Після пологів: що спитати на плановому огляді у гінеколога. Обстеження у гінеколога після пологів Чи потрібно йти до гінеколога після пологів

Протягом усієї вагітності жінка перебуває під постійним наглядом акушера-гінеколога. Після пологів візит жінки до гінеколога необхідний у перші кілька тижнів. Це потрібно, щоб виявити або запобігти можливим ускладненням пізнього післяпологового періоду, тривалість якого становить перші 6-8 тижнів після пологів. Якщо пологи протікали через природні родові шляхи і без ускладнень, відвідати гінеколога можна після кров'яних виділень (лохій). Поява лохій пов'язана з утворенням на місці плаценти, що відокремилася, великої ранової поверхні. З часом характер цих виділень змінюється. У перші 2-3 дні вони мають кров'янистий характер, з 3-4-го дня до кінця першого тижня лохії стають серозно-сукровичними (світло-рожевими, прозорими), а з 10-го дня набувають жовтувато-білого кольору. До кінця другого тижня лохії дуже мізерні, а на 5-6 тижні виділення з матки припиняються і стають такими ж, як до вагітності - в невеликій кількості, світлі, без запаху.

У кабінеті лікаря

При першому відвідуванні гінеколога після виписки необхідно докладно відповісти на всі запитання лікаря: як протікали пологи та ранній післяпологовий період, чи не було якихось ускладнень (розривів м'яких тканин пологових шляхів – шийки матки, слизової оболонки піхви, промежини; післяпологового ендометриту – запалення) матки).

На прийомі в поліклініці акушер-гінеколог оцінює стан зовнішніх статевих органів жінки, а також оглядає стінки піхви та шийку матки. Якщо на промежину були накладені шви. лікар візуально оцінює їхню спроможність, оскільки неспроможність (розбіжність швів, що частіше виникає на тлі приєднання інфекції) може призвести до утворення свищів - отворів, що сполучаються з сусідніми органами (сечовим міхуром, прямою кишкою), Шийка матки після пологів може сформуватися неправильно і мати не -правильну форму. Найчастіше це може бути пов'язане з невшитими розривами шийки матки після пологів, а також якщо шви, накладені на травмовану шийку, розійшлися. Це може призвести до цервіциту – хронічного запалення шийки матки, а також до формування ектропіону – вивернення слизової оболонки каналу шийки матки у піхву. У цих випадках іноді може знадобитися накладення вторинних швів або пластична корекція форми шийки матки. Це необхідно ще й тому, що поряд з деформацією самої шийки матки може бути також порушена структура її каналу. Всі ці ускладнення зрештою можуть призвести до однієї з форм безпліддя або невиношування наступних вагітностей.

При огляді лікар візьме з піхви мазок на флору, щоб виключити наявність інфекції в піхву, а при виявленні запалення, що вже почалося, своєчасно призначити лікування, уникнувши тим самим поширення процесу.

На прийомі акушер-гінеколог обов'язково проведе ручне обстеження матки та її придатків (яєчників, маткових труб). Обмацуючи тіло матки, лікар оцінює її розміри, консистенцію, рухливість. Збільшення матки, що не відповідає терміну після пологів, а також її м'яка консистенція («в'яла матка») і болючість може говорити про ендометрит, що почався, - запалення слизової оболонки матки.

Якщо розродження проводилося шляхом операції кесаревого розтину, то до лікаря слід звернутися через кілька днів після виписки з пологового будинку, тому що після операції скорочення матки йде дещо повільніше через розріз на матці та накладені на ній шви, які порушують структуру м'язових волокон. самим перешкоджаючи її скороченню.

Терміново до лікаря!

Перерахуємо деякі симптоми, з появою яких молодій мамі необхідно терміново звернутися до лікаря:

Підвищення температури тіла.Цей симптом може з'являтися і при вірусній інфекції, але жінку після пологів він повинен особливо насторожити: у цьому випадку необхідно виключити післяродове ускладнення, як ендометрит (запалення слизової оболонки матки). Рання діагностика цього захворювання дуже важлива, оскільки післяпологовий ендометрит є надалі одним із факторів ризику розвитку безпліддя. Якщо жінці було проведено кесарів розтин, то підвищення температури тіла може говорити про запальне ускладнення в області післяопераційного шва, а також інші ускладнення запального характеру.

Зміна характеру виділень із статевих шляхів.Поява рясних виділень з неприємним запахом, а також гнійних або кров'яних виділень говорить про запалення, що почалося, в порожнині матки. Зміни в області післяопераційного шва (як після кесаревого розтину, так і після зашивання промежини). Нагрубання, ущільнення або почервоніння, болючість при дотику, а також поява шва, що відокремлюється, говорить про приєднання інфекції.

Поява больових відчуттів, різей унизу живота.Ці ознаки можуть говорити про негативні зміни в матці, найчастіше запального характеру.

Перелічені симптоми можуть з'являтися ізольовано, по одному або поєднуватися один з одним, будучи симптомами запальних ускладнень післяпологового періоду.

При виникненні перелічених вище ситуацій, а також інших ускладнень, що вимагають негайного втручання (часто це стани, пов'язані з патологією молочної залози), необхідно викликати «швидку допомогу» або звернутися до пологового будинку, де відбувалися пологи, - це можна зробити протягом 40 днів після пологів . До пологового будинку можна звернутися також у ті години та дні тижня, коли жіноча консультація не працює.

Запитання доктору

При першому відвідинах гінеколога після пологів у молодої мами виникає багато питань: через який проміжок часу після пологів відновиться менструальний цикл? коли після пологів можна поновити статеве життя? через який час після пологів можна планувати наступну вагітність? Коротко відповімо на кожен із них.

Відновлення менструального циклу після пологів пов'язане із гормональними перебудовами в організмі жінки. Швидкість відновлення менструального циклу коливається у межах і узгоджується передусім про те, як відбувається вигодовування дитини. Якщо дитина знаходиться повністю на природному, тобто грудному, вигодовуванні та отримує грудне молоко на вимогу, у будь-який час дня та ночі, то менструація часто настає лише до кінця першого року життя малюка. Але менструації можуть відновитися до повного припинення лактації. Якщо вигодовування дитини з самого початку змішане, тобто малюк одночасно з грудним молоком отримує штучне харчування, то менструації у мами зазвичай відновлюються до 3-4-го місяця після пологів. А якщо жінка не годує грудьми зовсім, відновлення менструального циклу відбувається ще раніше, приблизно на 8-10-му тижні після пологів.

Статеве життя можна відновити приблизно на 6-8 тижні після пологів, тобто. коли виділення зі статевих шляхів набудуть такого ж характеру, як і до вагітності. Починати статеве життя раніше не рекомендується ще й тому, що шийка матки до цього часу не встигає повністю сформуватися і можливе проникнення інфекції висхідним шляхом (із піхви в матку) та розвиток ендометриту.

Молодій мамі слід пам'ятати про те, що повторна вагітність може настати при нерегулярному менструальному циклі, який після пологів не відновився повною мірою. Це можливо тому, що овуляція (вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула) відновлюється в середньому на 2-3 тижні раніше, ніж утворюється менструація. Тому, щоб не зіткнутися із фактом незапланованої вагітності, під час першого після пологів візиту до гінеколога необхідно обговорити питання післяпологової контрацепції.

Мінімальна тривалість проміжку між вагітностями залежить від того, як протікали пологи та післяпологовий період. Якщо пологи сталися через природні родові шляхи і протікали без ускладнень, то наступну вагітність можна планувати через 2 роки після пологів, тобто. приблизно через рік після закінчення годування дитини груддю. Це необхідно для того, щоб організм жінки повністю відновився після пологів та підготувався до нової вагітності. Якщо було проведено кесарів розтин, то наступну вагітність слід планувати не раніше, ніж через 2-3 роки, що залежить від перебігу післяопераційного періоду: від того, чи не було запальних ускладнень (після ендометриту, неспроможності швів на матці і т.д.) і від того, як зажив післяопераційний шов. Раніше цього терміну післяопераційний рубець на матці може не витримати навантаження нової вагітності та розійтися, проте відкладати наступну вагітність більш ніж на 5 років теж не варто, тому що. в рубці утворюється сполучна тканина, яка практично не здатна до розтягування, що може позначитися протягом наступної вагітності.

Насамкінець необхідно сказати, що молодій мамі необхідно вчасно звертатися до гінеколога, щоб уникнути післяпологових ускладнень. Важливо пам'ятати, що здоровий і веселий малюк росте у здорової та турботливої ​​мами!

Буквально напередодні виписки з пологового будинку лікар інструктує молоду маму, що вже відбулася, про необхідність утримання від статевих актів, а також про обов'язковий візит до гінеколога через 6 тижнів після пологів. Для молодої матусі такі рекомендації здаються чимось «святим» і в більшості випадків вони присягають лікаря, що в обов'язковому порядку відвідають районного акушера-гінеколога через шість тижнів після пологів, а сексом не займатимуться і того більше.

Але минає щонайбільше два-три тижні і про заборону на статеве життя забувають, а відвідування лікаря відкладають до кращих часів. Але не варто забувати, що «просто так» лікар не говоритиме. Тим більше, що все робиться на благо матері, але ніяк не на шкоду. Заборона на секс - це зовсім не знущання. Так, зрозуміло, що хочеться більшою мірою не собі догодити, а коханому чоловікові, що так нудьгував за жіночою ласкою і кохання. Чому лікарі так наполегливо дають поради?

Справа в тому, що порушуючи встановлені заборони жінка ризикує своїм здоров'ям. Найпростіше, що може статися – ендометріоз (запалення внутрішньої стінки матки). Звичайно, молоду маму можна зрозуміти - вона ні на хвилину не бажає залишати свого новонародженого малюка. Але ж здорова мама важливіша за дитину, ніж хвора? Чи не так? Візит до лікаря не варто відкладати. Можна взяти талончик на прийом до лікаря іди ж записатися на прийом до платної клініки. Різниці немає жодної. І там, і там жінку оглянуть і дадуть слушні поради або ж у разі виникнення ускладнень після пологів — призначать відповідне лікування.

Не варто боятися залишати малюка з кимось із родичів (чоловіком, матір'ю). Мама, що годує, може запросто погодувати свою дитину прямо перед доглядом або ж зцідити молочко, щоб прокинувся малюк не був голодним. Можна взяти малюка разом із собою в компанії чоловіка, сестри чи матері та пропонувати груди під час очікування своєї черги.

Перед тим, як йти на прийом до лікаря постарайтеся підготувати питання, що вас цікавлять. Не соромтеся і задавайте будь-які питання, які здаються значущими для вас. Обов'язково уточніть, коли можна починати інтимне життя, який метод контрацепції вибрати, через який час можна заново планувати дитину (якщо хочеться, звичайно ж) і т.д. Якщо запитань надто багато — запишіть все до блокнотика. Так буде зручніше і вам (можна буде спокійно підглядати і не пам'ятати купу інформації), і лікарю (він зможе дати чіткі відповіді на всі питання).

Деякі жінки бояться йти до гінеколога через можливий біль під час огляду. Таке явище досить часто, тим більше серед жінок, які народжували природним шляхом. Пам'ять про больові відчуття під час пологів, а особливо під час зашивання розривів піхви та промежини ще довго супроводжуватиме жінку. Справді, якщо жінці після пологів були накладені шви на інтимні місця, огляд може бути трохи неприємним. Але це не привід відкладати гінекологічний огляд чи взагалі планувати його відвідування. Справа в тому, що можливі ускладнення краще попередити, ніж потім усувати протягом тривалого часу. У будь-якому випадку треба налаштуватися на позитивний лад, тим більше що через такі огляди щодня проходять тисячі жінок. І потерпіти треба лише кілька хвилин. Якщо жінка відчуває занадто сильні болі, то лікар може поприскувати піхву знеболюючим засобом.

Якщо пологи проходили природним шляхом, то жінці оглядають стінки піхви, шийку матки, перевіряється загоєння швів після перенесеної епіозіотомії. В обов'язковому порядку береться мазок з піхви та шийки матки. Особлива увага під час огляду приділяється шийці матки та піхві. Якщо стінки шийки матки мають неправильну форму, то, можливо, під час пологів лікар не помітила розривів. Лікар може ухвалити рішення про накладання швів на місця розривів. Це неприємна, але дуже необхідна процедура. Ненакладення швів може призвести до розвитку запального процесу в матці, що призведе до подальшої безплідності.

Якщо жінці робився кесарів розтин, то огляду гінеколога їй бояться зовсім не варто. Огляд буде таким же безболісним, як і ті, що проводилися протягом дев'яти місяців. Але огляд після кесарева такий самий обов'язковий, як після природних пологів. Ще в пологовому будинку жінці, яка перенесла кесарів розтин, перевіряють за допомогою УЗД стан матки: аналізують як добре вона скорочується, чи немає в її порожнині згустків крові та плаценти. Виникнення проблем призводить до призначення відповідного лікування. Але іноді проблеми виникають саме після виписки з пологового будинку, коли лікаря немає поряд. Тому, якщо розродження проводилося оперативним шляхом, жінка повинна з ще більшою обережністю ставитись до свого здоров'я. Справа в тому, що матка після кесаревого розтину скорочується не так добре, як після природних пологів. Усередині її можуть залишитися згустки крові та частки плаценти, які призведуть до виникнення запального процесу. Для якнайшвидшого скорочення матки лікарі рекомендують прикладати лід до нижньої частини живота і годувати малюка. Під час годівлі активно виробляється гормон окситоцин, який стимулює скорочувальні здібності матки.

Але все ж таки прооперовані жінки повинні уважніше ставитися до шва і скорочення матки. Після виписки з пологового будинку важливо дотримуватися кілька нескладних рекомендацій:
- статеве життя можна починати не раніше, ніж через 8 тижнів після кесаревого розтину;
- про прийом ванної можна забути на такий самий термін;
- під час прийому душу шовчик бажано не мочити;
- після кожної водної процедури шов слід обробляти зеленкою;
- для протирання шва бажано виділити окремий рушник;
- бажано носити вільний рух, що не стискає, і тим більше не натирає шов;
- фізичні вправи можна починати виконувати лише через 3 місяці після кесарева (а то й пізніше).

Тривожні симптоми:
Ні з того, ні з цього став хворіти низ живота;
кров'яні виділення не проходять через шість тижнів після пологів;
виділення стали носити неприємний запах;
область шва почала гноїтися і хворіти

— це тривожні сигнали, що вказують на термінове звернення по медичну допомогу.

Не соромтеся, викликайте швидку. Медики відразу ж призначать лікування, а якщо виникне потреба, проведуть вишкрібання. Процедура робиться під наркозом та не викликає болю для жінки. Медикаментозне лікування обов'язково включає антибактеріальний комплекс препаратів.

Звернутися за медичною допомогою бажано до того ж пологового будинку, де ви народжували. Там уже все до болю знайоме та й лікарі вже знають вас. І тим більше несуть відповідальність за вас та малюка. Якщо хочеться не припиняти годування груддю, то обов'язково слід зціджуватися під час перебування в лікарні. Зціджене молоко давати дитині не можна, тому що жінці найчастіше призначаються антибіотики, які несприятливо впливають на здоров'я дитини. Під час маминої відсутності дитини можуть годувати сумішами, а після повернення мами додому — можна знову продовжувати годування грудьми.

Як відомо, під час вагітності жінка перебуває під наглядом гінеколога. Відвідати його слід і в найближчий день після пологів - це необхідно для того, щоб виключити або вчасно виявити можливі ускладнення.

Коли молода мама має вперше піти на прийом до лікаря? Це залежить від того, як відбувалися пологи: природним шляхом чи застосовувалася операція кесаревого розтину. У кожному з цих випадків післяпологовий період протікатиме по-різному.

Якщо пологи проходили через природні родові шляхи, а післяпологовий період протікає нормально, то гінеколога слід відвідати, коли виділення з піхви набудуть природного характеру. Це необхідно зробити для того, щоб лікар зміг оглянути родові шляхи і зробити висновок про те, як сформувалася шийка матки, як гояться внутрішні шви (якщо такі були накладені), чи не розійшлися вони.

Виділення зі статевих шляхів (лохії), що починаються відразу після пологів, продовжуються в середньому 6-8 тижнів, причому в перший тиждень вони кров'яні, схожі на менструальні, тільки дещо рясніші. З кожним днем ​​кількість виділень зменшується, і приблизно з другого тижня вони набувають коричнево-жовтого забарвлення, а приблизно з третього тижня стають жовтувато-білими. До кінця 6-8-го тижня виділення стануть такими ж, якими були до вагітності.

При першому відвідуванні гінеколога після виписки з пологового будинку лікар докладно розпитає про те, як протікали і чим закінчилися пологи, як протікав або протікає післяпологовий період, заповнить медичну карту, вклеїть у неї подані документи з пологового будинку, обов'язково проведе огляд на кріслі. При природних пологах можливі розриви м'яких тканин, шийки матки, промежини. Відразу після пологів акушер-гінеколог оглядає родові шляхи жінки та накладає шви. Поки жінка знаходиться в пологовому будинку, шви обробляють, а перед випискою (приблизно на четверту чи п'яту добу) зовнішні шви знімають. При цьому акушер-гінеколог рекомендує протягом 6-8 тижнів не сідати, не піднімати тяжкості, суворо дотримуватися особистої гігієни. При недотриманні даних рекомендацій можуть бути ускладнення: розбіжності швів, їхнє нагноєння.

При огляді лікареві важливо оцінити стан зовнішніх статевих органів: чи є шви на промежині, статевих губах і в якому вони стані. Необхідний також огляд стінок піхви та шийки матки. Неспроможність швів на стінках піхви може призвести до утворення свищів (наскрізних отворів - наприклад, між прямою кишкою та піхвою).

Якщо шийка матки недостатньо сформована (має неправильну форму), то частіше це пов'язано з непоміченими розривами або з швами, що розпалися на шийці матки. У такому разі необхідно накладення вторинних швів, інакше це може призвести до хронічного запалення шийки матки (цервіциту) та безпліддя. Гінеколог візьме на аналіз мазки з шийки матки та з піхви. Цей аналіз дозволить визначити запалення, що почалося, в піхву або цервікальному каналі, вчасно призначити лікування, не допускаючи поширення інфекції. Обмацуючи тіло матки, яєчники, лікар оцінює їх розміри та консистенцію. В'яла, хвороблива, збільшена в розмірах матка говорить про ендометрит, що почався (запалення слизового шару матки).

Якщо пологи закінчилися операцією кесаревого розтину, то до лікаря слід звернутися за кілька днів після виписки з пологового будинку. Після кесаревого розтину скорочення матки йде дещо повільніше через розріз та накладений шв, які порушують структуру м'язових волокон.

І лікар, і молода мама повинні бути впевнені, що післяопераційний шов гоїться добре і надалі не принесе жодних неприємностей. Дуже важливим є правильний догляд за післяопераційним швом у домашніх умовах. Після гігієнічного душу шов необхідно змащувати зеленкою (розчином діамантової зелені); білизна, яка стикається з ним, повинна бути бавовняною і вільною, не здавлюючою. Обробка шва лікарськими засобами повинна здійснюватися доти, доки на ньому утворюються скоринки.

Перед випискою з пологового будинку зазвичай проводять ультразвукове дослідження (УЗД). Це необхідно для того, щоб:

• оцінити стан порожнини матки, наявність у ній згустків, залишків плаценти;
• визначити, чи добре скоротилася матка, тобто. виміряти її та зіставити отримані розміри з розмірами матки, які мають бути до цього часу;
• при необхідності здійснити ранню діагностику ускладнень, що почалися.

Якщо порожнини матки перебувають згустки крові чи залишки плаценти, це заважає матці повноцінно скорочуватися. Також згустки є живильним середовищем для мікроорганізмів, а отже, сприяють розвитку таких ускладнень, як субінволюція матки (тобто матка за своїми розмірами перевищує допустиму норму на поточний день післяпологового періоду), лохіометра (в матці накопичуються лохії), ендометритво шару матки). Щоб усунути ці патології, необхідна допомога акушера-гінеколога, а іноді - і оперативне лікування з наступною антибактеріальною терапією (згустки крові або залишки плаценти необхідно вилучити з матки, для чого проводиться вишкрібання її порожнини).

Якщо з будь-яких причин УЗД перед випискою з пологового будинку не було проведено, необхідно відвідати гінеколога протягом першого тижня після виписки та обговорити питання проведення додаткового обстеження.

Зазначимо деякі симптоми, при появі яких молоді мами повинні терміново звернутися до гінеколога, навіть якщо їхнє загальне самопочуття непогане:

1. Підвищення температури тіла. Цей симптом не завжди пов'язаний із застудою: перш за все потрібно виключити післяпологове ускладнення – запалення слизового шару матки (ендометрит). Якщо вчасно його не діагностувати і не розпочати лікування, це може призвести до серйозних наслідків. Таке ускладнення особливо небезпечне для жінок, які перенесли кесарів розтин, тому що запальний процес може дуже швидко перейти зі слизового шару на м'язовий шар матки. Крім того, необхідно виключити запальний процес у галузі шва (швів), якщо такі є.
2. Зміна характеру та якості виділень із статевих шляхів. Жінку після пологів має насторожити поява виділень із неприємним запахом, а також поява більш рясних, кров'яних чи гнійних виділень – все це свідчить про запальний процес у матці.
3. Поява будь-яких хворобливих відчуттів внизу живота чи області післяопераційного шва. Це може бути ознакою серйозних негативних змін у матці або говорити про запалення шва.
4. Поява відокремлюваного зі шва після кесаревого розтину, а також нагрубання та почервоніння навколо післяопераційного шва свідчить про приєднання інфекції та запалення.

Деякі питання, які постають перед першим після пологів візитом до гінеколога

Коли поновиться нормальний менструальний цикл?

Терміни відновлення менструального циклу у кожної жінки є індивідуальними. Це пов'язано, як правило, із лактацією. Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, який стимулює вироблення молока у жіночому організмі. Одночасно пролактин пригнічує утворення гормонів у яєчниках, отже перешкоджає овуляції.

Якщо малюк перебуває цілком на природному вигодовуванні (тобто харчується лише грудним молоком), то менструальний цикл його мами відновиться наприкінці лактаційного періоду, тобто. після початку введення прикорму Якщо ж дитина перебуває на змішаному вигодовуванні (тобто мама крім грудного молока вводить в раціон малюка суміші), то менструальний цикл відновлюється вже через 3-4 місяці. При штучному вигодовуванні (малюк отримує лише молочну суміш) менструації відновлюються, як правило, до другого місяця.

Як довго потрібно годувати дитину грудьми?

Грудне молоко – найкорисніший, збалансований та цінний продукт для новонародженого. Добре, якщо малюк отримує грудне молоко хоча б шість місяців. Чудово, якщо він має таку можливість протягом півтора року та більше. Крім того, під час годування відбувається викид гормонів, які змушують матку активніше скорочуватися, а отже відновлення після пологів йде швидше.

Чи можна завагітніти, якщо немає регулярного циклу?

Вагітність може настати і за відсутності нормальних менструацій. Це відбувається тому, що овуляція починається в середньому на два тижні раніше, ніж настає менструація. Аборт у перші місяці після народження дитини є важким гормональним та психоемоційним стресом, що призводить до різних порушень у репродуктивній системі жінки. Щоб не опинитись перед фактом незапланованої вагітності, необхідно на першому прийомі у лікаря після пологів обговорити питання контрацепції.

Коли після пологів можна починати жити статевим життям?

Статеві контакти після пологів можна відновити через 8 тижнів, тобто. після того, як виділення зі статевих шляхів набудуть природного характеру. Не рекомендується починати статеве життя раніше, тому що шийка матки ще до кінця не сформувалася. Можливе проникнення інфекції та розвиток запалення внутрішнього шару матки (ендометриту).

Коли можна братися до занять фізкультурою?

Не поспішайте відразу після пологів бігти до тренажерного залу. Організму потрібно дати час прийти до тями. Потрібно дочекатися, коли загояться всі шви і закінчаться кров'янисті виділення зі статевих шляхів. А розпочати заняття у тренажерному залі чи в басейні можна буде після першого візиту до лікаря після пологів за відсутності протипоказань.

Через який час краще планувати наступну вагітність?

Інтервал між вагітностями залежить від того, як протікали пологи та післяпологовий період.

Якщо пологи були самостійними, а потім протягом року жінка годувала дитину грудьми, вагітність краще планувати через рік після закінчення лактації. Це необхідно зробити для того, щоб організм відновився після попередньої вагітності та підготувався до нової.

Якщо пологи відбувалися шляхом операції кесаревого розтину, то наступну вагітність краще планувати не раніше, ніж через 2-3 роки. Раніше вагітніти не рекомендується, тому що під час нової вагітності рубець на матці може не витримати навантаження і розійтися. З іншого боку, відкладати повторну вагітність на десятиліття теж не варто, тому що з роками в рубцевій тканині переважатиме сполучна тканина, а вона погано розтягується.

Якщо вагітність або пологи проходили з ускладненнями, перед новою вагітністю необхідно ретельно обстежитися, щоб звести до мінімуму ризик неприємних несподіванок.

Незважаючи на зайнятість, молода мама не повинна забувати своєчасно звертатися до гінеколога, адже профілактика завжди краща, ніж захворювання. Пам'ятайте: чим уважніше ви ставитиметеся до свого здоров'я, тим більше турботи та ласки зможете подарувати своєму малюкові.

Вконтакте

Всю вагітність майбутня мати спостерігається гінекологом. Уникнути ймовірних ускладнень у післяпологовий період допоможе візит до гінеколога після пологів у найближчий тиждень після виписки з пологового будинку.

Час відвідування гінеколога після пологів безпосередньо в залежності від складності їх протікання: чи були без ускладнень, чи проводився кесарів розтин.
У першому випадку, при нормальних пологах, якщо післяпологовий період відбувається без складнощів, візит до лікаря можна планувати після виділення лохій. Гінеколог оцінить стан внутрішніх та зовнішніх статевих органів, загоєння швів, якщо проводилася епізіотомія або були розриви.

Лохії припиняють виділятися приблизно через два місяці після пологів, перші дні вони рясні, містять кров'янисті згустки, а до кінця післяпологового періоду світлішають і стають мізерними.

На прийомі гінеколог попросить докладно розповісти про перебіг пологів, про те, як відбувається відновлення організму після пологів, прикріпить до медичної карти принесені з пологового будинку папери, огляне.

Пологи можуть супроводжуватися розривами. Після закінчення акушер накладає внутрішні чи зовнішні шви. Весь період перебування у пологовому будинку їх обробляють, а в останній день перебування у пологовому будинку зовнішні шви знімають. Весь період загоєння швів необхідно особливо ретельно дотримуватися інтимної гігієни, не сідати і не піднімати тяжкості, щоб уникнути ускладнень у вигляді розбіжності швів або їх запалення.

Лікар оцінює стан зовнішніх та внутрішніх статевих органів. Внутрішні шви частіше, ніж зовнішні, можуть гоїтися з ускладненнями у зв'язку з особливостями їх розташування. Шви можуть розійтися і тоді лікарем будуть накладені нові. Несвоєчасно надана допомога іноді призводить до хронічних захворювань, а зрештою і до безпліддя.

На прийомі у пацієнтки буде взято мазки для дослідження, яке допоможе з'ясувати стан внутрішніх жіночих органів та попередити запалення. Болючість та в'ялість збільшеної матки може свідчити про ендометрит. (Ендометрит – захворювання, пов'язане із запаленням та зростанням клітин внутрішнього стеляючого шару матки – ендометрію).

Якщо пацієнтка перенесла кесарів розтин, візит до лікаря не варто надто відкладати. Скорочувальна функція матки після оперативного втручання відбувається повільно, і це потребує особливого спостереження. Лікар переконається, що післяопераційні шви не запалені і нормально гояться. Вдома важливо ретельно доглядати шв, підсушуючи його щоразу після душу антисептиком. Обробляти шов слід до повного підсихання.

Перед випискою з пологового будинку молодої матері роблять ультразвукове дослідження (УЗД), для оцінювання стану матки та виявлення ускладнень. Якщо ультразвукове дослідження не було призначене відразу після пологів, то зробити його необхідно якомога раніше після виписки, оскільки згустки крові, що залишилися, або великі залишки плаценти можуть заважати скороченням матки і будуть сприятливим середовищем для розвитку інфекції, а тому, може знадобитися негайна допомога акушера- гінеколога щодо вишкрібання.

Існують симптоми, за наявності яких термінова консультація гінеколога просто необхідна:

• Підвищена температура тіла може свідчити про запалення матки чи внутрішніх швів.
• При зміні виділень із піхви. Поява неприємного запаху, сильна кровотеча або сильна болючість повинні бути причиною термінового візиту до лікаря.
• Почервоніння та запалення зовнішніх швів говорить про приєднану інфекцію.

Пологи пройшли добре, і нас із донечкою виписали додому вже на третю добу, буквально за кілька годин після того, як їй зробили щеплення. Приблизно через тиждень я сходила до жіночої консультації до свого лікаря на плановий огляд, але акушерка мені сказала, що можна було б прийти і трохи згодом, мовляв, ще матка недостатньо скоротилася. Так от коли потрібно йти до гінеколога після пологів, щоб можна було оцінити, наскільки все в порядку і встигнути запобігти можливим ускладненням?

Коли потрібно йти до гінеколога після пологів і навіщо?

Незважаючи на те, що народити дитину є цілком фізіологічним процесом, навіть за благополучного результату не можна виключити такі ускладнення, як приєднання інфекції, погана скоротливість матки, наявність у її порожнині згустків, тому протягом перших двох місяців за здоров'ям матері ведеться спостереження.

Раннім післяпологовим періодом називають перші дві години після появи малюка, в які жінка перебуває під пильною увагою медиків. Якщо з мамою та дитиною все добре, залишити стіни пологового будинку дозволяють на третю або п'яту добу, залежно від способу розродження. Пізній післяпологовий період триває місяць, проте контроль за станом матері в цей період не менш важливий для запобігання серйозним ускладненням. І якщо в перші кілька годин лікарі найбільше побоюються гіпотонічної кровотечі через погане скорочення матки, то в подальшому ускладнення частіше пов'язані з розвитком інфекційно-запального процесу в матці – ендометриту.

З появою у породіллі наступних симптомів варто негайно звернутися до фахівця, не чекаючи планового візиту до жіночої консультації:

• Висока температура тіла
• Сильні болі внизу живота, болючість при пальпації
• Поява сіро-зелених, із неприємним запахом виділень із статевих шляхів

ВАЖЛИВО!Кров'янисті виділення з піхви в післяпологовому періоді, іменовані лохіями, можуть тривати від 4 до 6 тижнів, що є нормою. При різкому припиненні лохій в перші кілька днів після виписки додому або їх рясному виділенні слід негайно повідомити про це лікаря.

Коли потрібно йти до гінеколога після пологів, якщо все пройшло добре?

Перший раз сходити до лікаря після появи малюка потрібно не пізніше ніж через 10 днів з моменту виписки з пологового будинку в тому випадку, якщо все пройшло без ускладнень. Якщо жінка з якихось причин затримується у стінах лікарні довше, плановий огляд проводять за два тижні з моменту пологів.

Коли потрібно йти до гінеколога після кесаревого розтину?

Відновлення після оперативного втручання на матці не тільки займає більше часу, а й вимагає ретельного лікарського контролю, а отже, сходити до гінеколога після кесаревого розтину необхідно протягом 3-4 днів після виписки з лікарні. Це пов'язано з наявністю післяопераційного шва на матці, через який процес її інволюції – зворотного розвитку дещо сповільнений. Іноді після виписки з відділення починають хворіти зовнішні післяпородові шви на животі, що може бути ознакою їх інфікування і також передбачає швидкий похід до лікаря.

ВАЖЛИВО!Якщо дитина народилася шляхом операції кесарів розтин, для оцінки стану жінки може знадобитися проведення ультразвукового дослідження матки, що допоможе оцінити стан післяопераційного рубця.

Коли потрібно йти до гінеколога після пологів повторно?

Повторно записатися на прийом бажано приблизно через 1,5-2 місяці після пологів, коли матка остаточно прийде до норми. Крім огляду на кріслі лікар оцінює показники аналізів, наприклад, рівень гемоглобіну в крові, який часто знижується через втрату крові в процесі пологів, і вимагає прийому залізовмісних препаратів.

Коли потрібно йти до гінеколога після пологів і що брати з собою?

Щоб вчасно потрапити до гінеколога, в першу чергу потрібно зателефонувати в реєстратуру поліклініки за місцем проживання і записатися на прийом заздалегідь, зазвичай це потрібно зробити мінімум за тиждень. Вирушаючи в жіночу консультацію, необхідно мати паспорт, який може знадобитися для оформлення різних довідок, і гінекологічний набір, що включає гінекологічне дзеркало, рукавички, бахіли, пелюшку і спеціальний пластиковий зонд для забору мазка з шийки матки з метою проведення цитології.