Bemorlar uchun oziqlantirish trubkasi nima? Yotgan bemorlar uchun ovqatlanish: avval biz o'qiymiz - keyin sotib olamiz

Navigatsiya

Hayot davomida inson ma'lum kasalliklarga va turli xil sog'liq muammolariga duch kelishi mumkin, ularning ba'zilari shu qadar jiddiyki, ular tananing muayyan funktsiyalarini buzishi mumkin. Ushbu muammolardan biri yutish funktsiyasining buzilishi bo'lib, unda odam an'anaviy tarzda mustaqil ravishda ovqatlanish qobiliyatini yo'qotadi.

Bunday vaziyatlardan chiqish yo'li bor - nazogastrik naychani o'rnatish, ya'ni chaynash va yutish funktsiyalariga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etadigan maxsus qurilma.

Ushbu turdagi oziqlantirish uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin, u kasalxonada ham, uyda ham qo'llaniladi, bu esa bemorni barcha kerakli oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Oziqlantirish trubkasi nima?

Yuqorida aytib o'tilganidek, "oziqlantiruvchi trubka" iborasi inson tanasiga burun yo'li, nazofarenks va qizilo'ngach orqali to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga kiritilgan maxsus qurilmani anglatadi, shuningdek, nazogastrik naycha deb ataladi;

Ushbu qurilmaning dizayni oddiy, u bir uchida yumaloq bo'lgan uzun bo'shliq trubadan iborat bo'lib, shu bilan ichki organlar va to'qimalarga zarar etkazilishining oldini oladi. Ushbu kolba kichik diametrga ega va butunlay hipoalerjenik materiallardan tayyorlangan bo'lib, bemorning sog'lig'iga har qanday tahdidni bartaraf etadi. Bundan tashqari, zondlar tayyorlangan material juda elastik bo'lib, u inson tanasining nam va issiq muhiti bilan aloqa qilganda, u yanada moslashuvchan bo'ladi.

Probning tashqi tomonida trubka huni shaklidagi maxsus teshik bilan jihozlangan, u orqali suyuqliklar kiritiladi (Janet shprits va maxsus tayyorlangan oziq-ovqat ishlatiladi).


Bu teshik maxsus qopqoq bilan qoplangan, bu hatto eng kichik begona zarralar yoki narsalarning ichkariga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Shuni ham tushunish kerakki, insonning yoshiga, uning muammosining o'ziga xos xususiyatlariga va fiziologik omillarga qarab, trubaning uzunligi, shuningdek, diametri biroz farq qilishi mumkin; Bu qurilmadan nafaqat kattalar bemorlari uchun, balki chaqaloqlar uchun ham foydalanish imkonini beradi.

Probdan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Naycha bilan oziqlantirish, odam biron sababga ko'ra ovqatni o'zi chaynash yoki yuta olmaydigan hollarda amalga oshiriladi. Bunday holda, biz fiziologik og'ishlar, shikastlanishlar, og'iz bo'shlig'i va tomoq organlarining patologik holati, shuningdek, asab tizimining psixologik og'ishlari va buzilishlari haqida gapiramiz.

Agar biz ushbu qurilmadan foydalanish zarurati haqida batafsilroq gapiradigan bo'lsak, u quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

  • Qon tomiridan so'ng, biz yutish funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan mushak guruhlarini boshqaradigan miya qismlariga zarar yetkazilgan holatlar haqida gapiramiz. Bu to'liq yoki qisman buzilish bo'lishi mumkin, bunday hollarda, bemor reabilitatsiya kursidan o'tgunga qadar enteral oziqlanish ta'minlanadi; Qon tomir holatida, agar zararning tabiati og'ir bo'lsa va odam keksa bo'lsa, probdan doimiy foydalanish xavfi mavjud.
  • Jismoniy shikastlanishlar - og'ir bosh jarohatlari, yutish funktsiyasining buzilishi, til, farenks, halqum va qizilo'ngachning shishishi. Bu shuningdek, yaxlitligi buzilgan ushbu bo'limlar va organlarning shikastlanishlarini ham o'z ichiga oladi.
  • Koma va ongni yo'qotishning boshqa ko'rinishlari ham naychani oziqlantirishni talab qiladi.
  • Psixologik kasalliklar, kasalliklar va ruhiy buzilishning ma'lum shakllari, odamning ovqatlanishdan bosh tortishi bilan birga keladi.
  • Nevrologik xarakterdagi kasalliklar, ular orasida eng og'irlari Parkinson kasalligi, Altsgeymer kasalligi yoki ko'p sklerozning og'ir shakllari bo'lib, tegishli buzilishlar va naycha bilan oziqlantirish uchun ko'rsatmalar.
  • Agar oshqozon-ichak traktining ayrim a'zolarini, masalan, gastrektomiyani o'z ichiga olgan jarrohlik aralashuvi bo'lsa, shifokorning maxsus ko'rsatmalari.
  • Keyinchalik enteral oziqlantirish uchun burun yo'llari orqali zondni o'rnatish, shuningdek, chaqaloqning emish va yutish reflekslari bo'lmasa, erta tug'ilishning ma'lum shakllari bo'lgan bolalar uchun ham amalga oshiriladi.

Ta'riflangan har bir nuqtada to'liq an'anaviy ovqatlanish mutlaqo mumkin emas yoki istalmagan, chunki u bemorga zarar etkazishi mumkin, bu nafaqat bo'g'ilishga, balki ichki organlar va yumshoq to'qimalarning shikastlangan joylariga infektsiyani keltirib chiqarishi va oziq-ovqatning ichakka tushishiga olib kelishi mumkin. nafas olish yo'llari.

Yana qanday hollarda prob o'rnatiladi?

Ko'rsatilgan ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, muhokama qilinayotgan qurilma nafaqat ovqatlanish uchun o'rnatilganligini, balki boshqa maqsadlarda ham ishlatilishi mumkinligini bilishingiz kerak:

  1. Ba'zi dori-darmonlarni, asosan, og'iz orqali qabul qilishni amalga oshirish, ammo bu mumkin emas;
  2. Oshqozonni dekompressiyalash, ya'ni uning tarkibi biron bir sababga ko'ra ichakka erkin kira olmaydigan hollarda, masalan, ikkinchisining obstruktsiyasi bo'lsa, organ ichidagi ichki bosimni kamaytirish;
  3. Oshqozon aspiratsiyasi - oshqozon tarkibini, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakda joylashgan zarralarni "tashqariga chiqarish". Ushbu protsedura ko'pincha bemorni operatsiyaga tayyorlashda amalga oshiriladi.

Probni kiritish uchun kontrendikatsiyalar

Ko'rib turganingizdek, bemorlarga yordam berish uchun ko'rsatmalar ro'yxati kengdir, zond nafaqat kasal odamni oziq-ovqat yoki dori-darmon bilan ta'minlash uchun ishlatiladi. Biroq, bunday protsedura uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud. Albatta, ularning ro'yxati unchalik keng emas, lekin ular hali ham mavjud:

  • Yuz skeletining suyaklariga sezilarli zarar etkazadigan, nazogastral naychani o'rnatishga to'sqinlik qiladigan yoki uni o'rnatish vaqtida nafas olish jarayonini murakkablashtiradigan yuz jarohatlari;
  • Har xil zo'ravonlikdagi qon ketishining barcha turlari, ayniqsa gemofiliya;
  • Oshqozon yarasining kuchayishi;
  • Qizilo'ngach sohalarida varikoz tomirlari;
  • Qizilo'ngachning lümeni yoki tanasining torayishi, prob naychasining o'tishiga to'sqinlik qiladi.

Probni o'rnatish jarayoni

Nazogastrik naychani o'rnatish jarayoni bir qator aniq va amaliy bosqichlardan iborat. Uning to'g'ri o'rnatilishi uchun asosiy talab - bemorning ongli bo'lishi, birinchi navbatda, unga butun jarayonni tushuntirish kerak;

Gap shundaki, ongsiz holatda naychaning qizilo'ngach o'rniga nafas olish yo'llariga tushishi xavfi ortadi, buning oldini olish uchun shifokor bemorning tomog'iga ikki barmog'ini kiritishi kerak, bu esa to'g'ri o'tishini osonlashtiradi. prob trubkasi. Agar inson ongli bo'lsa, tana qurilmadan o'tayotganda, u yutish harakatini amalga oshirishi kerak.

O'rnatish juda murakkab jarayon emas, lekin uyda nazogastrik naychani o'rnatishda mutaxassis buni qilsa yaxshi bo'ladi. Umuman olganda, jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Tayyorgarlik

Bu sizga kerak bo'lgan hamma narsani tayyorlashdan iborat (ma'lum uzunlik va diametrli zond, 150 dan 200 millilitrgacha bo'lgan Janet shprits, bir nechta qisqichlar, marker, anestetik, glitserin yoki lidokain). Bundan tashqari, agar u ongli bo'lsa, odamga yaqinlashib kelayotgan protsedurani tushuntirish kerak.

O'rnatish

O'rnatishni boshlashdan oldin, trubkani mustahkamlash uchun ishlatiladigan qurilmani muzlatgichga qo'yish tavsiya etiladi, bu esa uning oson o'tishini osonlashtiradi. Bundan tashqari, naychaning sovuq tanasi gag refleksini kamaytiradi.

Bundan tashqari, birinchi navbatda qo'llaringizni dezinfeksiya qilish kerak va bemor, hatto yotoqda yotgan bemorga tegishli bo'lsa ham, o'tirgan yoki yarim o'tirgan holatda joylashtirilishi kerak.

Keyingi protsedura quyidagicha:

  1. Kiritish uchun burun teshigining ochiqligini tekshiring. Buning uchun har bir burun teshigi navbatma-navbat siqiladi va ba'zi hollarda nafas olish harakatlari amalga oshiriladi, siz burunni tozalashingiz kerak;
  2. Probda bir nechta belgilar qo'yiladi. Birinchidan, quloq bo'shlig'idan og'izgacha bo'lgan masofa, keyin og'iz bo'shlig'idan sternumning xiphoid jarayoniga qadar. Birinchi segment halqumga yetib borishini bildiradi, ikkinchisi trubaning ichiga joylashtirilishi kerak bo'lgan uzunlikni ko'rsatadi;
  3. Gag refleksini kamaytirish va yoqimsiz his-tuyg'ularni bartaraf etish uchun burun bo'shlig'i va farenks lidokain bilan davolanadi;
  4. Inson tanasiga joylashtiriladigan probning uchi bir xil lidokain yoki glitserin bilan yog'langan, bu uning oson va to'sqinliksiz rivojlanishini ta'minlaydi;
  5. Burun yo'li orqali naycha halqumga keltiriladi (1-belgi), shundan so'ng odam yutish harakatlarini amalga oshirishi kerak, bu uning keyingi rivojlanishiga yordam beradi;
  6. Qurilmaning rivojlanishi ikkinchi belgiga yetishi bilanoq, prob oshqozonda bo'ladi, keyingi harakat to'xtaydi;
  7. Endi siz trubaning to'g'ri holatini tekshirishingiz kerak. Buning uchun shprits oling va yuqori huni orqali 30 mililitrgacha iliq qaynatilgan suvni püskürtün. Agar qorin bo'shlig'ini tinglayotganda, siz qandaydir "gurgling" ni eshitsangiz, hamma narsa to'g'ri bajarilgan;
  8. Probning tashqi uchidagi huni qopqoq bilan qoplangan bo'lishi kerak va uchining o'zi uni yoqaga pin bilan mahkamlash yoki gips bilan yopishtirish orqali mahkamlanishi kerak.

Oziqlantirish moslamasini o'rnatish unchalik qiyin emas, ammo siz aniq, ishonchli va to'g'ri harakat qilishingiz kerak. Agar o'zingizning qobiliyatingizga ishonchingiz komil bo'lmasa, mutaxassisdan yordam so'rash yaxshidir. Qurilmani o'rnatish jarayonining video tushuntirishi bilan batafsil ko'rsatmalar bo'limda mavjud

Oziqlantirishning xususiyatlari

Agar prob o'rnatilgan bo'lsa va bemor o'zini normal his qilsa, siz ovqatlanishni boshlashingiz mumkin. Bemorni oziq-ovqat bilan naycha orqali faqat suyuq holatda boqish kerakligini tushunish kerak va u issiq bo'lishi kerak.

Naychani oziqlantirish asta-sekin amalga oshiriladi, birinchi 2-3 porsiya bir vaqtning o'zida 100 mililitrdan oshmasligi kerak. Keyin hajmlar asta-sekin oshirilishi mumkin, oxir-oqibat 300 millilitrga etadi.

Enteral oziqlantirish uchun barcha formulalar alohida tayyorlanadi, ammo bu uyda amalga oshirilishi mumkin. Iste'mol qilinadigan mahsulotlar orasida quyidagilar ayniqsa yaxshi:

  • kefir;
  • Baliq, go'sht va qaynatilgan bulyonlar;
  • Xuddi shu mahsulotlardan yaxshilab maydalangan va suyultirilgan pyuresi;
  • Sut bilan kam uchraydigan irmik pyuresi;
  • Naycha bilan oziqlantirish uchun ixtisoslashtirilgan aralashma va boshqalar.

Disfagiya bilan og'rigan bemorga bir qator ovqatlar berish xavflidir, chunki ular o'pkaga kirishi mumkin. Bizning maslahatchi shifokorimiz qaysi ovqatlardan qochish kerakligini aytadi.

Naychali bemor kuniga kamida 3 marta va 5 martadan ko'p bo'lmagan holda, har safar yangi steril shprits yordamida oziqlanadi.

Bemorning axlatini normalizatsiya qilish uchun parhez quritilgan mevalar, sabzavotlar va sut mahsulotlariga asoslangan bo'lishi kerak. Yotgan bemorning axlatini nazorat qilish haqida.

Oziqlanish jarayoni

Naychali yotqizilgan bemorlarning ovqatlanishi ham bir nechta nuqtalardan iborat ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

  1. Bemor yarim o'tirish holatini olishi kerak;
  2. Probning tashqi uchi bo'yin darajasidan pastga tushadi va siqiladi;
  3. Huniga 38-39 darajaga qadar isitiladigan ozuqa aralashmasi bo'lgan shprits biriktirilgan;
  4. Shpritsli huni oshqozondan 50 santimetrdan ortiq masofaga ko'tariladi va qisqich chiqariladi;
  5. Oziq-ovqat asta-sekin kiritiladi, deyarli bosimsiz (taxminan 5-6 daqiqada 150 ml);
  6. Oziqlantirish oxirida tizimni yuvish uchun 30-50 ml suv bilan shpritsni ulang;
  7. Shundan so'ng, trubka yana qisiladi, pastga tushiriladi va tiqin bilan yopiladi, qisqich chiqariladi.

Ko'rib turganingizdek, oziqlantirish naychasi zamonaviy tibbiyotda og'ir bemorlarni saqlash uchun juda qulay va zarur choradir. Ushbu qurilma juda ko'p afzalliklarga ega, jumladan, foydalanish muddati 3 haftagacha. Biroq, to'g'ri o'rnatish va ishlatish uchun shifokordan yordam va maslahat so'rash yaxshidir.

Protein-energetika etishmovchiligi mavjud bo'lganda yoki uning rivojlanishi xavfi mavjud bo'lganda sun'iy oziqlantirishga murojaat qilinadi. Oshqozon-ichak funktsiyalari buzilmaganda, parenteral oziqlantirishdan ko'ra naychali oziqlanish afzalroqdir, chunki u nisbatan sodda, xavfsizroq va arzonroqdir. Naycha bilan oziqlantirish uchun ba'zi ko'rsatkichlar Jadvalda keltirilgan. 11.1. Naycha bilan oziqlantirish oshqozon-ichak traktining og'ir lezyonlarida, oshqozon-ichak traktiga kirishning yo'qligida, shuningdek, kuchli qusish, mexanik va paralitik ichak tutilishi va oshqozon-ichakdan qon ketishida kontrendikedir. Naycha bilan oziqlantirish turli xil usullar va ozuqaviy aralashmalarni o'z ichiga oladi. U faqat bemorning mustaqil ovqatlanishini to'ldirishi mumkin yoki uning ozuqaviy ehtiyojlarini to'liq qondirishi mumkin. Ba'zi hollarda, kolba bilan oziqlantirishning o'zi etarli emas va uni parenteral oziqlantirish yo'llari bilan birlashtirish kerak.

Naychali oziqlantiruvchi aralashmalar

Osmolyarlik, hazm bo'lish, kaloriya miqdori, laktoza miqdori, yog 'va narxiga qarab, aralashmalarning uch turi ajratiladi (11.2-jadval): hazm bo'lmagan ozuqa moddalari bilan (polimer), oldindan hazm qilingan oziq moddalar bilan (elementar) va modulli.

Bo'linmagan oziq moddalar bilan oziq-ovqat aralashmalari

Tozalangan aralashmalar blenderda pishirilgan pyure go'shtni eslatadi. Ularning kaloriya tarkibi 1 kkal / ml ni tashkil qiladi va etarli miqdorda iste'mol qilish bilan ular ozuqaviy ehtiyojlarni to'liq qondiradi. Biroq, ular yopishqoq va bugungi kunda ishlatiladigan torroq, yumshoq problardan yaxshi o'tmaydi va bu aralashmalarning ko'pchiligida laktoza mavjud.

Laktozasiz aralashmalar (1 kkal/ml). Bu quvurlarni oziqlantirish uchun standart dorilar. Ular to'liq oziq-ovqatlardan emas, balki alohida oziq moddalardan tayyorlanadi. Ular yuqori molekulyar og'irlikdagi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning polimer aralashmalaridan iborat. Ushbu aralashmalarning osmolyarligi 300-350 mOsm / kg ni tashkil qiladi, bu plazmaning osmolalligiga to'g'ri keladi va bir xil kaloriya tarkibidagi past molekulyar aralashmalarga qaraganda pastroqdir. Ushbu aralashmalar hazm bo'lmagan ozuqaviy moddalardan tayyorlanganligi sababli, ular faqat oshqozon-ichak traktining ovqat hazm qilish va so'rilish funktsiyalari saqlanib qolgan taqdirda buyurilishi mumkin. Etarli miqdorda qo'llanilganda, ular ozuqaviy ehtiyojlarni to'liq qondiradi. Ularda natriy, kaliy, laktoza va chiqindilar kam. Ushbu aralashmalar etarli miqdorda muhim yog 'kislotalarini o'z ichiga oladi. Ularning kaloriya miqdori yog'lardan 30-40%, uglevodlardan 50-70% va oqsillardan 3-10% ga beriladi. Ushbu aralashmalar odatda og'iz orqali yuborish uchun emas, balki faqat naycha bilan oziqlantirish uchun ishlatiladi: ular hidsiz va bo'rga o'xshaydi. Tolalar manbai sifatida soya polisaxaridlarini o'z ichiga olgan ikkita yangi formulalar paydo bo'ldi. Ulardan foydalanish naycha bilan oziqlantirish paytida diareya holatlarini kamaytirishi mumkin.

Yuqori kaloriyali aralashmalar. Ushbu aralashmalar tarkibida kaloriya miqdori 1 kkal/ml bo'lgan aralashmalar bilan deyarli bir xil, ammo ularning konsentratsiyasi va osmolyarligi yuqori. Ular barcha kerakli oziq moddalarni o'z ichiga oladi va ularning energiya qiymati 1,5-2,0 kkal / ml ni tashkil qiladi. Ushbu aralashmalar yanada yoqimli ta'mga ega, shuning uchun ular og'iz orqali ham ishlatilishi mumkin.

Oldindan hazm qilingan ozuqa moddalari bo'lgan aralashmalar (elementar aralashmalar)

To'liq aralashmalar. Ularda aminokislotalar va qisqa peptidlar, glyukozaning oddiy polimerlari (polisaxaridlar emas, oligosakkaridlar), minimal miqdorda o'rta zanjirli yog' kislotalari va yog'lar bilan triglitseridlar mavjud. Ular gipertonik va odatda yoqimsizdir. Elementar aralashmalar hazm qilishni talab qilmaydigan oddiy oziq moddalarni o'z ichiga olganligi sababli, ular oshqozon-ichak traktining ovqat hazm qilish yoki so'rilish funktsiyasining buzilishi, masalan, qisqa ichak sindromi, pastki oshqozon-ichak trakti oqmalari, surunkali yallig'lanishli ichak kasalliklari, o'tkir va surunkali pankreatit, malabsorbtsiya sindromi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, di- va tripeptidlar sog'lom ichaklarda ham, yallig'langan ichaklarda ham individual aminokislotalarga qaraganda osonroq so'riladi. Uzun zanjirli yog 'kislotalari bilan triglitseridlarni o'z ichiga olgan yog'larni hazm qilish uchun ularning gidrolizlanishi uchun pankreatik lipaz, emulsifikatsiyasi uchun safro kislotalari va so'rilishi uchun normal ishlaydigan limfa tizimi kerak. O'rta zanjirli triglitseridlarning so'rilishi uchun na lipaza, na safro kislotalari, na limfa tomirlari kerak emas, chunki ular ingichka ichak shilliq qavatida ichak lipazasi tomonidan gidrolizlanadi va to'g'ridan-to'g'ri jigar portal tizimiga kiradi. Polisaxaridlar, shuningdek, aminokislotalar va qisqa peptidlar o'rniga oligosakkaridlarni qo'llash aralashmalarning osmolyarligini oshiradi. Gipertonik eritmalar osmotik diareyani keltirib chiqarishi mumkin, bu suvsizlanish va elektrolitlar buzilishiga olib keladi. Mono- va disaxaridlarning yuqori darajasi, ayniqsa, glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlarda (yashirin yoki ochiq) giperglikemiya va giperosmolyar koma xavfini oshiradi. Uzoq zanjirli erkin yog 'kislotalarida past bo'lgan formulalardan uzoq muddatli foydalanish muhim yog' kislotalarining etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda ular qo'shimcha ravishda belgilanishi kerak.

Elementar aralashmalar faqat ovqat hazm qilish va so'rilishning aniq buzilishlari uchun buyurilishi kerak.

Maxsus aralashmalar. Buyrak yoki nafas olish etishmovchiligi, jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlar uchun maxsus aralashmalar ishlab chiqilgan. Ularda bunday sharoitlarda yuzaga keladigan metabolik kasalliklarni tuzatish uchun mo'ljallangan aminokislotalar to'plami mavjud. Ushbu aralashmalarning ba'zilari ozuqaviy ehtiyojlarni to'liq qondirmaydi va sun'iy oziqlantirishni faqat ular bilan cheklab bo'lmaydi. Iloji boricha standart aralashmalardan foydalanish kerak.

  • Buyrak etishmovchiligi uchun ishlatiladigan formulalar (masalan, aminokislotalar) uglevodlar, yog'lar va elektrolitlar miqdori past bo'lgan muhim aminokislotalarning aralashmasidir. Nazariy jihatdan, organizm karbamid azot yordamida uglevod prekursorlaridan muhim bo'lmagan aminokislotalarni olishi mumkin, bu esa AM K darajasining ko'tarilish tezligini kamaytiradi.
  • Jigar etishmovchiligi uchun ishlatiladigan aralashmalar (masalan, jigar kislotasi) tarvaqaylab ketgan zanjirli aminokislotalarga boyitiladi va ozgina aromatik aminokislotalar va metioninni o'z ichiga oladi. Jigar ensefalopatiyasida markaziy asab tizimining shikastlanishi aminokislotalarning nomutanosibligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, deb ishoniladi, shuning uchun bu aralashmalar yaratilgan.
  • Qandli diabet uchun mono- va disaxaridlarning past miqdori bo'lgan aralashmalar va polisaxaridlardan kaloriya miqdorining 50% ni ta'minlaydigan aralashmalar insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.
  • Giperkapniya bilan kechadigan nafas olish kasalliklari uchun yuqori yog'li aralashmalarga afzallik beriladi (nafas olish koeffitsienti [ishlab chiqarilgan karbonat angidrid/so'rilgan kislorod] yog'lar uchun 0,7, uglevodlar uchun 1,0). Yog'larning to'liq oksidlanishi bilan glyukoza va oqsillarning oksidlanishiga qaraganda 1 kkal uchun kamroq miqdordagi karbonat angidrid hosil bo'ladi. Uglevodlarni yog'lar bilan almashtirish karbonat angidrid ishlab chiqarishni, kislorod iste'molini va daqiqali nafas olishni kamaytirishi ko'rsatilgan. Siz 30% yog 'o'z ichiga olgan polimer aralashmalari bilan boshlashingiz kerak; agar ular yaxshi muhosaba qilinsa, yog 'miqdori aralashmaning umumiy kaloriya tarkibining 50% gacha oshirilishi mumkin. Agar intolerans mavjud bo'lsa, parenteral yuborish uchun yog 'emulsiyalari naychali oziqlantiruvchi aralashmalarga qo'shilishi mumkin.

Modulli aralashmalar

Modulli aralashmalar ozuqa moddalarining konsentrlangan manbalaridir (masalan, yog'lar - Lipomul, MCT Oil; uglevodlar - Polikoza; oqsillar - Pro-Mix). Bu preparatlar alohida komponentlarning tarkibini oshirish yoki kiruvchi suyuqlik miqdorini cheklash zarur bo'lgan hollarda yuqori kaloriyali (1,5-2,0 kkal/ml) kichik hajmli aralashmani olish uchun ozuqaviy aralashmalarga qo'shiladi.

Energiya ehtiyojlari

Xarris-Benedikt tenglamalari asosida

  1. Enteral oziqlanish uchun minimal talablar = 1,2 x bazal metabolizm tezligi.
  2. Enteral oziqlanish uchun anabolik talablar = 1,5 x bazal metabolizm tezligi.
  3. Enteral oziqlantirish uchun formulalar ishlab chiqaruvchilari har doim qadoqdagi kaloriya miqdorini, 1 ml ga azot va oqsil miqdorini ko'rsatadilar, bu sizga kerakli kaloriya miqdori va oqsil miqdori asosida kuniga millilitrda formulaning kerakli hajmini hisoblash imkonini beradi.

Kirish usullari

Problar

Silikon va poliuretan nazogastrik naychalar polivinillarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ular ingichka va moslashuvchan bo'lib, oshqozon-ichak traktida qattiq va mo'rt bo'lib qolmaydi. Ularning ko'pchiligi oxirida og'irlik bilan jihozlangan bo'lib, u qulf bo'lib xizmat qiladi va probning o'tishini osonlashtiradi.

Foydalanish nazogastrik naychalar aralash oshqozonga kiritiladi va pilorus uning ichaklarga kirishini nazorat qiladi, bu esa osmotik diareya va malabsorbsiya xavfini kamaytiradi.

Nasoduolenal zondlar Ular nazogastralga qaraganda oshqozon tarkibini aspiratsiyadan yaxshiroq himoya qiladi, chunki pilorus oshqozon-ichak traktining aralashmaning kiradigan qismi va o'pka o'rtasida qo'shimcha sfinkter rolini o'ynaydi.

Jarrohlik usullari uzoq muddatli sun'iy oziqlantirish zarur bo'lsa ko'rsatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan gastrostomiya, jejunostomiya yoki ponksiyon kateterli jejunostomiya.

Perkutan endoskopik gastrostomiya. Ba'zi hollarda gastrostomiya trubkasi orqali jejunumga naycha kiritilishi mumkin.

Nazogastral va nazoduodenal naychalardan uzoq muddat foydalanish (> 1 oy) noqulaydir, chunki ularni tez-tez almashtirish kerak; bundan tashqari, ular qizilo'ngach va oshqozonga mexanik shikast etkazishi mumkin. Xuddi shu ozuqaviy aralashmalar teri orqali endoskopik gastrostomiya orqali ham qo'llanilishi mumkin.

Aralashmalarni kiritish usullari

Doimiy in'ektsiya. Naychani oziqlantirish ushbu rejimdan boshlanishi kerak. Aralashmaning qat'iy belgilangan miqdori infuzion nasos yordamida doimiy ravishda kiritiladi. Aralashmaning juda katta miqdori kuniga kiritilishi mumkinligiga qaramay, u oz miqdorda oshqozon-ichak traktiga kiradi. Ushbu qo'llash usuli oshqozon tarkibidagi aspiratsiya, shishiradi va diareya xavfini kamaytiradi.

  • Ko'pgina hollarda naychani oziqlantirish 1 kkal / ml kaloriya miqdori bo'lgan laktoza bo'lmagan polimer aralashmasining 50 ml / soat kiritilishi bilan boshlanadi. Keyin qo'llash tezligi aralashmaning kerakli hajmiga erishilgunga qadar har kuni 25 ml / soatga asta-sekin oshiriladi.
  • Yuqori kaloriya yoki elementar aralashmalardan foydalanilganda, boshlang'ich eritmani kamida plazma osmolyarligiga qadar suyultirish kerak. Gipo- va izotonik eritmalarning ingichka ichakda so'rilishi amalda bir xil bo'ladi, shuning uchun aralashmani ortiqcha suyultirishga hojat yo'q.
  • Aralashmani ingichka ichakka kiritishda izotonik eritmalarni (300 oy) uzluksiz kiritish bilan boshlang, kerakli hajmga erishilgunga qadar har 8 soatda qabul qilish tezligini 25-50 ml / soat ga oshiring. Keyin aralashmalarning osmolyalligi bemorning ozuqaviy ehtiyojlari to'liq qoplanmaguncha asta-sekin oshiriladi.
  • Bemorning pozitsiyasi. Oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish xavfini kamaytirish uchun bemorning boshi va elkalari 30-45 ° gacha ko'tarilishi kerak.

Tsiklik boshqaruv. Ta'minot terapiyasi paytida bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin foydalanish mumkin. Bemorga kunduzi aralashmaning tezroq kiritilishi va kechasi uni qabul qilishni to'xtatilishi tufayli vaqtning bir qismida yotoqda qulayroq pozitsiyani egallash imkoniyatini beradi; shu bilan birga, kuniga qo'llaniladigan aralashmaning hajmi o'zgarishsiz qoladi. Bemorning boshi va ko'krak qafasi ovqatlanish vaqtida ko'tarilishi kerak va undan keyin 2-3 soatdan keyin oshqozonni bo'shatish uchun oshqozondagi aralashmaning qoldiq hajmi aniqlanadi.

Murakkabliklar

Mexanik asoratlar

  1. Prob tiqilib qolgan. Viskoz aralashmalar probning lümenini yopishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun probni har 4-8 soatda 20 ml suv yoki kızılcık sharbati bilan yuving.
  2. Yumshoq problar qo'llanilganda faringeal shilliq qavatning tirnash xususiyati va qizilo'ngachning eroziyasi kam uchraydi.
  3. Traxeozofagial oqmalar HBJ1 bilan og'rigan bemorlarda endotraxeal naycha orqali yoki traxeostomiya orqali rivojlanishi mumkin.
  4. Oshqozon tarkibining aspiratsiyasi (Mendelsson sindromi) naycha bilan oziqlantirishning eng xavfli asoratlari hisoblanadi. Uning xavfini probni o'n ikki barmoqli ichakka pilorusdan ancha uzoqroqqa o'tkazish, oshqozon tarkibini 100 ml dan oshmasligiga ishonch hosil qilish va ovqatlantirish paytida yotoqning bosh uchini 30-45 ° ga ko'tarish orqali kamaytirish mumkin.

Oshqozon-ichak traktining asoratlari

Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, shishiradi, meteorizm, to'liqlik hissi va diareya mumkin.

Naycha bilan oziqlantirish bilan najas 3-5 kun davomida yo'q bo'lishi mumkin, chunki ishlab chiqarilgan aralashmalarning aksariyati past shlakli. Shu bilan birga, tez-tez ichak harakatlari ham paydo bo'lishi mumkin. Agar najas hajmi kichik bo'lsa, unda bu tashvishga sabab bo'lmasligi kerak. Diareya ichak shilliq qavatining atrofiyasi, osmotik faol moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish, malabsorbtsiya, laktoza intoleransi, dori-darmonlarni (masalan, antibiotiklar, NSAIDlar, magniy o'z ichiga olgan antatsidlar), qo'shimchalar va plomba moddalarini bir vaqtda qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. najas ta'siridan, suyuq najasni blokirovka qilish orqali o'tadi. Diareya chastotasini laktozasiz formulalarni asta-sekin, uzluksiz kiritish bilan oziqlantirishni boshlash, kontsentratsiyani va qabul qilish tezligini asta-sekin oshirish, shuningdek, tolani o'z ichiga olgan formulalarni qo'shish orqali kamaytirish mumkin. Agar diareya davom etsa, afyun damlamasini buyurish mumkin, ammo paralitik ichak tutilishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Metabolik asoratlar

Suyuqlik va elektrolitlar almashinuvining buzilishi, ayniqsa zaiflashgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Shish, giperglikemiya, giperammonemiya va azotemiya ham mumkin.

Bemorlarni naycha bilan oziqlantirishni kuzatish

Naycha bilan oziqlanadigan bemorlarda tananing holatini, naychalarning joylashishini va o'tkazuvchanligini, shuningdek, oshqozondagi aralashmaning qoldiq hajmini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, shifokorlar va yordamchi tibbiyot xodimlari har kuni bemorning vaznini diqqat bilan kuzatib borishlari va sarum elektrolitlari darajasini aniqlashlari kerak. biokimyoviy ko'rsatkichlar, azot balansi, ovqatlanishni baholash va bemorning ahvolidagi o'zgarishlar. Bemorni monitoring qilish protokoli bemorning ovqatlanishi bilan bog'liq barcha kerakli narsalar bajarilishini ta'minlashga yordam beradi.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.

Muallif: Averina Olesya Valerievna, tibbiyot fanlari nomzodi, patologoanatom, patologik anatomiya va patologik fiziologiya kafedrasi o'qituvchisi

Nazogastrik naycha- bu bemorga burun yo'li orqali qizilo'ngachga va undan keyin oshqozonga turli maqsadlarda kiritilgan naycha.

Nazogastral naychani kiritishning asosiy maqsadlari:

  • Turli sabablarga ko'ra o'z-o'zidan ovqatlana olmaydigan bemor uchun ovqatlanish.
  • Tarkibi ichaklarga tabiiy o'tishda qiyinchilik tug'ilganda oshqozonni dekompressiyalash.
  • Oshqozon tarkibining aspiratsiyasi.
  • Dori vositalarini boshqarish.

Oshqozon naychasini kiritish uchun ko'rsatmalar

Nazogastral naychani kiritishda eng ko'p uchraydigan holatlar quyidagilardir:

  1. Ichak tutilishi (murakkab konservativ terapiya elementi sifatida, shuningdek, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik yoki operatsiyadan keyingi bosqich).
  2. O'tkir pankreatit.
  3. Til va farenksning shikastlanishi.
  4. Oshqozon, ichaklarni rezektsiya qilish, teshilgan yarani tikish, oshqozon osti bezini rezektsiya qilish va qorin va ko'krak bo'shlig'idagi boshqa operatsiyalardan keyingi operatsiyadan keyingi davr.
  5. Bemorning behush holati (koma).
  6. Inson ovqatlanishdan bosh tortadigan ruhiy kasalliklar.
  7. Nerv regulyatsiyasining shikastlanishi natijasida yutishning buzilishi (markaziy asab tizimining kasalliklari, insultdan keyingi holat).
  8. Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.
  9. Qizilo'ngach oqmalari.
  10. Qizilo'ngachning strikturalari (torayishi), prob uchun o'tish mumkin.

Probni kiritishga tayyorgarlik

Oshqozon naychasini joylashtirish odatda hayotni saqlab qoladigan aralashuvdir. Bu hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Agar bemor ongli bo'lsa, protseduraning mohiyatini tushuntirish va uning roziligini olish kerak.

Probni kiritishga qarshi ko'rsatmalar

Nazogastrik naychani o'rnatishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardir:

  • Yuzning shikastlanishi va bosh suyagi sinishi.
  • Qizilo'ngachning varikoz tomirlari.
  • Gemofiliya va boshqa qon ketish kasalliklari.
  • O'tkir bosqichda oshqozon yarasi.

Nazogastrik naycha nima?

Nazogastrik naycha implantatsiya qilinadigan, toksik bo'lmagan polivinilxlorid (PVX) yoki silikondan tayyorlangan naychadir. Tibbiyot sanoati kattalar va bolalar uchun turli uzunlikdagi va diametrli zamonaviy zondlarni ishlab chiqaradi.

VA PVX va silikon xlorid kislotaga chidamli bo'lib, to'g'ri ishlatilganda 3 hafta davomida o'z xususiyatlarini yo'qotmaydi.

Nazogastral naycha

Problarning asosiy turlari:

  1. Standart.
  2. Enteral oziqlantirish naychalari. Ular diametri sezilarli darajada kichikroq va oson o'rnatish uchun qattiq o'tkazgichga ega.
  3. Ikki kanalli problar.
  4. Orogastrik naychalar. Ular kattaroq diametrga ega va oshqozonni yuvish uchun mo'ljallangan.

Foydalanish qulayligi uchun zamonaviy zondning asosiy xususiyatlari:

  • Ichkariga kiritilgan probning uchi muhrlangan bo'lishi va yumaloq, atravmatik shaklga ega bo'lishi kerak.
  • Probning oxirida bir nechta lateral teshiklar mavjud.
  • Prob uzunligi bo'ylab belgilanishi kerak.
  • Probning tashqi uchida oziqlantirish tizimini ulash uchun kanül bo'lishi kerak (afzal adapter bilan).
  • Kanül qulay qopqoq bilan yopilishi kerak.
  • Probning distal uchida radiopak belgisi yoki butun uzunligi bo'ylab radiopaq chiziq bo'lishi kerak.

Nazogastral naychani joylashtirish texnikasi

Agar bemor hushida bo'lsa, probning joylashishi quyidagicha:

  1. Probni kiritishdan oldin uni muzlatgichda taxminan bir soat ushlab turish kerak. Bu unga kiritish uchun zarur bo'lgan qattiqlikni beradi va past harorat ham gag refleksini kamaytiradi.
  2. Lavozim - o'tirish yoki yotish.
  3. Bemordan birinchi burun teshigini, keyin ikkinchisini yopish va nafas olish so'raladi. Bu burunning ko'proq o'tadigan yarmini aniqlaydi.
  4. Burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofa o'lchanadi va probga belgi qo'yiladi. Keyin kesma tishlardan sternumning xiphoid jarayonigacha bo'lgan masofa o'lchanadi va ikkinchi belgi qo'yiladi.
  5. Burun bo'shlig'i va farenksning lokal behushligi 10% lidokain spreyi bilan amalga oshiriladi.
  6. Probning uchi lidokain yoki glitserin jeli bilan yog'langan.
  7. Prob pastki burun yo'li orqali halqum darajasiga (birinchi belgigacha) kiritiladi.
  8. Keyinchalik, bemor yutish harakatlarini amalga oshirish orqali zondni yanada rivojlantirishga yordam berishi kerak. Yutishni osonlashtirish uchun suv odatda kichik qultumlarda yoki somon orqali beriladi.
  9. Prob asta-sekin oshqozonga kiritiladi (ikkinchi belgigacha).
  10. Probning holatini tekshiring. Buning uchun siz oshqozon tarkibini shprits bilan aspiratsiya qilishga harakat qilishingiz mumkin. Siz 20-30 ml havoni shprits bilan kiritishingiz va oshqozon hududida shovqinlarni tinglashingiz mumkin. Xarakterli "gurgling" naychaning oshqozonda ekanligini ko'rsatadi.
  11. Probning tashqi uchi kiyimga mahkamlanadi yoki teriga yopishtiruvchi gips bilan yopishtiriladi. Qopqoq yopiq.

Agar bemor hushidan ketsa:

Komadagi bemorga zondni kiritish muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki zondning nafas yo'llariga tushishi xavfi yuqori. Bunday bemorlarda oshqozon naychasini kiritish xususiyatlari:

  • Zondni kiritishda shifokor chap qo'lning ikki barmog'ini farenksga chuqur kiritadi, halqumni yuqoriga tortadi (agar mavjud bo'lsa, endotrakeal naycha bilan birga) va zondni barmoqlarning orqa tomoni bo'ylab kiritadi.
  • Oshqozonda probning to'g'ri holatini rentgenografiya bilan tasdiqlash tavsiya etiladi.

Video: nazogastral naychani kiritish

Nazogastrik naychani kiritishda mumkin bo'lgan asoratlar

  1. Prob nafas olish yo'llariga tushadi.
  2. Burundan qon ketish. Qon ketishi probni o'rnatish vaqtida ham, burun shilliq qavatining bosim yaralari natijasida kechiktirilgan davrda ham paydo bo'lishi mumkin.
  3. Qizilo'ngachning teshilishi.
  4. Pnevmotoraks.
  5. Sinusit.
  6. Refluks ezofagit, oshqozon yarasi va qizilo'ngachning strikturasi.
  7. Aspiratsion pnevmoniya.
  8. Og'iz orqali doimiy nafas olish tufayli parotit, faringit.
  9. Yo'qotishlarni to'ldirmasdan doimiy uzoq muddatli aspiratsiya bilan suv-elektrolitlar buzilishlari.
  10. Yuqumli asoratlar (retrofaringeal xo'ppoz, laringeal xo'ppoz).

Dekompressiya trubasiga g'amxo'rlik qilish

Oshqozonni dekompressiyalash trubkasi qisqa vaqtga (ko'pi bilan bir necha kun) o'rnatiladi. Maqsad - ovqat hazm qilish traktining pastki qismlarini bo'shatish uchun oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish a (obstruktiv va paralitik ichak tutilishi, pilorik stenoz, qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan keyin).

Aspiratsiya kuniga bir necha marta shprits yoki so'rg'ich bilan amalga oshiriladi. Probning tiqilib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun u vaqti-vaqti bilan havo bilan tozalanadi va holatini o'zgartiradi (burilish, tortiladi).

Ikki kanalli prob ko'pincha doimiy aspiratsiya uchun ishlatiladi (kanallardan biri orqali havo oqimi).

Shuni esda tutish kerakki, bu holda bemor suyuqlik va elektrolitlarni yo'qotadi, shuning uchun tegishli yo'qotishlarni laboratoriya nazorati ostida qon elektrolitlarini tomir ichiga yuborish orqali to'ldirish kerak.

Aspiratsiyadan so'ng prob sho'r suv bilan yuviladi.

Aspirat miqdori o'lchanadi va qayd etiladi (yuvish suyuqligi hajmini ayirish).

Probni olib tashlash haqida o'ylashingiz kerak, agar:

  • Kuniga aspiratsiya 250 ml dan oshmaydi.
  • Gazlar chiqariladi.
  • Oddiy ichak tovushlari eshitiladi.

Bemorni naycha orqali ovqatlantirish

Bemorni ovqatlantirish uchun oshqozon naychasini joylashtirish uzoqroq vaqt davomida amalga oshiriladi. Bu bemorning o'zi yuta olmaydigan holatlarda sodir bo'ladi, ammo prob uchun qizilo'ngach o'tib ketadi. Ko'pincha, trubka o'rnatilgan bemorlar, qarindoshlarini unga g'amxo'rlik qilish va ovqatlanishni qanday tashkil etishni o'rgatgan holda uyga chiqariladi (odatda bular markaziy asab tizimiga shikast etkazadigan, insult oqibati bo'lgan, operatsiyaga layoqatsiz bemorlardir. farenks, halqum, og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach).

Oziqlantirish trubkasi maksimal 3 hafta davomida o'rnatiladi, undan keyin uni o'zgartirish kerak.

Naycha orqali ovqatlanishni ta'minlash

Bemor Janet shprits yoki tomchilatib enteral oziqlantirish tizimi yordamida naycha orqali oziqlanadi. Bundan tashqari, huni ham foydalanishingiz mumkin, ammo bu usul kamroq qulay.

  1. Bemor ko'tarilgan bosh holatiga joylashtiriladi.
  2. Probning tashqi uchi oshqozon darajasiga tushiriladi.
  3. Probning oxirigacha qisqich qo'llaniladi.
  4. Ulanish portiga ozuqa aralashmasi (38-40 darajagacha oldindan qizdirilgan) yoki huni bo'lgan Janet shprits ulangan.
  5. Shprits bilan probning oxiri oshqozon sathidan 40-50 sm balandlikda ko'tariladi.
  6. Qisqich chiqariladi.
  7. Sekin-asta ozuqa aralashmasi oshqozonga kiritiladi. Aralashmani bosimsiz qo'llash tavsiya etiladi. 300 ml aralashma 10 daqiqa davomida qo'llaniladi.
  8. Prob boshqa shpritsdan qaynatilgan suv yoki tuz eritmasi (30-50 ml) bilan yuviladi.
  9. Qisqich qayta qo'llaniladi.
  10. Prob oshqozon darajasiga tushiriladi va laganda ustidagi qisqich chiqariladi.
  11. Vilka yopiladi.

Naycha orqali yuborilishi mumkin bo'lgan ozuqaviy formulalar:

  • Sut, kefir.
  • Go'sht va baliq bulyonlari.
  • Sabzavotli qaynatmalar.
  • Kompotlar.
  • Sabzavot va go'sht pyuresi, suyuq mustahkamlik bilan suyultiriladi.
  • Suyuq irmik pyuresi.
  • Enteral oziqlantirish uchun maxsus muvozanatli aralashmalar (enpits, inpitan, ovolakt, unipits va boshqalar)

Oziq-ovqatning birinchi qismlari 100 ml dan oshmaydi, asta-sekin qismlar 300-400 ml gacha ko'tariladi, ovqatlanish chastotasi kuniga 4-5 marta, suyuqlik bilan birga oziq-ovqatning kunlik hajmi 2000 ml gacha.

Enteral ovqatlanish uchun maxsus tizimlar ishlab chiqariladi. Ushbu tizim keng og'izli PVX formulali sumka va unga biriktirilgan naychadan iborat bo'lib, trubkada sozlanishi qisqich mavjud. Naycha probning kanulasiga ulanadi va oziq-ovqat oshqozonga tomchilatib yuboriladi.

Video: nazogastral naycha orqali oziqlantirish

Oshqozon naychasi bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilish

Asosiy tamoyillar:

  1. Har ovqatdan keyin probni sho'r suv yoki gazsiz suv bilan yuvib tashlang.
  2. Oshqozonga havo kirishini va oshqozon tarkibining naycha orqali oqishini imkon qadar cheklang (barcha oziqlantirish qoidalariga rioya qiling va trubkani kerakli darajada joylashtiring; ovqatlanish oralig'ida trubaning uchi bilan yopilishi kerak. vilka).
  3. Har bir oziqlantirishdan oldin, kolba harakatlanganligini tekshiring. Buni amalga oshirish uchun siz probni o'rnatganingizdan so'ng unga belgi qo'yishingiz yoki probning tashqi qismining uzunligini o'lchashingiz va har safar tekshirishingiz mumkin. Agar siz to'g'ri pozitsiyaga shubha qilsangiz, tarkibni shprits bilan aspiratsiya qilishga harakat qilishingiz mumkin. Odatda, suyuqlik quyuq sariq yoki yashil rangga ega bo'lishi kerak.
  4. Shilliq qavatning to'shagini oldini olish uchun probni vaqti-vaqti bilan burish yoki tortib olish kerak.
  5. Burunning shilliq qavati tirnash xususiyati bo'lsa, uni antiseptiklar yoki befarq malhamlar bilan davolash kerak.
  6. Og'iz bo'shlig'ini to'liq gigiena qilish kerak (tishlarni, tilni yuvish, og'izni suyuqlik bilan yuvish yoki sug'orish).
  7. 3 hafta o'tgach, probni almashtirish kerak.

Video: nazogastral naychaga g'amxo'rlik qilish

xulosalar

Asosiy xulosalar:

  • Nazogastral trubaning kiritilishi zaruriy chora bo'lib, ba'zi hollarda muqobil varianti yo'q.
  • Bu manipulyatsiyaning o'zi oddiy, uni har qanday reanimatolog yoki favqulodda vaziyatlarda - har qanday mutaxassislik shifokori amalga oshiradi.
  • To'g'ri parvarish bilan oziqlantirish trubkasi oshqozonda uzoq vaqt qolishi mumkin, tananing energiya muvozanatini saqlashga yordam beradi va bemorning hayotini uzaytiradi.
  • Quvurni oziqlantirishga muqobil o'rnatishdir. Ammo gastrostomiya trubkasini o'rnatishning kamchiliklari shundaki, u o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega bo'lgan jarrohlik aralashuvidir va hamma uchun mavjud emas.

Ko'rsatkichlar:

  • keng travmatik shikastlanishlar va til, farenks, halqum va qizilo'ngachning shishishi;
  • markaziy asab tizimining og'ir disfunktsiyasining namoyon bo'lishi sifatida ongni yo'qotish;
  • ruhiy kasallik holatida ovqatdan bosh tortish;
  • chandiqsiz oshqozon yarasi.

Ushbu kasalliklarning barchasida normal ovqatlanish mumkin emas yoki istalmagan, chunki bu yaralarning infektsiyasiga yoki nafas olish yo'llariga oziq-ovqat tushishiga, keyin o'pkada yallig'lanish yoki yiringlashiga olib kelishi mumkin. Chandiqsiz oshqozon yarasi uchun konservativ davoning oxirgi usuli sifatida o'n ikki barmoqli ichakka kiritilgan naycha orqali uzoq muddatli (18 kun) oziqlantirish tavsiya etiladi.

Har qanday oziq-ovqatni (va dori-darmonlarni) suyuq yoki yarim suyuq holatda, avval uni elakdan o'tkazganingizdan so'ng, naycha orqali yuborishingiz mumkin. Oziq-ovqatlarga vitaminlar qo'shish kerak. Odatda sut, qaymoq, xom tuxum, bulon, shilimshiq yoki pyuresi sabzavotli sho'rva, jele, meva sharbatlari, eritilgan sariyog ', qahva, choy kiritiladi.

Oziqlantirishga tayyorlang:

  • zaytunsiz ingichka oshqozon naychasi yoki diametri 8 - 10 mm bo'lgan shaffof vinilxlorid naychasi;
  • probning diametriga mos keladigan quvur diametri bilan 200 ml sig'imli huni yoki Janet shprits;
  • 3-4 stakan ovqat.

Zondga oldindan belgi qo'yishingiz kerak, u joylashishi kerak: qizilo'ngachga - 30 - 35 sm, oshqozonga - 40 - 45 sm, o'n ikki barmoqli ichakka - 50 - 55 sm qaynatilgan suvda qaynatiladi va sovutiladi, ovqat isitiladi. Prob odatda shifokor tomonidan kiritiladi. Agar kontrendikatsiya bo'lmasa, bemor o'tiradi.

Burun yo'llarini dastlabki tekshirgandan so'ng, glitserin bilan yog'langan probning yumaloq uchi yuzning yuzasiga perpendikulyar yo'nalishga rioya qilgan holda, eng keng pastki burun yo'liga kiritiladi. Nazofarenkda 15-17 sm zond yashiringanida bemorning boshi bir oz oldinga egilib, bir qo'lining ko'rsatkich barmog'i og'ziga kiritiladi, zondning uchi seziladi va orqa devorga engil bosib turadi. farenksdan, u boshqa qo'l bilan yanada suriladi.

Barmoq nazoratisiz prob traxeyaga kirishi mumkin. Agar bemor hushidan ketsa va o'tirish imkoni bo'lmasa, zond og'ziga kiritilgan barmoq nazorati ostida, iloji bo'lsa, yotgan holatda kiritiladi. O'rnatilgandan so'ng, probning traxeyaga kirganligini tekshirish tavsiya etiladi. Buni amalga oshirish uchun probning tashqi uchiga bir paxmoq paxta yoki to'qima qog'ozini olib keling va nafas olayotganda uning chayqalishini tekshiring.

Probning qizilo'ngachda ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, uni shu erda qoldiring yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakka kiriting va ovqatlanishni boshlang. Probning tashqi uchiga huni biriktiriladi, unga ovqat quyiladi va har bir qultumdan ko'p bo'lmagan kichik qismlarga quyiladi, asta-sekin pishirilgan ovqatni, so'ngra ichimlikni kiriting.

Oziqlantirishdan so'ng huni olib tashlanadi va prob sun'iy oziqlantirishning butun davri uchun qoldiriladi. Probning tashqi uchi katlanmış va bemorning boshiga mahkamlangan, shunda u unga aralashmaydi. Operatsiyali oqma orqali bemorni ovqatlantirish. Agar oziq-ovqat qizilo'ngach orqali uning torayishi tufayli to'siq bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan oshqozon oqmasi hosil bo'ladi, bu orqali prob qo'yiladi va oshqozonga oziq-ovqat quyilishi mumkin.

Bunday holda, oqma teshigining chetlari oziq-ovqat bilan ifloslanmaganligiga ishonch hosil qilish kerak, buning uchun kiritilgan prob yopishqoq gips bilan mustahkamlanadi va har bir oziqlantirishdan keyin oqma atrofidagi teri tozalanadi, Lassar bilan yog'lanadi. pasta va quruq steril bandaj qo'llaniladi. Oziqlanishning ushbu usuli bilan bemor og'iz bo'shlig'idan oshqozon sekretsiyasining refleksli stimulyatsiyasini yo'qotadi. Buni bemordan ovqat bo'laklarini chaynashni va uni huni ichiga tupurishini so'rash orqali qoplash mumkin. Bemorni oziqlantiruvchi ho'qnalar orqali ovqatlantirish.

Osh tuzining 0,85% li eritmasi, glyukozaning 5% li eritmasi, tozalangan spirtning 4-5°/3 li eritmasi va aminopeptid (barcha muhim aminokislotalarni o‘z ichiga olgan dori)ni klizma orqali to‘g‘ri ichakka yuborish mumkin. Ko'pincha, tananing suvsizlanishi bo'lsa, dastlabki ikkita eritma tomchilatib yuborish usuli bilan 2 litrgacha bo'lgan miqdorda qo'llaniladi. Xuddi shu eritmalarni bir vaqtning o'zida, kuniga 2-3 marta 100-150 ml dan yuborish mumkin. Bemorga AOK qilingan eritmani saqlab qolishga yordam berish uchun siz unga 5 tomchi afyun damlamasini qo'shishingiz mumkin. Qo'llashning ikkala usulida eritmaning so'rilishini yaxshilash uchun to'g'ri ichakni uning tarkibidan dastlabki ho'qna bilan tozalash kerak va eritmani 37-40 ° gacha qizdirish kerak.

“Umumiy hamshiralik ishi”, E.Ya.Gagunova

Shuningdek, mavzuga qarang:

Naycha bilan oziqlantirish - og'iz bo'shlig'i va qizilo'ngachni chetlab o'tib, bemorning tanasiga ozuqa moddalarini kiritish jarayoni. Maxsus naycha orqali oziq-ovqat to'g'ridan-to'g'ri oshqozon yoki ichakka etkaziladi.

Naycha bilan oziqlantirish chaynash va yutish buzilishlarida (kasalliklar, shikastlanishlar, jarrohlik aralashuvlar, jag'-fasial apparatlarning yaralari va kuyishlari, og'iz bo'shlig'i, farenks, qizilo'ngach, ba'zi nevrologik kasalliklar, travmatik miya shikastlanishlari va operatsiyalari) qo'llaniladi. Quvur bilan oziqlantirish hushidan ketayotgan yoki komada bo'lgan bemorlarni ovqatlantirish uchun ham qo'llaniladi. Ba'zi hollarda odatdagidek ovqat iste'mol qila olmaydigan og'ir zaiflashgan bemorlar kolba yordamida oziqlanadi.

Qizilo'ngachning obstruktsiyasi bo'lsa, naycha bilan oziqlantirish gastrostomiya (oshqozonni tashqi muhit bilan bog'laydigan qorin devoridagi teshik) orqali amalga oshiriladi, unga naycha kiritiladi. Oshqozon to'liq shikastlanganda, gastrostomiya qo'llash mumkin bo'lmaganda yoki oshqozon antrumining stenozi bo'lsa, naycha bilan oziqlantirish jejunostomiya orqali amalga oshiriladi. Qizilo'ngachning ochiqligini saqlab turganda, zond nazofarenks orqali oshqozonga kiritiladi. Gastrektomiyadan so'ng prob to'g'ridan-to'g'ri ichakning dastlabki qismlariga kiritiladi.

Naycha bilan oziqlantirishda suyuq yoki yarim suyuq oziq-ovqat ishlatiladi: mahsulotlar yaxshilab maydalanadi, pyurelanadi va ular tayyorlangan suyuqlikda suyultiriladi (bulyon, sut, qaynatma, choy ...). Agar maxsus ko'rsatkichlar bo'lmasa, unda 2-sonli parhez jadvali naychani oziqlantirish uchun asos sifatida olinadi.

Naycha bilan oziqlantirish uchun namuna menyusi

  • 1 ta nonushta: 1 dona tuxum, sutli 100 gr tvorog, 200 gr pyure sutli grechka pyuresi, 200 gr sut;
  • 2-nonushta: qaymoqli 150 g olma;
  • tushlik: 400 g sabzavotli pyure guruch sho'rva, 100 g go'shtli sufle, 200 g kartoshka pyuresi, 180 g kızılcık jeli;
  • peshindan keyin snack: 180 g atirgul qaynatmasi;
  • kechki ovqat: 120 g baliq köftesi, 200 g sabzi pyuresi, 200 g sutli irmik bo'tqa;
  • kechasi: 180 g kefir.

Oziq-ovqat sanoati tomonidan ishlab chiqarilgan chaqaloq va parhez ovqatlanish uchun maydalangan pyuresi yoki gomogenlashtirilgan mahsulotlar naycha bilan oziqlantirish uchun juda mos keladi. Quvurni oziqlantirish uchun javob beradi va enpits(maxsus quruq sut mahsulotlari), ular yuqori biologik qiymatga ega, zarrachalar, ularning tarkibiga kiradigan komponentlar va oson hazm bo'ladigan disperslik darajasi yuqori.

Enpitalarni qanday pishirish kerak

50 gramm quruq kukun uchun 200..250 ml suv oling. Birinchidan, kukunni iliq qaynatilgan suv bilan to'kib tashlang, yaxshilab aralashtiring, issiq suv qo'shing va qaynatib oling.

Enpits va chaqaloq va parhez ovqatlanish uchun gomogenlashtirilgan mahsulotlar ovqat hazm qilish va so'rilish jarayonlarida buzilishlar bilan birga keladigan ichak kasalliklari uchun ko'rsatiladi.

Naycha bilan oziqlantirishga qarshi ko'rsatmalar

  • kuchli ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlardan keyin ichak parezi;
  • traxeyani intubatsiya qilish;
  • traxeostomiya mavjudligi.

DIQQAT! Ushbu saytda taqdim etilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun. O'z-o'zidan davolanishning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari uchun biz javobgar emasmiz!

Tegishli nashrlar
© 2024 Sportizh18 - Sport kundan kunga