Cezariană - „Operație cezariană la cerere fără indicații. Este posibil să? Experienta mea."

Nașterea chirurgicală (operație cezariană) se efectuează conform indicațiilor atunci când există o amenințare pentru sănătatea și/sau viața mamei sau a bebelușului. Cu toate acestea, astăzi multe femei în travaliu, de frică, se gândesc la o opțiune auxiliară pentru naștere, chiar și în absența problemelor de sănătate. Este posibil sa faci cezariana dupa bunul plac? Merită să insistăm asupra nașterii chirurgicale dacă nu există nicio indicație? Viitoarea mamă trebuie să învețe cât mai multe despre această operație.

Un nou-născut care s-a născut printr-o intervenție chirurgicală

Un CS este o metodă chirurgicală de naștere care implică îndepărtarea bebelușului din uter printr-o incizie în peretele abdominal. Operația necesită o anumită pregătire. Ultima masă este permisă cu 18 ore înainte de operație. Înainte de CS, se face o clismă și se efectuează proceduri de igienă. Un cateter este introdus în vezica pacientului, iar abdomenul este în mod necesar tratat cu un dezinfectant special.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau anestezie generală. Dacă CS se face conform planului, atunci medicii sunt înclinați să folosească o epidurală. Acest tip de anestezie presupune că pacientul va vedea tot ce se întâmplă în jur, dar va pierde temporar senzațiile tactile și dureroase sub talie. Anestezia se face printr-o puncție în partea inferioară a spatelui unde se află rădăcinile nervoase. Anestezia generală în timpul nașterii chirurgicale este utilizată de urgență, când nu există timp de așteptat pentru ca anestezia regională să își facă efectul.
Operația în sine constă din următorii pași:

1. Incizia peretelui abdominal. Poate fi longitudinal și transversal. Prima este destinată cazurilor de urgență, deoarece face posibilă obținerea copilului cât mai repede posibil.
2. Extensie musculară.
3. Incizie uterină.
4. Deschiderea sacului amniotic.
5. Extracția bebelușului și apoi a placentei.
6. Sutura uterului si cavitatii abdominale. Pentru uter trebuie folosite fire autoabsorbabile.
7. Aplicarea unui pansament steril. Deasupra se pune gheață. Acest lucru este necesar pentru a crește intensitatea contracțiilor uterine și a reduce pierderile de sânge.

În absența oricăror complicații, operația nu durează mult - maximum patruzeci de minute. Copilul este scos din pântecele mamei în primele zece minute.

Există opinia că cezariană este o operație simplă. Dacă nu te aprofundezi în nuanțe, se pare că totul este extrem de ușor. Pe baza acestui fapt, multe femei aflate în travaliu visează la o metodă chirurgicală de naștere, mai ales având în vedere efortul pe care îl necesită nașterea naturală. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că o monedă nu poate avea o singură față.

Când este necesar un CS?

Medicul ginecolog curant va decide dacă femeia în travaliu are nevoie de o intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, este planificat un CS. Medicul stabilește dacă există amenințări la adresa mamei și a copilului dacă nașterea are loc în mod natural. Obstetricianul discută apoi opțiunile de naștere cu mama. O CS planificată este efectuată într-o zi prestabilită. Cu câteva zile înainte de operație, viitoarea mamă ar trebui să meargă la spital pentru o examinare de urmărire. În timp ce femeia însărcinată este programată să fie în spital, medicul îi monitorizează starea. Acest lucru ne permite să anticipăm probabilitatea unui rezultat de succes al operațiunii. De asemenea, examinarea înainte de CS are ca scop determinarea sarcinii la termen: folosind diferite metode de diagnostic, se dezvăluie că bebelușul este gata de naștere și nu este nevoie să aștepte contracțiile.

Operația are o serie de indicații. Unii factori lasa loc de discutie despre modalitatea de livrare, altii sunt indicii absolute, adica cei in care ER este imposibila. Indicațiile absolute includ condiții care amenință viața mamei și a copilului în timpul nașterii naturale. CS trebuie făcut atunci când:

• pelvis absolut îngust;
• prezența obstrucțiilor în canalul de naștere (fibroame uterine);
• insuficiența cicatricei uterine din CS anterioară;
• subțierea peretelui uterin, care amenință ruperea acestuia;
• placenta previa;
• prezentarea piciorului fătului.

Există și indicații relative pentru CS. Având în vedere acești factori, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și cea chirurgicală. Opțiunea de livrare este selectată ținând cont de circumstanțe, de sănătatea și vârsta mamei și de starea fătului. Cea mai frecventă indicație relativă pentru CS este prezentarea podală. Daca pozitia este incorecta, se ia in considerare tipul de prezentare si sexul bebelusului. De exemplu, în poziția podcă-picior, ER este acceptabilă, dar dacă așteaptă un băiat, medicul insistă asupra unei operații cezariane pentru a evita deteriorarea scrotului. Cu indicații relative pentru operația cezariană, decizia corectă cu privire la metoda de naștere a bebelușului poate fi sugerată doar de un medic obstetrician-ginecolog. Sarcina părinților este să-i asculte argumentele, pentru că ei nu vor putea evalua singuri toate riscurile.

Operația cezariană poate fi efectuată în regim de urgență. Acest lucru se întâmplă dacă travaliul a început natural, dar ceva a mers prost. Se efectuează un CS de urgență dacă sângerarea începe în timpul nașterii naturale, apare o desprindere prematură a placentei sau este detectată hipoxie acută la făt. O operație de urgență se efectuează dacă travaliul este dificil din cauza contracțiilor slabe ale uterului, care nu pot fi corectate cu medicamente.

CS opțional: este posibil?

Mamă fericită cu fiica mult așteptată

Dacă este posibil să se efectueze un CS la solicitarea unei femei în travaliu este o problemă controversată. Unii cred că decizia privind metoda de naștere ar trebui să rămână în sarcina femeii, în timp ce alții sunt încrezători că numai un medic poate determina toate riscurile și poate alege metoda optimă. În același timp, popularitatea operației de cezariană electivă este în creștere. Această tendință este vizibilă în special în Occident, unde viitoarele mame aleg în mod activ metoda de a da naștere propriului copil.

Mamele aflate în travaliu preferă nașterea chirurgicală, ghidate de frica de a împinge. În clinicile plătite, medicii ascultă dorințele viitoarelor mamici și le lasă dreptul de a alege. Desigur, dacă nu există factori sub care CS este nedorită. Operația nu are contraindicații absolute, cu toate acestea, există afecțiuni care cresc riscul de complicații infecțioase și septice după nașterea chirurgicală. Acestea includ:

• boli infecțioase la mamă;
• boli care perturbă microcirculația sângelui;
• stări de imunodeficiență.

În țările CSI, atitudinea față de CS electivă diferă de cea occidentală. Fără indicații, este problematică efectuarea unei operații cezariane, deoarece medicul poartă răspunderea legală pentru fiecare intervenție chirurgicală. Unele femei în travaliu, considerând nașterea chirurgicală o modalitate nedureroasă de a da naștere unui copil, chiar își inventează boli care ar putea servi drept indicații relative pentru un CS. Dar merită jocul lumânarea? Este necesar să apărăm dreptul de a alege modul în care se naște copilul? Pentru a înțelege acest lucru, viitoarea mamă trebuie să înțeleagă complexitățile operației, să compare avantajele și dezavantajele și să studieze riscurile care există cu orice intervenție chirurgicală.

Avantajele CS la voință

De ce multe viitoare mamici vor sa faca cezariana? Mulți oameni sunt motivați să „comandă” o intervenție chirurgicală de frica de naștere naturală. Nașterea unui copil este însoțită de dureri severe; procesul necesită mult efort din partea femeii. Unele viitoare mămici se tem că nu își vor putea îndeplini misiunea și încep să-l convingă pe medic să le facă o procedură de cezariană, chiar dacă nu există indicații pentru nașterea chirurgicală. O altă teamă comună este că trecerea bebelușului prin canalul de naștere este greu de controlat și poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea sau chiar viața lui.

Frica de EP este comună. Dar nu toate viitoarele mămici pot face față. Pentru pacienții care văd o mulțime de amenințări în nașterea naturală, avantajele unui CS „personalizat” sunt evidente:

Un bonus suplimentar este posibilitatea de a alege data nașterii copilului. Cu toate acestea, numai acest lucru nu ar trebui să împingă femeia în travaliu să insiste asupra unui CS, pentru că, de fapt, data nu înseamnă nimic, principalul lucru este sănătatea bebelușului.

Partea inversă a unui CS „personalizat”.

Multe viitoare mămici nu văd nimic în neregulă cu o operație cezariană dacă femeia dorește. Operația le apare ca o simplă procedură, în care femeia în travaliu adoarme și se trezește cu un bebeluș în brațe. Dar acele femei care au trecut prin naștere chirurgicală este puțin probabil să fie de acord cu acest lucru. Calea ușoară are și un dezavantaj.

Se crede că CS, spre deosebire de ER, este nedureroasă, dar acest lucru nu este adevărat. În orice caz, aceasta este o operațiune. Chiar dacă anestezia sau anestezia „stinge” durerea în timpul nașterii chirurgicale, aceasta revine ulterior. Ieșirea de la operație este însoțită de durere la locul suturii. Uneori perioada postoperatorie devine complet insuportabilă din cauza durerii. Unele femei chiar suferă de durere în primele două luni după operație. Apar dificultăți în „întreținerea” pe sine și a copilului: pacientului îi este greu să se ridice, să ia copilul în brațe și să-l hrănească.

Posibile complicații pentru mamă

De ce se efectuează operația cezariană în multe țări numai după indicații? Acest lucru se datorează posibilității de complicații după operație. Complicațiile care afectează corpul feminin sunt împărțite în trei tipuri. Primul tip include complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală asupra organelor interne:

1. Pierderi majore de sânge. Cu CS, organismul pierde întotdeauna mai mult sânge decât cu EP, deoarece atunci când țesutul este tăiat, vasele de sânge sunt deteriorate. Nu poți prezice niciodată cum va reacționa organismul la asta. În plus, sângerarea apare din cauza patologiei sarcinii sau a întreruperii operației.
2. Spikes. Acest fenomen se observă în timpul oricărei intervenții chirurgicale; este un fel de mecanism de protecție. De obicei, aderențele nu se manifestă, dar dacă sunt multe, atunci poate apărea o defecțiune a organelor interne.
3. Endometrita. În timpul operației, cavitatea uterină „intră în contact” cu aerul. Dacă microorganismele patogene pătrund în uter în timpul nașterii chirurgicale, apare o formă de endometrită.

După un CS apar adesea complicații pe suturi. Dacă apar imediat după operație, medicul care a efectuat CS le va observa în timpul examinării. Cu toate acestea, complicațiile de sutură nu se fac întotdeauna simțite imediat: uneori apar abia după câțiva ani. Complicațiile precoce ale suturii includ:

Complicațiile tardive după operația cezariană includ fistule de ligatură, hernii și cicatrici cheloide. Dificultatea de a determina astfel de condiții constă în faptul că, după un timp, femeile încetează să-și examineze cusăturile și pot pur și simplu să rateze formarea unui fenomen patologic.

• tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge;
• aspiraţie;
• leziuni ale gâtului de la introducerea unui tub prin trahee;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• complicații nevralgice (dureri de cap/dureri de spate severe);
• blocul coloanei vertebrale (atunci când se folosește anestezia epidurală, apar dureri spinale severe, iar dacă puncția este incorectă, respirația se poate opri chiar);
• otrăvire cu toxine din anestezie.

În multe privințe, apariția complicațiilor depinde de calificarea echipei medicale care va efectua operația. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de greșeli și situații neprevăzute, așa că o femeie în travaliu care insistă asupra unei operații cezariane fără indicații ar trebui să fie conștientă de posibilele amenințări la adresa propriului corp.

Ce complicații poate avea un copil?

Copiii Caesar nu sunt diferiti de bebelusii nascuti natural

Medicii nu se angajează să efectueze o operație cezariană în voie (în lipsa indicațiilor) din cauza probabilității de complicații la copil. CS este o operațiune dovedită la care se recurge adesea, dar nimeni nu i-a anulat complexitatea. Intervenția chirurgicală poate afecta nu numai corpul feminin, ci și sănătatea bebelușului. Complicațiile cezarianei la copil pot fi de diferite grade.

Cu metoda naturală de naștere, bebelușul trece prin canalul de naștere, ceea ce este stresant pentru el, dar un astfel de stres este necesar pentru ca bebelușul să se adapteze la condițiile unei noi vieți - extrauterin. La CS nu există adaptare, mai ales dacă extracția are loc conform planului, înainte de debutul contracțiilor. Încălcarea procesului natural duce la faptul că copilul se naște nepregătit. Acesta este un stres enorm pentru un corp fragil. CS poate provoca următoarele complicații:

• activitate deprimată de la medicamente (somnolență crescută);
• tulburări ale respirației și ale bătăilor inimii;
• tonus muscular scăzut;
• vindecare lenta a buricului.

Potrivit statisticilor, „cezarianele” refuză adesea să alăpteze, plus că mama poate avea probleme cu cantitatea de lapte. Trebuie să apelăm la hrănirea artificială, care își lasă amprenta asupra imunității bebelușului și a adaptării acestuia la noul mediu. Copiii născuți prin operație cezariană sunt mai susceptibili de a suferi de reacții alergice și boli intestinale. „Cezarienele” pot rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, ceea ce se datorează pasivității lor în timpul travaliului. Acest lucru se manifestă aproape imediat: le este mai greu să respire, să suge sau să țipe.

Cântăriți totul

CS și-a câștigat cu adevărat titlul de „livrare ușoară”. Dar, în același timp, mulți oameni uită că nașterea chirurgicală poate avea consecințe asupra sănătății ambilor „participanți la proces”. Desigur, majoritatea complicațiilor la un copil pot fi „înlăturate” cu ușurință dacă acordați o atenție maximă acestei probleme. De exemplu, un masaj poate corecta tonusul muscular, iar dacă mama luptă pentru alăptare, imunitatea bebelușului va fi puternică. Dar de ce să-ți complici viața dacă nu există niciun motiv pentru asta, iar viitoarea mamă este pur și simplu condusă de temeri?

Nu ar trebui să faci o operație cezariană singură. Desigur, o femeie ar trebui să aibă dreptul de a alege, dar nu fără motiv această operație se efectuează conform indicațiilor. Doar un medic poate stabili când este indicat să se recurgă la cezariană și când este posibilă nașterea naturală.

Natura s-a gândit la totul în sine: procesul nașterii pregătește copilul cât mai mult posibil pentru viața extrauterină și, deși mama în travaliu suportă o sarcină grea, recuperarea are loc mult mai repede decât după operație.

Când există o amenințare la adresa fătului sau a mamei și medicul insistă asupra operației de cezariană, refuzul operației este strict interzis. Medicul determină întotdeauna riscurile ținând cont de ceea ce este mai sigur pentru viața mamei și a bebelușului. Există situații în care operația cezariană este singura opțiune de naștere. Dacă metoda este negociabilă, se recomandă întotdeauna să profitați de posibilitatea unei nașteri naturale. Dorința momentană de a „tăia” pentru a evita durerea trebuie suprimată. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Este sută la sută imposibil de prezis cum va merge CS în fiecare caz specific. Există întotdeauna posibilitatea ca ceva să meargă prost. Prin urmare, medicii pledează pentru nașterea naturală ori de câte ori este posibil.

Dacă însăși însăși viitoarea mamă nu își poate depăși propriile temeri asociate cu momentul apropiat al nașterii copilului, ea poate apela întotdeauna la un psiholog. Sarcina nu este un moment pentru frică. Trebuie să renunți la toate gândurile rele, să nu fii condus de dorințe de moment și să urmezi în mod clar recomandările ginecologului - de la corectarea regimului până la metoda de livrare.

Noua moda pentru nastere.

Femeile care așteaptă în curând nașterea unui copil, gândindu-se la procesul de naștere, trec prin diferite opțiuni pentru rezultat. Recenziile confirmă că recent la Moscova tot mai multe femei însărcinate preferă operația cezariană fără indicații pentru aceasta în detrimentul nașterii naturale, iar motivul pentru aceasta este ameliorarea propriei suferințe. Frica de durere umbrește posibilitatea unor consecințe negative.

Dar frica este departe de a fi singurul motiv pentru a trece sub cuțit, există o varietate de ele, și sunt pur și simplu absurde, cum ar fi dorința ca un copil să se nască la o anumită dată, pentru că este atât de cool să controlezi soarta viitorului mic om.

Este general acceptat că moda pentru chirurgie a fost introdusă de cei bogați și celebri. Dar acest tip de procedură nu poate fi considerat pur și simplu o naștere sigură, fără durere. În orice caz, aceasta este o operație care poate avea consecințe grave sub forma unor situații și complicații neprevăzute.

Se poate face cezariana fara indicatii?

Pentru o operație cezariană trebuie să aveți indicații medicale stricte. Adevărat, dacă încerci, le poți găsi la aproape orice femeie însărcinată.

Există două tipuri de indicații pentru intervenție chirurgicală:

1. Indicatii absolute pentru operatia cezariana:
   • bazin îngust clinic
   • poziţia transversală sau oblică a fătului
   • placenta previa completa
   • diverse cicatrici aspre
   • gestoză severă
   • patologie extragenetică
2. Indicații relative pentru operație cezariană:
   • miopie
   • Diabet
   • hipertensiune arteriala
   • diverse infectii
   • prima naștere târzie.

Consecințele „nașterii fără durere”

Poate o operație cezariană nu este cea mai dificilă intervenție, dar este totuși o operație abdominală care poate afecta nu doar mama, ci și copilul însuși.

Desigur, acest tip de naștere este mai puțin dureroasă decât cele naturale, totuși, perioada postoperatorie este exact invers, prin urmare, în primele zile, comunicarea dintre mamă și copil este incompletă, deoarece după operație trebuie să vă recuperați.

Un alt argument serios care nu este în favoarea cezarianei fără indicație este data planificată. Viitoarele mămici continuă să se gândească doar la ele, uitând de copil. La urma urmei, contracțiile sunt principalul semnal al pregătirii pentru a se naște. O operație bruscă poate provoca daune ireparabile unui copil deja speriat. Adesea un copil care doarme linistit este scos din uter. Este greu de imaginat ce poate experimenta un nou-născut în acest moment.

Există o părere că atunci când se naște în mod natural, un copil experimentează stres, dar nu este așa. La urma urmei, totul este stabilit de natura însăși. Pe măsură ce trece prin canalul de naștere, lichidul iese din plămânii copilului, făcând respirația stabilă destul de repede. Acest proces afectează adaptarea mai lungă a „cezariana” la lumea din jurul lui.

Multe mame observă că copiii născuți prin cezariană sunt mai pasivi decât colegii lor, mai închiși și le este mai greu să ia decizii. De cele mai multe ori, acestea sunt doar prejudecăți care sunt asociate cu traume psihologice, când mama se simte inferioară pentru că nu a putut să nască singură.

Înainte de a vă decide să faceți un astfel de pas în care să faceți voluntar o operație cezariană fără indicație și să treceți sub cuțit, trebuie să luați în considerare cu atenție toate nuanțele și consecințele. Renunță la egoismul tău, începe să înveți să te gândești nu numai la tine, ci și la propriul tău copil. Multe femei visează să nască singure atunci când sunt programate pentru o operație cezariană, dar, din păcate, soarta a decis altfel. Decizia finală trebuie luată în 37-38 de săptămâni, deoarece atunci este stabilită data intervenției chirurgicale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că corpul și sănătatea fiecăruia sunt diferite și au capacități ascunse. Pentru unele gravide, cezariana nu este o alegere, ci o necesitate, singura șansă de a deveni mamă. În acest moment, nu trebuie să vă fie frică de intervenția chirurgicală, natura este de partea mamei în travaliu, ea îl va ajuta pe bebeluș să ia prima respirație.

S-au spus multe despre posibilele daune ale medicamentelor utilizate în timpul unei operații cezariane, precum și despre consecințele neglijării nevoii copilului de a trece prin canalul de naștere. Dar unele mămici încă mai cred că pe masa de operație este mai ușor să „naștem”, datorită inciziei făcute de medic în peretele abdominal. Doar câțiva merg la medic să ceară CS. Între timp, în lista oficială din 2019 există indicații clare pentru operație cezariană.

În țările CSI, care includ Rusia, Ucraina și Belarus, există protocoale medicale unificate care definesc clar indicațiile absolute și relative pentru prescrierea unei operații cezariane. În cele mai multe cazuri, ele se referă la situații în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața mamei și a fătului.

Dacă un medic vă recomandă un CS, nu îl puteți refuza, pentru că, după cum se spune, toate regulile sunt scrise cu sânge. Există stări în care mama însăși decide cum să nască. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în Anglia. Totuși, nu avem o astfel de practică, precum și legi care interzic unei femei să intre sub cuțit fără dovezi clare.

În plus, toate aceste indicații sunt împărțite condiționat în 2 grupuri:

• Absolute - nu se discută, deoarece dacă sunt detectate, medicul prescrie pur și simplu ziua și ora operației. Ignorarea recomandărilor sale poate provoca vătămări grave corpului mamei și copilului, chiar și moartea.
• Relativ. Există cazuri în care nașterea naturală este încă posibilă, deși poate fi și dăunătoare. Ce să faceți cu indicațiile relative este decis nu de femeie, ci de un consiliu de medici. Ei cântăresc argumentele pro și contra, asigurându-se că îi explică viitoarele consecințe viitoarele mame și apoi ajung la o decizie comună.

Și asta nu este tot. Există situații neplanificate în care sunt identificați alți factori în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, pe baza cărora se poate prescrie intervenția chirurgicală.

Indicații absolute materne și fetale

• Placenta previa. Placenta este locul copilului. Diagnosticul se pune atunci când blochează intrarea în uter dinspre vagin. În timpul nașterii, această afecțiune amenință cu sângerare severă, așa că medicii așteaptă până la 38 de săptămâni și prescriu o intervenție chirurgicală. Ele pot opera mai devreme dacă începe sângerarea.
• Desprinderea sa prematură. În mod normal, totul ar trebui să se întâmple după ce copilul este născut, dar se întâmplă și ca detașarea să înceapă în timpul sarcinii. Datorită faptului că totul se termină cu sângerare, ceea ce amenință viața și sănătatea ambelor, se efectuează o operație.
• O cicatrice neregulată pe uter, care este rezultatul unei alte operații din trecut. Unul incorect este înțeles ca unul a cărui grosime nu depășește 3 mm și ale cărui margini sunt neuniforme cu incluziuni de țesut conjunctiv. Datele sunt determinate cu ultrasunete. De asemenea, operațiile cezariane cu cicatrice nu sunt permise în cazurile în care, în timpul vindecării, a existat o creștere a temperaturii, inflamația uterului, iar sutura de pe piele a durat mult până se vindecă.
• Două sau mai multe cicatrici pe uter. Este de remarcat faptul că nu toate femeile decid să aibă o naștere naturală după o operație cezariană din cauza fricii de dehiscență a cicatricilor. Medicii pot explica avantajele și dezavantajele procedurii, dar nimic mai mult. Există un ordin de la Ministerul Sănătății, conform căruia o femeie poate scrie un refuz de urgență în favoarea operației de cezariană chiar și cu o cicatrice normală, urmând să fie supusă unei intervenții chirurgicale. Adevărat, problema PE nici măcar nu se pune dacă au existat mai multe cicatrici. Chiar înainte de a începe travaliul, femeia este pur și simplu operată.
• Îngustarea anatomică a osului pelvin la 3 – 4 grade. Medicul face măsurătorile. În astfel de condiții, apa se poate rupe în avans, contracțiile se vor slăbi, se vor forma fistule sau țesutul va muri și, în final, copilul poate dezvolta hipoxie.
• Deformări ale oaselor pelvine sau tumori – pot împiedica copilul să intre în lume în mod pașnic.
• Malformații ale vaginului sau uterului. Dacă în zona pelviană există tumori care închid canalul de naștere, se efectuează o intervenție chirurgicală.
• Fibroame uterine multiple.
• Gestoză severă, netratabilă și însoțită de crize convulsive. Boala implică perturbarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale, în special ale sistemelor cardiovasculare și nervoase, care pot afecta atât starea mamei, cât și starea copilului. Dacă medicii nu acționează, apare moartea.
• Îngustarea cicatricială a uterului și vaginului apărută ca urmare a nașterilor anterioare și a intervențiilor chirurgicale. În astfel de condiții, întinderea pereților pentru a permite trecerea copilului amenință viața mamei.
• Boli severe de inimă, boli ale sistemului nervos, diabet zaharat, probleme cu tiroida, miopie cu modificări ale fundului ochiului, hipertensiune arterială (poate afecta vederea).
• Fistule genito-urinale și enterogenitale, suturi după operații plastice pe vagin.
• Antecedente de ruptură perineală de gradul III (sfincterul și mucoasa rectală sunt afectate). Sunt greu de suturat și se poate termina și cu incontinență fecală.
• Prezentare de culcare. În această condiție, riscul de leziuni la naștere, inclusiv traumatisme craniene, crește.
• Poziția transversală a fătului. În mod normal, copilul ar trebui să stea întins cu capul în jos imediat înainte de naștere. Sunt momente când se întoarce de mai multe ori, mai ales pentru copiii mici. Apropo, nu este recomandat să nașteți singur, nici măcar pentru bebeluși cu greutate mică la naștere (cu greutatea mai mică de 1.500 kg). Stii de ce? Se pare că în astfel de condiții, trecerea prin canalul de naștere poate comprima capul sau testiculele (la băieți), ceea ce va duce la dezvoltarea infertilității.
  
• Indicatie dupa varsta. Sarcina târzie la mamele primate în combinație cu alte patologii. Cert este că după 30 de ani la femei, elasticitatea mușchilor vaginali se deteriorează, rezultând lacrimi severe.
• Moartea unei femei în travaliu. Dacă din anumite motive viața unei femei nu poate fi salvată, medicii luptă pentru copilul ei. S-a dovedit că este capabil să rămână în viață câteva ore după moarte. În acest timp, operația trebuie efectuată.
• Amenințarea cu ruptura uterină. Cauzele sale pot fi fie numeroase nașteri anterioare, care au subțiat pereții uterului, fie un făt mare.

Dragi mamici! Nu ar trebui să priviți indicațiile medicale absolute pentru o operație cezariană ca pe o condamnare la moarte, cu atât mai puțin să fiți supărat pe medic. Acestea sunt pur și simplu circumstanțele predominante care nu-i lasă de ales.

Indicații relative de la mamă și făt

Sunt situații când, atunci când iau o decizie, medicii se consultă cu femeia. Interesant este că în 80% din cazuri sunt de acord necondiționat să se opereze. Și aceasta nu este doar o chestiune de îngrijorare cu privire la copil, deși și aceasta joacă un rol vital.

Mamele cântăresc argumentele pro și contra, ținând cont de calificările chirurgilor moderni, de calitatea materialului de sutură și, în cele din urmă, de condițiile pentru efectuarea operațiilor și încearcă în mod conștient să reducă orice risc la nimic.

Lista indicațiilor relative pentru CS:

Există situații în care o femeie care merge la o naștere naturală ajunge totuși pe masa de operație. Acest lucru se întâmplă dacă apar probleme în timpul procesului în sine.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Decizia de a opera se ia în stadiul activ al travaliului atunci când:

• Absența travaliului (dacă după 16 - 18 ore colul uterin se deschide lent).
• Prolapsul cordonului ombilical. Se poate micșora, ceea ce va împiedica fluxul de oxigen către copil.
• Când se detectează hipoxia. În astfel de condiții, copilul se poate sufoca în timpul contracțiilor.

O operație de cezariană de urgență poate fi efectuată și în alte cazuri care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea femeii în travaliu și a copilului ei.

Notă! Încurcarea cordonului ombilical nu este o indicație clară pentru SC, deși medicii pot oferi această metodă unei femei în travaliu. Totul depinde de lungimea cordonului ombilical în sine și de tipul de încurcare (strâns, liber, simplu, dublu).

O operație cezariană are nu numai dezavantaje, ci și...

Cezariana se face fara indicatie?

Deoarece operația cezariană este o operație majoră cu riscuri enorme pentru sănătatea mamei, nu se face niciodată voluntar. Nici frica, nici lacrimile, nici hemoroizii care s-au agravat în ajunul nașterii nu vor ajuta o femeie să descurajeze medicii.

Totul va trece, și asta va trece. Principalul lucru este să vă uniți și să dați naștere. La urma urmei, nu există întoarcere!

Recent am devenit mamă pentru a treia oară. Al treilea fiu are acum cinci luni.

S-a întâmplat ca acest copil să fie neplanificat; cel mai mic copil la acea vreme avea doar 1,3 ani. Dar nu a existat nicio opțiune de a nu da naștere, așa că acum sunt o mamă a multor copii)))

De îndată ce am văzut două rânduri la test, am știut imediat: nu voi naște eu. Amintirea ultimei nașteri era prea proaspătă.

Trebuie să spun că am decis să am un al doilea copil la numai 10 ani după primul. Timp de 10 ani am încercat să uit acest coșmar)))

Cititorii pot crede că am avut o naștere groaznică cu complicații grave, dar nu. Singura particularitate a nașterii mele este că este rapidă. Acestea. Stau, ma uit la un film, iar dupa 1,5-2 ore am deja un copil))) Ei bine, toate bonusurile unei nasteri rapide - o epiziotomie pentru a evita rupturi, rupturi de gat la copii si, in general, socul ca este toate atât de repede. Cusăturile dor, nu poți sta, doare să porți pantaloni.

Practic, îmi doream o cezariană. Am argumentat astfel: oricum vor exista cusături, așa că este mai bine ca acestea să fie acolo unde pot fi procesate corect. Ei bine, în plus, evită durerea de la contracții. Și nu voi rupe gâtul unui copil. Un raționament atât de ciudat, da...

Dar am inteles si ca nimeni nu mi-ar face cezariana fara indicatii. Deci, voi veni cu o mărturie, am decis.

Nu a trebuit să mă gândesc mult, am avut simfizită în timpul celei de-a doua sarcini, dar discrepanța a fost mică și am născut singură.

De data aceasta m-am plâns foarte mult, am făcut o ecografie a simfizei pubiene, a fost o discrepanță, a depășit norma, dar era departe de interzicerea nașterii naturale. Nu am renunțat))) Am fost la ortoped, am portretizat agonia, durerea și suferința și am implorat literalmente o recomandare pentru o intervenție chirurgicală.

Dar maternitatea nu a fost de acord cu acest lucru și m-a convins să nasc singură.

Dar am plâns, am rămas în picioare, am implorat și, în cele din urmă, managerul a dat voie. Dar, pentru că În acest moment, sarcina mea era de 37-38 de săptămâni, data operației nu mi-a fost atribuită.

Și atunci au început sărbătorile de mai și operațiunile planificate nu au fost efectuate.

Și apoi cei cu termen mai lung au fost incluși în plan.

Și tot am stat acolo și am așteptat măcar data operației.

Am urât lumea întreagă și pe toți cei care sunau și scriau, punând o singură întrebare - CÂND???

Drept urmare, pe 3 mai, la 38 de saptamani, la urmatorul CTG am fost diagnosticat cu contractii, iar la examinare deschiderea era de 6 cm.

CS planificat nu s-a întâmplat, a fost unul de urgență.

Ei bine, acum, de fapt, despre operațiunea CS în sine.

Pregătirea pentru operație a inclus examinarea de către un anestezist, o clismă și instalarea unui cateter. Oh, și medicament antiemetic, l-am luat dimineața)))

Introducerea unui cateter este cea mai groaznică amintire.

Am făcut anestezie epidurală; nu am simțit deloc injecția în coloana vertebrală. Anestezia a făcut efect rapid și m-am simțit atât de bine, doar un bâzâit, nimic nu m-a durut, nimic nu m-a deranjat, m-am simțit calm)))

Am simțit doar atingeri ușoare, mi s-a părut că doar îmi ating stomacul cu un deget.

Când au scos copilul afară, au apăsat puternic pe stomac și pe coaste, așa că a fost puțin neplăcut.

Fiul meu a fost scos la 20 de minute după începerea operației și a fost cusut pentru încă 30 de minute. Bebelușul a fost imediat pus la sân.

Apoi m-au pus pe un pat și m-au dus la secția de terapie intensivă. Copilul era acolo înaintea mea)))

La început a fost bine, mă odihneam. Dar în curând anestezia a început să dispară și stomacul a început să mă doară. Am cerut o injecție, m-au amorțit și durerea a dispărut. Din când în când îmi frământau stomacul; era sensibil, dar nu dureros. Nu mi-a fost frig, nu am avut dureri de cap, m-am simțit foarte bine!

Picioarele au durat mult să se întoarcă, erau ca niște străini.

De asemenea, se administrează o injecție cu heparină în stomac pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. După aceea, stomacul i s-a acoperit cu vânătăi și peteșii din cauza înțepăturii în mod constant.

După 6 ore m-au luat și m-au dus la toaletă. Sincer să fiu, doare să te trezești pentru prima dată. A apărut senzația de contracții, iar mușchii abdominali au fost foarte dureri. În stare îndoită, m-am dus la toaletă.

Și am alunecat în toaletă😱😵

Aici mi-au zburat scântei din ochi, m-am simțit rău, aproape că am leșinat. Asistenta a reușit să mă ridice, să mă așeze și să-mi dea amoniac.

Ei bine, din acel moment, în principiu, perioada postpartum nu a fost diferită de perioada de după nașterea naturală. Am avut grijă chiar de copil. Laptele a venit repede, copilul nici măcar nu a fost hrănit cu formulă.

Mă durea stomacul, dar era tolerabil; dacă nu mă întindeam mult timp, puteam chiar să merg drept. Dar dacă te întinzi, e greu să te ridici. De aceea nu m-am culcat.

O zi mai târziu am fost transferați în secția postpartum. A fost mai greu acolo pentru că paturile erau inconfortabile și într-o zi nu m-am putut ridica repede din pat și am ratat cina. Stătea întinsă ca un insectă pe spate.

Timp de 3 zile mi s-au făcut injecții cu analgezice, antibiotice și oxitocină. După două nașteri naturale mi s-au injectat și oxitocină și antibiotice. Nu există nicio diferență aici.

Cusătura de pe abdomen a fost tratată de două ori cu un spray. Toate. Cusăturile nu au fost îndepărtate, sunt autoabsorbante. Erau gata să mă externaze în a 5-a zi, dar, din păcate, eu și copilul am ajuns în patologie. Nu mi-am amintit deloc de operația de acolo.

Așa arăta cusătura mea după 24 de ore.

Așa este acum, 4 luni mai târziu.

Singura problemă este că pielea din jurul cusăturii nu este încă sensibilă.

Apropo, deși operația a fost de urgență, incizia a fost orizontală, pielea a fost tăiată, mușchii nu au fost tăiați, ci depărtați, iar apoi incizia era deja pe uter.

Aș dori să rezum recenzia mea și să evidențiez avantajele și dezavantajele pentru mine personal.

• Fara contractii
• Fără lacrimi din picioare
• Risc mai mic de leziuni la naștere pentru copil
• O cusătură pe abdomen este mai ușor de îngrijit decât cusăturile de pe perineu.

• Perioada postpartum este mai dureroasă.

Mi s-au injectat antibiotice si oxitocina atat dupa o nastere naturala cat si dupa cezariana nu e nicio diferenta.

Copilul a fost alături de mine imediat după o naștere naturală și după cezariană, nici aici nu e nicio diferență.

Pe baza sentimentelor mele, voi spune asta: mi-a fost mai ușor să suport o cezariană decât o naștere naturală, mi-am revenit mai repede. Al treilea copil, singurul dintre toți, nu are gâtul strâmb.

Operația cezariană este un subiect care nu lasă indiferentă nicio viitoare mamă. De la începuturile sale și până în prezent, metoda chirurgicală de naștere a fost cauza temerilor, concepțiilor greșite și a dezbaterilor aprinse.

Recent, au apărut un număr mare de susținători ai operației cezariane. Multe femei însărcinate cred serios că intervenția chirurgicală este doar una dintre opțiunile de naștere care pot fi alese la cererea lor, precum nașterea verticală sau nașterea în apă. Unii chiar susțin că operația cezariană este o opțiune mai modernă, mai puțin împovărătoare și nedureroasă pentru a da naștere unui copil; se presupune că este mai ușor și mai sigur pentru mamă și copil decât procesul lung și complex al nașterii naturale. De fapt, acest lucru nu este adevărat; nașterea operativă este un tip special de îngrijire obstetricală, indispensabilă în cazurile în care nașterea naturală din mai multe motive este imposibilă sau chiar periculoasă pentru viața mamei sau a fătului. Cu toate acestea, „cezariana” nu poate fi numită o metodă de naștere mai puțin dureroasă sau mai sigură. Ca orice altă intervenție chirurgicală, nașterea chirurgicală este asociată cu riscuri semnificative pentru sănătatea mamei atât în ​​timpul operației în sine, cât și în perioada postoperatorie. De aceea, o operație cezariană nu se face niciodată pur și simplu „la cererea” pacientului, fără indicații medicale reale.

Indicatii pentru operatia cezariana, lista

Indicațiile pentru livrarea chirurgicală sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute includ situații în care nașterea vaginală este în principiu imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei și/sau a fătului. Iată cele mai frecvente indicații absolute pentru nașterea prin cezariană:

Placenta previa completa- atașarea locului copilului în segmentul inferior al uterului, în care acoperă complet zona orificiului intern al colului uterin. În acest caz, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă: placenta blochează pur și simplu ieșirea copilului din uter. În plus, la primele contracții, însoțite de dilatarea colului uterin, placenta va începe să se desprindă din zona orificiului intern; acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerării masive, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului- o astfel de poziție a bebelușului în care mișcarea acestuia de-a lungul canalului de naștere devine imposibilă. În poziție transversală, fătul este situat orizontal în uter, perpendicular pe coloana vertebrală a mamei. În acest caz, nu există nicio parte prezentă a fătului - capul sau fesele - care în mod normal ar trebui să exercite presiune asupra colului uterin în timpul contracțiilor, ajutându-l să se deschidă. Ca urmare, în timpul nașterii în poziția transversală a fătului, colul uterin practic nu se deschide, iar pereții uterului contractant pun presiune pe coloana vertebrală a copilului situată transversal, care este plină de leziuni grave la naștere.

Bazin îngust este o indicație absolută pentru livrarea chirurgicală dacă se detectează gradul al treilea sau al patrulea al unui pelvis uniform îngustat (o scădere a tuturor dimensiunilor cu mai mult de 3 cm) sau a unui bazin deplasat oblic - o îngustare a dimensiunilor interne cu deplasarea reciprocă a oaselor formând pelvisul mic din cauza leziunilor sau rahitismului. Cu un astfel de grad de îngustare, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă, indiferent de dimensiunea și locația fătului.

Fructe mari nu este întotdeauna o indicație absolută pentru nașterea operativă: cu dimensiuni pelvine normale, chiar și un copil mare se poate naște natural. Nou-născuții care cântăresc mai mult de 3600 g sunt considerați mari, însă dacă fătul cântărește mai mult de 4500 g, chiar și un bazin normal poate fi prea îngust pentru făt, iar nașterea naturală poate fi riscantă pentru sănătate.

Încurcarea repetată a cordonului ombilical duce la o scurtare semnificativă a lungimii sale și o deteriorare a alimentării cu sânge a fătului. În plus, numeroase, mai mult de trei, bucle ale cordonului ombilical interferează cu poziția normală a fătului în uter și împiedică mișcările necesare pentru biomecanismul normal al nașterii. Biomecanismul este totalitatea mișcărilor proprii ale bebelușului în timpul nașterii, care îl ajută să se adapteze la dimensiunea și forma pelvisului mamei. Dacă fătul nu este capabil să efectueze mișcările necesare - de exemplu, îndoirea, îndoirea și întoarcerea capului, leziunile la naștere sunt inevitabile chiar și cu dimensiuni normale ale pelvisului și ale fătului însuși.

Bolile materne, însoțită de o încălcare a tonusului muscular și de reglare nervoasă a organelor pelvine. Astfel de boli sunt puține și îndepărtate. Nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă în acest caz, deoarece cu aceste patologii nu se dezvoltă travaliul productiv. Un exemplu de astfel de indicație absolută pentru „cezariană” este paralizia și pareza (paralizia parțială) a organelor pelvine, precum și scleroza multiplă - o leziune a sistemului nervos, caracterizată printr-o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către organe și muşchii.

Complicațiile sarcinii și nașterii, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, sunt principalele indicații absolute pentru nașterea chirurgicală de urgență.

De fapt, operația, numită „cezariană”, a fost efectuată pentru prima dată special în scopul de a salva vieți. Indicațiile de „salvare a vieții” includ tulburarea acută a activității cardiace a mamei și a fătului, desprinderea placentară, forme severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), tulburări ale fluxului sanguin placentar de gradul 3, amenințarea cu ruptura uterină sau cicatrice postoperatorie veche pe uterul.

Indicațiile relative includ situații în care nașterea chirurgicală este preferabilă nașterii naturale:

• vârsta femeii este sub 16 ani sau, dimpotrivă, peste 40 de ani;
• patologii ale vederii, sistemelor cardiovasculare și neuroendocrine;
• ușoară îngustare a pelvisului sau creșterea greutății fetale;
• prezentare podalică - poziția bebelușului în uter, în care fesele sau picioarele sunt situate dedesubt;
• curs complicat al sarcinii - toxicoză tardivă, tulburări ale fluxului sanguin placentar;
• prezența bolilor cronice generale și ginecologice.

Pentru a decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, este suficientă o singură indicație absolută sau o combinație de mai multe indicații relative.

Operație sau naștere?

De ce se face o operație cezariană numai când este indicată? La urma urmei, operația este mult mai rapidă decât o naștere naturală, anesteziază complet și elimină riscul de leziuni la naștere pentru mamă și copil. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să aflați mai multe despre caracteristicile livrării operative.

1. Cezariana este o operatie abdominala; aceasta înseamnă că medicii trebuie să deschidă abdomenul pentru a extrage fătul. Dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale, operațiile abdominale sunt asociate cu cel mai mare număr de riscuri pentru viața și sănătatea pacientului. Aceasta include riscul de apariție a sângerării intraabdominale, riscul de infecție a organelor abdominale, riscul de divergență a suturilor postoperatorii, respingerea materialului de sutură și multe altele. În perioada postoperatorie, femeia postoperatorie prezintă dureri abdominale semnificative, necesitând ameliorarea durerii medicamentoase. Recuperarea corpului mamei după nașterea chirurgicală durează mai mult decât după nașterea naturală și este asociată cu o limitare semnificativă a activității fizice. Dacă comparăm traumatismul nașterii „naturale” și „artificiale”, atunci, desigur, abraziunile, inciziile perineale și chiar rupturile canalului de naștere sunt incomparabile cu traumatismul operației abdominale.

2. Pentru a extrage fătul, medicii trebuie să taie peretele abdominal anterior, aponevroza - o placă largă de tendon care leagă mușchii abdominali, peritoneul - o membrană seroasă subțire translucidă care protejează organele interne ale cavității abdominale și peretele abdominal. uter. După îndepărtarea fătului, se pun suturi pe uter, peritoneu, aponevroză, grăsime subcutanată și piele. Materialul modern de sutură este hipoalergenic, aseptic, de exemplu. nu provoacă supurație și se rezolvă complet în timp, cu toate acestea, consecințele intervenției chirurgicale rămân pentru totdeauna. În primul rând, acestea sunt cicatrici - zone de țesut conjunctiv formate la locul suturii; Spre deosebire de celulele organelor reale, celulele țesutului conjunctiv nu îndeplinesc nicio funcție specifică necesară pentru funcționarea normală a organului. Țesutul format la locul suturii este mai puțin durabil decât țesutul propriu al organului, astfel încât ulterior, dacă este întins sau rănit, poate apărea o ruptură la locul cicatricii. Riscul de ruptură a cicatricii uterine rămâne întotdeauna în timpul sarcinilor și nașterilor ulterioare. Pe parcursul sarcinii, dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter, femeia se află sub supraveghere medicală deosebit de atentă. În plus, intervenția chirurgicală limitează capacitatea de a avea mai mult de trei copii: în timpul fiecărei operații ulterioare, vechiul țesut cicatricial este excizat, ceea ce reduce zona peretelui anterior al uterului și creează un risc și mai mare de ruptură în următoarea. sarcina. O altă consecință neplăcută a oricărei intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală este formarea de aderențe; acestea sunt cordoane de țesut conjunctiv dintre organe și pereții cavității abdominale. Aderențele pot perturba permeabilitatea trompelor uterine și a intestinelor, provocând infertilitate secundară și probleme digestive grave.

3. Principalul dezavantaj al nașterii operaționale pentru un copil este că în timpul unei operații cezariane, fătul nu trece prin canalul de naștere și nu experimentează diferența de presiune în măsura în care are nevoie pentru a „începe” procesele de viață autonome. Pentru diferite patologii ale fătului și ale mamei, acest fapt este avantajul operației cezariane și determină alegerea medicilor în favoarea operației: căderile de presiune pe o perioadă lungă de timp devin o povară suplimentară pentru copil. Dacă vorbim de salvarea vieții mamei și a bebelușului, nașterea chirurgicală este de preferat și datorită avantajului temporar: în medie, nu trec mai mult de 7 minute de la începerea operației până la extracția fătului. Cu toate acestea, pentru un făt sănătos, această cale dificilă prin canalul de naștere, destul de ciudat, este de preferat extracției rapide din rana chirurgicală: copilul este „programat” genetic pentru un astfel de scenariu de naștere, iar extracția chirurgicală este un stres suplimentar pentru el. .

În procesul de deplasare prin canalul de naștere, fătul experimentează o presiune crescută din canalul de naștere, ceea ce promovează îndepărtarea fluidului fetal - intrauterin - din plămâni; acest lucru este necesar pentru îndreptarea uniformă a țesutului pulmonar în timpul primei inhalări și începutul respirației pulmonare complete. Nu mai puțin importantă este diferența de presiune pe care copilul o experimentează în timpul nașterii naturale și pentru funcționarea independentă a rinichilor, a sistemului digestiv și nervos. Trecerea bebelușului prin canalul îngust de naștere este de mare importanță pentru pornirea completă a sistemului cardiovascular: lansarea celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui și închiderea ferestrei ovale, deschiderea dintre atrii, care funcționează în făt în timpul sarcinii, depinde în mare măsură de acest lucru.

Operația cezariană este o intervenție chirurgicală suplimentară de volum maxim pentru obstetrică și este asociată cu un risc semnificativ pentru sănătatea mamei; nu se efectuează niciodată la solicitarea pacientului. Operația cezariană nu trebuie considerată o opțiune alternativă de naștere; Aceasta este o intervenție suplimentară în procesul natural, efectuată strict din motive medicale. Decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale poate fi luată doar de un medic care observă viitoarea mamă în timpul sarcinii și în timpul nașterii.