रीसस संघर्ष बद्दल. गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष: लक्षणे, परिणाम आणि उपचार आरएच संघर्ष कसा टाळावा

आईचा नकारात्मक आरएच घटक सहसा गर्भधारणेवर परिणाम करत नाही. आई आणि बाळाच्या रीसस रक्तामध्ये संघर्ष तेव्हा होतो जेव्हा आईच्या रक्तात ऍन्टीबॉडीज दिसतात, प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करतात आणि आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करतात. यामुळे अशक्तपणा होतो आणि परिणामी, विकासात्मक विकार होतात. डॉक्टर या स्थितीचा अर्थ "आरएच-संघर्ष" म्हणून करतात.

आकडेवारीनुसार, युरोपमध्ये, प्रत्येक पाचव्या महिलेमध्ये नकारात्मक आरएच फॅक्टर आढळतो. तसे, काही राष्ट्रीयत्वांमध्ये, उदाहरणार्थ, काकेशसचे रहिवासी, आरएच-नकारात्मक रक्त अधिक व्यापक आहे. आणि पूर्वेकडे, नकारात्मक आरएच घटक फारच दुर्मिळ आहे!

रीसस: कोणत्या प्रकारचे प्राणी?

बहुतेक लोकांच्या लाल रक्तपेशींमध्ये एक अद्वितीय प्रथिने असते, म्हणून रक्तगट ठरवताना, Rh+ चिन्ह दिसते, Rh सकारात्मक. जर हे प्रथिन नसेल तर रक्त "नकारात्मक" बनते.

आई आणि गर्भाच्या रक्तामध्ये आरएच संघर्ष तेव्हाच होऊ शकतो जेव्हा आईच्या रक्तात सकारात्मक आरएच घटकासाठी प्रतिपिंडे असतील. सामान्यतः, अशा प्रतिपिंड पहिल्या जन्मानंतर दिसतात, जर मूल आरएच पॉझिटिव्ह असेल किंवा गर्भपात/गर्भपात दरम्यान रक्तस्त्राव होत असेल. जेव्हा एखाद्या महिलेचे आरएच-निगेटिव्ह रक्त दुसऱ्या व्यक्तीच्या आरएच-पॉझिटिव्ह रक्तात मिसळले जाते तेव्हाच ऍन्टीबॉडीज तयार होतात. म्हणजेच, अशी अनेक परिस्थिती आहेत जी गर्भधारणा आणि बाळंतपणापूर्वी "प्रतिकूल" प्रतिपिंडांच्या निर्मितीस उत्तेजन देतात: मागील गर्भपात किंवा एक्टोपिक गर्भधारणेदरम्यान, रक्त संक्रमणादरम्यान, जेव्हा आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त वापरले गेले होते. याव्यतिरिक्त, अम्नीओसेन्टेसिस दरम्यान रक्त मिसळणे देखील शक्य आहे, ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे गर्भाशयात एक लांब, पातळ सुई घातली जाते. म्हणूनच असे अभ्यास अंतिम उपाय म्हणून निर्धारित केले जातात.

कधीकधी परदेशी लाल रक्तपेशी प्लेसेंटाद्वारे प्रवेश करतात. हे संसर्गजन्य घटक, किरकोळ जखम आणि स्त्रियांमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमुळे होते.

रीसस: प्रतिकूल प्रतिपिंडे

अँटीबॉडीज तयार होतात:

- बाळाच्या जन्मादरम्यान, रक्तस्त्राव दरम्यान बाळाचे सकारात्मक रक्त आईच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. उदयोन्मुख अँटीबॉडीज यापुढे आधीच जन्मलेल्या मुलावर परिणाम करू शकत नाहीत, परंतु त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भासह ते स्वतःला आठवण करून देतात.

- गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात दुखापत झाल्यामुळे: प्लेसेंटल वाहिनी फुटल्याने देखील रक्त मिसळते;

- गर्भधारणेदरम्यान आंशिक प्लेसेंटल विघटन आणि रक्तस्त्राव सह.

संघर्ष: तो कधी उद्भवतो?

मुलाला त्याच्या पालकांकडून आरएच फॅक्टरचा वारसा मिळतो. 75% प्रकरणांमध्ये, आरएच-पॉझिटिव्ह असलेल्या वडिलांपासून आरएच-पॉझिटिव्ह संतती जन्माला येण्याची दाट शक्यता असते. तथापि, आरएच-नकारात्मक आईच्या रक्ताचा वारसा मिळण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. या प्रकरणात, संघर्ष काढून टाकला जातो. जर वडील आणि आई दोघेही आरएच निगेटिव्ह असतील तर तेच खरे आहे.

जेव्हा मुलाला त्याच्या वडिलांचा आरएच पॉझिटिव्ह वारसा मिळतो तेव्हा अशांतता सुरू होते. आईच्या प्रतिपिंडांच्या हल्ल्यानंतर, बाळाच्या लाल रक्तपेशींचे विघटन होते आणि ऑक्सिजन वाहून नेण्याचे त्यांचे कार्य करू शकत नाही. आरएच संघर्षाच्या परिणामी, गर्भाला अशक्तपणा येतो, बिलीरुबिनची पातळी वाढते (या स्थितीला नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग म्हणतात), ज्यामुळे त्याचे यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो. गर्भाची वाढ मंदावली, गर्भपात किंवा मृत जन्माचा धोका वाढतो.

तुम्ही आरएच निगेटिव्ह आई आहात याची तुमच्या डॉक्टरांना आठवण करून द्या!

रीसस संघर्ष: कसे रोखायचे?

गर्भधारणेचे नियोजन करताना, स्त्रीने आरएच-पॉझिटिव्ह लाल रक्तपेशींना ऍन्टीबॉडीज शोधण्यासाठी रक्तदान केले पाहिजे. त्यांच्या उपस्थितीची पुष्टी झाल्यास, गर्भधारणेपूर्वी प्रतिबंधात्मक उपचार करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या 6 व्या आठवड्यापर्यंत, भ्रूण लाल रक्तपेशी तयार करत नाही, याचा अर्थ असा की संघर्ष होऊ शकत नाही. इंट्रायूटरिन विकासाच्या 8-10 आठवड्यांपासून आरएच प्रणालीचे प्रतिजन दिसून येतात. गर्भधारणेच्या 12 व्या आठवड्यापासून, नकारात्मक रीसस असलेल्या स्त्रियांना प्रतिपिंड निर्धारित करण्यासाठी मासिक रक्तदान करणे आवश्यक आहे आणि शेवटच्या तिमाहीत - महिन्यातून दोनदा (जर टिटर चढ-उतार होत असेल तर - साप्ताहिक).

आज अशा पद्धती आहेत ज्यामुळे उच्च संभाव्यतेसह, न जन्मलेल्या मुलाचे रक्त प्रकार आणि आरएच घटक निश्चित करणे शक्य होते. जर गर्भाचा आरएच घटक सकारात्मक किंवा "अज्ञात" असेल, तर आईमध्ये ऍन्टीबॉडीज नसताना, 28 आठवड्यात इम्युनोग्लोबुलिनचे प्रतिबंधात्मक इंजेक्शन दिले जाते. जन्मानंतर तीन दिवसांत दुसरे इंजेक्शन दिले जाते. गर्भधारणेदरम्यान कोणताही रक्तस्त्राव किंवा ओटीपोटात दुखापत झाल्यास इंजेक्शन देखील दिले जाते. आईमध्ये ऍन्टीबॉडीज आढळल्यास, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन contraindicated आहे.

टायटरमध्ये स्थिर वाढ झाल्याने, गर्भवती आईला रुग्णालयात पाठवले जाते, जिथे रक्त तपासणीच्या निकालांची तुलना अल्ट्रासाऊंड डेटाशी केली जाते (गर्भाच्या यकृताच्या आकारात वाढ, प्लेसेंटाची घट्टपणा, पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि द्रवपदार्थ दिसणे. गर्भाच्या पेरीकार्डियम आणि उदर पोकळीमध्ये मूल्यांकन केले जाते). अम्नीओसेन्टेसिस किंवा कॉर्डोसेन्टेसिसचा डेटा गर्भाच्या अशक्तपणाचा संशय असल्यास, खालील अभ्यास निर्धारित केले जातात - अम्नीओसेंटेसिस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची तपासणी) आणि कॉर्डोसेन्टेसिस (नाभीसंबधीच्या रक्ताची तपासणी). डॉपलर सोनोग्राफीद्वारे अप्रत्यक्षपणे ॲनिमिया देखील शोधला जाऊ शकतो. वाढत्या टायटर आढळल्यास, निरीक्षण करणारे डॉक्टर प्रसूतीसाठी किंवा सिझेरियन विभाग करण्याचा निर्णय घेतात.

नवजात मुलावर उपचार

विशेषज्ञ आरएच संघर्षाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक करतात. पहिल्या प्रकरणात, जेव्हा संघर्ष केवळ रक्त बिलीरुबिनच्या वाढीच्या रूपात प्रकट होतो, तेव्हा उपचार आवश्यक नसते. सहसा काही दिवसांनंतर निर्देशक सामान्य होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा बिलीरुबिनची पातळी इतकी जास्त असते की मेंदूचे नुकसान होऊ शकते, तेव्हा बाळाला कावीळ आणि अशक्तपणा देखील होतो आणि मुलाला अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. उपचारामध्ये फोटोथेरपी (अतिनील प्रकाशासह विकिरण), मुलाच्या लाल रक्तपेशींचे विघटन रोखणाऱ्या औषधांचा वापर आणि शेवटचा उपाय म्हणून रक्त किंवा लाल रक्तपेशी संक्रमण यांचा समावेश होतो.

स्तनपान

ऐतिहासिकदृष्ट्या, आरएच-निगेटिव्ह मातांना त्यांच्या आरएच-पॉझिटिव्ह नवजात बालकांना स्तनपान करण्याची परवानगी नव्हती. वस्तुस्थिती अशी आहे की आईच्या दुधात, एक जैविक द्रव आहे, ज्यामध्ये रक्त डेरिव्हेटिव्ह असतात. म्हणजेच, प्रतिकूल प्रतिपिंडे दुधाद्वारे बाळाच्या शरीरात प्रवेश करतात. आज, स्तनपान धोरणांमध्ये सुधारणा करण्यात आली आहे. जर बाळाला आरएच संघर्षाची तीव्रता दुसरी किंवा तिसरी असेल तर जन्माच्या क्षणापासून दोन ते तीन आठवड्यांपर्यंत आईला स्तनपानापासून दूर राहण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही सूचना आवश्यक नाहीत.

आरएच संघर्ष: त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान

जन्मानंतर 72 तासांनंतर, स्त्रीला तिच्या रक्तामध्ये अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनचे इंजेक्शन दिले जाते, जे त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाच्या विकासास प्रतिबंध करेल. विलंब टाळण्यासाठी, आपण औषध स्वतः खरेदी करू शकता आणि आपल्यासोबत प्रसूती रुग्णालयात नेऊ शकता.

जर पहिली गर्भधारणा गुंतागुंतीशिवाय पार पडली तर, सर्व इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन वेळेवर केले गेले, तर त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचा धोका 10-15% वर डॉक्टरांचा अंदाज आहे.

आनंदी गर्भधारणा आणि सहज जन्म!

आरएच फॅक्टरबद्दलचे ज्ञान हे औषधाच्या संपूर्ण इतिहासात मानवाने मिळवलेल्या सर्वात मौल्यवान ज्ञानांपैकी एक म्हटले जाऊ शकते. हे आपल्याला रक्तसंक्रमणादरम्यान, तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान मोठ्या संख्येने गंभीर नातेसंबंध टाळण्याची परवानगी देते, विशेषत: मुला आणि आईमध्ये तथाकथित आरएच संघर्ष असलेल्या प्रकरणांमध्ये. तर, आरएच फॅक्टर म्हणजे काय आणि गर्भवती मातांसाठी याचा अर्थ काय आहे?

आरएच संघर्ष: सार आणि यंत्रणा

आरएच फॅक्टर हा एक विशिष्ट प्रथिन आहे जो जगातील सुमारे 85% लोकसंख्येमध्ये लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावर आढळतो. म्हणजेच ज्यांच्याकडे असे प्रोटीन असते त्यांना लोक म्हणतात आरएच पॉझिटिव्ह, आणि ज्यांच्याकडे त्याची कमतरता आहे - आरएच नकारात्मक. आरएच घटक आईच्या आरोग्यावर आणि गर्भधारणेच्या प्रक्रियेवर परिणाम करत नाही, तथापि, जर एखादी "नकारात्मक" स्त्री एखाद्या "सकारात्मक" पुरुषाद्वारे गर्भवती असेल, तर या प्रकरणात तथाकथित आरएच संघर्ष होण्याची शक्यता आहे..

त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की आई आणि मुलाच्या लाल रक्तपेशी, भिन्न चिन्हे असलेल्या, एकमेकांना भेटतात, परिणामी स्त्रीच्या शरीरात एक विशिष्ट प्रतिक्रिया सुरू होते, एलर्जीची आठवण करून देते. प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे तयार केलेले प्रतिपिंडे मुलाच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे सर्वात घातक परिणाम होतात.

हे लक्षात घ्यावे की अशा गुंतागुंत विशेषत: तथाकथित संवेदनाक्षमतेमुळे संभवतात: अशी स्थिती जेव्हा बाळाचे रक्त गर्भवती महिलेच्या रक्तात प्रवेश करते, ज्यामुळे तिचे शरीर अँटीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते. गर्भधारणेदरम्यान आईला गर्भपात, गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणा, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंतांचा इतिहास आहे अशा प्रकरणांमध्ये हे घडते. याव्यतिरिक्त, संक्रमण, गर्भधारणा, आकस्मिकता, तसेच काही वैद्यकीय प्रक्रियांमुळे (अम्नीओसेन्टेसिस) प्लेसेंटाला कोणतेही नुकसान झाल्यास संवेदनाक्षमता येऊ शकते.

जर भूतकाळात अशी कोणतीही परिस्थिती उद्भवली नसेल आणि स्त्री प्रथमच गर्भवती असेल, तर गंभीर समस्या सहसा उद्भवत नाहीत: डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात आणि बाळंतपण बहुतेक वेळा चांगले होते. तथापि, दुसर्या आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान, आईला विशेष उपचारांची आवश्यकता असेल, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होण्याची घटना दूर होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, बाळाचे संरक्षण करण्यासाठी, प्रत्येक स्त्रीला प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात आरएच संघर्षाच्या संभाव्य जोखमीबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे.

पालकांच्या रिससवर अवलंबून आरएच संघर्षाची शक्यता

आरएच संघर्षाची शक्यता निश्चित करण्यासाठी, आपण अनुवांशिकतेचे नियम लक्षात ठेवले पाहिजेत, त्यानुसार विशिष्ट रक्त गट, तसेच रीसस, पालकांकडून वारशाने मिळतात. विशेषतः, मध्ये ज्या कुटुंबात गर्भवती आई आरएच निगेटिव्ह आहे आणि वडील आरएच पॉझिटिव्ह आहेत अशा कुटुंबांना धोका आहे. हा धोका निश्चित करण्यासाठी, आपण खालील सारणी वापरू शकता.

आरएच घटक वारसा

रक्त गटांचा वारसा

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा सारण्यांचा वापर करून पूर्ण आत्मविश्वासाने संघर्षाची संभाव्यता निश्चित करणे अशक्य आहे; यासाठी वडील आणि आईकडून रक्त तपासणी तसेच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

निदान आणि लक्षणे

रीसस संघर्षाचा धोका असा आहे की ते सहसा गर्भवती महिलेला सावध करणारी कोणतीही क्लिनिकल अभिव्यक्ती देत ​​नाही. काही प्रकरणांमध्ये, तिला जेस्टोसिस सारखीच लक्षणे दिसू शकतात, परंतु हेमोलाइटिक डिसऑर्डर स्पष्टपणे ओळखणे खूप कठीण आहे.

त्यामुळेच जोखीम असलेल्या सर्व महिलांचे काटेकोरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे स्त्रीरोग तज्ञसंपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान, आणि नियमितपणे अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया करा. गर्भातील आरएच घटक संघर्षाच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• तीव्र सूज;
• शरीराच्या पोकळीमध्ये (ओटीपोटात, थोरॅसिक), तसेच पेरीकार्डियल सॅकच्या क्षेत्रामध्ये द्रव जमा होणे;
• पोटाच्या आकारात वाढ;
• तथाकथित "बुद्ध मुद्रा": एक मोठे पोट आणि त्यातून काढलेले अंग;
• प्लीहा, यकृत आणि हृदयाचा विस्तार;
• डोके "दुहेरी समोच्च" (मऊ ऊतक सूज);
• नाभीसंबधीचा दोर आणि नाळेच्या नसा जाड होणे.

आरएच संघर्षाचे निदान करण्यासाठी आणि लक्षणे टाळण्यासाठी, गर्भवती आई आणि गर्भवती वडील या दोघांचा गट आणि आरएच निश्चित करणे, नियमितपणे अँटीबॉडीजची चाचणी घेणे आणि आवश्यक असल्यास, पुरेसे उपचार लिहून देणे खूप महत्वाचे आहे.

संभाव्य परिणाम

आरएच संघर्ष झाल्यास, स्त्रीचे प्रतिपिंडे गर्भाच्या "परदेशी" लाल रक्तपेशींवर हल्ला करण्यास सुरवात करतात, हळूहळू त्यांचा नाश करतात, परिणामी बिलीरुबिन रक्तात सोडले जाते, ज्यामुळे त्वचा पिवळी होते. याव्यतिरिक्त, बाळाच्या रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या वेगाने कमी होते, ज्यामुळे ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता बिघडते. मेंदूसह ऊती आणि अवयवांना तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होण्यास सुरुवात होते, ज्यामुळे त्यांच्या विकासात व्यत्यय येतो आणि विविध प्रकारचे रोग होतात.

सर्वात कठीण प्रकरणांमध्ये, ऊतींचे गंभीर नुकसान झाल्यामुळे, गर्भ हायड्रॉप्स विकसित करतो; दुर्दैवाने, अशा परिस्थितीत, मुलाचा जीव वाचवणे अनेकदा अशक्य असते.

आईसाठी, हे तिच्या स्थितीला थेट धोका देत नाही, तथापि, जर पहिली गर्भधारणा व्यत्यय आणली गेली असेल किंवा गुंतागुंत झाली असेल (उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह), तर दुसऱ्या आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. हे तथाकथित रोगप्रतिकारक स्मृतीमुळे आहे: आईचे शरीर मुलाच्या लाल रक्तपेशींसाठी विशिष्ट प्रतिपिंडे तयार करते, याचा अर्थ समस्या आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. म्हणूनच तथाकथित "नकारात्मक" स्त्रियांना विशेषतः गर्भपात करण्याची शिफारस केली जात नाही.

गुंतागुंत होण्यापासून कसे रोखायचे

आरएच संघर्षामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, गर्भधारणा होण्यापूर्वीच, म्हणजेच गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर किंवा कमीतकमी सुरुवातीच्या टप्प्यात हे आवश्यक आहे. रीसस चाचणी घ्या. जर आरएच नकारात्मक असेल तर, स्त्रीच्या रक्तातील ऍन्टीबॉडीजचा प्रकार आणि त्यांची एकाग्रता (टायटर) यावर आणखी एक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, जे मुलासाठी त्यांचे प्रमाण किती धोकादायक आहे या प्रश्नाचे उत्तर देऊ शकते. ही चाचणी 18-20 आठवड्यांपूर्वी घेतली जाणे आवश्यक आहे आणि जर गर्भवती महिलेला भूतकाळात केसेस आली असतील तर आरएच संघर्ष, नंतर प्रतिपिंड एकाग्रतेचे निर्धारण पूर्वी केले जाते.

• सामान्य मानले जाते 1:4 पेक्षा कमी टायटर.या प्रकरणात, स्त्रीला केवळ गर्भाच्या स्थितीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि 28 व्या आठवड्यात पुनरावृत्ती विश्लेषण केले जाते (जर गर्भामध्ये कोणतीही असामान्यता आढळली नाही).
• या वेळी ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण राहिल्यास 1:4 स्तरावर आणि मीकमी, गर्भवती महिलेला विशेष लस (अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) चा डोस दिला जातो, ज्यामुळे संभाव्य गुंतागुंत टाळता येते.
• titer येथे 1:4 पेक्षा जास्त, प्रतिपिंड चाचणी अंदाजे प्रत्येक एक ते दोन आठवड्यांनी एकदा केली पाहिजे, त्यांच्या गतिशीलतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.

कोणत्याही परिस्थितीत, अगदी कमी प्रमाणात ऍन्टीबॉडीज आढळल्यास, स्त्रीला नियमित तपासणी (अल्ट्रासाऊंड, डॉपलर अल्ट्रासाऊंड इ.) आवश्यक असते. गर्भाची स्थिती बिघडल्यास, गर्भाशयात रक्त संक्रमण प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे गर्भाच्या रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या कमतरतेची भरपाई होईल. अशा परिस्थितीत जेथे असा उपाय करणे अशक्य आहे, त्वरित प्रसूतीचा प्रश्न उपस्थित केला जातो, कारण कोणत्याही विलंबाने गर्भाच्या मृत्यूस धोका होऊ शकतो.

अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन: आरएच संघर्ष प्रतिबंध

रीसस संघर्षाविरूद्ध लस ही एक औषध आहे जी संवेदनाक्षमता रोखू शकते, म्हणजेच स्त्रीच्या शरीरात विशिष्ट प्रतिपिंडांचे उत्पादन. अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनच्या कृतीची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे: ते "सकारात्मक" लाल रक्तपेशी नष्ट करते, आईच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया सुरू करण्यापासून प्रतिबंधित करते.

असे मानले जाते की सुमारे 20 एमसीजी औषध 1 मिली लाल रक्तपेशींना तटस्थ करते, म्हणून, चुकून आईच्या रक्तात प्रवेश करणाऱ्या मुलाच्या "विदेशी" लाल रक्तपेशींना "निष्क्रिय" करण्यासाठी, अंदाजे 300 एमसीजी लस आवश्यक आहे.

औषधाचा पहिला डोस सामान्यत: 28 ते 34 आठवड्यांच्या दरम्यान (शक्यतो 28 आठवड्यांच्या) महिलेला दिला जातो जर तिच्या रक्तात प्रतिपिंड नसतील आणि गर्भाचा रक्त प्रकार अज्ञात असेल. दुसरा डोस प्रसूतीनंतर 3 दिवसांच्या आत दिला जाणे आवश्यक आहे (जर मूल आरएच पॉझिटिव्ह असेल).

तसेच, गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणा किंवा गर्भपातानंतर सर्व "नकारात्मक" महिलांसाठी अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनच्या प्रशासनाची जोरदार शिफारस केली जाते: यामुळे भविष्यात गंभीर समस्यांपासून त्यांचे संरक्षण होऊ शकते.

हे नोंद घ्यावे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन महिलांनी चांगले सहन केले आहे, तथापि, इतर कोणत्याही वैद्यकीय औषधांप्रमाणे, ते ॲनाफिलेक्टिक शॉकसह विविध एलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण बनू शकते. म्हणून, लस दिल्यानंतर, गर्भवती महिलेने किमान 30 मिनिटे थांबावे. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असणे.

सामान्यतः, अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन घरगुती पेरीनेटल संस्थांमध्ये उपलब्ध आहे, परंतु ते केवळ प्रिस्क्रिप्शनद्वारे खरेदी केले जाऊ शकते. सरासरी किंमत 5 हजार rubles आहे. इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी लस रंगहीन किंवा हलका पिवळा द्रावण आहे (एक लहान गाळ परवानगी आहे). प्रशासनापूर्वी, एम्पौल खोलीच्या तपमानावर अंदाजे दोन तास ठेवले पाहिजे आणि उघडल्यानंतर, औषध ताबडतोब त्याच्या हेतूसाठी वापरणे आवश्यक आहे. अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनचे शेल्फ लाइफ तीन वर्षे आहे.

आई आणि मुलामधील आरएच संघर्ष आरएच फॅक्टरच्या असंगततेमुळे होतो. या परिस्थितीमुळे गर्भधारणेदरम्यान गंभीर परिणाम होऊ शकतात. आरएच फॅक्टर लाल रक्तपेशी - एरिथ्रोसाइट्सच्या झिल्लीमध्ये आढळणारे प्रथिने आहे. तथापि, ते सर्व लोकांच्या शरीरात उपस्थित नाही. जर हा पदार्थ उपस्थित असेल तर, आरएच घटक सकारात्मक आहे आणि जर तो अनुपस्थित असेल तर तो नकारात्मक आहे. केवळ 15% लोकांमध्ये प्रथिने नसतात. उर्वरित 85% आरएच पॉझिटिव्ह आहेत.

सकारात्मक आरएच घटक प्रबळ आहे. जर एखाद्या महिलेकडे प्रथिनयुक्त पदार्थ नसेल तर धोका उद्भवतो, परंतु पुरुषाच्या शरीरात तो असतो. जेव्हा गर्भधारणा होते, तेव्हा बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये मुलाला वडिलांच्या आरएच फॅक्टरचा वारसा मिळतो. परिणामी, स्त्रीचे शरीर आणि गर्भ यांच्यात संघर्ष निर्माण होतो.

संघर्षाची कारणे:

• गर्भपात;
• गर्भधारणा उत्स्फूर्त समाप्ती;
• अम्नीओसेन्टेसिस पार पाडणे - एक अभ्यास ज्यामध्ये मुलाचे विशिष्ट रोग ओळखण्यासाठी थोड्या प्रमाणात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ घेतला जातो;
• गर्भाशयाच्या बाहेर गर्भधारणेचा विकास. काही प्रकरणांमध्ये, फलित अंडी फॅलोपियन ट्यूब किंवा उदर पोकळीमध्ये रोपण करतात;
• कोरिओनिक विलीचा अभ्यास. गर्भाच्या निर्मितीतील काही विकृतींचे निदान करण्यासाठी ही चाचणी गरोदरपणात लवकर केली जाते;
• गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव;
• आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताचे संक्रमण.

वरील घटकांच्या अनुपस्थितीत, संभाव्यतेची उच्च टक्केवारी आहे की पहिल्या मुलाला जन्म देण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान असंगतता उद्भवणार नाही. जर संवेदना होत असेल तर, दुसरी गर्भधारणा झाल्यास, आरएच संघर्ष टाळण्यासाठी विशेष उपचार केले जातात.

आरएच संघर्षाची लक्षणे

विसंगतीच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीमुळे, स्त्री तिच्या कल्याणात बदल पाहत नाही. विचलन केवळ अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे शोधले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीची उपस्थिती सूज, बाळाच्या छातीत, उदरपोकळीत आणि पेरीकार्डियल सॅकमध्ये द्रव साठून दर्शविली जाते. परिणामी, बाळाचे पोट, प्लीहा, यकृत आणि हृदयाचा आकार वाढतो. डोकेच्या मऊ ऊतींचे सूज दुहेरी समोच्च दिसण्यास कारणीभूत ठरते. पोटात वाढ झाल्यामुळे, बाळ त्याचे हातपाय बाजूंना पसरवते. प्लेसेंटा देखील सूज अधीन आहे, कारण ते घट्ट होते. नाभीसंबधीचा रक्तवाहिनीचा व्यास देखील वाढतो.

निदान पद्धती

आधुनिक औषध आपल्याला विशिष्ट चाचण्यांद्वारे समस्येचे निदान करण्यास अनुमती देते. ज्या महिलांच्या गर्भधारणेचा संशय आहे अशा सर्व स्त्रियांना ही समस्या आहे. बाळाच्या वडिलांचीही चाचणी झाली पाहिजे. विसंगततेची उच्च संभाव्यता असल्यास, गर्भवती आईला 32 आठवड्यांपर्यंत दर महिन्याला योग्य तपासणी करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या या कालावधीपासून, 36 व्या आठवड्याच्या प्रारंभासह, दर दोन आठवड्यांनी एकदा चाचण्या घेतल्या पाहिजेत - दर 7 दिवसांनी एकदा. जर आरएच संघर्ष असेल तर, आईच्या शरीरात ऍन्टीबॉडीज शोधले जातील.

संशोधन पद्धती दोन गटांमध्ये विभागल्या आहेत. पहिल्यामध्ये गैर-आक्रमक पद्धतींचा समावेश आहे. यात समाविष्ट:

• अल्ट्रासाऊंड निदान;
• कार्डिओटोकोग्राफी;
• डॉप्लरोमेट्री.

अल्ट्रासाऊंड परीक्षा ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे. हे 18 व्या आठवड्यापासून 36 व्या कालावधीत चार वेळा केले जाते. आणि बाळाच्या जन्मापूर्वी आणखी एक अभ्यास. डॉक्टर या निदानासाठी स्त्रीला संदर्भ देऊ शकतात आणि अधिक वेळा जर मुलाच्या स्थितीची आवश्यकता असेल. परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, तज्ञांना बाळाच्या विकासाची आणि विचलनांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीची कल्पना येते. डॉक्टर प्लेसेंटा आणि नाभीसंबंधी नसांची स्थिती, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि ओटीपोटाच्या परिघाचा आकार तपासतो.

बाळाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवण्यासाठी कार्डियोटोकोग्राफी केली जाते. जर गर्भ ऑक्सिजनच्या कमतरतेने ग्रस्त असेल, तर ही चाचणी हे शोधण्यात मदत करेल. डॉप्लरच्या मोजमापांमुळे मुलाच्या नाभीसंबधीचा दोर आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताभिसरणाची कल्पना येते.

पद्धतींच्या दुसऱ्या गटामध्ये आक्रमक प्रकारचे संशोधन समाविष्ट आहे. हे:

• कॉर्डोसेन्टेसिस;
• amniocentesis.

पहिल्या प्रकारच्या विश्लेषणामध्ये कॉर्ड रक्त गोळा करणे समाविष्ट आहे. त्याच्या अभ्यासामुळे हेमोलिसिसच्या डिग्रीची कल्पना येते. ही पद्धत इंट्रायूटरिन रक्तसंक्रमणासाठी देखील परवानगी देते, ज्याची मुलाला गरज असते. परंतु या प्रक्रियेत गुंतागुंत होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, ज्या ठिकाणी पंक्चर घेण्यात आले होते तिथून रक्तस्त्राव सुरू होतो. नाभीसंबधीचा कॉर्ड हेमॅटोमा तयार होणे किंवा संक्रमित होणे देखील शक्य आहे.

खालील संकेत असल्यास कॉर्डोसेन्टेसिस केले जाते:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थातील बिलीरुबिनची पातळी परवानगी असलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त आहे;
• महिलेला गंभीर एचडीपी ग्रस्त मुले आहेत.

अम्नीओसेन्टेसिस म्हणजे बिलीरुबिनची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा संग्रह. या माहितीच्या आधारे, डॉक्टरांना हेमोलिसिसच्या तीव्रतेची कल्पना येते. ही पद्धत सर्वात अचूक विश्लेषणांपैकी एक म्हणून ओळखली जाते. पण त्यात गुंतागुंतीच्या स्वरूपात तोटेही आहेत. हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव, संसर्ग, रक्तस्त्राव आणि प्लेसेंटल बिघाड आहेत. दोन्ही प्रक्रिया स्त्री आणि गर्भाच्या आरोग्यासाठी असुरक्षित असल्याने, डॉक्टरांनी गर्भवती आईला या अभ्यासाच्या परिणामांबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान केली पाहिजे.

संघर्षाचे परिणाम

आरएच घटकांची विसंगती बाळाला हानी पोहोचवते, परंतु त्याचा आईच्या आरोग्यावर परिणाम होणार नाही. मादी शरीरात होणाऱ्या प्रक्रियांची तुलना एलर्जीच्या प्रतिक्रियेशी करता येते. मुलाच्या लाल रक्तपेशी, ज्याच्या पृष्ठभागावर प्रथिने असतात, स्त्रीच्या रक्तामध्ये प्रवेश करतात, जिथे हा पदार्थ अनुपस्थित असतो. रोगप्रतिकारक प्रणाली ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते जे बाळाच्या लाल रक्तपेशींना परदेशी घटक समजतात आणि त्यांचा नाश करतात.

या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे बाळाच्या हेमोलाइटिक ॲनिमियाचा विकास, त्याच्या मेंदूला, हृदयाला हानी पोहोचणे, इंट्रायूटरिन मृत्यू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय. मुलाच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करण्याच्या उद्देशाने रीसस-विरोधी प्रतिपिंडांच्या स्त्री शरीराद्वारे उत्पादनास संवेदीकरण म्हणतात. परिणामी, हिमोग्लोबिनचे ब्रेकडाउन उत्पादन सोडले जाते, ज्यामुळे विषारी पदार्थांचे स्वरूप उद्भवते जे गर्भाच्या जवळजवळ सर्व प्रणाली आणि अवयवांवर परिणाम करतात. परंतु ही परिस्थिती नेहमीच विकसित होत नाही. असंगततेची संभाव्यता 0.8% आहे. परंतु ते आढळल्यास, या समस्येवर विशेष लक्ष देऊन उपचार केले पाहिजे.

आई आणि गर्भ यांच्यातील आरएच संघर्षासाठी उपचार

थेरपी आरएच ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीवर किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. जेव्हा ते आढळतात तेव्हा नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीद्वारे गर्भामध्ये रक्त चढवले जाते. या प्रक्रियेमुळे आईच्या शरीरातील अँटीबॉडीजमुळे खराब झालेल्या लाल पेशींची कमतरता भरून काढणे शक्य होते. आणि मुलाची स्थिती स्थिर करा, हायपोक्सिया, अशक्तपणाचे प्रकटीकरण कमी करा आणि गर्भधारणेचा कालावधी वाढवा.

याव्यतिरिक्त, उपचार पद्धतींमध्ये ऑक्सिजन थेरपी आणि औषधे समाविष्ट आहेत. स्त्रीला व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जाते जे शरीरात कॅल्शियम आणि लोह पुन्हा भरण्यास मदत करते.

अँटीहिस्टामाइन्स घेणे अनिवार्य आहे. ते बाळाच्या रक्तपेशी नाकारून आईच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची प्रक्रिया दडपतात. अँटीबॉडीची पातळी कमी करण्यासाठी प्लाझ्माफेरेसिस लिहून दिले जाते. जर गर्भ 37-38 आठवड्यांत गंभीर स्थितीत असेल तर तो सिझेरियनद्वारे काढून टाकला जातो. परिस्थिती सामान्य करणे नेहमीच शक्य नसते. मग त्यात ऍन्टीबॉडीजचा प्रवाह थांबवण्याचा एकच मार्ग आहे - अकाली जन्म.

जन्मानंतर बाळाला रक्त दिले जाते. यामुळे खराब झालेल्या लाल रक्तपेशी बदलल्या जाऊ शकतात. ड्रॉपर्स वापरून बाळाच्या शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकले जातात. ही प्रक्रिया लाल रक्तपेशींचे विघटन कमी करण्यास मदत करते. असे मूल सतत नवजात तज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली असते. काही प्रकरणांमध्ये, अतिदक्षता विभागात प्रवेश आवश्यक आहे. बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दोन आठवड्यांपर्यंत, आईने त्याला आईचे दूध पिण्याची शिफारस केलेली नाही.

जर एखादी स्त्री संवेदनशील नसेल तर डॉक्टर तिच्यासाठी इम्युनोग्लोबुलिन लिहून देतात. ही औषधे प्रतिपिंडांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करतात. गर्भवती आईच्या शरीरात, या औषधांच्या प्रभावाखाली, मुलाच्या लाल रक्तपेशी परदेशी समजत नाहीत. परिणामी, प्रतिपिंडांचे उत्पादन होत नाही.

इम्युनोग्लोबुलिनच्या नियुक्तीचे संकेत खालील घटक आहेत:

• गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्याची सुरुवात आणि संवेदनशीलतेची अनुपस्थिती;
• आरएच-पॉझिटिव्ह घटक असलेल्या मुलाचा जन्म (प्रसूतीच्या परिणामी आरएच-संघर्ष उद्भवू शकतो).

इम्युनोग्लोबुलिन 12 आठवडे प्रभावी आहे. पुढील गर्भधारणा झाल्यास, स्त्रीला हे औषध पुन्हा प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

आरएच रक्ताच्या संघर्षासह बाळाचा जन्म

बर्याचदा, आरएच संघर्षासह, श्रम शेड्यूलच्या आधी सुरू होते. म्हणूनच, डॉक्टरांच्या प्रयत्नांचा उद्देश गर्भधारणेचा कालावधी वाढवणे आहे, ज्या दरम्यान विशेषज्ञ गर्भाच्या निर्मितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात. गंभीर पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, जेव्हा त्यानंतरच्या गर्भधारणेला धोका असतो तेव्हा अकाली प्रसूती केली जाते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये हे सिझेरियन विभाग आहे.

जर डॉक्टरांनी बाळाच्या स्थितीचे समाधानकारक मूल्यांकन केले तर नैसर्गिक जन्म शक्य आहे. परंतु जेव्हा आरएच घटकांचा संघर्ष असतो तेव्हा हे क्वचितच घडते. सर्जिकल डिलिव्हरी मुलासाठी सर्वात सुरक्षित आहे आणि त्याच्या जीवाला धोका होण्याची शक्यता कमी करते. अशा जन्मासाठी उच्च पात्र वैद्यकीय तज्ञांची आणि आवश्यक उपकरणांची उपलब्धता आवश्यक असते. नवजात तज्ज्ञांची उपस्थिती अनिवार्य आहे, कारण पुनरुत्थान उपाय आवश्यक असू शकतात.

रीसस संघर्ष अंदाज

रोगनिदान निदान कालावधी, अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ होण्याचा दर आणि त्याचा आकार यावर परिणाम होतो. आणि गर्भाच्या हेमोलिसिसचा एक प्रकार देखील. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (10 आठवड्यांपर्यंत) ऍन्टीबॉडीज आढळल्यास, रोगनिदान नकारात्मक आहे. या स्थितीत गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो. सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान हेमोलाइटिक पॅथॉलॉजीच्या एडेमेटस फॉर्मसह असेल. अशा मुलांना गहन काळजी आणि बदली रक्तसंक्रमण आवश्यक आहे.

हेमोलिसिसच्या ऍनेमिक प्रकारासाठी अनुकूल रोगनिदान केले जाते. जर हा रोग icteric फॉर्म घेतो, तर बिलीरुबिन सामग्री निर्धारित केली जाते आणि परिणामांवर आधारित निष्कर्ष काढले जातात. हिमोग्लोबिन ब्रेकडाउन उत्पादनाची पातळी जितकी जास्त असेल तितकी मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याची शक्यता जास्त असते.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष कसा टाळायचा

आरएच घटकांच्या असंगततेमुळे बाळासाठी गंभीर परिणाम होऊ शकतात. म्हणून, प्रतिबंधात्मक उपायांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

1. रक्त संक्रमण आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया केवळ सुसंगत दात्यानेच केली पाहिजे.
2. नकारात्मक आरएच फॅक्टर असलेल्या स्त्रियांना त्यांची पहिली गर्भधारणा सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
3. 28 आठवड्यात, गर्भवती आईला अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिले जाते. गर्भावस्थेच्या या टप्प्यावर गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचा अँटीबॉडीजशी संपर्क होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो.
4. गर्भधारणेदरम्यान आणि विशिष्ट अभ्यासादरम्यान रक्तस्त्राव झाल्यास ही प्रक्रिया पुनरावृत्ती केली जाते.
5. जर एखादी स्त्री तिच्या पुढच्या मुलाची योजना करत असेल तर, 72 तासांच्या आत प्रसूतीनंतर रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित केले जाते. रक्त कमी झाल्यास, औषधाचा डोस वाढविला जातो.

निष्कर्ष

आरएच संघर्षाच्या बाबतीत, आईच्या शरीराद्वारे तयार केलेले ऍन्टीबॉडीज मुलाच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करतात. परंतु आधुनिक उपचार पद्धतींमुळे ही प्रक्रिया थांबवणे आणि गर्भासाठी त्याचे नकारात्मक परिणाम कमी करणे शक्य होते. आज, अनेक प्रकारचे निदान आहेत जे वेळेवर समस्या शोधणे शक्य करतात. आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया करून प्रसूती वेळेपूर्वी केली जाते. आणि प्रतिबंधात्मक उपाय पुढील गर्भधारणेदरम्यान ही परिस्थिती टाळण्यास मदत करतील.

व्हिडिओ: तज्ञांचे मत

असे मानले जाते की युरोपियन लोकसंख्येच्या 15% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये नकारात्मक आरएच घटक नसतो, म्हणजेच अंदाजे प्रत्येक दहाव्या गर्भवती आईला आरएच- असते.

स्पेनच्या बास्कमध्ये, आरएच नकारात्मक रक्त प्रकाराचा प्रसार 35% पर्यंत पोहोचतो; आफ्रिकन लोकांमध्ये - 4%; मध्य आशियातील रहिवाशांमध्ये - 2-4%; दक्षिण-पूर्व आशिया आणि आशिया-पॅसिफिक प्रदेशाच्या लोकसंख्येमध्ये - 1% पेक्षा कमी.

अधिकृत आकडेवारीनुसार, यूएसएमध्ये Ph- 16-17% गोरे, 7-8% आफ्रिकन अमेरिकन, 2-3% अमेरिकन भारतीयांमध्ये निर्धारित केले जाते. त्याच वेळी, अमेरिकन प्रेग्नन्सी असोसिएशनच्या तज्ञांच्या मते, आरएच-विसंगत गर्भधारणे, ज्यामुळे आयसोइम्युनायझेशन (अलोइम्युनायझेशन) आणि आरएच संघर्ष होतो, देशातील सर्व गर्भधारणेपैकी जवळजवळ 20% आहेत. शंभरपैकी १३ विवाहांमध्ये, Rh असलेल्या मातांपासून मुले जन्माला येतात- Rh+ असलेल्या वडिलांकडून; एक हजार बाळांपैकी एक गर्भ हेमोलाइटिक रोगाने जन्माला येतो.

युरोपमध्ये, अंदाजे 13% नवजात अर्भकांना आरएच असंगततेचा धोका आहे आणि त्यापैकी निम्म्यामध्ये गुंतागुंत आहे, परंतु प्रतिबंधात्मक उपचाराने ही संख्या 1% पेक्षा जास्त नाही.

आरएच संघर्षाची कारणे

आई आणि गर्भ यांच्यातील आरएच विसंगततेची परिस्थिती, म्हणजेच गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाची कारणे, या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहेत की गर्भवती महिलेचे रक्त आरएच निगेटिव्ह (आरएच-), आणि न जन्मलेल्या मुलाचे रक्त, जसे की. वडिलांचे, सकारात्मक आहे (Rh+).

बहुसंख्य लोकसंख्या Rh+ असली तरी, हा उच्च इम्युनोजेनिक एग्ग्लुटिनोजेन डी (क्लस्टर ऑफ डिफरेंशन CD240D) काही लोकांच्या रक्तात अनुपस्थित आहे. हे आरएचडी जनुकाच्या डी एलीलसह अनुवांशिकतेने मिळालेले एक अव्यवस्थित वैशिष्ट्य आहे, जे एरिथ्रोसाइट ट्रान्समेम्ब्रेन प्रोटीन आरएचडी एन्कोड करते.

न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्तातील डी-अँटीजनची उपस्थिती गर्भ आणि आईची विसंगतता निर्धारित करते - आरएच संघर्ष. मुलाद्वारे आरएच रक्त घटकाचा वारसा आणि आरएच संघर्षाची शक्यता टेबलमध्ये अधिक स्पष्टपणे मांडली आहे:

Rh रक्त घटक हा ABO रक्तगटासाठी सर्वात महत्त्वाचा आहे आणि केवळ प्रसूतीच नव्हे तर अत्यंत महत्त्वाचा आहे. रक्त संक्रमणादरम्यान Rh संघर्ष होऊ शकतो: जेव्हा Rh- असलेल्या रुग्णाला Rh+ सह रक्तदात्याचे रक्त दिले जाते. यामुळे एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांना प्रतिपिंडांचे उत्पादन होते आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्ती (संवेदनशीलता) ची वाढीव प्रतिक्रिया निर्माण होते, जी रक्त प्लाझ्माच्या नंतरच्या रक्तसंक्रमणासह, एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण उत्तेजित करते आणि रक्तसंक्रमण शॉकने भरलेली असते.

याव्यतिरिक्त, एबीओ रक्तगटातील संघर्ष म्हणून असंगतता उद्भवू शकते. एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांची ही प्रणाली अँटीबॉडीजची उपस्थिती लक्षात घेते, जी अंतर्जात ॲलोअग्लुटिनिन आहेत: जी-ग्लोब्युलिन प्रतिजन ए (α-एग्ग्लूटिनिन) किंवा बी (β-एग्लूटिनिन). ते पहिल्यासह कोणत्याही गर्भधारणेदरम्यान तयार केले जाऊ शकतात. आरएच संघर्षादरम्यान आरएच अँटीबॉडीजच्या निर्मितीच्या विपरीत, त्यांना दुसऱ्या संघर्षाच्या गर्भधारणेच्या उत्तेजनाची आवश्यकता नसते, म्हणजेच शरीराच्या संवेदनाक्षमतेचा घटक.

ABO रक्तगटावरील हा तक्ता मुलाच्या रक्तगटाचा वारसा आणि आई आणि वडिलांच्या रक्तगटांच्या संयोजनाची कल्पना देतो, ज्यामुळे आई आणि गर्भ यांच्यात विसंगती निर्माण होते. आपण लक्षात ठेवूया की रक्तगट शून्य (0) पारंपारिक गट I, A – II, B – III आणि AB – IV शी संबंधित आहे.

तथापि, हे दिसून आले की, आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताची लक्षणीय मात्रा त्यांच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते तेव्हाही, नकारात्मक आरएच असलेल्या 30% रुग्णांमध्ये आयसोसेरोलॉजिकल असंगततेची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत.

पहिल्या गर्भधारणेनंतर आरएच संवेदीकरणाचा धोका एबीओ रक्तगटाच्या विसंगततेमुळे (जवळपास 5%) कमी होतो, जे हेमॅटोलॉजिस्टच्या म्हणण्याप्रमाणे, विसंगत लाल रक्तपेशींची जलद विल्हेवाट आणि त्यानंतरच्या कमकुवतपणाचा परिणाम असू शकतो. डी प्रतिजन वर एकूण परिणाम.

जोखीम घटक

आईच्या रक्तातील वास्तविक नकारात्मक आरएच घटक आणि गर्भाच्या सकारात्मक आरएच रक्ताच्या व्यतिरिक्त, तसेच तिचा शून्य रक्तगट आणि मुलाच्या वडिलांमधील ए किंवा बी रक्तगट, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ संवेदनशीलतेच्या विकासासाठी अशा जोखीम घटकांची नावे देतात. आणि मागील गर्भपात, एक्टोपिक (एक्टोपिक) किंवा गोठलेली गर्भधारणा म्हणून आरएच संघर्षाची त्यानंतरची घटना; गर्भपातानंतर, प्लेसेंटल विघटनानंतर आरएच संघर्ष विकसित होतो; बाळाच्या जन्मानंतर, तसेच सिझेरियन विभागाद्वारे प्रसूतीनंतर आरएच संघर्ष; आक्रमक प्रसूतीपूर्व निदान प्रक्रियेनंतर (पडद्याचे पंचर आणि संशोधनासाठी अम्नीओटिक द्रव गोळा करणे इ.).

जर गर्भवती महिलेला Rh+ सह रक्त प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाचा इतिहास, तसेच बोथट ओटीपोटात दुखापत (तीव्र जखम) असेल तर आरएच संघर्षाचा महत्त्वपूर्ण धोका असतो.

नैदानिक ​​निरीक्षणांनुसार, 15-50% गर्भधारणेमध्ये अम्नीओटिक इंट्रायूटरिन रक्तस्राव होतो आणि गर्भधारणा वाढत असताना त्यांची वारंवारता वाढते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवते.

मोठ्या प्रमाणात ट्रान्सप्लेसेंटल रक्तस्त्राव आणि मातृप्रतिरक्षाक्षमतेच्या उच्च पातळीमुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे.

पॅथोजेनेसिस

भ्रूण आणि गर्भाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीतून Rh+ असलेले रक्त Rh- असलेल्या आईच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकते, ज्याला डॉक्टर गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचा ट्रान्सप्लेसेंटल पॅसेज म्हणतात. आणि आरएच संघर्षाचे रोगजनन या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की आईच्या रक्तातील डी-अँटीजेनच्या अनुपस्थितीमुळे न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्तात त्याच्या उपस्थितीची प्रतिक्रिया ऍलर्जी सारखीच असते - संवेदना आणि आरएचडी आयजीजी ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीसह.

सध्याच्या आणि त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणेदरम्यान, ऍन्टीबॉडीज गर्भाच्या रक्तामध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम असतात आणि त्यांची पातळी पुरेशी जास्त असल्यास, आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भाच्या लाल रक्तपेशींसह ऍन्टीजेन-ऍन्टीबॉडी कॉम्प्लेक्स तयार होतात आणि लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस (नाश) होते. मुलाच्या रक्तात रक्तपेशी निर्माण होतात. आरएच संघर्षामुळे गर्भाला गर्भाच्या हेमोलाइटिक ॲनिमियाचा विकास होतो.

त्याच वेळी, पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान सहसा आरएच संघर्षाचा धोका नसतो आणि पालकांच्या आरएच घटकांमधील फरक मुलाच्या आरोग्यासह समस्या निर्माण करत नाही. इम्यूनोलॉजिस्ट हे असे सांगून स्पष्ट करतात की जेव्हा गर्भवती आई तिच्या पहिल्या मुलाला जन्म देते तेव्हा संबंधित प्रतिपिंडांना तयार होण्यास वेळ नसतो (गर्भधारणेचे शारीरिक इम्युनोसप्रेशन वैशिष्ट्य लक्षात ठेवा). तथापि, गर्भवती महिलेच्या वैद्यकीय इतिहासात (ज्या जोखीम घटक विभागात सूचीबद्ध आहेत) काही विशिष्ट परिस्थिती नसल्यासच हे होऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आरएच संघर्ष दुसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान होतो, तिसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष इ. हे आयसोइम्युनायझेशन कालांतराने होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे: आरएच असलेल्या महिलेच्या रक्तात पुरेशी ऍन्टीबॉडीज आधीच तयार केली जातात- जी मुलाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करू शकतात. आणि प्रत्येक वेळी समस्या अधिक गंभीर होऊ शकतात. जोखीम एकाधिक गर्भधारणेसह वाढते, जेव्हा जुळ्या मुलांसह गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष विकसित होतो - जर आरएच+ वडिलांना वारसा मिळाला असेल.

आरएच संघर्षाची लक्षणे

हे लगेच लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भवती महिलेमध्ये आरएच संघर्षाची कोणतीही लक्षणे नाहीत, म्हणजेच, गर्भवती आईमध्ये आयसोइम्युनायझेशन कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि गर्भाशी तिची आरएच विसंगतता कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. आणि Rh-संघर्षादरम्यान गर्भधारणेचा कोर्स शारीरिकदृष्ट्या व्यावहारिकदृष्ट्या Rh+ असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा कसा होतो यापेक्षा वेगळा नाही. तसेच, आरएच संघर्षामुळे किंवा मऊ ऊतकांच्या सूज इत्यादींमुळे बाळाच्या जन्माच्या कालावधीचे वैशिष्ट्यपूर्ण हार्मोनल पातळीत बदल होतो;

परंतु आरएच-संघर्षाच्या काळात गर्भधारणेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून केवळ उच्च व्यावसायिकताच नाही तर गर्भवती आईच्या स्थितीकडे जास्तीत जास्त लक्ष देणे आणि गर्भवती महिलेने सर्व वैद्यकीय सूचनांचे काटेकोर पालन करणे आवश्यक आहे, विशेषत: वेळेवर रक्त चाचण्या. उदयोन्मुख समस्येचा एकमेव वस्तुनिष्ठ पुरावा म्हणजे आरएच संघर्षाच्या बाबतीत वाढलेली अँटीबॉडीज, जी गर्भाच्या रक्तातील डी-अँटीजनच्या विरूद्ध गर्भवती आईच्या शरीरात तयार होऊ लागतात (खाली पहा - आरएच संघर्षाचे निदान विभाग. गर्भधारणेदरम्यान).

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (6-8 आठवड्यांपासून) आरएच संघर्ष शक्य आहे, कारण गर्भाशयात गर्भाच्या रोपणानंतर सुमारे तीन आठवड्यांनंतर गर्भामध्ये रक्त निर्मिती सुरू होते आणि लाल रक्ताच्या पडद्यावर आरएच प्रतिजन ओळखले जाते. गर्भधारणेनंतर 40 दिवसांनी प्रारंभिक टप्प्यावर पेशी.

सामान्यतः, RhD IgG प्रतिजनला प्रारंभिक प्रतिसाद मंद असतो, कधीकधी पाच ते सहा महिन्यांनंतर येतो. या प्रकरणात, उशीरा गर्भधारणेमध्ये आरएच संघर्षाचे निदान केले जाते. परंतु त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये, गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सवर मातृ प्रतिजनांचा प्रभाव 4-8 आठवड्यांपूर्वी सुरू होतो.

तसेच, सक्षम तज्ञासाठी, दुसऱ्या तिमाहीच्या शेवटी आरएच संघर्षाच्या विकासाबद्दलच्या चिंतेमुळे निश्चितपणे पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढलेले), गर्भाच्या आरएच संवेदीकरणाचे वैशिष्ट्य आणि गर्भाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसचा विकास होतो.

सहसा, रीसस संघर्षासह बाळंतपण (इतर पॅथॉलॉजीजमुळे contraindication नसतानाही) नैसर्गिकरित्या होते. तथापि, जर मुलाची स्थिती गंभीर असेल तर, रीसस संघर्षासाठी (37 व्या आठवड्यात) नियोजित सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो. परंतु दोन्ही प्रकरणांमध्ये, आरएच विरोधासह स्तनपान करण्यास मनाई आहे.

गर्भामध्ये आरएच संघर्षाच्या विकासाची पहिली चिन्हे प्लीहा, यकृत, हृदय (ते मोठे केले जातील) सारख्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकतात. प्लेसेंटा देखील जाड असू शकते आणि अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाच्या उदर पोकळीमध्ये द्रव साठलेला दिसतो.

गुंतागुंत आणि परिणाम

अर्थात, मुलाच्या शरीराला गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचे सर्वात नकारात्मक आणि जीवघेणे परिणाम आणि गुंतागुंत अनुभवतात.

मुलासाठी होणारे परिणाम (गर्भाच्या विकासादरम्यान, नवजात आणि बाल्यावस्थेदरम्यान) IgG-मध्यस्थ हेमेटोलॉजिकल विकारांमध्ये प्रकट होतात:

• नवजात किंवा गर्भाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसचा हेमोलाइटिक रोग (ICD-10 नुसार P55);
• गर्भ आणि नवजात शिशुचे आरएच आयसोइम्युनायझेशन (ICD-10 नुसार P55.0);
• AB0-गर्भ आणि नवजात मुलांचे isoimmunization (ICD-10 नुसार P55.1).

अशक्तपणा आरएच संघर्ष, हृदय अपयश आणि जलोदर - गर्भाच्या डोक्याच्या त्वचेखालील ऊतींना, शरीराच्या मऊ उतींना, फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियल उत्सर्जन आणि जलोदरासह विकसित होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोलायसिसमुळे गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचे एक्स्ट्रामेड्युलरी हेमॅटोपोईसिस आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल क्लीयरन्स होऊ शकते - हेपेटोस्प्लेनोमेगाली आणि यकृत कार्य कमी होणे (रक्तातील प्रथिनांचे उत्पादन कमी).

सीरममध्ये बिलीरुबिनची किंचित वाढलेली पातळी आरएच संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये कावीळच्या विकासाद्वारे प्रकट होते, परंतु बिलीरुबिनच्या पातळीचे (एरिथ्रोसाइट रंगद्रव्य, त्यांच्या हेमोलिसिसचे उत्पादन) सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

आरएच संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये लक्षणीय वाढलेल्या बिलीरुबिनमुळे कर्निकटेरस (आयसीडी -10 नुसार पी 57.0) होऊ शकतो, जो केवळ त्वचेच्या कावीळ आणि स्क्लेरा, स्नायूंची कडकपणा, आक्षेप, आहार घेण्यात अडचणी इत्यादींद्वारे प्रकट होतो.

नवजात बाळाच्या काळात संयुग्मित हायपरबिलिरुबिनेमियामुळे मेंदूचे नुकसान होऊ शकते आणि मेंदूचे आंशिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते. हे राखाडी पदार्थावर रक्तातील बिलीरुबिनच्या उच्च एकाग्रतेच्या न्यूरोटॉक्सिक प्रभावामुळे होते. जखम किरकोळ ते प्राणघातक असू शकतात, परिणामी मृत्यू होऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचा परिणाम आईवर होतो. प्रथम, RhD IgG ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन आयुष्यभर चालू राहते आणि त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो - जर न जन्मलेल्या मुलामध्ये सकारात्मक आरएच घटक असेल. आणि हे गर्भ आणि नवजात अर्भकाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसच्या अधिक गंभीर कोर्सला धोका देते.

दुसरे म्हणजे, गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत गर्भाच्या एडेमामुळे, आरएच संघर्षाच्या बाबतीत अनेकदा गर्भपात होतो. आणि इंट्रायूटरिन भ्रूण मृत्यू - आरएच संघर्षामुळे गोठलेली गर्भधारणा - 8-10% प्रकरणांमध्ये प्रसूती तज्ञांनी नोंद केली आहे.

तसे, आरएच-संघर्षाच्या बाबतीत IVF करणे शक्य आहे, तथापि, जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा नैसर्गिक गर्भधारणेप्रमाणेच समस्या उद्भवू शकतात.

आरएच संघर्षाचे निदान

रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टर चाचणी एकदा केली जाते - गर्भधारणेसंबंधीच्या प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत. जर महिलेचा आरएच निगेटिव्ह असेल तर बाळाच्या वडिलांनी देखील रक्त तपासणी केली पाहिजे आणि आरएच अचूकपणे निर्धारित केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचे निदान गर्भवती आईच्या रक्ताच्या असंख्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या आधारे केले जाते.

आरएच संघर्षासाठी रक्त चाचण्या म्हणजे कूम्ब्स अँटीग्लोब्युलिन चाचणी, ज्यासाठी गर्भवती महिलेच्या शिरासंबंधी रक्ताची तपासणी केली जाते; ही चाचणी गर्भाच्या डी-अँटीजनसाठी मातृ सीरम प्रतिपिंडे शोधते आणि सकारात्मक परिणाम त्यांच्या आरएच विसंगततेचे लक्षण आहे. आणि आरएच-संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, हेमोलाइटिक ॲनिमिया शोधण्यासाठी जन्मानंतर लगेचच ही चाचणी केली जाते.

रीसस संघर्षाच्या चाचण्या कोणत्या आठवड्यात होतात? प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या पहिल्या भेटीत, Rh- असलेल्या गर्भवती महिलांना विशेष नोंदणीवर ठेवले जाते आणि आरएच संघर्षाच्या बाबतीत अँटीबॉडीजसाठी रक्त तपासणीसाठी रेफरल प्राप्त होते. हे 7-8 आठवड्यांच्या आत घेणे अपेक्षित आहे.

आरएच संघर्षाच्या बाबतीत नियमितपणे टायटर्स निर्धारित करून, डॉक्टर आरएच संवेदीकरणाच्या विकासावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर लक्ष ठेवतात. जर प्रारंभिक परिणाम नकारात्मक असेल (चाचणीने IgG-anti-D प्रतिपिंडांची उपस्थिती दर्शविली नाही), तर गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यात पुनरावृत्ती चाचणी केली पाहिजे. पुढील 10 आठवड्यांत, दर चार आठवड्यांनी टायटर्स निर्धारित केले जातात; 30 व्या ते 36 व्या आठवड्यापर्यंत - दर दोन आठवड्यांनी एकदा; गेल्या महिन्यात - साप्ताहिक.

खाली रीसस संघर्षासाठी RhD IgG अँटीबॉडी टायटर्सची सारणी आहे (निर्देशकांच्या मानक व्याख्यासह):

गर्भाचा रक्त प्रकार आणि रीसस निर्धारित करण्यासाठी नाभीसंबधीची रक्त तपासणी केली जाते; hematocrit; त्याच्या रक्तातील हिमोग्लोबिन, बिलीरुबिन आणि फेरीटिनची पातळी तसेच अल्ब्युमिन, रेटिक्युलोसाइट्स, प्लेटलेट्स आणि न्यूट्रोफिल्सची संख्या. बिलीरुबिन सामग्रीसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची चाचणी करणे आवश्यक असू शकते.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्समध्ये डॉपलर अल्ट्रासाऊंड, डॉपलर रक्त प्रवाह वेग (हृदय, गर्भाच्या नाभीसंबधीचा आणि इंट्राक्रॅनियल धमन्या) यांचा समावेश होतो; गर्भाच्या हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सीटीजी (कार्डिओटोकोग्राफी) केली जाते.

18 व्या आठवड्यापासून, ते आरएच संघर्षाच्या बाबतीत अल्ट्रासाऊंड करण्यास सुरवात करतात - कमीतकमी पाच ते सहा वेळा, आणि आवश्यक असल्यास, अधिक, गर्भाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्यासाठी, त्याचा बिघाड (वाढलेला सूज) चुकू नये आणि गर्भधारणा अकाली संपुष्टात आणण्यासारखे उपाय टाळा - रीसस संघर्षामुळे गर्भपात.

कुटुंबात इच्छित जोडणे हा एक मोठा आनंद आहे, परंतु काहीवेळा भविष्यातील बाळाला जन्म देण्याची प्रक्रिया आईच्या स्वतःच्या शरीरातील अप्रिय बातम्यांमुळे झाकली जाऊ शकते. बाळाच्या पालकांच्या आरएच घटकांमध्ये विसंगती असल्यास स्त्रिया विशेषतः चिंतित असतात, कारण अशा परिस्थितीत ते दिसू शकते, ज्यामुळे गर्भाच्या निर्मितीवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो किंवा मुलाचे नुकसान देखील होऊ शकते.

जेव्हा डॉक्टरांना रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे अस्तित्व, अचानक उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा अकाली जन्म, मृत जन्मलेले मूल किंवा गंभीर पॅथॉलॉजीज असलेले नवजात याबद्दल काहीही माहित नव्हते तेव्हा विविध कारणांद्वारे स्पष्ट केले गेले होते आणि परिस्थितीवर परिणाम करण्याचे कोणतेही वास्तविक मार्ग नव्हते.

आजकाल, रक्तसंक्रमणादरम्यान रक्तगटांची भूमिका आणि इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान आरएच फॅक्टरची भूमिका सर्वांनाच ठाऊक आहे. आरएच घटक म्हणजे काय आणि ते इतके महत्त्वाचे का आहे?

आरएच फॅक्टर हा एक विशेष प्रकारचा प्रथिने आहे, एक प्रतिजन, लाल रक्त पेशी - एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे. जगातील बहुसंख्य लोकसंख्या आरएच-पॉझिटिव्ह आहे, म्हणजेच या लोकांमध्ये हा विशिष्ट प्रतिजन आहे. लोकसंख्येचा तोच भाग ज्यांच्या रक्तात आरएच फॅक्टर आढळत नाही तो आरएच निगेटिव्ह मानला जातो.सामान्य जीवनात, एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य कार्यावर याचा जवळजवळ कोणताही परिणाम होत नाही.

जेव्हा सकारात्मक आणि नकारात्मक मूल्यांसह रक्त परस्परसंवाद करते तेव्हा आरएच फॅक्टरसह समस्या प्रकट होऊ शकतात.

हे रक्तसंक्रमणादरम्यान आणि गर्भधारणेदरम्यान घडते, जेव्हा स्त्री आणि गर्भाच्या रक्ताचे वेगवेगळे अर्थ असतात. वेगळ्या अर्थासह रक्ताची उपस्थिती मानवी रोगप्रतिकारक शक्तीद्वारे परदेशी शरीरावर आक्रमण म्हणून समजली जाते, म्हणून ते "विदेशी" रक्ताच्या पेशींवर हल्ला करते, "एलियन" नष्ट करणारे प्रतिजन तयार करतात. एक तथाकथित आरएच संघर्ष उद्भवतो. ही स्थिती अत्यंत धोकादायक असू शकते, परंतु पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान ती गर्भाला क्वचितच हानी पोहोचवू शकते, कारण प्रतिपिंडांची धोकादायक मात्रा तयार होईपर्यंत, गर्भधारणा प्रसूतीसह यशस्वीरित्या समाप्त होते. परंतु दुसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष एक वास्तविक धोका आहे.

विशेष म्हणजे, आईला आरएच निगेटिव्ह रक्त असेल आणि गर्भाला आरएच पॉझिटिव्ह वडिलांचे रक्त मिळाले तरच ही स्थिती उद्भवते. विपरित परिस्थितीत, जेव्हा आई आरएच पॉझिटिव्ह असते आणि गर्भाला वारशाने नकारात्मक पितृ रक्त प्राप्त होते, कोणताही संघर्ष होत नाही आणि गर्भधारणा सामान्यपणे विकसित होते, मुलास हेमोलाइटिक रोग होण्याचा धोका नाही. ही स्थिती गर्भधारणेच्या विकासावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करणार नाही.

निदान क्रियाकलाप पार पाडणे

आरएच संघर्ष तेव्हा होतो जेव्हा आईला आरएच-निगेटिव्ह रक्त असते आणि गर्भाला पितृत्वाचा वारसा असतो, म्हणजेच आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त. पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान, आई आणि गर्भाच्या रक्ताच्या कनेक्शनचा आणि त्याच्या देखाव्याचा व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही धोका नसतो, कारण यासाठी गर्भाशयाच्या भिंतीद्वारे आणि गर्भाच्या रक्तप्रवाहात प्लेसेंटाद्वारे मातृ रक्ताचा प्रवेश आवश्यक असतो.

नैसर्गिक अवस्थेत हे होऊ शकत नाही, परंतु खालील प्रकरणांमध्ये धोका आहे:

• येथे
• अम्नीओटिक द्रव चाचणी आणि इतर आक्रमक प्रक्रिया आयोजित करताना, जेव्हा आई आणि मुलाचे रक्त मिसळू शकते.

मुलाच्या जन्माच्या वेळी किंवा सिझेरियन सेक्शन दरम्यान, प्लेसेंटाचे मॅन्युअल पृथक्करण, गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती आणि इतर हस्तक्षेप, रक्त संपर्क अपरिहार्य आहे. हे सूचित करते की आई आता गर्भाच्या सकारात्मक रक्तासाठी संवेदनशील आहे आणि दुसऱ्या गर्भधारणेमध्ये आरएच संघर्ष होण्याची शक्यता आहे.

जोखीम कमी करण्यासाठी, स्त्रीने खालील प्रकारचे निदान केले पाहिजे:

• . पहिल्या गर्भधारणेनंतर, स्त्रीला आधीच माहित आहे की आरएच संघर्षाचा धोका काय आहे आणि विद्यमान समस्येची जाणीव आहे. जर मूल दुसर्या पुरुषाकडून असेल तर, आरएच घटक ओळखण्यासाठी रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे. जर ते नकारात्मक असेल तर, त्याच्या पत्नीप्रमाणे, काळजी करण्यासारखे काही नाही, परंतु सकारात्मक परिणाम अप्रिय परिणाम होऊ शकतात. चाचण्या शक्य तितक्या लवकर करणे आवश्यक आहे, कारण समस्या जितक्या लवकर ओळखली जाईल तितकी यशस्वीरित्या हाताळण्याची शक्यता जास्त आहे. आरएच व्यतिरिक्त, अँटीबॉडी टायटर देखील शोधला जातो - ते जितके जास्त असेल तितके गर्भामध्ये हेमोलाइटिक रोग विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो.
• . हे अनेक टप्प्यात केले जाते, ज्यामुळे संघर्षाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे शोधणे शक्य होते: डोकेचा दुहेरी समोच्च, एक वाढलेले उदर, हृदय आणि सुजलेल्या नाभीसंबधीच्या नसा, वैशिष्ट्यपूर्ण "बुद्ध मुद्रा".
• डॉपलर. हा अभ्यास आपल्याला गर्भ आणि प्लेसेंटाच्या रक्तवाहिन्यांची स्थिती तपासण्याची परवानगी देतो.
• सीटीजी (कार्डिओटोकोग्राफी). हा अभ्यास गर्भाच्या हृदयाची आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीची तपासणी करतो, हायपोक्सिया ओळखतो - रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता.
• अम्नीओसेन्टेसिस. या आक्रमक तंत्रामध्ये पातळी निश्चित करण्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे नमुने घेणे समाविष्ट आहे. चाचणी धोकादायक आहे आणि त्याचे contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत.
• कॉर्डोसेन्टेसिस. हे नाभीसंबधीच्या शिराचे पंक्चर आहे आणि त्यातून रक्ताचा नमुना आहे. या पद्धतीमुळे हेमोलाइटिक रोगाचे निदान लवकरात लवकर होते. अम्नीओसेन्टेसिस प्रमाणे, ही एक धोकादायक प्रक्रिया असू शकते, कारण यामुळे आईचे रक्त प्लेसेंटाच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते आणि तेथून न जन्मलेल्या मुलाच्या शरीराच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

गर्भासाठी आरएच संघर्षाचा धोका

जितक्या नंतर आरएच विरोधाभास आढळून येईल, तितकेच मूल आजारी जन्माला येण्याची आणि नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाने ग्रस्त होण्याची शक्यता जास्त असते.

हा रोग गर्भाच्या जन्माच्या वेळी दिसू शकतो किंवा बाळाच्या पूर्णपणे यशस्वी विकासाच्या पार्श्वभूमीवर अचानक विकसित होऊ शकतो. बाळाला वेळीच आपत्कालीन मदत न दिल्यास त्याचा मृत्यू होऊ शकतो. कोणत्याही परिस्थितीत, मुलाच्या अंतर्गत अवयवांना खूप त्रास होऊ शकतो.

नवजात मुलांचा हेमोलाइटिक रोग तीन अंशांमध्ये प्रकट होतो:

• कावीळ.
• सूज.
• अशक्तपणा.

सर्वात धोकादायक पर्याय म्हणजे रोगाच्या एडेमेटस फॉर्मचा विकास. या प्रकरणात, मुलाच्या सर्व अवयवांना त्रास होतो आणि त्यावर उपचार करणे खूप कठीण आहे. सर्वात सामान्य स्थिती मध्यम आहे - रोगाचा icteric फॉर्म. या रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे त्याचे अचानक स्वरूप आणि जलद विकास; जगण्याची.

आजारी मुलामध्ये अतिप्रचंडतेमुळे अनेकदा महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान होते, ज्यात मानसिक मंदता आणि मुलाचा मृत्यू देखील होतो. गर्भपात किंवा इंट्रायूटरिन गर्भ मृत्यू देखील अनेकदा होतो.म्हणूनच आरएच संघर्षाच्या परिणामांवर उपचार करण्यासाठी लवकर निदान आणि वेळेवर उपायांचा अवलंब करणे खूप महत्वाचे आहे.

रीसस संघर्षाबद्दल अधिक माहिती व्हिडिओमध्ये आढळू शकते:

आई आणि गर्भाच्या रक्ताच्या विरुद्ध मूल्ये आढळल्यास, डॉक्टर सहसा वेळेपूर्वी प्रसूती करतात, कारण या प्रकरणात, गर्भधारणेच्या प्रत्येक अतिरिक्त दिवसासह, आईकडून गर्भाला मोठ्या प्रमाणात ऍन्टीबॉडीज मिळण्याचा धोका असतो. सतत वाढते. विसंगतता नेहमी अती उच्चारित, हिंसक प्रतिक्रियेत प्रकट होत नाही आणि त्यामुळे नवजात बाळाला जास्त धोका निर्माण होऊ शकत नाही. अशा परिस्थितीत, उपचार देखील नेहमीच आवश्यक नसते.

बाळाच्या जन्मानंतर, त्याला बहुतेक वेळा निळ्या दिव्याखाली ठेवले जाते. फोटोथेरपी सत्र हेमोलाइटिक रोग बरा करण्यास किंवा त्याचा विकास रोखण्यास आणि त्याची लक्षणे दूर करण्यास मदत करतात. आधीच आजारी मुलांवर त्याच पद्धतीने उपचार केले जातात, तसेच आवश्यक औषधोपचार, रक्त संक्रमण आणि बाळाचा जीव वाचवण्याच्या उद्देशाने इतर पद्धती जोडल्या जातात.

बाळाचा जन्म झाल्यानंतर किंवा अचानक गर्भधारणा संपल्यानंतर लगेचच नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा विकास रोखण्याचे सर्वात प्रभावी आणि मूलगामी माध्यम, अकाली जन्म हे नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीत रक्त संक्रमण मानले जाते.

सामान्यतः, मागील गर्भधारणेदरम्यान मुलास हेमोलाइटिक रोग झाला असेल किंवा त्याचा मृत्यू झाला असेल, तसेच अँटीबॉडी टायटर 1:32 असल्यास ही हाताळणी केली जाते. या प्रकरणात, दुसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष तटस्थ केला जाऊ शकतो.

जन्मानंतर पुढील 72 तासांच्या आत आरएच-विरोध असलेल्या तिच्या पहिल्या मुलाला जन्म देणाऱ्या आईला विशिष्ट अँटी-रीसस इम्युनोग्लोब्युलिन देण्याचा सराव केला जातो.

हे गर्भाच्या रक्त पेशी नष्ट करते ज्यांनी आईच्या शरीरात प्रवेश केला आहे आणि पुढील गर्भधारणेदरम्यान संघर्षाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

गर्भपात किंवा गर्भाच्या मृत्यूचा धोका असल्यास गर्भधारणेदरम्यान अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देखील प्रशासित केले जातात आणि ही प्रक्रिया पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान देखील केली जाते.बहुतेकदा हे आक्रमक चाचण्या आणि चाचण्यांदरम्यान रक्त मिसळण्याच्या शक्यतेमुळे होते, तसेच गर्भवती महिलेला गर्भधारणा करण्यात अडचणी आल्यास.

रीसस संघर्ष सह स्तनपान

जेव्हा आई आणि मुलाच्या रक्तातील भिन्न पातळी रेकॉर्ड केल्या जातात, तेव्हा बाळाला स्तनावर ठेवण्याबद्दल डॉक्टरांचा दृष्टीकोन भिन्न असतो. याचा नवजात बाळावर कसा परिणाम होतो याबद्दल कोणतीही स्पष्ट माहिती नाही. जरी असे गृहीत धरले जाऊ शकते की आरएच संघर्ष आईच्या दुधात प्रवेश करू शकतो, परंतु याची पुष्टी नाही.

बाळाच्या जन्मानंतर, आईच्या शरीरातून संभाव्य धोकादायक अँटीबॉडीज काढून टाकण्यासाठी डॉक्टर बहुतेकदा काही काळ स्तनपानापासून दूर राहण्याचा सल्ला देतात. इतर तज्ञ कमी ठामपणे मानतात की आईचे दूध, विशेषत: कोलोस्ट्रम, बाळाच्या आरोग्यासाठी आणि प्रतिकारशक्तीसाठी महत्त्वपूर्ण आहे. ते म्हणतात की जोपर्यंत आईच्या स्तनाग्रांना इजा होत नाही आणि बाळाच्या पचनमार्गात रक्त जाण्याचा धोका नाही तोपर्यंत स्तनपान बाळाच्या आरोग्यास हानी पोहोचवू शकत नाही.

आपल्या स्वत: च्या आरोग्यासाठी आणि बाळाच्या भविष्याकडे लक्ष देण्याची वृत्ती, लवकर नोंदणी आणि सर्व चाचण्या वेळेवर पूर्ण केल्याने मुलाचे आरएच संघर्षाच्या प्रकटीकरणापासून संरक्षण होईल किंवा रोग लवकरात लवकर थांबेल. जर आई आणि वडिलांना विद्यमान जोखमींबद्दल माहिती असेल, जरी जन्मानंतर मूल बाहेरून ठीक असले तरीही ते त्याच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करतील आणि रक्त संघर्षाच्या धोकादायक परिणामांच्या विकासास त्वरित प्रतिबंध करण्यास सक्षम असतील.