Co to jest znamię graniczne? Dlaczego znamię graniczne jest niebezpieczne?

Należy do kategorii pieprzyków o wysokim ryzyku przekształcenia się w czerniaka, dlatego wymaga regularnych badań u dermatologa (raz na pół roku). Jest bezobjawowy i niezauważalny. Leczenie polega na wycięciu chirurgicznym, laserze lub radioterapii. Głównym działaniem zapobiegawczym jest unikanie bezpośredniej ekspozycji promieni ultrafioletowych na obszar znamienia łączącego.

Znamię graniczne jest nowotworem obarczonym znacznym ryzykiem przekształcenia się w postać nowotworową.

Jak nazywa się znamię graniczne?

Nazwa „znamienie graniczne” pochodzi od jego lokalizacji. Lokalizacja pomiędzy naskórkiem a skórą właściwą prowadzi do określenia „międzybrzeżny”. Komórki o dużej zawartości pigmentu melaniny przemieszczają się do warstwy podstawnej naskórka, tworząc kret graniczny. Nie posiadają wyrostków w swojej strukturze, zatem nie przenoszą melaniny do pobliskich komórek.

Łagodna formacja z wysokim ryzykiem rozwoju czerniaka (co trzeci przypadek). Często pieprzyki mają ciemny kolor, od szarego (jasnobrązowego) do czarnego. Średnica nie przekracza 1 cm, wzrost możliwy jest w tempie 1 mm/rok. Średnio wynosi 20-50 mm, krawędzie są gładkie. Kształt jest okrągły lub zdeformowany. Gładka powierzchnia bez włosia. Wysoka zawartość pigmentu i lokalizacja prowokują ten kolor. Znamię barwnikowe graniczne pojawia się na ciele w dowolnym miejscu, często na stopach, dłoniach lub błonach śluzowych. Pojawia się głównie w pierwszych miesiącach życia, nie jest groźny, wymaga jednak wzmożonej uwagi i kontroli. Rosną w różnych ilościach: od jednego do kilku. Może rozwinąć się w foki guzkowe. W medycynie nazywa się to „znamieniem funkcjonalnym”.

Dlaczego to występuje?

Powstał z powodu naruszenia tworzenia melanoblastów. Aktywność pigmentu melaniny może wynikać z:

• zmiany poziomu hormonów;
• ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• obecność infekcji;
• czynnik genealogiczny;
• onkologia;
• działanie narkotyków syntetycznych;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Dokładni prowokatorzy znamion granicznych nie byli dotychczas badani.

Kret węzłowy często zaczyna pojawiać się w niemowlęctwie. Czynnikami wpływającymi na ten proces mogą być zmiany w organizmie matki w czasie ciąży czy narażenie na czynniki środowiskowe.

Nie da się ustalić dokładnej przyczyny tego typu plam. Bardziej szczegółowy obraz kliniczny da badanie diagnostyczne. Zmiany kształtu, koloru, jednolitości, linii są sygnałem do skontaktowania się z dermatologiem i ustalenia, czy pieprzyk jest łagodny. Rozwój znamienia granicznego do patologicznego wyglądu znamienia kokardowego wskazuje na ryzyko melanocytów. Nawrót po leczeniu wiąże się z dużym prawdopodobieństwem raka.

Objawy wychowania

Powstawanie bezobjawowe i niezauważalne, pojawia się praktycznie niezauważone. Obecność swędzenia, pieczenia, nierównych krawędzi i zaczerwienienia obszarów skóry powinna zaalarmować pacjenta. Nie są to cechy charakterystyczne znamienia granicznego. W okolicy pieprzyków włosy nie rosną, powierzchnia pozostaje gładka. Najważniejsze, aby nie mylić funkcjonalnego pieprzyka z czerniakiem. Poniżej znajduje się tabela różnic.

Z reguły znamię graniczne, pomimo swojego niebezpieczeństwa, nie może różnić się od zwykłego pieprzyka.

Niemożliwe jest objawowe rozpoznanie pieprzyka granicznego, zwłaszcza na własną rękę. Z wiekiem możliwe jest całkowite zniknięcie. Manifestacja namacalnych oznak i zmian w wyglądzie lub stanie pacjenta wiąże się z przerostem pieprzyka lub jego patologią. Wzrost temperatury ciała wskazuje na obecność procesów zapalnych, które mogą wiązać się z czerniakiem. Jeśli takie znamiona znajdują się w obszarach o podwyższonym ryzyku obrażeń, należy je usunąć.

Rozpoznanie miejsca łączenia składa się z badania lekarskiego oraz badania histologicznego lub USG. Wróć do treści

Diagnoza miejsca połączenia

Wstępne badanie i konsultację może przeprowadzić lekarz pierwszego kontaktu, a następnie skierować do dermatologa lub chirurga. Początkowo przeprowadza się badanie zewnętrzne, zadaje się pacjentowi pytania i określa się cechę wizualną. W celu bardziej szczegółowej analizy można wykonać badanie ultrasonograficzne pieprzyka. Diagnostyka pokaże lokalizację zagłębienia pomiędzy skórą właściwą a naskórkiem, dokładny rozmiar i wzrost oraz wpływ na otaczające tkanki. Jako dodatkową metodę diagnostyczną można przepisać siaskopię.

Aby określić, czy jest to nowotwór złośliwy, pobiera się badanie krwi do dalszych badań laboratoryjnych. Nie zaleca się biopsji, ponieważ uraz znamienia w celu pobrania materiału może wywołać rozwój niebezpiecznej postaci choroby. Wniosek podaje się po histologii, którą przeprowadza się z wyciętego materiału podczas operacji (jeśli taka była). Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz może w pełni opisać obraz kliniczny i podjąć decyzję o sposobie leczenia.

Cechy leczenia

Ponieważ formacja jest łagodna, lekarze nie zalecają jej pozbycia się. Wyjątkiem jest osobiste pragnienie pacjenta zmiany znamienia. Najczęstszą formą leczenia jest usunięcie chirurgiczne, które zapobiega nawrotom. Operacja odbywa się szybko, w znieczuleniu ogólnym z minimalnym okresem rekonwalescencji. Salony kosmetyczne czy gabinety dermatologiczne mogą oferować terapię laserową lub niszczenie falami radiowymi. Po takich zabiegach nie pozostają blizny ani blizny, a sąsiednie tkanki nie są dotknięte. Aby nie uszkodzić skóry, nie stosuje się kriodestrukcji i elektrokoagulacji.

Tradycyjna medycyna nie działa na krety, jej stosowanie jest nieskuteczne i nieskuteczne. Nie zaleca się usuwania znamion granicznych za pomocą kosmetyków syntetycznych. Wpływ takich produktów może prowadzić do negatywnych zmian i pogorszyć sytuację. Metodę leczenia należy wybrać po konsultacji ze specjalistą. Jeśli preferowany jest salon kosmetyczny, musisz upewnić się, że specjalista jest profesjonalistą i ma wykształcenie medyczne. Bez wstępnej diagnozy onkogenności znamion nie należy przeprowadzać żadnych manipulacji na krecie.

Aby uniknąć zwyrodnienia znamion granicznych należy regularnie odwiedzać lekarza i stosować się do jego zaleceń. Wróć do treści

Środki zapobiegawcze

Główną profilaktyką są regularne wizyty u dermatologa w celu zbadania pieprzyka i zarejestrowania wskaźników jego zmian. Częstotliwość wizyt powinna wynosić raz na 6 miesięcy. Zaleca się także nałożenie kremu z filtrem przeciwsłonecznym przed wyjściem na zewnątrz, zakrycie miejsca znamiona granicznego ubraniem i unikanie wychodzenia na zewnątrz w godzinach, gdy słońce jest aktywne. Ważnym czynnikiem jest utrzymanie układu odpornościowego, wzbogacanie go w witaminy i niezbędne mikroelementy. W żadnym wypadku nie należy ranić kreta.

Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody, jeśli zainstalujesz aktywny indeksowany link do naszej witryny.

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dalszych porad i leczenia.

Znamię barwnikowe graniczne

Znamię barwnikowe graniczne jest nowotworem wrodzonym. W rzadkich przypadkach pojawia się po urodzeniu osoby, w każdym wieku. Wraz z takimi typami znamion jak znamię niebieskie, melanoza Dubreuila, znamię Ota, znamię barwnikowe olbrzymie, znamię ulega zwyrodnieniu złośliwemu w 1,8–10% przypadków. Dlatego eksperci klasyfikują go jako gatunek niebezpieczny dla czerniaka.

Objawy znamienia barwnikowego granicznego

Znamię barwnikowe graniczne to spłaszczony czarny, szary, ciemny lub jasnobrązowy guzek o średnicy kilku milimetrów i do 4-5 cm, ale z reguły nie przekracza 1 cm. Powierzchnia znamienia może być gładka, sucha i lekko nierówna. Znamię barwnikowe graniczne różni się od innych typów tym, że na jego powierzchni nie ma włosów (nawet welusa).

Znamię graniczne może pojawić się na różnych częściach ciała, a także na podeszwach i dłoniach. Z reguły znamię graniczne jest pojedynczą formacją, ale występują również ogniska wielu znamion.

Znamię kokardowe to rodzaj znamienia granicznego, którego cechą charakterystyczną jest stopniowy wzrost pigmentacji, dzięki czemu po pewnym czasie znamię nabiera zarysu pierścieni i ma różny stopień zabarwienia.

Na złośliwą transformację znamienia barwnikowego granicznego wskazuje zmiana koloru, gwałtowny wzrost rozmiaru, pojawienie się erozji, pęknięć i guzków na jego powierzchni, zaczerwienienie wokół formacji lub jej rozmyte granice. W przypadku wykrycia takich zmian konieczna jest pilna konsultacja z dermatologiem.

Znamię barwnikowe graniczne należy także odróżnić od naczyniaków jamistych, których konsystencja jest bardziej miękka, oraz od rogowacenia „starczego” (łojotokowego), który charakteryzuje się „szorstką” tłustą i mniej gładką powierzchnią. W diagnostyce różnicowej pomiędzy wczesnym czerniakiem a znamięm barwnikowym granicznym szczególną uwagę zwraca się na wywiad. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano czerniaka, wskazuje, że guz rozwijał się przez długi czas w miejscu istniejącego znamienia barwnikowego, co nie powodowało żadnych niedogodności. Znamię rośnie powoli w zależności od masy ciała osoby. W okresie dojrzewania pacjenci zauważają, że znamię rośnie szybciej ze względu na wzrost poziomu procesów metabolicznych i pigmentacyjnych, a także zmiany hormonalne w organizmie. Uraz mechaniczny jest często jednym z głównych czynników towarzyszących złośliwości znamion, które wcześniej nie powodowały dyskomfortu.

Znamię barwnikowe graniczne i jego diagnostyka

Znamię barwnikowe graniczne u pacjenta rozpoznaje się podczas dermatoskopii i badania dermatologicznego. Stosowana jest również dodatkowa metoda - siaskopia. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego wymagana jest konsultacja z dermatologiem-onkologiem.

Biopsji zwykle nie wykonuje się na znamionu barwnikowym o granicznej złośliwości, ponieważ uraz może prowadzić do zwyrodnienia w kierunku nowotworu złośliwego. Badania histologiczne przeprowadza się po usunięciu znamienia za pomocą fal radiowych lub zabiegu chirurgicznego.

Znamię barwnikowe graniczne różni się od takich pigmentowanych formacji, jak piegi, plamy starcze, znamiona Settona, melanoza Dubreuila i znamiona niebieskie.

Leczenie znamion barwnikowych granicznych

Pacjenci, u których zdiagnozowano znamię barwnikowe graniczne, powinni być regularnie monitorowani przez dermatologa. Jeśli nowotwór jest łagodny, wówczas taki znamię nie jest usuwany. Nie powinniśmy jednak zapominać, że znamię barwnikowe graniczne jest również klasyfikowane jako niebezpieczne dla czerniaka, dlatego najlepszym sposobem zapobiegania czerniakowi jest jego usunięcie. Trwały uraz znamienia jest wskazaniem do jego leczenia operacyjnego, zwłaszcza jeśli zlokalizowany jest na powierzchni dłoni lub stóp.

Znamię barwnikowe graniczne usuwa się za pomocą skalpela chirurgicznego, a także fali radiowej lub urządzenia laserowego. Elektrokoagulacja i kriodestrukcja znamienia są niepożądane, ponieważ zdaniem ekspertów takie metody usuwania mogą powodować poważny uraz tkanek, co może powodować rozwój czerniaka.

Z reguły po laserowym usunięciu znamion nie pozostaje żaden defekt kosmetyczny. Jednak leczenie laserem można zastosować tylko wtedy, gdy usunięta formacja nie wymaga badania histologicznego. Usunięcie znamion za pomocą noża radiochirurgicznego najczęściej wykonuje się, gdy wielkość formacji nie przekracza 5 mm. Takie metody usuwania małych guzów nie wymagają szwów.

Jeżeli znamię wykazuje oznaki transformacji złośliwej, należy je natychmiast usunąć chirurgicznie i przeprowadzić analizę histologiczną usuniętego materiału.

na chorobę Znamię barwnikowe graniczne

Znamię graniczne: czy należy bać się patologii?

Znamię to łagodna formacja na skórze, popularnie zwana pieprzykiem. Jest to skupisko komórek określonego typu, które może być całkowicie płaskie lub mieć postać niewielkiego narośla. Może być bezbarwny lub zawierać pigment melaninę. Niektóre rodzaje pieprzyków mogą być przedrakowe. Jeden z nich nazywa się znamię graniczne.

Co to jest znamię graniczne?

Melanocyty, komórki tworzące znamiona i plamy starcze, powstają podczas rozwoju płodu w macicy. Ich struktura ma specjalne procesy, dzięki którym wydzielają substancję melaninę. Komórki posiadające wyrostki tworzą kolor tęczówki oka, włosów i barwią błony śluzowe. Jeśli z jakiegoś powodu procesy te są nieobecne, gromadzą się w grubości skóry, tworząc różne formy znamion.

Znamię graniczne ma tę nazwę, ponieważ proces rozwoju i akumulacji komórek zatrzymuje się na granicy górnej (naskórka) i środkowej (skóry właściwej) warstwy skóry, bez wpływu na najniższą, podstawną warstwę. Ten typ formacji często występuje na ciele człowieka od urodzenia, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku braku czynników negatywnych znamię rośnie wraz z ciałem. Wielkość pieprzyka zwykle sięga 0,8-1,2 cm, bardzo rzadko zdarzają się znamiona o średnicy do kilku centymetrów. Powierzchnia pieprzyka jest gładka, jednolita, nie mokra i nigdy nie ma na niej włosków, nawet welusowych. Zawiera dużą ilość melaniny, która w pewnym momencie nie wyszła, ale zatrzymała się pomiędzy górną i środkową warstwą skóry, dlatego jej kolor jest najczęściej ciemnobrązowy, brązowy, fioletowy, a nawet prawie czarny.

Znamię graniczne ma odmianę - kret kokardowy, którego charakterystyczną cechą jest obecność koncentrycznych pierścieni, a stężenie melaniny będzie bardziej intensywne w kierunku środka formacji.

Z biegiem czasu plamy pigmentowe tego typu mogą przekształcić się w formy mieszane lub śródnaskórkowe. Jest to także jeden z niewielu rodzajów pieprzyków, który może pojawić się na powierzchni stóp i dłoni. Zwykle pieprzyk nie jest zbity, a przy badaniu palpacyjnym nie różni się od otaczających obszarów skóry. Jednak ta formacja jest tylko warunkowo bezpieczna, ponieważ należy do grupy niebezpiecznych dla czerniaka. Jeśli wykryje się zagęszczenie struktury, może to wskazywać na początek złośliwości - proces transformacji w postać złośliwą.

Rozwój czerniaka

Czerniak to złośliwy nowotwór skóry powstający w wyniku niekontrolowanego rozmnażania i proliferacji melanocytów, które zastępują zdrowe komórki.

Sam guz nie jest uważany za nowotworowy, ale jeśli z czasem nie zwróci się uwagi na jego rozwój, może zacząć niekontrolowany wzrost, melanocyty mogą przedostać się do krwioobiegu i rozprzestrzenić się po całym organizmie, po czym mogą wystąpić przerzuty. Ten etap jest śmiertelny w 90% przypadków, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na jego rozwój w czasie.

Do procesów wywołujących rozwój czerniaka z łagodnej formacji należą:

• nadmierna ekspozycja na promienie ultrafioletowe, nadmierne korzystanie z opalania, szczególnie w solariach. Warto zaznaczyć, że im jaśniejszy odcień skóry, włosów i oczu danej osoby, tym bardziej genetycznie jego skóra jest podatna na takie zmiany. Osoby takie powinny szczególnie unikać oparzeń słonecznych, stosować filtry przeciwsłoneczne i nie nadużywać solarium.
• urazy mechaniczne lub chemiczne pieprzyków i skóry wokół nich. Dotyczy to zwłaszcza usuwania formacji, nie bez powodu lekarze w ogóle nie zalecają usuwania niektórych rodzajów pieprzyków, a tym bardziej samodzielnie lub przy pomocy niewykwalifikowanych specjalistów. Jeśli zdecydujesz się na jego usunięcie, najpierw skonsultuj się z dermatologiem lub chirurgiem w celu wstępnej konsultacji. To samo dotyczy rozjaśniania plam starczych specjalnymi kosmetykami – należy najpierw upewnić się, że odróżniamy piegi od znamion granicznych, których w żadnym wypadku nie należy rozjaśniać w ten sposób
• zaburzenia hormonalne - formacje skórne szczególnie ostro reagują na wzrost hormonów w okresie dojrzewania lub ciąży u kobiet
• predyspozycje genetyczne – jeśli Twoi najbliżsi mieli podobny problem, musisz uważnie monitorować swój stan zdrowia, a jeśli podejrzewasz rozwój choroby, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą

Objawy nowotworu

Główne oznaki zwyrodnienia znamienia granicznego w formację złośliwą, na które warto zwrócić uwagę, to:

1. Zwiekszenie rozmiaru. Mówimy konkretnie o przyspieszonym wzroście edukacji, nieproporcjonalnym do wzrostu ciała.
2. Zmiana koloru. Ciemnienie niektórych rodzajów pieprzyków w ciągu życia jest normalne, jeśli jednak w krótkim czasie kolor stanie się bogatszy i ciemniejszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
3. Asymetryczne i nierówne krawędzie. Łagodny kret jest dość symetryczny - jeśli narysujesz linię prostą przez jego środek, połówki będą w przybliżeniu tej samej wielkości. Kontury zdrowego pieprzyka lub znamienia są zwykle wyraźne i niezamazane. Jeśli sytuacja się zmieniła, kontury się rozmazały, a sam kret zaczął się rozprzestrzeniać i przybierać wygląd bezkształtnego miejsca, może to być kolejny powód wizyty w szpitalu.
4. Zmiana struktury. Zwykle powierzchnia znamienia granicznego jest gładka, bez włosów i szorstkości na powierzchni. Jeśli pojawią się na nim pęknięcia, stany zapalne, wybrzuszenia lub zacznie krwawić, czas włączyć alarm.

Diagnoza i leczenie

W przypadku podejrzenia czerniaka konieczna jest konsultacja ze specjalistami, takimi jak dermatolog, chirurg czy onkolog. Lekarz przeprowadzi badanie wizualne, przeprowadzi wywiad z pacjentem i ewentualnie zaleci dodatkowe procedury diagnostyczne - dermatoskopię lub skiaskopię.

Dermatoskopia to szczegółowe badanie formacji przy dużym powiększeniu. Za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu, lekarz będzie w stanie określić strukturę formacji, zachodzące w niej zmiany, wykonać zdjęcia i obserwować znamię w czasie. Skiaskopia to skanowanie warstwy komórkowej, które pomoże również określić strukturę formacji i skład jej komórek. Obydwa zabiegi są bezbolesne i całkowicie bezpieczne.

Jeśli znamię graniczne nie powoduje niedogodności dla właściciela, pozostaje nietknięte. Jeżeli jednak zlokalizowany jest w okolicy podatnej na zranienie, stanowi istotny defekt kosmetyczny lub istnieje ryzyko przekształcenia się w nowotwór złośliwy, lekarz stawia pytanie o chirurgiczne usunięcie pieprzyka.

W pierwszych dwóch przypadkach stosuje się usuwanie laserem lub ultradźwiękami. W ten sposób kret jest usuwany warstwa po warstwie za pomocą lasera lub ekspozycji na fale radiowe o wysokiej częstotliwości. W przypadku podejrzenia czerniaka stosuje się radykalną operację: pieprzyk zostaje całkowicie usunięty wraz z obszarem przylegającej skóry. Następnie materiał jest wysyłany do analizy histologicznej w celu określenia rodzaju czerniaka i przewidywania ponownego rozwoju, po czym pacjentowi można przepisać leczenie mające na celu zapobieganie rozwojowi przerzutów.

Nevi mogą znajdować się na ciele od urodzenia lub mogą rozwijać się w miarę wzrostu ciała. Często nie stwarzają one żadnych niedogodności ani zagrożeń, ale zdarzają się wyjątki.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl+Enter, aby nas o tym powiadomić.

Uwaga, paląca OFERTA!

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Nowe artykuły

Nowe artykuły

Ostatnie komentarze

• Alena o Zapalenie nosogardła: jak leczyć w domu
• Katya w poście Skuteczna herbata na kaszel dla dzieci: zastosowanie i zalety herbaty, szczegółowy opis przepisów ludowych
• Anna o Jak szybko usunąć cienie pod oczami: skuteczne, ekspresowe metody
• Nadya na Skuteczna maść po oparzeniach wrzącą wodą lub innymi gorącymi przedmiotami i płynami. Metody leczenia
• Katya o Jak złagodzić przekrwienie nosa: przyczyny stanu zapalnego i metody eliminacji

Adres redakcji

Adres: Moskwa, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, biuro. 48

Co to jest znamię barwnikowe graniczne?

Znamię barwnikowe graniczne to łagodna pigmentowana formacja nie większa niż 1 cm, szara, brązowa lub czarna. Mówiąc najprościej, jest to zwykły kret. Znamię graniczne nie ma wyraźnej lokalizacji i może pojawić się na dowolnej części ciała. Patologia ma najczęściej charakter pojedynczy, formacje wielokrotne pojawiają się znacznie rzadziej. Zazwyczaj znamię graniczne ma etiologię wrodzoną, ale czasami pojawia się w okresie niemowlęcym, w okresie dojrzewania, a nawet później. Powierzchnia znamienia granicznego jest gładka i równa. Cechą charakterystyczną znamienia granicznego jest brak włosów na jego powierzchni. Inną charakterystyczną cechą jest jego lokalizacja na dłoniach i podeszwach. Inne rodzaje znamion nigdy nie pojawiają się w tych miejscach.

Powoduje

Wiodącą rolę w występowaniu tego schorzenia odgrywają zaburzenia dojrzewania i migracji melanocytów. Znamię graniczne składa się z komórek zawierających duże ilości melaniny. Melanocyty rozprzestrzeniają się z warstwy podstawnej naskórka, migrują i tworzą znamię barwnikowe o granicy granicznej. Czynniki, które mogą wywołać rozwój znamion obejmują dziedziczną predyspozycję i promieniowanie UV. W przeciwieństwie do zwykłych komórek, melanocyty tworzące znamię barwnikowe o granicy granicznej nie mają procesów przenoszących melaninę do otaczających komórek. Wydają się skupiać w sobie cały pigment. Z tego powodu można powiedzieć, że melanocyty tworzące znamię graniczne mają słabą zdolność metaboliczną.

Obraz kliniczny

Na wczesnym etapie rozwoju znamię graniczne pojawia się jako jasnożółta plama z okrągłymi, wyraźnymi granicami. Ma gładką powierzchnię pozbawioną włosków. Średni rozmiar znamienia granicznego wynosi około 0,2-0,5 cm.

W trakcie rozwoju znamię barwnikowe może przekształcić się w płaskie guzki lub złożone znamiona podskórne. Według statystyk 35% wszystkich znamion granicznych może przekształcić się w chorobę złośliwą, czyli czerniaka. Jednym z rodzajów znamienia granicznego jest znamię kokardowe. Charakteryzuje się stopniowym nasycaniem pigmentacji wzdłuż krawędzi, tworząc na skórze osobliwy wzór w postaci koncentrycznych pierścieni. Zwyrodnienie znamion w czerniaka lub inną postać choroby złośliwej można ocenić na podstawie zmian koloru, szybkiego wzrostu znamion, pojawienia się owrzodzeń, nierównych krawędzi, pęknięć i guzków.

Diagnostyka

Chorobę diagnozuje dermatolog na podstawie badania na podstawie objawów klinicznych. Aby nie popełnić błędu podczas stawiania diagnozy, stosuje się dermatoskopię. Istotą metody jest zastosowanie specjalnego mikroskopu fluorescencyjnego, który kilkukrotnie powiększa obraz. Inną metodą diagnostyczną jest siaskopia. Siaskop pomaga ustalić prawdziwy obraz formacji (struktura znamienia, kolor, skłonność do złośliwości). Badania histologiczne nie są przeprowadzane w przypadku znamion granicznych, ponieważ ich uszkodzenie może wywołać rozwój choroby złośliwej. Biopsję wykonuje się po usunięciu znamienia.

Znane są jednak przypadki zwyrodnienia znamion w nowotwór złośliwy po ich chirurgicznym usunięciu.

Konieczne jest odróżnienie tej patologii od następujących chorób pigmentowych:

• plamy starcze;
• piegi;
• niebieskie znamiona;
• rogowacenie łojotokowe;
• melanoza Dubreuila;
• znamiona Settona;
• naczyniak jamisty.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową pomiędzy znamięm granicznym a czerniakiem wczesnym. Przy identyfikacji czerniaka zwraca się uwagę na fakt, że guz nowotworowy rozwijał się przez długi czas w miejscu znamienia barwnikowego, co nie powodowało żadnych subiektywnych odczuć. Zazwyczaj znamiona rozwijają się powoli od urodzenia, w zależności od wagi osoby. Jednak mechaniczne uszkodzenie znamienia jest jednym z głównych czynników złośliwości kreta.

Leczenie choroby

Osoby ze znamieniem barwnikowym o granicy granicznej powinny poddawać się regularnym badaniom lekarskim. Jak każda inna łagodna choroba skóry, nie wymaga pilnego usunięcia. Ale powinieneś wiedzieć, że ta patologia należy do grupy znamion niebezpiecznych dla czerniaka. Wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że najlepszym sposobem zapobiegania czerniakowi jest jego chirurgiczne usunięcie, zwłaszcza gdy znamię zlokalizowane jest w obszarach zwiększonego urazu. Jednocześnie usunięcie znamienia, nawet chirurgiczne, może spowodować jego złośliwość. W takim przypadku należy przeprowadzić szczegółowe badanie znamienia i skonsultować się z dermatologiem-onkologiem.

Wśród metod usuwania znamion barwnikowych granicznych dominują:

Inne metody, takie jak elektrokoagulacja i kriodestrukcja znamion, nie są wskazane. Wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że powyższe metody powodują poważne uszkodzenie tkanki, co może wywołać rozwój czerniaka w miejscu usuniętego znamienia.

Usunięcie znamion za pomocą lasera na dwutlenek węgla nie pozostawia blizn na skórze. Ale tę metodę stosuje się tylko wtedy, gdy lekarz ma całkowitą pewność co do łagodnej etiologii znamienia.

Jeśli rozmiar znamion nie przekracza 5 mm, stosuje się metodę fal radiowych. Usuwa się go nożem radiochirurgicznym. Metoda ta, podobnie jak laserowa, nie wymaga zakładania szwów.

Jeśli podejrzewa się złośliwe zwyrodnienie znamion, należy je pilnie usunąć. Usunięty materiał przesyłany jest do analizy histologicznej.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie polega na systematycznych badaniach profilaktycznych, ponieważ właściciele znamienia barwnikowego granicznego są zagrożeni ze względu na jego złośliwość. Z tego powodu dermatoskopię znamion wykonuje się co sześć miesięcy. Osobom z grupy ryzyka nie wolno narażać się na długotrwałe działanie promieni UV i zaleca się stałe stosowanie filtrów przeciwsłonecznych o wysokim współczynniku ochrony.

Znamię graniczne jest bardzo podobne do ciemnej plamki, która pojawia się na górnej warstwie skóry. Jest całkowicie płaska i nie wystaje ponad powierzchnię. Pierwotnie odnosi się do zmiany koloru skóry. Zawiera komórki zawierające dość dużo melaniny. W rezultacie nie wydostał się, ale pozostał między warstwami skóry. Bardzo często takie znamiona nazywane są znamionami. Mogą pojawić się na ciele człowieka zaraz po urodzeniu lub później. Jeśli jest ich dużo lub pojawiają się w dużych ilościach, należy skonsultować się z lekarzem. Zwykle ten typ formacji jest łagodny, ale występują również inne patologie. Jak wygląda znamię graniczne?

Dlaczego pojawiają się na ciele?

Specjalne komórki wytwarzające melaninę nazywane są melanocytami. Z tego właśnie powstają graniczne znamiona. Pojawiają się w fałdzie nerwowym i wnikają w skórę. Niektóre z nich pojawiają się na różnych błonach śluzowych, dlatego można określić kolor oczu danej osoby. Inne koncentrują się w skórze, wtedy nabiera ona określonego odcienia.

W naturze istnieją komórki, które powstają bez procesu i nie wydobywa się z nich pigment. Dlatego jest usuwany z niektórych obszarów skóry i tworzą się plamy pigmentowe.

Wszystkie plamy pojawiające się na ciele i posiadające pigmentację można podzielić na kilka grup:

1. Grupa graniczna. Występują podczas podziału i rozmnażania, ale jeśli występuje opóźnienie między warstwami skóry.
2. Grupa mieszana. W tym przypadku komórki znajdują się w głębokiej warstwie, zwanej warstwą podstawową.
3. Plamy śródskórne wnikające głęboko w skórę właściwą.

Zauważono, że jeśli komórki wnikną bardzo głęboko, znamię stanie się bardziej wypukłe. Dlaczego tak się dzieje i jak się charakteryzuje?

Oznaki znamion

W ciągu życia na ciele człowieka może pojawić się wiele rodzajów pieprzyków.

Te z pogranicza można wyróżnić po charakterystycznych cechach:

• badając znamię graniczne, wyraźnie widać, że znajduje się on nad powierzchnią skóry. Ale w swoim kształcie nie wystają ponad niego, ale wyglądają jak plamy. Czasem mogą przypominać niewielkie wzniesienia;
• Najczęściej znamię graniczne występuje na kończynach, tułowiu i twarzy. Występuje także na narządach płciowych. Może rozwinąć się w dużą plamkę pigmentową na dowolnej powierzchni z wyjątkiem dłoni, podeszew i narządów układu rozrodczego. Niektórzy eksperci są zdania, że ​​w tych miejscach ich odrodzenie jest niemożliwe;
• Pojawienie się kilku plam pigmentowych z takimi objawami jednocześnie następuje w okresie dojrzewania biologicznego. Czasami zaczynają unosić się ponad powierzchnię skóry;
• po dotknięciu plama jest gładka i sucha;
• formacje mogą mieć od 1 milimetra do kilku centymetrów. Ale gdy rozmiar osiągnie 1 cm, diagnozuje się powstawanie nietypowego pieprzyka;
• znamię graniczne ma charakterystyczną różnicę w postaci braku nawet najmniejszego włosa;
• kolor waha się od żółtawego odcienia do ciemnobrązowego. Dzieje się tak za sprawą ilości zawartej w nich melaniny. Zwykle mają jasne odcienie.
• jeśli cień jest ciemny, rozpoznaje się znamię kokardowe. Kolor będzie dość głęboki, a wzrost może przypominać kształt pierścienia.

Nie musisz samodzielnie stawiać diagnozy. Ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, który dokładnie określi rodzaj nowotworu.

Podobieństwa z innymi kretami

W jaki sposób znamię graniczne będzie podobne do innych pieprzyków? Na skórze pacjenta pojawiają się plamy pigmentowe lub pieprzyki, wszystkie mogą różnić się charakterem powstawania lub mieć wspólne właściwości.

Lekarze zwracają uwagę na następujące podobieństwa:

1. Pod względem cech zewnętrznych mogą przypominać piegi, które czasami pojawiają się całymi plamami.
2. Mogą przypominać łagodny nowotwór, który powstaje z komórek tkanki naczyniowej. Będzie miękki w dotyku.
3. Ciemnobrązowy rogowacenie pojawiające się u osób starszych. Są szorstkie, a na ich powierzchni widoczna jest wydzielina gruczołów łojowych.

Aby określić rodzaj guza, należy udać się do lekarza. Niebezpieczeństwo polega na możliwości odrodzenia się. Czerniak czasami rozwija się w miejscu znamion granicznych.

W której:

• pacjent nie odczuwa bólu;
• Kolor pieprzyka może się zmienić;
• zmieni swoje kontury;
• powierzchnia stanie się szorstka w dotyku.

Objawy te można nazwać łagodnymi, a przy dużym opóźnieniu w otrzymaniu opieki medycznej choroba będzie postępować.

Proces ten może zachodzić pod pewnymi warunkami. Najczęściej jest to uszkodzenie znamienia granicznego. Zwłaszcza jeśli znajduje się na dłoniach i podeszwach. W tych miejscach istnieje możliwość kontuzji na skutek źle dobranego lub niewygodnego obuwia. Dlatego zaleca się wcześniejsze usunięcie plam.

Postawienie diagnozy

Diagnozę stawia się podczas wizyty u dermatologa.

Co zrobi lekarz:

1. Badane jest całe ciało pacjenta. Lekarz musi dowiedzieć się, ile jest znamion. W razie potrzeby stosuje się dermatoskop.
2. Jeśli to możliwe, można zastosować nowoczesną spektrofotometryczną analizę śródskórną.
3. Wykonanie biopsji jest niewłaściwe, ta metoda badania może wywołać proces zwyrodnienia znamion w formację złośliwą.

Specjalista bada kret pod mikroskopem. Tego typu diagnostyka pozwala określić rodzaj formacji, wykryć jej rdzeń i dokładnie określić jego kształt. Czasami pojawia się patologia, a wrodzona plama będzie miała luźną strukturę lub będzie rozproszona w górnej warstwie skóry.

Aby zapobiec powikłaniom, musisz:

• monitoruj pojawianie się nowych plam na ciele. Jeśli się pojawią, skonsultuj się ze specjalistą;
• na zalecenie lekarza usuń pojawiające się znamiona. W tym przypadku stosuje się nowoczesne metody, ale czasem wskazane jest zastosowanie konwencjonalnej chirurgii.

Należy kontaktować się wyłącznie z doświadczonymi specjalistami i placówkami medycznymi. Z usług salonów kosmetycznych możesz skorzystać tylko wtedy, gdy masz pełne zaufanie do ich profesjonalizmu.

Synonimy znamiona graniczne: znamię funkcjonalne lub przejściowe, .

Definicja. Nabyte znamię barwnikowe, którego komórki znamienia znajdują się tylko na granicy naskórka i skóry właściwej.

Wiek i płeć. Pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Pierwsze elementy pojawiają się z reguły od 6-12 miesięcy od urodzenia. Nie ma preferencji dotyczących płci.

Elementy wysypki znamion granicznych. Okrągła lub owalna plama, czasami lekko uniesiona ponad poziom skóry, wielkości mniejszej niż 1 cm, z wyraźnymi, równymi granicami. Uszkodzenia są zwykle mnogie. Wszystkie znamiona graniczne mają płaski kształt. Trzeci rozdział książki szczegółowo opisuje różne opcje kliniczne znamion płaskich.

Jednolity kolor: różne odcienie brązu, różu.

Dowolna lokalizacja. Czasami znamiona lokalizują się na dłoniach, podeszwach stóp i w okolicy narządów płciowych.

Histologia znamienia granicznego. Gniazda komórek znamion w dolnej części naskórka. Górne warstwy naskórka pozbawione są szczególnych zmian, obserwuje się jedynie wydłużenie narośli naskórkowych. Komórki znamienia są większe od normalnych melanocytów, mają okrągłe lub znacznie rzadziej wydłużone jądra, małe zasadochłonne jąderka, z dużą ilością jasnej cytoplazmy, która może zawierać dużą ilość pigmentu.

Obserwuje się artefakt cofania, dzięki któremu melanocyty znamienia nie przylegają do otaczających keratynocytów. W przypadkach, gdy znamię jest silnie pigmentowane, określa się eliminację melaniny przez leżące nad nią warstwy naskórka. Komórki znamienia mogą być wyraźnie oddzielone od naskórka i skóry właściwej w postaci gniazd („znamienie graniczne nieaktywne”).

Jednak w niektórych przypadkach komórki znamiona są ściśle związane z naskórkiem, jakby wysuwały się z jego warstwy podstawnej (zjawisko „akumulacji”) w postaci niejasno zarysowanych grup i pojedynczych komórek, które mają tendencję do penetrowania skóry właściwej („aktywne znamię graniczne ”). W tym przypadku zostaje zakłócona prawidłowa struktura warstw naskórka, jego granice ze skórą właściwą stają się niejasne. W skórze właściwej można zaobserwować nacieki histiocytarne, zwykle łagodne.

W aktywnych znamionach granicznych obserwuje się zmiany przypominające wczesne objawy nowotworu złośliwego. W dzieciństwie takie zmiany są często obserwowane i nie powinny powodować niepokoju. Aktywne znamiona graniczne u dorosłych, szczególnie w przypadku obecności wakuolizacji, znacznej atypii komórkowej i mitoz, należy uznać za początkową fazę nowotworu.

Diagnoza ustalony klinicznie.

Znamię graniczne jest zróżnicowane zgodnie z objawami klinicznymi z prostą soczewicą soczewicowatą. Te dwie zmiany melanocytowe są klinicznie nie do odróżnienia od siebie. Jednak soczewica pospolita najczęściej pojawia się na wardze (głównie dolnej wardze) lub na penisie (zwykle na żołędzi). Ponadto w tym atlasie, w trzecim rozdziale, wyróżniono różne warianty kliniczne i morfologiczne pieprzyków zwykłych, w związku z tym wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w tych grupach nozologicznych.

Przebieg i rokowanie. Znamię graniczne, które powstało we wczesnym dzieciństwie, ulega wymieszaniu w wyniku proliferacji komórek znamienia i ich przedostania się do skóry właściwej. Zwykle ma to miejsce w okresie dojrzewania. Po zniknięciu składnika granicznego zmienia się w śródskórne znamię melanocytowe. Zwykle ma to miejsce między 10 a 30 rokiem życia. W niektórych przypadkach wspólne znamiona nabyte pozostają graniczne przez całe życie pacjenta. Dotyczy to przede wszystkim znamion o specjalnych lokalizacjach, o których mowa w rozdziale piątym atlasu.

Znamiona graniczne mogą ustąpić, a w niektórych przypadkach przekształcić się w dysplazję, a następnie w czerniaka.

Znamię to łagodna formacja na skórze, która może być wrodzona lub pojawić się na pewnym etapie życia. W zwykłym życiu takie nowotwory są częściej nazywane mole lub znamiona. Z medycznego punktu widzenia wszystkie te formacje mają podobny charakter i mechanizmy występowania.

W większości przypadków znamiona nie wymagają poważnego leczenia i w żaden sposób nie wpływają na jakość życia danej osoby. Jednak lekarze klasyfikują niektóre rodzaje pieprzyków jako stany przedrakowe. Innymi słowy, takie łagodne formacje z pewnym prawdopodobieństwem mogą w przyszłości przekształcić się w guz nowotworowy. To jest główne niebezpieczeństwo znamion.


Interesujące fakty na temat pieprzyków

• Większość pieprzyków to formacje wrodzone, ale ze względu na niewielki rozmiar całego organizmu są one nie do odróżnienia aż do pewnego wieku.
• Krety mogą zmieniać kolor przez całe życie człowieka.
• Często u kobiet znamiona pojawiają się nie tylko na skóra ale także na błony śluzowe. U mężczyzn ta lokalizacja jest znacznie rzadsza. Pieprzyki na skórze występują z mniej więcej taką samą częstotliwością u przedstawicieli obu płci.
• Uważa się, że ten lub inny rodzaj znamion występuje u ponad 90% populacji, ale czasami sami ludzie nie są tego świadomi.
• Niektóre rodzaje pieprzyków mogą osiągać bardzo duże rozmiary, powodując poważne niedogodności dla ludzi, nie mówiąc już o defektach kosmetycznych. W historii medycyny opisano łagodne formacje skórne mierzące ponad 30 cm i ważące kilka kilogramów.
• W średniowieczu w niektórych krajach Europy o czary podejrzewano osoby z dużą liczbą pieprzyków. Dotyczyło to szczególnie osób z dużymi znamionami. Takie formacje uważano za znaki diabła.
• Wiele osób wierzy, że osoba z dużą liczbą pieprzyków będzie szczególnie szczęśliwa w życiu.
• Osoby o blond włosach i jasnych oczach są genetycznie narażone na większe ryzyko złośliwego zwyrodnienia znamion dowolnego rodzaju i rozwoju nowotwór skóry.

Przyczyny znamion

Jeśli chodzi o bezpośrednie powstawanie znamion, zachodzi tu niekontrolowany podział komórek. Na pewnym etapie rozwoju okazuje się nadmierny, co prowadzi do pojawienia się nowotworu. W przeciwieństwie do raka skóry, znamiona zwykle nie rosną szybko. Większość rodzajów pieprzyków i znamion jest wrodzona i rośnie równolegle z ciałem. Tak więc, po zakończeniu wzrostu całego organizmu po 20–25 latach, wzrost samych formacji zatrzymuje się lub znacznie spowalnia.

Uważa się, że pojawienie się znamion jest konsekwencją wpływu pewnych czynników:

• lokalne wady rozwojowe;
• czynniki dziedziczne;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• kontuzje;
• czynniki hormonalne;

Lokalne wady rozwojowe

Czynniki dziedziczne

Promieniowanie ultrafioletowe

Kontuzje

Czynniki hormonalne

Pieprzyki pojawiające się na tle zmian hormonalnych rzadko ulegają zwyrodnieniu złośliwemu. Najczęściej nie osiągają dużych rozmiarów ( mniej niż 0,5 cm) i mogą zniknąć samoistnie bez leczenia kilka miesięcy po pojawieniu się.

Wirusy i infekcje bakteryjne

Na podstawie powyższych czynników i mechanizmów rozwoju pieprzyków można zidentyfikować grupy ryzyka. Należą do nich osoby, u których ryzyko rozwoju znamion nabytych jest większe przez całe życie. Ponadto ich nowotwory skóry są bardziej podatne na zwyrodnienie złośliwe.

Z punktu widzenia rozwoju raka skóry, a także pojawiania się i wzrostu pieprzyków wyróżnia się następujące grupy ryzyka:

• osoby narażone na zwiększone promieniowanie ultrafioletowe w miejscu pracy;
• osoby regularnie spędzające wakacje na południowych szerokościach geograficznych ( w krajach równikowych);
• osoby pracujące w przemyśle chemicznym lub innych gałęziach przemysłu stosujących substancje rakotwórcze;
• osoby, które przez długi czas leczyły się lekami hormonalnymi;
• ludzie z niskim odporność lub przewlekłe zaburzenia endokrynologiczne;
• osoby z dużą liczbą znamion wrodzonych ( zwiększone ryzyko pojawienia się nowych formacji i ich rozwoju w raka);
• krewni pacjentów z histologicznie potwierdzonym rakiem skóry ( czerniak ).

Rodzaje znamion

Z punktu widzenia mechanizmu pojawiania się znamion dzieli się je zwykle na dwie duże grupy:

• Wrodzone pieprzyki. Wrodzone pieprzyki są mniej narażone na przekształcenie się w czerniaka, jednak specjaliści nadal uważają je za stan przednowotworowy. Kiedy wzrost ciała zatrzymuje się, wzrost formacji zwykle się zatrzymuje. Do znamion wrodzonych zalicza się także znamiona, które po raz pierwszy zauważyli rodzice lub lekarz przed ukończeniem 3. roku życia włącznie. Uważa się, że do tego momentu formacje były tak małe, że po prostu nie zostały wykryte po urodzeniu.
• Nabyte mole. Nabyte znamiona pojawiają się przez całe życie człowieka pod wpływem wyżej wymienionych czynników. Według statystyk są one bardziej narażone na nowotwory złośliwe ( zwyrodnienie złośliwe) zamiast form wrodzonych. Można to wytłumaczyć faktem, że samo pojawienie się znamion jest konsekwencją wpływu czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Ich dalsze oddziaływanie może również przyczynić się do przekształcenia nowotworu w raka.

Wyróżnia się następujące rodzaje znamion wolnych od czerniaka:

• śródskórne znamię barwnikowe;
• znamię brodawkowate;
• halonevus;
• miejsce mongolskie;
• znamię włóknisto-nabłonkowe.

Śródskórne znamię barwnikowe

Znamiona śródskórne zlokalizowane są głównie w następujących częściach ciała:

• skóra szyi i gardła;
• fałdy skórne u podstawy kończyn ( w okolicy pachwin lub pod pachami);
• pod klatką piersiową ( wśród kobiet);
• skóra tułowia lub kończyn ( rzadko).

Znamię brodawkowate

Dominującą lokalizacją takich formacji jest skóra głowy, ale mogą one również występować na skórze tułowia lub kończyn. Jeśli na powierzchni pieprzyka znajduje się mieszek włosowy, włos czasami różni się kolorem od pozostałych włosów. Formacja może powoli narastać przez całe życie człowieka, ale rzadko ulega transformacji złośliwej. Ze względu na duże podobieństwo zewnętrzne do niektórych typów czerniaka złośliwego, zaleca się jak najszybsze wykonanie biopsji znamienia i określenie jego typu na podstawie składu komórkowego.

Galonevus

Halonevus to okrągły lub owalny pieprzyk, który wystaje nieco ponad powierzchnię skóry. Jego cechą charakterystyczną jest korona bladej skóry otaczająca podstawę. Rozmiar samego znamion wynosi kilka milimetrów, a szerokość odbarwionego obszaru wokół niego wynosi do pół centymetra ( częściej 1 – 2 mm). Ten typ pieprzyka zlokalizowany jest na skórze tułowia lub kończyn, niezwykle rzadko występuje jednak na twarzy, podeszwach stóp, stopach czy błonach śluzowych. Pojedyncze formacje są nietypowe i gdy pojawia się jedna formacja podobnego typu, należy szukać innych. Najczęściej lekarze nie zalecają usuwania halonevusa, ale przepisują dużą liczbę procedur diagnostycznych. Te pieprzyki mogą być przejawem poważniejszych chorób, które wymagają terminowego, wykwalifikowanego leczenia. Same nowotwory często ustępują bez leczenia po kilku miesiącach lub latach od ich pojawienia się. Przekształcenie znamienia Settona w raka skóry jest bardzo rzadkie.

Miejsce mongolskie

Plamka mongolska jest zwykle zlokalizowana w okolicy krzyżowej lub na skórze pośladków. Średni rozmiar formacji wynosi kilka centymetrów, ale czasami osiągają średnicę 10–15 cm. Nawet jeśli takie miejsce utrzymuje się w wieku dorosłym, rzadko powoduje rozwój czerniaka. Ze względu na niepozorną lokalizację i minimalną wadę kosmetyczną ( u dorosłych plamy są blade i nie różnią się zbytnio od otaczającej skóry), specjalne leczenie zwykle nie jest przepisywane.

Znamię włóknisto-nabłonkowe

Znamię włóknisto-nabłonkowe ma zwykle kształt okrągły lub zbliżony do niego. Rozmiary i lokalizacja mogą się różnić. Na przykład pacjenci zwykle zwracają się do kosmetologów z formacjami o średnicy około pół centymetra zlokalizowanymi na skórze twarzy. Pigmentacja takich pieprzyków jest umiarkowana, dlatego kolor jest często różowawy lub czerwonawy. Formacja jest miękka w dotyku, ale elastyczna. Pacjenci nie odczuwają bólu przy badaniu palpacyjnym.

Ponieważ guz zawiera znaczną liczbę komórek tkanki łącznej, jego usunięcie nie nastręcza większych trudności. Z drugiej strony złośliwe zwyrodnienie znamion włóknisto-nabłonkowych jest również rzadkie. Rozwój edukacji zwalnia na pewnym etapie i zwykle nie przyspiesza aż do końca życia. Problem w tym, że takie pieprzyki nie są podatne na samoistne znikanie bez pomocy lekarza.

Wyróżnia się następujące rodzaje znamion groźnych dla czerniaka:

• niebieski znamię;
• znamię barwnikowe graniczne;
• znamię barwnikowe olbrzymie;
• znamię Oty;
• znamię dysplastyczne.

Niebieski znamię

Kret najczęściej wystaje ponad skórę, ale czasami można go wyczuć w postaci węzła śródskórnego. Formacja ta nie ma jasno określonej lokalizacji statystycznej. Po bliższym przyjrzeniu się można zauważyć wyraźne granice i pewne napięcie skóry. Średnica kreta prawie nigdy nie przekracza 1 cm. Wzrost włosów z niego nie jest typowy.

Pomimo faktu, że w praktyce medycznej zwyrodnienie niebieskiego znamiona w czerniaka nie obserwuje się zbyt często ( częściej po urazie lub nieudanej próbie jego usunięcia), pacjenci z tego typu znamionami powinni poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym.

Znamię barwnikowe graniczne

W przypadku braku czynników prowokujących formacja rośnie i zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu ciała. Średnio jego wymiary sięgają 0,8 - 1,2 cm, a wraz ze wzrostem wzrostu kret może osiągnąć kilka centymetrów średnicy. Zwykle nie unosi się zbytnio nad powierzchnię skóry. Kolor zależy od dużej zawartości melaniny i może być brązowy, fioletowy lub zbliżony do czarnego. W niektórych przypadkach zauważa się koncentryczne pierścienie. W tym przypadku kolor zmienia się w paski od obrzeża do środka. Jednak znak ten nie jest stały i nie występuje we wszystkich znamionach granicznych.

Utwory takie nie mają szczególnie charakterystycznej lokalizacji. Jednak tego typu pieprzyk jest jednym z niewielu występujących na skórze dłoni i podeszew. W badaniu palpacyjnym konsystencja nie różni się zbytnio od sąsiadujących obszarów skóry. Zagęszczenie może wskazywać na początek nowotworu złośliwego, który obserwuje się dość często ( zwłaszcza po urazach lub intensywnych oparzeniach słonecznych).

Znamię barwnikowe olbrzymie

Kolor gigantycznego znamiona barwnikowego jest zwykle szary lub ciemnobrązowy. W przypadku dużych rozmiarów może się różnić w różnych miejscach. Nie widać żadnego wzoru, a plamy o różnych odcieniach rozmieszczone są chaotycznie. Typowa dla takich formacji jest obecność głębokich pęknięć, rowków i małych brodawek na powierzchni. Często dochodzi do wzmożonego wzrostu włosów z mieszków włosowych na powierzchni znamion, co nie jest tak powszechne w przypadku innych typów.

Leczenie takich znamion jest zwykle przepisywane w celach kosmetycznych. Jednak przypadki nowotworów złośliwych nie są tak rzadkie ( do 10% przypadków). Wynika to z faktu, że formacje o tak dużych rozmiarach są łatwiejsze i częściej ulegają kontuzjom. Zaleca się leczenie chirurgiczne polegające na szerokim wycięciu tkanki nowotworowej i przeszczepieniu skóry ( dla dużych pieprzyków).

Nevus Ota

Typowe dla tego typu pieprzyków są zmiany w błonie śluzowej oka, wargi, a nawet podniebienia, jeśli znamię osiągnęło dość duży rozmiar. Kolor jest najczęściej czarno-niebieski. Wizualnie plamy pigmentowe w twardówce oka są czasami uderzające ( oko białe) lub w okolicy rogówki.

Możesz podejrzewać znamię Oty, zbierając szczegółowy wywiad medyczny. Ta formacja w większości przypadków jest wrodzona ( Opisano dość rzadkie przypadki wystąpienia choroby w okresie dojrzewania). Ma wyraźne predyspozycje genetyczne i występuje wyłącznie u ludów azjatyckich lub u ich potomków. Co więcej, ten typ pieprzyków występuje najczęściej u Japończyków i Mongołów. Mniej powszechne jest wśród Chińczyków i przedstawicieli narodów Azji Środkowej.

Złośliwe zwyrodnienie takich plam starczych nie jest często obserwowane, ale zostało wiarygodnie potwierdzone w wielu autorytatywnych badaniach. Związane jest to z intensywną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Pacjentom z znamięm Ota trudno jest się przed nim chronić ze względu na stosunkowo duży rozmiar formacji ( kilka centymetrów) i jego położenie.

Znamię dysplastyczne

Na ciele tego typu pieprzyki znajdują się w następujących miejscach:

• Górna część pleców;
• dolne kończyny;
• tył ud ( do kości ogonowej);
• fałdy pachwinowe i skóra wokół zewnętrznych narządów płciowych;
• inne lokalizacje ( obserwowane są zauważalnie rzadziej).

Jak wyglądają znamiona?

W przypadku znamion o normalnej wielkości pojawiają się trudności w rozpoznaniu rodzaju nowotworu. Nawet doświadczeni lekarze czasami nie są w stanie poprawnie sklasyfikować choroby bez mikroskopowej analizy tkanki. Jednak każdy typ ma mniej lub bardziej specyficzne cechy zewnętrzne.

Wizualne różnice między niektórymi rodzajami znamion

Rodzaj znamienia	Zdjęcie	Krótki opis i charakterystyka
Znamiona melanomiczne
Śródskórne znamię barwnikowe		Pieprzyki są małe, zazwyczaj pigmentowane ( namalowany), znajdują się w grubości skóry, ale czasami mogą wystawać nieco ponad jej powierzchnię. Jednocześnie wzór skóry zostaje zachowany, a sam znamię wydaje się popychać górną warstwę skóry od dołu.
Znamię brodawkowate		Charakterystyczną cechą jest chropowata powierzchnia z licznymi nierównościami, rowkami i brodawki. Często zlokalizowane na skórze głowy.
Galonevus		Charakterystyczna jest obecność odbarwionej korony wokół pieprzyka. Jego środek prawie zawsze wznosi się ponad otaczającą powierzchnię skóry.
Miejsce mongolskie		Pigmentacja może być bardzo intensywna u noworodków i ledwo zauważalna u dorosłych. Plamka osiąga duże rozmiary, ale nie wznosi się ponad powierzchnię skóry.
Znamię włóknisto-nabłonkowe		Najczęściej okrągłe, o stosunkowo gładkich i regularnych krawędziach. Niekoniecznie mocno pigmentowany, ale może mieć kolor różowawy lub jasnobrązowy.
Znamiona niebezpieczne dla czerniaka
Niebieski znamię		Prawie zawsze w pigmentacji tego znamiona można dostrzec niebieskawe lub niebieskawe odcienie. Kret jest niewielki i często stanowi pojedynczą formację.
Znamię barwnikowe graniczne		Wygląd tego typu pieprzyków może się znacznie różnić. Specyficzną cechą jest koncentryczna zmiana koloru w okręgach od obwodu do środka formacji, ale takie zabarwienie obserwuje się dość rzadko.
Znamię barwnikowe olbrzymie		Łatwo go odróżnić dzięki dużym rozmiarom, nierównej powierzchni i znacznemu wzniesieniu ponad otaczającą skórę. Na powierzchni takich znamion często obserwuje się wzmożony porost włosów.
Nevus Ota		Znajduje się w okolicy oczodołu, górnej szczęki lub kości jarzmowej. Równolegle mogą pojawiać się plamy starcze na błonach śluzowych oczu, nosa i jamy ustnej.
Znamię dysplastyczne		Może znacznie różnić się wyglądem w zależności od pacjenta. Najczęściej mają nieregularny kształt, nierówne krawędzie i nierówny kolor powierzchni.

Powyższe cechy wizualne odgrywają dużą rolę w procesie diagnozowania znamion. Jednak nawet doświadczeni lekarze z dużym doświadczeniem mogą popełnić błąd w klasyfikacji pieprzyka na podstawie wyglądu. W tabeli wymieniono tylko najczęstsze formy znamion. W praktyce trzeba je odróżniać nie tylko od siebie, ale także od wielu innych formacji skórnych. W związku z tym ważniejsza jest ocena wzrokowa, aby pacjenci wiedzieli, kiedy udać się do lekarza i z jakiego powodu.

Rozpoznanie znamion

• zbieranie historii ( wywiad z pacjentem);
• dane wizualne;
• dermatoskopia;
• oznaczenie izotopem fosforu;
• echografia;
• radiografia;
• termometria;
• biopsja.

Zabieranie historii

Diagnoza każdego specjalisty rozpoczyna się od zebrania wywiadu. W przypadku znamion należy zwrócić uwagę na szereg kwestii, które mogą w pewnym stopniu rozjaśnić sytuację. Po pierwsze, konieczne jest wyjaśnienie historii rodziny. Lekarz ustala, czy któryś z Twoich krewnych ma znamiona lub znamiona. W tym miejscu należy zadać także pytanie o przypadki zdiagnozowania czerniaka w rodzinie. Pozytywny wywiad rodzinny może wyjaśnić sytuację i ułatwić klasyfikację nowotworu.

Po drugie, lekarz na pewno zapyta o obecność czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą predysponować do pojawienia się znamion i rozwoju czerniaka. Mówimy o warunkach w miejscu pracy ( hipotermia, narażenie na wysokie temperatury, kontakt z chemikaliami lub promieniowaniem) i obecność przewlekłych patologii. Jeśli ustalisz, jakie czynniki spowodowały pojawienie się znamienia, łatwiej będzie postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć właściwe leczenie.

Dane wizualne

Lekarz ocenia wykryte nowotwory według następujących kryteriów:

• liczba moli;
• rozmiar;
• Lokalizacja;
• kolor;
• konsystencja;
• czas pojawienia się;
• zmian od ostatniej kontroli.

Na podstawie obiektywnego badania formacje łagodne i złośliwe można wyróżnić w następujący sposób:

• formacje o średnicy większej niż 1 cm są częściej podatne na nowotwory złośliwe;
• zaostrzenie krawędzi pieprzyka, utrata prawidłowego kształtu i jego wzrost na boki wskazują na stopniową złośliwą degenerację;
• pojawienie się bólu lub swędzący w okolicy znamienia, co wcześniej nie powodowało żadnych niedogodności;
• pojawienie się małych guzków ( najczęściej czarny i gęsty) na powierzchni kreta;
• szybkie zagęszczenie lub odwrotnie zmiękczenie znamienia ( nie podczas terapii);
• zlokalizować krwawienie na powierzchni znamienia lub pieprzyka ( w tym uwolnienie posoki z utworzeniem skorupy);
• wysuszenie i złuszczanie powierzchni znamienia;
• wypadanie włosów z mieszków włosowych ( jeśli były jakieś na powierzchni kreta);
• stopniowa zmiana koloru ( zwłaszcza jeśli kolor w końcu stanie się nierówny);
• zaczerwienienie skóry i oznaki stanu zapalnego wokół pieprzyka;
• pojawienie się małych, precyzyjnych formacji wokół znamienia.

Dermatoskopia

Badanie może trwać od 3 – 5 do 15 – 20 minut lub dłużej, w zależności od ilości znamion. Metoda nie ma przeciwwskazań, ponieważ jest bezkontaktowa, to znaczy na pacjenta nie wpływa ani mechanicznie, ani żadne promieniowanie fizyczne.

Najczęściej dermatoskopię przepisuje się podczas pierwszego badania pacjenta i podczas powtarzanych zaplanowanych badań. Nie pozwala na 100% potwierdzenie lub wykluczenie diagnozy, ale może podpowiedzieć lekarzowi, które badania będą w przyszłości najbardziej pouczające.

Oznaczenie izotopu fosforu

Echografia

Radiografia

Termometria

Ta metoda badawcza jest bezbolesna, szybka i dość dokładna. Wielu lekarzy próbuje ponownie przepisać termometr lokalny podczas regularnego monitorowania pacjenta, aby móc porównać zmiany wskaźników w czasie. Bezpośrednio podczas zabiegu należy zwrócić uwagę na komfortowe warunki otoczenia, gdyż mogą one znacznie zniekształcić wyniki badania.

Biopsja

Istnieją dwa główne typy biopsji:

• Biopsja igłowa. Zabieg ten polega na pobraniu kawałka tkanki za pomocą specjalnej igły. Komórki pobiera się punktowo i w ograniczonych ilościach, dlatego zawartość informacyjna metody jest ograniczona. Jednak w większości przypadków wystarczy to do postawienia prawidłowej diagnozy i zapewnienia pacjentowi prawidłowego rokowania co do rozwoju choroby. Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym ( przeciwbólowy).
• Całkowita biopsja wycinająca. Metodę tę można sklasyfikować jako metodę diagnostyczną i terapeutyczną. Faktem jest, że usuwa guz do późniejszego badania histologicznego. Dokładność tej metody jest najwyższa, ponieważ lekarz dysponuje wystarczającą ilością materiału. Ta metoda diagnostyczna ma zastosowanie wyłącznie do znamion powierzchownych o wielkości do 0,5 - 1 cm, usuwanie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Celem badania pieprzyka po jego usunięciu jest wykrycie oznak przemiany w czerniaka. Jeśli zostaną znalezione, pacjentowi przepisuje się kurs chemoterapia, ponieważ guz może pojawić się ponownie.

Alternatywą dla biopsji jest badanie cytologiczne śladu znamienia. W tym przypadku lekarz uzyskuje materiał poprzez zeskrobanie komórek z powierzchni znamiona lub po prostu dociśnięcie szklanego szkiełka do formacji. Ta metoda jest szczególnie pouczająca, jeśli na powierzchni występują wydzieliny lub owrzodzenia. Analiza cytologiczna odcisku znamion daje mniej informacji niż biopsja, ale nie wymaga znieczulenia i jest łatwiejsza do wykonania.

Testy diagnostyczne np ogólna analiza krwi , chemia krwi Lub Analiza moczu w przypadku znamion zwykle nie są one przepisywane, ponieważ w tej patologii nie obserwuje się konkretnych zmian. Czasami badania te wykonuje się przed biopsją lub zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie guza. W tym przypadku celem badania jest ocena funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych organizmu. Czasem pozwalają na rozpoznanie przeciwwskazań do zabiegu i niektórych chorób przewlekłych, które mogą mieć wpływ na przebieg choroby.

Jeżeli znamiona pojawią się na tle chorób przewlekłych lub infekcji, konieczne może być powtórne wykonanie badań krwi i moczu, a także badań bakteriologicznych. Są niezbędne do prawidłowego leczenia podstawowej patologii, ponieważ znamiona w tym przypadku są uważane za objaw i nie wymagają pilnego leczenia.

Leczenie znamion

Istnieją następujące metody leczenia znamion:

• chirurgiczne usunięcie pieprzyka;
• leczenie środkami ludowymi;
• środki zapobiegawcze w przypadku odmowy wydalenia.

Chirurgiczne usunięcie pieprzyka

Usuwanie pieprzyków można wykonać na następujące sposoby:

• Wycięcie tkanki. Wycięcie tkanki wykonuje się za pomocą zwykłego skalpela. Chirurg usuwa przerośnięte komórki barwnikowe i część skóry wokół ( do kilku centymetrów). Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od umiejscowienia pieprzyka i jego wielkości. Po usunięciu w miejscu znamienia może powstać blizna ( nawet przy założeniu niewidocznego szwu śródskórnego). Wszystko to doprowadziło do tego, że w ostatnich latach chirurgiczne usuwanie łagodnych znamion prawie w ogóle nie jest stosowane.
• Kriodestrukcja. Kriodestrukcja to zamrożenie tkanki. W takim przypadku komórki przestają się dzielić i umierają. Zamrożony obszar tkanki jest usuwany bez uszkadzania znajdującej się pod nią skóry. Zaletą tej metody jest to, że jest ona bezbolesna i po zabiegu nie pozostaje żadna blizna. Jednak w przypadku kriodestrukcji istnieje duże prawdopodobieństwo, że znamię nie zostanie całkowicie usunięte, co może prowadzić do jego ponownego rozwoju. Dlatego jest przepisywany głównie na małe znamiona zlokalizowane powierzchownie.
• Operacja laserowa. Chirurgia laserowa jest prawdopodobnie najczęstszą metodą usuwania znamion. Za pomocą lasera następuje odparowanie cieczy z tkanki, co prowadzi do śmierci komórki. Zabieg ten zwykle wykonuje się bez łagodzenia bólu. Podczas usuwania pacjent może odczuwać lekkie mrowienie lub ciepło. Zaletą zabiegu jest to, że można go z powodzeniem zastosować w przypadku dużej liczby znamion. Po usunięciu nie pozostają żadne blizny ani blizny. Problemem mogą być tylko znamiona o znacznych rozmiarach ( o średnicy większej niż 1-2 cm). Odparowanie takiej ilości tkanki trwa dłużej i czasami nie może zostać zakończone w całości ( część znamienia pozostaje i może ponownie urosnąć). W takich przypadkach lepiej jest skorzystać z regularnego usuwania pieprzyków.
• Elektrokoagulacja. Elektrokoagulacja to proces pod wieloma względami podobny do laserowego odparowania tkanki. Komórki ulegają zniszczeniu pod lokalnym wpływem prądu elektrycznego. Metodę tę stosuje się również głównie do usuwania małych formacji.

Środki ludowe

Istnieją następujące tradycyjne metody usuwania pieprzyków:

• ołówek lapisowy. Lapis to alternatywna nazwa azotanu srebra. Substancja ta stosowana jest w medycynie od setek lat do kauteryzacji i dezynfekcji ran oraz innych zmian skórnych. W medycynie tradycyjnej środek ten nie jest zbyt powszechny, ponieważ istnieją skuteczniejsze preparaty srebra o podobnym działaniu. Znamiona należy kauteryzować lapisem 1–2 razy dziennie, aż do pojawienia się oznak redukcji guza. Ponieważ do usuwania znamion stosuje się stężony azotan srebra, nie należy go stosować przez dłuższy czas. Jeśli po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia zabiegów kret nie ustąpi, należy poszukać innych metod leczenia.
• Sok z glistnika. Sok z glistnika ma także właściwości dezynfekujące i kauteryzujące, co może pomóc w walce z niektórymi rodzajami znamion. Produkt ten stosuje się kilka razy dziennie, nakładając cienką warstwę na powierzchnię guza. Ponieważ sok z glistnika nie ma wystarczającej lepkości i może szybko się zużyć lub odparować, czasami miesza się go z wazeliną. Rezultatem jest mieszanka, która będzie najskuteczniejsza w walce z kretami.
• Esencja octowa. Leczenie znamion za pomocą esencji octu jest skuteczniejszym lekarstwem niż lapis lub glistnik. Może wyeliminować guz w ciągu tygodnia. Działanie esencji polega na kauteryzacji tkanek kwasem octowym, który stanowi 70–80% substancji. Kauteryzacja może być bolesna. Nie należy tego robić częściej niż raz dziennie. Po zabiegu kauteryzowany obszar należy zabandażować czystym bandażem, aby uniknąć infekcji. Kauteryzacja esencją octową jest obarczona resztkowymi defektami po usunięciu pieprzyków.
• Olej konopny. Olej konopny sprzyja parowaniu tkanek, dzięki czemu można spróbować usunąć znamiona. Konieczne jest smarowanie formacji 3 – 4 razy dziennie przez kilka tygodni. Nie dochodzi do bezpośredniego niszczenia tkanek, dlatego zabieg jest całkowicie bezbolesny. W praktyce skuteczność tej metody wynosi około 3–5%, w zależności od wielkości i kształtu pieprzyków.
• Sok cytrynowy. Działanie soku z cytryny opiera się również na kauteryzacji nowotworu kwasem. Jednakże stężenie kwasu nie jest na tyle wysokie, aby spowodować bezpośrednie zniszczenie tkanki. Kret należy smarować co najmniej 4 – 5 razy dziennie. W niektórych przypadkach znamię może zniknąć w ciągu kilku tygodni.

Środki zapobiegawcze w przypadku odmowy wydalenia

Zapobieganie rakowi skóry sprowadza się do następujących zasad:

• Ograniczona ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. W tym przypadku znaczenie ma intensywność promieniowania ultrafioletowego, które sprzyja mutacjom komórkowym. Zwykłe ogniwa słoneczne również odgrywają pewną rolę. oparzenia po długiej opalenizny. Takich szkodliwych skutków powinny unikać nawet osoby zdrowe, bez nowotworów skóry. Pacjenci z znamionami nie powinni tylko długo się opalać, ale dodatkowo zabezpieczyć znamiona plastrem lub szmatką.
• Walka z suchą skórą. Sucha skóra predysponuje również do złośliwych zmian komórkowych w tkance znamionowej. W związku z tym zaleca się stosowanie specjalnych środków nawilżających. Aby wybrać produkt wysokiej jakości, możesz skonsultować się z dermatologiem lub kosmetologiem.
• Terminowe leczenie chorób skóry. Istnieje wiele chorób dermatologicznych, które mogą przyczyniać się do złośliwego zwyrodnienia znamion. Objawy skórne patologii zakaźnych lub ogólnoustrojowych czasami mają podobny efekt. W rezultacie pacjenci z znamionami potrzebują, gdy pojawią się pierwsze objawy ( wysypka, utrzymujące się zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie się) skonsultuj się z lekarzem.
• Ochrona przed urazami mechanicznymi. Jeśli pieprzyk znajduje się na dłoni, stopie, szyi lub w innym miejscu narażonym na częste obciążenia mechaniczne, zaleca się usunięcie tego narośla. Regularne urazy i w efekcie stany zapalne przyczyniają się do rozwoju raka skóry. Jeśli usunięcie znamienia jest niemożliwe lub nie chce się go usunąć, warto przynajmniej zabezpieczyć je plastrem.
• Ochrona przed narażeniem na czynniki rakotwórcze. Szereg związków chemicznych stosowanych w życiu codziennym lub w przemyśle może mieć działanie mutagenne ( wywołać rozwój raka). Jeśli masz pieprzyki, konieczne jest ograniczenie kontaktu skóry z takimi związkami. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie innego rodzaju kontaktu organizmu z czynnikami rakotwórczymi ( wdychanie, spożycie). Palenie w tym przypadku można to również uznać za czynnik ryzyka. Udowodniono, że produkty spalania tytoniu zawierają także pewne substancje rakotwórcze.
• Regularna konsultacja z lekarzem. Przestrzeganie wszystkich powyższych zasad nie zwalnia pacjenta z konieczności regularnych badań profilaktycznych u dermatologa lub onkologa. Zalecana częstotliwość konsultacji to raz w roku. W razie potrzeby specjalista sam powiadamia pacjenta o konieczności częstszych badań.