الولادة القيصرية - "الولادة القيصرية عند الطلب دون مؤشرات. هل من الممكن ان؟ تجربتي الخاصة."

يتم إجراء الولادة الجراحية (العملية القيصرية) وفقًا للمؤشرات عندما يكون هناك تهديد لصحة و/أو حياة الأم أو الطفل. ومع ذلك، فإن العديد من النساء في المخاض يفكرن اليوم في خيار مساعد للولادة، حتى في حالة عدم وجود مشاكل صحية. هل من الممكن إجراء عملية قيصرية حسب الرغبة؟ هل يستحق الإصرار على الولادة الجراحية إذا لم يكن هناك ما يستدعي ذلك؟ تحتاج الأم الحامل إلى معرفة أكبر قدر ممكن عن هذه العملية.

طفل حديث الولادة ولد بعملية جراحية

CS هي طريقة جراحية للولادة تتضمن إزالة الطفل من الرحم من خلال شق في جدار البطن. تتطلب العملية تحضيرًا معينًا. يُسمح بالوجبة الأخيرة قبل 18 ساعة من الجراحة. قبل CS، يتم إعطاء حقنة شرجية وتنفيذ إجراءات النظافة. يتم إدخال قسطرة في مثانة المريض، ويجب معالجة البطن بمطهر خاص.

يتم إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير العام. إذا تم إجراء عملية CS وفقًا للخطة، يميل الأطباء إلى استخدام الجافية. يفترض هذا النوع من التخدير أن المريض سيرى كل ما يحدث حوله، لكنه سيفقد مؤقتًا الإحساس باللمس والألم أسفل الخصر. يتم التخدير من خلال ثقب في أسفل الظهر حيث توجد جذور الأعصاب. يتم استخدام التخدير العام أثناء الولادة الجراحية بشكل عاجل، عندما لا يكون هناك وقت لانتظار تفعيل التخدير الناحي.
تتكون العملية نفسها من الخطوات التالية:

1. شق جدار البطن. يمكن أن تكون طولية وعرضية. الأول مخصص لحالات الطوارئ، لأنه يجعل من الممكن الحصول على الطفل في أسرع وقت ممكن.
2. تمديد العضلات.
3. شق الرحم.
4. فتح الكيس السلوي.
5. استخراج الطفل ثم المشيمة.
6. خياطة الرحم وتجويف البطن. بالنسبة للرحم يجب استخدام خيوط ذاتية الامتصاص.
7. تطبيق ضمادة معقمة. ويوضع الثلج فوقه. وهذا ضروري لزيادة شدة تقلصات الرحم وتقليل فقدان الدم.

في حالة عدم وجود أي مضاعفات، لا تستمر العملية طويلا - بحد أقصى أربعين دقيقة. يتم إخراج الطفل من بطن أمه في الدقائق العشر الأولى.

هناك رأي مفاده أن العملية القيصرية هي عملية بسيطة. إذا لم تتعمق في الفروق الدقيقة، فيبدو أن كل شيء سهل للغاية. ومن هذا المنطلق، تحلم الكثير من النساء في المخاض بالطريقة الجراحية للولادة، خاصة بالنظر إلى الجهد الذي تتطلبه الولادة الطبيعية. ولكن يجب أن تتذكر دائمًا أن العملة المعدنية لا يمكن أن يكون لها وجه واحد.

متى يكون CS ضروريا؟

سيقرر طبيب أمراض النساء المعالج ما إذا كانت المرأة في المخاض تحتاج إلى عملية جراحية

في معظم الحالات، يتم التخطيط لـ CS. يحدد الطبيب ما إذا كانت هناك أي تهديدات للأم والطفل إذا تمت الولادة بشكل طبيعي. ثم يناقش طبيب التوليد خيارات الولادة مع الأم. يتم تنفيذ CS المخطط له في يوم محدد مسبقًا. قبل أيام قليلة من العملية، يجب على الأم الحامل الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص المتابعة. أثناء تحديد موعد تواجد المرأة الحامل في المستشفى، يقوم الطبيب بمتابعة حالتها. هذا يسمح لنا بالتنبؤ باحتمالية النتيجة الناجحة للعملية. كما يهدف الفحص قبل CS إلى تحديد فترة الحمل الكاملة: باستخدام طرق التشخيص المختلفة، يتم الكشف عن أن الطفل جاهز للولادة وليس هناك حاجة لانتظار الانقباضات.

العملية لديها عدد من المؤشرات. بعض العوامل تترك مجالاً للنقاش حول طريقة التسليم، والبعض الآخر عبارة عن مؤشرات مطلقة، أي تلك التي تكون فيها ER مستحيلة. تشمل المؤشرات المطلقة الظروف التي تهدد حياة الأم والطفل أثناء الولادة الطبيعية. يجب إجراء CS عندما:

• الحوض الضيق تماما.
• وجود عوائق في قناة الولادة (الأورام الليفية الرحمية).
• فشل ندبة الرحم من CS السابقة.
• ترقق جدار الرحم مما يهدد بتمزقه.
• المشيمة المنزاحة
• عرض قدم الجنين.

هناك أيضًا مؤشرات نسبية لـ CS. وبالنظر إلى هذه العوامل، فإن الولادة الطبيعية والجراحية ممكنة. يتم تحديد خيار الولادة مع الأخذ في الاعتبار الظروف وصحة الأم وعمرها وحالة الجنين. المؤشر النسبي الأكثر شيوعًا لـ CS هو المجيء المقعدي. إذا كان الوضع غير صحيح، يتم أخذ نوع العرض التقديمي وجنس الطفل بعين الاعتبار. على سبيل المثال، في وضعية القدم المقعدية، تكون غرفة الطوارئ مقبولة، ولكن إذا كانوا ينتظرون صبيًا، يصر الطبيب على إجراء عملية قيصرية لتجنب تلف كيس الصفن. مع المؤشرات النسبية للعملية القيصرية، لا يمكن اقتراح القرار الصحيح بشأن طريقة ولادة الطفل إلا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. مهمة الوالدين هي الاستماع إلى حججه، لأنهم لن يكونوا قادرين على تقييم جميع المخاطر بأنفسهم.

يمكن إجراء العملية القيصرية على أساس طارئ. يحدث هذا إذا بدأ المخاض بشكل طبيعي، ولكن حدث خطأ ما. يتم إجراء عملية CS الطارئة إذا بدأ النزيف أثناء الولادة الطبيعية، أو حدث انفصال المشيمة المبكر، أو تم اكتشاف نقص الأكسجة الحاد في الجنين. يتم إجراء عملية طارئة إذا كانت الولادة صعبة بسبب ضعف انقباضات الرحم، والتي لا يمكن تصحيحها بالأدوية.

CS الاختيارية: هل من الممكن؟

أم سعيدة مع ابنتها التي طال انتظارها

ما إذا كان من الممكن إجراء عملية CS بناءً على طلب المرأة أثناء المخاض هي قضية مثيرة للجدل. يعتقد البعض أن القرار بشأن طريقة الولادة يجب أن يبقى في يد المرأة، بينما يعتقد البعض الآخر أن الطبيب وحده هو القادر على تحديد جميع المخاطر واختيار الطريقة المثلى. وفي الوقت نفسه، تتزايد شعبية العمليات القيصرية الاختيارية. هذا الاتجاه ملحوظ بشكل خاص في الغرب، حيث تختار الأمهات المستقبلية بنشاط طريقة ولادة طفلهن.

تفضل الأمهات أثناء المخاض الولادة الجراحية، مسترشدات بالخوف من الدفع. في العيادات المدفوعة، يستمع الأطباء إلى رغبات الأمهات الحوامل ويتركون لهن الحق في الاختيار. وبطبيعة الحال، إذا لم تكن هناك عوامل يكون بموجبها CS غير مرغوب فيه. لا توجد موانع مطلقة للعملية، ولكن هناك ظروف تزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية وإنتانية بعد الولادة الجراحية. وتشمل هذه:

• الأمراض المعدية في الأم.
• الأمراض التي تعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• حالات نقص المناعة.

في بلدان رابطة الدول المستقلة، يختلف الموقف تجاه علوم الكمبيوتر الاختيارية عن الموقف الغربي. بدون مؤشرات، من الصعب إجراء عملية قيصرية، لأن الطبيب يتحمل المسؤولية القانونية عن كل تدخل جراحي. بعض النساء في المخاض، معتبرين أن الولادة الجراحية طريقة غير مؤلمة لولادة طفل، حتى أنهم يخترعون أمراضًا لأنفسهم يمكن أن تكون بمثابة مؤشرات نسبية لمرض CS. لكن هل تستحق اللعبة كل هذا العناء؟ هل من الضروري الدفاع عن الحق في اختيار الطريقة التي يولد بها الطفل؟ لفهم ذلك، يجب على الأم الحامل فهم تعقيدات العملية، ومقارنة الإيجابيات والسلبيات، ودراسة المخاطر الموجودة مع أي تدخل جراحي.

مزايا CS في الإرادة

لماذا ترغب العديد من الأمهات الحوامل في إجراء عملية قيصرية؟ يحفز الكثير من الناس على "الطلب" إجراء عملية جراحية بسبب الخوف من الولادة الطبيعية. تكون ولادة الطفل مصحوبة بألم شديد، وتتطلب العملية الكثير من الجهد من جانب المرأة. تخشى بعض الأمهات الحوامل من عدم قدرتهن على إكمال مهمتهن والبدء في إقناع الطبيب بإجراء العملية القيصرية لهن، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات للولادة الجراحية. الخوف الشائع الآخر هو أن مرور الطفل عبر قناة الولادة يصعب السيطرة عليه وقد يشكل تهديدًا لصحته أو حتى حياته.

الخوف من EP أمر شائع. ولكن ليس كل الأمهات الحوامل قادرات على التعامل مع هذا الأمر. بالنسبة للمرضى الذين يرون الكثير من التهديدات أثناء الولادة الطبيعية، فإن مزايا CS "المخصصة" واضحة:

المكافأة الإضافية هي القدرة على اختيار تاريخ ميلاد الطفل. ومع ذلك، فإن هذا وحده لا ينبغي أن يدفع المرأة إلى الإصرار على CS، لأنه في الواقع التاريخ لا يعني شيئا، والشيء الرئيسي هو صحة الطفل.

الجانب الخلفي من CS "المخصص".

لا ترى العديد من الأمهات الحوامل أي خطأ في إجراء عملية قيصرية إذا رغبت المرأة في ذلك. تبدو لهم العملية كإجراء بسيط، حيث تنام المرأة أثناء المخاض وتستيقظ وهي تحمل طفلاً بين ذراعيها. لكن من غير المرجح أن توافق هؤلاء النساء اللاتي خضعن للولادة الجراحية على ذلك. الطريق السهل له أيضًا جانب سلبي.

من المعتقد أن CS، على عكس ER، غير مؤلم، ولكن هذا ليس صحيحا. على أية حال، هذه عملية. حتى لو "أوقف" التخدير أو التخدير الألم أثناء الولادة الجراحية، فإنه يعود بعد ذلك. يصاحب الخروج من العملية ألم في مكان الخياطة. في بعض الأحيان تصبح فترة ما بعد الجراحة غير محتملة تمامًا بسبب الألم. حتى أن بعض النساء يعانين من الألم خلال الشهرين الأولين بعد الجراحة. تنشأ صعوبات في "الحفاظ على" النفس والطفل: فمن الصعب على المريضة النهوض وأخذ الطفل بين ذراعيها وإطعامه.

المضاعفات المحتملة للأم

لماذا يتم إجراء العملية القيصرية في العديد من البلدان وفقًا للإشارات فقط؟ ويرجع ذلك إلى احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة. تنقسم المضاعفات التي تؤثر على الجسد الأنثوي إلى ثلاثة أنواع. النوع الأول يشمل المضاعفات التي قد تظهر بعد إجراء العمليات الجراحية على الأعضاء الداخلية:

1. فقدان الدم بشكل كبير. مع CS، يفقد الجسم دائمًا المزيد من الدم مقارنة مع EP، لأنه عندما يتم قطع الأنسجة، تتضرر الأوعية الدموية. لا يمكنك أبدًا التنبؤ بكيفية تفاعل الجسم مع هذا. بالإضافة إلى ذلك، يحدث النزيف بسبب أمراض الحمل أو تعطيل العملية.
2. المسامير. يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال أي تدخل جراحي، فهي نوع من آلية الحماية. عادة لا تظهر الالتصاقات، ولكن إذا كان هناك الكثير منها، فقد يحدث خلل في الأعضاء الداخلية.
3. التهاب بطانة الرحم. أثناء العملية، "يتلامس" تجويف الرحم مع الهواء. إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الرحم أثناء الولادة الجراحية، يحدث شكل من أشكال التهاب بطانة الرحم.

بعد عملية CS، غالبًا ما تظهر المضاعفات على الغرز. إذا ظهرت مباشرة بعد العملية، فإن الطبيب الذي أجرى عملية CS سوف يلاحظها أثناء الفحص. ومع ذلك، فإن مضاعفات الخياطة لا تظهر دائمًا على الفور: ففي بعض الأحيان تظهر فقط بعد عامين. تشمل مضاعفات الخياطة المبكرة ما يلي:

تشمل المضاعفات المتأخرة بعد العملية القيصرية ناسور الرباط والفتق وندبات الجدرة. تكمن صعوبة تحديد مثل هذه الحالات في حقيقة أنه بعد مرور بعض الوقت تتوقف النساء عن فحص غرزهن وقد يفوتن ببساطة تكوين ظاهرة مرضية.

• اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية.
• طموح؛
• إصابات الحلق نتيجة إدخال أنبوب عبر القصبة الهوائية؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مضاعفات عصبية (صداع شديد / آلام الظهر) ؛
• كتلة العمود الفقري (عند استخدام التخدير فوق الجافية، يحدث ألم شديد في العمود الفقري، وإذا كان الثقب غير صحيح، فقد يتوقف التنفس)؛
• التسمم بالسموم من التخدير.

في كثير من النواحي، يعتمد حدوث المضاعفات على مؤهلات الفريق الطبي الذي سيقوم بإجراء العملية. ومع ذلك، لا أحد في مأمن من الأخطاء والمواقف غير المتوقعة، لذلك يجب على المرأة التي تصر على إجراء عملية قيصرية دون إشارة أن تكون على دراية بالتهديدات المحتملة لجسدها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها الطفل؟

لا يختلف أطفال القيصر عن الأطفال المولودين طبيعياً

لا يتعهد الأطباء بإجراء عملية قيصرية حسب الرغبة (في حالة عدم وجود مؤشرات) بسبب احتمال حدوث مضاعفات لدى الطفل. CS هي عملية مجربة يتم اللجوء إليها غالبًا، لكن لم يقم أحد بإلغاء تعقيدها. لا يمكن أن يؤثر التدخل الجراحي على جسد الأنثى فحسب، بل يؤثر أيضًا على صحة الطفل. يمكن أن تكون مضاعفات العملية القيصرية بالنسبة للطفل بدرجات متفاوتة.

مع الطريقة الطبيعية للولادة، يمر الطفل عبر قناة الولادة، وهو أمر مرهق بالنسبة له، ولكن هذا الضغط ضروري للطفل للتكيف مع ظروف حياة جديدة - خارج الرحم. مع CS، لا يوجد أي تكيف، خاصة إذا تم الاستخراج وفقًا للخطة، قبل بداية الانقباضات. يؤدي انتهاك العملية الطبيعية إلى ولادة الطفل غير مستعد. هذا ضغط كبير على الجسم الهش. يمكن أن يسبب CS المضاعفات التالية:

• النشاط المكتئب من المخدرات (زيادة النعاس) ؛
• اضطرابات التنفس ونبض القلب.
• انخفاض قوة العضلات.
• بطء شفاء السرة.

وبحسب الإحصائيات فإن “الولادة القيصرية” غالباً ما ترفض الرضاعة الطبيعية، بالإضافة إلى أن الأم قد تواجه مشاكل في كمية الحليب. وعلينا اللجوء إلى الرضاعة الصناعية التي تترك بصماتها على مناعة الطفل الرضيع وتكيفه مع البيئة الجديدة. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر عرضة للمعاناة من الحساسية والأمراض المعوية. قد تتخلف "الولادة القيصرية" عن أقرانها في النمو، وذلك بسبب سلبيتها أثناء المخاض. يتجلى هذا على الفور تقريبًا: يصعب عليهم التنفس أو المص أو الصراخ.

وزن كل شيء

لقد اكتسبت CS حقًا لقب "التسليم السهل". لكن في الوقت نفسه، ينسى الكثير من الناس أن الولادة الجراحية يمكن أن يكون لها عواقب على صحة "المشاركين في العملية". بالطبع، يمكن بسهولة "إزالة" معظم المضاعفات عند الطفل إذا أوليت هذه المشكلة أقصى قدر من الاهتمام. على سبيل المثال، يمكن للتدليك تصحيح قوة العضلات، وإذا كانت الأم تكافح من أجل الرضاعة الطبيعية، فإن مناعة الطفل ستكون قوية. ولكن لماذا تعقد حياتك إذا لم يكن هناك سبب لذلك، والأم المستقبلية مدفوعة ببساطة بالمخاوف؟

لا ينبغي عليك إجراء عملية قيصرية بنفسك. وبطبيعة الحال، يجب أن يكون للمرأة الحق في الاختيار، ولكن ليس من قبيل الصدفة أن يتم إجراء هذه العملية حسب المؤشرات. يمكن للطبيب فقط تحديد متى يُنصح باللجوء إلى العملية القيصرية ومتى تكون الولادة الطبيعية ممكنة.

لقد فكرت الطبيعة في كل شيء بنفسها: إن عملية الولادة تعد الطفل قدر الإمكان للحياة خارج الرحم، وعلى الرغم من أن الأم أثناء المخاض تتحمل عبئًا ثقيلًا، إلا أن التعافي يحدث بشكل أسرع بكثير مما يحدث بعد الجراحة.

عندما يكون هناك خطر على الجنين أو الأم ويصر الطبيب على إجراء عملية قيصرية، يمنع منعا باتا رفض العملية. يحدد الطبيب دائمًا المخاطر مع مراعاة ما هو أكثر أمانًا لحياة الأم والطفل. هناك حالات تكون فيها العملية القيصرية هي الخيار الوحيد للولادة. إذا كانت الطريقة قابلة للتفاوض، فمن المستحسن دائمًا اغتنام إمكانية الولادة الطبيعية. يجب قمع الرغبة اللحظية في "القطع" لتجنب الألم. للقيام بذلك، فقط تحدث مع طبيبك حول المخاطر المحتملة واحتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

من المستحيل تمامًا التنبؤ بكيفية سير CS في كل حالة محددة. هناك دائما احتمال أن يحدث خطأ ما. ولذلك ينصح الأطباء بالولادة الطبيعية كلما أمكن ذلك.

إذا لم تتمكن الأم المستقبلية نفسها من التغلب على مخاوفها المرتبطة باللحظة القادمة من ولادة الطفل، فيمكنها دائما الاتصال بطبيب نفساني. الحمل ليس وقتاً للخوف. أنت بحاجة إلى التخلي عن كل الأفكار السيئة، وعدم الانسياق وراء الرغبات اللحظية، واتباع توصيات طبيب أمراض النساء بوضوح - من تصحيح الوضع إلى طريقة الولادة.

موضة جديدة للولادة.

النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل قريبًا، يفكرن في عملية الولادة، يمررن بخيارات مختلفة للنتيجة. تؤكد المراجعات أنه في الآونة الأخيرة في موسكو، يفضل المزيد والمزيد من النساء الحوامل العملية القيصرية دون مؤشرات عليها على الولادة الطبيعية والسبب في ذلك هو تخفيف معاناتهن. الخوف من الألم يطغى على احتمال العواقب السلبية.

لكن الخوف ليس السبب الوحيد للخضوع للجراحة، فهناك مجموعة متنوعة منها، وهناك ببساطة أسباب سخيفة، مثل الرغبة في ولادة طفل في تاريخ معين، لأنه من الرائع التحكم في مصير الشخص الصغير في المستقبل.

من المقبول عمومًا أن موضة الجراحة أدخلها الأثرياء والمشاهير. لكن هذا النوع من الإجراءات لا يمكن اعتباره مجرد ولادة آمنة دون ألم. على أي حال، هذه عملية يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة في شكل مواقف ومضاعفات غير متوقعة.

هل من الممكن إجراء عملية قيصرية بدون مؤشرات؟

بالنسبة للعملية القيصرية، يجب أن يكون لديك مؤشرات طبية صارمة. صحيح، إذا حاولت، يمكنك العثور عليها في كل امرأة حامل تقريبا.

هناك نوعان من المؤشرات للجراحة:

1. مؤشرات مطلقة للعملية القيصرية:
   • الحوض الضيق سريريا
   • الوضع العرضي أو المائل للجنين
   • المشيمة المنزاحة كاملة
   • ندوب خشنة مختلفة
   • تسمم الحمل الشديد
   • علم الأمراض خارج الجينات
2. المؤشرات النسبية للعملية القيصرية:
   • قصر النظر
   • السكري
   • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
   • الالتهابات المختلفة
   • تأخر الولادة الأولى.

عواقب "الولادة غير المؤلمة"

ربما لا تكون العملية القيصرية هي التدخل الأكثر صعوبة، ولكنها لا تزال عملية جراحية في البطن يمكن أن تؤثر ليس فقط على الأم، ولكن أيضًا على الطفل نفسه.

بالطبع هذا النوع من الولادة أقل إيلاما من الولادة الطبيعية، إلا أن فترة ما بعد الجراحة هي عكس ذلك تماما، لذلك في الأيام الأولى يكون التواصل بين الأم والطفل غير مكتمل، لأنه بعد العملية تحتاج إلى التعافي.

حجة أخرى قوية ليست لصالح الولادة القيصرية بدون إشارة هي التاريخ المخطط له. تواصل الأمهات المستقبليات التفكير في أنفسهن فقط، ونسيان الطفل. بعد كل شيء، الانقباضات هي الإشارة الرئيسية للاستعداد للولادة. يمكن أن تسبب العملية المفاجئة ضررًا لا يمكن إصلاحه لطفل خائف بالفعل. في كثير من الأحيان يتم إخراج الطفل النائم بسلام من الرحم. من الصعب تخيل ما قد يواجهه المولود الجديد في هذه اللحظة.

هناك رأي مفاده أن الطفل عندما يولد بشكل طبيعي يعاني من التوتر، لكن الأمر ليس كذلك. بعد كل شيء، كل شيء وضعته الطبيعة نفسها. أثناء مروره عبر قناة الولادة، يخرج السائل من رئتي الطفل، مما يجعل التنفس مستقرًا بسرعة كبيرة. تؤثر هذه العملية على تكيف "القيصري" لفترة أطول مع العالم من حوله.

تلاحظ العديد من الأمهات أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر سلبية من أقرانهم، وأكثر انغلاقًا، ويواجهون صعوبة في اتخاذ القرارات. في كثير من الأحيان، هذه مجرد تحيزات مرتبطة بالصدمة النفسية عندما تشعر الأم بالنقص لأنها لم تكن قادرة على الولادة بمفردها.

قبل أن تقرر اتخاذ خطوة مثل الخضوع لعملية قيصرية طوعية دون إشارة والخضوع للسكين، عليك أن تفكر بعناية في جميع الفروق الدقيقة والعواقب. تخلى عن أنانيتك، وابدأ في تعلم التفكير ليس فقط في نفسك، ولكن أيضًا في طفلك. تحلم العديد من النساء بالولادة بمفردهن عندما يتم تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية، ولكن، للأسف، قضى القدر بخلاف ذلك. يجب اتخاذ القرار النهائي خلال 37-38 أسبوعًا، لأنه يتم تحديد موعد الجراحة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جسم كل شخص وصحته مختلفان ولديهما قدرات مخفية. بالنسبة لبعض النساء الحوامل، فإن العملية القيصرية ليست خيارا، بل ضرورة، وهي الفرصة الوحيدة لتصبح أماً. في هذه اللحظة، لا ينبغي أن تخاف من التدخل الجراحي، فالطبيعة تقف إلى جانب الأم في المخاض، وسوف تساعد الطفل على التنفس الأول.

لقد قيل الكثير عن الضرر المحتمل للأدوية المستخدمة أثناء العملية القيصرية، وكذلك عواقب إهمال حاجة الطفل إلى المرور عبر قناة الولادة. لكن بعض الأمهات ما زلن يعتقدن أنه من الأسهل "الولادة" على طاولة العمليات، وذلك بفضل الشق الذي يجريه الطبيب في جدار البطن. عدد قليل فقط يذهبون إلى الطبيب لطلب CS. وفي الوقت نفسه، هناك مؤشرات واضحة للعمليات القيصرية في القائمة الرسمية لعام 2019.

في بلدان رابطة الدول المستقلة، التي تضم روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا، هناك بروتوكولات طبية موحدة تحدد بوضوح المؤشرات المطلقة والنسبية لوصف العملية القيصرية. وفي معظم الحالات، تشير إلى الحالات التي تشكل فيها الولادة الطبيعية خطراً على صحة وحياة الأم والجنين.

إذا أوصى الطبيب بإجراء CS، فلا يمكنك رفضه، لأنه، كما يقولون، جميع القواعد مكتوبة بالدم. هناك حالات تقرر فيها الأم بنفسها كيفية الولادة. يحدث هذا، على سبيل المثال، في إنجلترا. ولكن ليس لدينا مثل هذه الممارسة، وكذلك القوانين التي تحظر على المرأة أن تخضع للسكين دون دليل واضح.

علاوة على ذلك، تنقسم كل هذه المؤشرات بشكل مشروط إلى مجموعتين:

• مطلقة - لا تتم مناقشتها، لأنه إذا تم اكتشافها، فإن الطبيب يصف ببساطة يوم ووقت العملية. تجاهل توصياته يمكن أن يسبب ضررا خطيرا لجسم الأم والطفل، وحتى الموت.
• نسبي. هناك حالات لا يزال من الممكن فيها الولادة الطبيعية، رغم أنها قد تكون ضارة أيضًا. ما يجب فعله بالمؤشرات النسبية لا تقرره المرأة، بل يقرره مجلس الأطباء. إنهم يزنون الإيجابيات والسلبيات، ويتأكدون من شرح العواقب المحتملة للأم الحامل، ثم يتوصلون إلى قرار مشترك.

وهذا ليس كل شيء. هناك حالات غير مخطط لها يتم فيها تحديد عوامل أخرى أثناء الحمل أو أثناء الولادة، وعلى أساسها يمكن وصف الجراحة.

مؤشرات مطلقة للأم والجنين

• المشيمة المنزاحة. المشيمة هي مكان الطفل. يتم التشخيص عندما يمنع مدخل الرحم من المهبل. أثناء الولادة، تهدد هذه الحالة بحدوث نزيف حاد، لذلك ينتظر الأطباء حتى الأسبوع 38 ويصفون الجراحة. ويمكن أن تعمل في وقت مبكر إذا بدأ النزيف.
• انفصالها المبكر. عادة، يجب أن يحدث كل شيء بعد ولادة الطفل، ولكن يحدث أيضًا أن يبدأ الانفصال أثناء الحمل. ونظراً لأن كل شيء ينتهي بالنزيف الذي يهدد حياة وصحة كليهما، يتم إجراء عملية جراحية.
• ندبة غير منتظمة في الرحم تكون نتيجة عملية أخرى في الماضي. يُفهم غير الصحيح على أنه سمك لا يتجاوز 3 مم، وحوافه غير متساوية مع شوائب النسيج الضام. يتم تحديد البيانات عن طريق الموجات فوق الصوتية. لا يُسمح أيضًا بالعمليات القيصرية ذات الندبة في الحالات التي يحدث فيها ارتفاع في درجة الحرارة أثناء شفاءها والتهاب الرحم واستغرق خياطة الجلد وقتًا طويلاً للشفاء.
• ندبتان أو أكثر على الرحم. ومن الجدير بالذكر أنه لا تقرر جميع النساء إجراء ولادة طبيعية بعد الولادة القيصرية بسبب الخوف من تفزر الندبة. يمكن للأطباء شرح إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء، ولكن ليس أكثر من ذلك. هناك أمر من وزارة الصحة، يمكن بموجبه للمرأة أن تكتب رفض غرفة الطوارئ لصالح عملية قيصرية حتى مع وجود ندبة عادية، وسيتعين عليها إجراء عملية جراحية. صحيح أن مسألة EP لا تُطرح حتى إذا كانت هناك عدة ندوب. حتى قبل أن يبدأ المخاض، يتم إجراء عملية جراحية للمرأة ببساطة.
• تضييق تشريحي لعظم الحوض إلى 3 – 4 درجات. يأخذ الطبيب القياسات. في مثل هذه الظروف، قد ينكسر الماء مقدمًا، وتضعف الانقباضات، وتتشكل النواسير أو تموت الأنسجة، وفي النهاية قد يصاب الطفل بنقص الأكسجة.
• تشوهات عظام الحوض أو الأورام - يمكن أن تمنع الطفل من دخول العالم بسلام.
• تشوهات في المهبل أو الرحم. إذا كان هناك أورام في منطقة الحوض تغلق قناة الولادة، يتم إجراء عملية جراحية.
• الأورام الليفية الرحمية المتعددة.
• تسمم الحمل الشديد، غير قابل للعلاج ويصاحبه نوبات متشنجة. يستلزم المرض تعطيل وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية، ولا سيما أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، والتي يمكن أن تؤثر على كل من حالة الأم وحالة الطفل. إذا فشل الأطباء في التصرف، يحدث الموت.
• التضييق الندبي للرحم والمهبل الذي ظهر نتيجة الولادات السابقة والتدخلات الجراحية. وفي مثل هذه الظروف، فإن تمدد الجدران للسماح للطفل بالمرور يهدد حياة الأم.
• أمراض القلب الشديدة، أمراض الجهاز العصبي، داء السكري، مشاكل الغدة الدرقية، قصر النظر مع تغيرات في قاع العين، ارتفاع ضغط الدم (يمكن أن يؤثر على الرؤية).
• الناسور البولي التناسلي والمعوي التناسلي، الغرز بعد الجراحة التجميلية على المهبل.
• تاريخ تمزق العجان من الدرجة الثالثة (تلف العضلة العاصرة والغشاء المخاطي للمستقيم). يصعب خياطةها، ويمكن أن ينتهي الأمر أيضًا بسلس البراز.
• مقدمه. في هذه الحالة، يزداد خطر إصابات الولادة، بما في ذلك صدمات الرأس.
• الوضع العرضي للجنين. عادة، يجب أن يستلقي الطفل ورأسه للأسفل مباشرة قبل الولادة. هناك أوقات عندما يتحول عدة مرات، وخاصة بالنسبة للأطفال الصغار. بالمناسبة، لا ينصح بالولادة بنفسك، حتى بالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (يزنون أقل من 1500 كجم). هل تعرف لماذا؟ اتضح أنه في ظل هذه الظروف، يمكن للمرور عبر قناة الولادة أن يضغط على الرأس أو الخصيتين (عند الأولاد)، الأمر الذي سيؤدي إلى تطور العقم.
  
• إشارة حسب العمر. تأخر الحمل عند الأمهات لأول مرة بالاشتراك مع أمراض أخرى. والحقيقة هي أنه بعد 30 عامًا عند النساء، تتدهور مرونة عضلات المهبل، مما يؤدي إلى تمزقات شديدة.
• وفاة امرأة أثناء المخاض. إذا لم يكن من الممكن إنقاذ حياة امرأة لسبب ما، فإن الأطباء يقاتلون من أجل طفلها. وقد ثبت أنه قادر على البقاء على قيد الحياة لعدة ساعات بعد الموت. خلال هذا الوقت يجب إجراء العملية.
• التهديد بتمزق الرحم. يمكن أن تكون أسبابه إما العديد من الولادات السابقة التي أدت إلى ترقق جدران الرحم أو الجنين الكبير.

الأمهات العزيزات! لا ينبغي اعتبار المؤشرات الطبية المطلقة للعملية القيصرية بمثابة حكم بالإعدام، ناهيك عن الغضب من الطبيب. هذه ببساطة هي الظروف السائدة التي لا تترك له أي خيار.

المؤشرات النسبية من الأم والجنين

هناك حالات يتشاور فيها الأطباء مع المرأة عند اتخاذ القرار. ومن المثير للاهتمام أنه في 80٪ من الحالات يوافقون على الجراحة دون قيد أو شرط. وهذا ليس مجرد مصدر قلق بشأن الطفل، على الرغم من أن هذا يلعب أيضًا دورًا حيويًا.

تزن الأمهات الإيجابيات والسلبيات، مع الأخذ في الاعتبار مؤهلات الجراحين المعاصرين، وجودة مواد الخياطة، وأخيرًا، شروط إجراء العمليات، وتحاول بوعي تقليل أي مخاطر إلى لا شيء.

قائمة المؤشرات النسبية لـ CS:

هناك حالات عندما تنتهي المرأة التي تلد بشكل طبيعي على طاولة العمليات. يحدث هذا إذا ظهرت مشاكل أثناء العملية نفسها.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة

يتم اتخاذ قرار التشغيل في المرحلة النشطة من المخاض عندما:

• غياب المخاض (إذا كان عنق الرحم ينفتح ببطء بعد 16 إلى 18 ساعة).
• هبوط الحبل السري. يمكن أن يتقلص، مما سيعيق تدفق الأكسجين إلى الطفل.
• عندما يتم الكشف عن نقص الأكسجة. في مثل هذه الظروف قد يختنق الطفل أثناء الانقباضات.

ويمكن أيضًا إجراء عملية قيصرية طارئة في حالات أخرى تشكل تهديدًا لحياة وصحة المرأة أثناء المخاض وطفلها.

ملحوظة! لا يعد تشابك الحبل السري مؤشرًا واضحًا لمرض CS، على الرغم من أن الأطباء قد يقدمون هذه الطريقة للمرأة أثناء المخاض. كل هذا يتوقف على طول الحبل السري نفسه، ونوع التشابك (ضيق، فضفاض، مفرد، مزدوج).

ليس للولادة القيصرية عيوب فحسب، بل لها أيضًا...

هل يتم إجراء العملية القيصرية بدون إشارة؟

نظرًا لأن العملية القيصرية هي عملية كبيرة تنطوي على مخاطر هائلة على صحة الأم، فلا يتم إجراؤها طوعًا أبدًا. لا الخوف ولا الدموع ولا البواسير التي تفاقمت عشية الولادة لن تساعد المرأة على ثني الأطباء.

كل شيء سوف يمر، وهذا أيضا سوف يمر. الشيء الرئيسي هو أن تجمع نفسك وتلد. بعد كل شيء، ليس هناك عودة إلى الوراء!

لقد أصبحت مؤخرًا أمًا للمرة الثالثة. الابن الثالث عمره الآن خمسة أشهر.

لقد حدث أن هذا الطفل كان غير مخطط له، وكان أصغر طفل في ذلك الوقت يبلغ من العمر 1.3 سنة فقط. ولكن لم يكن هناك خيار عدم الولادة، والآن أنا أم للعديد من الأطفال)))

بمجرد أن رأيت سطرين في الاختبار، عرفت على الفور: أنني لن أنجب نفسي. كانت ذكرى الولادة الأخيرة حديثة جدًا.

يجب أن أقول إنني قررت إنجاب طفل ثانٍ بعد 10 سنوات فقط من الأول. لمدة 10 سنوات حاولت أن أنسى هذا الكابوس)))

قد يظن القراء أن ولادتي كانت فظيعة مع مضاعفات خطيرة، لكن لا. الميزة الوحيدة في ولادتي هي أنها كانت سريعة. أولئك. أجلس وأشاهد فيلمًا، وبعد 1.5-2 ساعة أنجبت طفلًا))) حسنًا، كل مزايا الولادة السريعة - بضع الفرج لتجنب التمزقات وكسر الرقبة عند الأطفال، وبشكل عام، الصدمة التي تسببها كل ذلك بسرعة. الغرز تؤلمك، ولا يمكنك الجلوس، ومن المؤلم ارتداء السراويل.

في الأساس، كنت أرغب في إجراء عملية قيصرية. لقد فكرت بهذه الطريقة: ستكون هناك طبقات على أي حال، لذلك من الأفضل أن تكون حيث يمكن معالجتها بشكل صحيح. حسنًا، بالإضافة إلى تجنب الألم الناتج عن الانقباضات. ولن أكسر رقبة طفل. هذا المنطق الغريب، نعم...

لكنني فهمت أيضًا أنه لن يقوم أحد بإجراء عملية قيصرية لي دون مؤشرات. لذلك، سأقدم شهادة، قررت.

لم يكن علي أن أفكر طويلاً، لقد أصبت بالتهاب الارتفاق أثناء حملي الثاني، لكن التناقض كان صغيراً وأنجبت نفسي.

هذه المرة اشتكت كثيرًا، وقمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لارتفاق العانة، وكان هناك تناقض، وتجاوز القاعدة، لكنه كان بعيدًا عن حظر الولادة الطبيعية. لم أستسلم))) ذهبت إلى طبيب العظام، وصورت الألم والألم والمعاناة، وتوسلت حرفيًا للحصول على توصية للولادة الجراحية.

لكن مستشفى الولادة لم يوافق على ذلك وأقنعني بالولادة بنفسي.

لكنني بكيت، ووقفت، وتوسلت، وفي النهاية، أعطى المدير الضوء الأخضر. ولكن في هذا الوقت كان حملي 37-38 أسبوعًا، ولم يتم تحديد موعد العملية لي.

ثم بدأت عطلة مايو ولم يتم تنفيذ العمليات المخطط لها.

ومن ثم تم تضمين أولئك الذين لديهم فترة أطول في الخطة.

وما زلت مستلقيًا هناك وانتظر موعد العملية على الأقل.

كرهت العالم كله وكل من اتصل وكتب يسأل سؤالا واحدا - متى؟؟؟

ونتيجة لذلك، في 3 مايو، في الأسبوع 38، في CTG التالي، تم تشخيصي بالتقلصات، وأثناء الفحص، كان الافتتاح 6 سم.

لم يحدث CS المخطط له، لقد كان حالة طارئة.

حسنًا، الآن، في الواقع، عن عملية CS نفسها.

وشمل التحضير للعملية الفحص من قبل طبيب التخدير، وتركيب حقنة شرجية وقسطرة. اه ودواء مضاد للقيء تناولته في الصباح))))

إن إدخال القسطرة هو أفظع ذكرى.

لقد خضعت للتخدير فوق الجافية، ولم أشعر بالحقن في العمود الفقري على الإطلاق. بدأ مفعول التخدير بسرعة وشعرت أنني بحالة جيدة جدًا، فقط طنين، لا شيء يؤلمني، لا شيء يزعجني، شعرت بالهدوء)))

شعرت بلمسات خفيفة فقط، بدا لي أنهم كانوا يلمسون معدتي بإصبعهم.

عندما أخرجوا الطفل، ضغطوا بشدة على بطنه وأضلاعه، لذلك كان الأمر مزعجًا بعض الشيء.

تم إخراج ابني بعد 20 دقيقة من بدء العملية وتم خياطة خياطته لمدة 30 دقيقة أخرى. تم وضع الطفل على الفور على الثدي.

ثم وضعوني على السرير وأخذوني إلى وحدة العناية المركزة. كان الطفل هناك قبلي)))

في البداية كان الأمر جيداً، كنت أرتاح. ولكن سرعان ما بدأ التخدير يزول وبدأت معدتي تؤلمني. طلبت حقنة، فخدروني واختفى الألم. ومن وقت لآخر كانوا يعجنون معدتي، وكانت حساسة ولكنها ليست مؤلمة. لم أشعر بالبرد، ولم أشعر بالصداع، لقد شعرت أنني بحالة جيدة حقًا!

استغرقت الأرجل وقتًا طويلاً لتعود، وكانت كالغرباء.

كما يتم إعطاء حقنة الهيبارين في المعدة لمنع تجلط الدم. بعد ذلك، أصبحت معدته مغطاة بالكدمات والنمشات بسبب الوخز المستمر.

وبعد 6 ساعات أخذوني وأخذوني إلى المرحاض. بصراحة، الاستيقاظ للمرة الأولى مؤلم. ظهر لدي شعور بالتقلصات وكانت عضلات بطني تؤلمني بشدة. في حالة عازمة، ذهبت إلى المرحاض.

وانزلقت في المرحاض😱😵

هنا تطاير الشرر من عيني، شعرت بالسوء، كدت أغمي عليه. تمكنت الممرضة من حملي وإجلاسي وإعطائي الأمونيا.

حسنا، من تلك اللحظة، من حيث المبدأ، لم تختلف فترة ما بعد الولادة عن فترة ما بعد الولادة الطبيعية. لقد اعتنيت بالطفل بنفسي. جاء الحليب بسرعة، ولم يتم تغذية الطفل حتى بالحليب الصناعي.

كانت معدتي تؤلمني، لكن الأمر كان محتملًا، وإذا لم أستلقي لفترة طويلة، فيمكنني حتى المشي بشكل مستقيم. ولكن إذا استلقيت، فمن الصعب عليك النهوض. لهذا السبب لم أذهب إلى السرير.

وبعد يوم تم نقلنا إلى جناح ما بعد الولادة. كان الأمر أكثر صعوبة هناك لأن الأسرة كانت غير مريحة، وفي أحد الأيام لم أتمكن من النهوض من السرير بسرعة وتغيبت عن العشاء. كانت مستلقية مثل حشرة على ظهرها.

لمدة 3 أيام، تم إعطائي حقن مسكنة للألم ومضادات حيوية وأوكسيتوسين. وبعد ولادتين طبيعيتين، تم حقني أيضًا بالأوكسيتوسين والمضادات الحيوية. لا يوجد فرق هنا.

تمت معالجة التماس الموجود على البطن بالرش مرتين. الجميع. لم تتم إزالة الغرز، فهي ذاتية الامتصاص. كانوا على استعداد لإخراجي من المستشفى في اليوم الخامس، ولكن لسوء الحظ، انتهى بي الأمر أنا والطفل في علم الأمراض. لم أتذكر العملية هناك على الإطلاق.

وهذا شكل غرزتي بعد 24 ساعة.

وهذا هو الحال الآن، بعد 4 أشهر.

المشكلة الوحيدة هي أن الجلد حول التماس لا يزال غير حساس.

بالمناسبة، على الرغم من أن العملية كانت طارئة، إلا أن الشق كان أفقيا، وتم قطع الجلد، ولم يتم قطع العضلات، ولكن تم فصلها، ثم كان الشق بالفعل على الرحم.

أود أن ألخص تقييمي وأسلط الضوء على الإيجابيات والسلبيات لنفسي شخصيًا.

• لا تقلصات
• لا دموع المنشعب
• - خطر أقل لإصابات الولادة للطفل
• من الأسهل العناية بالغرز الموجودة على البطن مقارنة بالغرز الموجودة على العجان.

• فترة ما بعد الولادة أكثر إيلاما.

لقد تم حقني بالمضادات الحيوية والأوكسيتوسين بعد الولادة الطبيعية وبعد الولادة القيصرية، فلا يوجد فرق.

كان الطفل معي مباشرة بعد الولادة الطبيعية وبعد الولادة القيصرية ولا يوجد فرق هنا أيضًا.

بناء على مشاعري، سأقول هذا: كان من الأسهل بالنسبة لي أن أتحمل عملية قيصرية من الولادة الطبيعية، وتعافيت بشكل أسرع. الطفل الثالث، وهو الوحيد على الإطلاق، ليس لديه رقبة ملتوية.

الولادة القيصرية هي موضوع لا يترك أي أم حامل غير مبالية. منذ بدايتها وحتى يومنا هذا، كانت طريقة الولادة الجراحية سببًا للمخاوف والمفاهيم الخاطئة والنقاشات الساخنة.

في الآونة الأخيرة، ظهر عدد كبير من مؤيدي العملية القيصرية. تعتقد العديد من النساء الحوامل جديًا أن الجراحة هي مجرد أحد خيارات الولادة التي يمكن اختيارها بناءً على طلبهن، مثل الولادة العمودية أو الولادة المائية. بل إن البعض يجادل بأن العملية القيصرية هي خيار أكثر حداثة وأقل عبئًا وغير مؤلم لولادة طفل، ومن المفترض أنها أسهل وأكثر أمانًا للأم والطفل من عملية الولادة الطبيعية الطويلة والمعقدة. في الواقع، هذا ليس صحيحا؛ الولادة الجراحية هي نوع خاص من رعاية التوليد، لا غنى عنه في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية لعدد من الأسباب مستحيلة أو حتى خطيرة على حياة الأم أو الجنين. ومع ذلك، لا يمكن تسمية "الولادة القيصرية" بطريقة أقل إيلاما أو أكثر أمانا للولادة. مثل أي تدخل جراحي آخر، ترتبط الولادة الجراحية بمخاطر كبيرة على صحة الأم سواء أثناء العملية نفسها أو في فترة ما بعد الجراحة. ولهذا السبب لا يتم إجراء العملية القيصرية أبدًا "بناءً على طلب" المريضة، دون مؤشرات طبية حقيقية.

مؤشرات لعملية قيصرية، القائمة

تنقسم مؤشرات الولادة الجراحية إلى مطلقة ونسبية. تشمل المؤشرات المطلقة الحالات التي تكون فيها الولادة المهبلية مستحيلة من حيث المبدأ أو تشكل خطراً على حياة الأم و/أو الجنين. فيما يلي المؤشرات المطلقة الأكثر شيوعًا للولادة بعملية قيصرية:

المشيمة المنزاحة كاملة– التصاق مكان الطفل في الجزء السفلي من الرحم حيث يغطي بالكامل مساحة الفتحة الداخلية لعنق الرحم. في هذه الحالة، تكون الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية مستحيلة: فالمشيمة ببساطة تمنع خروج الطفل من الرحم. بالإضافة إلى ذلك، في الانقباضات الأولى، المصحوبة بتوسع عنق الرحم، ستبدأ المشيمة في التقشر من منطقة نظام التشغيل الداخلي؛ وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور نزيف حاد، مما يشكل تهديدا حقيقيا لحياة الأم والطفل.

الوضع العرضي للجنين- مثل هذا الوضع للطفل الذي تصبح فيه حركته على طول قناة الولادة مستحيلة. في الوضع العرضي، يقع الجنين أفقيًا في الرحم، بشكل عمودي على العمود الفقري للأم. في هذه الحالة، لا يوجد أي جزء ظاهر من الجنين - الرأس أو الأرداف - والذي عادة ما يضغط على عنق الرحم أثناء الانقباضات، مما يساعده على الانفتاح. نتيجة لذلك، أثناء الولادة في الوضع العرضي للجنين، لا يفتح عنق الرحم عمليا، وتضغط جدران الرحم المتقلصة على العمود الفقري المستعرض للطفل، وهو محفوف بإصابات الولادة الشديدة.

الحوض الضيقيعد مؤشرًا مطلقًا للولادة الجراحية إذا تم الكشف عن الدرجة الثالثة أو الرابعة من الحوض الضيق بشكل موحد (انخفاض في جميع الأبعاد بأكثر من 3 سم) أو الحوض المزاح بشكل غير مباشر - تضييق الأبعاد الداخلية مع الإزاحة المتبادلة للعظام تشكيل الحوض الصغير بسبب الإصابة أو الكساح. مع هذه الدرجة من التضييق، فإن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية مستحيلة، بغض النظر عن حجم وموقع الجنين.

فاكهة كبيرةليس دائما مؤشرا مطلقا للولادة الجراحية: مع أحجام الحوض الطبيعية، حتى طفل كبير يمكن أن يولد بشكل طبيعي. يعتبر الأطفال حديثو الولادة الذين يزيد وزنهم عن 3600 جرامًا كبيرًا، ومع ذلك، إذا كان وزن الجنين أكثر من 4500 جرام، فحتى الحوض الطبيعي قد يكون ضيقًا جدًا بالنسبة للجنين، وقد تكون الولادة الطبيعية محفوفة بالمخاطر على الصحة.

التشابك المتكرر للحبل السرييؤدي إلى تقصير كبير في طوله وتدهور في وصول الدم إلى الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من حلقات الحبل السري، أكثر من ثلاث، تتداخل مع الوضع الطبيعي للجنين في الرحم وتمنع الحركات اللازمة للآلية الحيوية الطبيعية للولادة. الآلية الحيوية هي مجمل حركات الطفل أثناء الولادة، والتي تساعده على التكيف مع حجم وشكل حوض الأم. إذا كان الجنين غير قادر على أداء الحركات اللازمة - على سبيل المثال، الانحناء والانحناء وتحويل الرأس، فإن إصابات الولادة أمر لا مفر منه حتى مع الأحجام الطبيعية للحوض والجنين نفسه.

أمراض الأمهات، مصحوبًا بانتهاك قوة العضلات والتنظيم العصبي لأعضاء الحوض. مثل هذه الأمراض قليلة ومتباعدة. الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية مستحيلة في هذه الحالة، لأنه مع هذه الأمراض لا يتطور العمل الإنتاجي. مثال على هذا المؤشر المطلق لـ "الولادة القيصرية" هو الشلل والشلل الجزئي (الشلل الجزئي) لأعضاء الحوض، وكذلك التصلب المتعدد - آفة الجهاز العصبي، والتي تتميز بانتهاك انتقال النبضات العصبية إلى الأعضاء و العضلات.

مضاعفات الحمل والولادةوالتي تشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الأم والجنين، هي المؤشرات المطلقة الرئيسية للولادة الجراحية الطارئة.

في الواقع، تم إجراء العملية، التي تسمى "العملية القيصرية"، لأول مرة خصيصًا لغرض إنقاذ الأرواح. تشمل المؤشرات "المنقذة للحياة" اضطرابًا حادًا في نشاط القلب للأم والجنين، وانفصال المشيمة، وأشكال حادة من التسمم المتأخر (تسمم الحمل)، وانتهاك تدفق الدم المشيمي من الدرجة الثالثة، والتهديد بتمزق الرحم أو ندبة قديمة بعد العملية الجراحية. الرحم.

تشمل المؤشرات النسبية الحالات التي تكون فيها الولادة الجراحية أفضل من الولادة الطبيعية:

• أن يكون عمر المرأة أقل من 16 سنة أو بالعكس أكثر من 40 سنة؛
• أمراض الرؤية وأنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصم العصبية.
• تضييق طفيف في الحوض أو زيادة في وزن الجنين.
• المجيء المقعدي - وضعية الطفل في الرحم، حيث توجد الأرداف أو الساقين في الأسفل؛
• مسار الحمل المعقد - التسمم المتأخر، انتهاك تدفق الدم المشيمي.
• وجود الأمراض المزمنة العامة وأمراض النساء.

لاتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي، يكفي وجود مؤشر واحد مطلق أو مجموعة من المؤشرات النسبية.

جراحة أم ولادة؟

لماذا يتم إجراء العملية القيصرية فقط عند الحاجة إليها؟ بعد كل شيء، فإن العملية أسرع بكثير من الولادة الطبيعية، فهي تخدير كامل وتزيل خطر إصابات الولادة للأم والطفل. للإجابة على هذا السؤال، تحتاج إلى معرفة المزيد عن ميزات التسليم الجراحي.

1. الولادة القيصرية هي عملية جراحية في البطن؛ وهذا يعني أنه يجب على الأطباء فتح البطن لاستخراج الجنين. من بين جميع أنواع التدخلات الجراحية، ترتبط عمليات البطن بأكبر عدد من المخاطر على حياة المريض وصحته. وهذا يشمل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن، وخطر إصابة أعضاء البطن، وخطر تباعد الغرز بعد العملية الجراحية، ورفض مواد الخياطة، وغيرها الكثير. في فترة ما بعد الجراحة، تعاني المرأة بعد العملية الجراحية من آلام شديدة في البطن، مما يتطلب مسكنات الألم الدوائية. يستغرق تعافي جسم الأم بعد الولادة الجراحية وقتًا أطول من الولادة الطبيعية، ويرتبط بحد كبير من النشاط البدني. إذا قارنا صدمة الولادة "الطبيعية" و"الاصطناعية"، فبالطبع، فإن السحجات والشقوق العجانية وحتى تمزق قناة الولادة لا يمكن مقارنتها بصدمة جراحة البطن.

2. لاستخراج الجنين، يجب على الأطباء قطع جدار البطن الأمامي، والصفاق - وهو صفيحة وتر واسعة تربط عضلات البطن، والصفاق - وهو غشاء مصلي رقيق وشفاف يحمي الأعضاء الداخلية لتجويف البطن وجدار البطن. رَحِم. بعد إزالة الجنين، يتم وضع الغرز على الرحم، الصفاق، الصفاق، الدهون تحت الجلد والجلد. مواد الخياطة الحديثة هي مضادة للحساسية، معقمة، أي. لا يسبب تقيحًا، ويختفي تمامًا بمرور الوقت، إلا أن عواقب التدخل الجراحي تظل قائمة إلى الأبد. بادئ ذي بدء، هذه ندوب - مناطق النسيج الضام التي تشكلت في موقع التماس؛ على عكس خلايا الأعضاء الحقيقية، لا تؤدي خلايا النسيج الضام أي وظائف محددة ضرورية لأداء العضو الطبيعي. الأنسجة المتكونة في مكان الخياطة أقل متانة من أنسجة العضو نفسه، وبالتالي، إذا تم تمديدها أو إصابتها، قد يحدث تمزق في موقع الندبة. يبقى خطر تمزق ندبة الرحم دائمًا خلال جميع حالات الحمل والولادة اللاحقة. طوال فترة الحمل، إذا كانت هناك ندبة ما بعد الجراحة على الرحم، فإن المرأة تخضع لإشراف طبي دقيق بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجراحة تحد من القدرة على إنجاب أكثر من ثلاثة أطفال: خلال كل عملية لاحقة، يتم استئصال النسيج الندبي القديم، مما يقلل من مساحة الجدار الأمامي للرحم ويخلق خطرًا أكبر للتمزق في المرة التالية. حمل. نتيجة أخرى غير سارة لأي تدخل جراحي في تجويف البطن هي تكوين الالتصاقات. هذه هي حبال النسيج الضام بين الأعضاء وجدران تجويف البطن. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى تعطيل سالكية قناة فالوب والأمعاء، مما يسبب العقم الثانوي ومشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي.

3. العيب الرئيسي للولادة الجراحية للطفل هو أنه أثناء العملية القيصرية، لا يمر الجنين عبر قناة الولادة ولا يعاني من اختلاف الضغط إلى الحد الذي يحتاجه إلى "إطلاق" عمليات الحياة المستقلة. بالنسبة للأمراض المختلفة للجنين والأم، فإن هذه الحقيقة هي ميزة العملية القيصرية وتحدد اختيار الأطباء لصالح العملية: انخفاض الضغط على مدى فترة طويلة من الزمن يصبح عبئا إضافيا على الطفل. إذا كنا نتحدث عن إنقاذ حياة الأم والطفل، فإن الولادة الجراحية هي الأفضل أيضًا بسبب الميزة المؤقتة: في المتوسط، لا يمر أكثر من 7 دقائق من بداية العملية حتى استخراج الجنين. ومع ذلك، بالنسبة للجنين السليم، فإن هذا المسار الصعب عبر قناة الولادة، بشكل غريب بما فيه الكفاية، أفضل من الاستخلاص السريع من الجرح الجراحي: فالطفل "مبرمج" وراثيًا لمثل هذا السيناريو للولادة، والاستخراج الجراحي يمثل ضغطًا إضافيًا عليه. .

في عملية التحرك عبر قناة الولادة، يعاني الجنين من زيادة الضغط من قناة الولادة، مما يساهم في إزالة السائل الجنيني - داخل الرحم - من رئتيه؛ يعد ذلك ضروريًا لاستقامة أنسجة الرئة بشكل موحد أثناء الاستنشاق الأول وبداية التنفس الرئوي الكامل. لا يقل أهمية عن الفرق في الضغط الذي يعاني منه الطفل أثناء الولادة الطبيعية، وللعمل المستقل لكليتيه والجهاز الهضمي والجهاز العصبي. إن مرور الطفل عبر قناة الولادة الضيقة له أهمية كبيرة للبداية الكاملة لنظام القلب والأوعية الدموية: إطلاق الدائرة الثانية من الدورة الدموية وإغلاق النافذة البيضاوية، الفتحة بين الأذينين، والتي تعمل في الجنين أثناء الحمل يعتمد إلى حد كبير على هذا.

العملية القيصرية هي تدخل جراحي إضافي بأقصى حجم للتوليد ويرتبط بمخاطر كبيرة على صحة الأم، ولا يتم إجراؤها أبدًا بناءً على طلب المريضة. ولا ينبغي اعتبار العملية القيصرية خياراً بديلاً للولادة؛ وهذا تدخل إضافي في العملية الطبيعية، ويتم إجراؤه لأسباب طبية فقط. لا يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى الجراحة إلا من قبل الطبيب الذي يراقب الأم الحامل أثناء الحمل وأثناء الولادة.