Toitumine rinnaga toitmise ajal WHO. WHO soovitused rinnaga toitmise kohta

1. Varajane imetamine – esimese tunni jooksul pärast sündi!

2. Vältige vastsündinu toitmist pudeliga või muul viisil enne, kui ema ta rinnale kinnitab. See on vajalik selleks, et lapsel ei tekiks mõtteviisi muuks toitmiseks peale imetamise.

3. Ema ja lapse ühine ülalpidamine sünnitusmajas samas osakonnas.

4. Beebi õige asend rinnal võimaldab emal vältida paljusid probleeme ja tüsistusi rinnaga. Kui emale seda sünnitusmajas ei õpetatud, peaks ta kutsuma imetamiskonsultandi ja õppima seda konkreetselt.
5. Toitmine lapse nõudmisel. Beebi on vaja igal põhjusel rinnale panna, anda talle võimalus imeda siis, kui ta tahab ja nii palju kui tahab. See on oluline mitte ainult lapse küllastumise, vaid ka tema psühho-emotsionaalse mugavuse jaoks. Et laps end mugavalt tunneks, saab last rinnale kinnitada kuni 4 korda tunnis.
6. Söötmise kestust reguleerib laps: ära võta last rinnalt enne, kui ta nibu lahti laseb!
7. Lapse öine toitmine tagab stabiilse laktatsiooni ja kaitseb naist järgmise raseduse eest kuni 6 kuud – 96% juhtudest. Lisaks on just öine toitmine kõige täielikum ja toitvam.
8. Ei mingit täiendavat jootmist ega võõrvedelike ja toodete sisseviimist. Kui lapsel on janu, tuleks teda sagedamini rinnale panna.
9. Lutist, lutist ja pudelist toitmisest täielik keeldumine. Kui on vaja lisada täiendavaid toite, tuleks seda anda ainult tassist, lusikast või pipetist.
10. Lapse üleviimine teisele rinnale alles siis, kui ta on esimese rinna imenud. Kui ema tormab lapsele teist rinda pakkuma, ei saa ta täiendavalt rasvarikast “hilist piima”. Selle tulemusena võivad beebil tekkida seedeprobleemid: laktoositalumatus, vahune väljaheide. Ühe rinna pikaajaline imemine tagab korraliku sooletegevuse.
11. Vältige nibude pesemist enne ja pärast toitmist. Rindade sagedane pesemine viib areola ja nibu kaitsva rasvakihi eemaldamiseni, mis viib pragude tekkeni. Rinda tuleks pesta mitte rohkem kui üks kord päevas hügieenilise duši ajal. Kui naine käib duši all harvemini, siis sel juhul täiendavat rindade pesemist ei ole vaja.
12. Keeldumine lapse kontrollkaalumisest, mida tehakse rohkem kui kord nädalas. See protseduur ei anna objektiivset teavet imiku toitumisseisundi kohta. See ärritab ainult ema, viib laktatsiooni vähenemiseni ja täiendava söötmise ebamõistliku sisseviimiseni.
13. Täiendava piimaväljenduse kõrvaldamine. Õigesti korraldatud rinnaga toitmise korral tekib piima täpselt nii palju, kui laps vajab, seega pole vajadust pärast iga toitmist pumbata. Pumpamine on vajalik ema ja lapse sunderaldamise, ema tööle mineku jms korral.
14. Ainult rinnaga toitmine kuni 6 kuud - laps ei vaja lisatoitu ega lisatoitu. Mõnede uuringute kohaselt võib last ainult rinnapiimaga toita kuni 1 aasta ilma tema tervist kahjustamata.
15. Toetus emadele, kes imetavad alla 1-2 aasta vanuseid lapsi. Suhtlemine naistega, kellel on imetamisega seotud positiivseid kogemusi, aitab vastsel emal saada kindlustunnet oma võimetes ja saada praktilisi nõuandeid imetamise sisseseadmiseks. Seetõttu soovitatakse värsketel emadel võimalikult varakult ühendust võtta emade imetamise tugirühmadega.
16. Lapsehooldus- ja imetamistehnikate väljaõpe on tänapäevasele emale vajalik, et ta saaks teda kuni 1-aastaseks kasvatada ilma asjatu tülita ja mugavalt nii endale kui ka beebile. Imetamiskonsultandid aitavad teil korraldada vastsündinu hooldamist ja õpetavad emale imetamisvõtteid. Mida varem ema emadust õpib, seda vähem pettumusi ja ebameeldivaid hetki kannatab nii tema kui ka tema laps.
17. Imetamine kuni lapse 1,5-2-aastaseks saamiseni. Kuni üheaastane rinnaga toitmine ei ole füsioloogiline periood laktatsiooni katkestamiseks, mistõttu kannatavad võõrutamise ajal nii ema kui ka laps.

Kahtlemata on väikelaste jaoks, eriti esimestel kuudel, ideaalne toit ema piim. See mitte ainult ei sisalda kõiki vajalikke toitaineid, ensüüme, hormoone, kaitsefaktoreid, vaid on ka lapse kehas kergesti seeditav ja omastatav. Seega on väga oluline säilitada rinnaga toitmine nii kaua kui võimalik. WHO ja UNICEF töötasid ühiselt välja rinnaga toitmise globaalse strateegia. Allpool on selle põhiprintsiibid.

1. Varajane imetamine - esimese tunni jooksul pärast sündi!
2. Vältige vastsündinu toitmist pudeliga või muul viisil enne, kui ema ta rinnale kinnitab. See on vajalik selleks, et lapsel ei tekiks mõtteviisi muuks toitmiseks peale imetamise.
3. Ema ja lapse ühine ülalpidamine sünnitusmajas samas osakonnas.
4. Lapse õige asend rinnale võimaldab emal vältida paljusid probleeme ja tüsistusi rinnaga. Kui emale seda sünnitusmajas ei õpetatud, peaks ta kutsuma imetamiskonsultandi ja õppima seda konkreetselt.
5. Toitumine lapse nõudmisel. Beebi on vaja igal põhjusel rinnale panna, anda talle võimalus imeda siis, kui ta tahab ja nii palju kui tahab. See on oluline mitte ainult lapse küllastumise, vaid ka tema psühho-emotsionaalse mugavuse jaoks. Et laps end mugavalt tunneks, saab last rinnale kinnitada kuni 4 korda tunnis.
6. Söötmise kestust reguleerib laps: ära võta last rinnalt enne, kui ta nibu vabastab!
7. Beebi öine toitmine tagab stabiilse laktatsiooni ja kaitseb naist järgmise raseduse eest kuni 6 kuud – 96% juhtudest. Lisaks on just öine toitmine kõige täielikum ja toitvam.
8. Ei mingit täiendavat jootmist ega võõraste vedelike ja toodete sisseviimist. Kui lapsel on janu, tuleks teda sagedamini rinnale panna.
9. Täielik keeldumine lutist, lutist ja pudelist toitmisest. Kui on vaja lisada täiendavaid toite, tuleks seda anda ainult tassist, lusikast või pipetist.
10. Lapse üleviimine teisele rinnale alles siis, kui ta on esimese rinna imenud. Kui ema tormab lapsele teist rinda pakkuma, ei saa ta täiendavalt rasvarikast “hilist piima”. Selle tulemusena võivad beebil tekkida seedeprobleemid: laktoositalumatus, vahune väljaheide. Ühe rinna pikaajaline imemine tagab korraliku sooletegevuse.
11. Vältige nibude pesemist enne ja pärast toitmist. Rindade sagedane pesemine viib areola ja nibu kaitsva rasvakihi eemaldamiseni, mis viib pragude tekkeni. Rinda tuleks pesta mitte rohkem kui üks kord päevas hügieenilise duši ajal. Kui naine käib duši all harvemini, siis sel juhul täiendavat rindade pesemist ei ole vaja.
12. Keeldumine lapse kontrollkaalumisest, mida tehakse rohkem kui kord nädalas. See protseduur ei anna objektiivset teavet imiku toitumisseisundi kohta. See ärritab ainult ema, viib laktatsiooni vähenemiseni ja täiendava söötmise ebamõistliku sisseviimiseni.
13. Täiendava piima ekspressiooni kõrvaldamine. Õigesti korraldatud rinnaga toitmise korral tekib piima täpselt nii palju, kui laps vajab, seega pole vajadust pärast iga toitmist pumbata. Pumpamine on vajalik ema ja lapse sunderaldamise, ema tööle mineku jms korral.
14. Ainult rinnaga toitmine kuni 6 kuud - laps ei vaja lisatoitu ega lisatoitu. Mõnede uuringute kohaselt võib last ainult rinnapiimaga toita kuni 1 aasta ilma tema tervist kahjustamata.
15. Toetus emadele, kes imetavad kuni 1-2 aastaseid lapsi. Suhtlemine naistega, kellel on imetamisega seotud positiivseid kogemusi, aitab vastsel emal saada kindlustunnet oma võimetes ja saada praktilisi nõuandeid imetamise sisseseadmiseks. Seetõttu soovitatakse värsketel emadel võimalikult varakult ühendust võtta emade imetamise tugirühmadega.
16. Lapsehooldus- ja imetamistehnikate väljaõpe on tänapäevasele emale vajalik, et ta saaks teda kasvatada kuni 1 aastaseks ilma tarbetu tülita ja mugavuseta endale ja oma beebile. Imetamiskonsultandid aitavad teil korraldada vastsündinu hooldamist ja õpetavad emale imetamisvõtteid. Mida varem ema emadust õpib, seda vähem pettumusi ja ebameeldivaid hetki kannatab nii tema kui ka tema laps.
17. Imetamine kuni lapse 1,5-2 aastaseks saamiseni. Kuni üheaastane rinnaga toitmine ei ole füsioloogiline periood laktatsiooni katkestamiseks, mistõttu kannatavad võõrutamise ajal nii ema kui ka laps.

"TÖÖLIKUKORDA" Reegel

Üks eduka rinnaga toitmise põhireegleid on "rinnaga valves olemise" põhimõte. Üsna levinud probleem, millega noored emad silmitsi seisavad, on see, et laps ei tühjenda rinda täielikult ega saa piisavalt “taga”, rasvast ja toitvat piima, vaid saab üleliigselt esipiima – “vedelat” ja magusat, kõrge laktoosisisaldusega piima. sisu. Selle tulemusena võivad tekkida probleemid seedetraktiga, kuna beebi kõht ei suuda iseseisvalt seedida suurt hulka laktoosi ning beebi organism peaks saama seedimiseks vajalikke ensüüme koos osa tagapiimaga. Selline ebasüstemaatiline imetamine on täis ka laktatsiooni vähenemist, sest ema keha kohandub lapse vajadustega - ja kui laps imeb rinda vähehaaval ega tühjenda seda, tekib aja jooksul üha vähem piima.

Sel juhul aitab "rinnaga valve" meetod. Põhimõte on see, et sõltumata kinnituste arvust pakutakse 2-2,5 tundi ainult ühte rinda, seejärel järgmise 2-2,5 tunni jooksul ainult teist. Töörinna reegel on eriti oluline rinnaga toitmise loomisel, kui laps on nõudmisel kinni. Lisaks vähendab see meetod oluliselt piima stagnatsiooni ohtu. Lisaks võivad sellised suurenenud toitmissageduse perioodid esineda lapsel mitte ainult vahetult pärast sündi, vaid ka lastel, kellel on haiguse ajal juba välja kujunenud toitmisintervall ja ema imetamiskriisi ajal (3-3,5 kuu vanuselt 6-7 kuud). kuud).

Imetamist toetav veebisait

Rinnaga toitmise all peab WHO silmas piima saamist otse ema rinnast, mitte ainult pudelist toitmist. See on ainus viis tagada ema ja beebi vahel tihe emotsionaalne kontakt. Kuulates ema südame rütmi, tundes tema soojust ja kiindumust, rahuneb laps kiiresti ja tunneb end kaitstuna.

Imetamine on loomulik viis väikelastele toitainetega varustada. See sisaldab kõike, mis on vajalik kasvuks, arenguks, kaitseks haiguste ja nakkuste eest. Peaaegu kõik emad saavad oma vastsündinuid rinnaga toita, kui nad toituvad õigesti, järgivad tervislikku eluviisi ja saavad tervishoiuasutustelt teavet.

Ternespiima väärtus

Väga sageli püüavad emad oma lapsi pudelist piimaseguga toita, tuues põhjuseks asjaolu, et nad ei saa piisavalt süüa ja seetõttu nutavad. Sünnitusjärgsetel päevadel on lapse toiduks ternespiim. Loodus on seda nii ette näinud ja selle rinnapiima eelkäija väärtus on nii suur, et paljud arstid nimetavad seda tervendavaks eliksiiriks.

Ternespiima kollakas värvus näitab, et see on rikas aminohapete ja immunoglobuliinide poolest. Need kaitsevad last nakkuste eest, millega ta võib esimestel elupäevadel kokku puutuda. Antikehad kaitsevad nõrku kohti organismis – seedekulglat, kaela, kopse. Esimesel toitmisel imeb laps välja umbes teelusikatäie ternespiima, mis vähendab oluliselt ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ja sellega kaasnevate tüsistuste riski.

Ternespiimal on kerge lahtistav toime, see puhastab vastsündinu soolestikku esmasest väljaheitest (mekooniumist) ja hoiab ära kollatõve. Tavalise rinnapiimaga võrreldes on see kontsentreeritum ja toitvam. Vastsündinu esimesel elupäeval on valgusisaldus ternespiimas umbes 14%, kuid vett on väga vähe. Imikud ei vaja vett – nad sünnivad esimest korda piisava veevaruga.

Piima pole piisavalt: lisage oma lapsele piimasegu või kuulake KES?

Esimestel elupäevadel käituvad vastsündinud erinevalt. Mõned magavad ja küsivad rinda harva, teised on aktiivsed ja vajavad toitmist iga 2-3 tunni järel. Emaga koos oldud aja jooksul küsib enamik vastsündinuid sageli rinda. See tähendab, et nad on valmis vastu võtma suuremas koguses toitu ning regulaarne rinnaga toitmine stimuleerib aktiivselt laktatsiooni.

Praegu kardavad paljud emad, et piima ei jätku ja proovivad last toita piimaseguga. See häirib normaalse soole mikrofloora moodustumist, suurendab allergiliste reaktsioonide tekkeriski, mis omakorda mõjutab lapse tervist. Kui lisatoitmine on tõesti vajalik, määrab neonatoloog selle iseseisvalt.

Kui piimasegu kasutuselevõtu näidustused puuduvad, on oluline, et ema jätkaks rinnaga toitmist ja unustaks pudeliga toitmise. 10 WHO soovitust rinnaga toitmise kohta aitavad teda selles. Nendelt saab ema kogu teabe, mis võimaldab tal luua lapsega emotsionaalset kontakti ja pakkuda talle esimesel eluaastal õiget toitumist.

Kui sünnitus kulgeb plaanipäraselt, tuleks laps panna ema rinnale tunni jooksul pärast sündi. Rind on tema esimene maamärk uues, veel uurimata maailmas. Võib-olla võtab laps ise initsiatiivi ja hakkab aktiivselt huuli lööma. Või peate tegema mitu lähenemist, enne kui vastsündinu ternespiima maitseb. Esimest toitmist ei tohiks katkestada. Beebi langetab oma rindkere ise ja jääb siis suure tõenäosusega magama.

On olukordi, kus vastsündinut ei ole võimalik rinnale panna. Neid juhtumeid käsitlevad neonatoloogid eraldi. Kui sünnitus läks hästi, on oluline kasutada lapse kallist esimest elutundi emaga kontakti loomiseks. Esimene toitmine, mille viivad läbi meditsiinitöötajad või ema pudelist või lusikast, ei ole mitmel põhjusel nii kasulik:

• laps ei saa tervendavat ternespiima, mis tähendab, et ta ei saa hindamatut osa toitaineid, mis kaitseksid bakterite ja viiruste eest ning toetaksid immuunsüsteemi;
• beebi seede- ja eritussüsteemid ei ole kohandatud erineva dieediga - paks ternespiim annab talle optimaalse esimese koormuse, samas kui piimasegu muutub tõsiseks stressiks;
• nibude desorientatsiooni tekkimine (laps harjub nibu, mitte rinnaga), mis võib viia selleni, et ta keeldub tulevikus ema rinda võtmast.

Esimestel tundidel pärast sünnitust ei ole ema rinnad alati kinni. Vastsündinu võib seda imeda, kuid mitte tilkagi ternespiima. Imetamise spetsialist O.L. Troojalane kinnitab, et see ei mõjuta beebi edasist arengut. Sel perioodil on tema jaoks oluline säilitada emotsionaalne mugavus ning ema imetamise eest hoolitsemine (rinnamassaaž, õige toitumine ja joomise režiim) võimaldab lapsel varsti ternespiima ja piima saada.

Ema jaoks on oluline ka esimene imetamine. Pärast sünnitust väsinuna jääb ta oma kauaoodatud poja või tütrega kahekesi, et esimest korda kogeda toitmise müsteeriumi (soovitame lugeda:). Varsti muutub see harjumuseks, kuid vahepeal tekib emotsionaalne kontakt ja ema mõistab, et tema ellu on ilmunud kõige olulisem inimene. Imetamine mängib suurt rolli ka hormooni oksütotsiini tootmisel, mis kutsub esile emaka kokkutõmbeid ja vähendab verejooksu tõenäosust ning soodustab platsenta eraldumist.

Koos viibimine ema ja lapse sünnitusjärgses palatis

Kaasaegsetes sünnitushaiglates, mis juhinduvad WHO soovitustest imetamise kohta, korraldatakse ema ja vastsündinu viibimine samas ruumis. See on õige, sest hoolimata sünnitusjärgsest väsimusest on oluline, et ema toidaks last rinnaga vastuseks igasugusele ebamugavusele, ärevusele ja nutule. Kui teie laps tuuakse teatud kellaaegadel ja ta saab ülejäänud aja pudelist vett ja piimasegu, ei imeta ta nii aktiivselt ja võib keelduda rinda kinni võtmast.

Kui laps on intensiivravi osakonnas või esineb sünnitusjärgseid tüsistusi, on oluline püüda teda võimalikult sageli rinnale panna. Kui piim on kadunud, ärge heitke meelt. Õigeaegne konsulteerimine imetamise spetsialistiga taastab selle tootmise. Juhtub, et emal ja beebil on võimatu 24/7 koos püsida. Sellises olukorras on oluline võtta järgmised sammud:

• pärast piima tulekut ja seni, kuni on võimalik last nõudmisel toita, on oluline lüpsta üks kord iga 3 tunni järel, kulutades kummalegi rinnale 10 minutit;
• kui piim ei ole saabunud teisel päeval peale sünnitust, on oluline kutsuda spetsialist, kes teeb imetamist stimuleeriva rindade massaaži või lüpsab iga 2 tunni järel kuni piima saabumiseni (iga rinnale tuleb tähelepanu pöörata 5 minutit );
• kui pärast loomuliku toitmise jätkamist keeldub laps rinda võtmast (mis asendati pudeliga), on oluline jätkata iga rinna väljendamist 10-15 minutit;
• peaksite meeles pidama, et pumpamisel on oluline rindade stimuleerimise fakt, mitte eralduva piima maht, ja ärge katkestage protseduuri;
• lapsega psühholoogilise kontakti taastamine ja häiritud imetamise loomine võib võtta palju aega - tuleks valida õige asend ja pakkuda rinda, kui laps tahab süüa või nutab.

Õppige, kuidas õigesti rinnale kinnitada

Tutvuge kirjandusega, mis kirjeldab rinnaga toitmise 10 põhiprintsiipi, eelistatavalt rasedatele mõeldud kursuste ajal. See on saadaval ka sünnitusmajade palatites, kuid mõnikord vajab ema tõsisemat tuge kogenud ämmaemanda või imetamise spetsialistilt. Oluline on õpetada oma last õigesti rinnale kinni hoidma ja toitmise ajal ebamugavustunnet kõrvaldama. Kui tema asend tundub emale ebaloomulik või laps on rinda valesti võtnud, tuleks see ära võtta ja uuesti pakkuda.

Söötmine nõudmisel

Sellest, et beebi vajab ema rinda, annab märku ärevus, pea eri suundadesse pööramine, suuga sõrme, mänguasja, tekiotsa otsimine ja nutt. Sel juhul on emal kiire anda lapsele seda, mida ta vajab. Laps ei söö alati piima, mõnikord ta lihtsalt imeb, et rahuneda. Siiski on oluline anda talle rinnad alati, kui ta soovib. Toodetud piima kogus sõltub otseselt sellest soovitusest.

Esimese 2 elunädala jooksul vajavad imikud 15-20 toitmist päevas. Ema jaoks on oluline järgida isiklikku hügieeni ja õigesti toituda, siis paraneb laktatsioon järk-järgult ja toitmine on mugav.

Õige rindade hooldus

Enne rinnaga toitmist peaks ema pesta rindu pehme seebiga. See eemaldab piimaosakesed ja aktiveerib kaitsva määrdeaine tootmise, mis hoiab ära nibude kuivuse ja lõhenemise. Oluline on vältida lõhnastatud seepide ja deodorantide kasutamist. Terav aroom võib lapse tõrjuda ja siis keeldub ta toitmast. Pestes pesu, öösärke ja riideid tuleks vältida ka pesupehmendajat ja lõhnapulbrit.

Vältige täiendavat söötmist piimaseguga enne täiendavate toitude lisamist dieeti

WHO viis läbi uuringu, mis kinnitas, et alla 6 kuu vanused lapsed ei vaja muud toitu ega vedelikku peale rinnapiima. See vastab täielikult beebi eluvajadustele. Täiendav toitmine piimaseguga ja vee lisamine häirib soolestiku mikrofloorat, põhjustades vale täiskõhutunde ja ema rindade keeldumise (soovitame lugeda:). Oluline on õigesti korraldada toitmine, anda lapsele rinnaga toitmine nõudmisel, toita öösel, siis ei vaja laps täiendavat toitmist.

Vältige sagedast pumpamist

Nõudmisel toitmine välistab pumpamise vajaduse. Seda praktiseeriti 20. sajandi keskel, kui režiimi järgi söötmine oli populaarne. Tänapäeval soovitavad eksperdid rinnanäärmepõletiku, lõhenenud nibude, ebapiisava piimatootmise korral rinnapiima väljapressimist lapsest sunniviisilise eraldamise ajal. Kui imetamine on sisse seatud, ei ole vaja pumpamisele aega raisata, sest regulaarne imetamine stimuleerib piima tootmist.

Kohustuslik öine toitmine

Öised toitmised hoiavad hormooni prolaktiini taset ja stimuleerivad pidevat piimatootmist. Hormooni maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse hommikul (kell 3-8), sel perioodil on soovitatav last toita 1 või 2 korda.

Küsimus, kas seista lapse kõrval või asetada see tema kõrvale, otsustab iga ema ise. Arvatakse, et koos magamine sünkroniseerib ema ja beebi rütmid ning lapse muljumist ei pea kartma (see võib juhtuda vaid siis, kui ema kaalub üle 150 kg, on joobes, tal on psüühikahäired või pärast võtmist unerohud). Arvestades ema väsimust, on ohutuse huvides parem panna laps võrevoodi ja öise toitmise ajal tema juurde tõusta.

Luttide ja luttide vältimine

Lapsed imevad erinevalt rinnast ja mis tahes, isegi anatoomilisest lutist. Mõnikord piisab ühest pudelitoitmisest, et laps saaks otsustavalt rinnast keelduda ja on vaja luua kontakt uuel viisil. Ka lutis pole midagi head. Selle kasutamine põhjustab "nibude segadust" (lutt asendab ema rinda), vale täiskõhutunde, söötmisest keeldumise ja kaalulanguse.

Siiski on soovitatav, et noorel emal oleks arsenalis vähemalt üks lutt. Seda on vaja lapse rahustamiseks seal, kus pole võimalik rinda pakkuda (jalutuskäigul, kliinikus). Imemisrefleks julgustab imikuid peaaegu ööpäevaringselt oma ema rinda hoidma. Kui tal ei ole võimalik pidevalt beebi läheduses olla (majapidamistööd, teise lapse eest hoolitsemine), aitab lutt kindlasti hädast välja. Soovitatav on seda pakkuda ainult siis, kui laps on rinnaga “harjunud”.

Imetamist jätkati kuni 2 aastat

WHO soovitab mitte loobuda rinnaga toitmise põhimõtetest kuni lapse 2-aastaseks saamiseni. Selles vanuses saavad lapsed läbi olulised närvisüsteemi ja aju moodustumise protsessid, mille ohutu ja õige kulg sõltub emapiimast. Umbes 2-2,5 aastaselt puhkevad viimased piimahambad – see on kindel märk valmisolekust tahket toitu närida ja seedida.

2-3-aastaselt on laps psühholoogiliselt valmis emast eralduma. Tema kõnes kõlab sageli sõna “mina” ja tekib soov midagi ise ära teha. Lapse suurenenud vabadus ja rinnaga toitmise lõpetamine ei ole põhjus emotsionaalsetest kontaktidest keeldumiseks. Soovitatav on hoida beebit sagedamini rinnal, kiita teda õnnestumiste eest ja rõhutada igal võimalikul viisil oma armastust tema vastu.

Märkus emale

Rahvusvahelised ja kodumaised uuringud on tõestanud rinnapiima kasulikkust alla 2-aastastele lastele. Aasta pärast muutub rinnapiim koostis. See ei ole enam põhitoit, vaid sisaldab suures kontsentratsioonis immunoglobuliine, mis moodustavad nakkuste eest kaitsva barjääri. Lääne teadlaste sõnul suureneb aasta pärast antikehade kontsentratsioon. Imikud, kes saavad rinnapiima 1-2-aastaselt, haigestuvad harva ja lühemalt.

Emapiima rasvasisaldus suureneb 2. eluaastal 2-3 korda. See tagab lapsele 29% energiavajadusest, 43% valguvajadusest, 94% B12-vitamiini vajadusest ja 36% kaltsiumivajadusest. Selle optimaalne koostis loob normaalsed tingimused lapse füüsiliseks ja intellektuaalseks arenguks ning vähendab vanemas eas allergiaohtu.

Kas toita last rinnaga põhiprintsiipide järgi või eelistada piimasegu, on ema individuaalne asi. Siiski tasub arvestada, et kõik eelised on rinnaga toitmise poolel. Režiimi säilitamiseks peab imetav ema võib-olla loobuma oma tavapärastest naudingutest, teatud jookidest ja toitudest. Siinkohal on oluline meeles pidada peamist eesmärki – terve, aktiivse ja täisväärtusliku isiksuse kasvatamist. See algab rinnapiimast!

Milliseid WHO soovitusi rinnaga toitmise kohta peaks teadma iga lapseootel ja väljakujunenud ema? Mis on Maailma Terviseorganisatsiooni nõuanne? Kuidas neid põhjendatakse ja toetatakse? Kümme eduka rinnaga toitmise põhimõtet rahvusvahelise üldsuse soovitustes.

2003. aastal võeti Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisel konverentsil Genfis vastu Imikute ja väikelaste toitmise ülemaailmne strateegia. Dokumendi eesmärk on süstematiseerida ja korrastada rahvusvahelise üldsuse teadmisi rinnaga toitmise väärtusest. Ja edastada meditsiinitöötajatele kõigis maailma riikides selle säilitamise vajadus läbi emade koolitamise ja teavitamise.

Ideaalne toitumine – elude päästmine

2000. aastal alustasid WHO ja UNICEFi spetsialistid ulatuslikku uuringut, et välja selgitada, kuidas rinnapiim tegelikult mõjutab lapsi esimesel eluaastal. Uuringu tulemused olid vapustavad.

• Laste esimese kuue elukuu äravõtmine rinnaga toitmisest suurendab oluliselt suremuse riski ohtlike haiguste tagajärjel. Umbes 70% maailma arengumaade sotsiaalselt ebasoodsas olukorras elavatest lastest, kes kannatasid kõhulahtisuse, leetrite, malaaria ja hingamisteede infektsioonide all, said esimesel eluaastal kunstlikku toitu.
• Rinnapiim on täielik toitumisallikas ja vähendab alatoidetud laste suremust. Uuringud on kinnitanud, et kuni lapse kuuekuuseks saamiseni katab see 100% vajalikest toitainetest. Kuni 12 kuud on see 75% väärtuslike ainete tarnija ja kuni 24 kuud varustab see lapse keha peaaegu kolmandiku vajalike ainetega.
• Rinnapiim kaitseb rasvumise eest.Ülekaal on inimkonna globaalne probleem. Eeldused selleks luuakse vastsündinute kunstliku toitmisega. Nendel lastel on 11 korda suurem tõenäosus tulevikus rasvuda.
• Rinnapiim arendab intelligentsust. Looduslikult toidetud lastel on kõrgemad intellektuaalsed võimed kui kunstlikult toidetud lastel.

Peamine sõnum, mille Maailma Terviseorganisatsioon strateegias annab, on rinnaga toitmise edendamine, et vähendada laste suremust sünnist kuni viieaastaseks saamiseni. See probleem on eriti terav planeedi sotsiaalselt ebasoodsates piirkondades. Kuid isegi arenenud riikides on selle tähtsus kõrge. Imetamine on ju terve inimese elu alus.

Strateegia sisaldab kümmet punkti, mis annavad praktilisi juhiseid sünnitushaiglate meditsiinitöötajatele ja sünnitavatele naistele. Vaatame lähemalt WHO nõuandeid rinnaga toitmise kohta.

Strateegia põhipostulaadid põhinevad emade laialdase teavitamise põhimõtetel loomuliku toitumise eelistest.

Imetamise reeglite toetamine ja nende regulaarne meditsiinipersonali ja emade tähelepanu juhtimine

Strateegia põhimõtteid oma igapäevategevuses järgivate raviasutuste eripäraks on keskendumine naistele soodsate tingimuste loomisele, et stimuleerida laktatsiooni esimestel päevadel pärast lapse sündi. Noortel emadel on sellistes tingimustes palju lihtsam luua loomulikku toitumist. Tervisekeskusi, mis kasutavad WHO strateegiat, peetakse beebisõbralikeks haiglateks.

Meditsiinitöötajate koolitamine imetamistehnikate alal

Varasemad meditsiinihariduse programmid pöörasid rinnaga toitmise probleemidele minimaalset tähelepanu. Seitsmeaastase sünnitusosakonna arstide koolituse jooksul pühendati sellele teemale sõna otseses mõttes mitu tundi. Pole üllatav, et “vana kooli” arstid ei tea loomuliku toitmise põhitõdesid ega oska emadele professionaalset nõu anda.

Venemaal pole arstide täiendõppe küsimus lahendatud. Lisavahendeid on vaja ümberõppeks ja kursusteks. Ideaalis peaks iga beebisõbraliku haigla töötaja arstist õe andma naisele pärast sünnitust kogu vajaliku teabe rinnaga toitmise kohta.

Rasedate naiste teavitamine rinnaga toitmise kasulikkusest

Rase naine teeb otsuse, kuidas last täpselt toidetakse, juba ammu enne sünnitust. Seda otsust võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Näiteks ajendavad lapseootel ema sageli piimasegu otsustama vanemate sugulaste “õudusjutud” näljase lapse pidevast nutmisest või piimaseiskusest tingitud mastiidist.

Meditsiinitöötajad ei peaks teavitama noort ema mitte ainult loomuliku toitmise eelistest. Kuid õpetage ka imetamise tehnikat, mis tagab täieliku toitmise ilma probleemide ja ebamugavusteta.

Sünnitusel olevate emade abistamine varakult rinnaga toitmist alustada

Lapse esimene imetamine peaks toimuma kolmekümne minuti jooksul pärast sündi. Neid WHO soovitusi rinnaga toitmise kohta on raske üle hinnata.

Loodus on loonud imemisrefleksi aktiveerimise lapsel esimese tunni jooksul pärast sündi. Kui beebi praegu rinda ei saa, jääb ta ilmselt hiljem magama, et tehtud raskest tööst puhata. Ja ta magab vähemalt kuus tundi.

Sel ajal ei saa naine piimanäärmete stimulatsiooni, mis on kehale signaal: on aeg! Rinnapiima tootmise algus ja selle kogus sõltuvad otseselt naise esmakordsest kokkupuutest lapsega. Mida kauem esimene riiv viibib, seda vähem piima saab ema ja seda kauem peab ta seda ootama - mitte kaks-kolm päeva, vaid seitse kuni üheksa...

Esimene kinnitus annab lapsele tema jaoks esimese ja kõige väärtuslikuma toidu - ternespiima. Ja kuigi seda on väga vähe, sõna otseses mõttes tilgad, on sellel vastsündinu kehale kolossaalne mõju:

• asustab toidutrakti sõbraliku mikroflooraga;
• pakub immuun-, infektsioonivastast kaitset;
• küllastub A-vitamiiniga, mis hõlbustab nakkushaiguste kulgu;
• puhastab soolestikku bilirubiini sisaldavast mekooniumist.

Esimene manustamine, mis toimus poole tunni jooksul pärast sündi, moodustab organismi immuunkaitse keskkonnaohtude vastu. Vastsündinu kummagi rinna imemise kestus peaks olema 20 minutit.

Emade abistamine rinnapiima säilitamisel, kui nad on ajutiselt oma imikutest eraldatud

Mõned naised ei saa kohe pärast sünnitust rinnaga toitmist alustada. Kuid oodata, kuni arstid lubavad rinnaga toitmist, on hukatuslik! Rindade stimulatsiooni puudumine viib laktatsiooni hilinemiseni: piim tuleb hiljem ja palju väiksemas koguses, kui laps vajab.

Emast eraldatud imikutele antakse piimasegu enne, kui nad isegi rinnaga toidetakse. See toob kaasa kurbad tagajärjed. Ema lähedale sattunud laps keeldub kangekaelselt rinda võtmast, nõudes talle tuttavast pudelist toitmist. Piima minimaalne kogus ema rinnas on lapse rahulolematuse lisategur. Piim tuleb ju “välja tõmmata”, vaevaga välja imeda ja segu voolab ise.

Kui ema ja laps on lahus, soovitavad imetamissoovitused toitmisele alternatiivi - pumpamist. Need peaksid olema korrapärased, iga kahe-kolme tunni järel 10-15 minutit kummalgi rinnal. Käe väljendus pärast sünnitust on ebamugav ja valus. Parem on kasutada kliinilist või individuaalset rinnapumpa kahefaasilise töörežiimiga.

Eraldatud piima kogus ei ole soovituslik; ärge pöörake tähelepanu sellele, kui palju piima väljapumpamisel välja tuli. Naise ülesanne ei ole võimalikult palju välja pressida, vaid anda kehale signaal, et on aeg piima täis toota.

Selle õnnestumine ja kestus sõltuvad suuresti sellest, kas imetamise algus on õige. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist seisab noor ema aga paljude küsimuste ees. WHO imetamissoovitused aitavad vastata mõnele neist küsimustest.

Toidu puudumine ja muu toit peale rinnapiima

Kui konkreetsed haigusseisundid ei näita teisiti, ei soovita WHO anda lastele muud toitu ega vett enne kuuekuuseks saamist.

Esimestel elupäevadel saab laps toiteväärtuserikka ternespiima. Väikesest toodetud kogusest piisab kõigi tema vajaduste rahuldamiseks. Pole vaja beebit millegagi täiendada! Pealegi on see täis negatiivseid tagajärgi.

• Liiga palju vett koormab üle neerusid. Lisatoitmine piimaseguga tekitab põhjendamatu koormuse lapse ebaküpsetele neerudele, mis ei ole veel kohanenud keskkonna elutingimustega. Vee lisamine toimib sarnaselt. Laps ei vaja esimestel elupäevadel täiendavat vett. Ta sünnib piisava varuga kuni ema esimese täispiima saabumiseni. Ternespiim sisaldab väga vähe vett, seega sobib see ideaalselt beebi kehale.
• Segu rikub soolestiku mikrofloorat. Tavaliselt hakkab laps juba teisel päeval pärast sündi aktiivselt rinda imema. Kogenematud emad jõuavad kohe järeldusele, et ta on näljane ja vajab kiiresti piimaseguga “toitmist”. Tegelikult julgustab laps nii ema keha alustama esmase piima tootmist, mis tuleb koos ternespiimaga. Abi ei vaja beebi ega teie keha, kõik juhtub iseenesest! Kui annate lapsele sel hetkel piimasegu, muutub tema soolestiku mikrofloora. Tekib düsbakterioos, mis on kuni kolme kuu vanustel imikutel soolekoolikute ja nutmise peamine põhjus. Lapse seisundit on võimalik normaliseerida, isegi kui järgite ainult rinnaga toitmist, mitte varem kui kahe kuni nelja nädala pärast.

Muidugi on olukordi, kus on vajalik täiendav toitmine. Kuid ainult arst peaks andma soovitusi selle manustamiseks. Ema spontaansed otsused toita teda ühekordse piimaseguga on lapsele ohtlikud.

24/7 jagatud viibimine

Praktikas on kinnitust leidnud, et pidevalt emaga ühes ruumis viibivad beebid on rahulikumad, ei karju ega nuta. Naised, kellel on olnud aega oma lapsi tundma õppida, on oma võimetes kindlamad. Ja isegi kui see on nende esimene laps, ei puutu ema koju naastes kokku probleemiga "Ma ei tea, mida temaga teha".

Lisaks annab ainult koos viibimine pärast sünnitust võimaluse laktatsiooni normaalseks arenguks.

Söötmine nõudmisel

Imetamiskonsultandid soovitavad vaadata oma last, mitte kella. Teie laps teab paremini, kui ta on näljane, kui teie või haigla personal. Nõudmisel rinnaga toitmine pakub mitmeid eeliseid.

• Laps on alati täis, võtab kaalus hästi juurde.
• Laps on rahulik, sest tal pole põhjust muretsemiseks ega ärritumiseks. Tema ema on alati läheduses ning emakasisese arengu käigus nabanööri “rolli” võtnud rind soojendab teda, aitab uinuda ja hirmuga toime tulla.
• Piima on rohkem. Nõudmisel toituvate naiste piimakogus on kaks korda suurem kui režiimi järgivatel naistel. Selle järelduse tegid Moskva perinataalkeskuste arstid, tuginedes sünnitavate naiste seisundi analüüsile pärast koju kirjutamist.
• Piima kvaliteet on parem. Nõudmisel toitmine rikastab piima väärtuslike ainetega. On kindlaks tehtud, et valkude ja rasvade sisaldus selles on 1,6-1,8 korda kõrgem kui "tavalise" söötmise tootes.
• Laktostaasi ennetamine. Nõudmisel rinnaga toitvatel emadel on piima stagnatsiooni oht kolm korda väiksem.

Kodus tuleks järgida ka lapse soovil toitmise tava. Järk-järgult töötab laps välja individuaalse toitumisrežiimi, mis on emale mugav.

Rinda imiteerivatest toodetest ja seadmetest keeldumine

Luti kasutamine on võimalik kunstlikel beebidel, kellele tuleks imemisrefleksi rahuldamiseks pakkuda alternatiivi ema rinnale. Väikelaste jaoks on see alternatiiv vastuvõetamatu, kuna see muudab imemistehnikat ja annab võimaluse valida nibu või rinna vahel.

Toitumine kuni kaks aastat

WHO imetamisnõuanded sisaldavad soovitusi rinnaga toitmiseks kuni 2. eluaastani. Selles vanuses mängib emapiim esmatähtsat rolli lapse aju moodustamisel, tema närvisüsteemi kujunemisel ja seedetrakti lõplikul arengul, et täielikult seedida ja omastada "täiskasvanute" toitu.

WHO soovitab toetada rinnaga toitmist 2 aasta pärast arengumaades, kus on ebapiisav meditsiin, hügieen ja lihtsalt kvaliteetsete toodete puudumine. Parem on jätkata emapiimaga toitmist kui ohtlikku toitu, mis võib viia eluohtlike haigusteni, väidavad WHO ja UNICEFi eksperdid.

Vastavalt WHO soovitustele on vaja jätkata rinnaga toitmist 1 aasta pärast. Täiendavad toidud, mida laps saab, ei ole mõeldud emapiima väljatõrjumiseks ega asendamiseks. Ta peab tutvustama lapsele uusi maitseid, ebatavalisi toitude tekstuure ja õpetama teda närima. Kuid kõige olulisemad ained oma keha arenguks peaks laps saama ikkagi ema rinnast.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste järgimine võimaldab igal emal uskuda oma võimetesse. Lõppude lõpuks sõltub lapse tervis temast, mitte arstidest, imikutoidu tootjatest või kogenud vanaemadest. See põhineb "valgel kullal" - rinnapiimal, mida ema keha toodab tema lapse jaoks ideaalses koguses ja koostises.

Prindi

Rinnapiim on ideaalne toode laste toitmiseks, mis sisaldab täielikult imiku täielikuks arenguks ja kasvuks vajalikke vitamiine ja elemente. Emapiima nimetatakse imikutele ideaalseks toiduks, kuna see täidab mitmeid olulisi funktsioone:

• Tugevdab lapse immuunsust, hoiab ära külmetushaiguste ja viirushaiguste, allergiate ja düsbakterioosi ilmnemise ja arengu;
• Piim sisaldab vajalikus koguses aineid beebi normaalseks arenguks ning muutub koos lapse vanuse ja vajadustega;
• Tagab emotsionaalse ja füüsilise kontakti ema ja lapse vahel, millel on positiivne mõju beebi psüühikale ja närvisüsteemile;
• Normaliseerib mikrofloorat ja soolestiku tööd, mis on vastsündinule ja beebile nii oluline esimesel kahel-kolmel elukuul. Rinnapiim normaliseerib väljaheidet ja muudab selle lihtsamaks;
• Rinnaimemine moodustab õige hammustuse ja hoiab ära hammaste lagunemise;
• Moodustab hormonaalset ja reproduktiivsüsteemi.

WHO uuringud

Maailma Terviseorganisatsioon ehk WHO on läbi viinud mitmeid imetamise teemalisi uuringuid. 2000. aastal uurisid eksperdid rinnapiima mõju beebi arengule esimesel eluaastal. Muuhulgas leiti, et rinnaga toitmise puudumine esimesel kuuel kuul suurendab suremusriski ohtlike haiguste väljakujunemise tagajärjel.

Uuringud on leidnud, et rinnapiim on täielik toitumisallikas ja vähendab alatoidetud laste suremust. Esimese kuue kuu jooksul annab emapiim 100% vajalikest toitainetest! Kuni aasta - 75% ja kuni kaks aastat - umbes 35%.

Teadlased on leidnud, et rinnapiim hoiab ära ülekaalu. Rasvumise ja imikute risk väheneb kunstlikega võrreldes 11 korda. Lisaks stimuleerib loomulik toitmine ajutegevust ja parandab immuunsust.

2001. aastal koostas WHO laste toitmise juhised, mis sisaldavad üldisi soovitusi imetavatele emadele, arstidele ja. Nende soovituste eesmärk on edendada rinnaga toitmist ja vähendada alla viieaastaste laste suremust. Vaatame reegleid lähemalt.

• Pange laps rinnale kohe pärast sündi;
• Ärge toitke oma last pudelist väljalüpstud piima enne, kui laps on võimeline rinnast imema;
• Pärast sündi peaksid ema ja laps olema lähedased ja üksteisega kontaktis;
• Peate oma lapse õigesti rinnale panema. On oluline, et laps haaraks nibust õigesti ega neelaks koos piimaga palju õhku. Vale kinnitamine toob kaasa selle, et laps ei saa vajalikku kogust toitu. Lisaks põhjustab selline toitmine sageli rindade ja nibude valu, mis on laktostaasi ja mastiidi põhjus. Kuidas last õigesti rinnale panna, loe;
• Toitke last vastavalt soovile ja koguses, mida ta vajab. Pidev lukustamine stimuleerib laktatsiooni ja avaldab positiivset mõju beebi tervisele ja heaolule;
• Ärge sundige oma last sööma, kui ta ei taha. See ainult traumeerib psüühikat, mille järel laps keeldub täielikult rinda võtmast;
• Ärge võtke last rinnalt enne, kui ta nibu ise vabastab või magama jääb;
• Ärge asendage öist toitmist pudelitoiduga, kuna ööpiim on kõrgeima väärtuse ja toiteväärtusega;
• Ärge andke lapsele esimese 4-6 kuu jooksul lisatoitu ning ärge andke piima, kompotte ega mahla. Rinnapiim on suurepärane janukustutaja! Kui saate oma lapse joomist täiendada, lugege artiklit "";
• Viige laps teisele rinnale alles pärast seda, kui ta on esimese täielikult tühjendanud;
• Ärge harjutage oma vastsündinut luti ja pudeliga. See lihtsustab söötmisprotsessi, mille järel... Täiendavaid toite võib anda tassist või lusikast, süstlast või pipetist;
• Ärge peske oma nibusid sageli, ärge kasutage looduslikke seepe ja rätikuid. Sellised vahendid ärritavad nahka ning sagedane pesemine peseb minema kasulikud bakterid ja peseb ära kaitsekihi areola ümbert. Peske rindu mitte rohkem kui kaks korda päevas neutraalse seebi või lihtsalt veega. Kasutage pehmeid salvrätikuid. Kuidas hoolitseda oma rindade eest, vältida ja ravida lõhenenud nibusid, loe;
• See on võimalik ainult siis, kui see on hädavajalik, kuna sagedane pumpamine põhjustab hüperlaktatsiooni. Seda protseduuri peaksite kasutama ainult siis, kui ema on lapsest pikka aega eraldatud (lahkumine, tööleminek, mastiit jne);
• Esitage imikutele esimesi täiendavaid toite mitte varem kui kuus kuud pärast lapse sündi;
• Tagada rinnaga toitmine kuni kaheaastaseks saamiseni. Paljud lastearstid soovitavad võõrutamist aasta pärast. WHO imetamiseksperdid on aga kindlad, et lapse psüühika mitte traumeerimiseks tuleks rinnaga toitmist jätkata kuni kaks aastat. See on aga individuaalne protsess ja sõltub iga lapse arengust ja võõrutusvalmidusest individuaalselt. Oluline on järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul, järk-järgult vähendada söötmiste arvu ja võtta kasutusele uusi lisatoite.

Iga riik annab välja oma rinnaga toitmise juhised. Tuleb märkida, et USA, endised NSV Liidu vabariigid ja mõned EL-i riigid keeldusid viimast riiklikke soovitusi täielikult vastavusse WHO strateegiaga. Seetõttu usuvad mõned lastearstid, et täiendavat söötmist tuleks alustada kolmest kuni nelja kuuni.

Samuti soovitavad Venemaa ametlikud soovitused alustada täiendsöötmist juba nelja kuu pärast. Huvitaval kombel soovitati NSV Liidus kasutada eksklusiivset rinnaga toitmist ainult esimesel elukuul ja põhitoiduna esimese nelja kuu jooksul. Soovitati toita rangelt graafiku alusel ja lõpetada rinnaga toitmine täielikult 11-12 kuuks. Nõukogude arstid soovitasid emadel juba teisel kuul lisada imikute toidulauale juur- ja puuvilju, naturaalseid mahlasid ja keefirit.

Kaasaegsed Venemaa lastearstid ei nõustu selliste laste toitmise soovitustega kategooriliselt. Paljud eksperdid toetavad WHO koostatud reegleid. Nad on kindlad, et varajane täiendav toitmine põhjustab lastel aneemiat ja muid haigusi. Esimeste lisatoitude kasutuselevõtu optimaalne vanus on 6-7 kuud. Täiendavate toitude kasutuselevõtt alates 4-5 kuust on lubatud, kui laps oli sega- või kunstlikul toitmisel.

Täpsemat infot esimeste lisatoiduainete tutvustusskeemi ja dieedi kohta leiab lingilt.

Imetav ema otsustab ise, kas järgida WHO soovitusi rinnaga toitmise kohta. Nagu praktika näitab, leiab naine optimaalse toitumisviisi, sest iga laps on individuaalne. Mis sobib ühele lapsele, ei pruugi sobida teisele.