Keisersnitt - «Keisersnitt på forespørsel uten indikasjoner. Er det mulig å? Min erfaring."

Kirurgisk fødsel (keisersnitt) utføres etter indikasjoner når det er en trussel mot mors eller babys helse og/eller liv. Men i dag tenker mange kvinner i fødsel, av frykt, på et hjelpealternativ for levering, selv i fravær av helseproblemer. Er det mulig å ta keisersnitt etter eget ønske? Er det verdt å insistere på kirurgisk fødsel hvis det ikke er indikasjon? Den vordende mor må lære så mye som mulig om denne operasjonen.

En nyfødt baby som ble født gjennom operasjon

En CS er en kirurgisk leveringsmetode som innebærer å fjerne barnet fra livmoren gjennom et snitt i bukveggen. Operasjonen krever en viss forberedelse. Det siste måltidet er tillatt 18 timer før operasjonen. Før CS gis klyster og hygieneprosedyrer utføres. Et kateter settes inn i pasientens blære, og magen behandles nødvendigvis med et spesielt desinfeksjonsmiddel.

Operasjonen utføres under epidural anestesi eller generell anestesi. Hvis CS gjøres i henhold til planen, er leger tilbøyelige til å bruke epidural. Denne typen anestesi forutsetter at pasienten vil se alt som skjer rundt omkring, men vil midlertidig miste taktile og smertefølelser under midjen. Anestesi gis gjennom en punktering i korsryggen der nerverøttene sitter. Generell anestesi under kirurgisk fødsel brukes raskt, når det ikke er tid til å vente på at regional anestesi trer i kraft.
Selve operasjonen består av følgende trinn:

Innsnitt i bukveggen. Den kan være langsgående og tverrgående. Den første er beregnet på nødstilfeller, fordi den gjør det mulig å få babyen så raskt som mulig.
Muskelforlengelse.
Livmor snitt.
Åpning av fostervannssekken.
Utvinning av babyen, og deretter morkaken.
Suturering av livmor og bukhule. For livmoren skal det brukes selvabsorberende tråder.
Påføring av en steril bandasje. Is legges på toppen av den. Dette er nødvendig for å øke intensiteten av livmorsammentrekninger og redusere blodtap.

I fravær av komplikasjoner varer operasjonen ikke lenge - maksimalt førti minutter. Babyen tas ut av mors liv i løpet av de første ti minuttene.

Det er en oppfatning at keisersnitt er en enkel operasjon. Hvis du ikke fordyper deg i nyansene, ser det ut til at alt er ekstremt enkelt. Basert på dette drømmer mange fødende kvinner om en kirurgisk leveringsmetode, spesielt med tanke på innsatsen naturlig fødsel krever. Men du bør alltid huske at en mynt ikke kan ha én side.

Når er en CS nødvendig?

Behandlende gynekolog avgjør om den fødende kvinnen trenger operasjon

I de fleste tilfeller er det planlagt en CS. Legen avgjør om det er trusler mot mor og baby dersom fødselen skjer naturlig. Fødselslegen diskuterer deretter leveringsalternativer med moren. En planlagt CS utføres på en forhåndsbestemt dag. Noen dager før operasjonen bør den vordende mor til sykehuset for en oppfølgingsundersøkelse. Mens den gravide skal være på sykehuset, overvåker legen tilstanden hennes. Dette lar oss forutsi sannsynligheten for et vellykket utfall av operasjonen. Undersøkelsen før CS er også rettet mot å bestemme fulltidsgraviditeten: ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder avsløres det at babyen er klar til fødsel og det er ikke nødvendig å vente på sammentrekninger.

Operasjonen har en rekke indikasjoner. Noen faktorer gir rom for diskusjon om leveringsmåten, andre er absolutte indikasjoner, det vil si de der ER er umulig. Absolutte indikasjoner inkluderer tilstander som truer livet til mor og baby under naturlig fødsel. CS må gjøres når:

absolutt smalt bekken;
tilstedeværelse av hindringer i fødselskanalen (livmorfibromer);
svikt i livmorarret fra tidligere CS;
tynning av livmorveggen, som truer dens brudd;
placenta previa;
fotpresentasjon av fosteret.

Det er også relative indikasjoner for CS. Gitt disse faktorene er både naturlig og kirurgisk fødsel mulig. Leveringsalternativet er valgt under hensyntagen til omstendighetene, helsen og alderen til moren og fosterets tilstand. Den vanligste relative indikasjonen for CS er seteleie. Hvis stillingen er feil, tas det hensyn til type presentasjon og babyens kjønn. For eksempel, i setefotstilling er ER akseptabelt, men hvis de venter en gutt, insisterer legen på keisersnitt for å unngå skade på pungen. Med relative indikasjoner for keisersnitt, kan den riktige avgjørelsen angående metoden for fødselen av babyen bare foreslås av en fødselslege-gynekolog. Foreldrenes oppgave er å lytte til argumentene hans, fordi de ikke vil være i stand til å vurdere alle risikoene på egenhånd.

Keisersnitt kan utføres akutt. Dette skjer hvis fødselen startet naturlig, men noe gikk galt. En akutt CS utføres hvis blødning begynner under naturlig fødsel, for tidlig morkakeavbrudd eller akutt hypoksi oppdages hos fosteret. En nødoperasjon utføres hvis fødselen er vanskelig på grunn av svake sammentrekninger av livmoren, som ikke kan korrigeres med medisiner.

Valgfag CS: er det mulig?

Glad mor med etterlengtet datter

Hvorvidt det er mulig å utføre en CS på forespørsel fra en fødende kvinne er et kontroversielt spørsmål. Noen mener at beslutningen om leveringsmåten bør forbli hos kvinnen, mens andre er sikre på at bare en lege kan bestemme alle risikoene og velge den optimale metoden. Samtidig øker populariteten til elektivt keisersnitt. Denne trenden er spesielt merkbar i Vesten, hvor vordende mødre aktivt velger metoden for å føde sin egen baby.

Mødre i fødsel foretrekker kirurgisk fødsel, styrt av frykt for å presse. I betalte klinikker lytter leger til ønskene til vordende mødre og gir dem retten til å velge. Naturligvis, hvis det ikke er noen faktorer der CS er uønsket. Operasjonen har ingen absolutte kontraindikasjoner, men det er forhold som øker risikoen for smittsomme og septiske komplikasjoner etter kirurgisk fødsel. Disse inkluderer:

smittsomme sykdommer hos mor;
sykdommer som forstyrrer mikrosirkulasjonen i blodet;
tilstander med immunsvikt.

I CIS-landene er holdningen til valgfri CS forskjellig fra den vestlige. Uten indikasjoner er det problematisk å utføre keisersnitt, fordi legen har juridisk ansvar for hvert kirurgisk inngrep. Noen kvinner i fødsel, som vurderer kirurgisk fødsel som en smertefri måte å føde en baby på, finner til og med på sykdommer for seg selv som kan tjene som relative indikasjoner for en CS. Men er spillet verdt lyset? Er det nødvendig å forsvare retten til å velge måten et barn blir født på? For å forstå dette, må den vordende moren forstå detaljene ved operasjonen, sammenligne fordeler og ulemper og studere risikoen som eksisterer med ethvert kirurgisk inngrep.

Fordeler med CS etter ønske

Hvorfor ønsker mange vordende mødre å ta keisersnitt? Mange mennesker er motivert til å "bestille" operasjon av frykt for naturlig fødsel. Fødselen av en baby er ledsaget av sterke smerter; prosessen krever mye innsats fra kvinnen. Noen vordende mødre frykter at de ikke vil være i stand til å fullføre oppdraget og begynner å overtale legen til å utføre et keisersnitt på dem, selv om det ikke er indikasjoner for kirurgisk fødsel. En annen vanlig frykt er at babyens passasje gjennom fødselskanalen er vanskelig å kontrollere og kan utgjøre en trussel mot helsen hans eller til og med livet.

Frykt for EP er vanlig. Men ikke alle vordende mødre kan takle det. For pasienter som ser mange trusler i naturlig fødsel, er fordelene med en "tilpasset" CS åpenbare:

En ekstra bonus er muligheten til å velge babyens fødselsdato. Dette alene bør imidlertid ikke presse den fødende kvinnen til å insistere på en CS, fordi datoen faktisk ikke betyr noe, det viktigste er helsen til babyen.

Baksiden av en "egendefinert" CS

Mange vordende mødre ser ikke noe galt med keisersnitt hvis kvinnen ønsker det. Operasjonen fremstår for dem som en enkel prosedyre, der den fødende kvinnen sovner og våkner med en baby i armene. Men de kvinnene som har gått gjennom kirurgisk fødsel er neppe enige i dette. Den enkle stien har også en bakside.

Det antas at CS, i motsetning til ER, er smertefritt, men dette er ikke sant. Uansett er dette en operasjon. Selv om anestesi eller bedøvelse «slår av» smerten under kirurgisk fødsel, kommer den tilbake etterpå. Avgang fra operasjonen er ledsaget av smerter på suturstedet. Noen ganger blir den postoperative perioden helt uutholdelig på grunn av smerter. Noen kvinner lider til og med av smerter de første par månedene etter operasjonen. Det oppstår vanskeligheter med å "vedlikeholde" seg selv og barnet: det er vanskelig for pasienten å reise seg, ta babyen i armene og mate ham.

Mulige komplikasjoner for mor

Hvorfor utføres keisersnitt i mange land kun etter indikasjoner? Dette skyldes muligheten for komplikasjoner etter operasjonen. Komplikasjoner som påvirker den kvinnelige kroppen er delt inn i tre typer. Den første typen inkluderer komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon på indre organer:

Stort blodtap. Med CS mister kroppen alltid mer blod enn med EP, fordi når vev kuttes, blir blodårene skadet. Du kan aldri forutsi hvordan kroppen vil reagere på dette. I tillegg oppstår blødning på grunn av graviditetspatologi eller forstyrrelse av operasjonen.
Pigger. Dette fenomenet observeres under ethvert kirurgisk inngrep; det er en slags beskyttelsesmekanisme. Vanligvis manifesterer ikke adhesjoner seg, men hvis det er mange av dem, kan det oppstå en funksjonsfeil i de indre organene.
Endometritt. Under operasjonen "kommer livmorhulen i kontakt" med luft. Hvis patogene mikroorganismer kommer inn i livmoren under kirurgisk fødsel, oppstår en form for endometritt.

Etter en CS dukker det ofte opp komplikasjoner på suturene. Hvis de dukker opp umiddelbart etter operasjonen, vil legen som utførte CS legge merke til dem under undersøkelsen. Suturkomplikasjoner gjør seg imidlertid ikke alltid følt umiddelbart: noen ganger vises de først etter et par år. Tidlige suturkomplikasjoner inkluderer:

Senkomplikasjoner etter keisersnitt inkluderer ligaturfistler, brokk og keloidarr. Vanskeligheten med å bestemme slike forhold ligger i det faktum at kvinner etter en tid slutter å undersøke stingene sine og kan ganske enkelt savne dannelsen av et patologisk fenomen.

forstyrrelser i funksjonen til hjertet og blodårene;
aspirasjon;
halsskader fra innføring av et rør gjennom luftrøret;
en kraftig reduksjon i blodtrykket;
nevralgiske komplikasjoner (alvorlig hodepine/ryggsmerter);
spinal blokkering (ved bruk av epidural anestesi, oppstår alvorlige spinalsmerter, og hvis punkteringen er feil, kan pusten til og med stoppe);
forgiftning med giftstoffer fra anestesi.

På mange måter avhenger forekomsten av komplikasjoner av kvalifikasjonene til det medisinske teamet som skal utføre operasjonen. Ingen er imidlertid immun mot feil og uforutsette situasjoner, så en fødende kvinne som insisterer på keisersnitt uten indikasjon bør være klar over de mulige truslene mot sin egen kropp.

Hvilke komplikasjoner kan et barn ha?

Caesar babyer er ikke forskjellig fra babyer født naturlig

Leger forplikter seg ikke til å utføre keisersnitt etter ønske (i mangel av indikasjoner) på grunn av sannsynligheten for komplikasjoner hos babyen. CS er en velprøvd operasjon som ofte brukes, men ingen har kansellert kompleksiteten. Kirurgisk inngrep kan påvirke ikke bare den kvinnelige kroppen, men også påvirke helsen til babyen. Komplikasjoner ved keisersnitt som angår barnet kan være av varierende grad.

Med den naturlige fødselsmetoden går babyen gjennom fødselskanalen, noe som er stressende for ham, men slikt stress er nødvendig for at babyen skal tilpasse seg forholdene til et nytt liv - ekstrauterin. Med CS er det ingen tilpasning, spesielt hvis ekstraksjonen skjer i henhold til planen, før riene starter. Brudd på den naturlige prosessen fører til det faktum at babyen er født uforberedt. Dette er et enormt stress for en skjør kropp. CS kan forårsake følgende komplikasjoner:

deprimert aktivitet fra narkotika (økt døsighet);
puste- og hjerteslagsforstyrrelser;
lav muskeltonus;
langsom tilheling av navlen.

I følge statistikk nekter "keisersnitt" ofte å amme, pluss at moren kan ha problemer med mengden melk. Vi må ty til kunstig fôring, som setter sitt preg på babyens immunitet og dens tilpasning til det nye miljøet. Barn født ved keisersnitt har større sannsynlighet for å lide av allergiske reaksjoner og tarmsykdommer. "Keisersnitt" kan ligge bak jevnaldrende i utviklingen, noe som skyldes deres passivitet under fødselen. Dette manifesterer seg nesten umiddelbart: det er vanskeligere for dem å puste, suge eller skrike.

Vei alt

CS har virkelig med rette fått tittelen "enkel levering." Men samtidig glemmer mange at kirurgisk fødsel kan ha konsekvenser for helsen til begge «deltakerne i prosessen». Selvfølgelig kan de fleste komplikasjoner hos en baby enkelt "fjernes" hvis du legger maksimal vekt på dette problemet. For eksempel kan en massasje korrigere muskeltonen, og hvis moren kjemper for amming, vil babyens immunitet være sterk. Men hvorfor komplisere livet ditt hvis det ikke er noen grunn til dette, og den vordende moren rett og slett er drevet av frykt?

Du bør ikke ta keisersnitt på egenhånd. Naturligvis skal en kvinne ha rett til å velge, men det er ikke uten grunn at denne operasjonen utføres i henhold til indikasjoner. Bare en lege kan bestemme når det er tilrådelig å ty til keisersnitt og når naturlig fødsel er mulig.

Naturen har tenkt på alt selv: fødselsprosessen forbereder babyen så mye som mulig for liv utenom livmoren, og selv om fødselsmoren bærer en tung belastning, skjer utvinningen mye raskere enn etter operasjonen.

Når det er en trussel mot fosteret eller moren og legen insisterer på keisersnitt, er det strengt forbudt å nekte operasjonen. Legen bestemmer alltid risikoen under hensyntagen til hva som er tryggere for livet til mor og baby. Det er situasjoner når keisersnitt er det eneste alternativet for levering. Hvis metoden er omsettelig, anbefales det alltid å gripe muligheten for en naturlig fødsel. Det øyeblikkelige ønsket om å "kutte" for å unngå smerte må undertrykkes. For å gjøre dette, snakk med legen din om mulig risiko og sannsynlighet for komplikasjoner etter operasjonen.

Det er hundre prosent umulig å forutsi hvordan CS vil gå i hvert enkelt tilfelle. Det er alltid en mulighet for at noe går galt. Derfor tar leger til orde for naturlig fødsel når det er mulig.

Hvis den vordende moren selv ikke kan overvinne sin egen frykt knyttet til det kommende øyeblikket av babyens fødsel, kan hun alltid henvende seg til en psykolog. Graviditet er ikke en tid for frykt. Du må gi slipp på alle dårlige tanker, ikke bli ledet av øyeblikkelige ønsker, og tydelig følge anbefalingene fra gynekologen - fra å korrigere regimet til leveringsmetoden.

Ny mote for fødsel.

Kvinner som snart venter fødselen av en baby, tenker på fødselsprosessen, går gjennom ulike alternativer for utfallet. Anmeldelser bekrefter at nylig i Moskva foretrekker flere og flere gravide kvinner keisersnitt uten indikasjoner for det fremfor naturlig fødsel, og grunnen til dette er å lindre sin egen lidelse. Frykt for smerte overskygger muligheten for negative konsekvenser.

Men frykt er langt fra den eneste grunnen til å gå under kniven, det finnes en rekke av dem, og det er rett og slett absurde, som ønsket om at et barn skal bli født på en bestemt dato, fordi det er så kult å kontrollere skjebnen til den fremtidige lille personen.

Det er generelt akseptert at mote for kirurgi ble introdusert av de rike og berømte. Men denne typen prosedyre kan ikke betraktes som bare en trygg fødsel uten smerte. Uansett er dette en operasjon som kan få alvorlige konsekvenser i form av uforutsette situasjoner og komplikasjoner.

Er det mulig å ta keisersnitt uten indikasjoner?

For keisersnitt må du ha strenge medisinske indikasjoner. Riktignok, hvis du prøver, kan du finne dem i nesten alle gravide kvinner.

Det er to typer indikasjoner for kirurgi:

Absolutte indikasjoner for keisersnitt:
- klinisk trangt bekken
- tverrgående eller skrå stilling av fosteret
- komplett placenta previa
- ulike grove arr
- alvorlig gestose
- ekstragenetisk patologi
Relative indikasjoner for keisersnitt:
- nærsynthet
- diabetes
- arteriell hypertensjon
- ulike infeksjoner
- sen første fødsel.

Konsekvenser av "smertefri fødsel"

Kanskje et keisersnitt ikke er den vanskeligste intervensjonen, men det er fortsatt en mageoperasjon som kan påvirke ikke bare moren, men også babyen selv.

Selvfølgelig er denne typen fødsel mindre smertefull enn naturlig, men den postoperative perioden er nøyaktig motsatt, derfor er kommunikasjonen mellom mor og barn ufullstendig i de første dagene, for etter operasjonen må du komme deg.

Et annet tungtveiende argument som ikke går inn for keisersnitt uten indikasjon er den planlagte datoen. Vordende mødre fortsetter å tenke bare på seg selv, og glemmer babyen. Tross alt er sammentrekninger hovedsignalet om beredskap til å bli født. En plutselig operasjon kan forårsake uopprettelig skade på en allerede redd baby. Ofte fjernes en fredelig sovende baby fra livmoren. Det er vanskelig å forestille seg hva en nyfødt kan oppleve i dette øyeblikket.

Det er en oppfatning at når det blir født naturlig, opplever et barn stress, men det er ikke slik. Alt er tross alt lagt ned av naturen selv. Når den passerer gjennom fødselskanalen, kommer væske ut av babyens lunger, noe som gjør pusten stabil ganske raskt. Denne prosessen påvirker den lengre tilpasningen av "keisersnittet" til verden rundt ham.

Mange mødre legger merke til at barn født gjennom keisersnitt er mer passive enn jevnaldrende, mer lukkede og har vanskeligere for å ta avgjørelser. Oftere er dette bare fordommer som er knyttet til psykiske traumer, når moren føler seg mindreverdig fordi hun ikke klarte å føde på egen hånd.

Før du bestemmer deg for å ta et slikt skritt som frivillig gjennomgå et keisersnitt uten indikasjon og gå under kniven, må du nøye vurdere alle nyansene og konsekvensene. Gi opp din egoisme, begynn å lære å tenke ikke bare på deg selv, men også på ditt eget barn. Mange kvinner drømmer om å føde på egenhånd når de skal ha et keisersnitt, men dessverre, skjebnen bestemte noe annet. Den endelige avgjørelsen må tas innen 37–38 uker, fordi det er da operasjonsdatoen er satt.

Det bør også bemerkes at alles kropp og helse er forskjellige og har skjulte evner. For noen gravide er ikke keisersnitt et valg, men en nødvendighet, den eneste sjansen til å bli mor. I dette øyeblikket bør du ikke være redd for kirurgisk inngrep, naturen er på siden av moren i fødsel, hun vil hjelpe babyen til å ta sitt første pust.

Mye har blitt sagt om mulig skade av medikamenter brukt under keisersnitt, samt konsekvensene av å neglisjere behovet for at barnet skal gå gjennom fødselskanalen. Men noen mødre tror fortsatt at det er lettere å "føde" på operasjonsbordet, takket være snittet laget av legen i bukveggen. Bare noen få går til legen for å be om en CS. I mellomtiden er det klare indikasjoner for keisersnitt på den offisielle listen for 2019.

I CIS-landene, som inkluderer Russland, Ukraina og Hviterussland, er det enhetlige medisinske protokoller som klart definerer absolutte og relative indikasjoner for å foreskrive keisersnitt. I de fleste tilfeller refererer de til situasjoner der naturlig fødsel utgjør en trussel mot helsen og livet til mor og foster.

Hvis en lege anbefaler en CS, kan du ikke nekte det, fordi, som de sier, alle reglene er skrevet i blod. Det er stater der moren selv bestemmer hvordan hun skal føde. Dette skjer for eksempel i England. Vi har imidlertid ikke en slik praksis, samt lover som forbyr en kvinne å legge seg under kniven uten klare bevis.

Dessuten er alle disse indikasjonene betinget delt inn i 2 grupper:

Absolutt - de blir ikke diskutert, siden hvis de oppdages, foreskriver legen bare dagen og tidspunktet for operasjonen. Å ignorere anbefalingene hans kan forårsake alvorlig skade på morens og babyens kropp, til og med døden.
Slektning. Det er tilfeller der naturlig fødsel fortsatt er mulig, selv om det også kan være skadelig. Hva man skal gjøre med relative indikasjoner bestemmes ikke av kvinnen, men av et råd av leger. De veier fordeler og ulemper, sørger for å forklare de mulige konsekvensene for den vordende moren, og kommer så til en felles beslutning.

Og det er ikke alt. Det er uplanlagte situasjoner der andre faktorer identifiseres under graviditet eller under fødsel, på grunnlag av hvilke kirurgi kan foreskrives.

Absolutte mors- og fosterindikasjoner

Placenta previa. Morkaken er et barns sted. Diagnosen stilles når den blokkerer inngangen til livmoren fra skjeden. Under fødsel truer denne tilstanden alvorlig blødning, så leger venter til 38 uker og foreskriver operasjon. De kan operere tidligere hvis blødningen begynner.
Dens for tidlige løsrivelse. Normalt skal alt skje etter at barnet er forløst, men det hender også at løsrivelse begynner under svangerskapet. På grunn av det faktum at alt ender i blødning, som truer liv og helse til begge, utføres en operasjon.
Et uregelmessig arr på livmoren, som er et resultat av en annen operasjon tidligere. En feil forstås som en hvis tykkelse ikke overstiger 3 mm, og hvis kanter er ujevne med inneslutninger av bindevev. Dataene bestemmes ved hjelp av ultralyd. Keisersnitt med arr er heller ikke tillatt i tilfeller der det under tilheling var en økning i temperatur, betennelse i livmoren og suturen på huden tok lang tid å gro.
To eller flere arr på livmoren. Det er verdt å merke seg at ikke alle kvinner bestemmer seg for å ha en naturlig fødsel etter et keisersnitt på grunn av frykt for arravbrudd. Leger kan forklare fordeler og ulemper med prosedyren, men ikke noe mer. Det er en ordre fra Helsedepartementet, ifølge hvilken en kvinne kan skrive et avslag på ER til fordel for keisersnitt selv med et normalt arr, og hun må opereres. Riktignok er spørsmålet om EP ikke engang reist hvis det var flere arr. Allerede før fødselen begynner, blir kvinnen ganske enkelt operert.
Anatomisk innsnevring av bekkenbenet til 3 – 4 grader. Legen tar målene. Under slike forhold kan vann bryte på forhånd, sammentrekninger vil svekkes, fistler vil dannes eller vev vil dø, og til slutt kan babyen utvikle hypoksi.
Deformasjoner av bekkenbenet eller svulster - de kan forhindre at babyen kommer fredelig inn i verden.
Misdannelser i skjeden eller livmoren. Hvis det er svulster i bekkenområdet som lukker fødselskanalen, utføres operasjon.
Flere livmorfibroider.
Alvorlig gestose, ubehandlet og ledsaget av krampeanfall. Sykdommen innebærer forstyrrelse av funksjonene til vitale organer og systemer, spesielt det kardiovaskulære systemet og nervesystemet, som kan påvirke både tilstanden til moren og tilstanden til babyen. Hvis leger ikke handler, inntreffer døden.
Cicatricial innsnevring av livmor og vagina som dukket opp som følge av tidligere fødsler og kirurgiske inngrep. Under slike forhold truer det å strekke veggene for å la barnet passere gjennom morens liv.
Alvorlig hjertesykdom, nervesystemsykdom, diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelproblemer, nærsynthet med endringer i øyets fundus, hypertensjon (det kan påvirke synet).
Genitourinære og enterogenitale fistler, suturer etter plastisk kirurgi på skjeden.
Anamnese med 3. grads perineal ruptur (sfinkter og rektal slimhinne er skadet). De er vanskelige å suturere, og det kan også ende med fekal inkontinens.
Kort presentasjon. I denne tilstanden øker risikoen for fødselsskader, inkludert hodetraumer.
Tverrstilling av fosteret. Normalt skal babyen ligge med hodet rett før fødselen. Det er tider når han snur seg flere ganger, spesielt for små barn. Det anbefales forresten ikke å føde på egen hånd, selv ikke for babyer med lav fødselsvekt (som veier mindre enn 1500 kg). Vet du hvorfor? Det viser seg at under slike forhold kan passasje gjennom fødselskanalen komprimere hodet eller testiklene (hos gutter), noe som vil føre til utvikling av infertilitet.
Angivelse etter alder. Sen graviditet hos førstegangsfødende i kombinasjon med andre patologier. Faktum er at etter 30 år hos kvinner forringes elastisiteten til skjedemusklene, noe som resulterer i alvorlige tårer.
Død av en fødende kvinne. Hvis en kvinnes liv av en eller annen grunn ikke kan reddes, kjemper leger for babyen hennes. Det er bevist at han er i stand til å holde seg i live i flere timer etter døden. I løpet av denne tiden bør operasjonen utføres.
Truende livmorruptur. Årsakene kan enten være mange tidligere fødsler, som har tynnet ut livmorveggene, eller et stort foster.

Kjære mødre! Du bør ikke betrakte absolutte medisinske indikasjoner for keisersnitt som en dødsdom, langt mindre være sint på legen. Dette er ganske enkelt de rådende omstendighetene som ikke gir ham noe valg.

Relative indikasjoner fra mor og foster

Det er situasjoner når leger konsulterer kvinnen når de tar en beslutning. Interessant nok samtykker de i 80% av tilfellene til operasjon ubetinget. Og dette er ikke bare et spørsmål om bekymring for barnet, selv om dette også spiller en viktig rolle.

Mødre veier fordeler og ulemper, tar hensyn til kvalifikasjonene til moderne kirurger, kvaliteten på suturmaterialet og til slutt betingelsene for å utføre operasjoner, og prøver bevisst å redusere risikoen til ingenting.

Liste over relative indikasjoner for CS:

Det er situasjoner når en kvinne som går til en naturlig fødsel likevel havner på operasjonsbordet. Dette skjer hvis det oppstår problemer under selve prosessen.

Indikasjoner for akutt keisersnitt

Beslutningen om å operere tas i det aktive stadiet av fødselen når:

Fravær av fødsel (hvis livmorhalsen langsomt åpner seg etter 16 - 18 timer).
Navlestrengsprolaps. Det kan krympe, noe som vil hindre strømmen av oksygen til babyen.
Når hypoksi oppdages. Under slike forhold kan barnet kveles under rier.

Et akutt keisersnitt kan også utføres i andre tilfeller som utgjør en trussel mot liv og helse til den fødende kvinnen og hennes baby.

Merk! Navlestrengssammenfiltring er ikke en klar indikasjon for CS, selv om leger kan tilby denne metoden til en kvinne i fødsel. Alt avhenger av lengden på selve navlestrengen, og typen sammenfiltring (stram, løs, enkel, dobbel).

Et keisersnitt har ikke bare ulemper, men også...

Utføres keisersnitt uten indikasjon?

Fordi et keisersnitt er en stor operasjon med enorm risiko for mors helse, utføres den aldri frivillig. Verken frykt, tårer eller hemoroider som forverret seg før fødselen vil hjelpe en kvinne med å fraråde leger.

Alt vil gå over, og også dette vil gå over. Det viktigste er å ta seg sammen og føde. Tross alt er det ingen vei tilbake!

Nylig ble jeg mor for tredje gang. Den tredje sønnen er nå fem måneder gammel.

Det skjedde slik at dette barnet var uplanlagt; det yngste barnet på den tiden var bare 1,3 år gammelt. Men det var ingen mulighet til å ikke føde, så nå er jeg mor til mange barn)))

Så snart jeg så to streker på testen, visste jeg umiddelbart: Jeg ville ikke føde selv. Minnet om den siste fødselen var for friskt.

Jeg må si at jeg bestemte meg for å få et barn nummer to bare 10 år etter det første. I 10 år prøvde jeg å glemme dette marerittet)))

Leserne tenker kanskje at jeg hadde en forferdelig fødsel med alvorlige komplikasjoner, men nei. Det eneste særegne ved fødselen min er at den går fort. De. Jeg sitter, ser på en film, og etter 1,5-2 timer har jeg allerede et barn))) Vel, alle bonusene ved en rask fødsel - en episiotomi for å unngå brudd, brukne nakke hos barn og generelt sjokket over at det er alt så fort. Stingene gjør vondt, du kan ikke sitte, det gjør vondt å bruke bukser.

I utgangspunktet ville jeg ha keisersnitt. Jeg resonnerte slik: det vil være sømmer uansett, så det er bedre at de er der de kan behandles ordentlig. Vel, pluss, unngå smerter fra sammentrekninger. Og jeg vil ikke brekke nakken til et barn. Så merkelig resonnement, ja...

Men jeg forsto også at ingen ville gjøre keisersnitt på meg uten indikasjoner. Så jeg skal komme med et vitnesbyrd, bestemte jeg meg.

Jeg trengte ikke tenke lenge, jeg hadde symfysitt under mitt andre svangerskap, men avviket var lite og jeg fødte selv.

Denne gangen klaget jeg mye, tok en ultralyd av kjønnssymfysen, det var et avvik, det overskred normen, men det var langt fra forbud mot naturlig fødsel. Jeg ga ikke opp))) Jeg gikk til ortopeden, skildret smerte, smerte og lidelse og ba bokstavelig talt om en anbefaling for kirurgisk fødsel.

Men fødesykehuset var ikke enig i dette og overbeviste meg om å føde selv.

Men jeg gråt, sto på, tryglet, og til slutt ga manageren klarsignal. Men fordi På dette tidspunktet var svangerskapet mitt 37-38 uker, datoen for operasjonen ble ikke tildelt meg.

Og så begynte maiferien og planlagte operasjoner ble ikke gjennomført.

Og så ble de med lengre sikt tatt med i planen.

Og jeg lå fortsatt der og ventet på i det minste datoen for operasjonen.

Jeg hatet hele verden og alle som ringte og skrev, og stilte ett spørsmål - NÅR???

Som et resultat ble jeg den 3. mai, ved 38 uker, ved neste CTG diagnostisert med rier, og under undersøkelsen var åpningen 6 cm.

Den planlagte CS skjedde ikke, det var en nødsituasjon.

Vel, nå, faktisk, om selve CS-operasjonen.

Forberedelse til operasjonen inkluderte undersøkelse hos anestesilege, klyster og kateterinstallasjon. Oh, og anti-emetisk medisin, jeg tok det om morgenen)))

Å få satt inn et kateter er det mest forferdelige minnet.

Jeg hadde en epidural anestesi; jeg kjente ikke injeksjonen i ryggraden i det hele tatt. Bedøvelsen virket raskt og jeg følte meg så bra, bare et surr, ingenting gjorde vondt, ingenting plaget meg, jeg følte meg rolig)))

Jeg kjente bare lette berøringer, det virket for meg som om de bare berørte magen min med en finger.

Da de tok ut barnet, trykket de hardt på magen og ribbeina, så det var litt ubehagelig.

Sønnen min ble tatt ut 20 minutter etter operasjonsstart og ble sydd i ytterligere 30 minutter. Babyen ble umiddelbart lagt til brystet.

Så la de meg på en seng og tok meg med til intensivavdelingen. Barnet var der før meg)))

Først var det bra, jeg hvilte. Men snart begynte bedøvelsen å gi seg og magen begynte å verke. Jeg ba om en injeksjon, de bedøvet meg og smertene forsvant. Fra tid til annen eltet de magen min, den var følsom, men ikke smertefull. Jeg følte meg ikke kald, jeg hadde ikke hodepine, jeg følte meg veldig bra!

Det tok lang tid før bena kom tilbake, de var som fremmede.

Dessuten gis en heparininjeksjon i magen for å forhindre blodpropp. Etter det ble magen hans dekket av blåmerker og petekkier etter konstant stikk.

Etter 6 timer hentet de meg og tok meg med på toalettet. For å være ærlig, det gjør vondt å stå opp for første gang. Følelsen av sammentrekninger dukket opp og magemusklene mine var veldig ømme. I bøyd tilstand gikk jeg på toalettet.

Og jeg skled i toalettet😱😵

Her fløy det gnister fra øynene mine, jeg følte meg dårlig, jeg besvimte nesten. Sykepleieren klarte å plukke meg opp, sette meg ned og gi meg ammoniakk.

Vel, fra det øyeblikket var i prinsippet fødselsperioden ikke forskjellig fra perioden etter naturlig fødsel. Jeg tok meg av barnet selv. Melken kom raskt, babyen ble ikke engang matet med morsmelkerstatning.

Det gjorde vondt i magen, men det var tålelig; hvis jeg ikke lå nede på lenge, kunne jeg til og med gå rett. Men hvis du legger deg, er det vanskelig å reise seg. Det var derfor jeg ikke la meg.

Et døgn senere ble vi overført til fødselsavdelingen. Det var vanskeligere der fordi sengene var ukomfortable og en dag kunne jeg ikke komme meg raskt ut av sengen og gikk glipp av middag. Hun lå rundt som en insekt på ryggen.

I 3 dager fikk jeg smertestillende sprøyter, antibiotika og oksytocin. Etter to naturlige fødsler ble jeg også injisert med oksytocin og antibiotika. Det er ingen forskjell her.

Sømmen på magen ble behandlet to ganger med en spray. Alle. Stingene ble ikke fjernet, de er selvabsorberende. De var klare til å skrive ut meg den 5. dagen, men dessverre havnet jeg og barnet i patologi. Jeg husket ikke operasjonen der i det hele tatt.

Slik så sømmen min ut etter 24 timer.

Slik er det nå, 4 måneder senere.

Det eneste problemet er at huden rundt sømmen fortsatt ikke er følsom.

Forresten, selv om operasjonen var akutt, var snittet horisontalt, huden ble kuttet, musklene ble ikke kuttet, men flyttet fra hverandre, og da var snittet allerede på livmoren.

Jeg vil gjerne oppsummere anmeldelsen min og fremheve fordeler og ulemper for meg selv personlig.

Ingen sammentrekninger
Ingen skritt tårer
Mindre risiko for fødselsskader for babyen
Et sting på magen er lettere å ta vare på enn sting på perineum.

Etterfødselsperioden er mer smertefull.

Jeg ble injisert med antibiotika og oksytocin både etter en naturlig fødsel og etter keisersnitt, det er ingen forskjell.

Barnet var hos meg umiddelbart etter en naturlig fødsel og etter keisersnitt, her er det heller ingen forskjell.

Basert på følelsene mine vil jeg si dette: det var lettere for meg å holde ut keisersnitt enn en naturlig fødsel, jeg kom meg raskere. Det tredje barnet, det eneste av alle, har ikke krum hals.

Keisersnitt er et tema som etterlater ingen vordende mor likegyldig. Fra starten til i dag har den kirurgiske leveringsmetoden vært årsaken til frykt, misoppfatninger og opphetet debatt.

Nylig har et stort antall tilhengere av keisersnitt dukket opp. Mange gravide mener seriøst at kirurgi bare er ett av alternativene for fødsel som kan velges etter eget ønske, for eksempel vertikal fødsel eller vannfødsel. Noen hevder til og med at et keisersnitt er et mer moderne, mindre belastende og smertefritt alternativ for å føde et barn; det er visstnok lettere og tryggere for mor og baby enn den lange og komplekse prosessen med naturlig fødsel. Faktisk er dette ikke sant; Operativ fødsel er en spesiell type fødselshjelp, uunnværlig i tilfeller der naturlig fødsel av en rekke årsaker er umulig eller til og med farlig for livet til moren eller fosteret. Imidlertid kan "keisersnitt" ikke kalles en mindre smertefull eller tryggere fødselsmetode. Som alle andre kirurgiske inngrep er kirurgisk fødsel forbundet med betydelig risiko for mors helse både under selve operasjonen og i den postoperative perioden. Det er grunnen til at et keisersnitt aldri utføres bare "på forespørsel" fra pasienten, uten reelle medisinske indikasjoner.

Indikasjoner for keisersnitt, liste

Indikasjoner for kirurgisk levering er delt inn i absolutt og relativ. Absolutte indikasjoner inkluderer situasjoner der vaginal fødsel i prinsippet er umulig eller farlig for mors og/eller fosterets liv. Her er de vanligste absolutte indikasjonene for levering ved keisersnitt:

Komplett placenta previa- feste av et barns plass i det nedre segmentet av livmoren, der det fullstendig dekker området til livmorhalsens indre os. I dette tilfellet er fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen umulig: morkaken blokkerer ganske enkelt babyens utgang fra livmoren. I tillegg, ved de aller første sammentrekningene, ledsaget av dilatasjon av livmorhalsen, vil morkaken begynne å flasse av fra området til det indre os; dette kan føre til utvikling av massiv blødning, som utgjør en reell trussel mot livet til mor og baby.

Tverrstilling av fosteret- en slik posisjon av babyen der dens bevegelse langs fødselskanalen blir umulig. I tverrstilling er fosteret plassert horisontalt i livmoren, vinkelrett på morens ryggrad. I dette tilfellet er det ingen presenterende del av fosteret - hodet eller baken - som normalt skal legge press på livmorhalsen under sammentrekninger og hjelpe den til å åpne seg. Som et resultat, under fødselen i tverrstilling av fosteret, åpnes livmorhalsen praktisk talt ikke, og veggene til den kontraherende livmoren legger press på den tverrliggende ryggraden til babyen, som er full av alvorlige fødselsskader.

Smalt bekken er en absolutt indikasjon for kirurgisk levering hvis tredje eller fjerde grad av et jevnt innsnevret bekken (en reduksjon i alle dimensjoner med mer enn 3 cm) eller et skrått forskjøvet bekken oppdages - en innsnevring av de indre dimensjonene med gjensidig forskyvning av beinene danner det lille bekkenet på grunn av skade eller rakitt. Med en slik grad av innsnevring er fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen umulig, uavhengig av fosterets størrelse og plassering.

Stor frukt er ikke alltid en absolutt indikasjon for operativ fødsel: med normale bekkenstørrelser kan selv en stor baby fødes naturlig. Nyfødte som veier mer enn 3600 g regnes som store, men hvis fosteret veier mer enn 4500 g, kan selv et normalt bekken være for trangt for fosteret, og naturlig fødsel kan være farlig for helsen.

Gjentatt sammenfiltring av navlestrengen fører til en betydelig forkortning av lengden og en forringelse av blodtilførselen til fosteret. I tillegg forstyrrer mange, mer enn tre, løkker av navlestrengen den normale posisjonen til fosteret i livmoren og forhindrer bevegelsene som er nødvendige for den normale fødselsbiomekanismen. Biomekanisme er helheten av babyens egne bevegelser under fødselen, som hjelper ham med å tilpasse seg størrelsen og formen på morens bekken. Hvis fosteret ikke er i stand til å utføre de nødvendige bevegelsene - for eksempel å bøye, løsne og snu hodet, er fødselsskader uunngåelige selv med normale størrelser på bekkenet og selve fosteret.

Mors sykdommer, ledsaget av et brudd på muskeltonus og nervøs regulering av bekkenorganene. Slike sykdommer er få og langt mellom. Fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen er umulig i dette tilfellet, siden med disse patologiene utvikles ikke produktiv arbeidskraft. Et eksempel på en slik absolutt indikasjon for "keisersnitt" er lammelse og parese (delvis lammelse) av bekkenorganene, samt multippel sklerose - en lesjon i nervesystemet, preget av et brudd på overføringen av nerveimpulser til organer og muskler.

Komplikasjoner ved graviditet og fødsel, som utgjør en reell trussel mot livet til moren og fosteret, er de viktigste absolutte indikasjonene for akutt kirurgisk levering.

Faktisk ble operasjonen, kalt et «keisersnitt», først utført spesielt med det formål å redde liv. "Livreddende" indikasjoner inkluderer akutt forstyrrelse av hjerteaktiviteten til mor og foster, morkakeavbrudd, alvorlige former for sen toksikose (preeklampsi), forstyrrelse av placenta blodstrøm av 3. grad, trussel om livmorruptur eller gammelt postoperativt arr på livmoren.

Relative indikasjoner inkluderer situasjoner der kirurgisk fødsel er å foretrekke fremfor naturlig fødsel:

kvinnens alder er under 16 eller tvert imot over 40 år;
patologier av syn, kardiovaskulære og nevroendokrine systemer;
lett innsnevring av bekkenet eller økning i fostervekt;
seteleie presentasjon - posisjonen til babyen i livmoren, der baken eller bena er plassert under;
komplisert svangerskapsforløp - sen toksikose, forstyrrelse av blodstrømmen i placenta;
tilstedeværelsen av generelle og gynekologiske kroniske sykdommer.

For å avgjøre behovet for kirurgisk inngrep er én absolutt eller en kombinasjon av flere relative indikasjoner tilstrekkelig.

Kirurgi eller fødsel?

Hvorfor utføres keisersnitt kun når det er indisert? Tross alt er operasjonen mye raskere enn en naturlig fødsel, bedøver fullstendig og eliminerer risikoen for fødselsskader for mor og baby. For å svare på dette spørsmålet, må du lære mer om funksjonene til operativ levering.

1. Keisersnitt er en abdominal operasjon; dette betyr at leger må åpne magen for å trekke ut fosteret. Av alle typer kirurgiske inngrep er abdominale operasjoner forbundet med det største antallet risikoer for liv og helse til pasienten. Dette inkluderer risikoen for å utvikle intraabdominal blødning, risikoen for infeksjon i abdominale organer, risikoen for divergens av postoperative suturer, avvisning av suturmateriale og mange andre. I den postoperative perioden opplever den postoperative kvinnen betydelige magesmerter, som krever smertelindring. Gjenoppretting av mors kropp etter kirurgisk fødsel tar lengre tid enn etter naturlig fødsel, og er forbundet med en betydelig begrensning av fysisk aktivitet. Hvis vi sammenligner traumatismen til "naturlig" og "kunstig" fødsel, så er selvfølgelig skrubbsår, perineale snitt og til og med brudd i fødselskanalen uforlignelig med traumatismen ved abdominal kirurgi.

2. For å trekke ut fosteret må legene kutte den fremre bukveggen, aponeurosen - en bred seneplate som forbinder bukmusklene, bukhinnen - en tynn gjennomskinnelig serøs membran som beskytter de indre organene i bukhulen og veggen i bukhulen. livmor. Etter at fosteret er fjernet, legges suturer på livmoren, bukhinnen, aponeurose, subkutant fett og hud. Moderne suturmateriale er hypoallergent, aseptisk, dvs. forårsaker ikke suppuration, og løser seg fullstendig over tid, men konsekvensene av kirurgisk inngrep forblir for alltid. Først av alt er dette arr - områder av bindevev dannet på stedet for suturen; I motsetning til ekte organceller, utfører ikke bindevevsceller noen spesifikke funksjoner som er nødvendige for organets normale funksjon. Vevet som dannes på stedet for suturen er mindre holdbart enn organets eget vev, så hvis det strekkes eller blir skadet, kan det oppstå en ruptur på stedet for arret. Risikoen for ruptur av livmorarr består alltid under alle påfølgende svangerskap og fødsler. Gjennom hele svangerskapet, hvis det er et postoperativt arr på livmoren, er kvinnen under spesielt nøye medisinsk tilsyn. I tillegg begrenser kirurgi muligheten til å få mer enn tre barn: under hver påfølgende operasjon blir det gamle arrvevet skåret ut, noe som reduserer arealet av den fremre veggen av livmoren og skaper en enda høyere risiko for ruptur i neste svangerskap. En annen ubehagelig konsekvens av ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen er dannelsen av adhesjoner; disse er bindevevsledninger mellom organene og veggene i bukhulen. Adhesjoner kan forstyrre åpenheten til egglederne og tarmene, forårsake sekundær infertilitet og alvorlige fordøyelsesproblemer.

3. Den største ulempen med operativ fødsel for en baby er at under et keisersnitt passerer ikke fosteret gjennom fødselskanalen og opplever ikke trykkforskjellen i den grad det trenger å "starte" autonome livsprosesser. For ulike patologier til fosteret og moren er det dette faktum som er fordelen med keisersnitt og bestemmer valget av leger til fordel for operasjonen: trykkfall over lang tid blir en ekstra belastning for babyen. Hvis vi snakker om å redde livet til mor og baby, er kirurgisk levering også å foretrekke på grunn av den midlertidige fordelen: i gjennomsnitt går det ikke mer enn 7 minutter fra starten av operasjonen til uttrekking av fosteret. For et sunt foster er imidlertid denne vanskelige veien gjennom fødselskanalen, merkelig nok, å foretrekke fremfor rask ekstraksjon fra operasjonssåret: babyen er genetisk "programmert" for nettopp et slikt fødselsscenario, og kirurgisk ekstraksjon er ekstra stress for ham .

I prosessen med å bevege seg gjennom fødselskanalen opplever fosteret økt trykk fra fødselskanalen, noe som fremmer fjerning av fostervæske - intrauterin - væske fra lungene; dette er nødvendig for jevn utretting av lungevevet under den første inhalasjonen og begynnelsen av full lungepust. Ikke mindre viktig er forskjellen i trykk som babyen opplever under naturlig fødsel, og for den uavhengige funksjonen til nyrene, fordøyelsessystemet og nervesystemet. Passasjen av babyen gjennom den trange fødselskanalen er av stor betydning for den fulle starten av det kardiovaskulære systemet: lanseringen av den andre sirkelen av blodsirkulasjonen og lukkingen av det ovale vinduet, åpningen mellom atriene, som fungerer i foster under svangerskapet, avhenger i stor grad av dette.

Et keisersnitt er et ekstra kirurgisk inngrep av maksimalt volum for obstetrikk og er forbundet med en betydelig risiko for morens helse; det utføres aldri på forespørsel fra pasienten. Keisersnitt bør ikke vurderes som et alternativt fødselsalternativ; Dette er en ekstra intervensjon i den naturlige prosessen, utført strengt av medisinske årsaker. Den endelige avgjørelsen om behovet for operasjon kan bare tas av en lege som observerer den vordende mor under graviditet og under fødsel.