Seksioni cezarian - “Cezarian sipas kërkesës pa indikacione. A është e mundur të? Eksperienca ime."

Lindja kirurgjikale (seksioni cezarian) kryhet sipas indikacioneve kur ekziston një kërcënim për shëndetin dhe/ose jetën e nënës ose foshnjës. Megjithatë, sot shumë gra në lindje, nga frika, mendojnë për një mundësi ndihmëse për lindje, edhe në mungesë të problemeve shëndetësore. A është e mundur të bëhet një prerje cezariane sipas dëshirës? A ia vlen të insistoni për lindjen kirurgjikale nëse nuk ka indikacione? Nëna e ardhshme duhet të mësojë sa më shumë për këtë operacion.

Një foshnjë e porsalindur që lindi me operacion

Një CS është një metodë kirurgjikale e lindjes që përfshin heqjen e foshnjës nga mitra përmes një prerjeje në murin e barkut. Operacioni kërkon përgatitje të caktuar. Vakti i fundit lejohet 18 orë para operacionit. Para CS, bëhet një klizmë dhe kryhen procedurat e higjienës. Një kateter futet në fshikëzën e pacientit, dhe barku trajtohet domosdoshmërisht me një dezinfektues të veçantë.

Operacioni kryhet nën anestezi epidurale ose anestezi të përgjithshme. Nëse CS bëhet sipas planit, atëherë mjekët janë të prirur të përdorin një epidural. Ky lloj anestezie supozon se pacienti do të shohë gjithçka që po ndodh përreth, por do të humbasë përkohësisht ndjesinë e prekjes dhe dhimbjes poshtë belit. Anestezia jepet përmes një punksioni në pjesën e poshtme të shpinës ku ndodhen rrënjët nervore. Anestezia e përgjithshme gjatë lindjes kirurgjikale përdoret urgjentisht, kur nuk ka kohë për të pritur efektin e anestezisë rajonale.
Vetë operacioni përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Prerja e murit të barkut. Mund të jetë gjatësor dhe tërthor. E para është menduar për raste urgjente, sepse bën të mundur lindjen e foshnjës sa më shpejt të jetë e mundur.
Zgjerimi i muskujve.
Prerja e mitrës.
Hapja e qeses amniotike.
Nxjerrja e foshnjës, dhe më pas e placentës.
Qepja e mitrës dhe zgavrës së barkut. Për mitrën duhet të përdoren fije vetë-thithëse.
Aplikimi i një salce sterile. Mbi të vendoset akulli. Kjo është e nevojshme për të rritur intensitetin e kontraktimeve të mitrës dhe për të zvogëluar humbjen e gjakut.

Në mungesë të ndonjë ndërlikimi, operacioni nuk zgjat shumë - maksimumi dyzet minuta. Foshnja nxirret nga barku i nënës në dhjetë minutat e para.

Ekziston një mendim se prerja cezariane është një operacion i thjeshtë. Nëse nuk thelloheni në nuancat, duket se gjithçka është jashtëzakonisht e lehtë. Bazuar në këtë, shumë gra në lindje ëndërrojnë për një metodë lindjeje kirurgjikale, veçanërisht duke marrë parasysh përpjekjet që kërkon lindja natyrale. Por duhet të mbani mend gjithmonë se një monedhë nuk mund të ketë një anë.

Kur është i nevojshëm një CS?

Gjinekologu që merr pjesë do të vendosë nëse gruaja në lindje ka nevojë për operacion

Në shumicën e rasteve, një CS është planifikuar. Mjeku përcakton nëse ka ndonjë kërcënim për nënën dhe foshnjën nëse lindja ndodh natyrshëm. Mjeku obstetër më pas diskuton opsionet e lindjes me nënën. Një CS e planifikuar kryhet në një ditë të paracaktuar. Pak ditë para operacionit, nëna e ardhshme duhet të shkojë në spital për një ekzaminim pasues. Ndërsa gruaja shtatzënë është planifikuar të jetë në spital, mjeku monitoron gjendjen e saj. Kjo na lejon të parashikojmë gjasat e një rezultati të suksesshëm të operacionit. Gjithashtu, ekzaminimi para CS ka për qëllim përcaktimin e shtatzënisë së plotë: duke përdorur metoda të ndryshme diagnostikuese, zbulohet se foshnja është gati për lindje dhe nuk ka nevojë të presësh për kontraktime.

Operacioni ka një sërë indikacionesh. Disa faktorë lënë hapësirë për diskutim rreth mënyrës së lindjes, të tjerët janë indikacione absolute, pra ato në të cilat ER është e pamundur. Indikacionet absolute përfshijnë kushte që kërcënojnë jetën e nënës dhe foshnjës gjatë lindjes natyrale. CS duhet të bëhet kur:

legen absolutisht i ngushtë;
prania e pengesave në kanalin e lindjes (fibroidet e mitrës);
dështimi i mbresë së mitrës nga CS e mëparshme;
hollimi i murit të mitrës, i cili kërcënon këputjen e tij;
placenta previa;
prezantimi i fetusit në këmbë.

Ekzistojnë gjithashtu indikacione relative për CS. Duke pasur parasysh këta faktorë, lindja natyrale dhe ajo kirurgjikale janë të mundshme. Opsioni i lindjes zgjidhet duke marrë parasysh rrethanat, shëndetin dhe moshën e nënës dhe gjendjen e fetusit. Treguesi relativ më i zakonshëm për CS është prezantimi me breech. Nëse pozicioni është i pasaktë, merret parasysh lloji i paraqitjes dhe gjinia e foshnjës. Për shembull, në pozicionin breech-foot, ER është i pranueshëm, por nëse presin një djalë, mjeku këmbëngul për një prerje cezariane për të shmangur dëmtimin e skrotumit. Me indikacione relative për prerje cezariane, vendimi i saktë për mënyrën e lindjes së foshnjës mund të sugjerohet vetëm nga një mjek obstetër-gjinekolog. Detyra e prindërve është të dëgjojnë argumentet e tij, sepse ata nuk do të jenë në gjendje të vlerësojnë vetë të gjitha rreziqet.

Prerja cezariane mund të kryhet në mënyrë urgjente. Kjo ndodh nëse lindja filloi natyrshëm, por diçka shkoi keq. Një CS emergjente kryhet nëse gjakderdhja fillon gjatë lindjes natyrale, ndodh shkëputja e parakohshme e placentës ose zbulohet hipoksi akute në fetus. Një operacion urgjent kryhet nëse lindja është e vështirë për shkak të kontraktimeve të dobëta të mitrës, të cilat nuk mund të korrigjohen me mjekim.

CS me zgjedhje: a është e mundur?

Nënë e lumtur me vajzën e shumëpritur

Nëse është e mundur të kryhet një CS me kërkesë të një gruaje në lindje është një çështje e diskutueshme. Disa besojnë se vendimi për mënyrën e lindjes duhet t'i mbetet gruas, ndërsa të tjerë janë të sigurt se vetëm një mjek mund të përcaktojë të gjitha rreziqet dhe të zgjedhë metodën optimale. Në të njëjtën kohë, popullariteti i seksionit cezarian të zgjedhur po rritet. Ky trend është veçanërisht i dukshëm në Perëndim, ku nënat e ardhshme zgjedhin në mënyrë aktive metodën e lindjes së foshnjës së tyre.

Nënat në lindje preferojnë lindjen kirurgjikale, të udhëhequra nga frika e shtytjes. Në klinikat me pagesë, mjekët dëgjojnë dëshirat e nënave në pritje dhe u lënë atyre të drejtën e zgjedhjes. Natyrisht, nëse nuk ka faktorë nën të cilët CS është e padëshirueshme. Operacioni nuk ka kundërindikacione absolute, megjithatë ka kushte që rrisin rrezikun e komplikimeve infektive dhe septike pas lindjes kirurgjikale. Kjo perfshin:

sëmundjet infektive tek nëna;
sëmundjet që prishin mikroqarkullimin e gjakut;
gjendjet e mungesës së imunitetit.

Në vendet e CIS, qëndrimi ndaj CS me zgjedhje ndryshon nga ai perëndimor. Pa indikacione është problematike kryerja e prerjes cezariane, sepse mjeku mban përgjegjësi ligjore për çdo ndërhyrje kirurgjikale. Disa gra në lindje, duke e konsideruar lindjen kirurgjikale një mënyrë pa dhimbje për të lindur një fëmijë, madje shpikin vetë sëmundje që mund të shërbejnë si indikacione relative për një SK. Por a ia vlen loja qiriun? A është e nevojshme të mbrohet e drejta për të zgjedhur mënyrën se si lind një fëmijë? Për ta kuptuar këtë, nëna e ardhshme duhet të kuptojë ndërlikimet e operacionit, të krahasojë të mirat dhe të këqijat dhe të studiojë rreziqet që ekzistojnë me çdo ndërhyrje kirurgjikale.

Përparësitë e CS sipas dëshirës

Pse shumë nëna në pritje duan të bëjnë një prerje cezariane? Shumë njerëz janë të motivuar të "urdhërojnë" operacionin nga frika e lindjes natyrale. Lindja e një fëmije shoqërohet me dhimbje të forta, procesi kërkon shumë përpjekje nga gruaja. Disa nëna shtatzëna kanë frikë se nuk do të jenë në gjendje ta përfundojnë misionin e tyre dhe fillojnë të bindin mjekun që t'i kryejë një operacion cezarian, edhe nëse nuk ka indikacione për lindje kirurgjikale. Një frikë tjetër e zakonshme është se kalimi i foshnjës përmes kanalit të lindjes është i vështirë për t'u kontrolluar dhe mund të përbëjë një kërcënim për shëndetin apo edhe jetën e tij.

Frika nga EP është e zakonshme. Por jo të gjitha nënat e ardhshme mund ta përballojnë atë. Për pacientët që shohin shumë kërcënime në lindjen natyrale, avantazhet e një CS "me porosi" janë të dukshme:

Një bonus shtesë është aftësia për të zgjedhur datën e lindjes së foshnjës. Megjithatë, vetëm kjo nuk duhet ta shtyjë gruan në lindje të insistojë në një CS, sepse, në fakt, data nuk do të thotë asgjë, gjëja kryesore është shëndeti i foshnjës.

Ana e kundërt e një CS "me porosi".

Shumë nëna të ardhshme nuk shohin asgjë të keqe me një prerje cezariane nëse gruaja dëshiron. Operacioni iu duket atyre si një procedurë e thjeshtë, ku gruaja në lindje e zë gjumi dhe zgjohet me një foshnjë në krahë. Por ato gra që kanë kaluar lindjen kirurgjikale nuk ka gjasa të pajtohen me këtë. Rruga e lehtë ka edhe një anë negative.

Besohet se CS, ndryshe nga ER, është pa dhimbje, por kjo nuk është e vërtetë. Në çdo rast, ky është një operacion. Edhe nëse anestezia ose anestezia e “fik” dhimbjen gjatë lindjes kirurgjikale, ajo kthehet më pas. Largimi nga operacioni shoqërohet me dhimbje në vendin e qepjes. Ndonjëherë periudha pas operacionit bëhet plotësisht e padurueshme për shkak të dhimbjes. Disa gra madje vuajnë nga dhimbje për dy muajt e parë pas operacionit. Vështirësitë lindin në "mbajtjen" e vetes dhe të fëmijës: është e vështirë për pacientin të ngrihet, të marrë foshnjën në krahë dhe ta ushqejë atë.

Komplikime të mundshme për nënën

Pse në shumë vende operacioni cezarian kryhet vetëm sipas indikacioneve? Kjo është për shkak të mundësisë së komplikimeve pas operacionit. Komplikimet që prekin trupin femëror ndahen në tre lloje. Lloji i parë përfshin komplikimet që mund të shfaqen pas operacionit në organet e brendshme:

Humbje e madhe gjaku. Me CS, trupi humbet gjithmonë më shumë gjak sesa me EP, sepse kur pritet indi, enët e gjakut dëmtohen. Asnjëherë nuk mund të parashikoni se si trupi do të reagojë ndaj kësaj. Përveç kësaj, gjakderdhja ndodh për shkak të patologjisë së shtatzënisë ose ndërprerjes së operacionit.
Spikes. Ky fenomen vihet re gjatë çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, është një lloj mekanizmi mbrojtës. Zakonisht ngjitjet nuk shfaqen, por nëse ka shumë prej tyre, atëherë mund të ndodhë një mosfunksionim i organeve të brendshme.
Endometriti. Gjatë operacionit, zgavra e mitrës "bie në kontakt" me ajrin. Nëse mikroorganizmat patogjenë hyjnë në mitër gjatë lindjes kirurgjikale, shfaqet një formë e endometritit.

Pas një CS, shpesh shfaqen komplikime në qepje. Nëse shfaqen menjëherë pas operacionit, mjeku që ka kryer CS do t'i vërë re gjatë ekzaminimit. Sidoqoftë, komplikimet e qepjes jo gjithmonë ndihen menjëherë: ndonjëherë ato shfaqen vetëm pas disa vitesh. Komplikimet e hershme të qepjes përfshijnë:

Komplikimet e vonshme pas seksionit cezarian përfshijnë fistulat e ligaturës, herniet dhe plagët keloid. Vështirësia në përcaktimin e kushteve të tilla qëndron në faktin se pas njëfarë kohe gratë ndalojnë së ekzaminuari qepjet e tyre dhe thjesht mund të humbasin formimin e një fenomeni patologjik.

ndërprerje në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut;
aspirata;
lëndimet e fytit nga futja e një tubi përmes trakesë;
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
komplikime nevralgjike (dhimbje e fortë koke/dhimbje shpine);
bllokimi i shtyllës kurrizore (kur përdorni anestezi epidurale, shfaqen dhimbje të forta kurrizore, dhe nëse shpimi është i gabuar, frymëmarrja madje mund të ndalet);
helmimi nga toksinat nga anestezia.

Në shumë mënyra, shfaqja e komplikimeve varet nga kualifikimet e ekipit mjekësor që do të kryejë operacionin. Megjithatë, askush nuk është i imunizuar nga gabimet dhe situatat e paparashikuara, kështu që një grua në lindje që këmbëngul për një prerje cezariane pa indikacione duhet të jetë e vetëdijshme për kërcënimet e mundshme për trupin e saj.

Çfarë komplikimesh mund të ketë një fëmijë?

Foshnjat e Cezarit nuk ndryshojnë nga foshnjat e lindura në mënyrë natyrale

Mjekët nuk marrin përsipër të bëjnë një operacion cezarian sipas dëshirës (në mungesë të indikacioneve) për shkak të mundësisë së komplikimeve tek foshnja. CS është një operacion i provuar që shpesh përdoret, por askush nuk e ka anuluar kompleksitetin e tij. Ndërhyrja kirurgjikale mund të ndikojë jo vetëm në trupin e femrës, por edhe në shëndetin e foshnjës. Komplikimet e seksionit cezarian për fëmijën mund të jenë të shkallëve të ndryshme.

Me metodën natyrale të lindjes, fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, i cili është stresues për të, por një stres i tillë është i domosdoshëm që foshnja të përshtatet me kushtet e një jete të re - ekstrauterine. Me CS nuk ka përshtatje, veçanërisht nëse nxjerrja ndodh sipas planit, përpara fillimit të kontraktimeve. Shkelja e procesit natyror çon në faktin se fëmija lind i papërgatitur. Ky është një stres i madh për një trup të brishtë. CS mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

aktiviteti depresiv nga droga (rritja e përgjumjes);
çrregullime të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës;
ton i ulët i muskujve;
shërimi i ngadaltë i kërthizës.

Sipas statistikave, “çezarianët” shpesh refuzojnë të ushqehen me gji, plus nëna mund të ketë probleme me sasinë e qumështit. Duhet t'i drejtohemi ushqimit artificial, i cili lë gjurmë në imunitetin e foshnjës dhe përshtatjen e tij me mjedisin e ri. Fëmijët e lindur me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të vuajnë nga reaksione alergjike dhe sëmundje të zorrëve. "Cezarianët" mund të mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim, gjë që është për shkak të pasivitetit të tyre gjatë lindjes. Kjo manifestohet pothuajse menjëherë: është më e vështirë për ta të marrin frymë, të thithin ose të bërtasin.

Peshoni gjithçka

CS me të vërtetë ka fituar me të drejtë titullin e "dorëzimit të lehtë". Por në të njëjtën kohë, shumë njerëz harrojnë se lindja kirurgjikale mund të ketë pasoja për shëndetin e të dy "pjesëmarrësve në proces". Sigurisht, shumica e komplikimeve në një fëmijë mund të "heqen" lehtësisht nëse i kushtoni vëmendje maksimale kësaj çështjeje. Për shembull, një masazh mund të korrigjojë tonin e muskujve dhe nëse nëna lufton për ushqyerjen me gji, imuniteti i foshnjës do të jetë i fortë. Por pse ta ndërlikoni jetën tuaj nëse nuk ka arsye për këtë, dhe nëna e ardhshme thjesht drejtohet nga frika?

Nuk duhet të bëni vetë një operacion cezarian. Natyrisht, një grua duhet të ketë të drejtën e zgjedhjes, por jo pa arsye ky operacion kryhet sipas indikacioneve. Vetëm një mjek mund të përcaktojë se kur është e këshillueshme të drejtoheni në seksionin cezarian dhe kur është i mundur lindja natyrale.

Natyra ka menduar për gjithçka vetë: procesi i lindjes e përgatit foshnjën sa më shumë që të jetë e mundur për jetën jashtë uterine dhe megjithëse nëna në lindje mban një ngarkesë të madhe, rikuperimi ndodh shumë më shpejt se pas operacionit.

Kur ekziston një kërcënim për fetusin ose nënën dhe mjeku këmbëngul për një seksion cezarian, refuzimi i operacionit është rreptësisht i ndaluar. Mjeku gjithmonë përcakton rreziqet duke marrë parasysh atë që është më e sigurt për jetën e nënës dhe foshnjës. Ka situata kur prerja cezariane është e vetmja mundësi për lindje. Nëse metoda është e negociueshme, rekomandohet gjithmonë të shfrytëzohet mundësia e një lindjeje natyrale. Dëshira momentale për të "prerë" për të shmangur dhimbjen duhet të shtypet. Për ta bërë këtë, thjesht bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet e mundshme dhe gjasat e komplikimeve pas operacionit.

Është qind për qind e pamundur të parashikohet se si do të shkojë CS në çdo rast specifik. Gjithmonë ekziston mundësia që diçka të shkojë keq. Prandaj, mjekët mbrojnë lindjen natyrale sa herë që është e mundur.

Nëse vetë nëna e ardhshme nuk mund të kapërcejë frikën e saj që lidhet me momentin e ardhshëm të lindjes së foshnjës, ajo gjithmonë mund t'i drejtohet një psikologu. Shtatzënia nuk është një kohë për frikë. Ju duhet të hiqni dorë nga të gjitha mendimet e këqija, të mos udhëhiqeni nga dëshirat momentale dhe të ndiqni qartë rekomandimet e gjinekologut - nga korrigjimi i regjimit deri te mënyra e lindjes.

Modë e re për lindjen e fëmijëve.

Gratë që së shpejti presin lindjen e një fëmije, duke menduar për procesin e lindjes së fëmijës, kalojnë në opsione të ndryshme për rezultatin. Shqyrtimet konfirmojnë se kohët e fundit në Moskë gjithnjë e më shumë gra shtatzëna preferojnë seksionin cezarian pa indikacione për të sesa lindjen natyrale dhe arsyeja për këtë është lehtësimi i vuajtjeve të tyre. Frika nga dhimbja lë në hije mundësinë e pasojave negative.

Por frika nuk është e vetmja arsye për t'u nënshtruar thikës, ka një sërë prej tyre dhe ka thjesht absurde, siç është dëshira që një fëmijë të lindë në një datë të caktuar, sepse është shumë e lezetshme të kontrollosh fati i personit të vogël të ardhshëm.

Në përgjithësi pranohet se moda për kirurgji u prezantua nga të pasurit dhe të famshëm. Por kjo lloj procedure nuk mund të konsiderohet thjesht si një lindje e sigurt pa dhimbje. Në çdo rast, ky është një operacion që mund të ketë pasoja të rënda në formën e situatave dhe komplikimeve të paparashikuara.

A është e mundur të bëhet një operacion cezarian pa indikacione?

Për një prerje cezariane duhet të keni indikacione strikte mjekësore. E vërtetë, nëse provoni, mund t'i gjeni pothuajse në çdo grua shtatzënë.

Ekzistojnë dy lloje të indikacioneve për kirurgji:

Indikacionet absolute për prerje cezariane:
- legen klinikisht i ngushtë
- pozicioni tërthor ose i zhdrejtë i fetusit
- placenta previa e plotë
- plagë të ndryshme të përafërt
- gestozë e rëndë
- patologji ekstragjenetike
Indikacionet relative për prerje cezariane:
- miopi
- diabetit
- hipertensioni arterial
- infeksione të ndryshme
- lindja e parë e vonë.

Pasojat e "lindjes pa dhimbje"

Ndoshta prerja cezariane nuk është ndërhyrja më e vështirë, por gjithsesi është një operacion abdominal që mund të prekë jo vetëm nënën, por edhe vetë foshnjën.

Sigurisht që kjo lloj lindjeje është më pak e dhimbshme se ato natyrale, por periudha pas operacionit është pikërisht e kundërta, prandaj në ditët e para komunikimi mes nënës dhe fëmijës është i paplotë, sepse pas operacionit duhet rikuperuar.

Një argument tjetër me peshë jo në favor të cezarianit pa tregues është data e planifikuar. Nënat e ardhshme vazhdojnë të mendojnë vetëm për veten e tyre, duke harruar fëmijën. Në fund të fundit, kontraktimet janë sinjali kryesor i gatishmërisë për të lindur. Një operacion i papritur mund të shkaktojë dëme të pariparueshme për një fëmijë tashmë të frikësuar. Shpesh një fëmijë në gjumë të qetë hiqet nga mitra. Është e vështirë të imagjinohet se çfarë mund të përjetojë një i porsalindur në këtë moment.

Ekziston një mendim se kur lind natyrshëm, një fëmijë përjeton stres, por kjo nuk është kështu. Në fund të fundit, gjithçka është përcaktuar nga vetë natyra. Ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes, lëngu del nga mushkëritë e foshnjës, duke e bërë frymëmarrjen të qëndrueshme mjaft shpejt. Ky proces ndikon në përshtatjen më të gjatë të “Cezarianit” me botën që e rrethon.

Shumë nëna vërejnë se fëmijët e lindur me prerje cezariane janë më pasivë se moshatarët e tyre, më të mbyllur dhe e kanë më të vështirë të marrin vendime. Më shpesh, këto janë vetëm paragjykime që shoqërohen me trauma psikologjike, kur nëna ndihet inferiore sepse nuk ka mundur të lindë vetë.

Përpara se të vendosni të ndërmerrni një hap të tillë si t'i nënshtroheni vullnetarisht një seksioni cezarian pa indikacione dhe të kaloni nën thikë, duhet të merrni parasysh me kujdes të gjitha nuancat dhe pasojat. Hiqni dorë nga egoizmi juaj, filloni të mësoni të mendoni jo vetëm për veten, por edhe për fëmijën tuaj. Shumë gra ëndërrojnë të lindin vetë kur planifikohen për një seksion cezarian, por, mjerisht, fati dekretoi ndryshe. Vendimi përfundimtar duhet të merret brenda javës 37-38, sepse aty caktohet data e operacionit.

Duhet të theksohet gjithashtu se trupi dhe shëndeti i të gjithëve janë të ndryshëm dhe kanë aftësi të fshehura. Për disa gra shtatzëna, operacioni cezarian nuk është një zgjedhje, por një domosdoshmëri, e vetmja mundësi për t'u bërë nënë. Në këtë moment, nuk duhet të keni frikë nga ndërhyrja kirurgjikale, natyra është në anën e nënës në lindje, ajo do ta ndihmojë fëmijën të marrë frymën e parë.

Është folur shumë për dëmin e mundshëm të barnave të përdorura gjatë një seksioni cezarian, si dhe për pasojat e neglizhimit të nevojës që fëmija të kalojë nëpër kanalin e lindjes. Por disa nëna ende mendojnë se është më e lehtë të “lindësh” në tavolinën e operacionit, falë prerjes së bërë nga mjeku në murin e barkut. Vetëm disa shkojnë te mjeku për të kërkuar një CS. Ndërkohë, në listën zyrtare të 2019-ës ka indikacione të qarta për prerje cezariane.

Në vendet e CIS, të cilat përfshijnë Rusinë, Ukrainën dhe Bjellorusinë, ekzistojnë protokolle të unifikuara mjekësore që përcaktojnë qartë indikacionet absolute dhe relative për përshkrimin e një seksioni cezarian. Në shumicën e rasteve, ato i referohen situatave kur lindja natyrale përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fetusit.

Nëse një mjek rekomandon një CS, nuk mund ta refuzoni atë, sepse, siç thonë ata, të gjitha rregullat janë të shkruara me gjak. Ka gjendje në të cilat vetë nëna vendos se si të lindë. Kjo ndodh, për shembull, në Angli. Megjithatë, ne nuk kemi një praktikë të tillë, si dhe ligje që ndalojnë një grua të hyjë nën thikë pa prova të qarta.

Për më tepër, të gjitha këto indikacione ndahen me kusht në 2 grupe:

Absolute - ato nuk diskutohen, pasi nëse zbulohen, mjeku thjesht përshkruan ditën dhe orën e operacionit. Injorimi i rekomandimeve të tij mund të shkaktojë dëm serioz në trupin e nënës dhe foshnjës, madje edhe vdekje.
I afërm. Ka raste në të cilat lindja natyrale është ende e mundur, megjithëse mund të jetë edhe e dëmshme. Çfarë duhet bërë me indikacionet relative nuk vendoset nga gruaja, por nga një këshill mjekësh. Ata peshojnë të mirat dhe të këqijat, duke u siguruar që t'i shpjegojnë pasojat e mundshme nënës së ardhshme dhe më pas të arrijnë në një vendim të përbashkët.

Dhe kjo nuk është e gjitha. Ka situata të paplanifikuara në të cilat identifikohen faktorë të tjerë gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes, në bazë të të cilave mund të përshkruhet operacioni.

Indikacionet absolute të nënës dhe fetusit

Placenta previa. Placenta është vendi i fëmijës. Diagnoza vendoset kur bllokon hyrjen në mitër nga vagina. Gjatë lindjes, kjo gjendje kërcënon gjakderdhje të rëndë, kështu që mjekët presin deri në 38 javë dhe përshkruajnë kirurgji. Ata mund të operojnë më herët nëse fillon gjakderdhja.
Shkëputja e parakohshme e saj. Normalisht, gjithçka duhet të ndodhë pas lindjes së foshnjës, por ndodh edhe që shkëputja të fillojë gjatë shtatzënisë. Për faktin se gjithçka përfundon me gjakderdhje, e cila kërcënon jetën dhe shëndetin e të dyve, kryhet një operacion.
Një mbresë e parregullt në mitër, e cila është rezultat i një operacioni tjetër në të kaluarën. Një i pasaktë kuptohet si ai, trashësia e të cilit nuk i kalon 3 mm, dhe skajet e të cilit janë të pabarabarta me përfshirje të indit lidhës. Të dhënat përcaktohen me ultratinguj. Prerjet cezariane me mbresë nuk lejohen gjithashtu në rastet kur gjatë shërimit të saj ka pasur rritje të temperaturës, inflamacion të mitrës dhe qepja në lëkurë ka marrë një kohë të gjatë për t'u shëruar.
Dy ose më shumë plagë në mitër. Vlen të theksohet se jo të gjitha gratë vendosin të bëjnë një lindje natyrale pas një seksioni cezarian për shkak të frikës nga dehiscenca e mbresë. Mjekët mund të shpjegojnë të mirat dhe të këqijat e procedurës, por asgjë më shumë. Ka një urdhër nga Ministria e Shëndetësisë, sipas të cilit një grua mund të shkruajë një refuzim të ER në favor të një seksioni cezarian edhe me një cikatër normale dhe do t'i nënshtrohet një operacioni. Vërtetë, çështja e EP nuk ngrihet as nëse do të kishte disa plagë. Edhe para fillimit të lindjes, gruaja thjesht operohet.
Ngushtimi anatomik i kockës së legenit në 3 – 4 gradë. Mjeku bën matjet. Në kushte të tilla, uji mund të shpërthejë paraprakisht, kontraktimet do të dobësohen, do të formohen fistula ose do të vdesin indet dhe së fundi, foshnja mund të zhvillojë hipoksi.
Deformimet e kockave të legenit ose tumoreve - ato mund të parandalojnë që foshnja të hyjë paqësisht në botë.
Keqformime të vaginës ose mitrës. Nëse ka tumore në zonën e legenit që mbyllin kanalin e lindjes, kryhet operacioni.
Fibroidet e shumëfishta të mitrës.
Gestozë e rëndë, e patrajtueshme dhe e shoqëruar me kriza konvulsive. Sëmundja sjell ndërprerje të funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale, veçanërisht të sistemit kardiovaskular dhe nervor, të cilat mund të ndikojnë si në gjendjen e nënës ashtu edhe në gjendjen e foshnjës. Nëse mjekët nuk veprojnë, ndodh vdekja.
Ngushtim cikatrial i mitrës dhe vaginës që është shfaqur si pasojë e lindjeve të mëparshme dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Në kushte të tilla, shtrirja e mureve për të lejuar kalimin e fëmijës kërcënon jetën e nënës.
Sëmundje të rënda të zemrës, sëmundje të sistemit nervor, diabeti mellitus, probleme të tiroides, miopi me ndryshime në fundusin e syrit, hipertension (mund të ndikojë në shikim).
Fistula gjenitourinar dhe enterogenital, qepje pas operacionit plastik në vaginë.
Historia e rupturës perineale të shkallës së 3-të (sfinkteri dhe mukoza e rektumit janë dëmtuar). Ato janë të vështira për t'u qepur dhe mund të përfundojë edhe me mosmbajtje fekale.
Prezantimi me brekë. Në këtë gjendje, rreziku i lëndimeve të lindjes, përfshirë traumën e kokës, rritet.
Pozicioni i tërthortë i fetusit. Normalisht, foshnja duhet të shtrihet me kokën poshtë menjëherë para lindjes. Ka raste kur kthehet disa herë, sidomos për fëmijët e vegjël. Meqë ra fjala, nuk rekomandohet të lindni vetë, as për foshnjat me peshë të ulët (me peshë më pak se 1500 kg). A e dini pse? Rezulton se në kushte të tilla, kalimi përmes kanalit të lindjes mund të ngjesh kokën ose testikujt (te djemtë), gjë që do të çojë në zhvillimin e infertilitetit.
Tregimi sipas moshës. Shtatzënia e vonë në nënat për herë të parë në kombinim me patologji të tjera. Fakti është se pas 30 vjetësh tek gratë, elasticiteti i muskujve vaginal përkeqësohet, duke rezultuar në çarje të rënda.
Vdekja e një gruaje në lindje. Nëse për ndonjë arsye jeta e një gruaje nuk mund të shpëtohet, mjekët luftojnë për fëmijën e saj. Është vërtetuar se ai është në gjendje të qëndrojë gjallë për disa orë pas vdekjes. Gjatë kësaj kohe duhet të kryhet operacioni.
Kërcënuese për këputje të mitrës. Shkaktarët e saj mund të jenë ose lindje të shumta të mëparshme, të cilat kanë holluar muret e mitrës, ose një fetus i madh.

Të dashura nëna! Nuk duhet t'i konsideroni indikacionet mjekësore absolute për një operacion cezarian si dënim me vdekje, aq më pak të zemëroheni me mjekun. Këto janë thjesht rrethanat mbizotëruese që nuk i lënë zgjidhje.

Indikacione relative nga nëna dhe fetusi

Ka situata kur, kur marrin një vendim, mjekët konsultohen me gruan. Është interesante se në 80% të rasteve, ata bien dakord për kirurgji pa kushte. Dhe kjo nuk është vetëm një çështje shqetësimi për fëmijën, megjithëse edhe kjo luan një rol jetik.

Nënat peshojnë të mirat dhe të këqijat, duke marrë parasysh kualifikimet e kirurgëve modernë, cilësinë e materialit të qepjes dhe së fundi, kushtet për kryerjen e operacioneve, dhe me vetëdije përpiqen të reduktojnë çdo rrezik në asgjë.

Lista e indikacioneve relative për CS:

Ka situata kur një grua që shkon për lindje natyrale ende përfundon në tryezën e operacionit. Kjo ndodh nëse lindin probleme gjatë vetë procesit.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Vendimi për të vepruar merret në fazën aktive të lindjes kur:

Mungesa e lindjes (nëse pas 16 - 18 orësh qafa e mitrës hapet ngadalë).
Prolapsi i kordonit të kërthizës. Mund të tkurret, gjë që do të pengojë rrjedhjen e oksigjenit tek foshnja.
Kur zbulohet hipoksia. Në kushte të tilla, fëmija mund të mbytet gjatë kontraktimeve.

Një operacion cezarian urgjent mund të kryhet edhe në raste të tjera që përbëjnë kërcënim për jetën dhe shëndetin e gruas në lindje dhe foshnjës së saj.

Shënim! Ngatërrimi i kordonit të kërthizës nuk është një tregues i qartë për CS, megjithëse mjekët mund ta ofrojnë këtë metodë për një grua në lindje. E gjitha varet nga gjatësia e vetë kordonit të kërthizës dhe lloji i ngatërrimit (i ngushtë, i lirshëm, i vetëm, i dyfishtë).

Prerja cezariane ka jo vetëm disavantazhe, por edhe...

A kryhet operacioni cezarian pa indikacion?

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion i madh me rreziqe të mëdha për shëndetin e nënës, ajo nuk kryhet kurrë vullnetarisht. As frika, as lotët, as hemorroidet që u përkeqësuan në prag të lindjes nuk do ta ndihmojnë një grua të shkëpusë mjekët.

Gjithçka do të kalojë, do të kalojë edhe kjo. Gjëja kryesore është të tërhiqeni dhe të lindni. Në fund të fundit, nuk ka kthim prapa!

Kohët e fundit u bëra nënë për herë të tretë. Djali i tretë tani është pesë muajsh.

Kështu ndodhi që ky fëmijë ishte i paplanifikuar; fëmija më i vogël në atë kohë ishte vetëm 1.3 vjeç. Por nuk kishte asnjë mundësi për të mos lindur, kështu që tani jam nënë e shumë fëmijëve)))

Sapo pashë dy rreshta në test, e kuptova menjëherë: nuk do të lindja vetë. Kujtimi i lindjes së fundit ishte shumë i freskët.

Duhet të them që vendosa të bëj një fëmijë të dytë vetëm 10 vjet pas të parit. Për 10 vjet u përpoqa ta harroja këtë makth)))

Lexuesit mund të mendojnë se kam pasur një lindje të tmerrshme me komplikacione të rënda, por jo. E vetmja veçori e lindjes sime është se ajo është e shpejtë. Ato. Unë ulem, shikoj një film dhe pas 1.5-2 orësh kam tashmë një fëmijë))) Epo, të gjitha shpërblimet e një lindjeje të shpejtë - një epiziotomi për të shmangur këputjet, thyerjen e qafës tek fëmijët dhe, në përgjithësi, tronditjen që është të gjitha kaq shpejt. Qepjet dhembin, nuk mund të ulesh, dhemb të veshësh pantallona.

Në thelb, doja një prerje cezariane. Unë arsyetova kështu: gjithsesi do të ketë qepje, kështu që është më mirë që ato të jenë aty ku mund të përpunohen siç duhet. Epo, plus, shmangni dhimbjen nga kontraktimet. Dhe nuk do t'ia thyej qafën një fëmije. Një arsyetim kaq i çuditshëm, po...

Por kuptova gjithashtu që askush nuk do të më bënte një operacion cezarian pa indikacione. Pra, unë do të dal me një dëshmi, vendosa.

Nuk më duhej të mendoja gjatë, kisha simfizit në shtatzëninë e dytë, por mospërputhja ishte e vogël dhe linda vetë.

Këtë herë jam ankuar shumë, kam bërë një ekografi të simfizës pubike, ka pasur një mospërputhje, ka kaluar normën, por ka qenë larg ndalimit të lindjes natyrale. Unë nuk hoqa dorë))) Shkova te ortopedi, portretizova agoni, dhimbje dhe vuajtje dhe fjalë për fjalë u luta për një rekomandim për lindjen kirurgjikale.

Por materniteti nuk u pajtua me këtë dhe më bindi të lindja vetë.

Por unë qava, qëndrova në këmbë, u luta dhe në fund, menaxheri dha dritën. Por sepse Në këtë kohë, shtatzënia ime ishte 37-38 javë, data e operacionit nuk më ishte caktuar.

Dhe më pas filluan festat e majit dhe operacionet e planifikuara nuk u kryen.

Dhe pastaj ata me një afat më të gjatë u përfshinë në plan.

Dhe unë ende shtrihesha atje dhe prisja të paktën datën e operacionit.

E urreja gjithë botën dhe të gjithë ata që telefonuan dhe shkruanin, duke bërë një pyetje - KUR???

Si rezultat, më 3 maj, në 38 javë, në CTG-në e radhës u diagnostikova me kontraktime dhe gjatë ekzaminimit, hapja ishte 6 cm.

CS e planifikuar nuk ndodhi, ishte një emergjencë.

Epo, tani, në fakt, për vetë operacionin CS.

Përgatitja për operacionin përfshinte ekzaminimin nga një anesteziolog, një klizmë dhe instalimin e kateterit. Oh, dhe ilaç anti-emetik, e mora në mëngjes)))

Vendosja e një kateteri është kujtimi më i tmerrshëm.

Unë pata një anestezi epidurale; nuk e ndjeva fare injeksionin në shtyllën kurrizore. Anestezia hyri shpejt dhe u ndjeva aq mirë, vetëm një zhurmë, asgjë nuk më lëndoi, asgjë nuk më shqetësoi, u ndjeva i qetë)))

Ndjeja vetëm prekje të lehta, më dukej se ato thjesht po më preknin stomakun me gisht.

Kur e nxorrën fëmijën, e shtypnin fort barkun dhe brinjët, ndaj ishte paksa e pakëndshme.

Djalin e nxorrën jashtë 20 minuta pas fillimit të operacionit dhe e qepën edhe për 30 minuta. Foshnja u vendos menjëherë në gji.

Më pas më vunë në shtrat dhe më çuan në reanimacion. Fëmija ishte atje para meje)))

Në fillim ishte mirë, po pushoja. Por shpejt anestezia filloi të mbaronte dhe stomaku im filloi të dhemb. Kërkova një injeksion, më mpirën dhe dhimbja u largua. Herë pas here më gatuanin stomakun, ishte i ndjeshëm, por jo i dhimbshëm. Nuk ndjeva të ftohtë, nuk kisha dhimbje koke, u ndjeva shumë mirë!

Këmbët u deshën shumë të ktheheshin, ishin si të huaj.

Gjithashtu, një injeksion heparine jepet në stomak për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Pas kësaj, stomaku i tij u mbulua me mavijosje dhe petechie nga therja e vazhdueshme.

Pas 6 orësh më morën dhe më çuan në tualet. Për të qenë i sinqertë, ngritja për herë të parë dhemb. U shfaq ndjenja e kontraktimeve dhe muskujt e barkut më dhimbeshin shumë. Në gjendje të përkulur shkova në tualet.

Dhe rrëshqita në tualet😱😵

Këtu më fluturuan shkëndija nga sytë, u ndjeva keq, gati më ra të fikët. Infermierja arriti të më merrte, të më ulte dhe të më jepte amoniak.

Epo, që nga ai moment, në parim, periudha pas lindjes nuk ndryshonte nga periudha pas lindjes natyrale. Unë u kujdesa vetë për fëmijën. Qumështi erdhi shpejt, foshnja nuk ushqehej as me formula.

Më dhimbte stomaku, por ishte i tolerueshëm; nëse nuk do të shtrihesha për një kohë të gjatë, mund të ecja edhe drejt. Por nëse shtriheni, është e vështirë të ngriheni. Prandaj nuk shkova në shtrat.

Një ditë më vonë na transferuan në repartin e paslindjes. Ishte më e vështirë atje sepse shtretërit ishin të parehatshëm dhe një ditë nuk munda të ngrihesha shpejt nga shtrati dhe humba darkën. Ajo ishte e shtrirë si një defekt në shpinë.

Për 3 ditë më dhanë injeksione qetësuese, antibiotikë dhe oksitocinë. Pas dy lindjeve natyrale, më injektuan edhe oksitocinë dhe antibiotikë. Këtu nuk ka dallim.

Shtresa në bark u trajtua dy herë me një llak. Të gjitha. Qepjet nuk janë hequr, ato thithen vetë. Ata ishin gati të më lëshonin në ditën e 5-të, por fatkeqësisht unë dhe fëmija përfunduam në patologji. Nuk mbaja mend fare për operacionin atje.

Kështu dukej qepja ime pas 24 orësh.

Kështu është tani, 4 muaj më vonë.

Problemi i vetëm është se lëkura rreth shtresës nuk është ende e ndjeshme.

Meqë ra fjala, megjithëse operacioni ishte urgjent, prerja ishte horizontale, lëkura ishte prerë, muskujt nuk ishin prerë, por u shpërndanë, dhe më pas prerja ishte tashmë në mitër.

Unë do të doja të përmbledh rishikimin tim dhe të theksoj të mirat dhe të këqijat për veten time personalisht.

Nuk ka kontraktime
Pa lot bigëzim
Më pak rrezik nga lëndimet e lindjes për foshnjën
Një qepje në bark është më e lehtë për t'u kujdesur sesa qepjet në perineum.

Periudha pas lindjes është më e dhimbshme.

Më kanë injektuar antibiotikë dhe oksitocinë edhe pas lindjes natyrale edhe pas cezarianit, nuk ka dallim.

Fëmija ka qenë me mua menjëherë pas një lindje natyrale dhe pas një operacioni cezarian, as këtu nuk ka dallim.

Në bazë të ndjenjave të mia do të them këtë: më ka qenë më e lehtë të duroja një cezarian sesa një lindje natyrale, u shërova më shpejt. Fëmija i tretë, i vetmi nga të gjithë, nuk ka qafë të shtrembër.

Prerja cezariane është një temë që nuk lë indiferente asnjë nënë të ardhshme. Që nga momenti i krijimit të saj e deri në ditët e sotme, metoda kirurgjikale e lindjes ka qenë shkak i frikës, keqkuptimeve dhe debateve të ndezura.

Kohët e fundit janë shfaqur një numër i madh i përkrahësve të seksionit cezarian. Shumë gra shtatzëna besojnë seriozisht se operacioni është vetëm një nga opsionet për lindjen që mund të zgjidhet me kërkesën e tyre, si lindja vertikale ose lindja në ujë. Disa madje argumentojnë se një prerje cezariane është një mundësi më moderne, më pak e rëndë dhe pa dhimbje për të lindur një fëmijë; supozohet se është më e lehtë dhe më e sigurt për nënën dhe foshnjën sesa procesi i gjatë dhe kompleks i lindjes natyrale. Në fakt kjo nuk është e vërtetë; Lindja operative është një lloj i veçantë i kujdesit obstetrik, i domosdoshëm në rastet kur lindja natyrale për një sërë arsyesh është e pamundur apo edhe e rrezikshme për jetën e nënës ose fetusit. Sidoqoftë, "çezaria" nuk mund të quhet një metodë më pak e dhimbshme ose më e sigurt e lindjes së fëmijëve. Si çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale, lindja kirurgjikale shoqërohet me rreziqe të konsiderueshme për shëndetin e nënës si gjatë vetë operacionit ashtu edhe në periudhën pas operacionit. Kjo është arsyeja pse operacioni cezarian nuk kryhet asnjëherë thjesht “me kërkesë” të pacientit, pa indikacione të vërteta mjekësore.

Indikacionet për prerje cezariane, lista

Indikacionet për lindjen kirurgjikale ndahen në absolute dhe relative. Indikacionet absolute përfshijnë situata në të cilat lindja vaginale është thelbësisht e pamundur ose e rrezikshme për jetën e nënës dhe/ose fetusit. Këtu janë indikacionet absolute më të zakonshme për lindje me prerje cezariane:

Placenta previa e plotë- ngjitja e vendit të fëmijës në segmentin e poshtëm të mitrës, në të cilin mbulon plotësisht zonën e fytit të brendshëm të qafës së mitrës. Në këtë rast, lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur: placenta thjesht bllokon daljen e foshnjës nga mitra. Për më tepër, në kontraktimet e para, të shoqëruara me zgjerimin e qafës së mitrës, placenta do të fillojë të zhvishet nga zona e fytit të brendshëm; kjo mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes masive, e cila përbën një kërcënim real për jetën e nënës dhe foshnjës.

Pozicioni i tërthortë i fetusit- një pozicion i tillë i foshnjës në të cilin lëvizja e tij përgjatë kanalit të lindjes bëhet e pamundur. Në pozicionin tërthor, fetusi ndodhet horizontalisht në mitër, pingul me shtyllën kurrizore të nënës. Në këtë rast, nuk ka asnjë pjesë prezantuese të fetusit - kokën ose të pasmet - të cilat normalisht duhet të bëjnë presion mbi qafën e mitrës gjatë kontraktimeve, duke e ndihmuar atë të hapet. Si rezultat, gjatë lindjes së fëmijës në pozicionin tërthor të fetusit, qafa e mitrës praktikisht nuk hapet, dhe muret e mitrës kontraktuese bëjnë presion në shtyllën kurrizore të vendosur në mënyrë tërthore të foshnjës, e cila është e mbushur me lëndime të rënda të lindjes.

Legen e ngushtëështë një tregues absolut për lindjen kirurgjikale nëse zbulohet shkalla e tretë ose e katërt e një legeni të ngushtuar në mënyrë uniforme (një ulje në të gjitha dimensionet me më shumë se 3 cm) ose një legen i zhvendosur në mënyrë të pjerrët - një ngushtim i dimensioneve të brendshme me zhvendosje reciproke të kockave formimi i legenit të vogël për shkak të lëndimit ose rakitit. Me një shkallë të tillë ngushtimi, lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur, pavarësisht nga madhësia dhe vendndodhja e fetusit.

Fruta të mëdha nuk është gjithmonë një tregues absolut për lindjen operative: me madhësi normale të legenit, edhe një foshnjë e madhe mund të lindë natyrshëm. Të porsalindurit që peshojnë më shumë se 3600 g konsiderohen të mëdhenj.Megjithatë, nëse fetusi peshon më shumë se 4500 g, edhe një legen normal mund të jetë shumë i ngushtë për fetusin dhe lindja natyrale mund të jetë e rrezikshme për shëndetin.

Ngatërrim i përsëritur i kordonit të kërthizësçon në një shkurtim të ndjeshëm të gjatësisë së tij dhe një përkeqësim të furnizimit me gjak të fetusit. Për më tepër, sythe të shumta, më shumë se tre, të kordonit të kërthizës ndërhyjnë në pozicionin normal të fetusit në mitër dhe parandalojnë lëvizjet e nevojshme për biomekanizmin normal të lindjes. Biomekanizmi është tërësia e lëvizjeve të vetë foshnjës gjatë lindjes, të cilat e ndihmojnë atë të përshtatet me madhësinë dhe formën e legenit të nënës. Nëse fetusi nuk është në gjendje të kryejë lëvizjet e nevojshme - për shembull, përkulja, zhbërja dhe kthimi i kokës, lëndimet e lindjes janë të pashmangshme edhe me madhësi normale të legenit dhe vetë fetusit.

Sëmundjet e nënës, i shoqëruar nga një shkelje e tonit të muskujve dhe rregullimit nervor të organeve të legenit. Sëmundje të tilla janë të pakta. Lindja e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes në këtë rast është e pamundur, pasi me këto patologji nuk zhvillohet puna produktive. Një shembull i një treguesi të tillë absolut për "çezarin" është paraliza dhe pareza (paraliza e pjesshme) e organeve të legenit, si dhe skleroza e shumëfishtë - një lezion i sistemit nervor, i karakterizuar nga një shkelje e transmetimit të impulseve nervore në organe dhe muskujt.

Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes, të cilat përbëjnë një kërcënim real për jetën e nënës dhe fetusit, janë indikacionet kryesore absolute për lindjen kirurgjikale urgjente.

Në fakt, operacioni i quajtur “seksion cezarian”, fillimisht u krye posaçërisht për të shpëtuar jetë. Indikacionet "shpëtuese" përfshijnë shqetësim akut të aktivitetit kardiak të nënës dhe fetusit, shkëputje të placentës, forma të rënda të toksikozës së vonshme (preeklampsi), shqetësim në rrjedhën e gjakut të placentës të shkallës së tretë, kërcënim për këputje të mitrës ose mbresë të vjetër postoperative. mitra.

Indikacionet relative përfshijnë situata në të cilat lindja kirurgjikale është e preferueshme sesa lindja natyrale:

mosha e gruas është nën 16 vjeç ose, përkundrazi, mbi 40 vjeç;
patologjitë e shikimit, sistemet kardiovaskulare dhe neuroendokrine;
ngushtim i lehtë i legenit ose rritje në peshën e fetusit;
Prezantimi me këllëf - pozicioni i foshnjës në mitër, në të cilin mollaqet ose këmbët janë të vendosura më poshtë;
rrjedha e ndërlikuar e shtatzënisë - toksikoza e vonë, shqetësimi i rrjedhjes së gjakut të placentës;
prania e sëmundjeve kronike të përgjithshme dhe gjinekologjike.

Për të vendosur mbi nevojën për ndërhyrje kirurgjikale, mjafton një absolut ose një kombinim i disa indikacioneve relative.

Kirurgji apo lindje?

Pse operacioni cezarian kryhet vetëm kur indikohet? Në fund të fundit, operacioni është shumë më i shpejtë se një lindje natyrale, anestezon plotësisht dhe eliminon rrezikun e lëndimeve të lindjes për nënën dhe foshnjën. Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të mësoni më shumë rreth veçorive të dhënies operative.

1. Seksioni cezarian është një operacion abdominal; kjo do të thotë që mjekët duhet të hapin barkun për të nxjerrë fetusin. Nga të gjitha llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale, operacionet abdominale shoqërohen me numrin më të madh të rreziqeve për jetën dhe shëndetin e pacientit. Kjo përfshin rrezikun e zhvillimit të gjakderdhjes intra-abdominale, rrezikun e infeksionit të organeve të barkut, rrezikun e divergjencës së qepjeve pas operacionit, refuzimin e materialit të qepjes dhe shumë të tjera. Në periudhën pas operacionit, gruaja pas operacionit përjeton dhimbje të konsiderueshme barku, që kërkon lehtësim dhimbjeje me ilaçe. Rimëkëmbja e trupit të nënës pas lindjes kirurgjikale zgjat më shumë se pas lindjes natyrale dhe shoqërohet me një kufizim të konsiderueshëm të aktivitetit fizik. Nëse krahasojmë traumatizmin e lindjes "natyrale" dhe "artificiale", atëherë, natyrisht, gërvishtjet, prerjet perineale dhe madje edhe këputjet e kanalit të lindjes janë të pakrahasueshme me traumatizmin e kirurgjisë abdominale.

2. Për të nxjerrë fetusin, mjekët duhet të presin murin e përparmë të barkut, aponeurozën - një pllakë e gjerë tendinore që lidh muskujt e barkut, peritoneumin - një membranë seroze e hollë e tejdukshme që mbron organet e brendshme të zgavrës së barkut dhe murin e barkut. mitra. Pas heqjes së fetusit, qepjet vendosen në mitër, peritoneum, aponeurozë, yndyrë nënlëkurore dhe lëkurë. Materiali modern i qepjes është hipoallergjik, aseptik, d.m.th. nuk shkakton mbytje dhe zgjidhet plotësisht me kalimin e kohës, megjithatë, pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale mbeten përgjithmonë. Para së gjithash, këto janë plagë - zona të indit lidhës të formuar në vendin e qepjes; Ndryshe nga qelizat e organeve të vërteta, qelizat e indit lidhës nuk kryejnë ndonjë funksion specifik të nevojshëm për funksionimin normal të organit. Indi i formuar në vendin e qepjes është më pak i qëndrueshëm se indi i vetë organit, kështu që më pas, nëse shtrihet ose lëndohet, mund të ndodhë një këputje në vendin e mbresë. Rreziku i këputjes së mbresë së mitrës mbetet gjithmonë gjatë të gjitha shtatzënive dhe lindjeve të mëvonshme. Gjatë gjithë shtatzënisë, nëse ka një mbresë postoperative në mitër, gruaja është nën mbikëqyrje veçanërisht të kujdesshme mjekësore. Përveç kësaj, operacioni kufizon mundësinë për të pasur më shumë se tre fëmijë: gjatë çdo operacioni të mëpasshëm, indi i vjetër i mbresë hiqet, gjë që zvogëlon sipërfaqen e murit të përparmë të mitrës dhe krijon një rrezik edhe më të lartë të këputjes në të ardhmen. shtatzënia. Një tjetër pasojë e pakëndshme e çdo ndërhyrjeje kirurgjikale në zgavrën e barkut është formimi i ngjitjeve; këto janë korda të indit lidhës midis organeve dhe mureve të zgavrës së barkut. Ngjitjet mund të prishin kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe të zorrëve, duke shkaktuar infertilitet dytësor dhe probleme serioze me tretjen.

3. Disavantazhi kryesor i lindjes operative për një foshnjë është se gjatë një seksioni cezarian, fetusi nuk kalon përmes kanalit të lindjes dhe nuk përjeton diferencën e presionit në masën që i duhet të “nisin” proceset autonome të jetës. Për patologji të ndryshme të fetusit dhe nënës, është ky fakt që është avantazhi i seksionit cezarian dhe përcakton zgjedhjen e mjekëve në favor të operacionit: rënia e presionit për një periudhë të gjatë kohore bëhet një barrë shtesë për fëmijën. Nëse flasim për shpëtimin e jetës së nënës dhe foshnjës, lindja kirurgjikale është gjithashtu e preferueshme për shkak të avantazhit të përkohshëm: mesatarisht nuk kalojnë më shumë se 7 minuta nga fillimi i operacionit deri në nxjerrjen e fetusit. Sidoqoftë, për një fetus të shëndetshëm, kjo rrugë e vështirë përmes kanalit të lindjes, çuditërisht, preferohet sesa nxjerrja e shpejtë nga plaga kirurgjikale: foshnja është "programuar" gjenetikisht për një skenar të tillë lindjeje dhe nxjerrja kirurgjikale është stres shtesë për të. .

Në procesin e lëvizjes nëpër kanalin e lindjes, fetusi përjeton presion të shtuar nga kanali i lindjes, i cili nxit largimin e lëngut fetal - intrauterine - nga mushkëritë e tij; kjo është e nevojshme për drejtimin uniform të indit të mushkërive gjatë thithjes së parë dhe fillimit të frymëmarrjes së plotë pulmonare. Jo më pak i rëndësishëm është ndryshimi i presionit që fëmija përjeton gjatë lindjes natyrale dhe për funksionimin e pavarur të veshkave, sistemit tretës dhe nervor të tij. Kalimi i foshnjës përmes kanalit të ngushtë të lindjes ka një rëndësi të madhe për fillimin e plotë të sistemit kardiovaskular: nisja e rrethit të dytë të qarkullimit të gjakut dhe mbyllja e dritares ovale, hapja midis atriumeve, e cila funksionon në fetusi gjatë shtatzënisë, në masë të madhe varet nga kjo.

Seksioni cezarian është një ndërhyrje kirurgjikale shtesë e vëllimit maksimal për obstetrikën dhe shoqërohet me një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin e nënës, nuk kryhet kurrë me kërkesë të pacientit. Prerja cezariane nuk duhet të konsiderohet si alternativë e lindjes; Kjo është një ndërhyrje shtesë në procesin natyror, e kryer rreptësisht për arsye mjekësore. Vendimi përfundimtar për nevojën për kirurgji mund të merret vetëm nga një mjek që vëzhgon nënën e ardhshme gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes.