Kesariya bo'limi - “So'rov bo'yicha ko'rsatmalarsiz sezaryen. Mumkinmi? Mening tajribam."

Jarrohlik tug'ilishi (sezaryen) ona yoki chaqaloqning sog'lig'i va / yoki hayotiga tahdid mavjud bo'lgan belgilarga muvofiq amalga oshiriladi. Biroq, bugungi kunda tug'ruqdagi ko'plab ayollar, qo'rquvdan, sog'liq muammolari bo'lmasa ham, etkazib berishning yordamchi varianti haqida o'ylashadi. O'z xohishiga ko'ra sezaryen qilish mumkinmi? Hech qanday ko'rsatma bo'lmasa, jarrohlik tug'ilishini talab qilish kerakmi? Kelajakdagi ona ushbu operatsiyani iloji boricha ko'proq o'rganishi kerak.

Jarrohlik yo'li bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloq

CS tug'ishning jarrohlik usuli bo'lib, qorin devoridagi kesma orqali chaqaloqni bachadondan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Operatsiya muayyan tayyorgarlikni talab qiladi. Operatsiyadan 18 soat oldin oxirgi ovqatga ruxsat beriladi. CS dan oldin ho'qna qilinadi va gigiena protseduralari o'tkaziladi. Bemorning siydik pufagiga kateter kiritiladi va qorin bo'shlig'i maxsus dezinfektsiyalovchi bilan davolanadi.

Operatsiya epidural behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar CS rejaga muvofiq amalga oshirilsa, shifokorlar epiduraldan foydalanishga moyil. Ushbu turdagi behushlik bemorning atrofida sodir bo'layotgan hamma narsani ko'rishini, ammo bel ostidagi taktil va og'riq hislarini vaqtincha yo'qotishini nazarda tutadi. Anesteziya nerv ildizlari joylashgan pastki orqa qismida ponksiyon orqali beriladi. Jarrohlik tug'ish paytida umumiy behushlik shoshilinch ravishda, mintaqaviy behushlikning kuchga kirishini kutish uchun vaqt yo'q bo'lganda qo'llaniladi.
Operatsiyaning o'zi quyidagi bosqichlardan iborat:

Qorin devorining kesilishi. Bu uzunlamasına va ko'ndalang bo'lishi mumkin. Birinchisi favqulodda vaziyatlar uchun mo'ljallangan, chunki bu chaqaloqni imkon qadar tezroq olish imkonini beradi.
Mushaklarning kengayishi.
Bachadon kesmasi.
Amniotik qopning ochilishi.
Bolaning ekstraktsiyasi, keyin esa platsenta.
Bachadon va qorin bo'shlig'ini tikish. Bachadon uchun o'z-o'zidan so'rilishi mumkin bo'lgan iplardan foydalanish kerak.
Steril kiyinishni qo'llash. Uning ustiga muz qo'yiladi. Bu bachadon qisqarishining intensivligini oshirish va qon yo'qotilishini kamaytirish uchun kerak.

Hech qanday asoratlar bo'lmasa, operatsiya uzoq davom etmaydi - maksimal qirq daqiqa. Birinchi o'n daqiqada chaqaloq ona qornidan chiqariladi.

Sezaryen oddiy operatsiya degan fikr bor. Agar siz nuanslarni o'rganmasangiz, hamma narsa juda oson bo'lib tuyuladi. Shunga asoslanib, ko'plab ayollar tug'ilishning jarrohlik usulini orzu qiladilar, ayniqsa tabiiy tug'ish uchun zarur bo'lgan kuchni hisobga olgan holda. Ammo tanganing bir tomoni bo'lishi mumkin emasligini doimo yodda tutishingiz kerak.

CS qachon kerak?

Ishlayotgan ginekolog tug'ruqdagi ayolga jarrohlik kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi

Ko'pgina hollarda, CS rejalashtirilgan. Shifokor, agar tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'lsa, ona va chaqaloq uchun xavf bor-yo'qligini aniqlaydi. Keyin akusher ona bilan etkazib berish variantlarini muhokama qiladi. Rejalashtirilgan CS oldindan belgilangan kunda amalga oshiriladi. Operatsiyadan bir necha kun oldin, kelajakdagi ona keyingi tekshiruv uchun kasalxonaga borishi kerak. Homilador ayol kasalxonada bo'lishi rejalashtirilgan bo'lsa-da, shifokor uning holatini kuzatib boradi. Bu operatsiyaning muvaffaqiyatli natijasi ehtimolini taxmin qilish imkonini beradi. Shuningdek, CS dan oldingi tekshiruv to'liq muddatli homiladorlikni aniqlashga qaratilgan: turli diagnostika usullaridan foydalangan holda, chaqaloq tug'ilishga tayyor ekanligi va qisqarishni kutishning hojati yo'qligi aniqlanadi.

Operatsiya bir qator ko'rsatkichlarga ega. Ba'zi omillar etkazib berish usulini muhokama qilish uchun joy qoldiradi, boshqalari mutlaq ko'rsatkichlar, ya'ni ERni amalga oshirish mumkin bo'lmagan holatlardir. Mutlaq ko'rsatkichlar tabiiy tug'ish paytida ona va chaqaloqning hayotiga tahdid soladigan shartlarni o'z ichiga oladi. CS quyidagi hollarda bajarilishi kerak:

mutlaqo tor tos suyagi;
tug'ilish kanalida to'siqlar mavjudligi (bachadon miomasi);
oldingi CS dan bachadon chandig'ining etishmovchiligi;
bachadon devorining ingichkalashi, bu uning yorilishi bilan tahdid qiladi;
platsenta oldingi holati;
homilaning oyoq taqdimoti.

CS uchun nisbiy ko'rsatkichlar ham mavjud. Ushbu omillarni hisobga olgan holda, tabiiy va jarrohlik tug'ilish mumkin. Tug'ish opsiyasi vaziyatni, onaning sog'lig'i va yoshini, homilaning holatini hisobga olgan holda tanlanadi. CS uchun eng ko'p uchraydigan nisbiy ko'rsatkich to'rtburchak ko'rinishidir. Agar pozitsiya noto'g'ri bo'lsa, taqdimot turi va chaqaloqning jinsi hisobga olinadi. Misol uchun, oyoq-oyoq holatida ER qabul qilinadi, ammo agar ular o'g'il bolani kutayotgan bo'lsa, shifokor skrotumga zarar bermaslik uchun sezaryen bo'lishini talab qiladi. Sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichlar bilan chaqaloqning tug'ilish usuli bo'yicha to'g'ri qaror faqat akusher-ginekolog tomonidan taklif qilinishi mumkin. Ota-onalarning vazifasi uning dalillarini tinglashdir, chunki ular barcha xavflarni mustaqil ravishda baholay olmaydilar.

Sezaryen shoshilinch ravishda amalga oshirilishi mumkin. Agar tug'ruq tabiiy ravishda boshlangan bo'lsa, lekin biror narsa noto'g'ri bo'lsa, bu sodir bo'ladi. Agar tabiiy tug'ish paytida qon ketish boshlangan bo'lsa, erta platsenta ajralib chiqsa yoki homilada o'tkir gipoksiya aniqlansa, favqulodda CS o'tkaziladi. Bachadonning zaif qisqarishi tufayli tug'ilish qiyin bo'lsa, dori bilan tuzatib bo'lmaydigan bo'lsa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

Tanlangan CS: bu mumkinmi?

Uzoq kutilgan qizi bilan baxtli ona

Tug'ilgan ayolning iltimosiga binoan CSni bajarish mumkinmi - bu munozarali masala. Ba'zilar, etkazib berish usuli bo'yicha qaror ayol bilan qolishi kerak, deb hisoblashadi, boshqalari esa faqat shifokor barcha xavflarni aniqlab, optimal usulni tanlashi mumkinligiga amin. Shu bilan birga, tanlangan sezaryenning mashhurligi ortib bormoqda. Bu tendentsiya ayniqsa G'arbda sezilarli bo'lib, kelajakdagi onalar o'z chaqalog'ini tug'ish usulini faol tanlashadi.

Tug'ilgan onalar itarish qo'rquvi bilan jarrohlik yo'li bilan tug'ishni afzal ko'radilar. Pullik klinikalarda shifokorlar kelajakdagi onalarning xohish-istaklarini tinglashadi va ularga tanlash huquqini qoldiradilar. Tabiiyki, agar CS istalmagan omillar bo'lmasa. Operatsiya mutlaqo kontrendikatsiyaga ega emas, ammo jarrohlik tug'ilgandan keyin yuqumli va septik asoratlar xavfini oshiradigan shartlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

onadagi yuqumli kasalliklar;
qon mikrosirkulyatsiyasini buzadigan kasalliklar;
immunitet tanqisligi holatlari.

MDH mamlakatlarida ixtiyoriy CSga bo'lgan munosabat G'arbnikidan farq qiladi. Ko'rsatkichlarsiz sezaryen qilish muammoli, chunki shifokor har bir jarrohlik aralashuvi uchun qonuniy javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Ba'zi tug'ruqdagi ayollar, jarrohlik yo'li bilan tug'ilishni chaqaloq tug'ishning og'riqsiz usuli deb hisoblaydilar, hatto o'zlari uchun CS uchun nisbiy ko'rsatma bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'ylab topadilar. Lekin o'yin shamga arziydimi? Bolaning tug'ilish usulini tanlash huquqini himoya qilish kerakmi? Buni tushunish uchun homilador ona operatsiyaning nozik tomonlarini tushunishi, ijobiy va salbiy tomonlarini solishtirishi va har qanday jarrohlik aralashuvi bilan yuzaga keladigan xavflarni o'rganishi kerak.

O'z xohishiga ko'ra CS ning afzalliklari

Nima uchun ko'plab kelajakdagi onalar sezaryen bo'lishni xohlashadi? Ko'p odamlar tabiiy tug'ilishdan qo'rqib, operatsiyaga "buyurtma berish" ga undaydi. Bolaning tug'ilishi qattiq og'riq bilan birga keladi, bu jarayon ayoldan ko'p kuch talab qiladi. Ba'zi kelajakdagi onalar o'z missiyasini bajara olmasligidan qo'rqishadi va hatto jarrohlik tug'ilishiga ko'rsatma bo'lmasa ham, shifokorni sezaryen operatsiyasini bajarishga ko'ndira boshlaydilar. Yana bir keng tarqalgan qo'rquv - chaqaloqning tug'ilish kanali orqali o'tishini nazorat qilish qiyin va uning sog'lig'iga yoki hatto hayotiga tahdid solishi mumkin.

RaI qo'rquvi keng tarqalgan. Ammo barcha homilador onalar bunga dosh bera olmaydi. Tabiiy tug'ilishda juda ko'p tahdidlarni ko'rgan bemorlar uchun "odatiy" CS ning afzalliklari aniq:

Qo'shimcha bonus - chaqaloqning tug'ilgan kunini tanlash qobiliyati. Biroq, buning o'zi tug'ruq paytida ayolni CS ni talab qilishga majburlamasligi kerak, chunki aslida sana hech narsani anglatmaydi, asosiysi chaqaloqning sog'lig'i.

"Maxsus" CS ning teskari tomoni

Ko'pgina kelajakdagi onalar, agar ayol xohlasa, sezaryen bilan hech qanday yomon narsa ko'rmaydilar. Operatsiya ularga oddiy protsedura bo'lib ko'rinadi, bu erda tug'ruqdagi ayol uxlab qoladi va qo'lida chaqaloq bilan uyg'onadi. Ammo jarrohlik yo'li bilan tug'ilgan ayollar bunga rozi bo'lishlari dargumon. Oson yo'lning ham salbiy tomoni bor.

CS, ERdan farqli o'laroq, og'riqsiz, deb ishoniladi, ammo bu to'g'ri emas. Har holda, bu operatsiya. Anesteziya yoki behushlik jarrohlik yetkazib berish paytida og'riqni "o'chirsa" ham, keyin qaytib keladi. Operatsiyadan ketish tikuv joyida og'riq bilan birga keladi. Ba'zida operatsiyadan keyingi davr og'riq tufayli butunlay chidab bo'lmas holga keladi. Ba'zi ayollar hatto operatsiyadan keyingi dastlabki ikki oy davomida og'riqdan azob chekishadi. O'zini va bolani "qo'llab-quvvatlashda" qiyinchiliklar paydo bo'ladi: bemor o'rnidan turishi, chaqaloqni qo'llariga olishi va ovqatlantirishi qiyin.

Ona uchun mumkin bo'lgan asoratlar

Nima uchun sezaryen ko'p mamlakatlarda faqat ko'rsatmalarga ko'ra amalga oshiriladi? Bu operatsiyadan keyin asoratlar ehtimoli bilan bog'liq. Ayol tanasiga ta'sir qiluvchi asoratlar uch turga bo'linadi. Birinchi turga ichki organlarda operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar kiradi:

Katta qon yo'qotish. CS bilan tana har doim EPga qaraganda ko'proq qon yo'qotadi, chunki to'qimalar kesilganda qon tomirlari shikastlanadi. Tananing bunga qanday munosabatda bo'lishini hech qachon oldindan aytib bo'lmaydi. Bundan tashqari, qon ketish homiladorlik patologiyasi yoki operatsiyaning buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Boshoqlar. Ushbu hodisa har qanday jarrohlik aralashuvi paytida kuzatiladi, bu himoya mexanizmining bir turi. Odatda yopishqoqlik o'zini namoyon qilmaydi, lekin agar ular ko'p bo'lsa, ichki organlarning noto'g'ri ishlashi mumkin.
Endometrit. Operatsiya paytida bachadon bo'shlig'i havo bilan "aloqa qiladi". Jarrohlik tug'ilishi paytida patogen mikroorganizmlar bachadonga kirsa, endometrit shakli paydo bo'ladi.

CS dan so'ng, tikuvlarda ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi. Agar ular operatsiyadan so'ng darhol paydo bo'lsa, CSni amalga oshirgan shifokor tekshiruv vaqtida ularni sezadi. Biroq, tikuv asoratlari har doim ham darhol o'zini his qilmaydi: ba'zida ular bir necha yildan keyin paydo bo'ladi. Erta tikuv asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Kesariyadan keyingi kech asoratlarga ligature oqmalari, churralar va keloid izlari kiradi. Bunday sharoitlarni aniqlashdagi qiyinchilik shundan iboratki, bir muncha vaqt o'tgach, ayollar tikuvlarini tekshirishni to'xtatadilar va patologik hodisaning shakllanishini o'tkazib yuborishlari mumkin.

yurak va qon tomirlarining ishida buzilishlar;
intilish;
traxeya orqali naychani kiritish natijasida tomoq shikastlanishi;
qon bosimining keskin pasayishi;
nevralgik asoratlar (qattiq bosh og'rig'i / bel og'rig'i);
o'murtqa blokirovka (epidural behushlikdan foydalanganda, qattiq orqa miya og'rig'i paydo bo'ladi va ponksiyon noto'g'ri bo'lsa, nafas olish hatto to'xtashi mumkin);
behushlikdan toksinlar bilan zaharlanish.

Ko'p jihatdan, asoratlarning paydo bo'lishi operatsiyani amalga oshiradigan tibbiy guruhning malakasiga bog'liq. Biroq, hech kim xatolar va kutilmagan vaziyatlardan himoyalanmaydi, shuning uchun sezaryenni ko'rsatmasdan turib talab qiladigan tug'ruqdagi ayol o'z tanasi uchun mumkin bo'lgan tahdidlarni bilishi kerak.

Bolada qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Sezar chaqaloqlari tabiiy ravishda tug'ilgan chaqaloqlardan farq qilmaydi

Shifokorlar chaqaloqdagi asoratlar ehtimoli tufayli o'z xohishiga ko'ra (ko'rsatkichlar bo'lmasa) sezaryen o'tkazish majburiyatini olmaydilar. CS - bu tez-tez qo'llaniladigan tasdiqlangan operatsiya, ammo hech kim uning murakkabligini bekor qilmagan. Jarrohlik aralashuvi nafaqat ayol tanasiga, balki chaqaloqning sog'lig'iga ham ta'sir qilishi mumkin. Bolaga taalluqli sezaryenning asoratlari turli darajada bo'lishi mumkin.

Tug'ilishning tabiiy usuli bilan chaqaloq tug'ilish kanalidan o'tadi, bu uning uchun stressdir, ammo bunday stress chaqaloqning yangi hayot sharoitlariga moslashishi uchun zarur - ekstrauterin. CS bilan hech qanday moslashish yo'q, ayniqsa ekstraktsiya rejaga muvofiq, kasılmalar boshlanishidan oldin sodir bo'lsa. Tabiiy jarayonning buzilishi chaqaloqning tayyor bo'lmagan holda tug'ilishiga olib keladi. Bu mo'rt tana uchun katta stressdir. CS quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

giyohvand moddalardan depressiv faoliyat (uyquchanlikning kuchayishi);
nafas olish va yurak urishining buzilishi;
kam mushak tonusi;
kindikning sekin shifo topishi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, "sezaryen" ko'pincha emizishni rad etadi, bundan tashqari, ona sut miqdori bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. Biz sun'iy oziqlantirishga murojaat qilishimiz kerak, bu chaqaloqning immunitetiga va uning yangi muhitga moslashishiga o'z izini qoldiradi. Sezaryen bilan tug'ilgan bolalarda allergik reaktsiyalar va ichak kasalliklari ko'proq uchraydi. "Sezaryenlar" rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolishi mumkin, bu ularning mehnat paytida passivligi bilan bog'liq. Bu deyarli darhol o'zini namoyon qiladi: ular uchun nafas olish, so'rish yoki qichqirish qiyinroq.

Hamma narsani torting

CS haqiqatan ham "oson yetkazib berish" unvoniga sazovor bo'ldi. Ammo shu bilan birga, ko'p odamlar jarrohlik yo'li bilan tug'ilish ikkala "jarayon ishtirokchisi" ning sog'lig'i uchun oqibatlarga olib kelishi mumkinligini unutishadi. Albatta, agar siz ushbu masalaga maksimal darajada e'tibor qaratsangiz, chaqaloqdagi ko'pchilik asoratlarni osongina "olib tashlash" mumkin. Misol uchun, massaj mushaklarning ohangini tuzatishi mumkin va agar ona emizish uchun kurashsa, bolaning immuniteti kuchli bo'ladi. Ammo nima uchun hayotingizni murakkablashtirasiz, agar bunga hech qanday sabab bo'lmasa va kelajakdagi ona shunchaki qo'rquvga ega bo'lsa?

Kesariyani o'zingiz qilmasligingiz kerak. Tabiiyki, ayol tanlash huquqiga ega bo'lishi kerak, ammo bu operatsiya ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi bejiz emas. Kesariyaga murojaat qilish maqsadga muvofiqligini va tabiiy tug'ilish mumkin bo'lganda faqat shifokor aniqlay oladi.

Tabiatning o'zi hamma narsani o'ylab topdi: tug'ish jarayoni chaqaloqni bachadondan tashqari hayotga imkon qadar ko'proq tayyorlaydi va tug'ruq paytida ona katta yuk ko'tarsa ham, operatsiyadan keyin tiklanish tezroq sodir bo'ladi.

Xomilaga yoki onaga tahdid tug'ilganda va shifokor sezaryen qilishni talab qilganda, operatsiyani rad etish qat'iyan man etiladi. Shifokor har doim ona va chaqaloqning hayoti uchun nima xavfsizroq ekanligini hisobga olgan holda xavflarni aniqlaydi. Sezaryen tug'ilishning yagona varianti bo'lgan holatlar mavjud. Usul kelishilgan bo'lsa, har doim tabiiy tug'ilish imkoniyatini qo'lga kiritish tavsiya etiladi. Og'riqni oldini olish uchun bir lahzalik "kesish" istagini bostirish kerak. Buni amalga oshirish uchun faqat shifokoringiz bilan operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar va asoratlar ehtimoli haqida gapiring.

Har bir aniq holatda CS qanday ketishini oldindan aytish yuz foiz mumkin emas. Har doim biror narsa noto'g'ri ketishi ehtimoli bor. Shuning uchun shifokorlar imkon qadar tabiiy tug'ilishni qo'llab-quvvatlaydilar.

Agar homilador onaning o'zi chaqaloq tug'ilishining yaqinlashib kelayotgan lahzasi bilan bog'liq qo'rquvini engib o'tmasa, u har doim psixologga murojaat qilishi mumkin. Homiladorlik qo'rquv vaqti emas. Siz barcha yomon fikrlardan voz kechishingiz kerak, bir lahzalik istaklarga berilmaysiz va ginekologning tavsiyalariga aniq amal qilishingiz kerak - rejimni tuzatishdan tortib to etkazib berish usuligacha.

Tug'ish uchun yangi moda.

Tez orada chaqaloq tug'ilishini kutayotgan ayollar tug'ilish jarayoni haqida o'ylab, natija uchun turli xil variantlardan o'tadilar. Sharhlar shuni tasdiqlaydiki, so'nggi paytlarda Moskvada tobora ko'proq homilador ayollar tabiiy tug'ilishdan ko'ra ko'rsatmasdan sezaryenni afzal ko'rishadi va buning sababi o'z azoblarini engillashtirishdir. Og'riq qo'rquvi salbiy oqibatlarga olib kelishi ehtimolini qoplaydi.

Ammo qo'rquv pichoq ostiga tushishning yagona sababi emas, ularning xilma-xilligi bor va shunchaki bema'ni narsalar bor, masalan, bolaning ma'lum bir sanada tug'ilish istagi, chunki uni nazorat qilish juda zo'r. kelajakdagi kichkina odamning taqdiri.

Jarrohlik modasi boy va mashhurlar tomonidan kiritilganligi odatda qabul qilinadi. Ammo bu turdagi protsedurani og'riqsiz xavfsiz tug'ilish deb hisoblash mumkin emas. Har holda, bu kutilmagan vaziyatlar va asoratlar ko'rinishida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan operatsiya.

Ko'rsatkichlarsiz sezaryen bo'lishi mumkinmi?

Sezaryen uchun siz qattiq tibbiy ko'rsatkichlarga ega bo'lishingiz kerak. To'g'ri, agar siz harakat qilsangiz, ularni deyarli har bir homilador ayolda topishingiz mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalarning ikki turi mavjud:

Sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkichlar:
- klinik jihatdan tor tos suyagi
- homilaning ko'ndalang yoki qiyshiq holati
- to'liq plasenta previa
- turli xil qo'pol chandiqlar
- og'ir gestoz
- ekstragenetik patologiya
Sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichlar:
- miyopi
- qandli diabet
- arterial gipertenziya
- turli infektsiyalar
- kech birinchi tug'ilish.

"Og'riqsiz tug'ilish" oqibatlari

Ehtimol, sezaryen eng qiyin aralashuv emas, lekin bu hali ham qorin bo'shlig'i operatsiyasi bo'lib, nafaqat onaga, balki chaqaloqning o'ziga ham ta'sir qilishi mumkin.

Albatta, bu turdagi tug'ilish tabiiy tug'ilishlarga qaraganda kamroq og'riqli, ammo operatsiyadan keyingi davr aksincha, shuning uchun birinchi kunlarda ona va bola o'rtasidagi aloqa to'liq emas, chunki operatsiyadan keyin siz tiklanishingiz kerak.

Ko'rsatmasdan sezaryen foydasiga bo'lmagan yana bir jiddiy dalil - bu rejalashtirilgan sana. Kelajakdagi onalar chaqaloqni unutib, faqat o'zlari haqida o'ylashda davom etadilar. Axir, kasılmalar tug'ilishga tayyor bo'lgan asosiy signaldir. To'satdan operatsiya allaqachon qo'rqib ketgan chaqaloqqa tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Ko'pincha tinch uxlayotgan chaqaloq bachadondan chiqariladi. Hozirgi vaqtda yangi tug'ilgan chaqaloq nimani boshdan kechirishini tasavvur qilish qiyin.

Bola tabiiy ravishda tug'ilganda stressni boshdan kechiradi, degan fikr bor, ammo bu unday emas. Axir, hamma narsa tabiatning o'zi tomonidan belgilanadi. Tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, suyuqlik chaqaloqning o'pkasidan chiqib, nafas olishni juda tez barqaror qiladi. Bu jarayon "Sezaryen" ning atrofdagi dunyoga uzoqroq moslashishiga ta'sir qiladi.

Ko'pgina onalar sezaryen orqali tug'ilgan bolalar tengdoshlariga qaraganda passivroq, yopiqroq va qaror qabul qilishda qiyinroq ekanligini ta'kidlashadi. Ko'pincha, bu psixologik travma bilan bog'liq bo'lgan noto'g'ri qarashlar bo'lib, ona o'zini o'zi tug'a olmagani uchun o'zini yomon his qiladi.

Ko'rsatmalarsiz ixtiyoriy ravishda sezaryen o'tkazish va pichoq ostiga o'tish kabi bunday qadamni qo'yishga qaror qilishdan oldin, barcha nuanslar va oqibatlarni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak. Xudbinligingizdan voz keching, nafaqat o'zingiz, balki farzandingiz haqida ham o'ylashni o'rganing. Ko'p ayollar sezaryen uchun rejalashtirilgan bo'lsa, o'z-o'zidan tug'ilishni orzu qiladi, ammo, afsuski, taqdir boshqacha qaror qildi. Yakuniy qaror 37-38 xaftaga qadar qabul qilinishi kerak, chunki operatsiya sanasi o'sha paytda belgilanadi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, har bir insonning tanasi va sog'lig'i har xil va yashirin imkoniyatlarga ega. Ba'zi homilador ayollar uchun sezaryen tanlov emas, balki zarurat, ona bo'lish uchun yagona imkoniyatdir. Ayni paytda siz jarrohlik aralashuvidan qo'rqmasligingiz kerak, tabiat tug'ruq paytida onaning tomonida, u chaqaloqqa birinchi nafas olishga yordam beradi.

Sezaryen paytida ishlatiladigan dorilarning mumkin bo'lgan zarari, shuningdek, bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishiga e'tibor bermaslik oqibatlari haqida ko'p narsa aytilgan. Ammo ba'zi onalar hali ham qorin devorida shifokor tomonidan kesilgan kesma tufayli operatsiya stolida "tug'ish" osonroq deb o'ylashadi. Faqat bir nechtasi CS so'rash uchun shifokorga boradi. Ayni paytda, 2019 yilgi rasmiy ro'yxatda sezaryen uchun aniq ko'rsatmalar mavjud.

Rossiya, Ukraina va Belorussiyani o'z ichiga olgan MDH mamlakatlarida sezaryenni tayinlash uchun mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlarni aniq belgilab beruvchi yagona tibbiy protokollar mavjud. Aksariyat hollarda ular tabiiy tug'ilish ona va homilaning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladigan vaziyatlarga ishora qiladi.

Agar shifokor CS ni tavsiya qilsa, siz uni rad eta olmaysiz, chunki ular aytganidek, barcha qoidalar qonda yozilgan. Onaning o'zi qanday tug'ishni o'zi hal qiladigan davlatlar mavjud. Bu, masalan, Angliyada sodir bo'ladi. Biroq, bizda bunday amaliyot yo'q, shuningdek, aniq dalillarsiz ayolning pichoq ostiga tushishini taqiqlovchi qonunlar.

Bundan tashqari, ushbu ko'rsatkichlarning barchasi shartli ravishda 2 guruhga bo'linadi:

Mutlaq - ular muhokama qilinmaydi, chunki ular aniqlansa, shifokor oddiygina operatsiya kuni va vaqtini belgilaydi. Uning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirish ona va chaqaloqning tanasiga jiddiy zarar etkazishi, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Qarindosh. Tabiiy tug'ilish hali ham mumkin bo'lgan holatlar mavjud, garchi u ham zararli bo'lishi mumkin. Nisbiy ko'rsatkichlar bilan nima qilish kerakligi ayol tomonidan emas, balki shifokorlar kengashi tomonidan hal qilinadi. Ular ijobiy va salbiy tomonlarini tortishadi, kelajakdagi onaga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni tushuntirishga ishonch hosil qilishadi va keyin umumiy qarorga kelishadi.

Va bu hammasi emas. Homiladorlik paytida yoki tug'ruq paytida boshqa omillar aniqlangan rejalashtirilmagan vaziyatlar mavjud bo'lib, ular asosida jarrohlik buyurilishi mumkin.

Ona va homila uchun mutlaq ko'rsatkichlar

Plasenta previa. Plasenta - bu bolaning joyi. Tashxis bachadonga vaginadan kirishni to'sib qo'yganda amalga oshiriladi. Tug'ish paytida bu holat og'ir qon ketishiga tahdid soladi, shuning uchun shifokorlar 38 haftagacha kutishadi va operatsiyani buyuradilar. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, ular ertaroq ishlashi mumkin.
Uning muddatidan oldin ajralishi. Odatda, hamma narsa chaqaloq tug'ilgandan keyin sodir bo'lishi kerak, ammo homiladorlik paytida ajralish ham sodir bo'ladi. Ikkalasining hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan har bir narsa qon ketishi bilan yakunlanganligi sababli operatsiya o'tkaziladi.
Bachadondagi tartibsiz chandiq, bu o'tmishdagi boshqa operatsiya natijasidir. Noto'g'ri, qalinligi 3 mm dan oshmaydigan va qirralari notekis bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarning qo'shilishi bilan tushuniladi. Ma'lumotlar ultratovush yordamida aniqlanadi. Shifolash paytida harorat ko'tarilgan, bachadonning yallig'lanishi va teridagi tikuv uzoq vaqt shifo topgan hollarda chandiqli sezaryen bo'limiga ham yo'l qo'yilmaydi.
Bachadonda ikki yoki undan ortiq chandiqlar. Shunisi e'tiborga loyiqki, barcha ayollar sezaryen so'ng chandiqning yo'qolishidan qo'rqib, tabiiy tug'ilishga qaror qilishmaydi. Shifokorlar protseduraning ijobiy va salbiy tomonlarini tushuntirishlari mumkin, ammo boshqa hech narsa yo'q. Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bor, unga ko'ra ayol oddiy chandiq bo'lsa ham, sezaryen foydasiga ERni rad etishni yozishi mumkin va u operatsiya qilinishi kerak. To'g'ri, agar bir nechta chandiqlar bo'lsa, EP haqida savol tug'ilmaydi. Tug'ilish boshlanishidan oldin ham, ayol oddiygina operatsiya qilinadi.
Tos suyagining 3 - 4 darajaga anatomik torayishi. Shifokor o'lchovlarni oladi. Bunday sharoitda suv oldindan sinishi mumkin, kasılmalar zaiflashadi, oqmalar paydo bo'ladi yoki to'qimalar o'ladi va nihoyat, chaqaloq gipoksiya rivojlanishi mumkin.
Tos suyaklari yoki o'smalarining deformatsiyalari - ular chaqaloqning dunyoga tinchlik bilan kirishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Vagina yoki bachadonning malformatsiyasi. Agar tos bo'shlig'ida tug'ilish kanalini yopadigan o'smalar mavjud bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi.
Ko'p bachadon miomasi.
Davolanmaydigan va konvulsiv tutilishlar bilan kechadigan og'ir gestoz. Kasallik muhim organlar va tizimlar, xususan, yurak-qon tomir va asab tizimlarining funktsiyalarini buzishga olib keladi, bu onaning holatiga ham, chaqaloqning holatiga ham ta'sir qilishi mumkin. Agar shifokorlar harakat qilmasa, o'lim sodir bo'ladi.
Oldingi tug'ilishlar va jarrohlik aralashuvlar natijasida paydo bo'lgan bachadon va qinning tsicatricial torayishi. Bunday sharoitda bolaning o'tishi uchun devorlarni cho'zish onaning hayotiga tahdid soladi.
Og'ir yurak kasalliklari, asab tizimi kasalliklari, diabetes mellitus, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar, ko'z tubidagi o'zgarishlar bilan miyopiya, gipertenziya (ko'rishga ta'sir qilishi mumkin).
Genitouriya va enterogenital oqmalar, vaginada plastik jarrohlikdan so'ng tikuvlar.
Anamnezda 3-darajali perineal yorilish (sfinkter va rektum shilliq qavati shikastlangan). Ularni tikish qiyin va u ham najasni ushlab turmaslik bilan yakunlanishi mumkin.
Breech taqdimoti. Bunday holatda tug'ilish jarohatlari, shu jumladan bosh travması xavfi ortadi.
Xomilaning ko'ndalang holati. Odatda, chaqaloq tug'ilishdan oldin darhol boshini pastga yotishi kerak. Ba'zida u bir necha marta, ayniqsa kichik bolalar uchun aylanadi. Aytgancha, o'z-o'zidan tug'ilish tavsiya etilmaydi, hatto kam vaznli chaqaloqlar uchun ham (og'irligi 1500 kg dan kam). Nega bilasizmi? Ma'lum bo'lishicha, bunday sharoitda tug'ilish kanali orqali o'tish bosh yoki moyaklar (o'g'il bolalarda) siqilishi mumkin, bu esa bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi.
Yosh bo'yicha ko'rsatma. Boshqa patologiyalar bilan birgalikda birinchi marta tug'ilgan onalarda kech homiladorlik. Gap shundaki, 30 yildan keyin ayollarda qin mushaklarining elastikligi yomonlashadi, natijada kuchli ko'z yoshlar paydo bo'ladi.
Tug'ruq paytida ayolning o'limi. Agar biron sababga ko'ra ayolning hayotini saqlab qolish mumkin bo'lmasa, shifokorlar uning chaqalog'i uchun kurashadilar. O'limdan keyin bir necha soat tirik qolishi isbotlangan. Bu vaqt ichida operatsiyani bajarish kerak.
Bachadon yorilishi bilan tahdid qilish. Uning sabablari bachadon devorlarini yupqalashtirgan ko'plab oldingi tug'ilishlar yoki katta homila bo'lishi mumkin.

Hurmatli onalar! Siz sezaryen uchun mutlaq tibbiy ko'rsatkichlarni o'lim jazosi deb hisoblamasligingiz kerak, bundan tashqari, shifokorga g'azablanmang. Bu shunchaki hukmron vaziyatlar bo'lib, unga hech qanday tanlov qoldirmaydi.

Ona va homilaning nisbiy ko'rsatkichlari

Qaror qabul qilishda shifokorlar ayol bilan maslahatlashgan holatlar mavjud. Qizig'i shundaki, 80% hollarda ular operatsiyaga so'zsiz rozi bo'lishadi. Va bu nafaqat bolaning tashvishi, garchi bu ham muhim rol o'ynaydi.

Onalar zamonaviy jarrohlarning malakasini, tikuv materialining sifatini va nihoyat, operatsiyalarni bajarish shartlarini hisobga olgan holda ijobiy va salbiy tomonlarini tortadi va ongli ravishda har qanday xavfni hech narsaga kamaytirishga harakat qiladi.

CS uchun nisbiy ko'rsatkichlar ro'yxati:

Tabiiy tug'ilishga ketayotgan ayol hali ham operatsiya stolida qoladigan holatlar mavjud. Bu jarayonning o'zida muammolar yuzaga kelganda sodir bo'ladi.

Favqulodda sezaryen uchun ko'rsatmalar

Operatsiya to'g'risida qaror tug'ishning faol bosqichida qabul qilinadi, agar:

Tug'ilishning yo'qligi (agar 16-18 soatdan keyin bachadon bo'yni asta-sekin ochilsa).
Umbilikal ichakning prolapsasi. U qisqarishi mumkin, bu esa chaqaloqqa kislorod oqimiga to'sqinlik qiladi.
Gipoksiya aniqlanganda. Bunday sharoitda bola qisqarish paytida bo'g'ilib qolishi mumkin.

Favqulodda sezaryen tug'ruqdagi ayol va uning chaqalog'ining hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan boshqa hollarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Eslatma! Umbilikal ichak tutilishi CS uchun aniq ko'rsatma emas, garchi shifokorlar bu usulni tug'ruq paytida ayolga taklif qilishlari mumkin. Bularning barchasi kindikning uzunligiga va bog'lanish turiga (qattiq, bo'sh, bitta, ikkita) bog'liq.

Kesariya bo'limining nafaqat kamchiliklari, balki...

Sezaryen ko'rsatmasdan amalga oshiriladimi?

Kesariya bo'limi onaning sog'lig'i uchun katta xavf tug'diradigan katta operatsiya bo'lgani uchun u hech qachon ixtiyoriy ravishda amalga oshirilmaydi. Na qo'rquv, na ko'z yoshlar, na tug'ruq arafasida yomonlashgan gemorroy ayolga shifokorlarni ko'ndirishga yordam bermaydi.

Hammasi o'tadi, bu ham o'tadi. Asosiysi, o'zingizni birlashtirib, tug'ilishdir. Axir, ortga qaytish yo'q!

Yaqinda men uchinchi marta ona bo'ldim. Uchinchi o‘g‘li hozir besh oylik.

Shunday bo'ldiki, bu bola rejasiz edi, o'sha paytda eng kichik bola atigi 1,3 yoshda edi. Lekin tug'maslikning iloji yo'q edi, shuning uchun men hozir ko'p bolali onasiman)))

Sinovda ikkita chiziqni ko'rishim bilanoq darhol angladim: men o'zim tug'mayman. Oxirgi tug'ilish xotirasi juda yangi edi.

Aytishim kerakki, birinchi farzandimdan atigi 10 yil o'tib ikkinchi farzandli bo'lishga qaror qildim. 10 yil davomida men bu dahshatli tushni unutishga harakat qildim)))

O'quvchilar meni jiddiy asoratlar bilan dahshatli tug'ilganman deb o'ylashlari mumkin, ammo yo'q. Mening tug'ilishimning yagona o'ziga xosligi shundaki, u tez. Bular. Men o'tiraman, kino tomosha qilaman va 1,5-2 soatdan keyin allaqachon farzandim bor))) Xo'sh, tez tug'ilishning barcha bonuslari - yorilishlardan qochish uchun epizyotomiya, bolalarda bo'yinlarning sinishi va umuman, bu zarba. hammasi juda tez. Tikmalar og'riyapti, siz o'tira olmaysiz, shim kiyish og'riyapti.

Asosan, men sezaryen bo'lishni xohlardim. Men shunday fikr yuritdim: baribir tikuvlar bo'ladi, shuning uchun ularni to'g'ri qayta ishlash mumkin bo'lgan joyda bo'lish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, kasılmalardan og'riqdan qoching. Va men bolaning bo'ynini sindirmayman. Bunday g'alati mulohaza, ha ...

Lekin shuni ham tushundimki, hech kim menga ko'rsatmalarsiz sezaryen o'tkazmaydi. Shunday qilib, men guvohlik keltiraman, qaror qildim.

Men uzoq vaqt o'ylamasligim kerak edi, ikkinchi homiladorligimda simfizit bor edi, lekin nomuvofiqlik kichik edi va men o'zim tug'dim.

Bu safar men juda ko'p shikoyat qildim, pubik simfizning ultratovushini qildim, nomuvofiqlik bor edi, u normadan oshib ketdi, lekin bu tabiiy tug'ilishni taqiqlashdan uzoq edi. Men taslim bo'lmadim))) Men ortopedga bordim, azob-uqubat, og'riq va azob-uqubatlarni tasvirlab berdim va tom ma'noda jarrohlik bo'yicha tavsiyanoma berishni so'radim.

Ammo tug‘ruqxona bunga rozi bo‘lmadi va meni o‘zim tug‘ishga ko‘ndirishdi.

Lekin men yig'ladim, o'rnimda turdim, yolvordim va oxirida menejer ruxsat berdi. Lekin, chunki Bu vaqtda homiladorligim 37-38 hafta edi, operatsiya sanasi menga belgilanmagan.

Va keyin may bayramlari boshlandi va rejalashtirilgan operatsiyalar amalga oshirilmadi.

Va keyin uzoqroq muddatga ega bo'lganlar rejaga kiritildi.

Va men hali ham u erda yotib, hech bo'lmaganda operatsiya sanasini kutdim.

Men butun dunyoni va qo'ng'iroq qilgan va yozgan, bitta savolni - QACHON???

Natijada, 3-may kuni, 38-haftada, keyingi CTGda menda qisqarish tashxisi qo'yildi va tekshiruv vaqtida ochilish 6 sm.

Rejalashtirilgan CS sodir bo'lmadi, bu favqulodda holat edi.

Xo'sh, endi, aslida, CS operatsiyasining o'zi haqida.

Operatsiyaga tayyorgarlik anesteziolog tomonidan tekshirish, ho'qna va kateter o'rnatishni o'z ichiga oladi. Oh, va qusishga qarshi dori, men uni ertalab oldim)))

Kateter qo'yish - eng dahshatli xotira.

Men epidural behushlik qildim; umurtqa pog'onasiga in'ektsiyani umuman sezmadim. Anesteziya tezda kuchga kirdi va men o'zimni juda yaxshi his qildim, shunchaki shovqin, hech narsa og'riyapti, hech narsa meni bezovta qilmadi, o'zimni xotirjam his qildim)))

Men faqat engil teginishlarni his qildim, ular mening oshqozonimga barmoq bilan tegayotgandek tuyuldi.

Bolani olib chiqib ketishganda, ular oshqozon va qovurg'alarga qattiq bosdilar, shuning uchun bu biroz yoqimsiz edi.

O'g'limni operatsiya boshlanganidan 20 daqiqa o'tib olib chiqib ketishdi va yana 30 daqiqa tikishdi. Bolani darhol ko'kragiga qo'yishdi.

Keyin meni karavotga yotqizishdi va reanimatsiya bo'limiga olib borishdi. Bola mendan oldin u erda edi)))

Avvaliga yaxshi edi, dam olayotgan edim. Ammo tez orada behushlik tuga boshladi va mening oshqozonim og'riy boshladi. Men ukol qilishni so'radim, ular meni his qilishdi va og'riq yo'qoldi. Vaqti-vaqti bilan ular mening oshqozonimni qorishtirishdi, u sezgir, ammo og'riqli emas edi. Men sovuqni his qilmadim, boshim og'rimadi, o'zimni juda yaxshi his qildim!

Oyoqlari uzoq vaqt qaytib keldi, ular begonalardek edi.

Shuningdek, qon pıhtılarının oldini olish uchun oshqozonga geparin in'ektsiyasi kiritiladi. Shundan so'ng, uning oshqozoni doimiy ravishda tiqilganidan ko'karishlar va petexiyalar bilan qoplangan.

6 soatdan keyin meni ko'tarib, hojatxonaga olib borishdi. Rostini aytsam, birinchi marta turish og'riyapti. Kasılma hissi paydo bo'ldi va mening qorin mushaklarim juda og'riydi. Bukilgan holatda men hojatxonaga bordim.

Men esa hojatxonaga sirg'anib kirdim😱😵

Mana ko'zimdan uchqunlar uchib ketdi, o'zimni yomon his qildim, hushimdan ketishga oz qoldi. Hamshira meni ko'tarib, o'tirib, ammiak berishga muvaffaq bo'ldi.

Xo'sh, o'sha paytdan boshlab, printsipial jihatdan, tug'ruqdan keyingi davr tabiiy tug'ilishdan keyingi davrdan farq qilmadi. Bolaga o‘zim qarardim. Sut tez keldi, chaqaloq hatto aralashmani ham oziqlantirmadi.

Mening oshqozonim og'riyapti, lekin bunga chidash mumkin edi, agar men uzoq vaqt yotmasam, hatto tekis yurishim mumkin edi. Ammo yotsangiz, turish qiyin. Shuning uchun men uxlamadim.

Bir kundan keyin bizni tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkazishdi. U erda qiyinroq edi, chunki to'shaklar noqulay edi va bir kun men tezda yotoqdan turolmadim va kechki ovqatni o'tkazib yubordim. U xuddi chalqanchasiga o‘xshab yotardi.

3 kun davomida menga og'riq qoldiruvchi ukollar, antibiotiklar va oksitotsin berildi. Ikkita tabiiy tug'ilishdan keyin menga oksitotsin va antibiotiklar ham kiritildi. Bu erda hech qanday farq yo'q.

Qorin bo'shlig'idagi tikuv ikki marta buzadigan amallar bilan davolandi. Hammasi. Tikmalar olib tashlanmadi, ular o'z-o'zidan so'riladi. Ular 5-kuni meni bo'shatishga tayyor edilar, lekin afsuski, bola va men patologiyaga tushib qoldik. U erdagi operatsiya haqida umuman eslolmadim.

24 soatdan keyin tikuvim shunday ko'rindi.

4 oydan keyin hozir shunday.

Yagona muammo shundaki, tikuv atrofidagi teri hali ham sezgir emas.

Aytgancha, operatsiya favqulodda bo'lsa-da, kesma gorizontal, teri kesilgan, mushaklar kesilmagan, lekin bir-biridan ajralib ketgan, keyin esa kesma allaqachon bachadonda edi.

Men sharhlarimni umumlashtirib, shaxsan o'zim uchun ijobiy va salbiy tomonlarini ta'kidlamoqchiman.

Kasılmalar yo'q
Ko'z yoshlari yo'q
Chaqaloq uchun tug'ilish jarohatlari xavfi kamroq
Qorin bo'shlig'idagi tikuvga g'amxo'rlik qilish perineumdagi tikuvdan ko'ra osonroqdir.

Postpartum davr yanada og'riqli.

Menga tabiiy tug'ilishdan keyin ham, sezaryen so'ng ham antibiotiklar va oksitotsin kiritildi, hech qanday farq yo'q.

Bola tabiiy tug'ilgandan keyin va sezaryen so'ng darhol men bilan birga edi, bu erda ham farq yo'q.

O'z his-tuyg'ularimga asoslanib, men buni aytaman: men uchun tabiiy tug'ilishdan ko'ra sezaryenga chidash osonroq edi, men tezroq tuzalib ketdim. Uchinchi farzand, yakkayu yagona, bo‘yni qiyshiq emas.

Kesariya bo'limi - kelajakdagi onani befarq qoldirmaydigan mavzu. O'zining paydo bo'lishidan to hozirgi kungacha etkazib berishning jarrohlik usuli qo'rquv, noto'g'ri tushunchalar va qizg'in bahs-munozaralarga sabab bo'ldi.

So'nggi paytlarda sezaryenning ko'plab tarafdorlari paydo bo'ldi. Ko'pgina homilador ayollar jarrohlik - vertikal tug'ilish yoki suvda tug'ilish kabi o'z xohishiga ko'ra tanlanishi mumkin bo'lgan tug'ish variantlaridan biri ekanligiga jiddiy ishonishadi. Ba'zilar hatto sezaryen bola tug'ishning zamonaviyroq, kamroq og'ir va og'riqsiz variant ekanligini ta'kidlaydilar, bu ona va chaqaloq uchun tabiiy tug'ilishning uzoq va murakkab jarayoniga qaraganda osonroq va xavfsizroqdir. Aslida bu haqiqat emas; operativ tug'ish akusherlik yordamining alohida turi bo'lib, tabiiy tug'ilish bir qator sabablarga ko'ra mumkin bo'lmagan yoki hatto ona yoki homila hayoti uchun xavfli bo'lgan hollarda ajralmas hisoblanadi. Biroq, "sezaryen" tug'ilishning kamroq og'riqli yoki xavfsiz usuli deb atash mumkin emas. Boshqa har qanday jarrohlik aralashuv kabi, jarrohlik tug'ish ham operatsiya davomida, ham operatsiyadan keyingi davrda onaning sog'lig'iga jiddiy xavf tug'diradi. Shuning uchun sezaryen hech qachon bemorning "talabiga binoan", haqiqiy tibbiy ko'rsatmalarsiz amalga oshirilmaydi.

Sezaryen uchun ko'rsatmalar, ro'yxat

Jarrohlik yetkazib berish uchun ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linadi. Mutlaq ko'rsatkichlar vaginal tug'ishning tubdan imkonsiz yoki ona va / yoki homila hayoti uchun xavfli bo'lgan holatlarni o'z ichiga oladi. Bu erda sezaryen bilan tug'ilishning eng keng tarqalgan mutlaq ko'rsatkichlari:

To'liq plasenta previa- bachadonning pastki segmentida bolaning o'rnini biriktirish, bunda u bachadon bo'yni ichki ossi maydonini to'liq qoplaydi. Bunday holda, tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin emas: platsenta chaqaloqning bachadondan chiqishini to'sib qo'yadi. Bundan tashqari, bachadon bo'yni kengayishi bilan birga bo'lgan birinchi qisqarishlarda platsenta ichki os hududidan tozalana boshlaydi; bu ona va chaqaloqning hayotiga haqiqiy xavf tug'diradigan katta qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Xomilaning ko'ndalang holati- bolaning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishi imkonsiz bo'lgan bunday holati. Transvers holatda homila bachadonda gorizontal holatda, onaning umurtqa pog'onasiga perpendikulyar bo'ladi. Bunday holda, homilaning hech qanday ko'rinadigan qismi - bosh yoki dumba yo'q, bu odatda qisqarish paytida bachadon bo'yni bo'ylab bosim o'tkazib, uning ochilishiga yordam beradi. Natijada, homilaning ko'ndalang holatida tug'ilish paytida bachadon bo'yni deyarli ochilmaydi va qisqaruvchi bachadonning devorlari bolaning ko'ndalang joylashgan umurtqa pog'onasiga bosim o'tkazadi, bu og'ir tug'ilish jarohatlari bilan to'la.

Tor tos suyagi Agar tos bo'shlig'ining uchinchi yoki to'rtinchi darajalari (barcha o'lchamlarning 3 sm dan ko'proq pasayishi) yoki qiya siljishi aniqlansa - suyaklarning o'zaro siljishi bilan ichki o'lchamlarning torayishi jarrohlik aralashuv uchun mutlaq ko'rsatkichdir. shikastlanish yoki raxit tufayli kichik tos suyagini shakllantirish. Bunday torayish darajasi bilan, homilaning kattaligi va joylashuvidan qat'i nazar, tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin emas.

Katta meva operativ tug'ish uchun har doim ham mutlaq ko'rsatkich emas: normal tos o'lchamlari bilan, hatto katta chaqaloq ham tabiiy ravishda tug'ilishi mumkin. Og'irligi 3600 g dan ortiq bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar katta hisoblanadi.Ammo homilaning vazni 4500 g dan ortiq bo'lsa, hatto oddiy tos suyagi ham homila uchun juda tor bo'lishi mumkin va tabiiy tug'ilish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Umbilikal ichakning qayta-qayta chigallashishi uning uzunligining sezilarli qisqarishiga va homilaning qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, kindik ichakchasidagi ko'plab, uchdan ortiq ilmoqlar homilaning bachadondagi normal holatiga xalaqit beradi va tug'ilishning normal biomexanizmi uchun zarur bo'lgan harakatlarni oldini oladi. Biomexanizm - bu onaning tos suyagi hajmi va shakliga moslashishga yordam beradigan tug'ilish paytida chaqaloqning o'z harakatlarining yig'indisi. Agar homila kerakli harakatlarni bajara olmasa - masalan, egilish, egiluvchanlik va boshni burish, hatto tos suyagi va homilaning o'zi ham normal o'lchamlarda tug'ilish shikastlanishi muqarrar.

Onalik kasalliklari, mushak tonusining buzilishi va tos a'zolarining asabiy regulyatsiyasi bilan birga keladi. Bunday kasalliklar juda kam uchraydi. Bunday holda, tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin emas, chunki bu patologiyalar bilan samarali mehnat rivojlanmaydi. "Sezaryen" ning bunday mutlaq ko'rsatkichiga misol - tos a'zolarining falaj va parezi (qisman falaj), shuningdek, ko'p skleroz - asab tizimining shikastlanishi, asab impulslarining organlarga uzatilishining buzilishi bilan tavsiflanadi. mushaklar.

Homiladorlik va tug'ishning asoratlari ona va homilaning hayotiga haqiqiy xavf tug'diradigan , shoshilinch jarrohlik yetkazib berishning asosiy mutlaq ko'rsatkichlari.

Darhaqiqat, "kesariya" deb ataladigan operatsiya birinchi marta hayotni saqlab qolish uchun maxsus amalga oshirildi. "Hayotni saqlab qolish" ko'rsatmalariga ona va homilaning yurak faoliyatining o'tkir buzilishi, platsentaning ajralishi, kech toksikozning og'ir shakllari (preeklampsi), 3-darajali platsenta qon oqimining buzilishi, bachadon yorilishi tahdidi yoki operatsiyadan keyingi eski chandiq kiradi. bachadon.

Nisbiy ko'rsatkichlar tabiiy tug'ilishdan ko'ra jarrohlik tug'ish afzalroq bo'lgan holatlarni o'z ichiga oladi:

ayolning yoshi 16 yoshdan kichik yoki aksincha, 40 yoshdan oshgan;
ko'rish, yurak-qon tomir va neyroendokrin tizimlar patologiyalari;
tos suyagining engil torayishi yoki homila vaznining oshishi;
dumba yoki oyoqlari pastda joylashgan bachadondagi chaqaloqning holati;
homiladorlikning murakkab kursi - kech toksikoz, platsenta qon oqimining buzilishi;
umumiy va ginekologik surunkali kasalliklarning mavjudligi.

Jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun bitta mutlaq yoki bir nechta nisbiy ko'rsatkichlarning kombinatsiyasi etarli.

Jarrohlikmi yoki tug'ishmi?

Nima uchun sezaryen faqat ko'rsatilgan hollarda amalga oshiriladi? Axir, operatsiya tabiiy tug'ilishdan ko'ra ancha tezroq bo'lib, butunlay behushlik qiladi va ona va chaqaloq uchun tug'ilish jarohati xavfini yo'q qiladi. Bu savolga javob berish uchun siz operativ etkazib berishning xususiyatlari haqida ko'proq bilib olishingiz kerak.

1. Kesariya - qorin bo'shlig'idagi operatsiya; bu shifokorlar homilani olish uchun qorinni ochishlari kerakligini anglatadi. Jarrohlik aralashuvlarining barcha turlaridan qorin bo'shlig'i operatsiyalari bemorning hayoti va sog'lig'iga eng ko'p xavf tug'diradi. Bunga qorin bo'shlig'i qon ketishining rivojlanish xavfi, qorin bo'shlig'i a'zolarining infektsiyasi xavfi, operatsiyadan keyingi tikuvlarning ajralish xavfi, tikuv materialini rad etish va boshqalar kiradi. Operatsiyadan keyingi davrda operatsiyadan keyingi ayol sezilarli qorin og'rig'ini boshdan kechiradi, bu esa dori og'rig'ini yo'qotishni talab qiladi. Jarrohlik tug'ilgandan keyin onaning tanasini tiklash tabiiy tug'ilishdan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi va jismoniy faoliyatning sezilarli darajada cheklanishi bilan bog'liq. Agar biz "tabiiy" va "sun'iy" tug'ilishning travmatizmini solishtiradigan bo'lsak, unda, albatta, abrazivlar, perineal kesmalar va hatto tug'ilish kanalining yorilishi qorin bo'shlig'i jarrohligi travmatizmi bilan taqqoslanmaydi.

2. Homilani olib tashlash uchun shifokorlar qorin old devorini, aponevrozni - qorin mushaklarini bog'laydigan keng tendon plastinkasini, qorin pardasini - qorin bo'shlig'ining ichki organlarini va qorin bo'shlig'i devorini himoya qiluvchi nozik shaffof seroz pardani kesishi kerak. bachadon. Xomilani olib tashlangandan so'ng, bachadon, qorin parda, aponevroz, teri osti yog'i va teriga tikuvlar qo'yiladi. Zamonaviy tikuv materiali hipoalerjenik, aseptik, ya'ni. yiringlashni keltirib chiqarmaydi va vaqt o'tishi bilan butunlay yo'qoladi, ammo jarrohlik aralashuvining oqibatlari hali ham abadiy qoladi. Avvalo, bu chandiqlar - tikuv joyida hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarning joylari; Haqiqiy organ hujayralaridan farqli o'laroq, biriktiruvchi to'qima hujayralari organning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan o'ziga xos funktsiyalarni bajarmaydi. Tikuv joyida hosil bo'lgan to'qima organning o'z to'qimalariga qaraganda kamroq bardoshlidir, shuning uchun keyinchalik cho'zilgan yoki shikastlangan bo'lsa, chandiq joyida yorilish paydo bo'lishi mumkin. Bachadon chandig'ining yorilishi xavfi barcha keyingi homiladorlik va tug'ilishlarda doimo saqlanib qoladi. Homiladorlik davrida, agar bachadonda operatsiyadan keyingi chandiq bo'lsa, ayol ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida bo'ladi. Bundan tashqari, jarrohlik uchdan ortiq bola tug'ish imkoniyatini cheklaydi: har bir keyingi operatsiyada eski chandiq to'qimasi kesiladi, bu bachadonning old devori maydonini kamaytiradi va keyingi davrda yorilish xavfini oshiradi. homiladorlik. Qorin bo'shlig'idagi har qanday jarrohlik aralashuvning yana bir noxush oqibati adezyonlarning shakllanishi; bu organlar va qorin bo'shlig'i devorlari orasidagi biriktiruvchi to'qima kordlari. Adezyonlar fallop naychalari va ichaklarning o'tkazuvchanligini buzishi mumkin, bu esa ikkilamchi bepushtlik va jiddiy ovqat hazm qilish muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.

3. Chaqaloq uchun operativ tug'ilishning asosiy kamchiligi shundaki, sezaryen paytida homila tug'ilish kanalidan o'tmaydi va avtonom hayot jarayonlarini "boshlash" uchun zarur bo'lgan darajada bosim farqini boshdan kechirmaydi. Homila va onaning turli patologiyalari uchun sezaryenning afzalligi va shifokorlarning operatsiya foydasiga tanlovini aniqlaydigan haqiqatdir: uzoq vaqt davomida bosimning pasayishi chaqaloq uchun qo'shimcha yuk bo'ladi. Agar ona va chaqaloqning hayotini saqlab qolish haqida gapiradigan bo'lsak, vaqtinchalik afzallik tufayli jarrohlik yo'li bilan tug'ilish ham afzalroqdir: operatsiya boshlanganidan homilaning chiqarilishigacha o'rtacha 7 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmaydi. Biroq, sog'lom homila uchun tug'ilish kanali orqali o'tadigan bu qiyin yo'l, g'alati darajada, jarrohlik yarasidan tezda olib tashlash afzalroqdir: chaqaloq genetik jihatdan aynan shunday tug'ilish stsenariysi uchun "dasturlashtirilgan" va jarrohlik ekstraktsiya u uchun qo'shimcha stressdir. .

Tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanish jarayonida homila tug'ilish kanalidan bosimning kuchayishini boshdan kechiradi, bu uning o'pkasidan homila - intrauterin - suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi; bu birinchi nafas olish va to'liq o'pka nafasining boshlanishi paytida o'pka to'qimalarining bir tekis tekislanishi uchun zarurdir. Bolaning tabiiy tug'ish paytida boshdan kechiradigan bosimdagi farq va uning buyraklari, ovqat hazm qilish va asab tizimlarining mustaqil ishlashi uchun ham muhim ahamiyatga ega. Bolaning tor tug'ilish kanali orqali o'tishi yurak-qon tomir tizimining to'liq boshlanishi uchun katta ahamiyatga ega: qon aylanishining ikkinchi doirasining boshlanishi va oval oynaning yopilishi, atriumlar orasidagi teshik Homiladorlik davrida homila, ko'p jihatdan bunga bog'liq.

Sezaryen akusherlik uchun maksimal hajmdagi qo'shimcha jarrohlik aralashuvidir va onaning sog'lig'i uchun jiddiy xavf bilan bog'liq bo'lib, u hech qachon bemorning iltimosiga binoan amalga oshirilmaydi. Sezaryen tug'ilishning muqobil varianti sifatida qaralmasligi kerak; Bu tibbiy sabablarga ko'ra qat'iy ravishda amalga oshiriladigan tabiiy jarayonga qo'shimcha aralashuvdir. Jarrohlik zarurati to'g'risida yakuniy qaror faqat homiladorlik paytida va tug'ish paytida homilador onani kuzatadigan shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin.