Om Rhesus-konflikten. Rh-konflikt under graviditet: symptomer, konsekvenser og behandling Rh-konflikt hvordan unngå

En mors negative Rh-faktor påvirker vanligvis ikke unnfangelsen. En konflikt mellom Rhesus-blodet til mor og baby oppstår når antistoffer vises i mors blod, trenger inn i morkaken og angriper de røde blodcellene til det Rh-positive fosteret. Dette forårsaker anemi og som et resultat utviklingsforstyrrelser. Leger tolker denne tilstanden som en "Rh-konflikt".

Ifølge statistikk, i Europa, forekommer negativ Rh-faktor hos hver femte kvinne. Forresten, blant noen nasjonaliteter, for eksempel innbyggere i Kaukasus, er Rh-negativt blod mer utbredt. Og i øst er en negativ Rh-faktor svært sjelden!

Rhesus: hva slags dyr?

De røde blodcellene til de fleste inneholder et unikt protein, så når man bestemmer blodgruppen, vises Rh+-ikonet, Rh-positivt. Hvis dette proteinet ikke er tilstede, blir blodet "negativt".

En Rh-konflikt mellom blodet til mor og foster kan bare oppstå hvis det er antistoffer mot en positiv Rh-faktor i mors blod. Typisk oppstår slike antistoffer etter første fødsel, dersom barnet er Rh-positivt, eller under abort/abort med blødning. Antistoffer produseres bare når en kvinnes Rh-negative blod blandes med en annen persons Rh-positive blod. Det vil si at det er en rekke situasjoner som provoserer produksjonen av "fiendtlige" antistoffer før graviditet og fødsel: under en tidligere abort eller ektopisk graviditet, under en blodoverføring, når Rh-positivt blod ble brukt. I tillegg er blanding av blod også mulig under fostervannsprøve, hvor en lang, tynn nål stikkes gjennom bukveggen inn i livmoren. Det er derfor slike studier foreskrives som en siste utvei.

Noen ganger kommer fremmede røde blodlegemer inn gjennom morkaken. Dette er forårsaket av smittsomme faktorer, mindre skader og allergiske reaksjoner hos kvinner.

Rhesus: fiendtlige antistoffer

Antistoffer dannes:

- under fødsel, når babyens positive blod under blødning kommer inn i morens blodomløp. De nye antistoffene kan ikke lenger påvirke et allerede født barn, men under en påfølgende graviditet med et Rh-positivt foster vil de minne seg selv.

- på grunn av abdominal traume under graviditet: et sprukket morkakekar vil også føre til blanding av blod;

- med delvis morkakeløsning og blødning under graviditet.

Konflikt: når oppstår den?

Barnet arver Rh-faktoren fra foreldrene. I 75 % av tilfellene er det høyst sannsynlig at et Rh-positivt avkom blir født fra en far som er Rh-positiv. Muligheten for arv av Rh-negativ mors blod kan imidlertid ikke utelukkes. I dette tilfellet er konflikten eliminert. Det samme gjelder hvis far og mor begge er Rh-negative.

Uro begynner når barnet arver farens Rh-positiv. Etter et angrep av mors antistoffer, desintegrerer babyens røde blodceller og kan ikke utføre sin funksjon med å frakte oksygen. Som et resultat av Rh-konflikt utvikler fosteret anemi, nivået av bilirubin øker (denne tilstanden kalles hemolytisk sykdom hos nyfødte), noe som fører til forstyrrelse av funksjonen til leveren, nyrene, hjernen og nervesystemet. Risikoen for fosterveksthemming, spontanabort eller dødfødsel øker.

Minn gjerne legen din på at du er en Rh negativ mor!

Rhesus-konflikt: hvordan forebygge?

Når du planlegger en graviditet, bør en kvinne donere blod for å oppdage antistoffer mot Rh-positive røde blodlegemer. Hvis deres tilstedeværelse er bekreftet, er det nødvendig å gjennomgå forebyggende behandling før unnfangelsen. Frem til 6. svangerskapsuke produserer ikke embryoet røde blodlegemer, noe som gjør at det ikke kan utvikles en konflikt. Antigener i Rh-systemet vises fra 8-10 uker med intrauterin utvikling. Fra den 12. uken av svangerskapet må kvinner med negativ Rhesus donere blod for å bestemme antistoffer månedlig, og i siste trimester - to ganger i måneden (hvis titeren svinger - ukentlig).

I dag finnes det metoder som gjør det mulig, med høy grad av sannsynlighet, å bestemme blodtypen og Rh-faktoren til et ufødt barn. Hvis Rh-faktoren til fosteret er positiv eller "uidentifisert", gis i fravær av antistoffer hos moren en forebyggende injeksjon av immunglobulin etter 28 uker. En ny injeksjon gis innen tre dager etter fødselen. Injeksjonen gis også for eventuell blødning eller skade på magen under graviditet. Hvis det oppdages antistoffer hos moren, er en immunglobulininjeksjon kontraindisert.

Med en stabil økning i titer sendes den vordende mor til sykehuset, hvor resultatene av en blodprøve sammenlignes med ultralyddata (en økning i størrelsen på fosterleveren, fortykkelse av morkaken, utseendet av polyhydramnios og væske i perikardiet og bukhulen til fosteret vurderes). Data fra fostervannsprøve eller kordocentese Ved mistanke om fosteranemi foreskrives følgende studier - fostervannsprøve (undersøkelse av fostervann) og kordocentese (undersøkelse av navlestrengsblod). Anemi kan også påvises indirekte ved Doppler-sonografi. Hvis en økende titer oppdages, tar den observerende legen en beslutning om å indusere fødsel eller utføre et keisersnitt.

Behandling av en nyfødt

Eksperter skiller tre alvorlighetsgrader av Rh-konflikt. I det første tilfellet, når konflikten bare manifesterer seg som økt blodbilirubin, er behandling ikke nødvendig. Vanligvis går indikatorene tilbake til det normale etter noen dager. I alvorlige tilfeller, når bilirubinnivået er så høyt at hjerneskade er mulig, får babyen også gulsott og anemi, og barnet legges på intensiv. Behandlingen består av økter med fototerapi (bestråling med ultrafiolett lys), administrering av medikamenter som forhindrer nedbrytning av barnets røde blodlegemer, og som en siste utvei, en blod- eller røde blodcelleoverføring.

Amming

Historisk sett hadde ikke Rh-negative mødre lov til å amme sine Rh-positive nyfødte. Faktum er at morsmelk, en biologisk væske, inneholder blodderivater. Det vil si at fiendtlige antistoffer kommer inn i babyens kropp gjennom melk. I dag er ammepolitikken revidert. Hvis babyen har en andre eller tredje alvorlighetsgrad av Rh-konflikt, anbefales moren på det sterkeste å avstå fra å amme i to til tre uker fra fødselsøyeblikket. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med instruksjoner.

Rh-konflikt: under påfølgende graviditet

Senest 72 timer etter fødselen injiseres en kvinne med anti-Rhesus-immunoglobulin i blodet, noe som vil forhindre utvikling av Rh-konflikt under en påfølgende graviditet. For å unngå forsinkelser kan du kjøpe stoffet selv og ta det med deg til fødesykehuset.

Hvis den første graviditeten gikk uten komplikasjoner, ble alle immunglobulininjeksjoner utført i tide, og leger anslår risikoen for Rh-konflikt under en påfølgende graviditet til 10-15%.

God graviditet og enkel fødsel!

Kunnskap om Rh-faktoren kan lett kalles en av de mest verdifulle kunnskapene mennesket har tilegnet seg i hele medisinens historie. Det lar deg unngå et stort antall alvorlige forhold under blodoverføring, så vel som under graviditet og fødsel, spesielt i tilfeller der barnet og moren har en såkalt Rh-konflikt. Så, hva er Rh-faktoren, og hva betyr det for vordende mødre?

Rh-konflikt: essens og mekanisme

Rh-faktoren er et spesifikt protein som finnes på overflaten av røde blodlegemer i omtrent 85 % av verdens befolkning. Det vil si at de som har et slikt protein kalles mennesker Rh positiv, og de som mangler det - Rh negativ. Rh-faktoren påvirker ikke morens helse og svangerskapsforløpet, men hvis en "negativ" kvinne er gravid med en "positiv" mann, er det i dette tilfellet en mulighet for en såkalt Rh-konflikt.

Dens essens ligger i det faktum at de røde blodcellene til moren og barnet, som har forskjellige tegn, møter hverandre, som et resultat av at en spesifikk reaksjon begynner i kvinnens kropp, som minner om en allergi. Antistoffer produsert av immunsystemet begynner å ødelegge barnets røde blodceller, noe som fører til de mest katastrofale konsekvensene.

Det skal bemerkes at slike komplikasjoner er spesielt sannsynlige på grunn av såkalt sensabilisering: en tilstand når babyens blod kommer inn i den gravides blod, som får kroppen til å begynne å produsere antistoffer. Dette skjer i tilfeller der mor har en historie med aborter, spontanaborter, ektopiske graviditeter, livmorblødninger og andre komplikasjoner under svangerskapet. I tillegg kan sensabilisering oppstå hvis det er noen skade på morkaken på grunn av infeksjoner, gestose, abrupsjon, samt visse medisinske prosedyrer (amniocentese).

Hvis det ikke har vært noen lignende situasjoner tidligere, og kvinnen er gravid for første gang, oppstår vanligvis ikke alvorlige problemer: legen overvåker pasientens tilstand nøye, og fødselen går oftest bra. Imidlertid vil moren under den andre og påfølgende graviditeten kreve spesiell behandling, noe som kan eliminere forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg, for å beskytte babyen, må hver kvinne vite om den mulige risikoen for Rh-konflikt i hvert enkelt tilfelle.

Mulighet for Rh-konflikt avhengig av Rhesus av foreldrene

For å bestemme muligheten for Rh-konflikt, bør du huske genetikkens lover, ifølge hvilke visse blodgrupper, så vel som Rhesus, er arvet fra foreldre. Spesielt i I fare er familier der den vordende moren er Rh-negativ og faren er Rh-positiv. For å bestemme denne risikoen kan du bruke følgende tabell.

Rh faktor arv

Arv av blodgrupper

Det må huskes at det er umulig å bestemme sannsynligheten for en konflikt med full tillit ved å bruke slike tabeller; Dette vil kreve blodprøver fra far og mor, samt konsultasjon med lege.

Diagnose og symptomer

Faren for en Rhesus-konflikt er at den vanligvis ikke gir noen kliniske manifestasjoner som kan varsle en gravid kvinne. I noen tilfeller kan hun føle symptomer som ligner gestose, men det kan være svært vanskelig å tydelig identifisere en hemolytisk lidelse.

Det er hvorfor alle kvinner i risiko må overvåkes strengt gynekologer gjennom hele svangerskapet, og regelmessig gjennomgå en ultralydprosedyre. Symptomer på Rh-faktorkonflikt hos fosteret inkluderer følgende:

• alvorlig hevelse;
• akkumulering av væske i kroppshulene (abdominal, thorax), så vel som i området av perikardialposen;
• økning i magestørrelse;
• den såkalte "Buddha-stillingen": en stor mage og lemmer fjernet fra den;
• utvidelse av milten, leveren og hjertet;
• "dobbel kontur" (hevelse i bløtvev) av hodet;
• fortykkelse av venene i navlestrengen og morkaken.

For å diagnostisere Rh-konflikt og forebygge symptomer, er det svært viktig å bestemme gruppen og Rh for både den vordende mor og den vordende faren, regelmessig teste for antistoffer, og om nødvendig foreskrive adekvat behandling.

Mulige konsekvenser

I tilfelle en Rh-konflikt begynner kvinnens antistoffer å angripe de "fremmede" røde blodcellene til fosteret, og gradvis ødelegge dem, som et resultat av at bilirubin frigjøres i blodet, som gjør huden gul. I tillegg faller antallet røde blodlegemer i babyens blod raskt, noe som fører til en forringelse av evnen til å frakte oksygen. Vev og organer, inkludert hjernen, begynner å oppleve alvorlig oksygensult, noe som forstyrrer deres utvikling og fører til en rekke sykdommer.

I de vanskeligste tilfellene, på grunn av alvorlig vevsskade, utvikler fosteret hydrops; Dessverre, i slike tilfeller, er det ofte umulig å redde barnets liv.

Når det gjelder moren, utgjør det ikke en direkte fare for tilstanden hennes, men hvis den første graviditeten ble avbrutt eller skjedde med komplikasjoner (for eksempel med livmorblødning), krever den andre og påfølgende spesiell oppmerksomhet. Dette skyldes det såkalte immunminnet: mors kropp produserer spesifikke antistoffer mot barnets røde blodlegemer, noe som betyr at risikoen for problemer og komplikasjoner øker betydelig. Derfor anbefales ikke såkalte "negative" kvinner å ta abort.

Hvordan forhindre at komplikasjoner utvikler seg

For å fullstendig eliminere risikoen for komplikasjoner på grunn av Rh-konflikt, er det nødvendig selv før unnfangelsen, det vil si på stadiet av graviditetsplanlegging, eller i det minste i de tidligste stadiene gjennomgå en rhesus-test. Hvis Rh er negativ, vil det være nødvendig å utføre en annen studie av typen antistoffer og deres konsentrasjon (titer) i kvinnens blod, som kan svare på spørsmålet om hvor farlig mengden er for barnet. Denne testen må tas før 18-20 uker, og hvis den gravide har hatt tilfeller tidligere Rh-konflikter, så utføres bestemmelsen av antistoffkonsentrasjon tidligere.

• Regnes som normalt titer mindre enn 1:4. I dette tilfellet trenger kvinnen kun regelmessig overvåking av fosterets tilstand, og en gjentatt analyse utføres i uke 28 (hvis det ikke er funnet avvik hos fosteret).
• Hvis mengden av antistoffer forblir på dette tidspunktet på 1:4 nivå og mmindre, får den gravide en dose av en spesiell vaksine (anti-Rhesus immunoglobulin), som kan forhindre mulige komplikasjoner.
• På titer mer enn 1:4, bør antistofftesting utføres omtrent en gang hver til annen uke, og nøye overvåke deres dynamikk.

I alle fall, hvis selv en minimal mengde antistoffer oppdages, krever kvinnen regelmessige undersøkelser (ultralyd, doppler-ultralyd, etc.). Hvis fostertilstanden forverres, er det nødvendig å utføre en blodoverføringsprosedyre in utero, som vil kompensere for mangelen på røde blodlegemer i fosterets blod. I situasjoner der en slik løsning er umulig, reises spørsmålet om akutt levering, siden enhver forsinkelse kan true fosterets død.

Anti-Rhesus immunoglobulin: forebygging av Rh-konflikt

En vaksine mot Rhesus-konflikt er et medikament som kan forhindre sensabilisering, det vil si produksjon av spesifikke antistoffer i en kvinnes kropp. Virkningsmekanismen til anti-Rhesus-immunoglobulin er som følger: det ødelegger "positive" røde blodlegemer, og forhindrer morens immunsystem i å starte en beskyttende reaksjon.

Det antas at omtrent 20 mcg av stoffet nøytraliserer 1 ml røde blodlegemer, derfor, for å "nøytralisere" "fremmede" røde blodceller fra barnet som ved et uhell kommer inn i morens blod, er det nødvendig med omtrent 300 mcg av vaksinen.

Den første dosen av legemidlet gis vanligvis til en kvinne mellom 28 og 34 uker (helst ved 28 uker) hvis det ikke er antistoffer i blodet hennes og fosterets blodtype er ukjent. Den andre dosen må gis innen 3 dager etter fødselen (hvis barnet er Rh-positivt).

Dessuten anbefales administrasjon av anti-Rhesus-immunoglobulin sterkt for alle "negative" kvinner etter aborter, ektopiske graviditeter eller spontanaborter: dette kan beskytte dem mot alvorlige problemer i fremtiden.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller tolereres anti-Rhesus immunoglobulin godt av kvinner, men som alle andre medisinske medisiner kan det forårsake ulike allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktisk sjokk. Derfor, etter administrering av vaksinen, bør en gravid kvinne vente minst 30 minutter. være under tilsyn av leger.

Vanligvis er anti-Rhesus immunoglobulin tilgjengelig i innenlandske perinatale institusjoner, men det kan bare kjøpes på resept. Den gjennomsnittlige kostnaden er 5 tusen rubler. Vaksinen er en fargeløs eller lys gul løsning (et lite sediment er tillatt) for intramuskulær administrering. Før administrering må ampullen oppbevares i ca. to timer ved romtemperatur, og etter åpning må stoffet brukes umiddelbart til det tiltenkte formålet. Holdbarheten til anti-Rhesus immunoglobulin er tre år.

Rh-konflikt mellom mor og barn er forårsaket av inkompatibilitet av Rh-faktoren. Denne situasjonen kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditet. Rh-faktoren er et protein som finnes i membranen til røde blodceller - erytrocytter. Imidlertid er det ikke tilstede i kroppen til alle mennesker. Hvis dette stoffet er tilstede, er Rh-faktoren positiv, og hvis den er fraværende, er den negativ. Det er bare 15 % av mennesker som ikke har protein. De resterende 85 % er Rh-positive.

En positiv Rh-faktor er dominerende. Faren oppstår hvis en kvinne ikke har et proteinstoff, men en mann har det i kroppen. Når graviditet oppstår, arver barnet i de aller fleste tilfeller fars Rh-faktor. Som et resultat oppstår det en konflikt mellom kroppen til kvinnen og fosteret.

Årsaker til konflikten:

• abort;
• spontan avslutning av svangerskapet;
• utføre fostervannsprøve - en studie der en liten mengde fostervann tas for å identifisere visse sykdommer hos barnet;
• utvikling av graviditet utenfor livmoren. I noen tilfeller implanteres det befruktede egget i egglederen eller bukhulen;
• studie av chorionvilli. Denne testen utføres tidlig i svangerskapet for å diagnostisere visse abnormiteter i dannelsen av fosteret;
• blødning under graviditet;
• transfusjon av Rh-positivt blod.

I fravær av de ovennevnte faktorene er det en høy prosentandel av sannsynligheten for at inkompatibilitet ikke vil oppstå under prosessen med å føde det første barnet. Hvis sensibilisering oppstår, i tilfelle andre graviditet, utføres spesiell behandling for å forhindre Rh-konflikt.

Symptomer på Rh-konflikt

På grunn av fraværet av kliniske manifestasjoner av inkompatibilitet, observerer ikke kvinnen endringer i hennes velvære. Avvik kan kun oppdages ved ultralydundersøkelse. Tilstedeværelsen av patologi er indikert av hevelse, opphopning av væske i babyens bryst, bukhulen og i perikardialposen. Som et resultat øker babyens mage, milt, lever og hjerte i størrelse. Hevelse av det myke vevet i hodet fører til utseendet av en dobbel kontur. På grunn av økningen i magen, sprer babyen lemmene til sidene. Morkaken er også utsatt for hevelse, pga den blir tykkere. Navlevenen øker også i diameter.

Diagnostiske metoder

Moderne medisin lar deg diagnostisere problemet gjennom visse tester. Alle kvinner hvis graviditet mistenkes for å ha dette problemet, gjennomgår dem. Barnets far må også testes. Hvis det er stor sannsynlighet for inkompatibilitet, må den vordende moren gjennomgå passende undersøkelser hver måned frem til 32 uker. Fra denne graviditetsperioden bør tester tas en gang annenhver uke, med begynnelsen av den 36. uken - en gang hver 7. dag. Hvis det er en Rh-konflikt, vil det påvises antistoffer i mors kropp.

Forskningsmetoder er delt inn i to grupper. Den første inkluderer ikke-invasive metoder. Disse inkluderer:

• ultralyddiagnostikk;
• kardiotokografi;
• Dopplerometri.

En ultralydundersøkelse er en av de obligatoriske prosedyrene. Det gjennomføres fire ganger i perioden fra uke 18 til uke 36. Og en studie til før fødsel. Legen kan henvise kvinnen til denne diagnosen, og oftere dersom barnets tilstand krever det. Basert på undersøkelsesresultatene får spesialisten en ide om babyens utvikling og tilstedeværelse eller fravær av avvik. Legen undersøker tilstanden til morkaken og navleårene, volumet av fostervann og størrelsen på mageomkretsen.

Kardiotokografi utføres for å overvåke aktiviteten til babyens kardiovaskulære system. Hvis fosteret lider av oksygenmangel, vil denne testen bidra til å oppdage dette. Dopplermålinger gir en ide om blodsirkulasjonen i navlestrengen og blodårene til barnet.

Den andre gruppen av metoder inkluderer invasive typer forskning. Dette:

• cordocentesis;
• fostervannsprøve.

Den første typen analyse innebærer innsamling av navlestrengsblod. Studien gir en ide om graden av hemolyse. Denne metoden gir også mulighet for intrauterin transfusjon, som barnet trenger. Men denne prosedyren kan ha komplikasjoner. I noen tilfeller begynner blødningen fra stedet hvor punkteringen ble tatt. Det er også mulig for et navlestrengshematom å dannes eller bli infisert.

Cordocentesis utføres hvis følgende indikasjoner eksisterer:

• nivået av bilirubin i fostervannet overstiger den tillatte normen;
• Kvinnen har barn som har lidd av alvorlig HDP.

Fostervannsprøve er innsamling av fostervann for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin. Basert på denne informasjonen får legen en ide om alvorlighetsgraden av hemolyse. Denne metoden er anerkjent som en av de mest nøyaktige analysene. Men det har også ulemper i form av komplikasjoner. Dette er for tidlig utflod av fostervann, infeksjon, blødning og morkakeløsning. Siden begge prosedyrene er usikre for helsen til kvinnen og fosteret, må legen gi den vordende mor fullstendig informasjon om konsekvensene av disse studiene.

Konsekvenser av konflikten

Inkompatibilitet av Rh-faktorer skader babyen, men det vil ikke påvirke morens velvære. Prosessene som skjer i kvinnekroppen kan sammenlignes med en allergisk reaksjon. Barnets røde blodceller, som har protein på overflaten, trenger inn i kvinnens blod, hvor dette stoffet er fraværende. Immunsystemet begynner å produsere antistoffer som oppfatter babyens røde blodceller som fremmedelementer og ødelegger dem.

Konsekvensen av denne prosessen er utviklingen av hemolytisk anemi hos babyen, skade på hjernen, hjertet, intrauterin død og forstyrrelse av sentralnervesystemet. Produksjonen av den kvinnelige kroppen av anti-Rhesus-antistoffer rettet mot å ødelegge barnets røde blodlegemer kalles sensibilisering. Som et resultat frigjøres nedbrytningsproduktet av hemoglobin, som igjen provoserer utseendet til giftige stoffer som påvirker nesten alle fosterets systemer og organer. Men denne situasjonen utvikler seg ikke alltid. Sannsynligheten for at inkompatibilitet oppstår er 0,8 %. Men hvis det oppdages, bør dette problemet behandles med spesiell oppmerksomhet.

Behandling for Rh-konflikt mellom mor og foster

Terapi avhenger av tilstedeværelse eller fravær av Rh-antistoffer. Når de oppdages, overføres blod til fosteret gjennom navlestrengsvenen. Denne prosedyren gjør det mulig å kompensere for mangelen på røde blodlegemer som er skadet av antistoffene i mors kropp. Og stabiliserer også barnets tilstand, reduserer manifestasjonene av hypoksi, anemi og forlenger graviditetsperioden.

I tillegg inkluderer behandlingsmetoder oksygenbehandling og medisiner. En kvinne er foreskrevet et vitaminkompleks som hjelper til med å fylle opp kalsium og jern i kroppen.

Det er obligatorisk å ta antihistaminer. De undertrykker prosessen med morens immunsystem som avviser babyens blodceller. Plasmaferese er foreskrevet for å redusere antistoffnivået. Hvis fosteret er i en alvorlig tilstand ved 37-38 uker, fjernes det med keisersnitt. Det er ikke alltid mulig å normalisere situasjonen. Da er det bare én måte å stoppe strømmen av antistoffer mot det - for tidlig fødsel.

Babyen får blodoverføring etter fødselen. Dette gjør at skadede røde blodlegemer kan erstattes. Giftige stoffer fjernes fra babyens kropp ved hjelp av droppere. Denne prosedyren bidrar til å bremse nedbrytningen av røde blodlegemer. Et slikt barn er konstant under tilsyn av neonatologer. I noen tilfeller er det nødvendig med innleggelse på intensivavdelingen. De første to ukene av en babys liv anbefales ikke en mor å gi ham morsmelk.

Hvis en kvinne ikke er sensibilisert, foreskriver legen immunglobuliner til henne. Disse stoffene bidrar til å forhindre utvikling av antistoffer. Den vordende mors kropp, under påvirkning av disse medisinene, oppfatter ikke barnets røde blodlegemer som fremmede. Som et resultat oppstår ikke produksjon av antistoffer.

Indikasjoner for utnevnelse av immunglobulin er følgende faktorer:

• begynnelsen av den 28. uken av svangerskapet og fravær av sensibilisering;
• fødsel av et barn med en Rh-positiv faktor (Rh-konflikt kan oppstå som følge av fødsel).

Immunglobulin er effektivt i 12 uker. Hvis neste graviditet oppstår, må kvinnen gis dette stoffet igjen.

Fødsel med en konflikt av Rh-blod

Ganske ofte, med Rh-konflikt, begynner fødselen før skjema. Derfor er legenes innsats rettet mot å forlenge graviditetsperioden, hvor spesialister nøye overvåker dannelsen av fosteret. I nærvær av alvorlige patologier, når påfølgende graviditet utgjør en risiko, utføres for tidlig levering. I de aller fleste tilfeller er dette et keisersnitt.

Naturlig fødsel er mulig hvis leger vurderer babyens tilstand som tilfredsstillende. Men når det er en konflikt mellom Rh-faktorer, skjer dette sjelden. Kirurgisk fødsel er det tryggeste for barnet og reduserer sannsynligheten for en trussel mot livet hans. Slike fødsler krever høyt kvalifiserte medisinske spesialister og tilgjengelighet av nødvendig utstyr. Tilstedeværelse av en neonatolog er obligatorisk, da gjenopplivningstiltak kan være nødvendig.

Rhesus konflikt prognose

Prognosen påvirkes av diagnoseperioden, økningshastigheten i antistofftiter og størrelsen. Og også en form for fosterhemolyse. Hvis antistoffer oppdages på et tidlig stadium av svangerskapet (opptil 10 uker), er prognosen negativ. I denne situasjonen øker risikoen for spontanabort. Den mest ugunstige prognosen vil være med den ødematøse formen for hemolytisk patologi. Slike barn krever intensivbehandling og erstatningstransfusjoner.

En gunstig prognose er laget for den anemiske typen hemolyse. Hvis sykdommen antar en ikterisk form, bestemmes bilirubininnholdet og konklusjoner trekkes basert på resultatene. Jo høyere nivå av hemoglobinnedbrytningsprodukt, jo høyere er sannsynligheten for skade på barnets sentralnervesystem.

Hvordan forhindre Rh-konflikt under graviditet

Inkompatibilitet av Rh-faktorer kan føre til alvorlige konsekvenser for babyen. Derfor bør det rettes spesiell oppmerksomhet til forebyggende tiltak.

1. Hvis en blodoverføring er nødvendig, bør prosedyren kun utføres med en kompatibel donor.
2. Kvinner med negativ Rh-faktor anbefales å fortsette sitt første svangerskap.
3. Ved 28 uker får den vordende mor anti-Rhesus immunoglobulin. Det er på dette stadiet av svangerskapet at risikoen for kontakt av føtale røde blodlegemer med antistoffer er størst.
4. Denne prosedyren gjentas i tilfelle blødning under graviditet og under visse studier.
5. Hvis en kvinne planlegger sitt neste barn, administreres immunglobulin for profylaktiske formål etter fødsel innen 72 timer. Ved blodtap økes dosen av stoffet.

Konklusjon

Ved Rh-konflikt ødelegger antistoffer produsert av mors kropp barnets røde blodlegemer. Men moderne behandlingsmetoder gjør det mulig å stoppe denne prosessen og minimere dens negative konsekvenser for fosteret. I dag er det flere typer diagnostikk som gjør det mulig å oppdage et problem i tide. Ved behov utføres levering for tidlig ved kirurgi. Og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå denne situasjonen under neste graviditet.

Video: ekspertuttalelse

Det antas at ikke mer enn 15% av den europeiske befolkningen har en negativ Rh-faktor, det vil si at omtrent hver tiende vordende mor har Rh-.

Blant baskerne i Spania når prevalensen av Rh-negativ blodtype 35%; blant afrikanere - 4%; blant innbyggere i Midt-Asia - 2-4%; i befolkningen i Sørøst-Asia og Asia-Stillehavsregionen - mindre enn 1%.

I følge offisielle data er Ph- i USA bestemt hos 16-17% av hvite, 7-8% av afroamerikanere, 2-3% av amerikanske indianere. Samtidig, ifølge eksperter fra American Pregnancy Association, utgjør Rh-inkompatible graviditeter, som fører til isoimmunisering (alloimmunisering) og Rh-konflikt, nesten 20 % av alle svangerskap i landet. I 13 ekteskap av hundre blir det født barn til mødre med Rh- fra fedre med Rh+; En av tusen babyer blir født med fosterets hemolytiske sykdom.

I Europa er omtrent 13 % av nyfødte i fare for Rh-inkompatibilitet og halvparten av dem har komplikasjoner, men med forebyggende behandling overstiger ikke dette tallet 1 %.

Årsaker til Rh-konflikt

Betingelsene for forekomsten av Rh-inkompatibilitet mellom mor og foster, det vil si årsakene til Rh-konflikt under svangerskapet, er forbundet med det faktum at den gravides blod er Rh-negativ (Rh-), og det ufødte barnets blod, som fars, er positiv (Rh+).

Selv om majoriteten av befolkningen er Rh+, er dette svært immunogene agglutinogen D (cluster of differentiation CD240D) ganske enkelt fraværende i blodet til noen mennesker. Dette er en recessiv egenskap som er arvet med d-allelen til RHD-genet, som koder for erytrocytt-transmembranproteinet RhD.

Tilstedeværelsen av D-antigen i blodet til det ufødte barnet bestemmer inkompatibiliteten til fosteret og moren - Rh-konflikt. Arven av Rh-blodfaktoren fra et barn og sannsynligheten for Rh-konflikt er tydeligere presentert i tabellen:

Rh-blodfaktoren er en av de viktigste for ABO-blodgruppen og er av overordnet betydning ikke bare i obstetrikk. En Rh-konflikt kan oppstå under blodtransfusjon: når en pasient med Rh- blir transfundert med donorblod med Rh+. Dette fører til produksjon av antistoffer mot erytrocyttantigener og danner en økt reaktivitet av humoral immunitet (sensibilisering), som, med påfølgende transfusjon av blodplasma, provoserer agglutinasjon av erytrocytter og er full av transfusjonsjokk.

I tillegg kan inkompatibilitet oppstå som en konflikt i ABO-blodgruppen. Dette systemet av erytrocyttantigener tar hensyn til tilstedeværelsen av antistoffer, som er endogene alloagglutininer: G-globulinantigener A (α-agglutinin) eller B (β-agglutinin). De kan produseres under enhver graviditet, inkludert den første. I motsetning til dannelsen av Rh-antistoffer under Rh-konflikt, trenger de ikke stimulansen til en andre konfliktgraviditet, det vil si en faktor for sensibilisering av kroppen.

Denne tabellen over ABO-blodgrupper gir en idé om arven til et barns blodtype og kombinasjonene av mors og fars blodgrupper, som forårsaker inkompatibilitet mellom mor og foster. La oss huske at blodgruppe null (0) tilsvarer den tradisjonelle gruppen I, A – II, B – III og AB – IV.

Men som det viste seg, viser opptil 30 % av pasientene med negativ Rh ingen tegn på isoserologisk inkompatibilitet, selv når en betydelig mengde Rh-positivt blod kommer inn i blodet.

Risikoen for Rh-sensibilisering etter den første graviditeten reduseres ved samtidig inkompatibilitet med ABO-blodgruppen (med nesten 5%), som, som hematologer antyder, kan være et resultat av rask avhending av inkompatible røde blodlegemer og påfølgende svekkelse av den totale effekten på D-antigenet.

Risikofaktorer

I tillegg til den faktiske negative Rh-faktoren til mors blod og positive Rh-blod til fosteret, samt hennes null-blodgruppe og blodgruppe A eller B i barnets far, navngir fødselsleger-gynekologer slike risikofaktorer for utvikling av sensibilisering og den påfølgende forekomsten av Rh-konflikt som tidligere spontanaborter, ektopisk (ektopisk) eller frossen graviditet; Rh-konflikt utvikler seg etter en abort, etter placentaavbrudd; Rh-konflikt etter fødsel, samt etter fødsel ved keisersnitt; etter invasive prenatale diagnostiske prosedyrer (punktering av membraner og oppsamling av fostervann for forskning, etc.).

Det er en betydelig risiko for Rh-konflikt dersom den gravide har en historie med blodplasmatransfusjon med Rh+, samt stumpe abdominaltraumer (alvorlige blåmerker).

I følge kliniske observasjoner forekommer fostervannsblødning i 15-50 % av svangerskapene, og hyppigheten øker etter hvert som svangerskapet skrider frem og oppstår i de fleste tilfeller under fødsel.

Situasjonen er komplisert av en betydelig mengde transplacental blødning og en svært høy grad av mors immunreaktivitet.

Patogenese

Blod med Rh+ fra sirkulasjonssystemet til embryoet og fosteret kan komme inn i blodet til en mor som har Rh-, som leger kaller transplacental passasje av fosterets røde blodlegemer. Og patogenesen til Rh-konflikt ligger i det faktum at fraværet av D-antigen i mors blod forårsaker en reaksjon på dets tilstedeværelse i blodet til det ufødte barnet som ligner på en allergisk - med sensibilisering og dannelse av RhD IgG-antistoffer.

Under den nåværende og alle påfølgende graviditeter kan antistoffer trenge inn i blodet til fosteret, og hvis nivået er høyt nok, dannes antigen-antistoffkomplekser med Rh-positive føtale røde blodlegemer og hemolyse (ødeleggelse) av rødt blodceller i barnets blod oppstår. Fosteret utvikler føtal hemolytisk anemi på grunn av Rh-konflikt.

Samtidig er det vanligvis ingen risiko for Rh-konflikt under den første graviditeten, og forskjellen i Rh-faktorene til foreldrene forårsaker ikke problemer med barnets helse. Immunologer forklarer dette ved å si at når den vordende moren bærer sitt første barn, har de tilsvarende antistoffene rett og slett ikke tid til å produseres (husk den fysiologiske immunsuppresjonen som er karakteristisk for graviditet). Dette kan imidlertid bare skje hvis det ikke er visse omstendigheter i den gravides medisinske historie (som er oppført i risikofaktorer).

I de fleste tilfeller oppstår Rh-konflikt under den andre graviditeten, Rh-konflikt under den tredje graviditeten, etc. Dette skyldes det faktum at isoimmunisering skjer over tid: nok antistoffer er allerede produsert i blodet til en kvinne med Rh- som kan angripe barnets røde blodlegemer. Og hver gang kan problemene bli mer alvorlige. Risikoen øker ved flerfoldsgraviditet, når Rh-konflikt utvikler seg under graviditet med tvillinger - dersom Rh+-faren er arvet.

Symptomer på Rh-konflikt

Det skal bemerkes med en gang at det ikke er noen symptomer på Rh-konflikt hos en gravid kvinne, det vil si at isoimmunisering hos den forventende moren ikke manifesterer seg på noen måte, og hennes Rh-inkompatibilitet med fosteret viser seg ikke på noen måte. Og svangerskapsforløpet under Rh-konflikt er fysiologisk praktisk talt ikke forskjellig fra hvordan svangerskapet forløper hos kvinner med Rh+. Også en endring i hormonelle nivåer som er karakteristiske for perioden med å føde et barn oppstår på grunn av Rh-konflikt eller hevelse av bløtvev, etc., blir ikke sterkere.

Men å håndtere graviditet under Rh-konflikt krever fra fødselslegen-gynekologen ikke bare høy profesjonalitet, men også maksimal oppmerksomhet til tilstanden til den vordende moren og streng overholdelse av den gravide kvinnen med alle medisinske instruksjoner, spesielt rettidig blodprøver. Siden det eneste objektive beviset på et dukkende problem er økte antistoffer i tilfelle Rh-konflikt, som begynner å produseres i kroppen til den vordende mor mot D-antigenet i fosterets blod (se nedenfor - avsnitt Diagnose av Rh-konflikt under graviditet).

Rh-konflikt i de tidlige stadiene av svangerskapet (starter fra 6-8 uker) er mulig, siden blodproduksjonen i fosteret begynner omtrent tre uker etter implantasjon av embryoet i livmoren, og Rh-antigenet er identifisert på membranene av rødt blod celler på et tidlig stadium etter 40 dager etter befruktning.

Vanligvis er den første responsen på RhD IgG-antigen langsom, noen ganger etter fem til seks måneder. I dette tilfellet er Rh-konflikt diagnostisert sent i svangerskapet. Men i påfølgende graviditeter begynner effekten av mors antigener på føtale erytrocytter 4-8 uker tidligere.

Også for en kompetent spesialist vil bekymringer for utviklingen av Rh-konflikt på slutten av andre trimester sikkert forårsake polyhydramnios (økt volum av fostervann), karakteristisk for Rh-sensibilisering av fosteret og utvikling av føtal erytroblastose.

Vanligvis forekommer fødsel med Rhesus-konflikt (i fravær av kontraindikasjoner på grunn av andre patologier) naturlig. Men hvis barnets tilstand er alvorlig, foreskrives et planlagt keisersnitt for Rhesus-konflikt (ved 37. uke). Men i begge tilfeller er amming med Rh-konflikt forbudt.

De første tegnene på utvikling av Rh-konflikt hos fosteret kan bestemmes ved ultralydundersøkelse av tilstanden til indre organer som milt, lever, hjerte (de vil bli forstørret). Morkaken kan også være tykkere, og en ansamling av væske visualiseres i fosterets bukhule på ultralyd.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selvfølgelig opplever barnets kropp de mest negative og livstruende konsekvensene og komplikasjonene av Rh-konflikt under graviditeten.

Konsekvensene for barnet (både under fosterutvikling, nyfødtperioder og spedbarnsperioder) manifesteres i IgG-medierte hematologiske lidelser:

• hemolytisk sykdom hos nyfødte eller fosterets erytroblastose (P55 i henhold til ICD-10);
• Rh-isoimmunisering av foster og nyfødt (P55.0 i henhold til ICD-10);
• AB0-isoimmunisering av foster og nyfødt (P55.1 iht. ICD-10).

Anemi utvikler seg med Rh-konflikt, hjertesvikt og vatter - med hevelse av det subkutane vevet i fosterhodet, myke vev i kroppen, med pleural og perikardial effusjoner og ascites. I alvorlige tilfeller kan hemolyse føre til ekstramedullær hematopoiesis og retikuloendotelial clearance av føtale røde blodlegemer - med hepatosplenomegali og nedsatt leverfunksjon (redusert produksjon av blodproteiner).

Et litt økt nivå av bilirubin i serumet manifesteres ved utvikling av gulsott hos nyfødte med Rh-konflikt, men nivåene av bilirubin (erytrocyttpigment, et produkt av deres hemolyse) må overvåkes konstant.

Betydelig økt bilirubin hos nyfødte med Rh-konflikt kan føre til kernicterus (P57.0 i henhold til ICD-10), som ikke bare manifesteres av gulsott i huden og sclera, muskelstivhet, kramper, problemer med mating, etc.

Ukonjugert hyperbilirubinemi i nyfødtperioden kan føre til hjerneskade og delvis hjernedysfunksjon. Dette skyldes de nevrotoksiske effektene av høye konsentrasjoner av bilirubin i blodet på den grå substansen. Skadene kan variere fra små til dødelige, med døden til følge.

Rh-konflikt under svangerskapet har konsekvenser for mor. For det første fortsetter produksjonen av RhD IgG-antistoffer gjennom hele livet og har en negativ effekt på alle påfølgende svangerskap – dersom det ufødte barnet har en positiv Rh-faktor. Og dette truer et mer alvorlig forløp av føtal erytroblastose av fosteret og nyfødte.

For det andre, på grunn av fosterødem i de første månedene av svangerskapet, oppstår ofte spontanabort ved Rh-konflikt. Og intrauterin fosterdød - frossen graviditet på grunn av Rh-konflikt - noteres av fødselsleger i 8-10% av tilfellene.

Det er forresten mulig å gjennomføre IVF ved Rh-konflikt, men når graviditet oppstår kan de samme problemene oppstå som ved naturlig unnfangelse.

Diagnose av Rh-konflikt

Blodtype og Rh faktor testing gjøres én gang - ved første besøk til svangerskapsklinikken angående graviditet. Hvis kvinnens Rh er negativ, bør babyens far også ta en blodprøve og bestemme Rh nøyaktig.

Diagnose av Rh-konflikt under graviditet utføres på grunnlag av en rekke laboratorietester av blodet til den vordende moren.

Blodprøver for Rh-konflikt er Coombs antiglobulintest, som det venøse blodet til en gravid kvinne undersøkes for; Denne testen oppdager mors serumantistoffer mot føtalt D-antigen, og et positivt resultat er et tegn på deres Rh-inkompatibilitet. Og hos nyfødte med Rh-konflikt utføres denne testen umiddelbart etter fødselen for å oppdage hemolytisk anemi.

I hvilken uke finner tester for Rhesus-konflikt sted? Ved første besøk hos fødselslege-gynekolog settes gravide med Rh- på spesialregistrering og får henvisning til blodprøve for antistoffer ved Rh-konflikt. Det er ment å tas innen 7-8 uker.

Ved regelmessig å bestemme titere i tilfelle Rh-konflikt, overvåker legen utviklingen av Rh-sensibilisering og dens intensitet. Hvis det første resultatet er negativt (testen viste ikke tilstedeværelse av IgG-anti-D-antistoffer), bør en gjentatt test utføres ved 20. svangerskapsuke. I løpet av de neste 10 ukene bestemmes titere hver fjerde uke; fra 30. til 36. uke - en gang annenhver uke; den siste måneden – ukentlig.

Nedenfor er en tabell over RhD IgG-antistofftitere for Rhesus-konflikt (med standardtolkning av indikatorer):

En navlestrengsblodprøve er gjort for å bestemme blodtype og rhesus av fosteret; hematokrit; nivået av hemoglobin, bilirubin og ferritin i blodet, samt antall albumin, retikulocytter, blodplater og nøytrofiler. Det kan være nødvendig å teste fostervannet for bilirubininnhold.

Instrumentell diagnostikk inkluderer Doppler-ultralyd, Doppler-blodstrømningshastighet (i hjertet, navlestrengen og intrakraniale arterier til fosteret); For å vurdere funksjonen til fosterhjertet utføres CTG (kardiotokografi).

Fra den 18. uken begynner de å gjøre ultralyd i tilfelle Rh-konflikt - minst fem til seks ganger, og om nødvendig, mer, for å overvåke fosterets tilstand, for ikke å gå glipp av forverringen (økt ødem) og for å unngå slike tiltak som for tidlig avbrudd av svangerskapet - Abort på grunn av Rhesus-konflikt.

Det ønskede tillegget til familien er en stor lykke, men noen ganger kan prosessen med å føde en fremtidig baby bli overskygget av ubehagelige nyheter fra morens egen kropp. Kvinner er spesielt bekymret hvis det er uoverensstemmelse mellom Rh-faktorene til babyens foreldre, fordi det i en slik situasjon kan oppstå, noe som kan påvirke fosterdannelsen negativt eller til og med føre til tap av barnet.

Da legene fortsatt ikke visste noe om blodgrupper og eksistensen av Rh-faktoren, plutselig spontanabort eller for tidlig fødsel, ble et dødfødt barn eller en nyfødt med alvorlige patologier forklart av ulike årsaker, og det fantes rett og slett ingen reelle måter å påvirke situasjonen på.

I dag er alle godt klar over rollen til blodgrupper under transfusjoner og Rh-faktoren under intrauterin utvikling. Hva er Rh-faktoren og hvorfor er den så viktig?

Rh-faktoren er en spesiell type protein, et antigen, lokalisert på overflaten av røde blodlegemer - erytrocytter. Det store flertallet av verdens befolkning er Rh-positive, det vil si at disse menneskene har dette spesifikke antigenet. Den samme delen av befolkningen hvis blod Rh-faktoren ikke oppdages, anses som Rh-negativ.I det vanlige livet har dette nesten ingen effekt på en persons normale funksjon.

Problemer med Rh-faktoren kan manifestere seg når blod med positive og negative verdier samhandler.

Dette skjer under blodoverføring og under graviditet, når blodet til en kvinne og fosteret har forskjellige betydninger. Tilstedeværelsen av blod med en annen betydning oppfattes av det menneskelige immunsystemet som en invasjon av fremmedlegemer, så det angriper cellene til "fremmed" blod, og produserer antigener som ødelegger "romvesenene". Det oppstår en såkalt Rh-konflikt. Denne tilstanden kan være veldig farlig, men under den første graviditeten kan den sjelden skade fosteret, siden når en truende mengde antistoffer dannes, slutter graviditeten vellykket med fødselen. Men Rh-konflikt under en andre graviditet utgjør en reell trussel.

Interessant nok oppstår denne tilstanden bare hvis moren har Rh-negativt blod og fosteret mottar blodet til en Rh-positiv far. I motsatt situasjon, når moren er Rh-positiv og fosteret har arvet negativt farsblod, oppstår det ingen konflikt og svangerskapet utvikler seg normalt, er det ingen risiko for at barnet skal utvikle hemolytisk sykdom. Denne tilstanden vil heller ikke påvirke utviklingen av graviditeten på noen måte.

Utføre diagnostiske aktiviteter

Rh-konflikt oppstår når mor har Rh-negativt blod, og fosteret har arvet farsvarianten, det vil si Rh-positivt blod. Under den første graviditeten er det praktisk talt ingen trussel om tilkoblingen av blodet til moren og fosteret og dets utseende, siden dette krever penetrering av mors blod gjennom livmorveggen og morkaken inn i blodet til fosteret.

I naturlig tilstand kan dette ikke skje, men det er en risiko i følgende tilfeller:

• kl.
• Når du utfører fostervannstesting og andre invasive prosedyrer, når blodet til mor og barn kan blandes.

Ved fødselen av et barn eller under et keisersnitt, manuell separasjon av morkaken, kunstig svangerskapsavbrudd og andre intervensjoner, er blodkontakt uunngåelig. Dette tyder på at moren nå er sensibilisert for det positive blodet til fosteret, og Rh-konflikt i et andre svangerskap er svært sannsynlig.

For å minimere risikoen, må en kvinne gjennomgå følgende typer diagnostikk:

• . Etter den første graviditeten vet en kvinne allerede hva trusselen om Rh-konflikt er og er klar over det eksisterende problemet. Hvis barnet er fra en annen mann, er det nødvendig å utføre en blodprøve for å identifisere Rh-faktoren. Hvis det er negativt, som konas, er det ingenting å bekymre seg for, men en positiv kan føre til ubehagelige konsekvenser. Tester må gjøres så tidlig som mulig, siden jo raskere problemet blir identifisert, jo større er sjansene for å lykkes med det. I tillegg til Rh påvises også antistofftiteren - jo høyere den er, desto større er risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos fosteret.
• . Det utføres i flere stadier, noe som gjør det mulig å oppdage karakteristiske tegn på konflikt: en dobbel kontur av hodet, en forstørret mage, hjerte og hovne navleårer, den karakteristiske "Buddha-stillingen".
• Doppler. Denne studien lar deg undersøke tilstanden til blodårene til fosteret og morkaken.
• CTG (kardiotokografi). Studien undersøker fosterets hjerte og vaskulære system, og identifiserer hypoksi - mangel på oksygen i blodet.
• Fostervannsprøve. Denne invasive teknikken involverer prøvetaking av fostervann for å bestemme nivået. Testen er risikabel og har kontraindikasjoner og bivirkninger.
• Cordocentesis. Dette er en punktering av navlestrengen og en blodprøve fra den. Denne metoden hjelper til med å diagnostisere hemolytisk sykdom på de tidligste stadiene. Som fostervannsprøve kan det være en farlig prosedyre, siden det truer mors blod som kommer inn i morkakens kar, og derfra inn i blodet til det ufødte barnets kropp.

Faren for Rh-konflikt for fosteret

Jo senere Rh-konflikten oppdages, jo større er sjansen for at barnet kan bli født syk og lider av hemolytisk sykdom hos det nyfødte.

Denne sykdommen kan vises ved fødselen av fosteret eller utvikle seg plutselig mot bakgrunnen av en fullstendig vellykket utvikling av babyen. Hvis babyen ikke får nødhjelp i tide, kan han dø. I alle fall kan barnets indre organer lide mye.

Hemolytisk sykdom hos nyfødte manifesterer seg i tre grader:

• Gulsott.
• Ødem.
• Anemisk.

Det farligste alternativet er utviklingen av en ødematøs form av sykdommen. I dette tilfellet lider alle barnets organer, og det er veldig vanskelig å behandle. Den vanligste tilstanden er moderat - den ikteriske formen av sykdommen. Hovedfaren for sykdommen er dens plutselige opptreden og raske utvikling, hvis foreldrene ikke er i nærheten, vil de bli forvirret og ikke være i stand til å handle, eller problemet oppstår om natten, har babyen praktisk talt ingen sjanse; av overlevelse.

En overflod hos et sykt barn fører ofte til skade på vitale organer, inkludert, noe som fører til mental retardasjon og til og med barnets død. Abort eller intrauterin fosterdød forekommer også ofte.Det er derfor tidlig diagnose og rettidig iverksetting av tiltak for å behandle konsekvensene av Rh-konflikt er så viktig.

Mer informasjon om Rhesus-konflikten finner du i videoen:

Hvis det oppdages motsatte blodverdier av mor og foster, utfører leger vanligvis levering på forhånd, siden i dette tilfellet, med hver ekstra dag av svangerskapet, er risikoen for at en stor mengde antistoffer kommer fra moren til fosteret. øker stadig. Inkompatibilitet viser seg ikke alltid i en altfor uttalt, voldelig reaksjon, og kan derfor ikke utgjøre en for stor trussel for den nyfødte. I en slik situasjon er selv behandling ikke alltid nødvendig.

Etter at babyen er født, blir han oftest plassert under en blå lampe. Fototerapiøkter hjelper til med å kurere hemolytisk sykdom eller forhindre utvikling og lindre symptomene. Allerede syke barn blir behandlet på nøyaktig samme måte, pluss nødvendig medikamentell behandling, blodoverføringer og andre metoder som tar sikte på å redde babyens liv, er lagt til.

Det mest effektive og radikale middelet for å forhindre utviklingen av hemolytisk sykdom hos det nyfødte umiddelbart etter fødsel eller plutselig avslutning av svangerskapet, for tidlig fødsel anses å være en blodoverføring i navlevenen.

Vanligvis utføres denne manipulasjonen hvis barnet under en tidligere graviditet led av en hemolytisk sykdom eller døde av det, så vel som hvis antistofftiteren er 1:32. I dette tilfellet kan Rh-konflikten under den andre graviditeten nøytraliseres.

Det praktiseres også å administrere et spesifikt anti-Rhesus immunoglobulin til en mor som har født sitt første barn med Rh-konflikt i løpet av de neste 72 timene etter fødselen.

Det ødelegger fosterets blodceller som har kommet inn i mors kropp og reduserer risikoen for konflikt betydelig under neste svangerskap.

Anti-Rhesus immunoglobuliner administreres også under graviditet hvis det er trussel om abort eller fosterdød, og denne prosedyren gjøres også under den første graviditeten.Oftest er dette forårsaket av muligheten for blodblanding under invasive tester og tester, samt at den gravide hadde vanskeligheter med å bære svangerskapet.

Amming med Rhesus-konflikt

Når ulike blodnivåer av mor og barn registreres, har leger ulike holdninger til å legge barnet til brystet. Det er ingen klar informasjon om hvordan dette påvirker den nyfødte. Selv om det kan antas at Rh-konflikt kan påvirke penetrasjon i morsmelk, er det ingen bekreftelse på dette.

Etter fødsel anbefaler leger oftest å avstå fra å amme i noen tid for å fjerne potensielt farlige antistoffer fra mors kropp. Andre eksperter mener ikke mindre bestemt at morsmelk, spesielt råmelk, er avgjørende for helsen og immuniteten til babyen. De sier at så lenge mors brystvorter ikke er skadet og det ikke er fare for at blod kommer inn i babyens fordøyelseskanal, kan ikke amming skade babyens helse.

Oppmerksom holdning til din egen helse og babyens fremtid, tidlig registrering og rettidig gjennomføring av alle tester vil beskytte barnet mot manifestasjonen av Rh-konflikt eller stoppe sykdommen i de tidligste stadiene. Hvis mor og far er klar over de eksisterende risikoene, selv om barnet etter fødselen har det ytre bra, vil de overvåke tilstanden hans nøye og umiddelbart kunne forhindre utviklingen av farlige konsekvenser av en blodkonflikt.