Կեսարյան հատում - «Կեսարյան հատում ըստ ցանկության՝ առանց ցուցումների. Հնարավո՞ր է: Իմ փորձը»:

Վիրահատական ​​ծննդաբերությունը (կեսարյան հատում) իրականացվում է ցուցումների համաձայն, երբ վտանգ է սպառնում մոր կամ երեխայի առողջությանը և/կամ կյանքին: Սակայն այսօր ծննդաբերող շատ կանայք վախից մտածում են ծննդաբերության օժանդակ տարբերակի մասին՝ նույնիսկ առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում։ Հնարավո՞ր է կամքով կեսարյան հատում կատարել. Արժե՞ պնդել վիրահատական ​​ծնունդը, եթե ցուցում չկա: Ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շատ բան սովորի այս վիրահատության մասին:

Նորածին երեխա, որը ծնվել է վիրահատության միջոցով

CS-ը ծննդաբերության վիրաբուժական մեթոդ է, որը ներառում է երեխային արգանդից հեռացնելը որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով: Գործողությունը պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն: Վերջին կերակուրը թույլատրվում է վիրահատությունից 18 ժամ առաջ: Մինչ CS-ը կատարվում է կլիզմա և հիգիենայի ընթացակարգեր։ Հիվանդի միզապարկի մեջ կաթետեր են մտցվում, և որովայնը պետք է բուժվի հատուկ ախտահանիչով։

Վիրահատությունը կատարվում է էպիդուրալ անզգայացման կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Եթե ​​CS-ն արվում է ըստ պլանի, ապա բժիշկները հակված են օգտագործել էպիդուրալ: Անզգայացման այս տեսակը ենթադրում է, որ հիվանդը կտեսնի այն ամենը, ինչ կատարվում է շուրջը, բայց ժամանակավորապես կկորցնի շոշափելի և ցավային զգացողությունները գոտկատեղից ցածր: Անզգայացումը կատարվում է մեջքի ստորին հատվածում պունկցիայի միջոցով, որտեղ տեղակայված են նյարդային արմատները: Վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ ընդհանուր անզգայացումն օգտագործվում է շտապ, երբ ժամանակ չի մնում սպասել ռեգիոնալ անզգայացման ուժի մեջ մտնելուն։
Գործողությունն ինքնին բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Որովայնի պատի կտրվածք. Այն կարող է լինել երկայնական և լայնակի: Առաջինը նախատեսված է արտակարգ դեպքերի համար, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս երեխային հնարավորինս արագ ձեռք բերել։
2. Մկանների երկարացում.
3. Արգանդի կտրվածք.
4. Ամնիոտիկ պարկի բացում.
5. Երեխայի հեռացում, իսկ հետո՝ պլասենցա:
6. Արգանդի և որովայնի խոռոչի կարում. Արգանդի համար պետք է օգտագործել ինքնաբլանվող թելեր։
7. Կիրառելով ստերիլ սոուս: Սառույցը դրվում է դրա վրա: Սա անհրաժեշտ է արգանդի կծկումների ինտենսիվությունը բարձրացնելու և արյան կորուստը նվազեցնելու համար։

Բարդությունների բացակայության դեպքում վիրահատությունը երկար չի տեւում՝ առավելագույնը քառասուն րոպե։ Երեխային դուրս են բերում մոր արգանդից առաջին տասը րոպեներին։

Կարծիք կա, որ կեսարյան հատումը պարզ վիրահատություն է։ Եթե ​​դուք չեք խորանում նրբությունների մեջ, թվում է, որ ամեն ինչ չափազանց հեշտ է: Ելնելով դրանից՝ ծննդաբերող շատ կանայք երազում են ծննդաբերության վիրաբուժական մեթոդի մասին՝ հատկապես հաշվի առնելով բնական ծննդաբերության պահանջվող ջանքերը: Բայց միշտ պետք է հիշել, որ մետաղադրամը չի կարող ունենալ մի կողմ:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ CS:

Ներկա գինեկոլոգը կորոշի՝ արդյոք ծննդաբերող կինը վիրահատության կարիք ունի

Շատ դեպքերում նախատեսվում է CS: Բժիշկը որոշում է, թե արդյոք մոր և երեխային սպառնացող վտանգ կա, եթե ծննդաբերությունը տեղի ունենա բնական ճանապարհով: Այնուհետև մանկաբարձը մոր հետ քննարկում է ծննդաբերության տարբերակները: Պլանավորված CS-ը կատարվում է կանխորոշված ​​օրը: Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ ապագա մայրը պետք է գնա հիվանդանոց՝ հետագա հետազոտության համար։ Մինչ հղի կինը պետք է գտնվի հիվանդանոցում, բժիշկը վերահսկում է նրա վիճակը։ Սա թույլ է տալիս կանխատեսել վիրահատության հաջող ելքի հավանականությունը: Նաև ՔՀ-ից առաջ հետազոտությունն ուղղված է լրիվ հղիության որոշմանը. տարբեր ախտորոշիչ մեթոդների կիրառմամբ պարզվում է, որ երեխան պատրաստ է ծննդաբերության և կարիք չկա սպասել կծկումների։

Վիրահատությունն ունի մի շարք ցուցումներ. Որոշ գործոններ ծննդաբերության եղանակի վերաբերյալ քննարկման տեղ են թողնում, մյուսները բացարձակ ցուցումներ են, այսինքն՝ նրանք, որոնց դեպքում ԷՌ-ն անհնար է: Բացարձակ ցուցումները ներառում են պայմաններ, որոնք սպառնում են մոր և երեխայի կյանքին բնական ծննդաբերության ժամանակ: CS-ը պետք է կատարվի, երբ.

• բացարձակ նեղ կոնք;
• ծննդաբերական ջրանցքում խոչընդոտների առկայություն (արգանդի ֆիբրոդներ);
• նախորդ CS-ից արգանդի սպիի ձախողում;
• արգանդի պատի նոսրացում, որը սպառնում է դրա պատռմանը.
• placenta previa;
• պտղի ոտքով ներկայացում.

Կան նաև CS-ի հարաբերական ցուցումներ: Հաշվի առնելով այս գործոնները՝ հնարավոր է ինչպես բնական, այնպես էլ վիրահատական ​​ծննդաբերություն: Ծննդաբերության տարբերակը ընտրվում է՝ հաշվի առնելով հանգամանքները, մոր առողջական վիճակն ու տարիքը, պտղի վիճակը։ CS-ի առավել տարածված հարաբերական ցուցումը բրիջային ներկայացումն է: Եթե ​​դիրքը սխալ է, ապա հաշվի են առնվում ներկայացման տեսակը և երեխայի սեռը: Օրինակ՝ ոտնաթաթի բրիկ դիրքում ԷՌ-ն ընդունելի է, բայց եթե տղա են սպասում, բժիշկը պահանջում է կեսարյան հատում, որպեսզի չվնասվի ամորձու վրա: Կեսարյան հատման հարաբերական ցուցումներով, երեխայի ծննդյան մեթոդի վերաբերյալ ճիշտ որոշում կարող է առաջարկել միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը: Ծնողների խնդիրն է լսել նրա փաստարկները, քանի որ նրանք չեն կարողանա ինքնուրույն գնահատել բոլոր ռիսկերը:

Կեսարյան հատումը կարող է իրականացվել շտապ կարգով։ Դա տեղի է ունենում, եթե ծննդաբերությունը սկսվում է բնական ճանապարհով, բայց ինչ-որ բան սխալ է ընթանում: Շտապ ԿՍ կատարվում է, եթե արյունահոսություն է սկսվում բնական ծննդաբերության ժամանակ, տեղի է ունենում պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում կամ պտղի մոտ հայտնաբերվում է սուր հիպոքսիա։ Շտապ վիրահատություն է կատարվում, եթե ծննդաբերությունը դժվարանում է արգանդի թույլ կծկումների պատճառով, որը հնարավոր չէ շտկել դեղորայքով։

Ընտրովի CS. հնարավո՞ր է:

Երջանիկ մայրիկ երկար սպասված դստեր հետ

Հնարավո՞ր է ծննդաբերող կնոջ խնդրանքով CS կատարել, վիճելի հարց է: Ոմանք կարծում են, որ ծննդաբերության մեթոդի վերաբերյալ որոշումը պետք է մնա կնոջը, իսկ մյուսները վստահ են, որ միայն բժիշկը կարող է որոշել բոլոր ռիսկերը և ընտրել օպտիմալ մեթոդը։ Միաժամանակ աճում է ընտրովի կեսարյան հատման ժողովրդականությունը։ Այս միտումը հատկապես նկատելի է Արևմուտքում, որտեղ ապագա մայրերն ակտիվորեն ընտրում են սեփական երեխային լույս աշխարհ բերելու մեթոդը։

Ծննդաբերող մայրերը նախընտրում են վիրահատական ​​ծննդաբերությունը՝ առաջնորդվելով հրելու վախով: Վճարովի կլինիկաներում բժիշկները լսում են ապագա մայրերի ցանկությունները և թողնում նրանց ընտրության իրավունքը։ Բնականաբար, եթե չկան գործոններ, որոնց դեպքում CS-ն անցանկալի է: Վիրահատությունը բացարձակ հակացուցումներ չունի, սակայն կան պայմաններ, որոնք մեծացնում են վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո վարակիչ և սեպտիկ բարդությունների վտանգը։ Դրանք ներառում են.

• մոր վարակիչ հիվանդություններ;
• հիվանդություններ, որոնք խախտում են արյան միկրո շրջանառությունը;
• իմունային անբավարարության վիճակներ.

ԱՊՀ երկրներում ընտրովի ԿՀ-ի նկատմամբ վերաբերմունքը տարբերվում է արևմտյանից։ Առանց ցուցումների՝ կեսարյան հատում կատարելը խնդրահարույց է, քանի որ յուրաքանչյուր վիրահատական ​​միջամտության համար բժիշկը կրում է իրավական պատասխանատվություն։ Որոշ ծննդաբերող կանայք, վիրահատական ​​ծննդաբերությունը համարելով երեխա ծնվելու ցավազուրկ միջոց, նույնիսկ իրենց համար հիվանդություններ են հորինում, որոնք կարող են ծառայել որպես ԿՀ-ի հարաբերական ցուցումներ: Բայց արդյո՞ք խաղը արժե մոմը: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է պաշտպանել երեխայի ծնվելու ձևի ընտրության իրավունքը: Սա հասկանալու համար ապագա մայրը պետք է հասկանա վիրահատության բարդությունները, համեմատի դրական և բացասական կողմերը և ուսումնասիրի այն ռիսկերը, որոնք առկա են ցանկացած վիրահատական ​​միջամտության դեպքում:

CS-ի առավելությունները ըստ ցանկության

Ինչու՞ են շատ ապագա մայրեր ցանկանում կեսարյան հատում կատարել: Շատ մարդիկ վիրահատություն «պատվիրելու» մոտիվացիա ունեն բնական ծննդաբերության վախից: Երեխայի ծնունդն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով, այդ գործընթացը կնոջից մեծ ջանքեր է պահանջում։ Որոշ ապագա մայրեր վախենում են, որ չեն կարողանա կատարել իրենց առաքելությունը և սկսում են համոզել բժշկին իրենց վրա կեսարյան հատում կատարել, նույնիսկ եթե վիրահատական ​​ծննդաբերության ցուցումներ չկան: Մեկ այլ տարածված մտավախություն այն է, որ երեխայի անցումը ծննդյան ջրանցքով դժվար է վերահսկել և կարող է վտանգ ներկայացնել նրա առողջությանը կամ նույնիսկ կյանքին:

ՊԸ վախը տարածված է: Բայց ոչ բոլոր ապագա մայրերը կարող են հաղթահարել դրա հետ: Այն հիվանդների համար, ովքեր բնական ծննդաբերության մեջ շատ վտանգներ են տեսնում, «սովորական» CS-ի առավելություններն ակնհայտ են.

Լրացուցիչ բոնուսը երեխայի ծննդյան ամսաթիվն ընտրելու հնարավորությունն է: Այնուամենայնիվ, միայն դա չպետք է մղի ծննդաբերող կնոջը պնդելու CS, քանի որ, ըստ էության, ամսաթիվը ոչինչ չի նշանակում, հիմնականը երեխայի առողջությունն է:

«Մաքսային» CS-ի հակառակ կողմը

Շատ ապագա մայրեր ոչ մի վատ բան չեն տեսնում կեսարյան հատման մեջ, եթե կինը ցանկանում է: Վիրահատությունը նրանց թվում է որպես պարզ պրոցեդուրա, որտեղ ծննդաբերող կինը քնում է և արթնանում՝ երեխային գրկին։ Բայց այն կանայք, ովքեր անցել են վիրահատական ​​ծննդաբերություն, դժվար թե համաձայնվեն սրա հետ։ Հեշտ ճանապարհն ունի նաև բացասական կողմ.

Ենթադրվում է, որ CS-ը, ի տարբերություն ԷՌ-ի, ցավազուրկ է, բայց դա ճիշտ չէ: Ամեն դեպքում, սա վիրահատություն է։ Նույնիսկ եթե անզգայացումը կամ անզգայացումը «անջատում են» ցավը վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ, այն վերադառնում է հետո: Վիրահատությունից հեռանալն ուղեկցվում է կարի տեղում ցավով։ Երբեմն ցավերի պատճառով հետվիրահատական ​​շրջանը լիովին անտանելի է դառնում։ Որոշ կանայք նույնիսկ ցավ են ունենում վիրահատությունից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում: Իրեն և երեխային «պահպանելու» դժվարություններ են առաջանում. հիվանդի համար դժվար է վեր կենալ, երեխային վերցնել իր գրկում և կերակրել նրան:

Հնարավոր բարդություններ մոր համար

Ինչու՞ շատ երկրներում կեսարյան հատումը կատարվում է բացառապես ըստ ցուցումների: Դա պայմանավորված է վիրահատությունից հետո բարդությունների հնարավորությամբ: Կանանց մարմնի վրա ազդող բարդությունները բաժանվում են երեք տեսակի. Առաջին տեսակը ներառում է բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ ներքին օրգանների վիրահատությունից հետո.

1. Արյան մեծ կորուստ. CS-ով մարմինը միշտ ավելի շատ արյուն է կորցնում, քան EP-ի դեպքում, քանի որ երբ հյուսվածքը կտրվում է, արյան անոթները վնասվում են: Դուք երբեք չեք կարող կանխատեսել, թե ինչպես է մարմինը արձագանքելու դրան: Բացի այդ, արյունահոսություն է առաջանում հղիության պաթոլոգիայի կամ վիրահատության խանգարման պատճառով:
2. հասկ. Այս երեւույթը նկատվում է ցանկացած վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ, դա մի տեսակ պաշտպանիչ մեխանիզմ է։ Սովորաբար սոսնձումները չեն դրսևորվում, բայց եթե դրանք շատ են, ապա կարող է առաջանալ ներքին օրգանների անսարքություն:
3. Էնդոմետիտ. Վիրահատության ընթացքում արգանդի խոռոչը «շփվում է» օդի հետ։ Եթե ​​վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են արգանդ, ապա առաջանում է էնդոմետրիտի մի տեսակ։

ԿՍ-ից հետո կարերի վրա հաճախ բարդություններ են առաջանում։ Եթե ​​դրանք հայտնվեն վիրահատությունից անմիջապես հետո, ապա ԿՀ կատարած բժիշկը կնկատի դրանք հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, կարի բարդությունները միշտ չէ, որ անմիջապես զգացվում են. երբեմն դրանք հայտնվում են միայն մի քանի տարի հետո: Կարի վաղ բարդությունները ներառում են.

Կեսարյան հատումից հետո ուշ բարդությունները ներառում են կապանային ֆիստուլներ, ճողվածքներ և կելոիդ սպիներ: Նման պայմանները որոշելու դժվարությունը կայանում է նրանում, որ որոշ ժամանակ անց կանայք դադարում են ուսումնասիրել իրենց կարերը և կարող են պարզապես բաց թողնել պաթոլոգիական երևույթի ձևավորումը:

• սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խախտում;
• ձգտում;
• կոկորդի վնասվածքներ շնչափողի միջով խողովակի ներդրումից;
• արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
• նեվրալգիկ բարդություններ (ծանր գլխացավ / մեջքի ցավ);
• ողնաշարի բլոկ (էպիդուրալ անզգայացում օգտագործելիս առաջանում է ողնաշարի ուժեղ ցավ, և եթե պունկցիան սխալ է, շնչառությունը կարող է նույնիսկ կանգ առնել);
• թունավորում անզգայացումից տոքսիններով.

Բարդությունների առաջացումը շատ առումներով կախված է վիրահատությունը կատարող բժշկական թիմի որակավորումներից: Այնուամենայնիվ, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ սխալներից և չնախատեսված իրավիճակներից, ուստի ծննդաբերող կինը, ով պնդում է կեսարյան հատում առանց ցուցումների, պետք է տեղյակ լինի սեփական մարմնին սպառնացող հնարավոր սպառնալիքների մասին:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է ունենալ երեխան։

Կեսարի երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում բնական ճանապարհով ծնված երեխաներից

Բժիշկները չեն պարտավորվում կատարել կեսարյան հատում ըստ ցանկության (ցուցումների բացակայության դեպքում) երեխայի մոտ բարդությունների հավանականության պատճառով։ CS-ն ապացուցված գործողություն է, որին հաճախ են դիմում, բայց ոչ ոք չի չեղարկել դրա բարդությունը: Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է ազդել ոչ միայն կանացի մարմնի վրա, այլև ազդել երեխայի առողջության վրա: Երեխայի հետ կապված կեսարյան հատման բարդությունները կարող են լինել տարբեր աստիճանի.

Ծննդաբերության բնական եղանակով երեխան անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով, որը նրա համար սթրեսային է, սակայն նման սթրեսն անհրաժեշտ է, որպեսզի երեխան հարմարվի նոր կյանքի պայմաններին՝ արտաարգանդային։ CS-ով հարմարվողականություն չկա, հատկապես, եթե արդյունահանումը տեղի է ունենում պլանի համաձայն, մինչև կծկումների սկիզբը: Բնական գործընթացի խախտումը հանգեցնում է նրան, որ երեխան ծնվում է անպատրաստ: Սա հսկայական սթրես է փխրուն մարմնի համար: CS-ը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• թմրամիջոցների ճնշված ակտիվություն (քնկոտության բարձրացում);
• շնչառության և սրտի բաբախյունի խանգարումներ;
• ցածր մկանային տոնայնություն;
• անոթի դանդաղ բուժումը.

Վիճակագրության համաձայն, «կեսարյան հատումները» հաճախ հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց, բացի այդ, մայրը կարող է խնդիրներ ունենալ կաթի քանակի հետ: Պետք է դիմել արհեստական ​​կերակրման, որն իր հետքն է թողնում երեխայի իմունիտետի և նոր միջավայրին հարմարվելու վրա։ Կեսարյան հատումով ծնված երեխաները ավելի հաճախ են տառապում ալերգիկ ռեակցիաներով և աղիքային հիվանդություններով։ «Կեսարյանները» կարող են զարգանալ իրենց հասակակիցներից, ինչը պայմանավորված է ծննդաբերության ընթացքում նրանց պասիվությամբ: Դա արտահայտվում է գրեթե անմիջապես՝ նրանց համար ավելի դժվար է շնչել, ծծել կամ գոռալ։

Քաշեք ամեն ինչ

CS-ն իսկապես իրավամբ վաստակել է «հեշտ առաքման» կոչումը: Բայց միևնույն ժամանակ շատերը մոռանում են, որ վիրահատական ​​ծննդաբերությունը կարող է հետևանքներ ունենալ երկու «գործընթացի մասնակիցների» առողջության վրա։ Իհարկե, երեխայի բարդությունների մեծ մասը կարելի է հեշտությամբ «հեռացնել», եթե առավելագույն ուշադրություն դարձնեք այս հարցին: Օրինակ՝ մերսումը կարող է շտկել մկանների տոնուսը, և եթե մայրը պայքարում է կրծքով կերակրելու համար, երեխայի իմունիտետը ուժեղ կլինի։ Բայց ինչու՞ բարդացնել ձեր կյանքը, եթե դրա համար պատճառ չկա, և ապագա մայրը պարզապես առաջնորդվում է վախերով:

Պետք չէ ինքնուրույն կեսարյան հատում անել. Բնականաբար, կինը պետք է ընտրության իրավունք ունենա, բայց առանց պատճառի չէ, որ այս վիրահատությունը կատարվում է ըստ ցուցումների։ Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե երբ է նպատակահարմար դիմել կեսարյան հատմանը և երբ է հնարավոր բնական ծննդաբերությունը:

Բնությունն ինքն է մտածել ամեն ինչի մասին. ծննդաբերության գործընթացը հնարավորինս շատ է պատրաստում երեխային արտաարգանդային կյանքին, և թեև ծննդաբերող մայրը ծանր բեռ է կրում, վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան վիրահատությունից հետո:

Երբ պտղի կամ մոր համար վտանգ կա, և բժիշկը պնդում է կեսարյան հատում, վիրահատությունից հրաժարվելը խստիվ արգելվում է։ Բժիշկը միշտ որոշում է ռիսկերը՝ հաշվի առնելով, թե որն է ավելի անվտանգ մոր և երեխայի կյանքի համար։ Կան իրավիճակներ, երբ կեսարյան հատումը ծննդաբերության միակ տարբերակն է։ Եթե ​​մեթոդը սակարկելի է, ապա միշտ խորհուրդ է տրվում օգտագործել բնական ծննդաբերության հնարավորությունը: Ցավից խուսափելու համար «կտրելու» ակնթարթային ցանկությունը պետք է զսպել։ Դա անելու համար պարզապես խոսեք ձեր բժշկի հետ վիրահատությունից հետո հնարավոր ռիսկերի և բարդությունների հավանականության մասին:

Հարյուր տոկոսով անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես է ընթանալու ՔՀ-ն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում։ Միշտ հավանականություն կա, որ ինչ-որ բան այն չի ստացվի։ Ուստի բժիշկները հնարավորության դեպքում պաշտպանում են բնական ծննդաբերությունը:

Եթե ​​ապագա մայրն ինքը չի կարողանում հաղթահարել երեխայի ծննդյան գալիք պահի հետ կապված սեփական վախերը, նա միշտ կարող է դիմել հոգեբանի: Հղիությունը վախի ժամանակ չէ. Պետք է բաց թողնել բոլոր վատ մտքերը, չառաջնորդվել վայրկենական ցանկություններով և հստակ հետևել գինեկոլոգի առաջարկություններին` ռեժիմի ուղղումից մինչև ծննդաբերության մեթոդ:

Ծննդաբերության նոր նորաձևություն.

Կանայք, ովքեր շուտով սպասում են երեխայի ծնունդին, մտածելով ծննդաբերության գործընթացի մասին, անցնում են արդյունքի տարբեր տարբերակներ: Վերանայումները հաստատում են, որ վերջերս Մոսկվայում ավելի ու ավելի շատ հղի կանայք նախընտրում են կեսարյան հատումը՝ առանց դրա ցուցումների, քան բնական ծննդաբերությունը, և դրա պատճառը սեփական տառապանքը մեղմելն է։ Ցավից վախը ստվերում է բացասական հետեւանքների հավանականությունը։

Բայց վախը հեռու է դանակի տակ ընկնելու միակ պատճառից, կան դրանց բազմազանությունը, և կան պարզապես անհեթեթներ, օրինակ՝ երեխայի ծնվելու ցանկությունը որոշակի ամսաթվին, քանի որ շատ լավ է վերահսկել ապագա փոքրիկ մարդու ճակատագիրը.

Ընդհանրապես ընդունված է, որ վիրահատության նորաձևությունը ներդրվել է հարուստների և հայտնիների կողմից: Բայց այս կարգի ընթացակարգը չի կարող համարվել պարզապես անվտանգ ծննդաբերություն առանց ցավի: Ամեն դեպքում, սա վիրահատություն է, որը կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ՝ չնախատեսված իրավիճակների ու բարդությունների տեսքով։

Հնարավո՞ր է կեսարյան հատում անել առանց ցուցումների.

Կեսարյան հատման համար պետք է խիստ բժշկական ցուցումներ ունենալ։ Ճիշտ է, եթե փորձեք, դրանք կարող եք գտնել գրեթե յուրաքանչյուր հղի կնոջ մոտ։

Վիրահատության երկու տեսակի ցուցումներ կան.

1. Կեսարյան հատման բացարձակ ցուցումներ:
   • կլինիկական նեղ կոնք
   • պտղի լայնակի կամ թեք դիրքը
   • ամբողջական placenta previa
   • տարբեր կոպիտ սպիներ
   • ծանր գեստոզ
   • էքստրագենետիկ պաթոլոգիա
2. Կեսարյան հատման հարաբերական ցուցումներ:
   • կարճատեսություն
   • շաքարային դիաբետ
   • զարկերակային հիպերտոնիա
   • տարբեր վարակների
   • ուշ առաջին ծնունդը.

«Անցավ ծննդաբերության» հետևանքները.

Թերևս կեսարյան հատումը ամենադժվար միջամտությունը չէ, բայց այն, այնուամենայնիվ, որովայնի վիրահատություն է, որը կարող է ազդել ոչ միայն մոր, այլև հենց երեխայի վրա:

Իհարկե, այս տեսակի ծննդաբերությունն ավելի քիչ ցավոտ է, քան բնականը, սակայն հետվիրահատական ​​շրջանը ճիշտ հակառակն է, հետևաբար առաջին օրերին մոր և երեխայի շփումը թերի է լինում, քանի որ վիրահատությունից հետո պետք է վերականգնվել։

Մեկ այլ ծանրակշիռ փաստարկ, որը կողմ չէ կեսարյան հատմանը, առանց ցուցումների, նախատեսված ամսաթիվն է: Ապագա մայրերը շարունակում են մտածել միայն իրենց մասին՝ մոռանալով երեխայի մասին։ Ի վերջո, կծկումները ծնվելու պատրաստակամության հիմնական ազդանշանն են։ Հանկարծակի վիրահատությունը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել արդեն իսկ վախեցած երեխային։ Հաճախ հանգիստ քնած երեխային հեռացնում են արգանդից։ Դժվար է պատկերացնել, թե ինչ կարող է ապրել նորածինը այս պահին։

Կարծիք կա, որ բնական ճանապարհով ծնվելիս երեխան սթրես է ապրում, բայց դա այդպես չէ։ Ի վերջո, ամեն ինչ դրված է բնության կողմից: Երբ այն անցնում է ծննդյան ջրանցքով, հեղուկը դուրս է գալիս երեխայի թոքերից՝ շնչառությունը բավականին արագ դարձնելով կայուն: Այս գործընթացը ազդում է «Կեսարյան» ավելի երկար հարմարվելու վրա իրեն շրջապատող աշխարհին:

Շատ մայրեր նշում են, որ կեսարյան հատման միջոցով ծնված երեխաները ավելի պասիվ են, քան իրենց հասակակիցները, ավելի փակ և ավելի դժվար են որոշումներ կայացնել: Ավելի հաճախ դրանք պարզապես նախապաշարումներ են, որոնք կապված են հոգեբանական տրավմայի հետ, երբ մայրն իրեն թերարժեք է զգում, քանի որ չի կարողացել ինքնուրույն ծննդաբերել:

Նախքան որոշեք գնալ այնպիսի քայլի, ինչպիսին է կամովին առանց ցուցումների կեսարյան հատում կատարել և անցնել դանակի տակ, պետք է ուշադիր դիտարկել բոլոր նրբություններն ու հետևանքները։ Հրաժարվեք ձեր եսասիրությունից, սկսեք սովորել մտածել ոչ միայն ձեր, այլ նաև ձեր սեփական երեխայի մասին։ Շատ կանայք երազում են ինքնուրույն ծննդաբերել, երբ նշանակված է կեսարյան հատում, բայց, ավաղ, ճակատագիրը այլ բան է որոշել: Վերջնական որոշումը պետք է կայացվի մինչև 37-38 շաբաթը, քանի որ հենց այդ ժամանակ է նշանակվում վիրահատության ժամկետը:

Հարկ է նաև նշել, որ յուրաքանչյուրի մարմինն ու առողջությունը տարբեր են և ունեն թաքնված հնարավորություններ։ Որոշ հղիների համար կեսարյան հատումը ընտրություն չէ, այլ անհրաժեշտություն, մայրանալու միակ հնարավորությունը։ Այս պահին չպետք է վախենաք վիրահատական ​​միջամտությունից, բնությունը ծննդաբերող մոր կողքին է, նա կօգնի փոքրիկին առաջին շունչն առնել։

Շատ է խոսվել կեսարյան հատման ժամանակ օգտագործվող դեղերի հնարավոր վնասի, ինչպես նաև երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելու անհրաժեշտության անտեսման հետևանքների մասին։ Բայց որոշ մայրեր դեռ կարծում են, որ ավելի հեշտ է «ծննդաբերել» վիրահատական ​​սեղանին՝ բժշկի կողմից որովայնի պատի կտրվածքի շնորհիվ։ Միայն մի քանիսն են դիմում բժշկի՝ CS խնդրելու: Մինչդեռ 2019 թվականի պաշտոնական ցուցակում կեսարյան հատման հստակ ցուցումներ կան։

ԱՊՀ երկրներում, որոնց թվում են Ռուսաստանը, Ուկրաինան և Բելառուսը, կան միասնական բժշկական արձանագրություններ, որոնք հստակ սահմանում են կեսարյան հատում նշանակելու բացարձակ և հարաբերական ցուցումներ։ Շատ դեպքերում դրանք վերաբերում են իրավիճակներին, երբ բնական ծննդաբերությունը վտանգ է ներկայացնում մոր և պտղի առողջության և կյանքի համար:

Եթե ​​բժիշկը խորհուրդ է տալիս CS, դուք չեք կարող հրաժարվել դրանից, քանի որ, ինչպես ասում են, բոլոր կանոնները գրված են արյան մեջ։ Կան վիճակներ, որոնցում մայրն ինքն է որոշում ինչպես ծննդաբերել։ Դա տեղի է ունենում, օրինակ, Անգլիայում։ Մենք, սակայն, նման պրակտիկա չունենք, ինչպես նաև օրենքներ, որոնք արգելում են կնոջը դանակի տակ մտնել առանց հստակ ապացույցների։

Ավելին, այս բոլոր ցուցումները պայմանականորեն բաժանված են 2 խմբի.

• Բացարձակ - դրանք չեն քննարկվում, քանի որ հայտնաբերման դեպքում բժիշկը պարզապես նշանակում է վիրահատության օրն ու ժամը։ Նրա առաջարկությունների անտեսումը կարող է լուրջ վնաս հասցնել մոր և երեխայի մարմնին, նույնիսկ մահ:
• Հարաբերական. Կան դեպքեր, երբ բնական ծննդաբերությունը դեռ հնարավոր է, թեև այն կարող է նաև վնասակար լինել։ Ինչ անել հարաբերական ցուցումներով, որոշում է ոչ թե կինը, այլ բժիշկների խորհուրդը։ Նրանք կշռում են դրական և բացասական կողմերը՝ վստահ լինելով, որ ապագա մայրիկին բացատրում են հնարավոր հետևանքները, իսկ հետո գալիս ընդհանուր որոշման։

Եվ սա դեռ ամենը չէ։ Կան չպլանավորված իրավիճակներ, երբ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ հայտնաբերվում են այլ գործոններ, որոնց հիման վրա կարող է նշանակվել վիրահատություն:

Մոր և պտղի բացարձակ ցուցումներ

• Placenta previa. Պլասենտան երեխայի տեղն է: Ախտորոշումը կատարվում է, երբ այն փակում է արգանդի մուտքը հեշտոցից։ Ծննդաբերության ժամանակ այս վիճակը սպառնում է ուժեղ արյունահոսության, ուստի բժիշկները սպասում են մինչև 38 շաբաթը և նշանակում վիրահատություն: Նրանք կարող են ավելի վաղ գործել, եթե արյունահոսություն սկսվի:
• Նրա վաղաժամ ջոկատը։ Սովորաբար ամեն ինչ պետք է տեղի ունենա երեխայի ծնվելուց հետո, բայց պատահում է նաև, որ անջատումը սկսվում է հղիության ընթացքում: Շնորհիվ այն բանի, որ ամեն ինչ ավարտվում է արյունահոսությամբ, որը սպառնում է երկուսի կյանքին ու առողջությանը, կատարվում է վիրահատություն։
• Արգանդի վրա անկանոն սպի, որը նախկինում մեկ այլ վիրահատության արդյունք է։ Սխալը հասկացվում է որպես մեկը, որի հաստությունը չի գերազանցում 3 մմ-ը, և որի եզրերը անհավասար են շարակցական հյուսվածքի ներդիրներով: Տվյալները որոշվում են ուլտրաձայնի միջոցով: Սպիով կեսարյան հատումը նույնպես չի թույլատրվում այն ​​դեպքերում, երբ դրա ապաքինման ժամանակ ջերմաստիճանի բարձրացում է եղել, արգանդի բորբոքում է եղել, իսկ մաշկի վրա կարի բուժումը երկար ժամանակ է պահանջվել։
• Արգանդի վրա երկու կամ ավելի սպիներ. Հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր կանայք են որոշում բնական ծննդաբերություն կատարել կեսարյան հատումից հետո՝ սպիի վերանալու վախի պատճառով: Բժիշկները կարող են բացատրել ընթացակարգի դրական և բացասական կողմերը, բայց ոչ ավելին: Առողջապահության նախարարության հրաման կա, ըստ որի կինը կարող է նույնիսկ նորմալ սպին ունենալ ԷՌ-ից հրաժարվել հօգուտ կեսարյան հատման, և նա պետք է վիրահատվի։ Ճիշտ է, ՊԸ-ի հարցը չի էլ բարձրացվում, եթե մի քանի սպի լինեին։ Նույնիսկ ծննդաբերության սկսվելուց առաջ կնոջը պարզապես վիրահատում են։
• Կոնքի ոսկորի անատոմիական նեղացում մինչև 3-4 աստիճան: Բժիշկը չափումներ է կատարում: Նման պայմաններում ջուրը կարող է նախօրոք կոտրվել, կծկումները կթուլանան, ֆիստուլներ կառաջանան կամ հյուսվածքները կմահանան, և վերջապես երեխայի մոտ կարող է զարգանալ հիպոքսիա։
• Կոնքի ոսկորների կամ ուռուցքների դեֆորմացիաներ. դրանք կարող են կանխել երեխայի խաղաղ մուտքն աշխարհ:
• Վագինի կամ արգանդի արատներ. Եթե ​​կոնքի տարածքում կան ուռուցքներ, որոնք փակում են ծննդյան ջրանցքը, կատարվում է վիրահատություն։
• Արգանդի բազմաթիվ ֆիբրոդներ.
• Ծանր գեստոզ, անբուժելի և ուղեկցվող ջղաձգական նոպաներով: Հիվանդությունը ենթադրում է կենսական օրգանների և համակարգերի, մասնավորապես՝ սրտանոթային և նյարդային համակարգերի ֆունկցիաների խախտում, ինչը կարող է ազդել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի վիճակի վրա։ Եթե ​​բժիշկները չեն կարողանում գործել, մահ է տեղի ունենում:
• Արգանդի և հեշտոցի ցիկատրիկ նեղացում, որն առաջացել է նախորդ ծնունդների և վիրաբուժական միջամտությունների արդյունքում. Նման պայմաններում պատերը ձգելը, որպեսզի երեխան անցնի միջով, սպառնում է մոր կյանքին։
• Սրտի ծանր հիվանդություն, նյարդային համակարգի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի խնդիրներ, կարճատեսություն՝ աչքի ֆոնդում փոփոխություններով, հիպերտոնիա (դա կարող է ազդել տեսողության վրա):
• Միզասեռական և էնտերոգենիտալ ֆիստուլներ, կարեր հեշտոցի պլաստիկ վիրահատությունից հետո.
• Պերինայի 3-րդ աստիճանի պատռվածքի պատմություն (վնասված են սֆինտերը և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը): Դրանք դժվարությամբ են կարվում, և դա կարող է ավարտվել նաև կղանքի անմիզապահությամբ։
• Կրծքավոր ներկայացում. Այս վիճակում մեծանում է ծննդյան վնասվածքների, այդ թվում՝ գլխի վնասվածքի վտանգը։
• Պտղի լայնակի դիրքը. Սովորաբար երեխան ծնվելուց անմիջապես առաջ պետք է գլուխը պառկի: Լինում են դեպքեր, երբ նա մի քանի անգամ շրջվում է, հատկապես փոքր երեխաների համար։ Ի դեպ, խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ծննդաբերել նույնիսկ ցածր քաշ ունեցող երեխաներին (1500 կգ-ից պակաս քաշով): Գիտես ինչու? Պարզվում է, որ նման պայմաններում ծննդյան ջրանցքով անցնելը կարող է սեղմել գլուխը կամ ամորձիները (տղաների մոտ), ինչը կհանգեցնի անպտղության զարգացմանը։
  
• Նշում ըստ տարիքի. Ուշ հղիություն առաջին անգամ ծնված մայրերի մոտ՝ այլ պաթոլոգիաների հետ համատեղ. Բանն այն է, որ կանանց մոտ 30 տարի անց հեշտոցային մկանների առաձգականությունը վատանում է, ինչի հետևանքով առաջանում են ուժեղ պատռվածքներ:
• Ծննդաբեր կնոջ մահ. Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով կնոջ կյանքը հնարավոր չէ փրկել, բժիշկները պայքարում են նրա երեխայի համար։ Ապացուցված է, որ մահից հետո նա կարողանում է ողջ մնալ մի քանի ժամ։ Այս ընթացքում պետք է կատարվի վիրահատությունը։
• Սպառնացող արգանդի պատռվածք. Դրա պատճառները կարող են լինել կամ բազմաթիվ նախկին ծնունդները, որոնք բարակել են արգանդի պատերը, կամ մեծ պտուղը:

Սիրելի մայրեր. Կեսարյան հատման բացարձակ բժշկական ցուցումները չպետք է համարեք մահապատիժ, առավել ևս բարկանալ բժշկի վրա: Սրանք պարզապես գերակշռող հանգամանքներն են, որոնք նրան ընտրություն չեն թողնում։

Հարաբերական ցուցումներ մոր և պտղի կողմից

Կան իրավիճակներ, երբ որոշում կայացնելիս բժիշկները խորհրդակցում են կնոջ հետ։ Հետաքրքիր է, որ 80% դեպքերում նրանք անվերապահորեն համաձայնում են վիրահատությանը։ Եվ սա միայն երեխայի համար անհանգստանալու խնդիր չէ, թեև սա նույնպես կենսական դեր է խաղում:

Մայրերը կշռում են դրական և բացասական կողմերը՝ հաշվի առնելով ժամանակակից վիրաբույժների որակավորումը, կարի նյութի որակը և վերջապես՝ վիրահատություններ կատարելու պայմանները և գիտակցաբար փորձում են ոչնչի հասցնել ցանկացած ռիսկ։

CS-ի հարաբերական ցուցումների ցանկը.

Լինում են իրավիճակներ, երբ բնական ծննդաբերության գնացող կինը դեռ հայտնվում է վիրահատական ​​սեղանին։ Դա տեղի է ունենում, եթե պրոցեսի ընթացքում խնդիրներ են առաջանում:

Շտապ կեսարյան հատման ցուցումներ

Վիրահատության որոշումն ընդունվում է ծննդաբերության ակտիվ փուլում, երբ.

• Ծննդաբերության բացակայություն (եթե 16-18 ժամ հետո արգանդի վզիկը դանդաղորեն բացվում է):
• Պորտալարի պրոլապս. Այն կարող է փոքրանալ, ինչը կխանգարի թթվածնի հոսքը դեպի երեխային:
• Երբ հայտնաբերվում է հիպոքսիա: Նման պայմաններում երեխան կարող է շնչահեղձ լինել կծկումների ժամանակ։

Շտապ կեսարյան հատում կարող է իրականացվել նաև այլ դեպքերում, որոնք վտանգ են ներկայացնում ծննդաբերող կնոջ և նրա երեխայի կյանքին և առողջությանը:

Նշում! Պորտալարի խճճվածությունը ԿՀ-ի համար հստակ ցուցում չէ, թեև բժիշկները կարող են առաջարկել այս մեթոդը ծննդաբերող կնոջը: Ամեն ինչ կախված է հենց պորտալարի երկարությունից և խճճվածության տեսակից (քիփ, ազատ, միայնակ, կրկնակի):

Կեսարյան հատումն ունի ոչ միայն մինուսներ, այլեւ...

Արդյո՞ք կեսարյան հատումը կատարվում է առանց ցուցումների.

Քանի որ կեսարյան հատումը մեծ վիրահատություն է, որը մեծ վտանգ է ներկայացնում մոր առողջության համար, այն երբեք կամավոր չի կատարվում: Ոչ վախը, ոչ արցունքները, ոչ էլ հեմոռոյները, որոնք վատացել են ծննդաբերության նախօրեին, չեն օգնի կնոջը տարհամոզել բժիշկներին։

Ամեն ինչ կանցնի, սա էլ կանցնի։ Հիմնական բանը քաշեք ինքներդ ձեզ և ծնեք: Ի վերջո, հետդարձ չկա։

Վերջերս երրորդ անգամ մայր դարձա։ Երրորդ որդին այժմ հինգ ամսական է։

Այնպես եղավ, որ այս երեխան չպլանավորված էր՝ ամենափոքր երեխան այն ժամանակ ընդամենը 1,3 տարեկան էր։ Բայց չծննդաբերելու տարբերակ չկար, ուստի հիմա բազմազավակ մայր եմ)))

Հենց թեստի վրա երկու տող տեսա, անմիջապես իմացա՝ ես ինքս չեմ ծննդաբերի։ Վերջին ծննդյան հիշողությունը չափազանց թարմ էր.

Ասեմ, որ երկրորդ երեխան որոշել եմ առաջինից 10 տարի անց միայն։ 10 տարի փորձում էի մոռանալ այս մղձավանջը)))

Ընթերցողները կարող են մտածել, որ ես սարսափելի ծննդաբերություն եմ ունեցել լուրջ բարդություններով, բայց ոչ։ Իմ ծննդյան միակ առանձնահատկությունն այն է, որ այն արագ է։ Նրանք. Նստում եմ, ֆիլմ եմ նայում ու 1,5-2 ժամ հետո արդեն երեխա եմ ունենում))) Դե արագ ծննդաբերության բոլոր բոնուսները՝ էպիզիոտոմիա՝ երեխաների մոտ պատռվածքներից, վզի կոտրվածքներից ու ընդհանրապես շոկից խուսափելու համար. ամեն ինչ այնքան արագ: Կարերը ցավում են, դուք չեք կարող նստել, ցավում է շալվար հագնելը:

Հիմնականում ես կեսարյան հատում էի ուզում։ Ես պատճառաբանեցի այսպես՝ կարեր, այնուամենայնիվ, կլինեն, ուստի ավելի լավ է, որ դրանք լինեն այնտեղ, որտեղ կարող են պատշաճ կերպով մշակվել: Դե, գումարած, խուսափեք ցավից կծկումներից: Եվ ես չեմ կոտրի երեխայի վիզը. Այսպիսի տարօրինակ պատճառաբանություն, այո...

Բայց հասկանում էի նաև, որ առանց ցուցումների ոչ ոք ինձ կեսարյան հատում չի անի։ Այսպիսով, ես հանդես կգամ ցուցմունքով, ես որոշեցի:

Երկար մտածելու կարիք չունեի, երկրորդ հղիության ժամանակ սիմֆիզիտ ունեի, բայց անհամապատասխանությունը փոքր էր, և ես ինքս ծննդաբերեցի։

Այս անգամ շատ բողոքեցի, արեցի պուբիկ սիմֆիզի ուլտրաձայնային հետազոտություն, անհամապատասխանություն կար, նորման գերազանցեց, բայց բնական ծննդաբերության արգելքից հեռու էր։ Ես չհանձնվեցի))) Ես գնացի օրթոպեդի մոտ, պատկերեցի տառապանքը, ցավն ու տառապանքը և բառացիորեն աղաչեցի վիրաբուժական ծննդաբերության առաջարկություն:

Բայց ծննդատունը չհամաձայնվեց սրա հետ և ինձ համոզեցին, որ ինքս ծննդաբերեմ։

Բայց ես լաց եղա, կանգնեցի, աղաչեցի, և վերջում մենեջերը թույլ տվեց: Բայց, քանի որ Այս պահին հղիությունս 37-38 շաբաթական էր, ինձ վիրահատության օր չեն նշանակել։

Իսկ հետո սկսվեցին մայիսյան տոները, ու պլանավորված գործողություններ չեն իրականացվել։

Իսկ հետո ավելի երկար ժամկետ ունեցողները ներառվեցին ծրագրում։

Իսկ ես դեռ պառկած էի ու սպասում էի գոնե վիրահատության օրվան։

Ես ատում էի ամբողջ աշխարհը և բոլոր նրանց, ովքեր զանգահարեցին ու գրեցին՝ մեկ հարց տալով՝ ԵՐԲ???

Արդյունքում՝ մայիսի 3-ին, 38 շաբաթականում, հաջորդ CTG-ի ժամանակ ինձ մոտ ախտորոշվել է կծկումներ, իսկ հետազոտության ժամանակ բացվածքը եղել է 6 սմ։

Պլանավորված ԿՀ-ն չկայացավ, դա արտակարգ դեպք էր։

Դե, հիմա, իրականում, բուն CS գործողության մասին:

Վիրահատության նախապատրաստումը ներառում էր անեսթեզիոլոգի կողմից հետազոտություն, կլիզմա և կաթետերի տեղադրում: Ա՜յ, իսկ փորկապության դեմ դեղամիջոց, ես առավոտ եմ խմել)))

Կաթետեր տեղադրելը ամենասարսափելի հիշողությունն է:

Ես ունեի էպիդուրալ անզգայացում, ես ընդհանրապես չէի զգում ներարկումը ողնաշարիս մեջ: Անզգայացումը արագ ազդեց, և ես ինձ այնքան լավ էի զգում, ուղղակի բզզոց, ոչինչ չէր ցավում, ոչինչ չէր անհանգստացնում, ես ինձ հանգիստ էի զգում)))

Միայն թեթև հպումներ էի զգում, ինձ թվում էր, որ դրանք ուղղակի մատով փորիս են հպում։

Երեխային դուրս հանելիս ուժեղ սեղմել են որովայնն ու կողերը, ուստի մի փոքր տհաճ է եղել։

Վիրահատության մեկնարկից 20 րոպե անց տղայիս դուրս հանեցին, ևս 30 րոպե կարեցին։ Երեխային անմիջապես դրել են կրծքին։

Հետո ինձ նստեցրին մահճակալի վրա ու տարան վերակենդանացման բաժանմունք։ Երեխան ինձանից առաջ այնտեղ էր)))

Սկզբում լավ էր, հանգստանում էի։ Բայց շուտով անզգայացումը սկսեց մաշվել, և ստամոքսս սկսեց ցավել։ Ես ներարկում խնդրեցի, ինձ թմրեցին, ցավն անցավ։ Ժամանակ առ ժամանակ փորս հունցում էին, զգայուն էր, բայց ոչ ցավոտ։ Ես չէի մրսում, գլխացավ չունեի, ինձ իսկապես լավ էի զգում:

Ոտքերը երկար ժամանակ ետ դարձան, օտարի պես էին։

Բացի այդ, ստամոքսում կատարվում է հեպարինի ներարկում՝ արյան մակարդումը կանխելու համար: Դրանից հետո նրա ստամոքսը պատվել է կապտուկներով և պետեխիաներով՝ անընդհատ ծակվելուց։

6 ժամ հետո ինձ վերցրին ու տարան զուգարան։ Անկեղծ ասած, առաջին անգամ վեր կենալը ցավ է պատճառում: Կծկումների զգացում առաջացավ, և որովայնի մկաններս շատ էին ցավում։ Կռացած վիճակում գնացի զուգարան։

Իսկ ես սայթաքեցի զուգարան😱😵

Այստեղ աչքերիցս կայծեր թռան, ես ինձ վատ էի զգում, քիչ էր մնում ուշաթափվեի։ Բուժքույրը հասցրեց ինձ վերցնել, նստեցնել ու ամոնիակ տալ։

Դե, այդ պահից սկսած, սկզբունքորեն հետծննդյան շրջանը ոչնչով չէր տարբերվում բնական ծննդաբերությունից հետո։ Երեխային ինքս եմ խնամել։ Կաթը արագ եկավ, երեխային նույնիսկ արհեստական ​​խառնուրդով չէին կերակրում:

Ստամոքսս ցավում էր, բայց տանելի էր, եթե երկար չպառկեի, կարող էի նույնիսկ ուղիղ քայլել։ Բայց եթե պառկում ես, դժվար է վեր կենալ: Այդ պատճառով ես չգնացի քնելու։

Մեկ օր անց մեզ տեղափոխեցին հետծննդյան բաժանմունք։ Այնտեղ ավելի դժվար էր, քանի որ մահճակալներն անհարմար էին, և մի օր ես չկարողացա արագ վեր կենալ անկողնուց և բաց թողեցի ընթրիքը: Նա պառկած էր մեջքի վրա թրթուրի պես։

3 օր ինձ ցավազրկող ներարկումներ էին անում, հակաբիոտիկներ ու օքսիտոցին։ Երկու բնական ծննդաբերությունից հետո ինձ նույնպես օքսիտոցին ու հակաբիոտիկ ներարկեցին։ Այստեղ տարբերություն չկա։

Որովայնի կարը երկու անգամ մշակվել է սփրեյով։ Բոլորը. Կարերը չեն հանվել, դրանք ինքնակլանում են։ 5-րդ օրը պատրաստ էին ինձ դուրս գրել, բայց ցավոք, ես ու երեխան հայտնվեցինք պաթոլոգիայի մեջ։ Ես ընդհանրապես չէի հիշում այնտեղ վիրահատության մասին։

Ահա թե ինչ տեսք ուներ իմ կարը 24 ժամ հետո։

Այսպես է հիմա՝ 4 ամիս անց։

Միակ խնդիրն այն է, որ կարի շուրջ մաշկը դեռ զգայուն չէ։

Ի դեպ, չնայած վիրահատությունը շտապ էր, կտրվածքը հորիզոնական էր, մաշկը կտրված էր, մկանները ոչ թե կտրված էին, այլ իրարից բաժանված, իսկ հետո կտրվածքն արդեն արգանդի վրա էր։

Ես կցանկանայի ամփոփել իմ ակնարկը և առանձնացնել անձամբ ինձ համար դրական և բացասական կողմերը:

• Ոչ մի կծկում
• Ոչ մի միջանցքի արցունքներ
• Երեխայի համար ծննդյան վնասվածքների ավելի քիչ ռիսկ
• Որովայնի կարը ավելի հեշտ է խնամել, քան պերինայի կարերը:

• Ավելի ցավոտ է հետծննդյան շրջանը։

Ինձ հակաբիոտիկ ու օքսիտոցին են ներարկել թե բնական ծննդաբերությունից հետո, թե կեսարյան հատումից հետո, տարբերություն չկա։

Երեխան իմ մոտ էր անմիջապես բնական ծննդաբերությունից հետո ու կեսարյան հատումից հետո, այստեղ էլ տարբերություն չկա։

Իմ զգացմունքներից ելնելով կասեմ սա՝ ինձ համար ավելի հեշտ էր դիմանալ կեսարյան հատմանը, քան բնական ծննդաբերությանը, ես ավելի արագ ապաքինվեցի։ Երրորդ երեխան՝ բոլորից միակը, վիզը ծուռ չունի։

Կեսարյան հատումն այն թեման է, որն անտարբեր չի թողնում ոչ մի ապագա մայրիկի։ Իր ստեղծման պահից մինչև մեր օրերը ծննդաբերության վիրաբուժական մեթոդը վախերի, սխալ պատկերացումների և բուռն քննարկումների պատճառ է դարձել:

Վերջերս կեսարյան հատման մեծ թվով կողմնակիցներ են հայտնվել։ Շատ հղի կանայք լրջորեն հավատում են, որ վիրահատությունը միայն ծննդաբերության տարբերակներից մեկն է, որը կարելի է ընտրել իրենց իսկ ցանկությամբ, օրինակ՝ ուղղահայաց ծննդաբերություն կամ ջրում ծնունդ: Ոմանք նույնիսկ պնդում են, որ կեսարյան հատումն ավելի ժամանակակից, նվազ ծանրաբեռնված և ցավազուրկ տարբերակ է երեխա լույս աշխարհ բերելու համար, ենթադրաբար այն ավելի հեշտ և անվտանգ է մոր և երեխայի համար, քան բնական ծննդաբերության երկար ու բարդ գործընթացը: Իրականում դա ճիշտ չէ. Օպերատիվ ծննդաբերությունը մանկաբարձական խնամքի հատուկ տեսակ է, որն անփոխարինելի է այն դեպքերում, երբ բնական ծննդաբերությունը մի շարք պատճառներով անհնար է կամ նույնիսկ վտանգավոր մոր կամ պտղի կյանքի համար: Սակայն «կեսարյան հատումը» չի կարելի անվանել ծննդաբերության պակաս ցավոտ կամ ավելի անվտանգ մեթոդ։ Ինչպես ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտություն, վիրահատական ​​ծննդաբերությունը կապված է մոր առողջության համար զգալի ռիսկերի հետ ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ հետվիրահատական ​​շրջանում: Այդ իսկ պատճառով կեսարյան հատում երբեք չի կատարվում պարզապես հիվանդի «խնդրանքով»՝ առանց իրական բժշկական ցուցումների։

Կեսարյան հատման ցուցումներ, ցանկ

Վիրահատական ​​ծննդաբերության ցուցումները բաժանված են բացարձակ և հարաբերական: Բացարձակ ցուցումները ներառում են իրավիճակներ, երբ հեշտոցային ծննդաբերությունը սկզբունքորեն անհնար է կամ վտանգավոր մոր և/կամ պտղի կյանքի համար: Ահա կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության ամենատարածված բացարձակ ցուցումները.

Լրիվ պլասենցայի նախավաղ- երեխայի տեղը արգանդի ստորին հատվածում ամրացնելը, որում այն ​​ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի վզիկի ներքին օջախի տարածքը: Այս դեպքում բնական ծննդյան ջրանցքով ծննդաբերությունն անհնար է. պլասենտան պարզապես արգելափակում է երեխայի ելքը արգանդից: Բացի այդ, հենց առաջին կծկումների ժամանակ, որոնք ուղեկցվում են արգանդի վզիկի լայնացումով, պլասենտան կսկսի պոկվել ներքին օջախի տարածքից. դա կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության զարգացմանը, որն իրական վտանգ է ներկայացնում մոր և երեխայի կյանքի համար:

Պտղի լայնակի դիրքը- երեխայի այնպիսի դիրք, որում նրա շարժումը ծննդյան ջրանցքի երկայնքով անհնար է դառնում: Լայնակի դիրքում պտուղը գտնվում է արգանդում հորիզոնական դիրքում՝ մոր ողնաշարին ուղղահայաց։ Այս դեպքում չկա պտղի ներկա մաս՝ գլուխ կամ հետույք, որը սովորաբար ճնշում է արգանդի վզիկի վրա կծկումների ժամանակ՝ օգնելով բացվել: Արդյունքում, պտղի լայնակի դիրքում ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկը գործնականում չի բացվում, և պայմանավորվող արգանդի պատերը ճնշում են երեխայի լայնակի տեղակայված ողնաշարի վրա, ինչը հղի է ծննդաբերության ծանր վնասվածքներով:

Նեղ կոնքվիրաբուժական ծննդաբերության բացարձակ ցուցում է, եթե հայտնաբերվում է միատեսակ նեղացած կոնքի երրորդ կամ չորրորդ աստիճանը (բոլոր չափերի նվազումը ավելի քան 3 սմ) կամ թեք տեղաշարժված կոնքը՝ ներքին չափերի նեղացում՝ ոսկորների փոխադարձ տեղաշարժով։ վնասվածքի կամ ռախիտի պատճառով փոքր կոնքի ձևավորում: Նման աստիճանի նեղացման դեպքում ծննդաբերությունը բնական ծննդյան ջրանցքով անհնար է, անկախ պտղի չափից և գտնվելու վայրից։

Մեծ միրգՄիշտ չէ, որ բացարձակ ցուցում է օպերատիվ ծննդաբերության համար. կոնքի նորմալ չափերի դեպքում նույնիսկ մեծ երեխա կարող է ծնվել բնական ճանապարհով: 3600 գ-ից ավելի քաշ ունեցող նորածինները համարվում են մեծ: Այնուամենայնիվ, եթե պտուղը կշռում է 4500 գ-ից ավելի, ապա նույնիսկ նորմալ կոնքը կարող է չափազանց նեղ լինել պտղի համար, իսկ բնական ծնունդը կարող է վտանգավոր լինել առողջության համար:

Պորտալարի կրկնվող խճճվածքըհանգեցնում է դրա երկարության զգալի կրճատմանը և պտղի արյան մատակարարման վատթարացմանը: Բացի այդ, պորտալարի բազմաթիվ, ավելի քան երեք օղակները խանգարում են արգանդում պտղի նորմալ դիրքին և կանխում ծննդաբերության բնականոն կենսամեխանիզմի համար անհրաժեշտ շարժումները։ Բիոմեխանիզմը ծննդաբերության ընթացքում երեխայի սեփական շարժումների ամբողջությունն է, որն օգնում է նրան հարմարվել մոր կոնքի չափին և ձևին: Եթե ​​պտուղն ի վիճակի չէ կատարել անհրաժեշտ շարժումները՝ օրինակ՝ կռում, չկռում և գլուխը շրջում, ծննդաբերական վնասվածքներն անխուսափելի են նույնիսկ կոնքի և հենց պտղի նորմալ չափերի դեպքում։

Մայրական հիվանդություններ, ուղեկցվում է մկանային տոնուսի և կոնքի օրգանների նյարդային կարգավորման խախտմամբ։ Նման հիվանդությունները քիչ են և շատ հեռու: Բնական ծննդաբերական ջրանցքով ծննդաբերությունն այս դեպքում անհնար է, քանի որ այս պաթոլոգիաներով արտադրողական աշխատանք չի զարգանում։ «Կեսարյան հատման» նման բացարձակ ցուցման օրինակ է կոնքի օրգանների կաթվածը և պարեզը (մասնակի կաթվածը), ինչպես նաև ցրված սկլերոզը՝ նյարդային համակարգի ախտահարում, որը բնութագրվում է նյարդային ազդակների փոխանցման խախտմամբ օրգաններ և մկանները.

Հղիության և ծննդաբերության բարդություններ, որոնք իրական վտանգ են ներկայացնում մոր և պտղի կյանքի համար, շտապ վիրաբուժական ծննդաբերության հիմնական բացարձակ ցուցումներն են։

Փաստորեն, վիրահատությունը, որը կոչվում է «կեսարյան հատում», առաջին անգամ իրականացվել է հատուկ կյանքեր փրկելու նպատակով։ «Կյանք փրկող» ցուցումները ներառում են մոր և պտղի սրտի ակտիվության սուր խանգարում, պլասենցայի անջատում, ուշ տոքսիկոզի ծանր ձևեր (պրէկլամպսիա), պլասենցայի արյան հոսքի 3-րդ աստիճանի խանգարում, արգանդի պատռման սպառնալիք կամ հետվիրահատական ​​հին սպի: արգանդը.

Հարաբերական ցուցումները ներառում են իրավիճակներ, երբ վիրահատական ​​ծննդաբերությունը նախընտրելի է բնական ծննդաբերությունից.

• կնոջ տարիքը մինչև 16 տարեկան է կամ, ընդհակառակը, ավելի քան 40 տարեկան.
• տեսողության, սրտանոթային և նեյրոէնդոկրին համակարգերի պաթոլոգիաներ;
• կոնքի աննշան նեղացում կամ պտղի քաշի ավելացում;
• շրթունքների ներկայացում - երեխայի դիրքը արգանդում, որում հետույքը կամ ոտքերը գտնվում են ներքևում.
• հղիության բարդ ընթացք - ուշ տոքսիկոզ, պլասենցայի արյան հոսքի խանգարում;
• ընդհանուր և գինեկոլոգիական քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը.

Վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտությունը որոշելու համար բավարար է մեկ բացարձակ կամ մի քանի հարաբերական ցուցումների համակցություն:

Վիրահատությո՞ւն, թե՞ ծննդաբերություն.

Ինչու՞ է կեսարյան հատումը կատարվում միայն այն դեպքում, երբ ցուցված է: Ի վերջո, վիրահատությունը շատ ավելի արագ է, քան բնական ծննդաբերությունը, ամբողջովին անզգայացնում է և վերացնում ծննդաբերական վնասվածքների վտանգը մոր և երեխայի համար: Այս հարցին պատասխանելու համար պետք է ավելին իմանալ օպերատիվ ծննդաբերության առանձնահատկությունների մասին:

1. Կեսարյան հատումը որովայնի վիրահատություն է; սա նշանակում է, որ բժիշկները պետք է բացեն որովայնը՝ պտուղը հանելու համար: Բոլոր տեսակի վիրաբուժական միջամտություններից, որովայնի վիրահատությունները կապված են հիվանդի կյանքի և առողջության համար ամենամեծ թվով ռիսկերի հետ: Սա ներառում է ներորովայնային արյունահոսության առաջացման վտանգը, որովայնի օրգանների վարակման վտանգը, հետվիրահատական ​​կարերի շեղման վտանգը, կարի նյութի մերժումը և շատ ուրիշներ: Հետվիրահատական ​​շրջանում հետվիրահատական ​​կինը զգում է զգալի որովայնի ցավ, որը պահանջում է դեղորայքային ցավազրկում: Վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո մոր մարմնի վերականգնումը ավելի երկար է տևում, քան բնական ծննդաբերությունից հետո և կապված է ֆիզիկական ակտիվության զգալի սահմանափակման հետ: Եթե ​​համեմատենք «բնական» և «արհեստական» ծննդաբերության տրավմատիզմը, ապա, իհարկե, քերծվածքները, պերինայի կտրվածքները և նույնիսկ ծննդաբերական ջրանցքի պատռվածքները անհամեմատելի են որովայնի վիրահատության տրավմատիզմի հետ։

2. Պտղը հանելու համար բժիշկները պետք է կտրեն որովայնի առաջի պատը, ապոնևրոզը՝ որովայնի մկանները միացնող լայն ջիլ թիթեղը, որովայնը՝ բարակ կիսաթափանցիկ շիճուկ թաղանթ, որը պաշտպանում է որովայնի խոռոչի ներքին օրգանները և որովայնի պատը։ արգանդ. Պտղի հեռացումից հետո կարեր են տեղադրում արգանդի, որովայնի խոռոչի, ապոնեվրոզի, ենթամաշկային ճարպի և մաշկի վրա։ Ժամանակակից կարի նյութը հիպոալերգեն է, ասեպտիկ, այսինքն. չի առաջացնում քոր առաջացում և ժամանակի ընթացքում ամբողջությամբ վերանում է, սակայն վիրաբուժական միջամտության հետևանքները մնում են ընդմիշտ: Առաջին հերթին դրանք սպիներ են՝ կարի տեղում ձևավորված շարակցական հյուսվածքի տարածքներ. Ի տարբերություն իրական օրգան բջիջների, շարակցական հյուսվածքի բջիջները չեն կատարում որևէ հատուկ գործառույթ, որն անհրաժեշտ է օրգանի բնականոն գործունեության համար։ Կարի տեղում ձևավորված հյուսվածքն ավելի քիչ դիմացկուն է, քան օրգանի սեփական հյուսվածքը, հետևաբար, եթե ձգվի կամ վիրավորվի, սպիի տեղում կարող է պատռվել: Արգանդի սպիի պատռման վտանգը միշտ մնում է բոլոր հետագա հղիությունների և ծննդաբերությունների ժամանակ: Հղիության ողջ ընթացքում, եթե արգանդի վրա հետվիրահատական ​​սպի կա, կինը գտնվում է հատկապես զգույշ բժշկական հսկողության տակ։ Բացի այդ, վիրահատությունը սահմանափակում է երեքից ավելի երեխա ունենալու հնարավորությունը. յուրաքանչյուր հաջորդ վիրահատության ժամանակ կտրվում է հին սպի հյուսվածքը, ինչը նվազեցնում է արգանդի առաջի պատի տարածքը և ստեղծում է հաջորդ անգամ պատռվելու ավելի մեծ վտանգ։ հղիություն. Որովայնի խոռոչում ցանկացած վիրաբուժական միջամտության մեկ այլ տհաճ հետևանք է սոսնձման ձևավորումը. սրանք շարակցական հյուսվածքի լարեր են օրգանների և որովայնի խոռոչի պատերի միջև: Կպչունությունը կարող է խաթարել արգանդափողերի և աղիների անցանելիությունը՝ առաջացնելով երկրորդական անպտղություն և մարսողական լուրջ խնդիրներ:

3. Երեխայի օպերատիվ ծննդաբերության հիմնական թերությունն այն է, որ կեսարյան հատման ժամանակ պտուղը չի անցնում ծննդաբերական ջրանցքով և չի զգում ճնշման տարբերությունն այնքանով, որքանով պետք է «գործարկի» ինքնավար կյանքի գործընթացները: Պտղի և մոր տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում հենց այս փաստն է կեսարյան հատման առավելությունը և որոշում է բժիշկների ընտրությունը հօգուտ վիրահատության. երկար ժամանակ ճնշման անկումը երեխայի համար լրացուցիչ բեռ է դառնում: Եթե ​​խոսքը մոր և երեխայի կյանքը փրկելու մասին է, ապա վիրահատական ​​ծննդաբերությունը նույնպես նախընտրելի է ժամանակավոր առավելության պատճառով՝ վիրահատության մեկնարկից մինչև պտղի դուրսբերումը միջինում 7 րոպեից ոչ ավելի է անցնում։ Այնուամենայնիվ, առողջ պտղի համար ծննդյան ջրանցքով անցնող այս դժվար ճանապարհը, տարօրինակ կերպով, նախընտրելի է վիրահատական ​​վերքից արագ հանելու փոխարեն. .

Ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելու գործընթացում պտուղը զգում է ծննդաբերական ջրանցքի ավելացված ճնշում, ինչը նպաստում է պտղի ներարգանդային հեղուկի հեռացմանը նրա թոքերից; սա անհրաժեշտ է առաջին ինհալացիայի և թոքային լիարժեք շնչառության սկզբում թոքերի հյուսվածքի միատեսակ ուղղման համար: Ոչ պակաս կարևոր է ճնշումների տարբերությունը, որը երեխան զգում է բնական ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև նրա երիկամների, մարսողական և նյարդային համակարգերի անկախ աշխատանքի համար: Երեխայի անցումը նեղ ծննդյան ջրանցքով մեծ նշանակություն ունի սրտանոթային համակարգի լիարժեք մեկնարկի համար. արյան շրջանառության երկրորդ շրջանի մեկնարկը և օվալ պատուհանի փակումը, նախասրտերի միջև բացվածքը, որը գործում է պտուղը հղիության ընթացքում, մեծապես կախված է դրանից:

Կեսարյան հատումը մանկաբարձության համար առավելագույն ծավալի լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտություն է և կապված է մոր առողջության համար զգալի վտանգի հետ, այն երբեք չի կատարվում հիվանդի ցանկությամբ: Կեսարյան հատումը չպետք է դիտարկվի որպես ծննդյան այլընտրանքային տարբերակ. Սա լրացուցիչ միջամտություն է բնական գործընթացում, որը կատարվում է խիստ բժշկական նկատառումներով։ Վիրահատության անհրաժեշտության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կարող է կայացնել միայն այն բժիշկը, ով հղիության և ծննդաբերության ընթացքում ակնկալում է ապագա մորը: