Кесарів розтин - «Кесарів розтин за бажанням без свідчень. Чи можливо? Мій досвід.

Хірургічні пологи (кесарів розтин) проводять за показаннями, коли існує загроза здоров'ю та/або життю матері або малюка. Однак сьогодні багато породіль через страх замислюються про допоміжний варіант розродження навіть за відсутності проблем зі здоров'ям. Чи можливо кесарів за бажанням? Чи варто наполягати на хірургічних пологах, якщо немає свідчень? Майбутній мамі потрібно якнайбільше дізнатися про цю операцію.

Новонароджене маля, яке з'явилося на світ шляхом хірургічного втручання

КС – це хірургічний метод розродження, що передбачає вилучення малюка з матки через розріз у черевній стінці. Операція потребує певної підготовки. Останній прийом їжі допустимо за 18 годин до операції. Перед КС роблять клізму, проводять гігієнічні процедури. У сечовий міхур пацієнтки вводять катетер, а живіт обов'язково обробляють спеціальним дезінфікуючим засобом.

Операція проводиться під епідуральною анестезією чи загальним наркозом. Якщо КС роблять за планом, то лікарі схиляються до епідуралки. Такий вид анестезії передбачає, що пацієнтка бачитиме все, що відбувається навколо, але втратить на якийсь час тактильні і больові відчуття нижче попереку. Анестезію роблять за допомогою проколу нижньої частини спини, де знаходяться нервові коріння. Загальний наркоз при хірургічних пологах застосовують негайно, коли часу чекати на дію регіонарної анестезії немає.
Сама операція складається з наступних кроків:

Розріз черевної стінки. Він може бути поздовжнім та поперечним. Перший призначений для екстрених випадків, адже він дає можливість дістати малюка максимально швидко.
Розсування м'язів.
Розріз матки.
Розтин плодового міхура.
Вилучення малюка, а потім – плаценти.
Зашивання матки та черевної порожнини. Для матки обов'язково використовують нитки, що саморозсмоктуються.
Накладання стерильної пов'язки. Поверх неї кладуть кригу. Це необхідно для збільшення інтенсивності маткових скорочень та зменшення крововтрати.

За відсутності будь-яких ускладнень операція триває недовго – максимум сорок хвилин. Малюка дістають із материнського лона в перші десять хвилин.

Існує думка, що кесарів – проста операція. Якщо не вникати в нюанси, здається, що все дуже легко. Виходячи з цього, багато породіль мріють про хірургічний метод розродження, особливо враховуючи, яких зусиль вимагають природні пологи. Але завжди треба пам'ятати, що медаль не може мати однієї сторони.

Коли КС обов'язково

Лікар-гінеколог вирішить, чи потребує породілля операції

Найчастіше КС планують. Лікар визначає, чи є загрози для матері та крихти, якщо пологи проходитимуть природним шляхом. Потім акушер обговорює з породіллю варіанти розродження. Планове КС проводять у заздалегідь призначений день. За кілька діб до операції майбутня мати повинна лягти до лікарні для контрольного обстеження. Поки вагітна планово перебуває у лікарні, лікар стежить за її станом. Це дозволяє спрогнозувати можливість благополучного результату операції. Також обстеження перед КС спрямоване на визначення доношеності вагітності: за допомогою різних діагностичних методів виявляють, що малюк готовий до народження і можна не чекати сутичок.

Операція має низку показань. Одні фактори залишають місце для дискусії про метод розродження, інші є абсолютними показаннями, тобто такими, при яких ЕР неможливі. До абсолютних показань відносять стани, що загрожують життю матері та малюка при природному розродженні. КС обов'язково роблять при:

абсолютно вузькому тазу;
наявності перешкод у родових шляхах (міома матки);
неспроможність маткового рубця від минулих КС;
стоншення стінки матки, що загрожує її розривом;
передлежання плаценти;
ножному передлежанні плода.

Існують і відносні показання до КС. За таких чинників можливі і природні, і хірургічні пологи. Варіант розродження вибирається з урахуванням обставин, здоров'я та віку матері, стану плода. Найпоширенішим відносним показанням до КС є тазове передлежання. При неправильній позиції враховується тип передлежання, стать малюка. Наприклад, при сіднично-ніжному положенні ЕР допустимі, проте якщо чекають хлопчика, то лікар наполягає на кесаревому, щоб уникнути пошкодження мошонки. При відносних показаннях до кесарева правильне рішення, що стосується способу появи малюка світ, може підказати тільки акушер-гінеколог. Завдання батьків – прислухатися до його аргументів, адже оцінити самостійно всі ризики вони не зможуть.

Кесарів може проводитися в екстреному порядку. Так відбувається, якщо пологи почалися природним шляхом, але щось пішло не так. Екстрене КС проводять, якщо в процесі природного виходу почалася кровотеча, відбулася передчасна плацентарна відшарування, у плода зафіксована гостра гіпоксія. Операцію в екстреному порядку роблять, якщо родова діяльність утруднена через слабке скорочення матки, яке неможливо скоригувати медикаментозно.

Елективний КС: чи це можливо

Щаслива мама з довгоочікуваною донечкою

Чи можна робити КС за бажанням породіллі – питання спірне. Одні вважають, що рішення про спосіб розродження має залишатися за жінкою, інші впевнені, що визначити всі ризики та обрати оптимальний метод може лише лікар. Водночас популярність елективного кесаревого зростає. Особливо ця тенденція помітна на Заході, де майбутні мами активно обирають спосіб народження свого малюка.

Породілля віддають перевагу хірургічним пологам, керуючись страхом перед потугами. У платних клініках лікарі прислухаються до побажань майбутніх мам та залишають за ними право вибору. Звичайно, якщо немає факторів, при яких КС проводити небажано. Операція не має абсолютних протипоказань, однак є умови, що підвищують ризик виникнення інфекційно-септичних ускладнень після хірургічних пологів. До них відносять:

інфекційні захворювання у матері;
хвороби, що порушують кров'яну мікроциркуляцію;
імунодефіцитні стани.

У країнах СНД ставлення до елективного КС відрізняється від західного. Не маючи свідчень, зробити кесарів проблематично, адже лікар несе правову відповідальність за кожне оперативне втручання. Деякі породіллі, вважаючи хірургічні пологи безболісним способом зробити світ малюка, навіть вигадують собі захворювання, які б послужити відносними показаннями для КС. Але чи варто гра свічок? Чи потрібно обстоювати право обирати спосіб народження дитини? Щоб зрозуміти це, майбутня мама має розібратися в тонкощах операції, зіставити «за» та «проти», вивчити ризики, які існують за будь-якого хірургічного втручання.

Переваги КС за бажанням

Чому багато майбутніх мам хочуть зробити кесарів? "Замовити" операцію багатьох штовхає страх перед природними пологами. Народження малюка супроводжується сильними болючими відчуттями, процес вимагає від жінки багато зусиль. Деякі майбутні мами побоюються, що не впораються зі своєю місією і починають умовляти лікаря прокесарити їх, навіть якщо показань до хірургічних пологів немає. Ще один поширений страх пов'язаний з тим, що проходження малюка через родові шляхи складно контролювати, і може виникнути загроза його здоров'ю чи навіть життю.

Страх перед ЕР – звичайне явище. Але не всі майбутні мами можуть впоратися з ним. Для пацієнток, які бачать у природному розродженні масу загроз, переваги «замовного» КС очевидні:

Додатковим бонусом є можливість обрати дату народження немовляти. Однак тільки це не повинно штовхати породіллю наполягати на КС, адже по суті дата нічого не означає, головне – здоров'я малюка.

Зворотний бік «замовного» КС

Багато майбутніх мам не бачать у кесаревому перетині за бажання жінки нічого поганого. Операція представляється їм як проста процедура, де породілля засинає, а прокидається вже з малюком на руках. Але ті жінки, що пройшли через хірургічні пологи, навряд чи з цим погодяться. Легкий шлях має і зворотний бік.

Вважається, що КС, на відміну від ЕР, проходить безболісно, проте це неправда. У будь-якому випадку це операція. Навіть якщо анестезія чи наркоз «вимикають» біль під час хірургічного розродження, то він повертається після. Відходження від операції супроводжується больовими відчуттями дома шва. Іноді післяопераційний період стає нестерпним через біль. Деякі жінки взагалі страждають від болю перші пару місяців після операції. Складнощі виникають в «обслуговуванні» себе та дитини: пацієнтці важко вставати, брати дитину на руки, годувати її.

Можливі ускладнення у матері

Чому кесарів у багатьох країнах роблять виключно за свідченнями? Це пов'язано з можливістю появи ускладнень після хірургічного втручання. Ускладнення, що стосуються жіночого організму, поділяють на три типи. До першого типу відносять ускладнення, які можуть виникнути після операції на внутрішніх органах:

Велика крововтрата. При КС організм завжди втрачає більше крові, ніж при ЕР, адже коли тканини розрізаються – ушкоджуються кровоносні судини. Ніколи не можна передбачити, як це відреагує організм. До того ж кровотечі відкриваються при патології вагітності, порушенні перебігу операції.
Спайки. Таке явище спостерігається за будь-якого хірургічного втручання, це – своєрідний захисний механізм. Зазвичай спайки себе не виявляють, але якщо їх багато, то може статися збій у роботі внутрішніх органів.
Ендометрит. Порожнина матки в процесі операції "контактує" з повітрям. Якщо під час хірургічних пологів у матку потрапляють хвороботворні мікроорганізми, виникає одна з форм ендометриту.

Після КР часто з'являються ускладнення на швах. Якщо вони виявляються відразу після операції, їх помітить лікар, який робив КС, під час огляду. Однак далеко не завжди шовні ускладнення даються взнаки відразу: іноді вони виявляються тільки через пару років. До ранніх шовних ускладнень відносять:

До пізніх ускладнень після кесаревого відносять лігатурні нориці, грижі, келоїдні рубці. Складність визначення таких станів полягає в тому, що через якийсь час жінки перестають оглядати свій шов і можуть банально пропустити формування патологічного явища.

збої в роботі серця та судин;
аспірація;
травми горла від запровадження трубки через трахею;
різке зниження артеріального тиску;
невралгічні ускладнення (сильний головний/спинний біль);
спинальний блок (при застосуванні епідуральної анестезії виникають сильні спинні болі, а при неправильній пункції може статися навіть зупинка дихання);
отруєння токсинами від анестезії.

Багато в чому поява ускладнень залежить від кваліфікації лікарської команди, яка робитиме операцію. Однак від помилок і непередбачених ситуацій ніхто не застрахований, тому породілля, яке наполягає на кесаревому без свідчень, має знати можливі загрози для власного організму.

Які можуть бути ускладнення у дитини

Кесарята нічим не відрізняються від дітей, народжених природним шляхом

Кесарів розтин за бажанням (за відсутності показань) лікарі не беруться проводити через ймовірність виникнення ускладнень у малюка. КС – відпрацьована операція, до якої часто вдаються, проте ніхто не скасовував її складності. Хірургічне втручання може позначитися не лише на жіночому організмі, а й вплинути на здоров'я малюка. Ускладнення кесаревого, що стосуються дитини, можуть бути різного ступеня.

При природному способі народження малюк проходить родовий шлях, що є для нього стресом, але такий стрес необхідний, щоб малюк адаптувався до умов нового життя – позаутробного. При КС адаптації немає, особливо якщо вилучення відбувається за планом до початку сутичок. Порушення природного процесу призводить до того, що малюк з'являється на світ непідготовленим. Це для неокрепшего організму величезним стресом. КС може спровокувати такі ускладнення:

пригнічена активність від препаратів (підвищена сонливість);
порушення дихання та серцебиття;
низький м'язовий тонус;
повільне загоєння пупка.

За статистикою, "кесарята" часто відмовляються від грудей, плюс у мами можуть виникнути проблеми з кількістю молока. Доводиться звертатися до штучного вигодовування, що накладає свій відбиток на імунітет крихти та звикання його до нового середовища. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, частіше страждають від алергічних реакцій, кишкових захворювань. «Кесарята» можуть відставати у розвитку від однолітків, що з їх пасивністю в родової діяльності. Це виявляється практично відразу: їм складніше дихати, смоктати, кричати.

Зважити все

КС справді по праву заслужило звання «легкого розродження». Але при цьому багато хто забуває, що хірургічні пологи можуть мати наслідки для здоров'я обох «учасників процесу». Звичайно, більшість ускладнень у малюка можна легко «прибрати», якщо приділяти максимум уваги цьому питанню. Наприклад, масаж здатний скоригувати м'язовий тонус, а якщо мама побореться за грудне вигодовування, то імунітет крихти буде міцним. Але навіщо ускладнювати собі життя, якщо цього немає причин, а майбутньої мамою просто керують страхи?

Кесарів за власним бажанням робити не варто. Звичайно, у жінки має бути право вибору, але недарма цю операцію проводять за показаннями. Тільки лікар може визначити, коли доцільно звертатися до кесарева, а коли можливе природне розродження.

Природа продумала все сама: процес пологів максимально готує малюка до позаутробного життя, а на організм породіллі хоч і доводиться велике навантаження, але відновлення відбувається набагато швидше, ніж після хірургічного втручання.

Коли існує загроза для плода чи матері та лікар наполягає на кесаревому, відмовлятися від операції категорично заборонено. Лікар завжди визначає ризики з урахуванням того, що безпечніше для життя породіллі та малюка. Бувають ситуації, коли кесарів – це єдина можливість розродження. Якщо спосіб підлягає обговоренню, завжди радять хапатися за можливість природних пологів. Миттєве бажання «прокесаритися», щоб уникнути болю, треба придушувати. Для цього достатньо поговорити з лікарем про можливі ризики та ймовірність ускладнень після операції.

Передбачити, як пройде КС у кожному конкретному випадку на сто відсотків неможливо. Завжди залишається можливість, що щось піде не так. Тому лікарі агітують за природні пологи завжди, коли це можливо.

Якщо майбутня мати сама не може подолати власні страхи, пов'язані з майбутнім моментом появи малюка, вона завжди може звернутися до психолога. Вагітність - не час для страхів. Потрібно відпустити всі погані думки, не йти на поводу в нагальних бажань, і чітко виконувати рекомендації лікаря-гінеколога - починаючи від корекції режиму, закінчуючи способом розродження.

Нова мода на пологи.

Жінки, які незабаром чекають появи на світ малюка, замислюючись про процес пологів, перебирають різні варіанти результату. Відгуки підтверджують, що останнім часом у Москві все більше вагітних воліють кесарів розтин без свідчень до нього природних пологів і причини цього полегшення власних страждань. Страх перед болем затьмарює можливість негативних наслідків.

Але переляк, це далеко не єдина причина лягти під ніж, їх різноманітна безліч, а є просто абсурдні, такі як бажання, щоб дитина народилася в певну дату, адже це так здорово, самим розпоряджатися долею майбутнього чоловічка.

Прийнято вважати, що моду на операцію запровадили багаті та знамениті. Але цей вид процедури не можна розглядати як просто безпечні пологи без болю. У будь-якому випадку це операція, яка може мати серйозні наслідки у вигляді непередбачених ситуацій та ускладнень.

Чи можна зробити кесарів розтин без свідчень?

Для операції кесарів розтин потрібно мати суворі медичні показання. Щоправда, якщо постаратися, їх можна зустріти практично у кожної вагітної.

Існує два види показань до операції:

Абсолютні показання до операції кесарів розтин:
- клінічно вузький таз
- поперечне або косо положення плода
- повне передлежання плаценти
- різні рубці грубого характеру
- гестоз тяжкої форми
- позагенетальна патологія
Відносні показання до операції кесарів розтин:
- короткозорість
- цукровий діабет
- артеріальна гіпертонія
- різні інфекції
- пізні перші пологи.

Наслідки «безболісних пологів»

Можливо, кесарів розтин не найскладніше втручання, але все ж таки це порожнинна операція, яка може відбитися не тільки на мамі, але і на самому малюку.

Безумовно, такий вид пологів проходить менш болісно в порівнянні з природними, однак післяопераційний період проходить з точністю навпаки, тому, перші дні, спілкування матері з дитиною неповноцінне, адже після операції потрібно відновитися.

Ще одним вагомим аргументом не на користь кесарева без свідчень це запланована дата. Майбутні мами продовжують думати лише про себе, забуваючи про дитину. Адже саме сутички є головним сигналом до готовності народитися. Раптова операція може завдати непоправної шкоди і так наляканому немовляті. Нерідко з матки виймається мирно спляча дитина. Важко уявити, що може відчувати немовля в цей момент.

Існує думка, що народжуючись природним шляхом, дитина відчуває стрес, але це не так. Адже все закладено самою природою. При проходженні по родових шляхах з легких малюка виходить рідина, завдяки чому дихання стає стабільним досить швидко. Цей процес впливає на більш тривалу адаптацію «кесарят» до навколишнього світу.

Багато мам, відзначають що, народжені за допомогою операції кесарів розтин діти пасивніші за своїх однолітків, більш закриті, їм важче даються прийняття рішень. Найчастіше, це лише забобони, які пов'язують із психологічною травмою, коли мама почувається неповноцінною, через те, що не змогла народити самостійно.

Перш ніж зважиться на такий крок, як за власним бажанням піти на операцію кесарів розтин без свідчень і лягти під ніж, потрібно ретельно обміркувати всі нюанси та наслідки. Відкинути свій егоїзм, починати вчитися думати не лише про себе, а й про власну дитину. Багато жінок мріють народити самостійно при призначенні на кесарів розтин, але, на жаль, доля розпорядилася інакше. Остаточне рішення потрібно ухвалити до терміну 37-38 тижнів, тому що саме тоді призначається дата операції.

Також слід зазначити, що організми та здоров'я у всіх різні та мають приховані можливості. Для деяких вагітних кесарів це не вибір, а необхідність, єдиний шанс стати мамою. У цей момент не варто боятися оперативного втручання, природа на боці породіллі, вона допоможе зробити дитині перший вдих.

Про можливу шкоду препаратів, які застосовуються під час проведення кесаревого розтину, а також про наслідки зневаги до потреби дитини пройти по родових шляхах сказано чимало. Але деякі мами досі думають, що народжувати на операційному столі, завдяки зробленому лікарем надрізу в черевній стінці, легше. Одиниці йдуть до лікаря проситись на КС. Тим часом існують чіткі свідчення до кесаревого розтину в офіційному списку 2019 року.

На території країн СНД, сюди входять і Росія, і Україна, і Білорусь, діють уніфіковані медичні протоколи, в яких чітко прописані абсолютні та відносні свідчення призначення кесаревого розтину. Найчастіше вони ставляться до ситуацій, коли природні пологи несуть у собі загрозу здоров'я та життя матері та плоду.

Якщо лікар КС рекомендує, не можна від нього відмовлятися, адже, як кажуть, усі правила написані кров'ю. Є держави, в яких сама мати вирішує, як їй народжувати. Так відбувається, наприклад, у Англії. У нас така практика відсутня, втім, як і закони, що забороняють жінці вирушати під ніж, без явних показань.

Причому всі ці показання умовно поділяються на 2 групи:

Абсолютні – вони не обговорюються, оскільки у разі виявлення лікар просто призначає день і час операції. Ігнорування його рекомендацій може завдати серйозної шкоди організму мами та малюка аж до летального результату.
Відносні. Об'єднують випадки, при яких природні пологи все ж таки можливі, хоч і також можуть нашкодити. Як поводитися з відносними показаннями вирішує не жінка, а консиліум медиків. Вони зважують усі «за» та «проти», обов'язково пояснюючи можливі наслідки майбутньої породіллі, а потім приходять до спільного рішення.

І це ще не все. Є незаплановані ситуації, у яких при вагітності чи під час пологів виявляються інші чинники, виходячи з яких можуть призначити операцію.

Абсолютні показання з боку матері та плода

Передлежання плаценти. Плацента – це дитяче місце. Діагноз ставиться, коли воно перекриває вхід до матки з боку піхви. Під час пологів такий стан загрожує найсильнішою кровотечею, тому лікарі чекають до 38 тижнів і призначають операцію. Можуть оперувати і раніше, якщо почнуться кров'яні виділення.
Її передчасне відшарування. У нормі все має статися після виходу дитини, але буває і так, що відшарування починається ще за вагітності. Зважаючи на те, що закінчується вся кровотеча, яка загрожує життю та здоров'ю обох, проводиться операція.
Неправильний рубець на матці, який є наслідком проведення іншої операції у минулому. Під неправильним розуміють той, товщина якого не перевищує 3 мм, а краї якого нерівні з включеннями сполучної тканини. Дані встановлюють по УЗД. Не дозволяють кесарів з рубцем і у випадках, якщо під час його загоєння відмічалося підвищення температури, запалення матки, шов на шкірі довго гоився.
Два і більше рубців на матці. Варто зазначити, що не всі жінки наважуються на природні пологи після кесарева через побоювання розбіжності рубців. Медики можуть пояснювати плюси та мінуси процедури, але не більше. Є наказ МОЗ, згідно з яким жінка може написати відмову від ЕР на користь кесаревого розтину навіть із нормальним рубцем, і їй мають зробити операцію. Щоправда, питання про ЄР навіть не порушується, якщо було кілька рубців. Ще до початку пологів жінку просто оперують.
Анатомічне звуження тазової кістки до 3-4 ступеня. Виміри знімає лікар. У таких умовах можуть: заздалегідь відходити води, слабшати сутички, утворюватися нориці або відмирати тканини, нарешті, у малюка здатна розвиватися гіпоксія.
Деформації тазових кісток чи пухлини – вони можуть перешкоджати спокійному виходу малюка світ.
Вади розвитку піхви або матки. Якщо є пухлини в ділянці малого тазу, які закривають родові шляхи, проводиться операція.
Множинна міома матки.
Сильний гестоз, що не піддається лікуванню та супроводжується судомними нападами. Хвороба спричиняє порушення функцій життєво-важливих органів і систем, зокрема, серцево-судинної, нервової, що може позначитися і на стані мами, і на стані малюка. При бездіяльності лікарів настає смерть.
Рубцеві звуження матки та піхви, які з'явилися внаслідок попередніх пологів, оперативних втручань. У таких умовах розтягування стін для проходу дитини ставить під загрозу життя матері.
Тяжкі хвороби серця, нервової системи, цукровий діабет, проблеми зі щитовидкою, міопія зі зміни на очному дні, гіпертонія (вона може вплинути на зір).
Сечостатеві та кишково-статеві нориці, шви після пластики на піхву.
Розрив промежини 3 ступеня в анамнезі (ушкоджуються сфінктер, слизова оболонка прямої кишки). Їх складно вшивати, до того ж закінчитися все може нетримання калу.
Тазове передлежання. У цьому стані зростає ризик отримання пологових травм, включаючи травмування головки.
Поперечне становище плода. У нормі малюк повинен лежати головкою вниз безпосередньо перед пологами. Трапляються випадки, коли він кілька разів повертається, особливо це стосується невеликих за вагою діток. До речі, самостійно не рекомендується народжувати навіть маловагових (що важать менше 1,500 кг). Знаєте, чому? Виявляється, в таких умовах проходження по родових шляхах здатне стиснути голівку або яєчка (у хлопчиків), що призведе до розвитку безпліддя.
Показання щодо віку. Пізня вагітність у первородящих разом із іншими патологіями. Справа в тому, що після 30 років у жінок погіршується еластичність м'язів піхви, в результаті чого з'являються сильні розриви.
Смерть породіллі. Якщо з якихось причин життя жінки зберегти не вдається, лікарі виборюють її малюка. Доведено, що він здатний залишатися живим ще протягом кількох годин після смерті. За цей час слід провести операцію.
Погрозливий розрив матки. Його причинами можуть стати як численні пологи раніше, які стоншували стінки матки, так і великий плід.

Милі матусі! Не слід розцінювати абсолютні медичні показання до кесаревого розтину, як вирок, і вже тим більше злитися на лікаря. Це просто обставини, що склалися, які не залишають йому самому вибору.

Відносні показання з боку матері та плода

Бувають ситуації, коли, ухвалюючи рішення, лікарі радяться і з жінкою. Цікаво, що у 80% випадків ті погоджуються на оперативне втручання беззастережно. І справа тут не тільки у хвилюванні за дитину, хоч і вона відіграє найважливішу роль.

Мами зважують усі «за» та «проти», враховуючи кваліфікацію сучасних хірургів, якість шовного матеріалу, нарешті, умови для проведення операцій і свідомо намагаються звести будь-які ризики нанівець.

Список відносних показань до КС:

Є ситуації, коли жінка, яка йде на природні пологи, все одно опиняється на операційному столі. Трапляється так, якщо під час процесу виникають проблеми.

Показання до екстреної операції кесаревого розтину

Рішення про оперування приймається на активній стадії пологів при:

Відсутності родової діяльності (якщо після 16 – 18 годин шия повільно розкривається).
Випадання пуповини. Вона може стиснутись, що ускладнить приплив кисню до крихти.
При виявленні гіпоксії. У таких умовах під час сутичок дитина може задихнутися.

Екстрений кесарів розтин можуть проводити і в інших випадках, які створюють загрозу життю та здоров'ю породіллі та її малюка.

Зверніть увагу! Обвитие пуповиною не є чітким показанням до КС, хоча лікарі можуть пропонувати такий спосіб породіллі. Там все залежить від довжини самої пуповини, і типу обвиття (туге, нетуге, одноразове, дворазове).

У кесаревого розтину є не лише мінуси, а й .

Чи роблять кесарів розтин без свідчень

Зважаючи на те, що кесарів розтин є серйозною операцією, пов'язаною з величезним ризиком для здоров'я матері, його ніколи не проводять за бажанням. Переконати лікарів жінці не допоможе ні страх, ні сльози, ні геморой, що загострився напередодні пологів.

Все пройде пройде і це. Головне, взяти себе в руки та народити. Зрештою, назад дороги немає!

Нещодавно я втретє стала мамою. Третьому синові зараз п'ятий місяць.

Так вийшло, що ця дитина була незапланована, молодшій дитині на той момент було лише 1,3 роки. Але варіанта не народжувати не було, тому я тепер багатодітна мама)))

Тільки побачивши дві смужки на тесті, я відразу знала: народжувати сама я не буду. Занадто свіжа була пам'ять про останні пологи.

Треба сказати, що на другу дитину я зважилася лише через 10 років після першої. 10 років я намагалася забути цей кошмар)))

Читачі можуть подумати, що я мав страшні пологи з серйозними ускладненнями, але ні. Єдина особливість моїх пологів – вони стрімкі. Тобто. я сиджу, дивлюся кіно, а через 1,5-2 години у мене вже дитина))) Ну і всі бонуси стрімких пологів-епізіотомія, щоб уникнути розривів, згорнуті шиї у дітей і взагалі шок від того, що це все так швидко. Шви болять, сидіти не можна, штани носити боляче.

Загалом, я хотіла кесарів розтин. Міркувала так: шви все одно будуть, то хай краще вони будуть там, де їх можна нормально обробити. Ну і плюс уникнути болю від сутичок. І дитині шию не згорну. Такі дивні міркування, так...

Але я так само розуміла, що кесарів без свідчень мені ніхто не зробить. Отже, придумаю свідчення, чи вирішила я.

Думати довго не довелося, у мене і в другу вагітність був симфізит, але розбіжність була невелика, і я народжувала сама.

Цього ж разу я багато скаржилася, зробила узі лонного зчленування, розбіжність була, норму перевищувало, але до заборони на природні пологи було далеко. Я не здавалася))) Сходила до ортопеда, зобразила муки, біль і страждання, і буквально випросила рекомендацію для оперативного розродження.

Але в пологовому будинку з цим не погодилися, і переконували мене народити самій.

Але, я плакала, стояла на своєму, просила, і зрештою, завідувачка дала добро. Проте, т.к. на цей момент термін моєї вагітності був 37-38 тижнів, дату операції мені не призначили.

А потім розпочалися травневі свята та планові операції не проводилися.

А потім у план ставили тих, у кого термін більший.

А я все лежала і чекала хоч би дати операції.

Я ненавиділа весь світ і всіх, хто дзвонив і писав, ставлячи одне питання-КОЛИ???

У результаті, 3 травня, на терміні 38 тижнів, на черговому ктг мені діагностували сутички, а на огляді-відкриття 6 см.

Планового КС не вийшло, вийшло екстрене.

Ну і тепер, власне, про саму операцію КС.

Підготовка до операції полягала в огляді анестезіолога, клізмі та встановлення катетера. А, ну і протиблювотні ліки, я з ранку поїла)))

Ставити катетер-ось найжахливіший спогад.

Анестезія у мене була епідуральна, укол у хребет я не відчувала абсолютно. Анестезія подіяла швидко і мені стало так добре, прямий кайф, нічого не болить, не тягне, спокій з'явився)))

Я відчувала лише легкий дотик, мені здавалося, що мені просто пальцем чіпають живіт.

Коли діставали дитину, сильно тиснули на живіт і ребра, це було трохи неприємно.

Сина дістали за 20 хвилин після початку операції, ще хвилин 30 зашивали. Дитину одразу приклали до грудей.

Потім мене переклали на ліжко та повезли до реанімації. Дитина була там раніше за мене)))

Спочатку було добре, я відпочивала. Але незабаром почала відходити анестезія і почав боліти живіт. Я попросила укол, мене знеболили і біль минув. Періодично мені м'яли живіт, це було чутливо, але не боляче. Мене не морозило, у мене не боліла голова, мені було ось добре!

Ноги відходили довго, вони були як чужі.

Також, в живіт ставлять укол гепарину, профілактика тромбоутворення. Після цього живіт покрився синцями та петехіями від того, що його постійно тицяли.

Через 6 годин мене підняли та повели до туалету. Скажу чесно-встати вперше боляче. Відчуття сутичок з'явилося і дуже хворіли на м'язи живота. У зігнутому стані я дійшла до туалету.

А в туалеті підсковзнулася 😱😵

Ось тут іскри з очей полетіли, мені стало погано, я мало не зомліла. Медсестра мене встигла підхопити, посадити і засунути нашатир.

Ну і з цього моменту, в принципі, післяпологовий період нічим не відрізнявся від періоду після природних пологів. За дитиною я доглядала сама. Молоко прийшло швидко, дитину навіть сумішшю не догодовували.

Живіт хворів, але терпимо, якщо не лежати довго, то навіть можна ходити прямо. А от якщо лягти стати важко. Тому я не лягала.

Через добу нас перевели до післяпологового відділення. Там було складніше, бо були незручні ліжка і одного разу я не змогла з нього швидко встати та пропустила вечерю. Валялася, як жук на спині.

3 дні мені ставили знеболювальні уколи, антибіотики та окситоцин. Після двох природних пологів мені так само кололи окситоцин та антибіотики. Тут різниці немає.

Шов на животі обробляли двічі спреєм. Всі. Шви не знімали, вони саморозсмоктуються. Мене були готові виписати на 5 добу, але, на жаль, ми з дитиною опинилися у патології. Там про операцію я взагалі не згадувала.

Отак виглядав мій шов через добу.

Ось так зараз, через 4 місяці.

Єдина проблема, що шкіра біля шва ще не чутлива.

До речі, хоч операція і була екстреною, розріз був горизонтальний, розрізалася шкіра, м'язи не розрізалися, а розсувалися, а потім розріз уже на матці.

Хочу підвести підсумок свого відгуку та виділити плюси та мінуси особисто для себе.

Немає сутичок
Немає розривів промежини
Менше ризик пологових травм у дитини
За швом на животі доглядати простіше, ніж за швами на промежині.

Післяпологовий період болючіший.

Антибіотики та окситоцин мені кололи і після природних пологів, і після кесарева, тут різниці немає.

Дитина була зі мною одразу і після природних пологів, і після кесарева, тут теж немає різниці.

За своїми відчуттями скажу так: мені кесарів було перенести простіше, ніж природні пологи, я швидше відновилася. У третьої дитини, єдиної з усіх, не згорнута шия.

Операція кесаревого розтину – тема, що не залишає байдужою жодну майбутню маму. З часів своєї появи і до наших днів хірургічний метод розродження є причиною страхів, помилок і гарячих суперечок.

Останнім часом з'явилася велика кількість прихильників кесаревого розтину. Багато вагітних серйозно вважають, що операція - лише один з варіантів пологової допомоги, який можна вибрати за власним бажанням, як, наприклад, вертикальні пологи або пологи у воду. Деякі навіть стверджують, що кесарів розтин – більш сучасний, необтяжливий і безболісний варіант народження дитини, він нібито простіше та безпечніше для мами та малюка, ніж довгий та складний процес природних пологів. Насправді, це не так; оперативне розродження – особливий вид акушерської допомоги, незамінний у випадках, коли природні пологи з низки причин неможливі і навіть небезпечні життя матері чи плода. Однак ні менш болючим, ні безпечнішим способом пологів «кесарів» назвати ніяк не можна. Як і будь-яке інше хірургічне втручання, оперативне розродження пов'язане зі значними ризиками для здоров'я матері як у процесі самої операції, так і в післяопераційному періоді. Саме тому кесарів розтин ніколи не проводять просто «за бажанням» пацієнтки, без реальних медичних показань.

Покази до кесарева, список

Показання до оперативного розродження поділяються на абсолютні та відносні. До абсолютних свідчень належать ситуації, у яких пологи через природні родові шляхи у принципі неможливі чи небезпечні життя матері та/або плоду. Ось найбільш поширені абсолютні показання до розродження за допомогою операції кесаревого розтину:

Повне передлежання плаценти- Прикріплення дитячого місця в нижньому сегменті матки, при якому воно повністю перекриває області внутрішнього зіва шийки матки. У цьому випадку пологи через природні родові шляхи неможливі: плацента просто закриває малюкові вихід із матки. Крім того, при перших сутичках, що супроводжуються розкриттям шийки матки, плацента почне відшаровуватися від області внутрішнього зіва; це може призвести до розвитку потужної кровотечі, що становить реальну небезпеку для життя матері і малюка.

Поперечне положення плода- Таке розташування малюка, при якому його просування родовими шляхами стає неможливим. При поперечному положенні плід розташовується в матці горизонтально, перпендикулярно до хребта матері. У цьому випадку немає передлежачої частини плода - голівки або сідниць, - яка в нормі повинна давити на шийку матки під час сутичок, допомагаючи їй розкриватися. В результаті при пологах у поперечному положенні плода шийка матки практично не розкривається, а стінки матки, що скорочується, чинять тиск на поперечно розташований хребет малюка, що загрожує важкими пологовими травмами.

Вузький тазє абсолютним показанням до оперативного розродження, якщо виявлено третій або четвертий ступінь рівномірно звуженого тазу (зменшення всіх розмірів більш ніж на 3 см) або косоуміщений таз – звуження внутрішніх розмірів із взаємним зміщенням кісток, що утворюють малий таз, внаслідок травми чи рахіту. При такому ступені звуження пологи через природні родові шляхи неможливі незалежно від розмірів та розташування плода.

Великий плідне завжди є абсолютним показанням до оперативних пологів: при нормальних розмірах тазу навіть велике маля може з'явитися на світ природним шляхом. Великими вважаються новонароджені з вагою понад 3600 г. Однак при вазі плода понад 4500 г навіть нормальний таз може виявитися для плода надто вузьким, а пологи природним шляхом ризикованими для здоров'я.

Багаторазове обвивання пуповинипризводить до значного скорочення її довжини та погіршення кровопостачання плода. Крім того, численні, більше трьох, петлі пуповини заважають нормальному розташуванню плода в матці та перешкоджають здійсненню рухів, необхідних для нормального біомеханізму пологів. Біомеханізмом називають сукупність власних рухів малюка під час народження, що допомагають йому пристосуватися до розмірів та форми тазу матері. Якщо плід не може здійснювати необхідні рухи – наприклад, згинати, розгинати і повертати голівку, родові травми неминучі навіть за нормальних розмірів таза і самого плода.

Захворювання матері, що супроводжуються порушенням м'язового тонусу та нервової регуляції роботи тазових органів Таких хвороб небагато, і трапляються вони досить рідко. Пологи через природні родові шляхи у разі неможливі, оскільки за цих патологіях не розвивається продуктивна родова діяльність. Прикладом такого абсолютного показання до «кесарева» є паралічі та парези (часткові паралічі) органів малого тазу, а також розсіяний склероз – ураження нервової системи, що характеризується порушенням передачі нервового імпульсу до органів та м'язів.

Ускладнення вагітності та пологів, що становлять реальну загрозу життю матері та плоду, є основними абсолютними показаннями для екстреного оперативного розродження.

Власне, операція, що отримала назву «кесарів розтин», вперше була проведена саме з метою порятунку життя. До «життєвих» показань належать гостре порушення серцевої діяльності матері та плоду, відшарування плаценти, важкі форми пізнього токсикозу (гестозу), порушення плацентарного кровотоку 3-го ступеня, загроза розриву матки або старого післяопераційного рубця на матці.

До відносних показань відносяться ситуації, при яких оперативне розродження краще природних пологів:

вік жінки молодше 16 або, навпаки, старше 40 років;
патології зору, серцево-судинної та нейроендокринної системи;
незначне звуження тазу чи збільшення маси плода;
тазове передлежання - розташування малюка в матці, при якому внизу знаходяться сідниці або ніжки;
ускладнений перебіг вагітності – пізній токсикоз; порушення плацентарного кровотоку;
наявність загальних та гінекологічних хронічних захворювань.

Для вирішення необхідності оперативного втручання достатньо одного абсолютного або поєднання кількох відносних показань.

Операція чи пологи?

Чому ж кесарів розтин роблять тільки за показаннями? Адже операція проходить набагато швидше за природні пологи, повністю знеболюється і виключає ризик пологових травм для мами та малюка. Щоб відповісти на це питання, потрібно більше дізнатися про особливості оперативного розродження.

1. Кесарів розтин є порожнинною операцією; це означає, що для отримання плоду лікарям необхідно розкрити черевну порожнину. З усіх видів оперативних втручань порожнинні операції пов'язані з найбільшою кількістю ризиків для життя та здоров'я пацієнта. Це і ризик розвитку внутрішньочеревної кровотечі, і ризик інфікування органів черевної порожнини, і ризик розбіжності післяопераційних швів, відторгнення шовного матеріалу та багато інших. У післяопераційному періоді породілля відчуває значні болі в животі, які потребують медикаментозного знеболювання. Відновлення організму матері після оперативних пологів проходить довше, ніж після природного розродження, і пов'язане зі значним обмеженням фізичної активності. Якщо порівнювати травматичність «природних» і «штучних» пологів, то, звичайно, садна, розріз промежини і навіть розриви родових шляхів незрівнянні з травматизмом порожнинної хірургічної операції.

2. Для отримання плоду лікарям доводиться розтинати передню черевну стінку, апоневроз – широку сухожильную пластинку, що з'єднує м'язи черевного преса, очеревину – тонку напівпрозору серозну оболонку, що захищає внутрішні органи черевної порожнини та стінку матки. Після вилучення плоду на матку, очеревину, апоневроз, підшкірно-жирову клітковину та шкіру накладаються шви. Сучасний шовний матеріал гіпоалергенний, асептичний, тобто. не викликає нагноєння, і згодом повністю розсмоктується, проте наслідки від оперативного втручання все ж таки залишаються назавжди. Насамперед, це рубці – ділянки сполучної тканини, що утворилася дома шва; на відміну від реальних клітин органу, клітини сполучної тканини не виконують жодних специфічних функцій, необхідні нормальної роботи органа. Тканина, що утворилася на місці шва, менш міцна, ніж власна тканина органу, тому згодом при розтягуванні чи травмі у місці рубця може статися розрив. Ризик розриву рубця на матці завжди зберігається при всіх наступних вагітності та пологах. Протягом усієї вагітності за наявності післяопераційного рубця на матці жінка перебуває під особливо ретельним медичним наглядом. Крім того, оперативне втручання обмежує можливість мати більше трьох дітей: у процесі кожної наступної операції тканина старого рубця висікається, що зменшує площу передньої стінки матки та створює ще більший ризик розриву в наступній вагітності. Інше неприємне наслідок будь-якого оперативного втручання у черевній порожнині – утворення спайок; це сполучнотканинні тяжі між органами та стінками черевної порожнини. Спайки можуть порушувати прохідність маткових труб та кишечника, викликаючи вторинне безпліддя та серйозні проблеми травлення.

3. Основним мінусом оперативного розродження для малюка є те, що при кесаревому перерізі плід не проходить через родові шляхи і не відчуває різницю тисків тією мірою, яка необхідна для «запуску» автономних процесів життєдіяльності. При різних патологіях плода та матері саме цей факт є перевагою кесаревого розтину та визначає вибір лікарів на користь операції: перепади тиску протягом тривалого часу стають додатковим навантаженням для малюка. Якщо йдеться про порятунок життя мами та малюка, оперативні пологи також є кращими за рахунок тимчасової переваги: від початку операції до отримання плоду проходить в середньому не більше 7 хвилин. Однак для здорового плоду цей складний шлях через родовий канал, як не дивно, краще за швидке вилучення з операційної рани: у малюка генетично «запрограмований» саме такий сценарій народження, і оперативне вилучення є для нього додатковим стресом.

У процесі просування родовим каналом плід відчуває підвищений тиск з боку родових шляхів, що сприяє виведенню фетальної – внутрішньоутробної – рідини з його легень; це необхідно для рівномірного розправлення легеневої тканини під час першого вдиху та початку повноцінного легеневого дихання. Не менш важливою є різниця тиску, яку відчуває малюк у процесі природних пологів, і для початку самостійної роботи його нирок, травної та нервової системи. Велике значення має проходження крихітки через тісні родові шляхи та для повноцінного початку роботи серцево-судинної системи: багато в чому саме від цього залежить запуск другого кола кровообігу та закриття овального вікна – отвори між передсердями, що функціонує у плода під час вагітності.

Операція кесаревого розтину є додатковим хірургічним втручанням максимального для акушерства об'єму та пов'язана із значним ризиком для здоров'я матері, її ніколи не проводять за бажанням пацієнтки. Кесарів розтин не можна розглядати як альтернативний варіант пологів; це додаткове втручання у природний процес, що виробляється суворо за медичними показаннями. Остаточне рішення про необхідність операції може приймати лише лікар, який спостерігає майбутню маму у процесі вагітності та під час пологів.