Ķeizargrieziens - “Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma bez indikācijām. Vai ir iespējams? Mana pieredze."

Ķirurģiskās dzemdības (ķeizargrieziens) tiek veiktas pēc indikācijām, ja pastāv draudi mātes vai mazuļa veselībai un/vai dzīvībai. Tomēr šodien daudzas sievietes, kas dzemdē, baidoties, domā par papildu iespēju dzemdībām, pat ja nav veselības problēmu. Vai pēc vēlēšanās ir iespējams veikt ķeizargriezienu? Vai ir vērts uzstāt uz ķirurģiskām dzemdībām, ja nav indikāciju? Topošajai māmiņai par šo operāciju ir jāiemācās pēc iespējas vairāk.

Jaundzimušais bērns, kurš dzimis operācijas rezultātā

CS ir ķirurģiska dzemdību metode, kas ietver bērna izņemšanu no dzemdes caur iegriezumu vēdera sienā. Operācija prasa noteiktu sagatavošanos. Pēdējā ēdienreize ir atļauta 18 stundas pirms operācijas. Pirms KS tiek veikta klizma un higiēnas procedūras. Pacienta urīnpūslī tiek ievietots katetrs, un vēders obligāti tiek apstrādāts ar īpašu dezinfekcijas līdzekli.

Operācija tiek veikta epidurālā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Ja CS tiek veikta saskaņā ar plānu, tad ārsti sliecas izmantot epidurālu. Šis anestēzijas veids paredz, ka pacients redzēs visu, kas notiek apkārt, bet īslaicīgi zaudēs taustes un sāpju sajūtas zem jostasvietas. Anestēziju veic ar punkciju muguras lejasdaļā, kur atrodas nervu saknes. Vispārējo anestēziju ķirurģisko dzemdību laikā izmanto steidzami, kad nav laika gaidīt reģionālās anestēzijas iedarbošanos.
Pati darbība sastāv no šādām darbībām:

Vēdera sienas griezums. Tas var būt gareniski un šķērsvirzienā. Pirmais paredzēts ārkārtas gadījumiem, jo tas ļauj pēc iespējas ātrāk iegūt mazuli.
Muskuļu pagarinājums.
Dzemdes griezums.
Amnija maisa atvēršana.
Bērna ekstrakcija un pēc tam placenta.
Dzemdes un vēdera dobuma šūšana. Dzemdei jāizmanto pašabsorbējoši pavedieni.
Sterila pārsēja uzlikšana. Tam virsū tiek uzlikts ledus. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu dzemdes kontrakciju intensitāti un samazinātu asins zudumu.

Ja nav komplikāciju, operācija nav ilga - maksimāli četrdesmit minūtes. Bērns tiek izņemts no mātes vēdera pirmajās desmit minūtēs.

Pastāv viedoklis, ka ķeizargrieziens ir vienkārša operācija. Ja neiedziļināties niansēs, šķiet, ka viss ir ārkārtīgi vienkārši. Pamatojoties uz to, daudzas sievietes dzemdībās sapņo par ķirurģisku dzemdību metodi, īpaši ņemot vērā pūles, ko prasa dabiskas dzemdības. Taču vienmēr jāatceras, ka monētai nevar būt viena puse.

Kad ir nepieciešama CS?

Ārstējošais ginekologs izlems, vai dzemdētājai nepieciešama operācija

Vairumā gadījumu tiek plānota CS. Ārsts nosaka, vai pastāv draudi mātei un mazulim, ja dzemdības notiek dabiski. Pēc tam akušieris apspriež piegādes iespējas ar māti. Plānotā KS tiek veikta iepriekš noteiktā dienā. Dažas dienas pirms operācijas topošajai māmiņai jādodas uz slimnīcu, lai veiktu pēcpārbaudi. Kamēr grūtniecei paredzēts atrasties slimnīcā, ārsts uzrauga viņas stāvokli. Tas ļauj prognozēt veiksmīga operācijas iznākuma iespējamību. Tāpat pārbaude pirms KS ir vērsta uz pilnas grūtniecības noteikšanu: izmantojot dažādas diagnostikas metodes, atklāj, ka mazulis ir gatavs dzemdībām un nav jāgaida kontrakcijas.

Operācijai ir vairākas indikācijas. Daži faktori atstāj vietu diskusijām par piegādes veidu, citi ir absolūtas norādes, tas ir, tie, kuros ER nav iespējams. Absolūtās indikācijas ietver apstākļus, kas apdraud mātes un bērna dzīvību dabiskās dzemdības laikā. CS ir jāveic, ja:

absolūti šaurs iegurnis;
šķēršļu klātbūtne dzemdību kanālā (dzemdes fibroids);
dzemdes rētas neveiksme no iepriekšējās KS;
dzemdes sieniņu retināšana, kas apdraud tās plīsumu;
Placenta previa;
augļa pēdas prezentācija.

Ir arī relatīvas indikācijas CS. Ņemot vērā šos faktorus, ir iespējamas gan dabiskas, gan ķirurģiskas dzemdības. Piegādes iespēja tiek izvēlēta, ņemot vērā apstākļus, mātes veselību un vecumu, kā arī augļa stāvokli. Visizplatītākā relatīvā KS indikācija ir prezentācija aizmugures mugurā. Ja pozīcija ir nepareiza, tiek ņemts vērā prezentācijas veids un mazuļa dzimums. Piemēram, aizmugures pēdas stāvoklī ER ir pieņemama, bet, ja ir zēns, ārsts uzstāj uz ķeizargriezienu, lai izvairītos no sēklinieku maisiņa bojājumiem. Ja ir relatīvas ķeizargrieziena indikācijas, pareizo lēmumu par bērna piedzimšanas metodi var ieteikt tikai akušieris-ginekologs. Vecāku uzdevums ir uzklausīt viņa argumentus, jo viņi paši nespēs novērtēt visus riskus.

Ķeizargriezienu var veikt ārkārtas gadījumos. Tas notiek, ja dzemdības sākās dabiski, bet kaut kas nogāja greizi. Ārkārtas KS tiek veikta, ja dabiskas dzemdības laikā sākas asiņošana, priekšlaicīga placentas atdalīšanās vai auglim tiek konstatēta akūta hipoksija. Ārkārtas operāciju veic, ja dzemdības ir apgrūtinātas vāju dzemdes kontrakciju dēļ, kuras nevar koriģēt ar medikamentiem.

Izvēles CS: vai tas ir iespējams?

Laimīga māte ar ilgi gaidīto meitu

Tas, vai ir iespējams veikt KS pēc dzemdējošas sievietes pieprasījuma, ir strīdīgs jautājums. Daži uzskata, ka lēmums par dzemdību veidu jāpaliek sievietes ziņā, savukārt citi ir pārliecināti, ka tikai ārsts var noteikt visus riskus un izvēlēties optimālo metodi. Tajā pašā laikā pieaug plānveida ķeizargrieziena popularitāte. Īpaši šī tendence ir jūtama Rietumos, kur topošās māmiņas aktīvi izvēlas sava mazuļa dzemdēšanas metodi.

Dzemdību mātes dod priekšroku ķirurģiskām dzemdībām, ko vada bailes no grūstīšanās. Maksas klīnikās ārsti uzklausa topošo māmiņu vēlmes un atstāj viņām izvēles tiesības. Protams, ja nav faktoru, kuru dēļ CS ir nevēlama. Operācijai nav absolūtu kontrindikāciju, tomēr ir apstākļi, kas palielina infekciozo un septisko komplikāciju risku pēc ķirurģiskām dzemdībām. Tie ietver:

infekcijas slimības mātei;
slimības, kas traucē asins mikrocirkulāciju;
imūndeficīta stāvokļi.

NVS valstīs attieksme pret izvēles KS atšķiras no Rietumu. Bez indikācijām veikt ķeizargriezienu ir problemātiski, jo par katru ķirurģisko iejaukšanos juridisku atbildību nes ārsts. Dažas sievietes dzemdībās, uzskatot, ka ķirurģiskas dzemdības ir nesāpīgs veids, kā dzemdēt bērnu, pat izdomā sev slimības, kas varētu kalpot kā relatīvas indikācijas KS. Bet vai spēle ir sveces vērta? Vai ir jāaizstāv tiesības izvēlēties bērna piedzimšanas veidu? Lai to saprastu, topošajai māmiņai ir jāsaprot operācijas sarežģītība, jāsalīdzina plusi un mīnusi un jāizpēta riski, kas pastāv ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos.

CS priekšrocības pēc vēlēšanās

Kāpēc daudzas topošās māmiņas vēlas veikt ķeizargriezienu? Daudzus cilvēkus "pasūtīt" operāciju mudina bailes no dabiskām dzemdībām. Bērna piedzimšanu pavada stipras sāpes, process prasa no sievietes daudz pūļu. Dažas topošās māmiņas baidās, ka nespēs izpildīt savu misiju, un sāk pārliecināt ārstu veikt viņām ķeizargrieziena procedūru, pat ja nav norāžu uz ķirurģiskām dzemdībām. Citas izplatītas bailes ir tādas, ka mazuļa iziešanu caur dzemdību kanālu ir grūti kontrolēt un tas var apdraudēt viņa veselību vai pat dzīvību.

Bailes no EP ir izplatītas. Bet ne visas topošās māmiņas var ar to tikt galā. Pacientēm, kuras dabiskās dzemdībās saskata daudz draudu, “pielāgotas” CS priekšrocības ir acīmredzamas:

Papildu bonuss ir iespēja izvēlēties mazuļa dzimšanas datumu. Taču ar to vien nevajadzētu mudināt dzemdētāju uzstāt uz KS, jo patiesībā datums neko neizsaka, galvenais ir mazuļa veselība.

“Pielāgotas” CS otrā puse

Daudzas topošās māmiņas nesaskata neko sliktu ķeizargriezienā, ja sieviete vēlas. Operācija viņiem šķiet vienkārša procedūra, kad dzemdētāja aizmieg un pamostas ar mazuli rokās. Bet tās sievietes, kuras ir piedzīvojušas ķirurģiskas dzemdības, diez vai tam piekritīs. Vieglajam ceļam ir arī mīnuss.

Tiek uzskatīts, ka CS, atšķirībā no ER, ir nesāpīga, taču tā nav taisnība. Jebkurā gadījumā tā ir operācija. Pat ja anestēzija vai anestēzija “izslēdz” sāpes ķirurģiskās dzemdībās, tās pēc tam atgriežas. Izbraukšanu no operācijas pavada sāpes šuvju vietā. Dažreiz pēcoperācijas periods sāpju dēļ kļūst pilnīgi nepanesams. Dažas sievietes pat cieš no sāpēm pirmajos pāris mēnešos pēc operācijas. Grūtības rodas “uzturot” sevi un bērnu: pacientam ir grūti piecelties, paņemt mazuli rokās un pabarot.

Iespējamās komplikācijas mātei

Kāpēc ķeizargriezienu daudzās valstīs veic tikai pēc indikācijām? Tas ir saistīts ar komplikāciju iespējamību pēc operācijas. Komplikācijas, kas ietekmē sievietes ķermeni, ir sadalītas trīs veidos. Pirmais veids ietver komplikācijas, kas var rasties pēc iekšējo orgānu operācijas:

Liels asins zudums. Ar CS ķermenis vienmēr zaudē vairāk asiņu nekā ar EP, jo, pārgriežot audus, tiek bojāti asinsvadi. Jūs nekad nevarat paredzēt, kā ķermenis uz to reaģēs. Turklāt asiņošana rodas grūtniecības patoloģijas vai operācijas traucējumu dēļ.
Smailes. Šī parādība tiek novērota jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās laikā, tas ir sava veida aizsardzības mehānisms. Parasti saaugumi neizpaužas, bet, ja to ir daudz, tad var rasties iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Endometrīts. Operācijas laikā dzemdes dobums “saskaras” ar gaisu. Ja patogēni mikroorganismi nokļūst dzemdē ķirurģiskās dzemdībās, rodas endometrīta forma.

Pēc CS uz šuvēm bieži parādās komplikācijas. Ja tie parādās uzreiz pēc operācijas, ārsts, kurš veica KS, tos pamanīs pārbaudes laikā. Tomēr šuvju komplikācijas ne vienmēr liek par sevi manīt uzreiz: dažreiz tās parādās tikai pēc pāris gadiem. Agrīnās šuvju komplikācijas ir:

Vēlīnās komplikācijas pēc ķeizargrieziena ir ligatūras fistulas, trūces un keloīdu rētas. Grūtības noteikt šādus apstākļus ir saistītas ar faktu, ka pēc kāda laika sievietes pārtrauc šuvju pārbaudi un var vienkārši palaist garām patoloģiskas parādības veidošanos.

traucējumi sirds un asinsvadu darbībā;
tiekšanās;
rīkles ievainojumi no caurules ievietošanas caur traheju;
straujš asinsspiediena pazemināšanās;
neiralģiskas komplikācijas (smagas galvassāpes/muguras sāpes);
mugurkaula blokāde (lietojot epidurālo anestēziju, rodas stipras mugurkaula sāpes, un, ja punkcija ir nepareiza, elpošana var pat apstāties);
saindēšanās ar toksīniem no anestēzijas.

Daudzējādā ziņā komplikāciju rašanās ir atkarīga no medicīniskās komandas, kas veiks operāciju, kvalifikācijas. Tomēr neviens nav pasargāts no kļūdām un neparedzētām situācijām, tāpēc sievietei dzemdībās, kura uzstāj uz ķeizargriezienu bez indikācijām, ir jāapzinās iespējamie draudi viņas pašas ķermenim.

Kādas komplikācijas var rasties bērnam?

Cēzara mazuļi ne ar ko neatšķiras no dabiski dzimušiem mazuļiem

Ārsti neuzņemas veikt ķeizargriezienu pēc vēlēšanās (ja nav indikāciju), jo pastāv komplikāciju iespējamība mazulim. CS ir pārbaudīta darbība, kas bieži tiek izmantota, taču neviens nav atcēlis tās sarežģītību. Ķirurģiska iejaukšanās var ietekmēt ne tikai sievietes ķermeni, bet arī bērna veselību. Ķeizargrieziena komplikācijas bērnam var būt dažādas.

Ar dabisko dzemdību metodi mazulis iziet cauri dzemdību ceļiem, kas viņam rada stresu, taču šāds stress ir nepieciešams, lai mazulis pielāgotos jaunas dzīves - ārpusdzemdes - apstākļiem. Ar CS nav adaptācijas, it īpaši, ja ekstrakcija notiek saskaņā ar plānu, pirms kontrakciju sākuma. Dabiskā procesa pārkāpums noved pie tā, ka mazulis piedzimst nesagatavots. Tas ir milzīgs stress trauslajam ķermenim. CS var izraisīt šādas komplikācijas:

nomākta darbība no narkotikām (paaugstināta miegainība);
elpošanas un sirdsdarbības traucējumi;
zems muskuļu tonuss;
lēna nabas dzīšana.

Saskaņā ar statistiku, “ķeizargriezieni” bieži atsakās barot bērnu ar krūti, turklāt mātei var būt problēmas ar piena daudzumu. Jāķeras pie mākslīgās barošanas, kas atstāj pēdas mazuļa imunitātē un adaptācijā jaunajai videi. Bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, biežāk cieš no alerģiskām reakcijām un zarnu slimībām. “Ķeizargriezieni” attīstībā var atpalikt no vienaudžiem, kas ir saistīts ar viņu pasivitāti dzemdību laikā. Tas izpaužas gandrīz uzreiz: viņiem ir grūtāk elpot, sūkāt vai kliegt.

Nosver visu

CS ir patiesi pamatoti nopelnījis "vieglas piegādes" titulu. Taču tajā pašā laikā daudzi aizmirst, ka ķirurģiskas dzemdības var ietekmēt abu “procesa dalībnieku” veselību. Protams, lielāko daļu mazuļa komplikāciju var viegli “noņemt”, ja šim jautājumam pievēršat maksimālu uzmanību. Piemēram, masāža var koriģēt muskuļu tonusu, un, ja māte cīnās par zīdīšanu, mazuļa imunitāte būs spēcīga. Bet kāpēc sarežģīt savu dzīvi, ja tam nav iemesla, un topošo māmiņu vienkārši vada bailes?

Jums nevajadzētu patstāvīgi veikt ķeizargriezienu. Protams, sievietei jābūt tiesībām izvēlēties, taču ne velti šī operācija tiek veikta pēc indikācijām. Tikai ārsts var noteikt, kad ir vēlams ķerties pie ķeizargrieziena un kad iespējama dabiska dzemdība.

Daba par visu ir padomājusi pati: dzemdību process pēc iespējas vairāk sagatavo mazuli ārpusdzemdes dzīvei, un, lai arī dzemdētāja nes lielu slodzi, atveseļošanās notiek daudz ātrāk nekā pēc operācijas.

Ja pastāv draudi auglim vai mātei un ārsts uzstāj uz ķeizargriezienu, atteikšanās no operācijas ir stingri aizliegta. Ārsts vienmēr nosaka riskus, ņemot vērā to, kas ir drošāks mātes un mazuļa dzīvībai. Pastāv situācijas, kad ķeizargrieziens ir vienīgā iespēja dzemdībām. Ja metode ir apspriežama, vienmēr ieteicams izmantot dabisku dzemdību iespēju. Ir jāapspiež mirkļa vēlme “griezt”, lai izvairītos no sāpēm. Lai to izdarītu, vienkārši konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem riskiem un komplikāciju iespējamību pēc operācijas.

Ir simtprocentīgi neiespējami paredzēt, kā CS veiksies katrā konkrētajā gadījumā. Vienmēr pastāv iespēja, ka kaut kas noies greizi. Tāpēc ārsti, kad vien iespējams, iestājas par dabiskām dzemdībām.

Ja topošā māmiņa pati nevar pārvarēt savas bailes, kas saistītas ar gaidāmo mazuļa piedzimšanas brīdi, viņa vienmēr var vērsties pie psihologa. Grūtniecība nav laiks bailēm. Jums ir jāatmet visas sliktās domas, nevis jāvadās no mirkļa vēlmēm un skaidri jāievēro ginekologa ieteikumi - no režīma korekcijas līdz dzemdību metodei.

Jauna mode dzemdībās.

Sievietes, kuras drīzumā gaida mazuļa piedzimšanu, domājot par dzemdību gaitu, iziet dažādus iznākuma variantus. Atsauksmes apstiprina, ka pēdējā laikā Maskavā arvien vairāk grūtnieču dod priekšroku ķeizargriezienam bez indikācijām, nevis dabiskām dzemdībām, un iemesls tam ir savu ciešanu mazināšana. Bailes no sāpēm aizēno negatīvu seku iespējamību.

Bet bailes nebūt nav vienīgais iemesls, lai iet zem naža, tās ir dažādas, un ir vienkārši absurdas, piemēram, vēlme, lai bērns piedzimtu noteiktā datumā, jo ir tik forši kontrolēt topošā mazā cilvēka liktenis.

Ir vispāratzīts, ka ķirurģijas modi ieviesa bagātie un slavenie. Taču šāda veida procedūru nevar uzskatīt par vienkārši drošām dzemdībām bez sāpēm. Jebkurā gadījumā šī ir operācija, kas var radīt nopietnas sekas neparedzētu situāciju un sarežģījumu veidā.

Vai ir iespējams veikt ķeizargriezienu bez indikācijām?

Lai veiktu ķeizargriezienu, jums ir jābūt stingrām medicīniskām indikācijām. Tiesa, ja pamēģināsi, tos var atrast gandrīz katrā grūtniecē.

Ir divu veidu indikācijas operācijai:

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam:
- klīniski šaurs iegurnis
- augļa šķērseniskais vai slīpais stāvoklis
- pilnīga placentas previa
- dažādas rupjas rētas
- smaga gestoze
- ekstraģenētiska patoloģija
Relatīvās indikācijas ķeizargriezienam:
- tuvredzība
- cukura diabēts
- arteriālā hipertensija
- dažādas infekcijas
- vēlīnās pirmās dzemdības.

“Bezsāpīgu dzemdību” sekas

Iespējams, ķeizargrieziens nav visgrūtākā iejaukšanās, taču tā tomēr ir vēdera operācija, kas var skart ne tikai māti, bet arī pašu mazuli.

Protams, šāda veida dzemdības ir mazāk sāpīgas nekā dabiskās, tomēr pēcoperācijas periods ir tieši pretējs, tāpēc pirmajās dienās mammas un bērna komunikācija ir nepilnīga, jo pēc operācijas ir jāatgūstas.

Vēl viens svarīgs arguments, kas neatbalsta ķeizargriezienu bez indikācijas, ir plānotais datums. Topošās māmiņas turpina domāt tikai par sevi, aizmirstot par mazuli. Galu galā kontrakcijas ir galvenais signāls par gatavību piedzimt. Pēkšņa operācija var radīt neatgriezenisku kaitējumu jau tā nobiedētam mazulim. Bieži vien mierīgi guļošs mazulis tiek izņemts no dzemdes. Grūti iedomāties, ko šajā brīdī var piedzīvot jaundzimušais.

Pastāv uzskats, ka, dabiski piedzimstot, bērns piedzīvo stresu, taču tas tā nav. Galu galā visu nosaka pati daba. Kad tas iziet cauri dzemdību kanālam, šķidrums izplūst no mazuļa plaušām, padarot elpošanu diezgan ātri stabilu. Šis process ietekmē “ķeizargrieziena” ilgāku pielāgošanos apkārtējai pasaulei.

Daudzas mātes atzīmē, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir pasīvāki nekā viņu vienaudži, noslēgtāki un viņiem ir grūtāk pieņemt lēmumus. Biežāk tie ir tikai aizspriedumi, kas saistīti ar psiholoģisku traumu, kad māmiņa jūtas nepilnvērtīga, jo nav spējusi dzemdēt pati.

Pirms izlemjat spert šādu soli, piemēram, brīvprātīgi bez norādēm veikt ķeizargriezienu un doties zem naža, jums rūpīgi jāapsver visas nianses un sekas. Atsakies no sava egoisma, sāc mācīties domāt ne tikai par sevi, bet arī par savu bērnu. Daudzas sievietes sapņo par pašas dzemdībām, kad viņiem ir paredzēts ķeizargrieziens, taču, diemžēl, liktenis lēma citādi. Galīgais lēmums jāpieņem līdz 37–38 nedēļām, jo tieši tad tiek noteikts operācijas datums.

Jāņem vērā arī tas, ka ikviena ķermenis un veselība ir atšķirīgi un tiem ir slēptas iespējas. Dažām grūtniecēm ķeizargrieziens nav izvēle, bet gan nepieciešamība, vienīgā iespēja kļūt par māti. Šobrīd nav jābaidās no ķirurģiskas iejaukšanās, daba ir dzemdētājas pusē, viņa palīdzēs mazulim ievilkt pirmo elpu.

Daudz runāts par ķeizargrieziena laikā lietoto medikamentu iespējamo kaitējumu, kā arī par sekām, ja bērnam tiek atstāta novārtā nepieciešamība iziet cauri dzemdību kanālam. Taču dažām māmiņām joprojām šķiet, ka uz operāciju galda “dzemdēt” ir vieglāk, pateicoties ārsta veiktajam iegriezumam vēdera sienā. Tikai daži iet pie ārsta, lai lūgtu CS. Tikmēr 2019. gada oficiālajā sarakstā ir skaidras norādes uz ķeizargriezienu.

NVS valstīs, kas ietver Krieviju, Ukrainu un Baltkrieviju, ir vienoti medicīniskie protokoli, kas skaidri nosaka absolūtās un relatīvās indikācijas ķeizargrieziena izrakstīšanai. Vairumā gadījumu tie attiecas uz situācijām, kad dabiskas dzemdības rada draudus mātes un augļa veselībai un dzīvībai.

Ja ārsts iesaka CS, tad nevar atteikties, jo, kā saka, visi noteikumi ir ar asinīm rakstīti. Ir stāvokļi, kuros māte pati izlemj, kā dzemdēt. Tā notiek, piemēram, Anglijā. Mums gan nav tādas prakses, kā arī likumi, kas aizliedz sievietei iet zem naža bez skaidriem pierādījumiem.

Turklāt visas šīs indikācijas ir nosacīti iedalītas 2 grupās:

Absolūti - tie netiek apspriesti, jo, ja tie tiek atklāti, ārsts vienkārši nosaka operācijas dienu un laiku. Viņa ieteikumu ignorēšana var radīt nopietnu kaitējumu mātes un mazuļa ķermenim, pat nāvi.
Radinieks. Ir gadījumi, kad dabiskas dzemdības joprojām ir iespējamas, lai gan tās var būt arī kaitīgas. Ko darīt ar relatīvām indikācijām, lemj nevis sieviete, bet gan ārstu konsīlijs. Viņi izsver plusus un mīnusus, noteikti izskaidrojot iespējamās sekas topošajai māmiņai, un pēc tam pieņem kopīgu lēmumu.

Un tas vēl nav viss. Ir neplānotas situācijas, kad grūtniecības vai dzemdību laikā tiek konstatēti citi faktori, uz kuru pamata var nozīmēt operāciju.

Absolūtās mātes un augļa indikācijas

Placenta previa. Placenta ir bērna vieta. Diagnoze tiek veikta, kad tā bloķē ieeju dzemdē no maksts. Dzemdību laikā šis stāvoklis draud ar smagu asiņošanu, tāpēc ārsti nogaida līdz 38 nedēļām un izraksta operāciju. Tie var darboties agrāk, ja sākas asiņošana.
Tā priekšlaicīga atdalīšanās. Parasti visam jānotiek pēc bērna piedzimšanas, taču gadās arī, ka atdalīšanās sākas grūtniecības laikā. Sakarā ar to, ka viss beidzas ar asiņošanu, kas apdraud abu dzīvību un veselību, tiek veikta operācija.
Neregulāra rēta uz dzemdes, kas ir citas operācijas rezultāts pagātnē. Par nepareizu tiek saprasts tāds, kura biezums nepārsniedz 3 mm un kura malas ir nelīdzenas ar saistaudu ieslēgumiem. Dati tiek noteikti ar ultraskaņu. Ķeizargrieziens ar rētu nav pieļaujams arī gadījumos, kad tās dzīšanas laikā ir bijusi temperatūras paaugstināšanās, dzemdes iekaisums un šuves uz ādas dzīšana bija ilga.
Divas vai vairākas rētas uz dzemdes. Ir vērts atzīmēt, ka ne visas sievietes pēc ķeizargrieziena izlemj dzemdēt dabisku, jo baidās no rētas atdalīšanās. Ārsti var izskaidrot procedūras plusus un mīnusus, bet neko vairāk. Ir Veselības ministrijas rīkojums, saskaņā ar kuru sieviete var uzrakstīt ĀR atteikumu par labu ķeizargriezienam pat ar normālu rētu, un viņai būs jāveic operācija. Tiesa, jautājums par EP pat netiek izvirzīts, ja bija vairākas rētas. Pat pirms dzemdību sākuma sieviete tiek vienkārši operēta.
Anatomiska iegurņa kaula sašaurināšanās līdz 3 – 4 grādiem. Ārsts veic mērījumus. Šādos apstākļos jau iepriekš var saplīst ūdens, vājināties kontrakcijas, veidoties fistulas vai atmirt audi, un visbeidzot bērnam var attīstīties hipoksija.
Iegurņa kaulu deformācijas vai audzēji – tie var neļaut mazulim mierīgi ienākt pasaulē.
Maksts vai dzemdes malformācijas. Ja iegurņa rajonā ir audzēji, kas aizver dzemdību kanālu, tiek veikta operācija.
Vairāki dzemdes fibroīdi.
Smaga gestoze, kas nav ārstējama un ko pavada konvulsīvi krampji. Slimība ir saistīta ar dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu, jo īpaši sirds un asinsvadu un nervu sistēmu, funkciju traucējumiem, kas var ietekmēt gan mātes, gan mazuļa stāvokli. Ja ārsti nerīkojas, iestājas nāve.
Cicatricial dzemdes un maksts sašaurināšanās, kas parādījās iepriekšējo dzemdību un ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Šādos apstākļos sienu stiepšana, lai bērns varētu iziet cauri, apdraud mātes dzīvību.
Smagas sirds slimības, nervu sistēmas slimības, cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, tuvredzība ar izmaiņām acs dibenā, hipertensija (var ietekmēt redzi).
Uroģenitālās un enterogenitālās fistulas, šuves pēc maksts plastiskās operācijas.
3. pakāpes starpenes plīsums anamnēzē (bojāts sfinkteris un taisnās zarnas gļotāda). Tos ir grūti sašūt, un tas var beigties arī ar fekāliju nesaturēšanu.
Breech prezentācija. Šajā stāvoklī palielinās dzemdību traumu, tostarp galvas traumu, risks.
Augļa šķērsvirziena stāvoklis. Parasti mazulim tieši pirms dzimšanas ir jāguļ ar galvu. Ir reizes, kad viņš pagriežas vairākas reizes, īpaši maziem bērniem. Starp citu, nav ieteicams dzemdēt pašiem, pat mazuļiem ar mazu svaru (sver mazāk par 1500 kg). Vai Tu zini kapēc? Izrādās, ka šādos apstākļos, izejot caur dzemdību kanālu, var tikt saspiesta galva vai sēklinieki (zēniem), kas novedīs pie neauglības attīstības.
Norāde pēc vecuma. Vēlīna grūtniecība pirmmātēm kombinācijā ar citām patoloģijām. Fakts ir tāds, ka sievietēm pēc 30 gadiem maksts muskuļu elastība pasliktinās, izraisot smagas asaras.
Sievietes nāve dzemdībās. Ja kāda iemesla dēļ sievietes dzīvību nevar glābt, ārsti cīnās par viņas mazuli. Ir pierādīts, ka viņš spēj palikt dzīvs vairākas stundas pēc nāves. Šajā laikā ir jāveic operācija.
Draudošs dzemdes plīsums. Tās cēloņi var būt vai nu daudzas iepriekšējās dzemdības, kuru rezultātā ir retinātas dzemdes sienas, vai liels auglis.

Mīļās māmiņas! Absolūtas medicīniskās indikācijas ķeizargriezienam nevajadzētu uzskatīt par nāvessodu, vēl jo mazāk dusmoties uz ārstu. Šie vienkārši ir dominējošie apstākļi, kas viņam neatstāj izvēles.

Mātes un augļa relatīvās indikācijas

Ir situācijas, kad, pieņemot lēmumu, ārsti konsultējas ar sievieti. Interesanti, ka 80% gadījumu viņi bez nosacījumiem piekrīt operācijai. Un tas nav tikai jautājums par uztraukumu par bērnu, lai gan tam ir arī būtiska loma.

Mātes izsver plusus un mīnusus, ņemot vērā mūsdienu ķirurgu kvalifikāciju, šuvju materiāla kvalitāti un, visbeidzot, operāciju veikšanas nosacījumus, un apzināti cenšas samazināt jebkādus riskus.

CS relatīvo indikāciju saraksts:

Ir situācijas, kad sieviete, kas dodas uz dabīgām dzemdībām, tomēr nonāk uz operāciju galda. Tas notiek, ja paša procesa laikā rodas problēmas.

Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam

Lēmumu par operāciju pieņem aktīvajā dzemdību stadijā, kad:

Dzemdību trūkums (ja pēc 16 - 18 stundām dzemdes kakls lēnām atveras).
Nabassaites prolapss. Tas var sarukt, kas kavēs skābekļa plūsmu bērnam.
Kad tiek konstatēta hipoksija. Šādos apstākļos kontrakciju laikā bērns var nosmakt.

Ārkārtas ķeizargriezienu var veikt arī citos gadījumos, kas rada draudus dzemdētājas un viņas mazuļa dzīvībai un veselībai.

Piezīme! Nabassaites sapīšanās nav skaidra KS indikācija, lai gan ārsti var piedāvāt šo metodi dzemdētājai. Tas viss ir atkarīgs no pašas nabassaites garuma un sapīšanās veida (stingra, vaļīga, viena, dubulta).

Ķeizargriezienam ir ne tikai trūkumi, bet arī...

Vai ķeizargriezienu veic bez indikācijām?

Tā kā ķeizargrieziens ir liela operācija ar milzīgu risku mātes veselībai, tā nekad netiek veikta brīvprātīgi. Ne bailes, ne asaras, ne hemoroīdi, kas saasinājās dzemdību priekšvakarā, nepalīdzēs sievietei atrunāt ārstus.

Viss pāries, pāries arī šis. Galvenais ir savest kopā un dzemdēt. Galu galā, nav atgriešanās!

Pavisam nesen trešo reizi kļuvu par mammu. Trešajam dēlam tagad ir pieci mēneši.

Sagadījās, ka šis bērns bija neplānots, jaunākajam bērnam tobrīd bija tikai 1,3 gadi. Bet nebija variantu nedzemdēt, tāpēc tagad esmu daudzbērnu māte)))

Tiklīdz testā ieraudzīju divas rindiņas, uzreiz zināju: pati nedzemdēšu. Atmiņas par pēdējām dzemdībām bija pārāk svaigas.

Jāsaka, ka par otro bērniņu izlēmu tikai 10 gadus pēc pirmā. 10 gadus es mēģināju aizmirst šo murgu)))

Lasītāji var domāt, ka man bija briesmīgas dzemdības ar nopietnām komplikācijām, bet nē. Vienīgā manas dzemdību īpatnība ir tā, ka tās ir straujas. Tie. Sēžu, skatos filmu, un pēc 1,5-2 stundām man jau ir bērns))) Nu visi plusi par ātrām dzemdībām - epiziotomija, lai izvairītos no plīsumiem, lauztiem sprandiem un vispār šoks, ka tas ir viss tik ātri. Sāp šuves, tu nevari sēdēt, sāp valkāt bikses.

Būtībā es gribēju ķeizargriezienu. Es spriedu tā: šuves tik un tā būs, tāpēc labāk, ja tās ir tur, kur tās var pareizi apstrādāt. Plus, izvairieties no sāpēm no kontrakcijām. Un es nelauzīšu bērnam kaklu. Tāda dīvaina argumentācija, jā...

Bet es arī sapratu, ka bez indikācijām ķeizargriezienu man neviens netaisīs. Tātad, es nākšu klajā ar liecību, es nolēmu.

Ilgi nebija jādomā, otrās grūtniecības laikā man bija simfizīts, bet nesakritība bija maza un dzemdēju pati.

Šoreiz ļoti sūdzējos, uztaisīju kaunuma simfīzes ultrasonogrāfiju, bija nesakritība, pārsniedza normu, bet tas bija tālu no dabiskās dzemdības aizlieguma. Es nepadevos))) Es devos pie ortopēda, attēloju agoniju, sāpes un ciešanas un burtiski lūdzu ieteikumu ķirurģiskai piegādei.

Bet dzemdību nams tam nepiekrita un pārliecināja mani dzemdēt pašai.

Bet es raudāju, stāvēju uz savu pusi, lūdzos, un galu galā vadītājs deva atļauju. Bet, jo Šajā laikā mana grūtniecība bija 37-38 nedēļas, operācijas datums man nebija noteikts.

Un tad sākās maija brīvdienas un plānotās operācijas netika veiktas.

Un tad plānā tika iekļauti tie, kuriem bija ilgāks termiņš.

Un es joprojām gulēju un gaidīju vismaz operācijas datumu.

Man riebās visa pasaule un visi, kas zvanīja un rakstīja, uzdodot vienu jautājumu - KAD???

Rezultātā 3.maijā 38.nedēļā kārtējā KTG konstatēja kontrakcijas un apskates laikā atvērums bija 6cm.

Plānotā CS nenotika, tā bija ārkārtas situācija.

Nu, tagad patiesībā par pašu CS darbību.

Sagatavošanās operācijai ietvēra anesteziologa apskati, klizmu un katetra uzstādīšanu. Ak, un pretvemšanas zāles, es to paņēmu no rīta)))

Katetru ievietošana ir visbriesmīgākā atmiņa.

Man bija epidurālā anestēzija; es nemaz nejutu injekciju mugurkaulā. Anestēzija iedarbojās ātri un jutos tik labi, tikai dūkoņa, nekas nesāpēja, nekas netraucēja, jutos mierīga)))

Jutu tikai vieglus pieskārienus, man likās, ka tie tikai ar pirkstu pieskaras manam vēderam.

Izvedot bērnu, stipri spieda uz vēdera un ribām, tāpēc bija nedaudz nepatīkami.

Mans dēls tika izvests 20 minūtes pēc operācijas sākuma un tika sašūts vēl 30 minūtes. Bērns nekavējoties tika pielikts pie krūts.

Tad viņi mani nolika gultā un aizveda uz intensīvās terapijas nodaļu. Bērns tur bija pirms manis)))

Sākumā bija labi, es atpūtos. Taču drīz vien narkoze sāka beigties un man sāka sāpēt vēders. Es lūdzu injekciju, viņi mani sastindzināja un sāpes pārgāja. Ik pa laikam viņi mīcīja manu vēderu; tas bija jutīgs, bet nesāpīgs. Man nebija auksti, man nesāpēja galva, es jutos ļoti labi!

Kājām vajadzēja ilgi atgriezties, tās bija kā svešas.

Arī heparīna injekcija tiek ievadīta kuņģī, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Pēc tam viņa kuņģi klāja zilumi un petehijas no nemitīgās bakstīšanas.

Pēc 6 stundām viņi mani paņēma un aizveda uz tualeti. Godīgi sakot, piecelties pirmo reizi sāp. Parādījās kontrakciju sajūta un ļoti sāpēja vēdera muskuļi. Saliektā stāvoklī es devos uz tualeti.

Un es paslīdēju tualetē😱😵

Šeit no acīm lidoja dzirksteles, es jutos slikti, gandrīz noģību. Medmāsai izdevās mani pacelt, nosēdināt un iedot man amonjaku.

Nu no tā brīža principā pēcdzemdību periods neatšķīrās no perioda pēc dabiskām dzemdībām. Es pati rūpējos par bērnu. Piens nāca ātri, mazulis pat netika barots ar mākslīgo maisījumu.

Sāpēja vēders, bet tas bija paciešami; ja es ilgi negulēju, es pat varētu staigāt taisni. Bet, ja tu apgulies, ir grūti piecelties. Tāpēc es negāju gulēt.

Dienu vēlāk mūs pārveda uz pēcdzemdību nodaļu. Tur bija grūtāk, jo gultas bija neērtas, un kādu dienu es nevarēju ātri piecelties no gultas un nokavēju vakariņas. Viņa gulēja kā kukas uz muguras.

3 dienas man deva pretsāpju injekcijas, antibiotikas un oksitocīnu. Pēc divām dabīgām dzemdībām man arī injicēja oksitocīnu un antibiotikas. Šeit nav nekādas atšķirības.

Šuve uz vēdera divas reizes tika apstrādāta ar aerosolu. Visi. Šuves netika noņemtas, tās ir pašsūcošas. Mani jau 5dien bija gatavi izrakstīt, bet diemžēl mēs ar bērnu nokļuvām patoloģijā. Es vispār neatcerējos par tur veikto operāciju.

Šādi izskatījās mans dūriens pēc 24 stundām.

Tā tas ir tagad, pēc 4 mēnešiem.

Vienīgā problēma ir tā, ka āda ap šuvi joprojām nav jutīga.

Starp citu, lai gan operācija bija ārkārtas, griezums bija horizontāls, āda tika pārgriezta, muskuļi netika sagriezti, bet tika pārvietoti atsevišķi, un tad griezums jau bija uz dzemdes.

Es vēlētos apkopot savu pārskatu un personīgi izcelt plusus un mīnusus.

Nav kontrakciju
Nav kājstarpes asaru
Mazāks dzemdību traumu risks bērnam
Dūrienu uz vēdera ir vieglāk kopt nekā šuves uz starpenes.

Pēcdzemdību periods ir sāpīgāks.

Man gan pēc dabīgām dzemdībām, gan pēc ķeizargrieziena injicēja antibiotikas un oksitocīnu, nav nekādas atšķirības.

Bērns bija pie manis uzreiz pēc dabīgām dzemdībām un pēc ķeizargrieziena, arī šeit nav nekādas atšķirības.

Pēc sajūtām teikšu tā: man bija vieglāk izturēt ķeizaru nekā dabiskas dzemdības, ātrāk atveseļojos. Trešajam bērnam, vienīgais no visiem, nav līks kakls.

Ķeizargrieziens ir tēma, kas neatstāj vienaldzīgu nevienu topošo māmiņu. No tās pirmsākumiem līdz mūsdienām ķirurģiskā dzemdību metode ir bijusi baiļu, maldīgu priekšstatu un karstu diskusiju cēlonis.

Pēdējā laikā ir parādījies liels skaits ķeizargrieziena atbalstītāju. Daudzas grūtnieces nopietni uzskata, ka operācija ir tikai viena no iespējām dzemdībās, ko var izvēlēties pēc pašu vēlēšanās, piemēram, vertikālās dzemdības vai ūdensdzemdības. Daži pat iebilst, ka ķeizargrieziens ir modernāks, mazāk apgrūtinošs un nesāpīgāks variants bērna piedzimšanai, it kā mātei un mazulim tas ir vieglāk un drošāk nekā ilgstošais un sarežģītais dabisko dzemdību process. Patiesībā tā nav taisnība; operatīvās dzemdības ir īpašs dzemdību aprūpes veids, kas ir nepieciešams gadījumos, kad dabiskās dzemdības vairāku iemeslu dēļ nav iespējamas vai pat bīstamas mātes vai augļa dzīvībai. Tomēr “ķeizargriezienu” nevar saukt par mazāk sāpīgu vai drošāku dzemdību metodi. Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, arī ķirurģiska dzemdēšana ir saistīta ar būtiskiem riskiem mātes veselībai gan pašas operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Tāpēc ķeizargrieziens nekad netiek veikts vienkārši “pēc pacienta lūguma”, bez reālām medicīniskām indikācijām.

Indikācijas ķeizargriezienam, saraksts

Indikācijas ķirurģiskai piegādei ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Absolūtās indikācijas ietver situācijas, kurās dzemdības no maksts principā nav iespējamas vai ir bīstamas mātes un/vai augļa dzīvībai. Šeit ir visizplatītākās absolūtās norādes par piegādi ar ķeizargriezienu:

Pilnīga placentas priekšvēža- bērna vietas piestiprināšana dzemdes apakšējā segmentā, kurā tā pilnībā nosedz dzemdes kakla iekšējās daļas laukumu. Šajā gadījumā dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas: placenta vienkārši bloķē mazuļa izeju no dzemdes. Turklāt pie pašām pirmajām kontrakcijām, ko pavada dzemdes kakla paplašināšanās, placenta sāks lobīties no iekšējās dobuma zonas; tas var izraisīt masīvas asiņošanas attīstību, kas rada reālus draudus mātes un mazuļa dzīvībai.

Augļa šķērsvirziena stāvoklis- tāda mazuļa pozīcija, kurā viņa kustība pa dzemdību kanālu kļūst neiespējama. Šķērsvirziena stāvoklī auglis atrodas dzemdē horizontāli, perpendikulāri mātes mugurkaulam. Šajā gadījumā nav augļa klātesošās daļas - galvas vai sēžamvietas -, kam kontrakciju laikā parasti būtu jāizdara spiediens uz dzemdes kaklu, palīdzot tam atvērties. Tā rezultātā dzemdību laikā augļa šķērseniskā stāvoklī dzemdes kakls praktiski neatveras, un saraujošās dzemdes sienas izdara spiedienu uz šķērsvirzienā novietoto mazuļa mugurkaulu, kas ir pilns ar smagiem dzemdību ievainojumiem.

Šaurs iegurnis ir absolūta indikācija ķirurģiskai piegādei, ja tiek konstatēta vienmērīgi sašaurināta iegurņa trešā vai ceturtā pakāpe (visu izmēru samazinājums par vairāk nekā 3 cm) vai slīpi nobīdīts iegurnis - iekšējo izmēru sašaurināšanās ar kaulu savstarpēju nobīdi. mazā iegurņa veidošanās traumas vai rahīta dēļ. Ar šādu sašaurināšanās pakāpi dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas neatkarīgi no augļa lieluma un atrašanās vietas.

Lieli augļi ne vienmēr ir absolūta indikācija operatīvām dzemdībām: ar normāliem iegurņa izmēriem dabiski var piedzimt pat liels mazulis. Jaundzimušie, kas sver vairāk par 3600 g, tiek uzskatīti par lieliem.Tomēr, ja auglis sver vairāk par 4500 g, pat normāls iegurnis auglim var būt par šauru, un dabiskas dzemdības var būt bīstamas veselībai.

Atkārtota nabassaites sapīšanās noved pie tā garuma ievērojamas saīsināšanas un augļa asins piegādes pasliktināšanās. Turklāt daudzas, vairāk nekā trīs, nabassaites cilpas traucē normālu augļa stāvokli dzemdē un neļauj veikt kustības, kas nepieciešamas normālam dzemdību biomehānismam. Biomehānisms ir bērna paša kustību kopums dzimšanas laikā, kas palīdz viņam pielāgoties mātes iegurņa izmēram un formai. Ja auglis nespēj veikt nepieciešamās kustības – piemēram, saliekt, atliekt un pagriezt galvu, dzemdību traumas ir neizbēgamas pat pie normāla izmēra iegurņa un paša augļa.

Mātes slimības, ko papildina muskuļu tonusa un iegurņa orgānu nervu regulēšanas pārkāpums. Šādas slimības ir maz un tālu. Dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu šajā gadījumā nav iespējamas, jo ar šīm patoloģijām neattīstās produktīvs darbs. Šādas absolūtas “ķeizargrieziena” indikācijas piemērs ir iegurņa orgānu paralīze un parēze (daļēja paralīze), kā arī multiplā skleroze - nervu sistēmas bojājums, kam raksturīgs nervu impulsu pārnešanas uz orgāniem pārkāpums un. muskuļus.

Grūtniecības un dzemdību komplikācijas, kas rada reālus draudus mātes un augļa dzīvībai, ir galvenās absolūtās indikācijas ārkārtas ķirurģiskai piegādei.

Faktiski operācija, ko sauc par "ķeizargriezienu", vispirms tika veikta īpaši dzīvību glābšanas nolūkā. “Dzīvības glābšanas” indikācijas ietver akūtu mātes un augļa sirdsdarbības traucējumu, placentas atgrūšanos, smagas vēlīnās toksikozes (preeklampsijas) formas, placentas asinsrites 3. pakāpes traucējumus, dzemdes plīsuma draudus vai vecu pēcoperācijas rētu. dzemde.

Relatīvās indikācijas ietver situācijas, kad ķirurģiska dzemdēšana ir labāka nekā dabiskas dzemdības:

sievietes vecums ir jaunāks par 16 gadiem vai, gluži pretēji, virs 40 gadiem;
redzes, sirds un asinsvadu un neiroendokrīno sistēmu patoloģijas;
neliela iegurņa sašaurināšanās vai augļa svara palielināšanās;
aizmugures prezentācija - mazuļa stāvoklis dzemdē, kurā sēžamvieta vai kājas atrodas zemāk;
sarežģīta grūtniecības gaita - vēlīna toksikoze, placentas asinsrites traucējumi;
vispārēju un ginekoloģisku hronisku slimību klātbūtne.

Lai izlemtu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, pietiek ar vienu absolūtu vai vairāku relatīvu indikāciju kombināciju.

Operācija vai dzemdības?

Kāpēc ķeizargriezienu veic tikai tad, kad ir norādīts? Galu galā operācija ir daudz ātrāka nekā dabiskas dzemdības, pilnībā anestēzē un novērš dzemdību traumu risku mātei un mazulim. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir nepieciešams uzzināt vairāk par operatīvās piegādes iezīmēm.

1. Ķeizargrieziens ir vēdera operācija; tas nozīmē, ka ārstiem ir jāatver vēders, lai izņemtu augli. No visiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem vēdera operācijas ir saistītas ar vislielāko risku pacienta dzīvībai un veselībai. Tas ietver intraabdominālas asiņošanas risku, vēdera dobuma orgānu infekcijas risku, pēcoperācijas šuvju atšķirību risku, šuvju materiāla noraidīšanu un daudzus citus. Pēcoperācijas periodā sieviete pēcoperācijas periodā izjūt ievērojamas sāpes vēderā, kam nepieciešama zāļu sāpju mazināšana. Mātes ķermeņa atveseļošanās pēc ķirurģiskām dzemdībām aizņem ilgāku laiku nekā pēc dabiskām dzemdībām, un ir saistīta ar būtisku fizisko aktivitāšu ierobežojumu. Ja salīdzina “dabisko” un “mākslīgo” dzemdību traumatismu, tad, protams, nobrāzumi, starpenes griezumi un pat dzemdību kanāla plīsumi nav salīdzināmi ar vēdera operācijas traumatismu.

2. Lai izņemtu augli, ārstiem ir jāpārgriež vēdera priekšējā siena, aponeiroze - plaša cīpslas plāksne, kas savieno vēdera muskuļus, vēderplēve - plāna caurspīdīga seroza membrāna, kas aizsargā vēdera dobuma iekšējos orgānus un vēdera sienu. dzemde. Pēc augļa izņemšanas šuves tiek uzliktas uz dzemdes, vēderplēves, aponeirozes, zemādas taukiem un ādas. Mūsdienu šuvju materiāls ir hipoalerģisks, aseptisks, t.i. neizraisa pūšanu un laika gaitā pilnībā izzūd, tomēr ķirurģiskas iejaukšanās sekas joprojām paliek uz visiem laikiem. Pirmkārt, tās ir rētas - saistaudu zonas, kas veidojas šuves vietā; Atšķirībā no īstām orgānu šūnām, saistaudu šūnas neveic nekādas specifiskas funkcijas, kas nepieciešamas orgāna normālai darbībai. Šuves vietā izveidotie audi ir mazāk izturīgi nekā paša orgāna audi, tāpēc pēc tam, izstiepjot vai ievainojot, rētas vietā var rasties plīsums. Dzemdes rētas plīsuma risks vienmēr saglabājas visu turpmāko grūtniecību un dzemdību laikā. Visu grūtniecības laiku, ja uz dzemdes ir pēcoperācijas rēta, sieviete atrodas īpaši rūpīgā medicīniskā uzraudzībā. Turklāt operācija ierobežo iespēju dzemdēt vairāk nekā trīs bērnus: katras nākamās operācijas laikā tiek izgriezti vecie rētaudi, kas samazina dzemdes priekšējās sienas laukumu un rada vēl lielāku plīsuma risku nākamajā. grūtniecība. Vēl viena nepatīkama jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās sekas vēdera dobumā ir saauguma veidošanās; tās ir saistaudu auklas starp orgāniem un vēdera dobuma sienām. Saaugumi var traucēt olvadu un zarnu caurlaidību, izraisot sekundāru neauglību un nopietnas gremošanas problēmas.

3. Operatīvās dzemdību galvenais trūkums mazulim ir tas, ka ķeizargrieziena laikā auglis neiziet cauri dzemdību ceļiem un neizjūt spiediena starpību tiktāl, cik nepieciešams, lai “iedarbinātu” autonomos dzīvības procesus. Dažādām augļa un mātes patoloģijām tieši šis fakts ir ķeizargrieziena priekšrocība un nosaka ārstu izvēli par labu operācijai: spiediena kritumi ilgstošā laika periodā kļūst par papildu slogu mazulim. Ja mēs runājam par mātes un mazuļa dzīvības glābšanu, ķirurģiska piegāde ir vēlama arī īslaicīgas priekšrocības dēļ: vidēji no operācijas sākuma līdz augļa ekstrakcijai paiet ne vairāk kā 7 minūtes. Tomēr veselam auglim šis sarežģītais ceļš cauri dzemdību kanālam, dīvainā kārtā, ir labāks nekā ātra izņemšana no ķirurģiskās brūces: mazulis ir ģenētiski “ieprogrammēts” tieši šādam dzemdību scenārijam, un ķirurģiska ekstrakcija viņam ir papildu stress. .

Pārvietojoties pa dzemdību kanālu, auglis piedzīvo paaugstinātu spiedienu no dzemdību kanāla, kas veicina augļa – intrauterīnā – šķidruma izvadīšanu no plaušām; tas ir nepieciešams vienmērīgai plaušu audu iztaisnošanai pirmās ieelpošanas laikā un pilnas plaušu elpošanas sākumā. Ne mazāk svarīga ir spiediena atšķirība, ko mazulis piedzīvo dabisko dzemdību laikā, kā arī viņa nieru, gremošanas un nervu sistēmu neatkarīgai darbībai. Bērna iziešanai pa šauro dzemdību kanālu ir liela nozīme sirds un asinsvadu sistēmas pilnīgai sākšanai: otrā asinsrites apļa iedarbināšanai un ovālā loga aizvēršanai, atverei starp ātrijiem, kas darbojas auglis grūtniecības laikā, lielā mērā ir atkarīgs no tā.

Ķeizargrieziens ir papildu ķirurģiska iejaukšanās ar maksimālo apjomu dzemdniecībā un saistīta ar būtisku risku mātes veselībai, tā nekad netiek veikta pēc pacienta pieprasījuma. Ķeizargriezienu nevajadzētu uzskatīt par alternatīvu dzemdību iespēju; Šī ir papildu iejaukšanās dabiskajā procesā, kas tiek veikta stingri medicīnisku iemeslu dēļ. Galīgo lēmumu par operācijas nepieciešamību var pieņemt tikai ārsts, kurš novēro topošo māmiņu grūtniecības un dzemdību laikā.