Өвчтөнд хооллох хоолой гэж юу вэ? Хэвтрийн өвчтөнд зориулсан хоол тэжээл: эхлээд бид суралцдаг - дараа нь бид худалдаж авдаг

Навигац

Амьдралынхаа туршид хүн тодорхой өвчин, эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь маш ноцтой тул биеийн зарим үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм. Эдгээр асуудлуудын нэг нь залгих үйл ажиллагааг зөрчих явдал бөгөөд хүн уламжлалт аргаар бие даан хооллох чадвараа алддаг.

Ийм нөхцөл байдлаас гарах арга зам байдаг - хамрын гуурс суурилуулах, өөрөөр хэлбэл зажлах, залгих функцийг арилгадаг тусгай төхөөрөмж юм.

Энэ төрлийн хоол тэжээлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь эмнэлэгт болон гэртээ аль алинд нь хэрэглэх боломжтой бөгөөд өвчтөнийг шаардлагатай бүх шим тэжээлээр хангах боломжийг олгодог.

Хооллох хоолой гэж юу вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, "хоол тэжээлийн хоолой" гэсэн хэллэг нь хүний ​​биед хамрын суваг, хамар залгиур, улаан хоолойгоор дамжин ходоодонд шууд ордог тусгай төхөөрөмжийг хэлдэг бөгөөд ийм гуурсыг хамрын хоолой гэж нэрлэдэг.

Энэхүү төхөөрөмжийн загвар нь энгийн бөгөөд нэг төгсгөлд нь дугуйрсан урт хөндий хоолойноос бүрддэг бөгөөд ингэснээр дотоод эрхтэн, эд эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Энэ хоолой нь жижиг диаметртэй бөгөөд бүрэн харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Түүнчлэн зондуудыг хийсэн материал нь маш уян хатан бөгөөд хүний ​​биеийн чийглэг дулаан орчинд хүрэлцэх үед улам уян хатан болдог.

Сорьцын гадна талд хоолой нь тусгай юүлүүр хэлбэртэй нүхээр тоноглогдсон бөгөөд түүгээр шингэнийг нэвтрүүлдэг (Жанет тариур, тусгайлан бэлтгэсэн хоол хүнс хэрэглэдэг).

Энэ нүх нь тусгай таглаагаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь гадны жижиг тоосонцор эсвэл эд зүйлсийг дотогшоо орохоос сэргийлдэг.

Хүний нас, түүний асуудлын онцлог, физиологийн хүчин зүйлээс хамааран тэжээлийн хоолой нь бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд хоолойн урт, диаметр нь өөр өөр байдаг. Энэ нь төхөөрөмжийг насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд төдийгүй нярай хүүхдэд ч ашиглах боломжийг олгодог.

Сорьцыг ашиглах заалт

Хоолойгоор хооллох нь хүн ямар нэг шалтгааны улмаас хоолоо өөрөө зажлах, залгих боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Энэ тохиолдолд бид физиологийн хазайлт, гэмтэл, амны хөндий, хоолойн эрхтнүүдийн эмгэгийн нөхцөл байдал, түүнчлэн мэдрэлийн системийн сэтгэлзүйн хазайлт, эмгэгийн талаар ярьж байна.

Хэрэв бид энэ төхөөрөмжийг ашиглах хэрэгцээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих юм бол үүнийг дараахь нөхцөлд ашигладаг.

• Тархины цус харвалтын дараа залгих үйл ажиллагааг хариуцдаг булчингийн бүлгүүдийг хянадаг тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдлуудын талаар бид ярьж байна. Энэ нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн зөрчил байж болно, ийм тохиолдолд өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх хүртэл гэдэсний хоол тэжээлээр хангадаг. Тархины цус харвалт, гэмтлийн шинж чанар нь хүнд, хөгшин хүн байвал датчик байнга хэрэглэх эрсдэлтэй байдаг.
• Бие махбодийн гэмтэл - толгойн хүнд гэмтэл, залгих үйл ажиллагаа алдагдах, хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой хавагнах. Үүнд эдгээр хэлтэс, эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан гэмтлүүд орно.
• Кома болон ухаан алдалтын бусад илрэлүүд нь хоолойгоор хооллохыг шаарддаг.
• Хүн идэхээс татгалздаг сэтгэлзүйн эмгэг, өвчин эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн зарим хэлбэрүүд.
• Мэдрэлийн шинж чанартай өвчин, тэдгээрийн дотроос хамгийн хүнд нь Паркинсоны өвчин, Альцгеймерийн өвчин эсвэл олон склерозын хүнд хэлбэрүүд нь харгалзах эмгэг, хоолойгоор хооллох заалттай байдаг.
• Ходоод гэдэсний замын зарим эрхтнүүдийг хамарсан мэс заслын оролцоо, жишээлбэл, ходоодны мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд эмчийн тусгай заалтууд.
• Хүүхэд хөхөх, залгих рефлекс байхгүй бол тодорхой хэлбэрийн дутуу нярай хүүхдэд зориулсан хамрын сувгаар дамжуулан датчик суурилуулж, дараа нь гэдэсний хооллолт хийдэг.

Тайлбарласан цэг бүрт бүрэн хэмжээний уламжлалт хоолны дэглэм нь бүрэн боломжгүй эсвэл хүсээгүй зүйл юм, учир нь энэ нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулж, амьсгал боогдуулахаас гадна дотоод эрхтэн, зөөлөн эдүүдийн гэмтсэн хэсгийг халдварлах, хоол хүнс рүү ороход хүргэдэг. амьсгалын замын.

Өөр ямар тохиолдолд датчик суурилуулсан бэ?

Дээр дурдсан заалтуудаас гадна хэлэлцэж буй төхөөрөмжийг зөвхөн хооллоход зориулж суулгасан төдийгүй бусад зорилгоор ашиглаж болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

1. Зарим эмийг голчлон амаар авдаг, гэхдээ энэ нь боломжгүй юм;
2. Ходоодны даралтыг бууруулах, өөрөөр хэлбэл ямар нэг шалтгааны улмаас түүний агууламж гэдэс рүү чөлөөтэй нэвтэрч чадахгүй тохиолдолд, жишээлбэл, сүүлийнх нь бөглөрсөн тохиолдолд эрхтэн доторх дотоод даралтыг бууруулах;
3. Ходоодны аспираци нь ходоодны агууламж, түүнчлэн арван хоёр нугасны дотор байрлах бөөмсийг "шахах" явдал юм. Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх үед энэ процедурыг ихэвчлэн хийдэг.

Сорьц оруулахад эсрэг заалтууд

Шинжилгээнд хамрагдах өвчтөнд туслах заалтуудын жагсаалт өргөн цар хүрээтэй бөгөөд таны харж байгаагаар датчик нь зөвхөн өвчтэй хүнийг хоол хүнс, эмээр хангахад ашиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм процедурын эсрэг заалтууд бас байдаг. Мэдээжийн хэрэг, тэдний жагсаалт тийм ч өргөн биш боловч тэдгээр нь хэвээр байна:

• Нүүрний араг ясны ясыг их хэмжээгээр гэмтээж, хамрын гуурс суурилуулахаас сэргийлж, эсвэл суулгах явцад амьсгалын үйл явцыг хүндрүүлдэг нүүрний гэмтэл;
• Янз бүрийн хүндийн цус алдалтын бүх төрлийн эмгэг, ялангуяа гемофили;
• Ходоодны шархлааны хурцадмал байдал;
• Улаан хоолойн хэсэгт varicose судлууд;
• Улаан хоолойн люмен эсвэл биеийг нарийсгаж, датчик хоолойг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Пробыг суурилуулах үйл явц

Хамрын гуурс суурилуулах үйл явц нь тодорхой, дадлагажсан хэд хэдэн алхмуудаас бүрдэнэ. Үүнийг зөв суурилуулах гол шаардлага бол өвчтөн ухамсартай байх явдал бөгөөд эхлээд түүнд бүх үйл явцыг тайлбарлах хэрэгтэй.

Ухаангүй үед хоолой нь улаан хоолойн оронд амьсгалын замд орох эрсдэл нэмэгддэг.Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч өвчтөний хоолойд хоёр хуруугаа оруулж, хоолойг зөв нэвтрүүлэхэд тусална. датчик хоолой. Хэрэв хүн ухаантай бол бие нь төхөөрөмжөөр дамжин өнгөрөх үед тэр залгих хөдөлгөөн хийх ёстой.

Суурилуулалт нь тийм ч төвөгтэй процесс биш боловч гэртээ хамрын гуурс суурилуулах тохиолдолд мэргэжилтэн үүнийг хийх нь дээр. Ерөнхийдөө үйл явц нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Бэлтгэл

Энэ нь танд хэрэгтэй бүх зүйлийг бэлтгэхээс бүрдэнэ (тодорхой урт, диаметртэй датчик, 150-200 миллилитр эзэлхүүнтэй Жанет тариур, хэд хэдэн хавчаар, маркер, мэдээ алдуулагч, глицерин эсвэл лидокаин). Мөн хэрэв тэр хүн ухамсартай бол удахгүй болох процедурыг тайлбарлах шаардлагатай.

Суурилуулалт

Суурилуулалт эхлэхээс өмнө хоолойг хатууруулахын тулд хөргөгчинд ашигласан төхөөрөмжийг байрлуулахыг зөвлөж байна, энэ нь түүний дамжуулалтыг хөнгөвчлөх болно. Үүнээс гадна хоолойн хүйтэн бие нь гаг рефлексийг багасгах болно.

Мөн эхлээд гараа халдваргүйжүүлэх шаардлагатай бөгөөд өвчтөн хэвтэрт байгаа өвчтөнд хамаатай байсан ч сууж байгаа эсвэл хагас сууж буй байрлалд байрлуулна.

Цаашдын журам дараах байдалтай байна.

1. Оруулахын тулд хамрын нүхийг шалгана уу. Үүнийг хийхийн тулд хамрын нүх бүрийг ээлжлэн хавчиж, амьсгалах хөдөлгөөнийг хийдэг, зарим тохиолдолд хамраа цэвэрлэх хэрэгтэй;
2. Соронзон дээр хэд хэдэн тэмдэглэгээ хийгдсэн. Эхлээд чихний дэлбээнээс ам хүртэл, дараа нь амны хөндийгөөс өвчүүний xiphoid процесс хүртэлх зай. Эхний сегмент нь мөгөөрсөн хоолойд хүрч байгааг харуулж байна, хоёр дахь нь хоолойг дотор нь байрлуулах ёстой уртыг харуулна;
3. Гаг рефлексийг багасгах, тааламжгүй мэдрэмжийг арилгахын тулд хамрын хөндий, залгиурыг лидокаинаар эмчилдэг;
4. Хүний биед байрлуулах датчикийн төгсгөлийг ижил лидокаин эсвэл глицеринээр тосолсон бөгөөд энэ нь түүний хялбар, саадгүй урагшлах боломжийг олгодог;
5. Хамрын хоолойгоор дамжуулан хоолойг мөгөөрсөн хоолойд хүргэдэг (1-р тэмдэглэгээ), үүний дараа хүн залгих хөдөлгөөн хийх ёстой бөгөөд энэ нь цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
6. Төхөөрөмжийн дэвшилт хоёр дахь тэмдэгт хүрмэгц датчик нь ходоодонд байгаа тул цаашдын хөдөлгөөн зогсдог;
7. Одоо та хоолойн зөв байрлалыг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тариур авч, дээд юүлүүрээр 30 миллилитр хүртэл бүлээн буцалсан ус цацна. Хэрэв та хэвлийн хөндийг сонсохдоо ямар нэгэн "шуугиан" сонсвол бүх зүйл зөв хийгдсэн байна;
8. Сорьцын гадна талын юүлүүр нь малгайгаар хучигдсан байх ёстой бөгөөд төгсгөл нь өөрөө хүзүүвчний зүүгээр бэхлэх эсвэл гипсээр нааж бэхэлсэн байх ёстой.

Хооллох төхөөрөмжийг суурилуулах нь тийм ч хэцүү биш боловч та тодорхой, итгэлтэй, зөв ​​ажиллах хэрэгтэй. Хэрэв та өөрийн чадвардаа итгэлгүй байгаа бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь дээр. Төхөөрөмжийг суулгах үйл явцын видео тайлбар бүхий дэлгэрэнгүй зааврыг хэсгээс олж болно

Хооллох онцлог

Хэрэв датчик суурилуулсан бөгөөд өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрж байвал та идэж эхлэх боломжтой. Өвчтөнийг хоол хүнсээр зөвхөн шингэн төлөвт хоолойгоор хооллож, дулаан байх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Хоолойгоор хооллох нь аажмаар явагддаг бөгөөд эхний 2-3 порц нь нэг удаад 100 миллилитрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Дараа нь эзлэхүүнийг аажмаар нэмэгдүүлж, эцэст нь 300 миллилитр хүрч болно.

Enteral хооллох бүх томъёог тусад нь бэлтгэдэг боловч үүнийг гэртээ хийж болно. Хэрэглэсэн бүтээгдэхүүнүүдийн дунд дараахь зүйлс онцгой сайн байдаг.

• Кефир;
• Загас, мах, чанасан шөл;
• Ижил бүтээгдэхүүнээс сайтар нунтаглаж, шингэрүүлсэн нухаш;
• Сүүтэй ховор үрийн будаа;
• Хоолойгоор хооллох гэх мэт тусгай хольц.

Хэд хэдэн хоол хүнс нь уушгинд нэвтэрч чаддаг тул дисфагитай өвчтөнд өгөх нь аюултай байдаг. Манай зөвлөх эмч ямар хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэйг хэлж өгдөг.

Хоолойтой өвчтөн өдөрт дор хаяж 3 удаа, 5-аас илүүгүй удаа хооллож, шинэ ариутгасан тариураар хооллодог.

Өвчтөний өтгөнийг хэвийн болгох хоолны дэглэм нь хатаасан жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн дээр суурилсан байх ёстой. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөний өтгөнийг хянах тухай.

Хоол тэжээлийн үйл явц

Хоолойтой хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийг хэд хэдэн цэгээс бүрдсэн тодорхой схемийн дагуу явуулдаг.

1. Өвчтөн хагас сууж буй байрлалыг авах ёстой;
2. Сорьцын гадна талын төгсгөл нь хүзүүний түвшингээс доош унаж, хавчих;
3. 38-39 градус хүртэл халаасан шим тэжээлийн хольцтой тариурыг юүлүүрт бэхэлсэн;
4. Тариуртай юүлүүрийг ходоодны дээгүүр 50 см-ээс дээш зайд өргөж, хавчаарыг арилгана;
5. Хоолыг аажмаар, бараг даралтгүйгээр (5-6 минутын дотор 150 мл) оруулдаг;
6. Хоол тэжээлийн төгсгөлд системийг угаахын тулд 30-50 мл устай тариур хавсаргана;
7. Үүний дараа хоолойг дахин хавчуулж, доош буулгаж, таглаагаар хааж, хавчаарыг арилгана.

Таны харж байгаагаар хооллох хоолой нь орчин үеийн анагаах ухаанд хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг хадгалахад маш тохиромжтой бөгөөд шаардлагатай арга хэмжээ юм. Энэ төхөөрөмж нь 3 долоо хоног хүртэлх ашиглалтын хугацаа гэх мэт олон давуу талтай. Гэсэн хэдий ч зөв суурилуулах, ашиглахын тулд эмчээс тусламж, зөвлөгөө авах нь дээр.

Уураг-энергийн дутагдал аль хэдийн үүссэн эсвэл түүнийг хөгжүүлэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд хиймэл хооллолтыг ашигладаг. Ходоод гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдаагүй тохиолдолд хуруу шилний тэжээлийг парентерал хооллолтоос илүүд үздэг бөгөөд энэ нь харьцангуй хялбар, аюулгүй, хямд байдаг. Хоолойгоор хооллох зарим заалтыг хүснэгтэд үзүүлэв. 11.1. Хоолойн хоолойгоор хооллох нь ходоод гэдэсний замын хүнд гэмтэл, ходоод гэдэсний замд хүрэх боломжгүй, түүнчлэн хүнд бөөлжих, механик болон саажилттай гэдэсний түгжрэл, ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Хоолойгоор хооллох нь олон төрлийн арга, тэжээлийн хольцыг агуулдаг. Энэ нь зөвхөн өвчтөний бие даасан хоол тэжээлийг нөхөж, эсвэл түүний хоол тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангаж чадна. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойгоор хооллох нь хангалтгүй бөгөөд шим тэжээлийг парентераль хэлбэрээр өгөх шаардлагатай байдаг.

Хоолойн тэжээлийн холимог

Осмолаль чанар, шингэц, илчлэгийн агууламж, лактозын агууламж, өөх тос, үнэ зэргээс хамааран гурван төрлийн хольцыг ялгадаг (Хүснэгт 11.2): задаргаагүй шим тэжээлтэй (полимер), урьдчилан шингэсэн шим тэжээлтэй (элемент) ба модульчлагдсан.

Хагараагүй шим тэжээлтэй хүнсний хольц

Цэвэрлэсэн хольцуудхутгагчаар чанаж болгосон нухаш махыг санагдуулам. Тэдний калорийн агууламж 1 ккал/мл бөгөөд хангалттай хэмжээгээр хэрэглэснээр хоол тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангадаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь наалдамхай бөгөөд өнөөдөр хэрэглэж буй нарийн, зөөлөн датчикаар сайн дамждаггүй бөгөөд эдгээр хольцын ихэнх нь лактоз агуулдаг.

Лактозгүй хольц (1 ккал/мл). Эдгээр нь хоолойгоор хооллох стандарт эм юм. Эдгээр нь бүхэл бүтэн хоол хүнсээр биш, харин бие даасан шим тэжээлээс бүрддэг. Эдгээр нь өндөр молекул жинтэй уураг, өөх тос, нүүрс усны полимер хольцоос бүрдэнэ. Эдгээр хольцын osmolality нь 300-350 мОсм / кг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн osmolality-тэй тохирч, ижил калорийн агууламжтай бага молекул хольцтой харьцуулахад бага байна. Эдгээр хольцыг задаргаагүй шим тэжээлээс бэлтгэдэг тул ходоод гэдэсний замын хоол боловсруулах, шингээх функцийг хадгалсан тохиолдолд л зааж өгч болно. Тэд хангалттай хэмжээгээр хэрэглэвэл хоол тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангадаг. Тэдгээр нь натри, кали, лактоз, хог хаягдал багатай байдаг. Эдгээр хольцууд нь хангалттай хэмжээний чухал тосны хүчлүүдийг агуулдаг. Тэдний илчлэгийн агууламж 30-40% өөх тос, 50-70% нүүрс ус, 3-10% уургаар хангадаг. Эдгээр хольцыг ихэвчлэн хоолойгоор хооллоход хэрэглэдэг бөгөөд амаар хэрэглэхэд хэрэглэдэггүй: тэдгээр нь үнэргүй, шохой шиг амттай байдаг. Шар буурцгийн полисахаридуудыг эслэгийн эх үүсвэр болгон агуулсан хоёр шинэ томъёо гарч ирэв. Тэдний хэрэглээ нь хоолойгоор хооллох үед суулгалт өвчний тохиолдлыг бууруулж чадна.

Өндөр илчлэгтэй холимог. Эдгээр хольц нь 1 ккал/мл калорийн агууламжтай хольцтой бараг ижил найрлагатай боловч тэдгээрийн концентраци болон осмолаль чанар нь илүү өндөр байдаг. Тэд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд эрчим хүчний үнэ цэнэ нь 1.5-2.0 ккал / мл байна. Эдгээр хольц нь илүү тааламжтай амттай тул амаар хэрэглэж болно.

Урьдчилан шингэсэн шим тэжээлтэй холимог (элементийн хольц)

Бүрэн хольц. Эдгээр нь амин хүчлүүд ба богино пептидүүд, глюкозын энгийн полимерууд (полисахарид биш олигосахаридууд), дунд гинжин өөхний хүчил, өөх тос бүхий триглицеридүүдийг хамгийн бага хэмжээгээр агуулдаг. Тэд гипертоник бөгөөд ерөнхийдөө тааламжгүй байдаг. Элементийн хольц нь хоол боловсруулах шаардлагагүй энгийн шим тэжээлийг агуулдаг тул тэдгээрийг ходоод гэдэсний замын хоол боловсруулах, шингээх үйл ажиллагааны эмгэг, тухайлбал, богино гэдэсний хамшинж, ходоод гэдэсний доод замын фистулууд, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин, цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, шингээлтийн дутагдлын синдром. Сүүлийн үеийн судалгаагаар ди- ба трипептидүүд нь эрүүл гэдэс болон үрэвссэн гэдэсний аль алинд нь бие даасан амин хүчлүүдээс илүү амархан шингэдэг болохыг харуулсан. Урт гинжин өөхний хүчил бүхий триглицерид агуулсан өөх тосыг задлахад нойр булчирхайн липаза нь гидролиз, цөсний хүчлүүд эмульсжих, шингээхийн тулд тунгалгийн систем хэвийн ажиллах шаардлагатай байдаг. Дунд гинжин триглицеридийг шингээхэд липаз, цөсний хүчил, тунгалгийн судаснууд шаардлагагүй, учир нь тэдгээр нь нарийн гэдэсний салстад гэдэсний липазагаар гидролиз болж, элэгний хаалганы системд шууд ордог. Полисахаридын оронд олигосахаридууд, түүнчлэн амин хүчил, богино пептидүүдийг хэрэглэх нь хольцын осмолжилтыг нэмэгдүүлдэг. Гипертоник уусмалууд нь осмосын суулгалт үүсгэж, шингэн алдалт, электролитийн эмгэгийг үүсгэдэг. Моно- ба дисахаридын өндөр түвшин нь гипергликеми болон гиперосмоляр комын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа глюкозын хүлцэл (далд эсвэл ил) суларсан өвчтөнүүдэд. Урт гинжтэй чөлөөт тосны хүчлүүд багатай томъёог удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чухал тосны хүчлийн дутагдалд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд тэдгээрийг нэмэлтээр зааж өгөх ёстой.

Элементийн хольцыг зөвхөн хоол боловсруулах, шингээх тодорхой эмгэгийн үед зааж өгөх ёстой.

Тусгай хольц. Бөөр, амьсгалын замын дутагдал, элэгний энцефалопати бүхий өвчтөнүүдийн хувьд тусгай хольцыг боловсруулсан. Эдгээр нь эдгээр нөхцөлд тохиолддог бодисын солилцооны эмгэгийг засах зориулалттай амин хүчлүүдийн багцыг агуулдаг. Эдгээр хольцын зарим нь хоол тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангаж чаддаггүй бөгөөд хиймэл хоол тэжээл нь зөвхөн тэдгээрээр хязгаарлагдах боломжгүй юм. Боломжтой бол стандарт хольцыг ашиглах хэрэгтэй.

• Бөөрний дутагдалд хэрэглэдэг томъёо (жишээлбэл, амин хүчил) нь нүүрс ус, өөх тос, электролитийн агууламж багатай чухал амин хүчлүүдийн холимог юм. Онолын хувьд бие махбодь нүүрс усны урьдал бодисоос чухал бус амин хүчлийг мочевин азот ашиглан олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь AM K-ийн түвшин нэмэгдэх хурдыг бууруулдаг.
• Элэгний дутагдалд хэрэглэдэг холимог (жишээлбэл, элэгний хүчил) нь салаалсан гинжин амин хүчлээр баяжуулсан бөгөөд бага зэрэг үнэрт амин хүчил, метионин агуулдаг. Элэгний энцефалопатийн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь амин хүчлүүдийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байж магадгүй гэж үздэг тул эдгээр хольцыг боловсруулсан болно.
• Чихрийн шижин өвчний хувьд моно- ба дисахаридын агууламж багатай, калорийн агууламжийн 50% -ийг полисахаридын хольцоор хангах нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг.
• Гиперкапни дагалддаг амьсгалын замын эмгэгийн хувьд өөх тос ихтэй хольцыг илүүд үздэг (амьсгалын замын коэффициент [үйлдвэрлэсэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл / шингэсэн хүчилтөрөгч] өөх тосны хувьд 0.7, нүүрс усны хувьд 1.0). Өөх тосыг бүрэн исэлдүүлснээр глюкоз ба уургийн исэлдэлттэй харьцуулахад 1 ккал тутамд бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл үүсдэг. Нүүрс усыг өөх тосоор орлуулах нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн үйлдвэрлэл, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, минутын амьсгалыг бууруулдаг болохыг харуулсан. Та 30% өөх тос агуулсан полимер хольцоос эхлэх хэрэгтэй; хэрэв тэдгээр нь сайн тэсвэртэй бол өөх тосны агууламжийг хольцын нийт калорийн агууламжийн 50% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл парентераль хэрэглэхэд зориулагдсан өөхний эмульсийг хоолойгоор тэжээх холимогт нэмж болно.

Модульчлагдсан хольцууд

Модульчлагдсан хольц нь шим тэжээлийн төвлөрсөн эх үүсвэр юм (жишээлбэл, өөх тос - Липомул, MCT тос; нүүрс ус - Поликоз; уураг - Pro-Mix). Эдгээр эмийг бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг нэмэгдүүлэх, эсвэл орж ирж буй шингэний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай тохиолдолд өндөр илчлэг (1.5-2.0 ккал / мл) бага хэмжээний хольц авахын тулд тэжээллэг хольцонд нэмнэ.

Эрчим хүчний хэрэгцээ

Харрис-Бенедиктийн тэгшитгэл дээр үндэслэсэн

1. Гэдэсний хоол тэжээлийн хамгийн бага шаардлага = 1.2 х үндсэн бодисын солилцооны түвшин.
2. Гэдэсний хоол тэжээлийн анаболик шаардлага = 1.5 х үндсэн бодисын солилцооны түвшин.
3. Гэдэсний хоол тэжээлийн томъёо үйлдвэрлэгчид сав баглаа боодол дээр 1 мл-т илчлэг, азот, уургийн агууламжийг байнга зааж өгдөг бөгөөд энэ нь шаардлагатай калорийн агууламж, уургийн хэмжээг үндэслэн өдөрт миллилитрээр томъёоны шаардлагатай хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог.

Аргууд танилцуулах

Пробууд

Силикон ба полиуретан хамрын хоолой нь поливинилээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Тэд илүү нимгэн, уян хатан, ходоод гэдэсний замд хатуу, хэврэг болдоггүй. Тэдний олонх нь төгсгөлд жингээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь түгжээ болж, датчикийг нэвтрүүлэхэд хялбар болгодог.

Ашиглаж байна хамрын хоолойЭнэ хольцыг ходоодонд оруулдаг бөгөөд пилорус нь гэдэс рүү орохыг хянадаг бөгөөд энэ нь осмотик суулгалт, шингээлт алдагдах эрсдлийг бууруулдаг.

Nasoduolenal датчикПилорус нь ходоод гэдэсний замын хольц ба уушиг руу ордог хэсэг хоорондын нэмэлт сфинктерийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэд ходоодны агууламжийг сорохоос илүү сайн хамгаалдаг.

Мэс заслын аргуудурт хугацааны хиймэл хооллолт шаардлагатай үед заасан. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь гастростоми, жеюностоми эсвэл хатгалт катетерийн jejunostomy юм.

Арьсан доорх дурангийн гастростоми. Зарим тохиолдолд ходоодны гуурсаар дамжуулан гуурсыг jejunum руу оруулж болно.

Ходоодны болон хамар гэдэсний гуурсыг удаан хугацаагаар (1 сараас дээш) хэрэглэх нь тохиромжгүй, учир нь тэдгээрийг байнга солих шаардлагатай байдаг; Үүнээс гадна тэд улаан хоолой, ходоодонд механик гэмтэл учруулж болно. Үүнтэй ижил тэжээллэг хольцыг арьсан доорх дурангийн гастростомийн аргаар хийж болно.

Хольцыг хэрэглэх горимууд

Тасралтгүй тарилга. Хоолойгоор хооллох нь энэ горимоос эхлэх ёстой. Холимог нарийн тогтоосон хэмжээг дусаах насос ашиглан тасралтгүй хийнэ. Өдөрт нэлээд их хэмжээний хольцыг хэрэглэж болох ч ходоод гэдэсний замд бага хэмжээгээр ордог. Энэхүү эмчилгээний горим нь ходоодны агууламжийг сорох, гэдэс дүүрэх, суулгах эрсдлийг бууруулдаг.

• Ихэнх тохиолдолд хоолойгоор хооллох нь 1 ккал / мл калорийн агууламжтай 50 мл / ц лактозгүй полимер хольцыг нэвтрүүлж эхэлдэг. Дараа нь хэрэглэх хэмжээг аажмаар өдөрт 25 мл / цагаар нэмэгдүүлж, шаардлагатай хольцын эзэлхүүнтэй болно.
• Өндөр илчлэг эсвэл элементийн хольцыг хэрэглэх үед анхны уусмалыг дор хаяж плазмын osmolality хүртэл шингэлнэ. Гипо- ба изотоник уусмалыг нарийн гэдсэнд шингээх нь бараг ижил байдаг тул хольцыг хэт их шингэлэх шаардлагагүй болно.
• Холимог нарийн гэдсэнд оруулахдаа изотоник уусмалыг (300 сар) тасралтгүй хэрэглэж эхлэх ба шаардлагатай хэмжээ хүрэх хүртэл 8 цаг тутамд 25-50 мл / цаг-аар нэмэгдүүлнэ. Дараа нь өвчтөний хоол тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангах хүртэл хольцын osmolality аажмаар нэмэгддэг.
• Өвчтөний байрлал. Ходоодны агууламжийг сорох эрсдэлийг бууруулахын тулд өвчтөний толгой ба мөрийг 30-45 ° дээш өргөх хэрэгтэй.

Циклийн удирдлага. Арчилгааны эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа хэрэглэж болно. Өдрийн турш хольцыг хурдан ууж, шөнийн цагаар хэрэглэхээ больсон тул өвчтөнд орондоо илүү тохь тухтай байр суурь эзлэх боломжийг олгодог; Үүний зэрэгцээ өдөрт хэрэглэсэн хольцын хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хооллох үед өвчтөний толгой, цээжийг дээш өргөх ба түүнээс хойш 1 цагийн дараа ходоодоо хоослох хэрэгтэй.Хоолдсоноос хойш 2-3 цагийн дараа ходоодонд байгаа хольцын үлдэгдэл хэмжээг тодорхойлно.

Хүндрэлүүд

Механик хүндрэлүүд

1. Проб бөглөрсөн. Наалдамхай хольц нь датчикийн хөндийг бөглөж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд датчикийг 4-8 цаг тутамд 20 мл ус эсвэл цангис жимсний шүүсээр угаана.
2. Зөөлөн датчик хэрэглэх үед залгиурын салст бүрхэвчийг цочроох, улаан хоолойн элэгдэлд орох нь ховор байдаг.
3. Гуурсан хоолойн фистулууд нь HBJ1-тэй, эндотрахеаль хоолойгоор дамжсан эсвэл трахеостоми хийлгэсэн өвчтөнүүдэд үүсч болно.
4. Ходоодны агууламжийг сорох (Мендельсоны хам шинж) нь хоолойгоор хооллоход хамгийн аюултай хүндрэл юм. Өвчний эрсдлийг бууруулж, датчикийг 12 нугалаа гэдэс рүү пилорийн цаанаас сайн нэвтрүүлж, ходоодны агууламж 100 мл-ээс ихгүй байх, хооллох үед орны толгойн үзүүрийг 30-45 градусаар дээшлүүлэв.

Ходоод гэдэсний замын хүндрэлүүд

Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, дүүрэх, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоолойгоор хооллох үед өтгөн ялгадас 3-5 хоногийн турш байхгүй байж болно, учир нь үйлдвэрлэсэн хольцын ихэнх нь шаар багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч байнга гэдэсний хөдөлгөөн бас тохиолдож болно. Хэрэв өтгөний хэмжээ бага байвал энэ нь санаа зовох шалтгаан болохгүй. Суулгалт нь гэдэсний салст бүрхэвчийн хатингаршил, осмотик идэвхтэй бодисыг хэт их хэрэглэх, шингээлт алдалт, лактоз үл тэвчих, эм (жишээлбэл, антибиотик, NSAID, магни агуулсан антацид), нэмэлт бодис, дүүргэгч, түүнчлэн тохиолдолд хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. шингэн ялгадас бөглөрөх замаар дамжих баасанд өртөх. Суулгах өвчний давтамжийг лактозгүй хольцыг удаан, тасралтгүй нэвтрүүлэх замаар хооллож эхлэх, концентраци, хэрэглээний хурдыг аажмаар нэмэгдүүлэх, түүнчлэн эслэг агуулсан томъёог нэмэх замаар бууруулж болно. Хэрэв суулгалт үргэлжилбэл опиумын хандмал бичиж болно, гэхдээ саажилт үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Бодисын солилцооны хүндрэлүүд

Ялангуяа сул дорой өвчтөнүүдэд шингэн ба электролитийн эмгэг үүсч болно. Мөн хаван, гипергликеми, гипераммонеми, азотеми үүсэх боломжтой.

Хоолойгоор хооллож буй өвчтөнүүдийг хянах

Хоолойгоор хооллож буй өвчтөнүүдэд биеийн байрлал, гуурсан хоолойн байршил, ил тод байдал, ходоодонд байгаа хольцын үлдэгдэл хэмжээг байнга хянаж байх шаардлагатай. Түүнчлэн эмч, туслах эмнэлгийн ажилтнууд өдөр бүр өвчтөний жинг сайтар хянаж, ийлдэс дэх электролитийн түвшинг тодорхойлох хэрэгтэй. биохимийн үзүүлэлтүүд, азотын тэнцвэр, хоол тэжээл, өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг үнэлэх. Өвчтөний хяналтын протокол нь өвчтөний хоол тэжээлтэй холбоотой шаардлагатай бүх зүйлийг хийхэд тусалдаг.

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Зохиогч: Аверина Олеся Валерьевна, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, эмгэг судлаач, эмгэг анатоми, эмгэг физиологийн тэнхимийн багш

Nasogastric хоолой- энэ нь янз бүрийн зорилгоор улаан хоолой руу, цаашлаад ходоод руу хамрын сувгаар дамжин өвчтөнд оруулдаг хоолой юм.

Ходоодны хамрын гуурсыг оруулах гол зорилго:

• Янз бүрийн шалтгааны улмаас бие даан идэж чадахгүй байгаа өвчтөнд зориулсан хоол тэжээл.
• Ходоодны агууламжийг гэдсэнд байгалийн жамаар нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй тохиолдолд ходоодыг дарах.
• Ходоодны агууламжийг сорох.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.

Ходоодны гуурс тавих заалт

Хамрын гуурс тавихад зайлшгүй шаардлагатай хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь:

1. Гэдэсний түгжрэл (нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээний элемент, түүнчлэн мэс заслын өмнөх бэлтгэл эсвэл мэс заслын дараах үе шат).
2. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
3. Хэл, залгиурын гэмтэл.
4. Ходоод, гэдсийг тайрч авах, цоолсон шархыг оёх, нойр булчирхайг тайрах, хэвлийн болон цээжний хөндийн бусад мэс заслын дараах үе.
5. Өвчтөний ухаангүй байдал (кома).
6. Хүн идэхээс татгалздаг сэтгэцийн өвчин.
7. Мэдрэлийн зохицуулалт гэмтсэний үр дүнд залгих эмгэг (төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, цус харвалтын дараах байдал).
8. Хэвлийн гэмтэл.
9. Улаан хоолойн фистулууд.
10. Нарийсалт (нарийсалт) залгиур, датчикийг нэвтрүүлэх боломжтой.

Сорьц оруулахад бэлтгэж байна

Ходоодны гуурс тавих нь ихэвчлэн амь насыг аврах арга хэмжээ юм. Энэ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол процедурын мөн чанарыг тайлбарлаж, түүний зөвшөөрлийг авах шаардлагатай.

Сорьц оруулахад эсрэг заалтууд

Хамрын гуурс суурилуулахын эсрэг заалтууд нь:

• Нүүрний гэмтэл, гавлын ясны хугарал.
• Улаан хоолойн varicose судлууд.
• Гемофили болон бусад цус алдалтын эмгэгүүд.
• Цочмог үе шатанд ходоодны шархлаа.

Хамрын хоолой гэж юу вэ?

Ходоодны хамрын гуурс нь суулгах боломжтой, хоргүй поливинил хлорид (PVC) эсвэл силиконоор хийсэн хоолой юм. Анагаах ухааны салбар нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан янз бүрийн урт, диаметр бүхий орчин үеийн датчик үйлдвэрлэдэг.

БА PVC болон силикон нь давсны хүчилд тэсвэртэй бөгөөд зөв хэрэглэвэл 3 долоо хоногийн турш шинж чанараа алддаггүй.

Nasogastric хоолой

Пробын үндсэн төрлүүд:

1. Стандарт.
2. Enteral хооллох хоолой. Тэдгээрийн диаметр нь мэдэгдэхүйц бага бөгөөд суулгахад хялбар хатуу дамжуулагчтай байдаг.
3. Хоёр сувгийн датчик.
4. Орогастрик хоолой. Тэдгээр нь илүү том диаметртэй бөгөөд ходоодыг угаах зориулалттай.

Орчин үеийн датчик ашиглахад хялбар байх ёстой гол шинж чанарууд:

• Дотор байрлуулсан датчикийн төгсгөл нь битүүмжлэгдсэн байх ёстой бөгөөд дугуй хэлбэртэй, атравматик хэлбэртэй байх ёстой.
• Сорьцын төгсгөлд хэд хэдэн хажуугийн нүх байна.
• Сорьцыг уртын дагуу тэмдэглэсэн байх ёстой.
• Сорьцын гадна талын төгсгөлд тэжээлийн системийг холбох суваг байх ёстой (адаптертай бол илүү тохиромжтой).
• Суваг нь тохиромжтой малгайгаар хаалттай байх ёстой.
• Зонд нь алслагдсан төгсгөлд цацраг туяатай, эсвэл бүхэл бүтэн уртын дагуу цацраг идэвхт шугамтай байх ёстой.

Ходоодны хамрын гуурс тавих техник

Хэрэв өвчтөн ухаантай бол датчикийг дараах байдлаар байрлуулна.

1. Сорьцыг оруулахын өмнө хөлдөөгчид нэг цаг орчим байлгана. Энэ нь суулгахад шаардлагатай хатуу байдлыг өгдөг бөгөөд бага температур нь гаг рефлексийг бууруулдаг.
2. Байрлал - суух эсвэл хэвтэх.
3. Өвчтөн эхлээд нэг хамрын нүхийг, дараа нь нөгөөг нь хааж, амьсгалахыг хүсдэг. Энэ нь хамрын илүү дамжих боломжтой талыг тодорхойлдог.
4. Хамрын үзүүрээс чихний дэлбээ хүртэлх зайг хэмжиж, датчик дээр тэмдэг тавина. Дараа нь зүслэгээс өвчүүний ясны xiphoid процесс хүртэлх зайг хэмжиж, хоёр дахь тэмдэглэгээг хийнэ.
5. Хамрын хөндий ба залгиурын орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг 10% лидокаины шүршигчээр хийдэг.
6. Сорьцын төгсгөлийг лидокаин эсвэл глицерин гельээр тосолно.
7. Сорьцыг хамрын доод сувгаар мөгөөрсөн хоолойн түвшинд (эхний тэмдэг хүртэл) оруулна.
8. Дараа нь өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх замаар датчикийг урагшлуулахад туслах ёстой. Залгихад хялбар болгохын тулд усыг ихэвчлэн бага багаар эсвэл сүрлээр өгдөг.
9. Сорьцыг аажмаар ходоодонд оруулдаг (хоёр дахь тэмдэг хүртэл).
10. Сорьцын байрлалыг шалгана уу. Үүнийг хийхийн тулд ходоодны агуулгыг тариураар соруулж болно. Та 20-30 мл агаарыг тариураар тарьж, ходоодны талбайн чимээг сонсож болно. Өвөрмөц "шуугиан" нь хоолой нь ходоодонд байгааг илтгэнэ.
11. Сорьцын гадна талын төгсгөл нь хувцас хунар дээр бэхлэгдсэн эсвэл наалдамхай гипсээр арьсанд наалддаг. Малгай хаалттай байна.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол:

Комад байгаа өвчтөнд датчик оруулах нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг, учир нь датчик амьсгалын замд орох эрсдэл өндөр байдаг. Ийм өвчтөнд ходоодны гуурс тавих онцлог:

• Сорьцыг оруулахдаа эмч зүүн гарынхаа хоёр хурууг залгиурын гүнд хийж, мөгөөрсөн хоолойг дээш татаж (хэрэв байгаа бол дотоод хоолойтой хамт) хурууны ар талын дагуу датчикийг оруулна.
• Ходоодны датчикийн зөв байрлалыг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулахыг зөвлөж байна.

Видео: хамрын гуурс оруулах

Хамрын гуурсыг оруулах үед болзошгүй хүндрэлүүд

1. Сорьц нь амьсгалын замд ордог.
2. Хамрын цус алдалт. Цус алдалт нь хамрын салст бүрхэвчийн даралтын шархны үр дүнд датчик суурилуулах, хойшлуулсан үед хоёуланд нь тохиолдож болно.
3. Улаан хоолойн цооролт.
4. Пневмоторакс.
5. Синусит.
6. Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, шархлаа, нарийсалт.
7. Аспирацийн уушигны үрэвсэл.
8. Амны хөндийн байнгын амьсгалын улмаас гахайн хавдар, фарингит.
9. Ус-электролитийн алдагдлыг нөхөхгүйгээр байнгын урт хугацааны сорилттой зөрчил.
10. Халдварт хүндрэлүүд (ретрофарингал буглаа, хоолойн буглаа).

Даралтын хоолойг арчлах

Ходоодны даралтыг бууруулах хоолойг богино хугацаанд (хамгийн ихдээ хэдэн өдөр) суулгадаг. Зорилго нь хоол боловсруулах замын доод хэсгүүдийг арилгахын тулд ходоодны агуулгыг сорох явдал юм. a (гэдэсний бөглөрөл, саажилт, пилорик нарийсал, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа).

Соролтыг өдөрт хэд хэдэн удаа тариур эсвэл сорох тусламжтайгаар хийдэг. Зоног бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе агаараар цэвэрлэж, байрлалыг нь өөрчилдөг (мушгирах, татах).

Хоёр сувгийн датчикийг ихэвчлэн тасралтгүй сороход ашигладаг (агаарын урсгалын аль нэгээр нь дамжуулдаг).

Энэ тохиолдолд өвчтөн шингэн ба электролит алддаг тул лабораторийн хяналтан дор цусны электролитийг судсаар тарих замаар зохих алдагдлыг нөхөх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Аспирацийн дараа датчикийг давсны уусмалаар угаана.

Аспиратын хэмжээг хэмжиж тэмдэглэнэ (угаах шингэний хэмжээг хасна).

Дараах тохиолдолд датчикийг арилгах талаар бодох хэрэгтэй.

• Өдөрт сорох хэмжээ 250 мл-ээс ихгүй байна.
• Хий ялгардаг.
• Гэдэсний хэвийн чимээ сонсогддог.

Өвчтөнийг хоолойгоор хооллох

Өвчтөнийг хооллохын тулд ходоодны гуурс тавих нь илүү урт хугацаанд хийгддэг. Энэ нь өвчтөн өөрөө залгих боломжгүй нөхцөлд тохиолддог, гэхдээ датчикийн улаан хоолой нь дамжих боломжтой байдаг. Ихэнхдээ гуурсан хоолой суурилуулсан өвчтөнүүдийг хамаатан садандаа үүнийг хэрхэн арчлах, хоол тэжээлийг хэрхэн зохион байгуулах талаар сургасан (ихэвчлэн эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй, цус харвалтын үр дагавартай, мэс засал хийх боломжгүй, хавдартай өвчтөнүүд байдаг) гэртээ гаргадаг. залгиур, мөгөөрсөн хоолой, амны хөндий, улаан хоолой).

Хооллох хоолойг дээд тал нь 3 долоо хоногийн турш суурилуулсан бөгөөд дараа нь өөрчлөх шаардлагатай.

Хоолойгоор дамжуулан тэжээл өгөх

Өвчтөнийг Жанет тариур эсвэл дуслын enteral тэжээлийн систем ашиглан хоолойгоор хооллодог. Та мөн юүлүүр ашиглаж болно, гэхдээ энэ арга нь тийм ч тохиромжтой биш юм.

1. Өвчтөнийг толгойн өндөр байрлалд байрлуулна.
2. Сорьцын гадна талын төгсгөлийг ходоодны түвшинд хүртэл буулгана.
3. Сорьцын төгсгөлд хавчаарыг хэрэглэнэ.
4. Шим тэжээлийн хольцтой (38-40 градус хүртэл халаасан) эсвэл юүлүүртэй Жанет тариурыг холбох порт руу холбодог.
5. Тариуртай датчикийн төгсгөл нь ходоодны түвшнээс дээш 40-50 см-ийн түвшинд хүрдэг.
6. Хавчаарыг арилгасан.
7. Хоол тэжээлийн хольцыг аажмаар ходоодонд оруулна. Энэ хольцыг даралтгүйгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. 300 мл хольцыг 10 минутын турш ууна.
8. Сорьцыг өөр тариураас буцалсан ус эсвэл давсны уусмалаар (30-50 мл) угаана.
9. Хавчаарыг дахин хийнэ.
10. Сорьцыг ходоодны түвшинд хүртэл буулгаж, тавиур дээрх хавчаарыг арилгана.
11. Залгуур хаагдана.

Хоолойгоор дамжуулж болох шим тэжээлийн томъёо:

• Сүү, кефир.
• Мах, загасны шөл.
• Хүнсний ногооны декоциний.
• Компот.
• Хүнсний ногоо, махны нухаш, шингэний тууштай байдалд шингэлнэ.
• Шингэн манна будаа.
• Гэдэсний хоол тэжээлийн тусгай тэнцвэртэй хольц (энпит, инпитан, оволакт, унипит гэх мэт)

Хоолны эхний хэсэг нь 100 мл-ээс хэтрэхгүй, аажмаар хэсэг нь 300-400 мл хүртэл нэмэгдэж, хоолны давтамж өдөрт 4-5 удаа, шингэний хамт хоол хүнсний өдрийн хэмжээ 2000 мл хүртэл байдаг.

Гэдэсний хоол тэжээлийн тусгай системийг үйлдвэрлэдэг. Энэхүү систем нь өргөн амсартай PVC томъёоны уут ба түүнд бэхлэгдсэн хоолойноос бүрдэх ба хоолой дээр тохируулж хавчаартай байдаг. Хоолойг датчикийн сувагт холбож, хоолыг ходоодонд дуслын хэлбэрээр хүргэдэг.

Видео: хамрын хоолойгоор хооллох

Ходоодны гуурсан хоолойтой өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Үндсэн зарчим:

1. Хоол бүрийн дараа датчикийг давсны уусмал эсвэл хөдөлгөөнгүй усаар зайлж угаана.
2. Ходоод руу агаар орох, ходоодны агууламжийн урсгалыг аль болох хязгаарлах (хооллох бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, хоолойг шаардлагатай түвшинд байрлуулна; хооллолтын хоорондох хугацаанд гуурсан хоолойн төгсгөлийг хаалттай байх ёстой. залгуур).
3. Хооллох бүрийн өмнө хоолой хөдөлсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та датчикийг суулгасны дараа тэмдэглэгээ хийх эсвэл датчикийн гадна талын уртыг хэмжиж, бүрийг шалгаж болно. Хэрэв та зөв байрлалд эргэлзэж байгаа бол агуулгыг тариураар соруулж болно. Ихэвчлэн шингэн нь хар шар эсвэл ногоон өнгөтэй байх ёстой.
4. Салст бүрхэвчийг шархлуулахгүйн тулд датчикийг үе үе мушгих эсвэл татах шаардлагатай.
5. Хэрэв хамрын салст бүрхэвч цочромтгой бол антисептик эсвэл хайхрамжгүй тосоор эмчилнэ.
6. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахих шаардлагатай (шүд, хэлээ угаах, амаа зайлах, шингэнээр услах).
7. 3 долоо хоногийн дараа датчикийг солих шаардлагатай.

Видео: хамрын гуурсыг арчлах

дүгнэлт

Гол дүгнэлтүүд:

• Ходоодны хамрын гуурс тавих нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бөгөөд зарим тохиолдолд үндсэндээ өөр сонголт байдаггүй.
• Энэхүү заль мэх нь өөрөө энгийн бөгөөд үүнийг ямар ч сэхээн амьдруулах эмч эсвэл онцгой байдлын үед - ямар ч мэргэжлийн эмч хийдэг.
• Зөв зохистой арчилгаа хийснээр хооллох хоолой нь ходоодонд удаан хугацаагаар байж, биеийн энергийн тэнцвэрийг хадгалж, өвчтөний амьдралыг уртасгадаг.
• Хоолойгоор хооллох өөр нэг хувилбар бол суурилуулалт юм. Гэхдээ гастростомийн гуурс суурилуулах сул тал нь энэ нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг мэс заслын эмчилгээ бөгөөд хүн бүрт боломжгүй байдаг.

Үзүүлэлтүүд:

• их хэмжээний гэмтлийн гэмтэл, хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн хавдар;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн илрэл болох ухаангүй байдал;
• сэтгэцийн эмгэгийн үед хоол хүнснээс татгалзах;
• сорвигүй ходоодны шархлаа.

Эдгээр бүх өвчний үед хэвийн хооллолт нь боломжгүй эсвэл хүсээгүй, учир нь шархны халдвар, хоол хүнс амьсгалын замд орж, дараа нь уушгинд үрэвсэл, үрэвсэл үүсдэг. Сорвигүй ходоодны шархлааны хувьд консерватив эмчилгээний сүүлчийн арга бол арван хоёр нугасны хоолойд суулгасан хоолойгоор удаан хугацаагаар (18 хоног) хооллохыг зөвлөж байна.

Сорьцоор дамжуулан та ямар ч хоол хүнс (мөн эм) шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр эхлээд шигшүүрээр үрж оруулсны дараа оруулж болно. Хоолонд витамин нэмэх шаардлагатай. Ихэвчлэн сүү, цөцгий, түүхий өндөг, шөл, нялцгай эсвэл нухаш ногооны шөл, вазелин, жимсний шүүс, ууссан цөцгийн тос, кофе, цай зэргийг нэвтрүүлдэг.

Хооллоход бэлтгэх:

• чидунгүй нимгэн ходоодны хоолой эсвэл 8 - 10 мм диаметртэй тунгалаг винил хлоридын хоолой;
• датчикийн диаметртэй тохирох хоолойн диаметртэй 200 мл-ийн багтаамжтай юүлүүр эсвэл Жанет тариур;
• 3-4 аяга хоол.

Та датчик дээр оруулах хүртэл тэмдэг тавих хэрэгтэй.улаан хоолой руу - 30 - 35 см, ходоод руу - 40 - 45 см, арван хоёр хуруу гэдэс рүү - 50 - 55 см, багажийг буцалсан усанд буцалгаж, хөргөж, хоолыг халаана. Сорьцыг ихэвчлэн эмч оруулдаг. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөн сууна.

Хамрын хэсгүүдэд урьдчилсан үзлэг хийсний дараа глицеринээр тосолсон датчикийн бөөрөнхий үзүүрийг нүүрний гадаргуутай перпендикуляр чиглэлд нааж хамрын хамгийн өргөн доод хэсэгт оруулна. 15-17 см датчик хамар залгиурт нуугдахад өвчтөний толгойг бага зэрэг урагш хазайлгаж, нэг гарынхаа долоовор хурууг амандаа хийж, датчикийн үзүүрийг тэмтэрч, арын хананд бага зэрэг дарна. залгиурын, нөгөө гараараа цааш түлхдэг.

Хурууны хяналтгүй бол датчик нь гуурсан хоолой руу орж болно. Хэрэв өвчтөн ухаангүй, сууж чадахгүй бол датчикийг боломжтой бол амандаа оруулсан хурууны хяналтан дор хэвтээ байрлалд оруулна. Оруулсаны дараа датчик нь гуурсан хоолой руу орсон эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд датчикийн гадна талын үзүүрт хөвөн хөвөн эсвэл салфетка авчирч, амьсгалах үед савлаж байгаа эсэхийг шалгана уу.

Соронзон хоолой улаан хоолойд байгаа эсэхийг шалгасны дараа энд үлдээж эсвэл ходоод, арван хоёр нугалаа руу оруулаад хооллож эхэлнэ. Сорьцын гадна талын төгсгөлд юүлүүр бэхлэгдэж, хоол хүнсийг жижиг хэсгүүдэд асгаж, тус бүр нь нэг балгаж болохгүй, чанаж болгосон хоолоо аажмаар оруулаад дараа нь ууна.

Хооллосны дараа юүлүүрийг зайлуулж, датчик нь хиймэл хоол тэжээлийн бүх хугацаанд үлддэг. Сорьцын гадна талын үзүүрийг нугалж, өвчтөнд саад учруулахгүйн тулд толгой дээр нь бэхэлсэн байна. Үйлдлийн фистулаар өвчтөнийг хооллох. Хоол хүнс нь нарийссанаас болж улаан хоолойгоор дамжин бөглөрвөл мэс заслын аргаар ходоодны фистул хийж, түүгээр дамжуулан датчик хийж, ходоод руу хоол хийж болно.

Энэ тохиолдолд та фистулын нээлхийн ирмэгийг хоол хүнсээр бохирдуулахгүй байх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд суулгасан датчикийг наалдамхай гипсээр бэхжүүлж, хооллох бүрийн дараа фистулын эргэн тойрон дахь арьсыг цэвэрлэж, Лассар зуурмагаар тосолно. мөн хуурай ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Хоол тэжээлийн энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөн амны хөндийн ходоодны шүүрлийн рефлексийн өдөөлтийг алддаг. Үүнийг өвчтөнөөс хоолыг зажилж, юүлүүр рүү нулимахыг хүсэх замаар нөхөж болно. Өвчтөнийг хоол тэжээлийн бургуйгаар хооллох.

Хоолны давсны 0,85%-ийн уусмал, глюкозын 5%-ийн уусмал, цэвэршүүлсэн спиртийн 4-5°/3 уусмал, аминопептид (бүх чухал амин хүчлийг агуулсан эм)-ийг бургуйгаар шулуун гэдсээр хийж болно. Ихэнх тохиолдолд бие нь шингэн алдагдах үед эхний хоёр уусмалыг 2 литр хүртэл дуслын аргаар хэрэглэдэг. Эдгээр ижил уусмалыг 100-150 мл-ийг өдөрт 2-3 удаа нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Өвчтөнд тарьсан уусмалыг хадгалахын тулд түүнд 5 дусал опиумын хандмал нэмж болно. Уусмалын шингээлтийг сайжруулахын тулд хоёр аргын хувьд шулуун гэдсийг урьдчилан бургуйгаар цэвэрлэж, уусмалыг 37-40 хэм хүртэл халаана.

"Ерөнхий сувилал", Е.Я.Гагунова

Хоолойгоор хооллох нь амны хөндий, улаан хоолойг тойрч гарах шим тэжээлийг өвчтөний биед нэвтрүүлэх үйл явц юм. Тусгай хоолойгоор хоол хүнс нь ходоод, гэдэс рүү шууд хүрдэг.

Хоолойгоор хооллох нь зажлах, залгих эмгэг (өвчин, гэмтэл, мэс заслын оролцоо, эрүү нүүрний аппаратын шарх, түлэгдэлт, амны хөндий, залгиур, улаан хоолой, зарим мэдрэлийн өвчин, тархины гэмтэл, мэс засал) зэрэгт ашиглагддаг. Гуурсан хоолойгоор хооллох нь ухаангүй, ухаангүй байгаа өвчтөнүүдийг хооллоход бас ашиглагддаг. Зарим тохиолдолд ердийн аргаар хоол идэж чаддаггүй, маш их суларсан өвчтөнүүд хоолойгоор хооллодог.

Улаан хоолойн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гуурсан хоолойгоор хооллох нь гастростомоор (ходоодыг гадаад орчинтой холбосон хэвлийн хананд нүх) хийдэг. Ходоод бүхэлдээ гэмтсэн, гастростомийн мэс засал хийх боломжгүй, эсвэл ходоодны гуурсан хоолойн нарийсалтай тохиолдолд жеюностомийн аргаар хоолойгоор хооллодог. Улаан хоолойн нээлттэй байдлыг хадгалахын зэрэгцээ датчикийг хамар залгиураар дамжуулан ходоодонд оруулна. Ходоодны хагалгааны дараа датчикийг гэдэсний эхний хэсгүүдэд шууд оруулна.

Хоолойгоор хооллохдоо шингэн эсвэл хагас шингэн хоолыг хэрэглэдэг: бүтээгдэхүүнийг сайтар буталж, нухаш болгож, бэлтгэсэн шингэнд нь шингэлнэ (шөл, сүү, декоциний, цай ...). Хэрэв тусгай заалт байхгүй бол хоолны дэглэмийн №2 хүснэгтийг хоолойгоор хооллох үндэс болгон авна.

Хоолойгоор хооллох жишээ цэс

• 1 өглөөний цай: 1 өндөг, 100 гр сүүтэй зуслангийн бяслаг, 200 гр нухаш сүүтэй Сагаган будаа, 200 гр сүү;
• 2-р өглөөний цай: цөцгийтэй 150 гр алимны соус;
• үдийн хоол: 400 гр хүнсний ногоотой нухаш будаатай шөл, 100 гр махан суфле, 200 гр нухсан төмс, 180 гр цангис вазелин;
• үдээс хойш зууш: 180 гр rosehip декоциний;
• оройн хоол: 120 гр загас банш, 200 гр луувангийн нухаш, 200 гр сүүтэй манна будаа;
• шөнийн цагаар: 180 гр kefir.

Хоолны үйлдвэрт үйлдвэрлэсэн хүүхдийн болон хоолны дэглэмийн зориулалттай буталсан нухаш эсвэл нэгэн төрлийн бүтээгдэхүүн нь хоолойгоор хооллоход тохиромжтой. Хоолойгоор хооллоход тохиромжтой ба enpits(тусгай хуурай сүүн бүтээгдэхүүн) нь биологийн өндөр үнэ цэнэтэй, тоосонцор, тэдгээрийн найрлагад орсон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тархалт өндөр, амархан шингэцтэй.

Энпитийг хэрхэн хоол хийх вэ

Хуурай нунтаг 50 грамм тутамд 200..250 мл ус авна. Нэгдүгээрт, нунтаг буцалсан бүлээн усаар асгаж, сайтар хутгаж, халуун ус нэмээд буцалгаад авчирна.

Хүүхдийн болон хоолны дэглэмд зориулсан энпит ба нэгэн төрлийн бүтээгдэхүүн нь хоол боловсруулах, шингээх үйл явц алдагдах үед үүсдэг гэдэсний хавсарсан өвчинд зориулагдсан байдаг.

Хоолойгоор хооллохын эсрэг заалтууд

• хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа гэдэсний парези;
• гуурсан хоолойн интубаци;
• трахеостоми байгаа эсэх.

АНХААР! Энэ сайтад танилцуулсан мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаанд зориулагдсан болно. Өөрийгөө эмчлэх нь болзошгүй сөрөг үр дагаварт бид хариуцлага хүлээхгүй!