Лікувальна гімнастика та масаж у ранньому віці. Масаж у дитячій практиці масаж та гімнастика дітей дитячого та раннього віку

Двигуна активність у дітей раннього віку є сильним фактором, що сприяє правильному розвитку дитини. Створення фізіологічно обґрунтованих методик проведення гімнастики та масажу у ранньому віці засноване на знанні стану та розвитку скелетної мускулатури у дітей.

У перші 3 місяці життя спостерігається різкий гіпертонус згиначів верхніх і нижніх кінцівок, але поступово наростає врівноваження їх м'язами-антагоністами. Гімнастика та масаж сприяють розвитку розгиначів та розслабленню м'язів.

Слід стимулювати самостійні рухи дитини, пов'язані з розгинанням. Це можливо при використанні вроджених ів у дітей. До таких ов відносяться ряд харчових (смоктання, ковтання, слиновиділення); захисно-оборонних, як, наприклад, поворот або піднімання голови із положення на животі у дитини перших тижнів життя; судинних; рядів положення (пози) і розташування частин або рівноваги (лабіринтні, шийні). У дітей до 2"/2-3 міс є ножний (феномен повзання), Він відноситься до шкірних ам. У цих ах подразником є ​​дотик до шкіри, а реакція у відповідь виражається скороченням відповідних м'язів. У першому випадку (феномен повзання) - розгиначів м'язів , при спинному е Таланта - розгиначів хребта.

Послідовність проведення процедур: 1) охоплюють рухи руками, з кільцями, мовою; 2) згинання та розгинання рук і ніг з мовленнєвою інструкцією, погладжування та розтирання (рис. 165-169);

Мал. 165. Масаж рук (погладжування).

Мал. 166. Масаж ніг (погладжування).

Мал. 167. Масаж ніг (розтирання).

Мал. 168. Масаж гомілок (розтирання).

Мал. 169. Рефлекторне повзання.

3) поворот зі спини на живіт вправо (за ноги) з мовленнєвою інструкцією; 4) масаж спини (всі маніпуляції, рис. 170-173);

Мал. 170. Рефлекторне розгинання хребта

Мал. 171. Масаж спини (погладжування).

Мал. 172. Масаж спини (розминання).

Мал. 173. Масаж спини (вібрація).

5) за підтримки за обидві руки присадження з мовленнєвою інструкцією; 6) кругові рухи руками; 7) підняття прямих ніг із мовленнєвою інструкцією; 8) рефлекторний рух лініями вздовж хребта з прогинанням; 9) поворот зі спини на живіт вліво з мовленнєвою інструкцією; 10) із положення лежачи на животі за підтримки за руки піднімання з мовленнєвою інструкцією; 11) вправа для згиначів рук на присадження з мовленнєвою інструкцією; 12) масаж грудної клітки та живота (всі прийоми з вібрацією, рис. 174, а); 13) дихальні вправи, здавлення на видиху з боків (рис. 174,6).

Мал. 174. Масаж живота.

а - погладжування; б – здавлювання на видиху з боків.

Методичні вказівки.Положення дитини - лежачи і за деяких вправ - сидячи. Стимулювати дитину до повзання. Прагнути зміцнювати м'язи для сидіння і стояння, виховувати умовні рухові з розумінням мови та координацію рухів. Дотримуватись ритмічності у виконанні рухів. Масаж повинен передувати вправі.

МЕТОДИКА МАСАЖУ ТА ГІМНАСТИКИ У ВІКУ 10 МІС - 1 РІК

У цьому вся періоді оформляється стояння без опори та розвивається ходьба. У дитини з'являються нові елементи моторики (наприклад, сидіння навпочіпки), тому рекомендується більше вправ у присіданні. У дитини в даному періоді є зв'язок із діями та предметами, їх назвами, які мають відношення до гімнастики. Слід вводити більше мовних інструкцій.

Послідовність проведення процедури: 1) згинання та розгинання рук у положенні сидячи, стоячи з предметами; 2) рух "велосипед" з мовленнєвою інструкцією; 3) поворот зі спини на живіт за мовленнєвою інструкцією; 4) масаж спини (всі прийоми); 5) із положення лежачи на животі піднімання до вертикального за підтримки за руки або предмети (кільця); 6) нахил уперед (методист притискає за колінні суглоби дитини до себе спиною); 7) масаж живота (всі прийоми); 8) піднімання випрямлених ніг до орієнтиру (палички, ) з мовленнєвою інструкцією та схваленням); 9) вправа для згиначів рук (присаджування); 10) напружене вигинання з утриманням дитини за ноги, діставання предмета з підлоги з мовленнєвою інструкцією; 11) присідання за допомогою за руки, використовувати предмети; 12) присадження за підтримки то за одну, то за іншу руку або самостійно з поверненням у вихідне положення; 13) кругові рухи руками з предметами.

Методичні вказівки.Основне завдання - стимулювати вправи з мовної інструкції. Застосовувати різні предмети – кільця, палички, . Давати дитині можливість вправлятися в навичках по влазу, ходьбі, але, враховуючи індивідуальні можливості дитини, нові рухи починати з лежачи, а потім (ускладнюючи) - сидячи, стоячи. Масаж є відпочинком після проведених гімнастичних вправ, тому його слід проводити одразу після них.

У педіатрії пропагували фізичні вправи та масаж російські лікарі XVIII століття С. Г. Забєлін та Н. М. Амбодик.

У наступне століття і в даний час видатні російські педіатри, фахівці з лікувальної фізкультури та масажу підтвердили та науково обґрунтували доцільність та необхідність застосування масажу та фізичних вправ для дітей різного віку, починаючи з дитинства, як засобу зміцнення здоров'я, а також як ефективного методу лікування та реабілітації при різних захворюваннях (Г.Н.Сперанський, А.Ф.Тур, М.С.Маслов, Ю.Ф.Домбровська, А.В.Чоговадзе, С.В.Хрущов, Є.І.Янкелевич, В.Л. .Страківська, І.Ф.Назарова, Б.А.Паляєв, С. Д. Поляков).

Дітей, які потребують масажу та лікувальної фізкультури, стає з кожним роком дедалі більше. Відома така сумна статистика: 10% всіх дітей страждають на захворювання органів травлення, 5% новонароджених є недоношеними, 0,5% немовлят страждають на гіпотрофію, 4% - на анемію. І відсоток хворих дітей на момент закінчення школи значно збільшується.

Вплив масажу на дитячий організм

Лікувальна фізкультура та масаж надають різнобічний вплив на дитячий організм. Механізм впливу - такий самий, як у дорослих.

У дитини, особливо грудного віку та в перші роки життя, поверхня шкіри по відношенню до маси тіла значно більша, ніж у дорослих. Тому під час масажу до ЦНС спрямовується великий потік імпульсів. Психологи, педагоги звернули увагу, що перші мовні реакції в дитини виникають при погладжуванні ніг і живота.

Масаж та фізичні вправи сприятливо впливають на фізичний та нервово-психічний розвиток дітей раннього віку, сприяють своєчасному виникненню рухових навичок та їх послідовному вдосконаленню. Зміцнюючи організм та сприяючи загальному розвитку, масаж та фізичні вправи допомагають попередити захворювання.

Загальні показання та протипоказання до застосування масажу для дітей

Масаж для дітей різного віку - ефективний метод лікування багатьох захворювань, а для дітей грудного віку в поєднанні з фізичними вправами та загартовуванням - невід'ємна частина їхнього фізичного виховання.

Масаж сприяє правильному фізичному розвитку дитячого організму, покращенню тургору шкіри; нормалізації функції шлунково-кишкового тракту; при слабкості м'язів черевного преса, метеоризм сприяє звільненню кишечника від газів; сприятливо впливає психоемоційну сферу дитини, у збудливих, нервових дітей нормалізує поведінка, сон.

Особливо необхідний масаж дітям з поганим апетитом, малорухомим, недоношеним, які знаходяться на штучному вигодовуванні, з ослабленими м'язами, дітям, які мають будь-які відхилення в стані здоров'я або фізичному розвитку, а також ослабленим після перенесених захворювань.

Показання до масажу дітям при хворобах:

• у ранньому віці – рахіт, гіпотрофія, вроджена гідроцефалія (підвищений внутрішньочерепний тиск), пупкова грижа, пневмонія, невротичні реакції; переважно у старшому віці – ревматизм (у міжнападному періоді), вади серця, пневмонія, бронхіальна астма, бронхіт, хвороби обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет легкої та середньої тяжкості), після перенесених інфекційних захворювань, захворювання суглобів;
• в ортопедії - патологічна.постава (сутулість, кругла спина, плоска і круглогнута спина), кіфоз, сколіоз, вроджена м'язова кривошия, вроджений вивих стегна, вроджена клишоногість, плоскостопість, лійкоподібна грудна клітка;
• у хірургії та травматології – після операцій при бронхо-ектатичній хворобі, лійкоподібній грудній клітці, апендектомії, грижосіченні, після переломів кісток кінцівок, тазу, хребта, при пошкодженнях менісків та зв'язкового апарату колінного суглоба;
• в неврології - дитячий церебральний параліч, спадкові нервово-м'язові захворювання (міопатія, невральна аміотрофія, міотонія), нічне нетримання сечі, неврит, поліневрит, мієліт, травматична енцефалопатія, поліомієліт, травми периферичних нервів, що супроводжуються млявими.

Протипоказання до застосування масажу у дітей:

• хвороби крові злоякісного характеру; гемофілія;
• злоякісні пухлини (до їхнього радикального лікування);
• активна форма туберкульозу;
• остеомієліт;
• великі шкірні прояви ексудативного діатезу;
• тяжкі форми гіпотрофії (атрофії);
• гнійні та інші гострі запальні захворювання шкіри, лімфатичних вузлів, м'язів, кісток;
• захворювання, що супроводжуються ламкістю кісток та болем у них, важкі форми рахіту, гнійні та інші гострі артрити, туберкульоз кісток та суглобів;
• вроджені вади серця, що протікають з вираженим ціанозом та розладом компенсації;
• різні форми геморагічного діатезу;
• гострий нефрит;
• гострий гепатит;
• великі пупкові, стегнові, пахові та мошонкові грижі зі значним випаданням органів черевної порожнини або вираженою схильністю до утиску.

Наш багаторічний досвід переконав у можливості появи негативних результатів, погіршення стану здоров'я під час проведення масажу лише з урахуванням знання, навіть відмінного, техніки масажу, але не враховуючи клінічних особливостей захворювання, віку дитини, при застосуванні прийомів, протипоказаних при даному захворюванні.

Слід пам'ятати, що погана переносимість масажу можлива у випадках, коли його застосовують методично неправильно, передозування, особливо в грудному і ранньому дитячому віці, при неправильному поєднанні з іншими процедурами.

Якщо дитина плаче під час масажу, слід встановити причину негативної реакції та усунути її.

Не можна масажувати дитину, що плаче

Причинами негативного ставлення немовляти до процедури крім вищезгаданих можуть бути холодні руки масажиста, почуття голоду (безпосередньо перед черговим годуванням), болі в животі, викликані метеоризмом, нездужання при захворюванні, що починається, інтенсивні прийоми, що викликають больові відчуття.

Правила проведення масажу

Техніка, прийоми виконання масажу дітям - такі ж, як і дорослим, проте методика більш щадна, тому що шкіра у дітей ніжна, вони легко збудливі.

Масаж не повинен викликати або посилювати больові відчуття

Особливість масажу для дітей грудного та молодшого дошкільного віку – обов'язкове поєднання його (у кожній процедурі) з фізичними вправами.

Проводять масаж у провітряному приміщенні при температурі повітря не нижче +20 °С, немовлям - не нижче +22 °С. Після масажу дітей раннього віку слід одягнути у теплу білизну та дитина має відпочити.

Масаж проводять через 1-1,5 години після годування або між годуваннями.

Не можна масажувати дітей перед сном

Тривалість процедури - від 5-8 до 30 хв (залежно від віку та кількості областей тіла, що охоплюються). На курс лікування призначають 10-15 процедур; при дитячому церебральному паралічі, млявих парезах, сколіозі, кіфозі - до 20-25 процедур, щодня або (найчастіше) через день.

Перерву між повторними курсами визначають індивідуально, але вона має бути не менше 10-15 днів.

Загальний масаж дітям грудного та молодшого дошкільного віку призначають у поєднанні з фізичними вправами через день, тривалістю не більше 30 хв.

При масажі дітям зазвичай не слід користуватися мазями, кремами. При жирній шкірі, підвищеній пітливості дитини його шкіру припудрюють тальком; при сухій шкірі дитини масажист змащує свої руки гліцерином, олією (для немовлят - прокип'яченим), дитячим кремом або припудрює шкіру дитини тальком.

Масаж ефективний при максимальному розслабленні м'язів дитини.

Дозування масажних прийомів та інтенсивність їх виконання мають наростати поступово.

Масаж грудей, живота, спини, кінцівок для посилення лімфо- та кровообігу, поліпшення венозного відтоку проводять по ходу лімфатичних та кровоносних судин у напрямку струму крові та лімфи:

• на руках руху направляють від пальців до пахвової западини;
• на ногах - від пальців до пахвинної ділянки;
• на грудях - від грудини в обидві сторони до пахвової западини;
• у верхній та середній частинах спини - від хребта до пахвової западини;
• у попереково-крижової області - у напрямку до пахвинної області;
• на шиї, голові – вниз до підключичної області;
• на животі руху направляють за годинниковою стрілкою навколо пупка і далі, розширюючи до бічної поверхні тіла.

Сучасною основою масажу є клініко-фізіологічний підхід при виборі методики з урахуванням причини захворювання, особливостей перебігу патологічного процесу, функціонального стану нервової системи, віку дитини, знання дії прийомів. Тому методика масажу при кожному захворюванні має специфічні особливості.

Так, наприклад, при спастичних паралічах у дітей, які страждають на дитячий церебральний параліч, масажні прийоми для спастичних м'язів повинні носити переважно характер легких погладжень, розтирань, вібрації. Для м'язів-антагоністів можна застосовувати всі прийоми, крім глибокого розминання, і потрібно прагнути не посилювати спастичні прояви, досягати розслаблення.

При млявих парезах, паралічах (наприклад, при поліомієліті) масаж має бути більш енергійним та тривалим, із застосуванням усіх прийомів.

Масаж та гімнастика для дітей грудного віку

Рухи в дітей віком грудного віку формуються з урахуванням безумовних (вроджених) рефлексів, які з утворення умовних рухових рефлексів згасають. Грудний вік-це вік від 1 міс. до 1 року. до 1 міс. у новонароджених пульс – 120-140 уд./хв, до кінця року-110-120.

З метою зміцнення та вдосконалення фізичного та психічного стану дитини доцільно застосовувати масаж та фізичні вправи.

Для дітей до 1 року застосовують масаж, рефлекторні вправи, пасивні та активні вправи.

Рефлекторні (неусвідомлені) рухи виникають у дитини до 3-4 місяців. у відповідь роздратування, і це використовують для рефлекторних вправ.

Доцільно призначати масаж з 2-3-тижневого віку та до 1,5 міс. застосовувати лише легке погладжування рук, ніг, грудей, живота, спини.

Тривалість масажу – 5-7 хв.

Під час проведення масажу виділяють п'ять вікових груп:

I – діти віком від 1,5 до 3 міс.
II – від 3 до 4 міс.
III – від 4 до 6 міс.
IV – від 6 до 9 міс.
V – від 9 до 12 міс.

Під час занять дитину оголюють, для цього температура повітря в приміщенні має бути не нижчою за +22 °С. Заняття зі здоровими дітьми можуть проводити щодня батьки, користуючись посібниками з масажу. З хворими дітьми заняття проводить масажист за показаннями, 2-3 рази на день з інтервалом 30-40 хв, за годину до годування або через годину після годування та навчає батьків. Загальна тривалість заняття – від 6-8 до 10-15 хв.

Під час процедури необхідно лагідно розмовляти з малюком. Масаж слід проводити, включаючи лише тяжкість кисті, легко та ніжно.

Не дозволяється масажувати дітям до 1 року область печінки (праве підребер'я), суглоби. Особлива обережність потрібна при масажі місць проекції нирок, селезінки.

Заняття повинні приносити дитині радість, вона повинна сприймати їх як гру. Якщо під час занять починає плакати, слід зменшити дозування, заспокоїти його, показати яскраві іграшки.

Використання рефлекторних вправ до 3-4 місяців. допомагає розвивати рухові навички. Застосовують рефлекторні вправи лише тоді, коли ці рефлекси в дитини є. Рефлекс повзання виникає при положенні на животі та посилюється, якщо до підошв приставити долоню, від якої дитина відштовхується ногами. Хапальний рефлекс проявляється при натисканні на долоні; дитина у відповідь так сильно охоплює пальці дорослого, який проводить заняття, що можна підняти малюка догори. При проведенні з легким натисканням пальцем по околохребцевій лінії від таза до шиї, становищі дитини на боці виникає рефлекс розгинання тулуба.

При масажі дитині до 3-4 місяців. застосовують лише погладжування. Масаж згиначів повинен знижувати тонус м'язів, тому погладжування проводять повільно та поверхнево. Масаж розгиначів спрямований на підвищення їх тонусу, і прийом погладжування має бути більш енергійним та глибоким. На руці згинач розташований на її внутрішній поверхні, на нозі - на задній поверхні.

Під час проведення масажу слід керуватися станом тонусу м'язів. До повного зникнення підвищеного тонусу використовують лише рефлекторні та пасивні вправи. З 4-місячного віку масаж та пасивні рухи можна доповнювати активними вправами при повзанні. При масажі можна застосовувати розтирання, розминання, поплескування. У віці 5 місяців. дитина може сидіти, тримаючись за щось руками, але через слабкість м'язів спини хребет згинається; за підтримки під пахви він може стояти прямо, утримувати півхвилини іграшки в руках. Піврічний малюк повертається з живота на спину, сидить без підтримки, намагається повзати, вистачає іграшки однією рукою. У 7 міс. дитина може підніматися на карачки, на коліна, повзати, сидіти з підтримкою під пахви, переступати. О 8 міс. він сідає і з цього положення лягає, встає із сторонньою допомогою, намагається ходити. О 9 міс. малюк намагається стояти без опори і, за підтримки, ходити за стільцем, може зі становища стоячи сідати. У цьому віці дитина починає розуміти мову, і їй слід давати вказівки: «Візьми». "Сядь". Треба заохочувати повзання, а не сидіння та стояння.

Зразкові комплекси масажу та фізичних вправ для дітей віком від 1,5 міс. до 1 року

Комплекс 1для дітей І вікової групи - від 1,5 до 3 міс.

У цьому віці підвищений тонус м'язів рук та ніг та виявляються деякі вроджені рефлекси. Тому проводять тільки легке погладжування, розтирання та деякі рефлекторні рухи, що виникають у відповідь на спеціально роздратування, що викликають прояви вроджених рефлексів (підошовний, спинний, ножний та ін).

1. Масаж рук. ІП – на боці, ногами до краю столу. Погладжування: лівою рукою піднімають догори руку дитини, долонею правої руки роблять погладжування від кисті до плеча (рис. 6) (6-8 разів).

2. Масаж живота. ІП – на спині. Погладжування: долонею однієї руки або долонями обох рук під час годинникової стрілки роблять кругове погладжування живота (рис. 7) (5-6 раз).

3. Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу. Погладжування: злегка притримуючи однією рукою ноги дитини за стопи, роблять долонею. інший руки погладжування по зовнішній та задній сторонах гомілки та стегна (рис. 8) (4-6 разів).

Не можна масажувати внутрішню поверхню стегна

4. Рефлекторна вправа – розгинання хребта (спинний рефлекс). ІП – на боці, ногами до краю столу. Розгинання викликають, проводячи двома пальцями по обидва боки хребта у напрямку від сідниць до плечового поясу (рис. 9) (по 2-3 рази в положенні правому боці та лівому).

5. Масаж спини. Застосовують дитині з 2-місячного віку. ІП – на животі, ногами до краю столу. Погладжування: проводять погладжування спини у напрямку від сідниць до шиї двома пальцями рук (рис. 10 а) або тильними поверхнями кистей обох рук (рис. 10 б) (4-6 разів).

Масаж спини. Погладжування: а – пальцями; б - тильними поверхнями кистей

6. Рефлекторна вправа – піднімання голови (рефлекс становища) (рис. 11). ІП – на животі, ногами до краю столу. Дитину піднімають над столом на правій долоні, витягнуті ноги його підтримують лівою рукою знизу за стопи та нижні частини обох гомілок. При цьому відбувається рефлекторне відхилення голови назад та розгинання спини (1-2 рази).

7. Масаж стоп (рис. 12). ІП – на спині, ногами до краю столу:

• а) погладжування та розтирання пальців стопи: долонями обох рук охоплюють кожен палець стопи окремо і проводять погладжування (4-5 разів), а потім розтирання (2-3 рази);
• б) погладжування стопи: підтримуючи вказівними пальцями обох рук злегка підняті стопи дитини, великими пальцями проводять погладжування стопи по тильній її стороні у напрямку від пальців до гомілковостопного суглоба і навколо цього суглоба (4-6 разів).

8. Рефлекторна вправа - згинання та розгинання пальців стопи (підошовний рефлекс). ІП – на спині, ногами до краю столу. Однією рукою трохи піднімають ноги дитини, захопивши їх вище гомілковостопного суглоба, і вказівним пальцем іншої руки злегка натискають у кореня пальців на підошву дитини, чим викликають рефлекторне згинання пальців; потім проводять пальцем по зовнішньому краю стопи до п'яти, викликаючи рефлекторне розгинання пальців ноги (рис. 13) (3-4 рази).

9. Рефлекторна вправа – потанцьовування (ніжний рефлекс). ІП – дитину підтримують під пахви та ставлять на стіл спиною до себе. Від дотику до щільної поверхні ноги дитини рефлекторно випрямляються в колінних та кульшових суглобах (рис. 14) (4-6 разів).

Загальна тривалість заняття – 5-6 хв.

Комплекс 2 для дітей ІІ вікової групи – від 3 до 4 міс.

У цьому віці вже встановлюється рівновага тонусу м'язів - згиначів і розгиначів верхніх кінцівок, що дозволяє ввести в комплекс пасивні рухи для рук.

Дитині старше 3 міс. при масажі крім погладжування та розтирання вводять розминання.

1. Масаж рук. ІП – на боці, ногами до краю столу. Погладжування: лівою рукою піднімають догори руку дитини, долонею правої руки роблять погладжування від кисті до плеча (див. ) (6-8 разів).

2. Пасивна вправа – схрещування рук на грудях. ІП на спині, ногами до краю столу. Дитині дають обхопити великі пальці рук дорослого і виробляють згинання його рук у ліктьових суглобах, схрещуючи їх у грудях (рис. 15, а). Після цього розгинають руки дитини і відводять їх убік (рис. 15, б) (4-6 раз).

Пасивна вправа – схрещування рук на грудях: а – схрещування рук; б - розведення їх у сторони

4. Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу:

• в) розтирання гомілки: вказівним і великим пальцями обох рук щільно охоплюють гомілку дитини і одночасно виробляють енергійне кільцеве розтирання у напрямку від стопи до коліна (рис. 17, б) (4-6 разів).

Масаж гомілки. Розтирання: а – долонею; б - пальцями

5. Рефлекторна вправа - поворот зі спини на живіт праворуч і ліворуч. ІП – на спині, ноги прямі. При утриманні дитини правою рукою за стопи, а лівою рукою за зігнуту в лікті праву руку малюка шляхом повороту таза стимулюють поворот зі спини на живіт вліво. Для повороту дитини праворуч треба лівою рукою обхопити її стопи, а правою - зігнуту в лікті ліву руку малюка (рис. 18) (1-2 рази на кожну сторону).

6. Масаж спини. ІП – на животі, ногами до краю столу:

Масаж спини: а - розтирання; б - розминання півколове

7. Рефлекторна вправа - розгинання хребта та ніг. ІП – на животі, ногами до краю столу. Дорослий, підводячи одну руку під живіт, а другий утримуючи ноги, піднімає дитину над столом. При цьому відбувається розгинання хребта та ніг (рис. 20) (2-3 рази).

Загальна тривалість заняття – 6-8 хв.

Комплекс 3для дітей ІІІ вікової групи - від 4 до б міс.

У цьому віці між 4-м і 5-м місяцем вже нормалізується тонус м'язів нижніх кінцівок, і тому вводять пасивні вправи для ніг.

Зі зміцненням шийних м'язів до 4-місячного віку виявляються вже нові рефлекси (у вихідному положенні на спині – «ширяння»).

3. Масаж живота. ІП – на спині, ногами до краю столу:

4. Рефлекторна вправа – згинання голови, хребта та ніг у положенні дитини на спині – «ширяння» (рефлекс положення). ІП – на спині, ногами до краю столу. Дорослий, взявши дитину під спину та сідниці, піднімає її на долонях над столом та утримує на вазі. При цьому відбувається рефлекторне згинання тулуба, ніг та нахил голови вперед (рис. 21) (1-2 рази).

5. Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу:

6. Пасивна вправа - «топання». ІП – на снині, ногами до краю столу. Охоплюють долонями гомілки дитини, згинають її ноги в кульшових та колінних суглобах, після чого опускають поперемінно стопи на стіл (мал. 23) (8-12 разів).

7. Пасивна вправа - згинання та розгинання ніг у тазостегнових суглобах. ІП на спині, ногами до краю столу. Охоплюють одночасно обидві прямі ноги дитини та згинають та розгинають їх у тазостегнових суглобах (рис. 24) (2-3 рази).

8. Рефлекторна вправа - поворот зі спини на живіт вправо та вліво. ІП – на спині, ногами до краю столу. При утриманні дитини правою рукою за її прямі ноги, а лівою - за її зігнуту в лікті праву руку шляхом повороту таза стимулюють поворот дитини зі спини на живіт вліво. Для повороту дитини вправо треба лівою рукою обхопити ноги дитини, а правою - її зігнуту в лікті ліву руку (див.) (1-2 рази на кожну сторону).

9. Масаж спини та сідниць. ІП – на животі, ногами до краю столу:

• г) вібрація: роблять поплескування сідниць (рис. 26) (2-3 рази).

10. Рефлекторна вправа – розгинання хребта та ніг – «ширяння» (рефлекс положення). ІП – на животі, ногами до краю столу. Дорослий підводить долоні рук під живіт чи під груди дитини та піднімає його над столом. Відбувається рефлекторне розгинання кульшових суглобів та хребта при відхиленні голови назад (рис. 27) (1-2 рази).

11. Масаж грудної клітки (рис. 28). ІП – на спині, ногами до краю столу:

• а) погладжування: виробляють долонями обох рук по обидва боки від грудини у напрямку до пахвових западин (4-6 разів);
• б) розтирання: зігнутими двома або трьома пальцями обох рук одночасно масажують між ребрами по обидва боки від грудини, не натискаючи на ребра (2-3 рази на кожному міжребер'ї);
• в) сприяння поглибленню дихання. Грудну клітину щільно охоплюють двома руками так, щоб великі пальці знаходилися на грудях під сосками. Долонями обох рук піднімають догори шкіру грудної клітки дитини, виробляючи кругові рухи, що розширюють грудну клітину. Прийом проводять у повільному темпі (4-6 разів).

12. Пасивна вправа - поперемінне згинання та розгинання рук. ІП – на спині, ногами до краю столу. Дитині дають обхопити великі пальці рук дорослого і виробляють згинання та розгинання рук дитини у ліктьових та плечових суглобах; при згинанні однієї руки розгинають іншу (рис.29) (6-8 разів).

13. Пасивна вправа - присаджування. ІП-на спині, ногами до краю столу. Притримуючи руки дитини вище за кисть, відводять випрямлені руки в сторони і, злегка потягуючи їх, спонукають дитину сісти (мал. 30) (2-3 рази).

14. Рефлекторна вправа - поворот зі спини на живіт праворуч і ліворуч. ІП – на спині, ногами до краю столу. При утриманні дитини правою рукою за випрямлені ноги, а лівою - за зігнуту в лікті праву руку дитини шляхом повороту таза стимулюють поворот зі спини на живіт вліво. Для повороту дитини вправо треба лівою рукою обхопити ноги дитини, а правою - її зігнуту в лікті ліву руку (див.) (1-2 рази на кожну сторону).

15. Пасивна вправа - згинання та розгинання ніг поперемінно та разом. ІП – на спині, ногами до краю столу. Охоплюють прямі ноги дитини в нижніх частинах гомілок і виробляють почергове згинання та розгинання ніг у колінних та кульшових суглобах - спочатку повільно, потім прискорюючи до бігу (рис. 31, а) (6-8 разів).

Потім проводять згинання обох ніг та їх розгинання (рис. 31 б) (4-6 разів).

Пасивна вправа - згинання та розгинання обох ніг: а - поперемінне; б - одночасне

16. Пасивна вправа - піднімання дитини на ноги. ІП – на животі, ногами до краю столу. Давши дитині обхопити вказівні пальці дорослого, трохи відводять дитячі руки, зігнуті в ліктях, назад. Підтримуючи дитину під лікті, спонукають її піднятися – спочатку на коліна, потім на ноги (мал. 32) (2-Зраза).

9. Активна вправа (за допомогою дорослого) – повзання. ІП – на животі, ногами до краю столу. Перед дитиною кладуть яскраву іграшку. Дорослий фіксує рукою стопи дитини, ноги якої зігнуті в колінних та тазостегнових суглобах. Якщо дитина при цьому самостійно не пересувається вперед, то дорослий, підклавши свою ліву руку під груди дитини, сам просуває його вперед (4-6 разів).

Загальна тривалість заняття – 8-10 хв.

Комплекс 5для дітей V вікової групи – від 9 до 12 міс.

Цей вік характеризується значним розвитком активних координованих рухів, що підготовляють дитину до самостійного стояння та ходьби, тому деякі вправи даються з вихідного положення стоячи. Для стимулювання більшої активності у віці застосовують вправи з предметами (кільця, палички).

1. Загальний масаж.

Масаж рук. ІП – на боці, ногами до краю столу. Погладжування та розтирання: лівою рукою піднімають вгору руку дитини, долонею правої руки роблять погладжування (3-4 рази), у напрямку від кисті до плеча, потім розтирання (див.) (2-3 рази).

Масаж живота. ІП - на спині, ногами до краю столу: Погладжування: долонею однієї руки або долонями обох рук роблять кругове (по ходу годинникової стрілки) погладжування (див. ) (5-6 разів).

Розтирання: роблять основою долоні однієї руки (див.) (2-3 рази).

Не можна масажувати область печінки (праве підребер'я)

Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу. Масаж пальців. Долонями обох рук охоплюють кожен палець стопи дитини окремо і виробляють погладжування (4-6 разів), а потім розтирання (2-3 рази):

Розтирання: долонею роблять дрібні розтирання по передній, зовнішній та задній сторонах гомілки та стегна (див. ) (2-3 рази).

Не можна масажувати внутрішню поверхню стегна

Розтирання гомілки кільцеподібне: вказівним і великим пальцями обох рук щільно охоплюють гомілка і водночас виробляють енергійне кільцеве розтирання в напрямку від стопи до колінного суглоба (див. ) (2-3 рази). Розминання гомілки проводять охоплюючими рухами великого та вказівного пальців одночасно обома руками, але в різні боки у напрямку до колінного суглоба (див. ) (2-3 рази).

Розминання: виробляють кінці II-V пальців у вигляді спіралеподібних рухів з помірним натиском (див. ) (2-3 рази). Вібрація: поплескують сідниці (див. ) (2-3 рази). 2. Активна вправа – піднімання прямих ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу. На висоті прямих ніг дитини дорослий тримає паличку і спонукає його словами «вище, вище» дотягнутися до неї ногами (мал. 37) (2-3 рази).

3. Активна вправа (за допомогою дорослого) – встання на ноги. Здійснюється з будь-якого становища на прохання дорослого. Дорослий злегка коригує рухи, допомагаючи дитині встати (1-2 рази).

4. Активна вправа - нахил та випрямлення тулуба в положенні стоячи. ІП-дитина стоїть, притулившись спиною до дорослого. Біля ніг дитини кладуть іграшку, зручну для захоплення. Дорослий фіксує коліна дитини правою рукою, а лівою підтримує її за живіт. Словами «візьми, візьми» дитину спонукають нахилитися і, взявши іграшку, знову випростатися (мал. 38) (2-3 рази).

5. Активна вправа - діставання іграшки. ІП – стоячи спиною до дорослого. Дорослий однією рукою утримує малюка за живіт, а в іншій тримає іграшку на висоті витягнутих рук дитини. Дитина має дістати іграшку (рис. 39) (4-6 разів).

6. Активна вправа (за допомогою дорослого) - поперемінне згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах. ІП – лежачи, сидячи, стоячи обличчям до дорослого. Дитині дають обхопити невеликі кільця, які тримає дорослий, і роблять згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах. При згинанні однієї руки розгинають іншу (рис. 40) (5-6 разів кожною рукою).

Активна вправа (за допомогою дорослого) - поперемінне згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах у положенні: а - лежачи; б - сидячи; в - стоячи

7. Активна вправа – присідання. ІП – стоячи обличчям до дорослого. Дорослий притримує дитину за обидві зігнуті в ліктях руки і спонукає її присідати словами «присядь, присядь», «стань маленьким» (мал. 41) (2-3 разу).

8. Активна вправа – ходьба. Дитина пересуває маленький стільчик, тримаючись обома руками за його спинку, і крокує за нею (1-2 хв).

Загальна тривалість заняття – 12-15 хв.

Фізичні вправи для дітей ясельного віку (від 1 до 3 років)

У ясельному віці рухові навички розвиваються відносно швидко.

У 1 рік – 1 рік 3 міс. з'являються перші елементи автоматизації ходьби: дитина ходить, змінює напрямок (повертається, задкує), положення (присідає, нахиляється, випрямляється).

У 1 рік 3 міс. - 1 рік 6 міс. з'являються перші елементи ускладненої ходьби: дитина переступає приставним кроком через предмети, що лежать на підлозі, - паличку, мотузку.

У 1 рік 6 міс. - 1 рік 9 міс. дитина продовжує освоювати ускладнену ходьбу: ходить по лавці висотою 15-20 см і шириною 15-20 см.

У 1 рік 9 міс. - 2 роки малюк переступає через ряд перешкод кроком, що чергується, самостійно піднімається на висоту 15-20 см і сходить вниз. У 2 роки – 2 роки 6 міс. з'являються елементи стрибка, дитина підстрибує, стрибає у довжину, перестрибує через паличку, що лежить підлозі.

У 2 роки 6 міс. - 3 роки малюк переступає кроком, що чергується через перешкоди висотою 10-15 см (кубики). Комплекси фізичних вправ для зарядки, гімнастики, рухливих ігор та ігор з музичним супроводом підбирають відповідно до рухових можливостей. Зарядку проводять щодня після сну із 2-річного віку (старша ясельна група), тривалістю 3-5 хв. Діти виконують вільно (як може) кілька енергійних вправ. Гімнастику проводять 2-3 рази на тиждень через 40-60 хв після їди. Той, хто займається, допомагає (руками) дитині правильно виконати вправу. Заняття складається з 8-10 вправ для всіх груп м'язів. Тривалість занять – 10-15 хв.

Найпростіший інвентар, необхідний проведення занять в яслах

1. Три дитячі гімнастичні лави довжиною 1,5 м, що складаються з двох дощок, верхньої та нижньої. Для дітей віком від 1 грда 2 міс. до 2 років використовують лаву висотою 15 см, ширина верхньої дошки - 20 см та нижньої - 15 см. Для дітей віком від 2 до 3 років використовують дві лави висотою по 25 см, ширина верхньої дошки - 20 см, нижньої - біля однієї 15 см, а в іншої – 10 см.
2. Дві круглі палиці довжиною 1,5 м та діаметром 2 см.
3. Лісеня довжиною 1,5 м з сімома поперечними перекладинами, відстань між якими 18 см, діаметр поперечини - 2 см, ширина драбинки - 40 см.
4. Ребриста дошка завдовжки 1,5 м.
5. Табурет для медичної сестри заввишки 32-35 см.
6. Паличка довжиною 40 см та діаметром 1,5-2 см, 4-5 пар дерев'яних або целулоїдних кілець діаметром 7-8 см.
7. Обручі дерев'яні чи целулоїдні діаметром 45 см, 4-5 штук.
8. М'ячі гумові різних розмірів, 15-20 штук.

З дітьми віком до 1 року 2 міс. заняття гімнастикою проводять індивідуально, і з цього віку до 1 року 6 міс. - із двома дітьми. З дітьми старше 1,5 років заняття проводять у групах по 4-6 осіб. Влітку заняття організують на повітрі.

Не дозволяється на заняттях зістрибування з висоти, можна тільки застосовувати підстрибування (підскоки)

Дітям старшої ясельної групи пояснюють та показують, як треба робити вправи та проводити ігри.

Основні завдання гімнастики:

• закріплення та вдосконалення можливих у цьому віці автоматизмів ходьби та постави, розвиток рівноваги;
• виховання координації рухів, для чого застосовують вправи на переступання через ряд предметів, перестрибування, вправи в ходьбі по лавах різної висоти та ширини, ігри з різними м'ячами, ігри на гірці з драбинкою та схилом;
• виховання здатності узгоджувати свої рухи з рухами товаришів.

Зразковий комплекс вправ для дітей віком від 2 до 3 років

1. ІП – стоячи один за одним. Ходьба нижньою дошкою гімнастичної лави (2 рази).
2. ІП – на спині на підлозі. Підняття прямих ніг до ціпка (дорослий тримає палицю на висоті, що дорівнює довжині ніг дитини) (2-3 рази).
3. ІП – на спині на підлозі. Присаджування, тримаючись за ціпок, який тримає дорослий (2-3 рази).
4. ІП - сидячи верхи на гімнастичній лаві один за одним і тримаючи перед собою в руках ціпок. Здійснюють нахили тулуба "вправо і вліво - з одночасним відведенням рук з палицями в сторони («човник гойдається»). (2-3 рази на кожну сторону).
5. ІП – на животі на підлозі, руки витягнуті вперед. Піднімання голови та грудей (2-3 рази).
6. ІП – на животі. Підповзання під мотузкою, натягнутою на висоті 20 см від підлоги (2 рази).
7. ІП – стоячи один за одним. Перестрибування через ціпок, що лежить на підлозі (2-3 рази).
8. ІП - стоячи, тримаючись за ціпок, який тримає дорослий. Присідання та вставання на шкарпетки (2-3 рази).
9. ІП – стоячи один за одним. Ходьба ребристою дошкою (1 хв).

Фізичні вправи для дітей дошкільного віку (від 3 до 6 років)

У дошкільному віці основну роботу з фізичного виховання дітей виконують вихователі та продовжують її в домашніх умовах батьки.

Дітей дошкільного віку продовжують навчати ускладненій ходьбі та бігу, поєднанню бігу з подоланням, перешкод, формувати в них навички стрибків у довжину та висоту з розбігу. Дітей вчать підкидати і ловити м'яч однією рукою, метати м'яч у ціль на різній відстані, лазити у різний спосіб по гімнастичній стінці, поєднувати дихання з рухами, навчають плаванню, ходьбі на лижах, елементам спортивних ігор.

Необхідно розвивати витривалість, спритність; збільшувати силу розгиначів; сприяти розвитку рівноваги та координації рухів; формувати навички виконання гімнастичних, спортивно-ужиткових вправ та ігор. І робити це потрібно поступово, з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей організму, властивих віку.

У дитячих садках проводять групові заняття фізкультурою, ранкову гімнастику, процедури, що гартують, фізкультхвилинки, рухливі ігри, прогулянки, екскурсії за межі території дитячого садка, фізкультурні свята. Групові заняття фізкультурою, а це основна форма фізичного виховання проводять 3 рази на тиждень по 25-35 хв. Заняття будується так само, як у лікувальній гімнастиці, і складається з трьох розділів: вступного (підготовчого), основного та заключного. В основному навчають нові вправи, біг, стрибки, метання, лазіння, вправи на рівновагу, координацію, рухливі ігри, ігри-естафети, елементи спортивних ігор. У підготовчому та заключному розділах необхідно формувати повне дихання та правильну поставу. Широко використовують рухливі ігри, плануючи їх на весь рік та на найближчий тиждень. Ігри проводять з усією групою.

За рік кожна вікова група опановує 10-15 нових ігор. Найменш утомлива для дітей самостійна рухова активність, тому слід створювати умови для її здійснення на майданчиках із гімнастичним інвентарем, іграшками.

У рухливих іграх використовують за командою елементарні вправи. Ігри під музику розвивають слух, почуття ритму, увага.

Загартовування

Масаж та фізичні вправи слід поєднувати із гартуванням.

За методикою Є. І. Янкелевич (1985) повітряні ванни застосовують з 1,5-2-місячного віку за температури повітря не нижче +20 °С.

Роздягнену дитину на 2-3 хв кладуть у ліжечко або на стіл. Повітряні ванни спочатку проводять 2-3 рази на день по 1-2 хв і кількість їх тривалість поступово збільшують до 4 разів на день по 10-15 хв. Під час повітряної ванни слід кілька разів повертати зі спини на живіт і назад.

Не можна допускати переохолодження дитини

З 3-місячного віку влітку за температури не нижче +20 °С повітряні ванни можна проводити на відкритому повітрі, в тіні, в захищеному від вітру місці. Починати слід із 3-5 хв і поступово доводити тривалість до 20-30 хв.

З 7-8-місячного віку можна застосовувати вологі обтирання, починаючи з температури води 32-33 ° С і поступово знижуючи її до кімнатної.

Масаж та лікувальна гімнастика для деяких дитячих хвороб

• Масаж та лікувальна гімнастика при рахіті

Рахітом найчастіше хворіють діти віком до 3 років. У цьому захворюванні значно порушується обмін речовин. В етіології рахіту провідну роль грає полігіповітаміноз, з переважним недоліком вітаміну D. Дефіцит вітаміну D призводить до різних порушень фосфорно-кальцієвого, вуглеводного, білкового та мінерального обміну. Клінічно рахіт проявляється занепокоєнням, порушенням сну, поганим апетитом, пітливістю голівки; м'язи стають в'ялими, кістки - м'якими, грудна клітка деформується («курячі груди»), що призводить до порушення функції дихання, можуть скривитися ноги, хребет та утворитися горб. Лікувальна фізкультура застосовується як обов'язковий елемент комплексного лікування, що включає дієтичне харчування, необхідні дози вітаміну D, фізіотерапію.

Протипоказання до призначення масажу та лікувальної гімнастики:

• спазмофілія, гострий період захворювань, що приєдналися, важка форма рахіту, що супроводжується ламкістю кісток і болем в них, наростаючий токсикоз. Масаж та гімнастика сприятливо впливають на функціональний стан ЦНС, зупиняють розвиток деформації кісткової системи. Особливо велика роль масажу, який активізуючи обмінні процеси в шкірі, сприяє більшому накопиченню в ній вітаміну D.

Відомо, що утворення вітаміну D відбувається в шкірі, тому при рахіті доцільно призначати дітям загальний масаж у літньому віці.

Масаж та лікувальну гімнастику при рахіті проводять тільки в положенні дитини лежачи і використовують відповідно до віку найбільш прості рефлекторні, пасивні та активні вправи, повторюючи кожну вправу 3-6 разів. Проводять масаж і лікувальну гімнастику обережно, оскільки кістки при цьому захворюванні схильні до переломів. Необхідно уникати вправ, які можуть сприяти викривленню кісток або розтягуванню зв'язкового апарату. Застосовують усі прийоми масажу та вибірково впливають на м'язи живота, спини, розгиначі ніг. Тривалість масажу разом із гімнастикою - від 10-12 хв на початку захворювання до 20-30 хв під час реконвалесценції.

Масаж при рахіті

1. Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу (див. ).

Масаж пальців ніг. Долонями обох рук охоплюють кожен палець стопи дитини окремо і виробляють погладжування (4-6 разів), потім розтирання (2-3 рази).

Масаж-стоп. Підтримуючи вказівними пальцями обох рук злегка підняті стопи дитини, великими пальцями роблять погладжування тильної поверхні стопи в напрямку від пальців до гомілковостопного суглоба і навколо цього суглоба (4-6 разів), після цього розтирають (див.) (2-3 рази).

Потім погладжують, розтирають і б'ють підошовну поверхню стоп. Кожен із прийомів повторюють 2-3 рази. Масаж стегон та гомілок. Погладжування: злегка притримуючи однією рукою ногу дитини за стопу, роблять долонею іншої руки погладжування по передній, зовнішній та задній сторонах гомілки та стегна у напрямку від стопи до кульшового суглоба (див. ) (4-6 разів):

2. Масаж рук. ІП – на боці, ногами до краю столу. Погладжування та розтирання: лівою рукою піднімають вгору руку дитини, долонею правої руки роблять погладжування в напрямку від кисті до плеча (3-4 рази), потім розтирання (див. ) (2-3 рази).

3. Масаж живота. ІП – на спині, ногами до краю столу:

4. Масаж грудної клітки (див.):

• а) погладжування: виробляють долонями обох рук по обидві сторони від грудини у напрямку до пахвових западин (4-6 разів);
• б) розтирання: зігнутими двома (II і III) або трьома (II, III і IV) пальцями обох рук одночасно масажують між ребрами по обидва боки від грудини, не натискаючи на ребра (2-3 рази на кожному міжребер'ї).

Для поглиблення дихання грудну клітину щільно охоплюють двома руками так, щоб великі пальці знаходилися на грудях під сосками. Долонями обох рук піднімають догори шкіру грудної клітки дитини, виробляючи кругові рухи, що розширюють грудну до льотка. Прийом проводять у повільному темпі (4-6 разів).

5. Масаж спини та сідниць. ІП – на животі, ногами до краю столу:

Зразковий комплекс фізичних вправ при рахіті

Масаж та лікувальна гімнастика при гіпотрофії

Гіпотрофія – це виснаження організму, що викликається розладом харчування внаслідок порушення функцій шлунково-кишкового тракту, гігієнічного та рухового режиму, перенесеної інфекції. Це захворювання частіше виникає у ранньому дитячому віці.

Виявляється гіпотрофія зменшенням підшкірно-жирового шару, уповільненням або відсутністю збільшення ваги, в'ялістю м'язів, уповільненням росту, блідістю та сухістю шкіри. Дитина стає загальмованою і млявою.

При гіпотрофії у перші півроку життя дитини застосовують масаж, у другі півроку доповнюють масаж пасивними рухами. Під час масажу оголюють тільки область, що масажується, решта тіла повинна бути закрита, так як при цьому захворюванні порушена теплорегуляція. Застосовують легке погладжування, легке розтирання.

Загальна тривалість масажу та гімнастики - 5-7 хв, і в міру збільшення маси тіла дитини її поступово збільшують.

Масаж та зразковий комплекс фізичних вправ при гіпотрофії середньої тяжкості для дітей 9-12 міс.

1. Масаж рук. ІП – на боці, ногами до краю столу. Лівою рукою піднімають догори руку дитини, долонею правої руки роблять погладжування від кисті до плеча 6-8 разів, потім легке розтирання (див.) (2-3 рази).

2. Пасивна вправа – схрещування рук на грудях. ІП – на спині, ногами до краю столу. Дитині дають обхопити великі пальці рук дорослого і виробляють згинання його рук у ліктьових суглобах, схрещуючи їх у грудях (див. ). Після цього розгинають руки дитини і відводять в сторони (див. ) (2-3 разу).

3. Масаж ніг. ІП – на спині, ногами до краю столу (див. ).

Масаж пальців ніг. Долонями обох рук охоплюють кожен палець стопи дитини окремо і роблять погладжування, а потім розтирання (4-6 разів).

Масаж стоп (див.). Підтримуючи вказівними пальцями обох рук злегка підняті стопи дитини, великими пальцями роблять погладжування тильної поверхні стопи в напрямку від пальців до гомілковостопного суглоба і навколо цього суглоба (3-4 рази). Потім погладжують, розтирають підошовну поверхню стоп. Кожен із прийомів повторюють 2-3 рази. Масаж стегон та гомілки:

4. Рефлекторна вправа - поворот зі спини на живіт праворуч і ліворуч. ІП – на спині, ноги прямі. При утриманні дитини правою рукою за стопи, а лівою – за зігнуту в лікті праву руку малюка шляхом повороту таза стимулюють поворот зі спини на живіт вліво. Для повороту дитини праворуч треба лівою рукою обхопити її стопи, а правою - зігнуту в лікті ліву руку (див. ) (1-2 рази на кожну сторону).

5. Масаж спини. ІП – на животі, ногами до краю столу:

6. Масаж живота. ІП – на спині, ногами до краю столу:

Не можна масажувати область печінки (праве підребер'я)

7. Пасивна вправа - згинання та розгинання рук. ІП – на спині, ногами до краю столу. Дитині дають обхопити великі пальці рук дорослого і виробляють згинання та розгинання рук малюка у ліктьових та плечових суглобах; при згинанні однієї руки розгинають іншу (див. рис. 29) (2-3 рази).

8. Пасивна вправа - згинання та розгинання ніг у тазостегнових суглобах. ІП – на спині, ногами до краю столу. Охоплюють одночасно обидві прямі ноги дитини та згинають та розгинають їх у тазостегнових суглобах (див. ) (2-3 рази).

9. Масаж грудної клітки (див.). ІП – на спині, ногами до краю столу:

• а) погладжування: виробляють долонями обох рук по обидва боки від грудини у напрямку до пахвових западин (2-3 рази);
• б) розтирання: зігнутими двома або трьома пальцями обох рук одночасно масажують між ребрами по обидва боки від грудини, не натискаючи на ребра (2-3 рази на кожному міжребер'ї).

Масаж та лікувальна гімнастика при дитячих церебральних паралічах

Дитячий церебральний параліч – тяжке захворювання нервової системи, яке проявляється спастичним парезом або паралічем центрального походження. Виникає захворювання під впливом різних внутрішньоутробних, родових та післяпологових причин, серед яких аномалії розвитку, інфекції, травми, крововиливи. Вивчення причин, що викликають цю тяжку недугу, та пошук методів лікування продовжують залишатися однією з актуальних проблем сучасної медицини.

Клінічні основні симптоми спастичного парезу, паралічу – це зміни тонусу м'язів, спазм м'язів, підвищення сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів, зниження сили м'язів, прояв співдружніх рухів та гіперкінезу. Розвиваються контрактура та деформації кінцівок; можуть бути розлади координації рухів.

Парези можуть поширюватися на всі кінцівки (тетрапарез), на кінцівки однієї сторони тіла (геміпарез), на дві руки або ноги (парапарез) та на одну кінцівку (монопарез).

Масаж та лікувальна гімнастика - обов'язкові фактори лікування, в процесі якого використовують різні впливи:

• лікування становищем;
• вправи на розслаблення;
• різні прийоми стимуляції м'язів - штрихування по ходу руху, точковий масаж, пощипування;
• відновлення елементарних рухів;
• вправи для вироблення правильної пози;
• виховання цілісних рухових актів

Лікувальну гімнастику починають із масажу. Для спастичних м'язів застосовують лише легкі прийоми погладжування, розтирання, вібрації, для м'язів-антагоністів – усі прийоми, крім глибокого розминання.

Пасивні вправи проводять повільно, з повною амплітудою руху для розтягування спастичних м'язів. Активні вправи спочатку проводять із сторонньою допомогою, надалі без неї. У міру зростання дитини, залежно від вікових змін, застосовують вправи з предметами, іграшками, на гімнастичній стінці, фізичні вправи у воді та плавання, ігри.

Лікувальну гімнастику застосовують постійно, масаж - курсами по 20-25 процедур, з перервою не менше ніж 10 днів, кілька разів на рік.

Висновок

Хворим дітям масаж призначає лікар, і проводити його має кваліфікований спеціаліст.

Клінічні спостереження показали, що ефективними є методики ЛФК та ​​масажу, диференційовані з урахуванням віку дитини, причини, сутності захворювання або травми, особливостей їх перебігу, стану нервової системи, а також специфіки дії кожного з прийомів масажу. Тому масаж однієї й тієї області тіла при різних захворюваннях різний і методики його будуються з урахуванням вищезазначених положень.

Правильна диференційована методика фізичних вправ і масажу сприятливо впливає на організм, підвищує ефективність лікування, сприяючи при низці захворювань одужання, при важких захворюваннях віддаляє настання інвалідності.

Неправильна методика їх застосування або призначення у такій фазі захворювання, за якої вони протипоказані, може спричинити загострення патологічного процесу. Тому, застосовуючи масаж, необхідно знати як показання, а й протипоказання до його призначення, ніж заподіяти шкоду хворому дитині.

Знання діагнозу, поставленого в лікувальному закладі, є обов'язковим. Застосування масажу лише на підставі скарг дитини неприпустиме.

Слід наголосити, що після першого курсу масажу, проведеного досвідченим фахівцем, повторні курси, за їх необхідності, можуть проводити батьки, які уважно спостерігають за масажистом та навчені ним.

Організм дитини весь час розвивається і за характером своїх реакцій у відповідь на різні зовнішні впливи відрізняється від організму дорослої людини (рис. 51).

Темпи розвитку окремих органів, систем та всього організму не однакові у різні періоди життя дітей. Це визначає особливості вікової реактивності. Знаючи закономірності розвитку тих чи інших функцій дитячого організму, що росте, його анатомо-фізіологічні особливості, можна надавати спрямований вплив на зростання, розвиток і стан здоров'я дитини!

Мал. 40.Топографія основних точок (а - вид ззаду, б- вид збоку).

а: 1 -точки латеральної області передпліччя; 2 -

потилична область; 3 - точка довгастого мозку; 4 -

задня область шиї; 5 - міжлопаткова область; 6 - м'яз-

розгинач хребта; 7 - крижова область; 8 -

тильна область великого пальця; 9 - тильна область пальців;

10 - Задня область коліна; 11 - нижньолопаткова та

поперекова область; 12 - здухвинний гребінь; 13 - крапка

намікоші; 14 - Сіднична область; 15 - Задня область стегна;

16 - задня область гомілки; 17 - Підошовна область.

б: 18- скроню; 19 - скронева область; 20 - грудинно-

ключично-соскоподібна область; 21 - Бічна поверхня шиї;

22 - надлопаткова область; 23 - Бічна область плеча; 24 -

точка напикоші; 25 - Латеральна область стегна; 26 -

латеральна область гомілки; 27 - область п'яти; 28 -

латеральна область кісточки

Мал. 41.Топографія основних точок для натискання (у - вид

спереду).

I- Точки області носа; 2 - Задня область плеча; 3 - область

живота; 4 - Передня область стегна; 5 - передня область

коліна; 6 - латеральна область гомілки; 7 - гомілковостопа

область; 8 - точки тилу стопи; 9 - Точки пальців стопи; 10 -

точки лобової зони;

II- область очниці; 12 - точки вилицевої області; 13 -

передня шийна область; 14 - Область грудей; 15 - точки

дельтоподібного м'яза; 16 - медіальна зона передпліччя; 17 -

точки долонної області; 18 - Долонна область пальців; 19 -

медіальна область стегна; 20 - область внутрішньої кісточки;

21 - точка області грудини

Мал. 42.Положення пальців під час проведення масажу

Мал. 43.Крапки для натискання при стенокардії

Мал. 44.Крапки для натискання Мал. 45.Точки для натискання при

при простатиті морської хвороби

Мал. 46.Крапки для натискання при мігрені

Мал. 47.Крапки для натискання при бронхіальній астмі

Мал. 48.Крапки для натискання при фронтіті, гаймориті.

Захисна функція шкіри у дітей виражена слабше, ніж у дорослих, шкіра у них часто інфікується та легкоранима. Кісткова тканина немовляти м'яка, податлива і вимагає обережного поводження. При неправильному носінні дитини на руках, порушенні правил сповивання можливі різні викривлення хребта.

М'язова система у немовлят розвинена порівняно слабо і становить лише 23-25% ваги тіла, тоді як у дорослого - близько 42%. Особливо слабо розвинені у новонароджених м'язи кінцівок. Кісткова система та м'язово-зв'язувальний апарат у грудних дітей відрізняється «фізіологічною слабкістю», шкіра та підшкірно-жировий шар ніжні і тому легкораними. Ці особливості необхідно враховувати під час проведення масажу.

Мал. 50.Крапки для натискання при колітах (запорах)

Масаж дітей раннього віку проводиться з профілактичною, гігієнічною метою, а також у разі будь-яких відхилень у стані здоров'я або фізичного розвитку, порушення нормальної функції хребта, різко вираженої слабкості м'язів та зв'язкового апарату, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту та перенесення різноманітних захворювань.

Масаж всебічно впливає на організм дитини. Його реакція на масаж різна і залежить від застосовуваних прийомів, тривалості дії. Наприклад, погладжування, розтирання розслаблюють м'язи, а биття, поплескування - викликають підвищення м'язового тонусу. Під впливом масажу прискорюються крово- та лімфоток, обмінні процеси, виділення продуктів метаболізму.

При впливі масажними прийомами на шкіру, м'язи, зв'язки виникають реакції з боку різних органів і систем. Є тісний функціональний взаємозв'язок між м'язовою системою та функцією внутрішніх органів, тонусом гладкої мускулатури. Тому масаж викликає позитивну реакцію з боку травного тракту, особливо це важливо при запорах (метеоризмі) – після проведеного масажу добре відходять гази.

Мал. 51.Схема розвитку статичних та рухових функцій у немовляти

Масаж стимулює зростання та розвиток м'язової маси, сприяє підтримці оптимального тонусу, є своєрідним подразником рецепторів шкіри та тканин. Незважаючи на малу масу дитини, поверхня шкіри у нього відносно більша, ніж у дорослих. Цим частково пояснюється значно більша чутливість дитини до дії масажу. Капілярна мережа шкіри сильно розвинена і після масажу швидко виникає гіперемія. Враховуючи підвищену збудливість нервової системи, наявність великої кількості рецепторів у шкірі, можна пояснити підвищену чутливість дитини до дії масажу.

При проведенні масажу слід дотримуватися ряду правил:

1. Масажні рухи виробляють по ходу судин – від периферії до центру.

2. У кімнаті має бути тепло, щоб уникнути зайвої тепловіддачі після масажу.

3. Масаж проводиться в положенні дитини, лежачи на столику або на дивані. Прямі промені світла не повинні потрапляти у вічі дитини.

4. Під час проведення масажу руху рук повинні бути м'якими, ніжними, без поштовхів (особливо в області печінки, нирок, надколінка та хребта).

5. Під час проведення масажу живота слід щадити область печінки, не можна масажувати статеві органи.

6. При проведенні масажу спини виключаються прийоми. поплескування, биття в ділянці нирок.

Протипоказання до проведення масажу у дітей раннього віку:гострі інфекційні захворювання; рахіт у період розпалу захворювання з явищами гіперестезії; різні форми геморагічного діатезу; пахові, пупкові, стегнові грижі зі схильністю до утиску; вроджені вади серця з вираженим ціанозом та розладом компенсації; гнійничкові, гострі запальні захворювання шкіри.

Гігієнічні засади масажу дітей раннього віку.Температура в кімнаті з гарним освітленням - не нижче 22-24°С. Руки масажиста мають бути теплими, з коротко остриженими нігтями, сухими, без кілець та інших прикрас. Стіл, на якому проводиться масаж, покривають ковдрою та чистою пелюшкою. Масаж виконується без будь-яких присипок, змащувальних речовин. Після масажу дитину потрібно одягнути у теплу суху білизну для збереження тепла. Масаж проводиться після годування, але не раніше, ніж через 1-1,5 год, або перед годуванням. Перед сном дитину масажувати не слід, оскільки це її збуджує. Після масажу дитина повинна відпочивати.

Тривалість масажу 5-7 хв.

Батькам, які не володіють прийомами масажу, слід спочатку потренуватися на ляльці. Неправильне, невпевнене виконання масажних прийомів може викликати неприємні відчуття у дитини та замість користі завдати шкоди.

Техніка виконання масажу. Масаж можна починати з 2-3-тижневого віку. Положення дитини: лежачи, ніжками до масажистки, при масажі спинки – на животі (рис. 52).

Починають масаж із погладжування. Після зникнення фізіологічного гіпертонусу м'язів рук додають розтирання м'язів - згиначів та розгиначів, чергуючи його з погладжуванням. При зникненні фізіологічного гіпертонусу м'язів нижніх кінцівок додається кільцеве розтирання.

Погладжування нігпроводиться у положенні лежачи на спині. Ліву ніжку дитини кладуть на долоню лівої руки масажистки, а правою рукою роблять погладжування зовнішньої та задньої поверхні гомілки і стегна у напрямку від стопи до стегна, обминаючи колінну чашечку зовні, уникаючи поштовхів у ділянці колінного суглоба. При масаж правої ніжки її тримають правою рукою, а масажують лівою. Рухи повторюють 5-8 разів.

Масаж стоп.Ніжку дитини кладуть між великим та вказівним пальцями лівої руки масажистки. Проводять погладжування та розтирання вказівним та середнім пальцями правої руки від п'яти до пальців та кругові рухи. Після трьох місяців включають поплескування, яке виконують тильною стороною напівзігнутих пальців (вказівного та середнього) правої руки по ступні дитини. Рухи повторюють 3-7 разів.

Погладжування рукпроводиться в положенні дитини, лежачи на спині, ніжками до масажистки. При цьому масажистка вкладає великий палець лівої руки в праву руку дитини і злегка піднімає, а правою рукою виконує погладжування внутрішньої і зовнішньої поверхні передпліччя і плеча в напрямку від пальчиків до плеча. При масажі лівої руки дитини

Мал. 52.Масаж дітей у ранньому віці: 1 - Погладжування спини

тильною поверхнею кисті; 2 - розтирання основою

долоні м'язів спини; 3 - погладжування грудної клітки

долонною поверхнею кисті; 4 - Погладжування косих м'язів

живота; 5 - розминання подушечками великих пальців м'язів

ніг; 6 - вібрація вздовж хребта (рефлекторне

розгинання хребта); 7 - погладжування (розтирання)

долонною поверхнею ноги; 8 - Погладжування живота

долонною поверхнею кисті; 9 - розтирання стопи двома

руками; 10 - Погладжування (розтирання) руки долонної

поверхнею кисті; 11 - поплескування стопи; 12 -

розтирання м'язів спини

становище рук у масажистки змінюється. Рухи повторюють 6-8 разів.

Погладжування животапроводиться у положенні лежачи на спині. Спочатку виконують погладжування живота за годинниковою стрілкою долонною та тильною поверхнями кисті, не натискаючи на область печінки та не зачіпаючи статевих органів. Потім проводять погладжування та розтирання подушечками двох-чотирьох пальців правої кисті по ходу товстого кишечника. Після цього здійснюють розтирання косих м'язів живота, при цьому великі пальці мають у своєму розпорядженні мечовидний відросток грудини і ковзними рухами йдуть до хребта і назад. Рухи повторюють 3-5 разів.

Погладжування спини.Для масажу спини дитину повертають на живіт, ніжками до масажистки та роблять погладжування вздовж хребта, хребет не масажують. Погладжування виконують від сідниць до шиї однією та двома руками долонною та тильною поверхнями кисті. Якщо дитина не може спокійно лежати на животі, то погладжування виконують однією рукою, а іншою – притримують ніжки дитини.

Після того як дитині зникне три місяці, використовують прийоми: розтирання, розминання і поплескування м'язів спини, рук і ніг.

Розтираннявиконують так само, як і погладжування, але енергійніше. Можна проводити кільцеве розтирання, обхопивши гомілковостопний суглоб великим пальцем (з одного боку) та іншими (з іншого). Кругові рухи виробляють до пахової області. При виконанні розтирання ніжки однією рукою її підтримують, а іншою масажують. Також виконують кругове (кільцеве) розтирання руки. Розтирання на спині, животі, стегнах, грудях можна виконувати подушечками двох-чотирьох пальців або подушечкою великого пальця.

Розминаннявиконують однією або двома руками, при цьому м'язи (м'язу) захоплюють великим пальцем (з одного боку) та іншими (з іншого), виробляють ніжний стиск і переміщення пальців по ходу м'язів. При виконанні розминання ноги її поміщають у ліву руку, а правою роблять масаж. На кінцівках можна виконувати розминання «щипці», при цьому м'язи масажують з одного боку великим пальцем, а з іншого - двома-чотирма пальцями і виробляють щипцеподібні масажні рухи зверху вниз, тобто від променево-зап'ясткового суглоба до плечового, і від гомілковостопного суглоба до тазо. Розминати можна і кінчиками двох-чотирьох пальців по колу, зигзагоподібно. На кінцівках, особливо нижніх, можна розминати м'язи двома руками.

Поплескування.Даний прийом можна виконувати на спині, стегнах, стопах тилом кисті чи кінчиками пальців. Поплескування особливо показано при гіпотрофії.

Вібрація.Вібрацію виконують на грудях вказівним та середнім пальцями з просуванням від мечоподібного відростка до плечей почергово. Рухи мають бути м'якими, без натискань. Крім того, вібрацію на спині можна проводити великим та вказівним пальцями або зробити «вилку» з вказівного та середнього пальців. Рухи йдуть знизу до шиї і назад, остисті відростки при цьому розташовуються між пальцями. Повторити 3-5 разів. Закінчують масаж погладжуванням.

Організм дитини весь час розвивається і за характером своїх реакцій у відповідь на різні зовнішні впливи відрізняється від організму дорослої людини. Знаючи закономірності розвитку тих чи інших функцій дитячого організму, що росте, його анатомо-фізіологічні особливості, можна надавати спрямований вплив на зростання, розвиток і стан здоров'я дитини.

Захисна функція шкіри у дітей виражена слабше, ніж у дорослих, вона часто інфікується та легко вразлива. Кісткова тканина немовляти м'яка, податлива і вимагає обережного поводження. М'язова система у немовлят розвинена порівняно слабо і становить лише 23-25% від ваги тіла, тоді як у дорослого – близько 42%. Особливо слабо розвинені у новонароджених м'язи кінцівок. Кісткова система та м'язово-зв'язувальний апарат у грудних дітей відрізняються «фізіологічною слабкістю», шкіра та підшкірно-жировий шар ніжні і тому легко вразливі. Ці особливості необхідно враховувати під час проведення масажу.

Через недосконалість розвитку ЦНС рухи дитини віком 1,5 – 2 місяців безладні. Він не може самостійно утримувати голову у вертикальному положенні. Руки та ноги практично не розгинаються та притиснуті до тіла, пальці рук стиснуті в кулачки (гіпертонус м'язів згиначів, проходить до 3 – 4 місяців).

З народження немовля наділене руховими рефлексами, званими безумовними. Рухові рефлекси тісно пов'язані з вродженими рефлексами шкіри. На подразнення різних ділянок шкіри організм дитини реагує на відповідні рухи. Наприклад, ступні дитини торкаються опори і він починає переставляти ніжки, роблячи рухи, схожі на кроки.

Якщо до стоп дитини, що лежить на животі, доторкнутися долонею, він починає відштовхуватися від неї ніжками, намагаючись повзти. Ці безумовні рефлекси зберігаються недовго і до 3 - 4 місяців вони втрачаються. Протягом усього життя діє спинний рефлекс Галанта, при якому відбувається згинання тіла у відповідь на погладжування шкіри вздовж хребта.

Масаж дітей раннього віку проводиться з профілактичною, гігієнічною метою, а також у разі будь-яких відхилень у стані здоров'я або фізичному розвитку, порушення нормальної функції хребта, різко вираженої слабкості м'язів та зв'язкового апарату, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту та перенесення різних захворювань.

Масаж всебічно впливає на організм дитини. При впливі масажними прийомами на шкіру, м'язи, зв'язки виникають реакції з боку різних органів і систем. Враховуючи підвищену збудливість нервової системи, наявність великої кількості рецепторів у шкірі, можна пояснити підвищену чутливість дитини до дії масажу. Масаж позитивно впливає на емоції та розвиток мови дитини.

У дитячому масажі застосовуються основні прийоми класичного масажу: погладжування, розтирання, розминання, вібрація, биття.

Прийом погладжування надає заспокійливу дію на центральну нервову систему дитини, сприяє зняттю болю, допомагає нормалізувати дихання та роботу серця. За допомогою погладжування відновлюється нормальний денний та нічний сон. Вібрація сприяє активізації діяльності нервово-м'язового апарату, а також стимулює посилення обміну речовин в організмі дитини. Биття знижує збудливість ЦНС, покращує роботу внутрішніх органів.

Починають масаж із погладжування. Після зникнення фізіологічного гіпертонусу м'язів згиначів додають прийоми розминання.

У перший рік життя масаж рекомендовано всім дітям. У період від 1 року до середнього шкільного віку включно масаж рекомендується проводити у випадках будь-яких відхилень у стані здоров'я або фізичному розвитку, як, наприклад, деформація хребта, слабкість м'язів та зв'язок та інші відхилення. З метою профілактики здоровим дітям рекомендується виконання різноманітних комплексів гімнастики.

Двигуна активність у дітей раннього віку є сильним фактором, що сприяє правильному розвитку дитини. Створення фізіологічно обґрунтованих методик проведення гімнастики та масажу у ранньому віці засноване на знанні стану та розвитку скелетної мускулатури у дітей.

У перші 3 місяці життя спостерігається різкий гіпертонус згиначів верхніх та нижніх кінцівок, але поступово наростає врівноваження їх м'язами-антагоністами. Гімнастика та масаж сприяють розвитку розгиначів та розслабленню м'язів.

Слід стимулювати самостійні рухи дитини, пов'язані з розгинанням. Це можливе при використанні вроджених рефлексів у дітей. До таких рефлексів відносяться ряд харчових (смоктання, ковтання, слиновиділення); захисно-оборонних, як, наприклад, поворот або піднімання голови із положення на животі у дитини перших тижнів життя; судинних; ряд рефлексів положення (пози) та розташування частин або рефлекси рівноваги (лабіринтні, шийні). У дітей до 2½-3 місяців є ножний рефлекс (феномен повзання). Він відноситься до шкірних рефлексів. У цих рефлексах подразником є ​​дотик до шкіри, а реакція у відповідь виражається скороченням відповідних м'язів. У першому випадку (феномен повзання) – розгиначів м'язів, при спинному рефлексі Галанта – розгиначів хребта. У перші місяці життя доцільно використовувати лише рефлекси, пов'язані з розгинанням, щоб уникнути посилення згиначів, тонус яких і так переважає.

У віці 5-6 місяців. діти можуть сидіти без підтримки. До 7 місяця випрямляється хребет, і дитина сидячи вільно маніпулює руками, добре утримуючи положення тіла. У віці 8-10 місяців дитина стоїть ще не стійко, особливо при поштовхах з боку в бік.

у віці від l½ до 3 міс

Загальні фізіологічні передумови. Оскільки у дітей цього віку різко виражений гіпертонус згиначів кінцівок, зусилля масажиста мають бути спрямовані на розслаблення цих м'язів.

Активні рухи проводяться з урахуванням вроджених рефлексів, головним чином шкірно-м'язових та захисних.

З вроджених рефлексів необхідно звернути увагу до розгинання, уникаючи рухів м'язів-згиначів.

У дітей цього віку необхідно приділяти увагу розслабленню згиначів, використовуючи погладжування.

Послідовність виконання процедури:

1. масаж рук (погладжування);
2. масаж ніг (погладжування);
3. викладання на живіт;
4. масаж спини (погладжування);
5. масаж живота (погладжування);
6. масаж стоп (розтирання);
7. вправи для стоп (рефлекторні рухи);
8. розгинання хребта (рефлекторне) у положенні на боці, то правому, то лівому;
9. викладання на живіт;
10. рефлекторне повзання.

Дитина при виконанні процедури лежить на спині.

Методичні вказівки: дитина повинна щодня приймати теплу ванну, у неї потрібно постійно викликати позитивні емоції під час процедури, спілкування.

Методика масажу та гімнастики
у віці від 3 до 4 місяців

При нормальному розвитку у дитини цього віку зникає фізіологічний гіпертонус згиначів рук, але можуть залишитися явища гіпертонусу м'язів ніг.

У цьому віці можна розпочинати пасивні рухи для рук.

У віці 3-4 місяців у зв'язку зі зміцненням шийних м'язів проявляються вроджені рефлекси положення.

На нижніх кінцівках застосовують погладжування для розслаблення згиначів, де є гіпертонус.

Якщо у дитини з'являються перші спроби зміни тіла - перевертатися зі спини на живіт, то їй слід допомагати.

До 3 місяців зникає феномен повзання і можна застосовувати вправи для нижніх кінцівок.

Процедура проводиться в наступній послідовності:

1. масаж рук;
2. охоплюючі рухи руками (пасивна вправа);
3. масаж ніг (погладжування, розтирання, розминання);
4. поворот на живіт праворуч (рефлекторний рух);
5. масаж спини (погладжування, розтирання, розминання);
6. рефлекторний рух головою назад у положенні на животі;
7. масаж живота (погладжування);
8. масаж стоп (розтирання, поплескування);
9. вправи для стоп (рефлекторні);
10. вібраційний масаж усієї грудної клітини;
11. пасивна вправа для рук і ніг на згинання та розгинання;
12. поворот на живіт вліво.

Становище дитини всім прийомів - лежачи.

Методичні вказівки: сприяти повному врівноваженню згиначів та розгиначів кінцівок, першим навичкам щодо зміни положення тіла; забезпечити умови для розвитку ручної вмілості, підвішуючи на висоті витягнутих рук різні іграшки, предмети для їх захоплення.

Методика масажу та гімнастики
у віці 4-6 місяців

У віці від 4 до 5 місяців у дитини відбувається врівноваження згиначів і розгиначів нижніх кінцівок, тому необхідно вводити пасивні рухи для нижніх кінцівок.

Зміцнення передніх шийних м'язів до 4 місяців відбувається завдяки вправам на основі харчового рефлексу з поворотами і підніманням голови дитини. У цьому віковому періоді можна вводити активні вправи на зміну положення тіла (з положення лежачи в положенні сидячи) за допомогою рук.

Виконуючи вправи, необхідно підтримувати ритмічність рухів під рахунок – вголос (раз, два, три, чотири).

Обов'язковий захід – масаж нижніх кінцівок, спини, живота та стоп, масаж верхніх кінцівок за наявності часу (рис. 159, 160).

Мал. 159. Відведення рук убік і схрещування їх у грудях.

Мал. 160. Кругові рухи руками.

1. охоплюючі рухи руками, рухи пасивні схрещені перед грудьми;
2. масаж ніг;
3. імітація велосипедних рухів, "ковзаючі кроки" по поверхні столу;
4. поворот зі спини на живіт праворуч, масаж спини (всі прийоми);
5. «ширяння» у положенні на животі (рух рефлекторний);
6. масаж живота (погладжування за годинниковою стрілкою, під час косих м'язів живота);
7. піднімання верхньої частини тіла дитини із положення лежачи на спинці за підтримки за обидві відведені в сторони руки;
8. масаж стоп (рефлекторні рухи);
9. згинання та розгинання рук («бокс»);
10. згинання та розгинання ніг разом та по черзі;
11. рефлекторна вправа на спині, «паріння»;
12. масаж грудної клітки (акцент на міжреберні проміжки);
13. поворот зі спини на живіт ліворуч (рис. 161-163).

Мал. 161. Згинання та розгинання рук поперемінно.

Мал. 162. Згинання та розгинання ніг разом.

Мал. 163. Згинання та розгинання ніг поперемінно.

Методичні вказівки. Дитина лежить. Основне завдання – подальше виховання ручної вмілості, зміна положення тіла з поворотами його; підготовка до повзання при викладанні на живіт слід подавати ритмічні звукові сигнали у розвиток слухового; рухи по середній лінії стопи від точки юн-цюань до п'яти, між II-III пальцями стопи по підошві (рис. 164). Застосовувати рухи II - III пальцями по всій поверхні стопи; на тильній стороні натискати на точку пу-шен, по зовнішній стороні стопи.

Мал. 164. Рефлекторна вправа для стоп.

Методика масажу та гімнастики
у віці 6-10 місяців

У цьому періоді можна вводити вправи як дрібних м'язів пензля, так великих м'язів кінцівок, складніші за координації руху. Дитина здатна більш довго утримувати тіло в певних позах, сидіти без опори, стояти з опорою, повзати. У цьому вся періоді в дитини розвивається розуміння мови, чому необхідно сприяти.

Слід широко використовувати умовні сигнали, мовні інструкції (сядь, подай, візьми, дай, тримай міцно), всі сигнали проводити з урахуванням безумовних рефлексів.

Послідовність проведення процедур:

1. що охоплюють рухи руками, з кільцями, мовою;
2. згинання та розгинання рук і ніг з мовленнєвою інструкцією, погладжування та розтирання (рис. 165-169);

Мал. 165. Масаж рук (погладжування).

Мал. 166. Масаж ніг (погладжування).

Мал. 167. Масаж ніг (розтирання).

Мал. 168. Масаж гомілок (розтирання).

Мал. 169. Рефлекторне повзання.

1. поворот зі спини на живіт праворуч (за ноги) з мовленнєвою інструкцією;
2. масаж спини (всі маніпуляції, рис. 170-173);

Мал. 170. Рефлекторне розгинання хребта.

Мал. 171. Масаж спини (погладжування).

Мал. 172. Масаж спини (розминання).

Мал. 173. Масаж спини (вібрація).

1. за підтримки за обидві руки присадження з мовленнєвою інструкцією;
2. кругові рухи руками;
3. підняття прямих ніг із мовленнєвою інструкцією;
4. рефлекторний рух лініями вздовж хребта з прогинанням;
5. поворот зі спини на живіт вліво з мовленнєвою інструкцією;
6. із становища лежачи на животі за підтримки руки піднімання з мовної інструкцією;
7. вправа для згиначів рук на присадження з мовленнєвою інструкцією;
8. масаж грудної клітки та живота (всі прийоми з вібрацією, рис. 174, а);

Мал. 174. Масаж живота.
а - погладжування; б – здавлювання на видиху з боків.

1. дихальні вправи, здавлення на видиху з боків (рис. 174,6).

Методичні вказівки. Положення дитини - лежачи і за деяких вправ - сидячи. Стимулювати дитину до повзання. Прагнути зміцнювати м'язи для сидіння та стояння, виховувати умовні рухові рефлекси з розумінням мови та координацію рухів. Дотримуватись ритмічності у виконанні рухів. Масаж повинен передувати вправі.

Методика масажу та гімнастики
у віці 10 місяців 1 рік

У цьому вся періоді оформляється стояння без опори та розвивається ходьба. У дитини з'являються нові елементи моторики (наприклад, сидіння навпочіпки), тому рекомендується більше вправ у присіданні. У дитини в даному періоді є зв'язок із діями та предметами, їх назвами, які мають відношення до гімнастики. Слід вводити більше мовних інструкцій.

Послідовність проведення процедури:

1. згинання та розгинання рук у положенні сидячи, стоячи з предметами;
2. рух "велосипед" з мовленнєвою інструкцією;
3. поворот зі спини на живіт за мовленнєвою інструкцією;
4. масаж спиии (всі прийоми),
5. із положення лежачи на животі піднімання до вертикального за підтримки за руки або предмети (кільця);
6. нахил уперед (методист притискає за колінні суглоби дитини до себе спиною);
7. масаж живота (всі прийоми);
8. піднімання випрямлених ніг до орієнтиру (палички, іграшки) з мовленнєвою інструкцією та схваленням);
9. вправа для згиначів рук (присаджування);
10. напружене вигинання з утриманням дитини за ноги, діставання предмета з підлоги з мовленнєвою інструкцією:
11. присідання за допомогою за руки, використовувати предмети;
12. присадження за підтримки то за одну, то за іншу руку або самостійно з поверненням у вихідне положення:
13. кругові рухи руками з предметами.

Методичні вказівки. Основне завдання - стимулювати вправи з мовної інструкції. Застосовувати різні предмети – кільця, палички, іграшки. Давати дитині можливість вправлятися в навичках по влазу, ходьбі, але, враховуючи індивідуальні можливості дитини, нові рухи починати з лежачи, а потім (ускладнюючи) - сидячи, стоячи. Масаж є відпочинком після проведених гімнастичних вправ, тому його слід проводити одразу після них.