Причины повышения уровня билирубина в анализе мочи – значение исследования. Почему в моче билирубин повышен, что это значит? Повышенный билирубин в моче у подростка

Билирубин (Bil) – желчный пигмент, который возникает в организме после разрушения содержащих гем белков:

• гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин выполняет функцию переноса кислорода к тканям;
• миоглобин – белок, содержащийся в мышцах. Миоглобин делает возможными мышечные сокращения;
• цитохром – принимает участие в тканевом дыхании.

Основной источник билирубина в организме человека – гемоглобин красных кровяных телец. Эритроцит живет в среднем 100-120 суток, выполнив свою функцию, подлежит утилизации. Утилизация происходит в селезенке – центральном органе кроверазрушения, красном костном мозге, лимфатических узлах, печени. В после утилизации эритроцита выделяется гемоглобин. Далее он преобразуется в пигмент – Bil (билирубин).

В медицине различают два вида (фракции) Bil:

• непрямой (свободный, неконъюгированный);
• прямой (связанный, конъюгированный);

Для изучения концентрации Bil крови врачам не достаточно рутинного клинического анализа крови. Выявить данный пигмент позволяет биохимический анализ.

Норма Bil крови:

• норма общего Bil не больше 20,5 мкМоль/литр;

• норма связанного Bil не более 3,5 мкМоль/литр;

Что значит выявление данного пигмента в моче?

Билирубин в моче в норме содержится в мизерных, следовых уровнях. При проведении рутинного общего клинического анализа билирубин не определяется (neg). Для обнаружения этого пигмента необходимо проведение биохимического анализа мочи. Билирубинурия – состояние характеризующееся увеличением уровня билирубина урины (мочи).

После разрушения эритроцита выделяется неконъюгированный билирубин – это неполярное практически не растворяемое в воде соединение, в крови представлено в ассоциации с альбумином (транспортный белок). Более 75% билирубина крови представлено свободной фракцией, меньшая часть, соответственно связанной. С током крови транспортируясь в печень свободный билирубин, посредством действия размешенных в клетках печени глюкуроновых кислот, превращается в связанный (конъюгированный) билирубин — субстанция хорошо растворимая в воде. Связанный с глюкуроновой кислотой прямой билирубин выводится через систему желчных путей, являясь важной частью желчи. Вместе с желчью билирубин попадает в тонкую кишку, где под воздействием ферментов микроорганизмов кишечной флоры теряет глюкуроновую кислоту, восстанавливаясь до уробилиногена (стеркобилиногена). Частично уробилиногена возвращается с кровью обратно в печень, где происходит его конечный метаболизм. Другая часть попадает в мочу, где превращается при длительном пребывании в уробилин. Присутствие уробилина в моче – норма. Уробелин дает темно-желтую окраску моче, что можно наблюдать при длительном отстаивании. Стеркобилиноген оставшийся в каловых массах далее в толстом кишечнике преобразуется в стеркобилин, дающий калу его коричневый окрас. Частично стеркобилинн выводится вместе с мочой.

Причины, почему нарушается обмен билирубина?

Накопление билирубина в организме происходит за счет связывания его в волокнах соединительной ткани, что дает окрас коже, то есть проявляются синдромом желтухи. Причиной пожелтения кожных покровов вызывает даже несущественное повышение концентрации билирубина выше нормы, всего до 30-35 мкМоль в литре в биохимическом анализе.

Выделяют три вида желтух:

• надпеченочная (гемолитическая) – следствие ускоренного разрушения красных клеток крови;
• печеночная – последствие недостаточной функции печени;
• подпеченочная – возникает при затруднении оттока желчи. Основная причина – окклюзия(закупорка) желчных путей;

В несвязанной форме данный пигмент, образуясь в повышенных количествах, вызывает специфический желтушный окрас кожи – желтуху. Помимо изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек билирубин имеет токсическое воздействие. Непрямой билирубин – жирорастворимое соединение и поэтому легко попадает в ткани нервной системы, вызывая их повреждение, когда он повышен. Билирубин опосредованное повреждение нервной системы называют гипербилирубинемической токсической энцефалопатией.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Послужить причиной повышения могут:

• печеночная желтуха. При нарушении функции гепатоцита (клетки печени), его разрушении нарушается обмен билирубина, в такой ситуации в кровь выходят большие концентрации конъюгированного билирубина;
• подпеченочная желтуха. При обструкции желчных протоков билирубин не может выводиться через пищеварительный тракт. Единственным путем удаления билирубина являются почки. Билирубин вначале поступит в кровь, а лишь за тем в почки. Визуально оценивая такой анализ, мы увидим мочу «цвета пива»;

Гемолитические заболевания источник повышения уробилиногена в анализе мочи выше нормы. Заболевания, сопровождающиеся гемолитической желтухой:

• малярия;
• гемолитическаяанемие анемии;
• внутренние и внутриполостные кровотечения, объемные гематомы;
• трансфузия (переливание) несовместимой крови;

Причинами печеночной желтухи могут быть следующие заболевания:

• инфекционные гепатиты – воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусами;
• токсические гепатиты – воспаление, вызванное токсическим повреждением клеток печени;
• острая и хроническая формы печеночной недостаточности;
• цирротическое изменение в печени;
• травмы печени;

Причинами подпеченочной желтухи выступают следующие заболевания:

• желчекаменная болезнь;
• первичные опухоли печени и головки поджелудочной железы. Вторичные опухолевые процессы (метастазы в данные органы);
• глистные инвазии;

Причины повышения уровня Bil в анализе мочи при беременности

Женщина в период беременности подвержена всем тем же влияниям, что и любой другой человек. Для беременной существует риск заболевания любым типом желтухи. Кроме того у женщин «в положении» существует специфическая причина повышенного билирубина крови, а значит повышен и билирубин в моче. Все дело в том, что достигнув определенных размеров в утробе беременной, ребенок начинает поддавливать печень и желчные протоки снизу. Такое сдавление может нарушать отток желчи и послужить причиной механической желтухи. Дополнительным фактором, ухудшающим отток желчи, является повышение внутрибрюшного давления при беременности. Как результат, в анализе врач определит билирубин в моче. При беременности рекомендуют воздержаться от обильных приемов пищи. Питание должно быть дробным (пять-шесть приемов пищи), с достаточной энергетической ценностью, сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов. Такой дробный прием пищи поможет снизить внутрибрюшное давление и улучшить отток желчи, тем самым предотвращая появление механической желтухи.

Тактика ведения беременных с билирубином в анализе мочи

Выбор тактики будет завесить от причины, то есть лечение будет этиотропным – направленным на источник проблемы, появления билирубина в моче. При гемолитической билирубинурии лечение будет воздействовать на причину ускоренной гибели эритроцитов. Когда желтуха вызвана нарушением функции печени врач будет стараться воздействовать на причину снижения функции. При механической окклюзии (закупорке) необходимо ее устранение.

Женщинам во время беременности нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Не стоит паниковать, незначительное повышение цифр билирубина в крови и моче при беременности – норма. Часто, гораздо больший вред для здоровья несет паника и лишний стресс. Но любое ухудшение самочувствия должно становится поводом для обращения к врачу. Категорически запрещено прибегать к самолечению и поиску помощи в интернете. Тем более в случае, когда билирубин в моче повышен. Как сказано выше, билирубин очень токсичное вещество, а значит, может очень негативно повлиять на здоровье будущей мамы и ребенка.

Билирубин представляет собой красно-коричневый пигмент, который выводится с желчью, большая его часть формируется в печени, где его наличие в пределах нормы способствует правильной функциональности данного органа, но при избытке в нем - билирубин уже является опасным продуктом. здорового человека должна содержать от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр крови, это примерно 0,5—1,2 мг/100 мл, а в моче здорового человека его практически совсем нет, поэтому большинство лабораторных опытов вообще не показывают его наличие.

Проба Гаррисона - что это?

Чтобы определить билирубин в моче существует много различных лабораторных опытов, но самым эффективным по своей надежности и чувствительности является метод Гаррисона. При проведении данной реакции окисляется билирубин до биливердина с помощью взаимодействия на него реактива Фуше, а реактив Фуше, в свою очередь, это в определенной пропорции с хлорным железом. О наличии билирубина в моче будет свидетельствовать синее или зеленое окрашивание после проведенной реакции взаимодействия. Если проба Гаррисона окажется положительной, то можно говорить о наличии гепатобилиарной патологии, поскольку этот метод выявления билирубина в моче является самой чувствительной реакцией среди всех ей подобных.

Билирубинурия или билирубин в моче повышен

Если билирубин в моче повышен - это называется билирубинурией. Она предшествует всем серьезным заболеваниям и, если вовремя выявить билирубинурию и назначить лечение, то более серьезных последствий можно избежать. Определить её без лабораторных исследований легко можно по цвету мочи. Когда билирубин преобладает - моча приобретает достаточно темного пива. Но даже это не показатель избытка билирубина, поскольку большое накопление в моче возможно при долгом воздержании от похода в туалет. В этом случае при последующих посещениях туалета моча с каждым разом будет становиться все более светлой и, в итоге, приобретает прозрачный светло-желтый цвет.

К чему может привести избыток билирубина?

Излишняя выработка билирубина в организме человека может привести к различным последствиям разной степени тяжести. Одна молекула билирубина включает в себя четыре пиррольных кольца, которые линейно соединены друг с другом, а большое накопление этих молекул может привести к различным заболеваниям печени, поскольку накопление его происходит в основном именно там. Соответственно, если покровы кожи обрели желтоватый оттенок, то необходимо как можно раньше проверить количество билирубина в организме. Если обнаружится сверх положенной нормы, это может говорить о наличии в организме одного из (разного рода желтухи), значит срочно необходимо изолироваться от окружающих во избежание дальнейших заражений и приступать к лечению. Также накопление билирубина в печени может привести к к метастазам (рак печени), либо поражаются ближайшие к ней органы, в результате чего можно выявить такие заболевания, как почечные колики и холецистит.

Что еще следует знать?

Билирубин только прямой выводится вместе с мочой, именно поэтому при гемолитической желтухе моча не видоизменяется, поскольку непрямой билирубин не проникает в мочу (он не растворяется в воде), в то время, как при механической и паренхиматозной желтухах билирубин в моче визуально выявляется окрашиванием в цвет, заметно темнее нормального ее состояния. Если возникают какие-либо подозрения на переизбыток билирубина, вот что следует знать про билирубин в моче - норма его - это его максимальное отсутствие в моче, где при обычных лабораторных опытах он вообще не выявляется.

В любом случае действительно верный диагноз может поставить только врач и только полагаясь на результаты анализов.

Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента выходит с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.

Как желчный пигмент может попадать в мочу

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

В каких случаях назначается анализ мочи на билирубин

Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.

Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:

• гемолитическая анемия;
• атрофические процессы в печени;
• отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
• гепатиты;
• новообразования в поджелудочной железе;
• отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
• желчнокаменная болезнь;
• травмы печени;
• застой желчи;
• нарушение проходимости желчных протоков;
• метастазирование в печень или селезенку;
• нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
• механическая желтуха.

Как правильно подготовиться к исследованию

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

• перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
• за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
• перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

• мочегонные;
• сульфонамиды;
• барбитураты;
• оральные контрацептивы;
• стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Правила сбора мочи

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

• помыть промежность теплой водой;
• спустить небольшое количество урины в унитаз;
• собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

Самостоятельное определение билирубина в урине

В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.

Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:

• вскрыть упаковку;
• собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
• достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
• опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
• постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
• положить на горизонтальную поверхность.

Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.

Норма билирубина в моче у мужчин, женщин и детей

Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура: билирубин будет обозначен как BIL.

Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.

Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:

• уробилиноген – 0-35;
• прямой билирубин – 0-8,5.

Показатель не повышается у женщин во время беременности.

У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.

Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.

Другие проявления билирубинурии

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

• пожелтение склер и слизистых;
• желтушность кожного покрова;
• сухость и зуд кожи;
• тошнота;
• горький привкус на языке;
• отрыжка воздухом;
• дискомфорт под ребрами справа;
• повышенная утомляемость;
• осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
• кожные высыпания;
• печеночная колика.

Причины повышения билирубина

Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.

Физиологические факторы

Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.

У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.

Болезни

У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:

• вирусные гепатиты;
• цирроз;
• печеночная недостаточность;
• жировой гепатоз;
• опухоли печени;
• инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз);
• хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем;
• нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.

Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:

• гемолитическая анемия;
• гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови;
• химиотерапия при лечении злокачественных новообразований;
• большая кровопотеря;
• тяжелые инфекции (малярия, тиф);
• сепсис;
• сильное отравление;
• длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).

Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.

Беременность

На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.

При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.

Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.

Что делать при повышенном содержании билирубина в моче

Билирубин – составляющий компонент урины, который выступает диагностическим маркером для определения ряда патологий. Билирубин в моче указывает на изменения, которые касаются всех систем жизнедеятельности, при определении показателя назначается детальная диагностика, на установление причины состояния.

Исследование мочи на наличие билирубина назначает врач при наличии характерной симптоматики, регулярном диагностическом обследовании. Результатом продуктов обмена веществ является стабильное количество компонентов мочи, при отклонениях от нормы диагностируются колебания показателей, которые нуждаются в коррекции.

Основные характеристики показателя

Анализ мочи диагностическое обследование урины на билирубин назначают при ряде патологических отклонений. Сам компонент имеет токсическую основу, что не естественно, если его частицы находятся в урине. Количество билирубина в моче должно быть незначительным, наличие небольшой доли указывает на развитие заболеваний печени, систем жизнедеятельности.

Билирубин высвобождается гемоглобином, содержащимся в крови и моче, почки не способны переработать данное вещество, поэтому функцию метаболизма выполняет печень. Пигмент связывается с глюкуроновой кислотой, после чего утрачивается токсичная составляющая, остатки пигмента попадают в тонкий кишечник, выводится из организма с каловыми массами. Проходя через печеночные клетки , пигмент проходит этапы метаболизма.

Распад эритроцитов приводит к формированию билирубина. Нарушения работы органа приводит к выбросу вещества. Урина, насыщенная пигментом, имеет ярко-желтый цвет , что не характерно для здорового человека.

Сбои в работе печени не позволяют пройти пигменту все необходимые стадии метаболизма, из-за чего он попадает в урину. Некоторые характеристики пигмента:

• накопление билирубина опасно для здоровья;
• выделяют прямой билирубин – растворяется в воде, непрямой пигмент – не растворяется в воде;
• колебания от нормы, свидетельствуют о патологии желчного пузыря, печени.

Врач может сделать повторное назначение, если результат идентичен, то следует обратиться к гастроэнтерологу, инфекционисту. Повышение пигмента может указывать на серьезные патологии, такие, как гепатиты, циррозы печени.

Определение билирубина через анализ мочи

Определение, диагностика билирубина совершается через лабораторный анализ мочи. Максимально достоверный результат показывает утренняя моча пациента. Проба Гаррисона – позволяет определить наличие пигмента, с помощью процесса окисления. Содержимое окрашивается голубым, зеленым оттенком. Установить показатель можно такими способами:

• используют тестовые полоски;
• лабораторную диагностику.

Тестовые полоски – простой и доступный способ получить достоверный результат. Отрицательный результат свидетельствует о норме пигмента.

Самостоятельное определение пигмента

Значение билирубина решающее, особенно при диагностике патологий печени и желчного пузыря. Самостоятельно определить наличие вещества сложно, качественным и быстрым способом для самодиагностики выступают тестовые полоски. Метод позволяет быстро получить результат, но только врач сможет сделать заключение, провести точные назначения, назначить дополнительные меры диагностики. Правила самодиагностики:

• на наличие патологии указывает измененный цвет мочи;
• могут возникать дополнительные симптомы, плохое самочувствие;
• использовать тестовую полоску;
• обратиться к врачу за консультацией, детальной диагностикой.

Назначения может делать только врач, самолечение приводит к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Правила сбора мочи, важность подготовительного этапа

Подготовительный этап, так же как и правильный сбор урины, позволит точно и достоверно получить правдивый результат. Врач проконсультирует о принципах, которые должны соблюдаться, и максимально подробно объяснит способ сбора мочи. Выделяют несколько основных правил:

1. За несколько дней до проведения анализа отказаться от продуктов, которые способны окрасить или изменить цвет урины .
2. Отказаться от приема мочегонных препаратов, еды, напитков, которые провоцируют частые позывы к туалету.
3. Во время менструации показатели будут нестабильными, поэтому лабораторные анализы нужно проводить спустя несколько дней. Наличие крови в моче может указывать на неправильный сбор материала.
4. Моча сдается натощак, следует отказаться от курения, потребления жидкости до сдачи анализа.
5. Утренний туалет обязателен для получения правдивых результатов.
6. Чтобы установить истинное состояние пигмента, следует собрать всю утреннюю мочу.
7. Материал собирается в стерильную баночку, которая продается в аптеках. Жидкость доставляется в лабораторию на протяжении часа.

Правила обязательны к выполнению для получения правдивых результатов. Правильный подход позволит сэкономить время на повторный анализ и позволит приступить к незамедлительному лечению патологии.

Норма билирубина

Врачи утверждают, что в норме пигмента билирубина не должно быть в моче . Если моча имеет небольшие следы пигмента, то делают повторные анализы и назначения. Такое состояние указывает на несоблюдение подготовительного этапа и правил сбора мочи, что важно для лабораторной диагностики.

Повторный положительный результат указывает на наличие патологического процесса, что требует дополнительной диагностики и внимания со стороны врачей. Норма зависит от половой принадлежности и возраста пациента:

• у мужчин возможное попадание пигмента — 4 миллиграмма за сутки;
• у женщин до 4 миллиграмм за сутки;
• у детей пигмент определяют через кровь в возрасте одного месяца норма 3.5 – 20.4 мкмоль/л.

Билирубин в крови имеет идентичный показатель нормы у взрослых и детей первого месяца жизни. Увеличивается нижняя граница и составляет 8 мкмоль/л до 20.4. Отклонения от нормы требуют тщательной диагностики и повторного назначения общего анализа мочи .

Причины патологии

Билирубинурия — это наличие завышенного показателя пигмента, причина у мужчин и женщин кроется в развитии патологического состояния. Уровень уробилиногена – диагностический маркер наличия желчи в отделах кишечника. Норма может содержать уробилиноген, который формируется с прямого пигмента. Отсутствие фермента в кишечнике указывает на развитие желтухи в организме.

Высокий уровень уробилиногена указывает на проблемы функционирования почек . Показатель пигмента свидетельствует о сбоях в работе печени. Уробилиногенурия, причиной которой выступает наличие уробилиногена в урине, является основой для изучения патологических состояний.

Выделяют наиболее вероятные причины повышение пигмента:

• заболевание гепатитом ;
• развитие цирроза печени;
• злокачественные новообразования в печени;
• желтуха новорожденного ;
• механический вид желтухи.

Что такое пигмент в урине может рассказать врач, если показатель был обнаружен после диагностики. Норма определяется общими медицинскими изысканиями, имеет отличия по половой принадлежности, возрастным рамкам.

На печень влияет токсическое воздействие лекарств, чрезмерное потребление медикаментозных препаратов отражается на состоянии внутренних органов.

Причина высокого показателя билирубина у беременных

Увеличенная доза пигмента в моче беременной требует незамедлительной реакции со стороны лечащего врача. Высокий показатель желчного пигмента свидетельствует об отклонениях, имеет негативное воздействие на здоровье матери и будущего ребенка. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

• желтуха;
• инфекционные заболевания;
• развитие заболеваний печени.

В период беременности диагностируется затрудненный отток желчи , возрастает риск развития желтухи. Развитие плода приводит к изменениям в организме женщины, ребенок растет, при этом внутренние органы смещаются под давлением плода. Такое состояние приводит к затруднениям в работе систем жизнедеятельности.

Если билирубин обозначается в анализах беременных, то это не всегда является патологией. При таких обстоятельствах назначаются дополнительные диагностические методы, УЗИ. Билирубин в урине, что значит не всегда патологический процесс, требует более тщательного изучения перед началом терапии.

Причины наличия пигмента у детей

При рождении у ребенка всегда диагностируется большое количество пигмента, что связано с перестройками организма. Такое состояние не опасно для малыша, высокие показатели диагностируются на протяжении 14 -16 дней после рождения ребенка. Некоторые случаи наличия билирубина выступают как патологии и требуют лечения, но для этого требуются дополнительные диагностические методы.

Причины повышения билирубина, наличия желчных пигментов в моче у ребенка :

• патологии печени, мочеполовой системы;
• резус-конфликт крови матери и малыша.

Количество фермента влияет на цвет кожи младенца, поэтому частым явлением считается желтуха новорожденного. Клинические проявления желтухи видны невооруженным взглядом и не требуют инструментальной диагностики .

При каких обстоятельствах билирубин в крови является нормой

Уровень билирубина в крови может увеличиваться или уменьшаться. Частым явлением выступает повышение пигмента, что обусловлено рядом причин. Помимо отклонений, существуют и вполне объяснимые факторы, влияющие на скачки показателей нормальной жизнедеятельности.

Определить количество билирубина можно с помощью биохимического анализа крови, который назначается взрослым людям, детям и новорожденным младенцам. Результаты получают быстро на протяжении 2 часов с момента подачи материала. Не всегда завышенный показатель пигмента является патологией, существуют и исключения, а именно:

1. Беременность – на последних триместрах допустимы отклонения от нормы, что указывает на развитие плода, сдавливание внутренних органов, что приводит к затруднениям работы желчных протоков.
2. Новорожденные младенцы также имеют высокие показатели билирубина, но это считается нормой, которая спустя 2 -3 недели стабилизируется. Из-за неразвитости систем жизнедеятельности наличие пигмента в крови повышенное, что указывает на нормальное развитие ребёнка.
3. Нехватка витаминов, неправильное питание, частое голодание выводит из строя работу организма, поэтому качественный состав крови показывает колебания ферментов.

Методы определения билирубина помогают быстро и качественно распознать состав крови и оказать требуемую помощь. В некоторых ситуациях завышенное количество билирубина считается нормой. Такое положение можно определить только по результатам лабораторного обследования и общей клинической картины.

Лечение заболеваний, симптомами которых является билирубинурия

Лечение печени заключается в полной диагностике состояния пациента. Признаки заболевания должны послужить поводом для визита к врачу. Симптомами билирубинурии являются :

1. Заболевания, что связаны с высокими показателями пигмента сопровождаются головными болями, слабостью мышц.
2. Тошнота, которая чередуется с рвотой, плохим самочувствием.
3. Изменяется цвет кожи, добавляется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, что связано с накоплением билирубина.

Чтобы стабилизировать патологическое состояние, следует определить причину заболевания. Методы снижения билирубина:

• гемодез;
• плазмофорез;
• лечение фотолампами;
• лекарственная терапия стабилизации оттока желчи;
• противовирусная терапия, для коррекции развития гепатита;
• коррекция питания, ежедневного рациона.

СОЭ больше нормы, если билирубин нестабильный и повышается из-за развития заболеваний. Лечение каждого индивидуального случая рассматривается с учетом текущего состояния пациента, наличия хронических заболеваний, новообразований. Терапия состоит из комбинирования методов, лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни.

Конечные продукты метаболизма веществ выводятся из организма с мочой. У здоровых людей концентрация определенных веществ постоянная.

Глюкоза, кетоновые тела, билирубин в моче определяются при повышенной их концентрации в крови, белок - при нарушении фильтрации почками.

Билирубин изначально токсичное вещество, в непереработанном виде не должен попадать в мочу. Когда это происходит, нужно искать причину.

Коротко о метаболизме билирубина

Распад эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который подвергается переработке клетками селезенки. Из него образуется пигмент билирубин. Он соединяется с белками и свободно циркулирует по крови. Почки его выводить не способны. Дальнейший метаболизм протекает с участием печени. Связанный с глюкуроновой кислотой и потерявший токсичность, билирубин выделяется в кишечник. Часть его превращается в стеркобилиноген а из него в стеркобилин, он выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается обратно, почками трансформируется в уробилин и выводится с мочой. Именно он придает моче соломенно-желтый оттенок.

Нарушение работы печени приводит сбою в метаболизме пигмента, он попадает в мочу, не пройдя всех стадий.

Когда билирубин появляется в моче

Билирубин попадает в мочу в незначительных количествах. При проведении общего анализа крови его следы не обнаруживаются. Если повышается концентрация в крови, пигмент начинает выводиться с мочой. Визуально она изменяет цвет на темно-коричневый, образуется желтая пена.

Причины нарушения метаболизма следующие:

1. Надпеченочная желтуха, или усиленный гемолиз эритроцитов.
2. Печеночная желтуха – поражение клеток печени.
3. Подпеченочная желтуха – нарушение оттока желчи.

Первоначально происходит увеличение билирубина в крови.

Максимальный показатель нормы общего билирубина 17,1 мкмоль/л.

Превышение его ведет к нарушению фильтрации, почки пропускают водорастворимый конъюгированный билирубин.

Надпеченочная желтуха

Это состояние развивается при усиленном распаде эритроцитов и образовании большого количества билирубина. Печень не способна метаболизировать его в таком количестве, пигмент остается в крови,придает коже лимонный цвет. Повышается показатель непрямого билирубина и общего. Общий анализ крови отражает сниженый уровень эритроцитов и признаки анемии. Непрямой билирубин не попадает в мочу, а прямой не синтезируется. Поэтому в анализе мочи повышения билирубина нет, возможно увеличение уробилиногена.

Вариантом нормы является Она развивается на 2-3 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина. Но при несовместимости крови с организмом матери по группе или резус-фактору, возникает гемолитическая болезнь новорожденных. Это состояние подлежит лечению в отделении интенсивной терапии, т. к. развивается тяжелая анемия, а непрямой билирубин оказывает токсическое воздействие на нервную систему. При неадекватном лечении велика вероятность смертельного исхода.

Печеночная желтуха

Поражение клеток печени ведет к нарушению захвата ими непрямого билирубина, поэтому его большая часть попадает в кровь. Из желчных капилляров за счет диффузии в кровь проникает прямой билирубин. В кал его попадает значительно меньше, поэтому он светлеет. Повышен билирубин мочи за счет уробилиногена и прямого билирубина, ее цвет становится темно-коричневым.

Состояние печеночной желтухи развивается у детей и взрослых. Частая причина – вирусный гепатит, вызываемый несколькими типами вирусов.

Если родители заметили потемнение мочи, нужно обраться к педиатру за анализом на билирубин в моче, у ребенка так может начинаться гепатит А.

Гепатит типа А, болезнь Боткина, развивается при нарушении личной гигиены, передается через немытые руки, фрукты, грязную воду. Другие типы вирусов – В, С и , передаются через зараженную кровь.

Клетки печени могут поражаться лекарственными препаратами. Они могут самостоятельно повреждать клетки печени или индуцировать негативное влияние других веществ. Токсичность лекарства часто зависит от дозы, но у некоторых людей развивается идиосинкразия - повышенная чувствительность к некоторым веществам. Вредное воздействие чаще всего оказывают препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные (парацетамол, анальгин);
• гормоны (преднизолон, оральные контрацептивы);
• противогрибковые (гризеофульвин, кетоконазол);
• антибиотики (цефтриаксон, рифампицин, изониазид, фурадонин);
• цитостатики (противоопухолевые препараты).

Печеночная желтуха возникает при поражении гепатотоксичными ядами, алкоголем. При беременности у женщин может проявиться генетически обусловленный холестатический гепатит.

Подпеченочная желтуха

Это состояние называют еще механической желтухой – желчь не проходит по протоками, ей мешают механические препятствия:

• камень желчных протоков;
• спазм сфинктера или протоков;
• сдавление опухолью или воспаленной поджелудочной железой.

Препятствие оттоку желчи повышает давление в желчных капиллярах, они перерастягиваются, повышается проницаемость их стенок. Компоненты желчи попадают обратно в кровь. Повышается уровень прямого билирубина, он проникает в мочу. Урина приобретает цвет пива.

Таблица: типы и симптомы желтух

Для дифференцирования трех типов желтух удобно обратиться к таблице:

Билирубин в моче у беременной

При беременности билирубин в моче может появиться от тех же причин, что и у остальных людей. Будущая мама не защищена от заражения гепатитом, токсического воздействия лекарств или развития желчекаменной болезни. Растущая матка и повышенное внутрибрюшное давление ухудшает отток желчи, что может привести на поздних сроках к появлению билирубина в анализе мочи, а также развитию желтухи и кожного зуда.

Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности.

Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.