Kas yra pacientų maitinimo vamzdelis? Mityba gulintiems ligoniams: iš pradžių studijuojame – tada perkame

Navigacija

Visą gyvenimą žmogus gali susidurti su tam tikromis ligomis, įvairiomis sveikatos problemomis, kai kurios iš jų tokios rimtos, kad gali sutrikdyti tam tikras organizmo funkcijas. Viena iš šių problemų – rijimo funkcijos pažeidimas, kai žmogus praranda galimybę savarankiškai maitintis tradiciniu būdu.

Iš tokių situacijų yra išeitis – įrengiamas nazogastrinis vamzdelis, tai yra specialus prietaisas, kuris pašalina kramtymo ir rijimo funkcijų poreikį.

Tokio tipo mityba gali būti naudojama tiek ligoninėje, tiek namuose, todėl pacientas gauna visas reikiamas maistines medžiagas.

Kas yra maitinimo vamzdelis?

Kaip jau minėta, posakis „mitybos vamzdelis“ reiškia specialų prietaisą, kuris į žmogaus kūną įvedamas per nosies kanalą, nosiaryklę ir stemplę tiesiai į skrandį.

Šio prietaiso konstrukcija yra paprasta, jį sudaro ilgas tuščiaviduris vamzdis, suapvalintas viename gale, taip išvengiant vidinių organų ir audinių pažeidimų. Šis vamzdelis yra mažo skersmens ir pagamintas iš visiškai hipoalerginių medžiagų, todėl pašalinama bet kokia grėsmė paciento sveikatai. Be to, medžiaga, iš kurios gaminami zondai, yra labai elastinga, o susilietus su drėgna ir šilta žmogaus kūno aplinka tampa dar lankstesnė.

Zondo išorėje vamzdyje yra speciali piltuvo formos anga, pro kurią įleidžiami skysčiai (naudojamas Janet švirkštas ir specialiai paruoštas maistas).

Ši skylutė uždengta specialiu dangteliu, kuris neleidžia į vidų patekti net smulkiausioms pašalinėms dalelėms ar daiktams.

Taip pat svarbu suprasti, kad atsižvelgiant į žmogaus amžių, jo problemos specifiką ir fiziologinius veiksnius, maitinimo vamzdelis gali šiek tiek skirtis, taip pat jo skersmuo. Tai leidžia prietaisą naudoti net kūdikiams, o ne tik suaugusiems pacientams.

Zondo naudojimo indikacijos

Maitinimas vamzdeliu atliekamas tais atvejais, kai žmogus dėl kokių nors priežasčių negali pats kramtyti ar nuryti maisto. Šiuo atveju kalbama apie fiziologinius nukrypimus, sužalojimus, patologines burnos ertmės ir gerklės organų būklę, taip pat psichologinius nukrypimus ir nervų sistemos sutrikimus.

Jei kalbėsime apie būtinybę naudoti šį įrenginį išsamiau, jis naudojamas šiose situacijose:

Po insulto kalbame apie atvejus, kai pažeidžiamos tos smegenų dalys, kurios kontroliuoja raumenų grupes, atsakingas už rijimo funkciją. Tokiais atvejais tai gali būti visiškas arba dalinis pažeidimas, kol pacientui bus atliktas reabilitacijos kursas. Insulto atveju, jei pažeidimo pobūdis yra sunkus ir žmogus yra senas, kyla pavojus nuolat naudoti zondą.
Fiziniai sužalojimai – sunkūs galvos sužalojimai, sukeliantys rijimo sutrikimą, liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės paburkimą. Tai taip pat apima šių skyrių ir organų sužalojimus, kurių metu pažeidžiamas jų vientisumas.
Koma ir kitos sąmonės netekimo apraiškos taip pat reikalauja šėrimo su vamzdeliu.
Psichologiniai sutrikimai, ligos ir tam tikros psichikos sutrikimų formos, kurias lydi asmens atsisakymas valgyti.
Neurologinio pobūdžio ligos, tarp kurių sunkiausios yra Parkinsono liga, Alzheimerio liga arba sunkios išsėtinės sklerozės formos su atitinkamais sutrikimais ir indikacijomis maitinti per zondą.
Specialūs gydytojo nurodymai, jei buvo atlikta chirurginė intervencija, susijusi su tam tikrais virškinimo trakto organais, pavyzdžiui, skrandžio pašalinimas.
Zondas per nosies takus įrengiamas vėlesniam enteriniam maitinimui vaikams, turintiems tam tikrų formų neišnešiotą gimdymą, jei kūdikis neturi čiulpimo ir rijimo refleksų.

Kiekviename iš aprašytų punktų visavertė tradicinė dieta yra visiškai neįmanoma arba nepageidautina, nes ji gali pakenkti pacientui, sukeldama ne tik užspringimą, bet ir pažeistų vidaus organų ir minkštųjų audinių zonų infekciją bei maisto patekimą į kvėpavimo takus. traktas.

Kokiais kitais atvejais įrengiamas zondas?

Be minėtų indikacijų, reikia žinoti, kad aptariamas prietaisas montuojamas ne tik maitinimui, jis gali būti naudojamas ir kitiems tikslams:

Vartoti tam tikrus vaistus, daugiausia geriamus, tačiau tai neįmanoma;
Skrandžio dekompresija, tai yra vidinio slėgio sumažinimas organo viduje tais atvejais, kai jo turinys dėl kokių nors priežasčių negali laisvai patekti į žarnyną, pavyzdžiui, pastarajam užsikimšus;
Skrandžio aspiracija – tai skrandžio turinio, taip pat dvylikapirštėje žarnoje esančių dalelių „išsiurbimas“. Ši procedūra dažnai atliekama ruošiant pacientą operacijai.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Pagalbos pacientams zondavimo indikacijų sąrašas yra platus, zondas naudojamas ne tik aprūpinti sergantįjį maistu ar vaistais. Tačiau tokiai procedūrai yra ir kontraindikacijų. Žinoma, jų sąrašas nėra toks platus, tačiau jie vis dar egzistuoja:

Veido sužalojimai, kai labai pažeisti veido skeleto kaulai, neleidžiantys įrengti nazogastrinio zondo arba apsunkinti kvėpavimo procesą jo įrengimo metu;
Visų rūšių įvairaus sunkumo kraujavimo sutrikimai, ypač hemofilija;
Skrandžio opos paūmėjimas;
Venų varikozė stemplės srityse;
Stemplės spindžio arba kūno susiaurėjimas, neleidžiantis praeiti zondo vamzdeliui.

Zondo montavimo procesas

Nazogastrinio vamzdelio įrengimo procesas susideda iš kelių aiškių ir praktikuojamų žingsnių. Pagrindinis reikalavimas teisingam jo įrengimui – kad pacientas būtų sąmoningas, pirmiausia jam turi būti paaiškintas visas procesas.

Faktas yra tai, kad be sąmonės yra didesnė rizika, kad vamzdelis pateks į kvėpavimo takus, o ne į stemplę. Kad taip neatsitiktų, gydytojas turi įkišti du pirštus į paciento gerklę, kad būtų lengviau tinkamai praeiti. zondo vamzdis. Jei žmogus yra sąmoningas, tuo metu, kai kūnas praeina pro prietaisą, jis turi atlikti rijimo judesį.

Įrengimas nėra labai sudėtingas procesas, tačiau jei nosies skrandžio zondą montuojate namuose, geriau, jei tai atliks specialistas. Apskritai procesas vyksta keliais etapais.

Paruošimas

Jį sudaro visko, ko reikia, paruošimas (tam tikro ilgio ir skersmens zondas, 150–200 mililitrų tūrio Janet švirkštas, keli spaustukai, žymeklis, anestetikas, glicerinas arba lidokainas). Taip pat žmogui būtina paaiškinti apie būsimą procedūrą, jei jis sąmoningas.

Montavimas

Prieš pradedant montuoti, rekomenduojama įtaisyti naudojamą prietaisą į šaldytuvą, kad vamzdelis sutvirtėtų, o tai palengvins jo praėjimą. Be to, šaltas vamzdžio korpusas sumažins dusulio refleksą.

Taip pat pirmiausia būtina dezinfekuoti rankas, o pacientą, net ir gulintį lovoje, paguldyti į sėdimą arba pusiau sėdimą padėtį.

Tolesnė procedūra yra tokia:

Patikrinkite šnervės pralaidumą, kad būtų galima įkišti. Norėdami tai padaryti, paeiliui užspaudžiama kiekviena šnervė ir kai kuriais atvejais atliekami kvėpavimo judesiai;
Ant zondo padaryti keli ženklai. Pirma, atstumas nuo ausies spenelio iki burnos, tada nuo burnos ertmės iki krūtinkaulio xiphoid proceso. Pirmasis segmentas rodo gerklų pasiekimą, antrasis rodo ilgį, per kurį vamzdis turi būti įdėtas į vidų;
Norint sumažinti dusulio refleksą ir pašalinti nemalonius pojūčius, nosies ertmė ir ryklė gydoma lidokainu;
Zondo galas, kuris bus dedamas į žmogaus kūną, yra suteptas tuo pačiu lidokainu arba glicerinu, kuris užtikrina lengvą ir netrukdomą jo judėjimą;
Per nosies kanalą vamzdelis patenka į gerklas (1 žyma), po to žmogus turi atlikti rijimo judesius, skatinančius tolesnį jo judėjimą;
Kai tik prietaiso judėjimas pasiekia antrą ženklą, zondas yra skrandyje, tolesnis judėjimas sustoja;
Dabar reikia patikrinti teisingą vamzdžio padėtį. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą ir per viršutinį piltuvą išpurkškite iki 30 mililitrų šilto virinto vandens. Jei klausantis pilvo ertmės pasigirsta koks nors „gurguliavimas“, viskas daroma teisingai;
Piltuvėlis, esantis išoriniame zondo gale, turi būti uždengtas dangteliu, o pats galas turi būti pritvirtintas pritvirtinant smeigtuku prie apykaklės arba klijuojant tinku.

Įrengti šėrimo įrenginį nėra taip sunku, tačiau reikia elgtis aiškiai, užtikrintai ir teisingai. Jei nesate tikri savo jėgomis, geriau kreiptis pagalbos į specialistą. Išsamias instrukcijas su vaizdo įrašo paaiškinimu apie įrenginio diegimo procesą rasite skyriuje

Maitinimo ypatybės

Jei zondas sumontuotas ir pacientas jaučiasi normaliai, galite pradėti valgyti. Svarbu suprasti, kad pacientas turi būti maitinamas per zondą maistu tik skystu, be to, jis turi būti šiltas.

Maitinimas vamzdeliu atliekamas palaipsniui, pirmosios 2-3 porcijos vienu metu neturi viršyti 100 mililitrų. Tada tūris gali būti palaipsniui didinamas, galiausiai pasiekiant 300 mililitrų.

Visi enterinio maitinimo mišiniai ruošiami atskirai, tačiau tai galima padaryti ir namuose. Tarp vartojamų produktų ypač geri:

Kefyras;
Žuvis, mėsa ir virti sultiniai;
Kruopščiai sumalta ir atskiesta tyrė iš tų pačių produktų;
Reta manų kruopų košė su pienu;
Specializuotas mišinys maitinimui iš vamzdelio ir kt.

Disfagija sergančiam pacientui pavojinga duoti daugybę maisto produktų, nes jie gali patekti į plaučius. Gydytojas konsultantas nurodo, kokių maisto produktų reikėtų vengti.

Pacientas, turintis zondą, maitinamas mažiausiai 3 ir ne daugiau kaip 5 kartus per dieną, kiekvieną kartą naudojant naują sterilų švirkštą.

Mityba, skirta normalizuoti paciento išmatą, turėtų būti pagrįsta džiovintais vaisiais, daržovėmis ir pieno produktais. Apie lovoje gulinčio paciento išmatų kontrolę.

Mitybos procesas

Mityba gulintiems pacientams su vamzdeliu taip pat vykdoma pagal tam tikrą schemą, kurią sudaro keli punktai:

Pacientas turi užimti pusiau sėdimą padėtį;
Išorinis zondo galas nukrenta žemiau kaklo lygio ir yra suspaustas;
Prie piltuvo pritvirtinamas švirkštas su maistinių medžiagų mišiniu, pašildytu iki 38-39 laipsnių;
Piltuvėlis su švirkštu pakeliamas daugiau nei 50 centimetrų virš skrandžio ir nuimamas spaustukas;
Maistas įvedamas lėtai, beveik nespaudžiant (150 ml maždaug per 5-6 minutes);
Maitinimo pabaigoje pritvirtinkite švirkštą su 30-50 ml vandens, kad praplautumėte sistemą;
Po to vamzdelis vėl užspaudžiamas, nuleidžiamas žemyn ir uždaromas kamščiu, spaustukas nuimamas.

Kaip matote, maitinimo vamzdelis yra labai patogi ir reikalinga priemonė sunkiai sergantiems pacientams šiuolaikinėje medicinoje. Šis prietaisas turi daug privalumų, įskaitant naudojimo trukmę iki 3 savaičių. Tačiau norint tinkamai sumontuoti ir naudoti, geriau kreiptis pagalbos ir patarimo į gydytoją.

Dirbtinės mitybos imamasi tada, kai jau yra baltymų-energijos trūkumas arba jo išsivystymo grėsmė. Kai virškinimo trakto funkcijos nepažeistos, maitinimas per zondą yra geresnis nei parenterinis, nes jis yra santykinai paprastesnis, saugesnis ir pigesnis. Lentelėje pateikiamos kai kurios šėrimo iš vamzdelio indikacijos. 11.1. Maitinimas zondeliu draudžiamas esant dideliems virškinimo trakto pažeidimams, nepasiekus virškinimo trakto, taip pat esant stipriam vėmimui, mechaniniam ir paralyžiuojančiam žarnyno nepraeinamumui ir kraujavimui iš virškinimo trakto. Šėrimas vamzdeliu apima daugybę metodų ir mitybos mišinių. Jis gali tik papildyti savarankišką paciento mitybą arba visiškai patenkinti jo mitybos poreikius. Kai kuriais atvejais vien maitinimo vamzdeliu nepakanka ir jį reikia derinti su parenteriniu maistinių medžiagų skyrimo būdu.

Maitinimo vamzdeliais mišiniai

Atsižvelgiant į osmoliškumą, virškinamumą, kaloringumą, laktozės kiekį, riebalų kiekį ir kainą, išskiriami trys mišinių tipai (11.2 lentelė): su nesuvirškintomis maistinėmis medžiagomis (polimeras), su iš anksto suvirškintomis maistinėmis medžiagomis (elementinėmis) ir moduliniai.

Maisto mišiniai su neskaldomomis maistinėmis medžiagomis

Sutrinti mišiniai primena trintuvu iškeptą mėsą. Jų kalorijų kiekis yra 1 kcal/ml, o suvartojus pakankamai, jie visiškai patenkina mitybos poreikius. Tačiau jie yra klampūs ir prastai prasiskverbia pro šiandien naudojamus siauresnius, minkštesnius zondus, o daugumoje šių mišinių yra laktozės.

Mišiniai be laktozės (1 kcal/ml). Tai yra standartiniai vaistai, skirti maitinimui iš vamzdelio. Jie gaminami ne iš viso maisto, o iš atskirų maistinių medžiagų. Jie susideda iš didelės molekulinės masės baltymų, riebalų ir angliavandenių polimerinių mišinių. Šių mišinių osmoliškumas yra 300-350 mOsm/kg, tai atitinka plazmos osmoliškumą ir yra mažesnis nei mažos molekulinės masės tokio pat kaloringumo mišinių. Kadangi šie mišiniai ruošiami iš nesuvirškintų maistinių medžiagų, juos galima skirti tik išsaugant virškinamojo trakto virškinimo ir pasisavinimo funkcijas. Vartojant pakankamais kiekiais, jie visiškai patenkina mitybos poreikius. Juose mažai natrio, kalio, laktozės ir atliekų. Šiuose mišiniuose yra pakankamai nepakeičiamų riebalų rūgščių. Jų kaloringumą 30-40% suteikia riebalai, 50-70% angliavandeniai ir 3-10% baltymai. Šie mišiniai dažniausiai naudojami tik maitinimui iš zondų, o ne per burną: jie yra bekvapiai, skonis primena kreidą. Pasirodė dvi naujos formulės, kurių sudėtyje yra sojų polisacharidų kaip skaidulų šaltinio. Jų naudojimas gali sumažinti viduriavimo dažnį maitinant iš vamzdelio.

Didelio kaloringumo mišiniai. Šie mišiniai savo sudėtimi beveik identiški mišiniams, kurių kalorijų kiekis yra 1 kcal/ml, tačiau jų koncentracija ir osmoliškumas yra didesni. Juose yra visų reikalingų maistinių medžiagų, o energetinė vertė – 1,5-2,0 kcal/ml. Šie mišiniai yra malonesnio skonio, todėl juos galima vartoti ir per burną.

Mišiniai su iš anksto suvirškintomis maistinėmis medžiagomis (elementiniai mišiniai)

Pilni mišiniai. Juose yra aminorūgščių ir trumpų peptidų, paprastų gliukozės polimerų (oligosacharidų, o ne polisacharidų), trigliceridų su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis ir riebalų minimaliais kiekiais. Jie yra hipertoniški ir paprastai neskanūs. Kadangi elementariuose mišiniuose yra paprastų maisto medžiagų, kurių nereikia virškinti, juos galima skirti esant virškinimo ar virškinimo trakto pasisavinimo funkcijos sutrikimams, pvz., trumpojo žarnyno sindromui, apatinės virškinimo trakto dalies fistulėms, lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms, ūminėms ir lėtinis pankreatitas, malabsorbcijos sindromas. Naujausi tyrimai parodė, kad di- ir tripeptidai pasisavinami lengviau nei atskiros aminorūgštys tiek sveikame, tiek uždegiminiame žarnyne. Riebalams, kuriuose yra trigliceridų, virškinimui su ilgos grandinės riebalų rūgštimis reikalinga kasos lipazė jų hidrolizei, tulžies rūgštys – emulsacijai, o normaliai funkcionuojanti limfinė sistema – absorbcijai. Vidutinės grandinės trigliceridams pasisavinti nereikia nei lipazės, nei tulžies rūgščių, nei limfagyslių, nes juos hidrolizuoja žarnyno lipazė plonosios žarnos gleivinėje ir patenka tiesiai į kepenų vartų sistemą. Vietoj polisacharidų naudojant oligosacharidus, taip pat aminorūgštis ir trumpus peptidus, padidėja mišinių osmoliškumas. Hipertoniniai tirpalai gali sukelti osmosinį viduriavimą, sukeliantį dehidrataciją ir elektrolitų sutrikimus. Didelis mono- ir disacharidų kiekis padidina hiperglikemijos ir hiperosmolinės komos riziką, ypač pacientams, kurių gliukozės tolerancija yra sutrikusi (latentinė ar akivaizdi). Ilgai vartojant mišinius, kuriuose yra mažai ilgos grandinės laisvųjų riebalų rūgščių, gali atsirasti nepakeičiamųjų riebalų rūgščių trūkumas. Tokiais atvejais jų reikėtų skirti papildomai.

Elementinius mišinius reikėtų skirti tik esant akivaizdiems virškinimo ir pasisavinimo sutrikimams.

Specialūs mišiniai. Pacientams, sergantiems inkstų ar kvėpavimo nepakankamumu, hepatine encefalopatija, buvo sukurti specialūs mišiniai. Juose yra aminorūgščių rinkiniai, skirti koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus, atsirandančius tokiomis sąlygomis. Kai kurie iš šių mišinių nevisiškai patenkina mitybos poreikius, o dirbtinė mityba negali apsiriboti tik jais. Jei įmanoma, reikia naudoti standartinius mišinius.

Inkstų nepakankamumui gydyti naudojamos formulės (pvz., aminorūgštys) yra angliavandenių, riebalų ir nepakeičiamų aminorūgščių mišinys, turintis mažą elektrolitų kiekį. Teoriškai organizmas gali gauti nepakeičiamų aminorūgščių iš angliavandenių pirmtakų, naudodamas karbamido azotą, o tai sumažina AM K lygio kilimo greitį.
Kepenų nepakankamumui gydyti naudojami mišiniai (pavyzdžiui, kepenų rūgštis) yra praturtinti šakotosios grandinės aminorūgštimis, juose yra mažai aromatinių aminorūgščių ir metionino. Manoma, kad centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant hepatine encefalopatija gali būti susijęs su aminorūgščių disbalansu, todėl šie mišiniai buvo sukurti.
Sergant cukriniu diabetu, mišiniai, kuriuose yra mažai mono- ir disacharidų ir 50% kalorijų sudaro polisacharidai, sumažins insulino poreikį.
Esant kvėpavimo sutrikimams, kuriuos lydi hiperkapnija, pirmenybė teikiama mišiniams, kuriuose yra daug riebalų (kvėpavimo koeficientas [pagamintas anglies dioksidas/absorbuotas deguonis] yra 0,7 riebalams, o angliavandeniams – 1,0). Visiškai oksiduojant riebalus, 1 kcal susidaro mažesnis anglies dioksido kiekis nei oksiduojant gliukozei ir baltymams. Įrodyta, kad angliavandenių pakeitimas riebalais sumažina anglies dioksido gamybą, deguonies suvartojimą ir trumpesnį kvėpavimą. Turėtumėte pradėti nuo polimerų mišinių, kuriuose yra 30% riebalų; jei jie gerai toleruojami, riebalų kiekį galima padidinti iki 50% viso mišinio kalorijų kiekio. Jei yra netoleravimas, į maitinimo zondą mišinius galima dėti parenteriniam vartojimui skirtų riebalų emulsijų.

Moduliniai mišiniai

Moduliniai mišiniai yra koncentruoti maistinių medžiagų šaltiniai (pavyzdžiui, riebalai - Lipomul, MCT Oil; angliavandeniai - Polikozė; baltymai - Pro-Mix). Šie vaistai dedami į maistinius mišinius, siekiant padidinti atskirų komponentų kiekį arba gauti kaloringą (1,5-2,0 kcal/ml) mažo tūrio mišinį tais atvejais, kai reikia riboti įeinančio skysčio kiekį.

Energijos poreikiai

Remiantis Harriso-Benedikto lygtimis

Minimalūs enterinės mitybos reikalavimai = 1,2 x bazinis metabolizmas.
Anaboliniai poreikiai enterinei mitybai = 1,5 x bazinis metabolizmas.
Enteralinės mitybos mišinių gamintojai ant pakuotės visada nurodo savo kalorijų kiekį, azoto ir baltymų kiekį 1 ml, o tai leidžia apskaičiuoti reikiamą mišinio tūrį mililitrais per dieną pagal reikiamą kalorijų kiekį ir baltymų kiekį.

Įvadų būdai

Zondai

Silikono ir poliuretano nosies ir skrandžio vamzdeliai turi nemažai pranašumų, palyginti su poliviniliniais. Jie yra plonesni ir lankstesni, virškinamajame trakte netampa standūs ir trapūs. Daugelio jų gale yra svarelis, kuris tarnauja kaip užraktas ir palengvina zondo praėjimą.

Naudojant nazogastriniai vamzdeliai mišinys patenka į skrandį, o pylorus kontroliuoja jo patekimą į žarnyną, todėl sumažėja osmosinio viduriavimo ir malabsorbcijos rizika.

Nazoduoleniniai zondai Jie geriau apsaugo nuo skrandžio turinio aspiracijos nei nazogastriniai, nes pylorus atlieka papildomo sfinkterio vaidmenį tarp virškinamojo trakto dalies, į kurią patenka mišinys, ir plaučių.

Chirurginiai metodai nurodoma, jei būtina ilgalaikė dirbtinė mityba. Dažniausiai naudojama gastrostomija, jejunostomija arba punkcinė kateterio jejunostomija.

Perkutaninė endoskopinė gastrostomija. Kai kuriais atvejais vamzdelis gali būti įkištas į tuščiąją žarną per gastrostominį vamzdelį.

Ilgalaikis (> 1 mėn.) nosies ir dvylikapirštės žarnos vamzdelių naudojimas yra nepatogus, nes juos reikia dažnai keisti; be to, jie gali sukelti mechaninius stemplės ir skrandžio pažeidimus. Tie patys mitybos mišiniai taip pat gali būti skiriami per poodinę endoskopinę gastrostomiją.

Mišinio vartojimo režimai

Nuolatinė injekcija. Maitinimas vamzdeliu turėtų prasidėti šiuo režimu. Griežtai nustatytas mišinio kiekis yra nuolat suleidžiamas naudojant infuzinę pompą. Nepaisant to, kad per dieną galima suleisti gana didelį mišinio kiekį, nedideliais kiekiais jis patenka į virškinimo traktą. Šis vartojimo būdas sumažina skrandžio turinio aspiracijos, pilvo pūtimo ir viduriavimo riziką.

Daugeliu atvejų maitinimas pro zondą pradedamas 50 ml/val. laktozės neturinčio polimero mišinio, kurio kalorijų kiekis yra 1 kcal/ml. Tada vartojimo greitis palaipsniui didinamas 25 ml/val. kasdien, kol pasiekiamas reikiamas mišinio tūris.
Naudojant didelio kaloringumo ar elementų mišinius, pradinis tirpalas turi būti praskiestas bent iki plazmos osmoliškumo. Hipo- ir izotoninių tirpalų absorbcija plonojoje žarnoje yra praktiškai vienoda, todėl nereikia per daug skiesti mišinio.
Įvedę mišinį į plonąją žarną, pradėkite nuo nepertraukiamo izotoninių tirpalų vartojimo (300 mėn.), didinant vartojimo greitį 25-50 ml/val. kas 8 valandas, kol bus pasiektas reikiamas tūris. Tada mišinių osmoliškumas palaipsniui didinamas, kol paciento mitybos poreikiai bus visiškai patenkinti.
Paciento padėtis. Siekiant sumažinti skrandžio turinio aspiracijos riziką, paciento galva ir pečiai turi būti pakelti 30-45°.

Ciklinis administravimas. Galima naudoti stabilizavus paciento būklę palaikomojo gydymo metu. Suteikia pacientui galimybę dalį laiko užimti patogesnę padėtį lovoje dėl greitesnio mišinio vartojimo dieną ir jo vartojimo nutraukimo naktį; tuo pačiu metu per dieną vartojamo mišinio tūris išlieka nepakitęs. Maitinant ligonio galvą ir krūtinę reikia pakelti aukštyn, o po jo 1 valandai ištuštinti skrandį, 2-3 valandas po maitinimo nustatomas liekamasis mišinio tūris skrandyje.

Komplikacijos

Mechaninės komplikacijos

Zondas užsikimšęs. Klampūs mišiniai gali užkimšti zondo spindį. Kad to išvengtumėte, kas 4-8 valandas zondą nuplaukite 20 ml vandens arba spanguolių sultimis.
Naudojant minkštus zondus, retai sudirginama ryklės gleivinė ir stemplės erozija.
Tracheosofaginės fistulės gali išsivystyti pacientams, sergantiems HBJ1, per endotrachėjiniu vamzdeliu arba tracheostomija.
Skrandžio turinio aspiracija (Mendelsono sindromas) yra pavojingiausia maitinimosi iš zondo komplikacija. Jo riziką galima sumažinti įkišus zondą į dvylikapirštę žarną gerokai už stulpelio, įsitikinus, kad skrandžio turinys neviršija 100 ml, o maitinimo metu guolio galvūgalį pakėlus 30-45°.

Virškinimo trakto komplikacijos

Galimi pykinimas, vėmimas, mėšlungis pilve, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pilnumo jausmas ir viduriavimas.

Maitinant per zondą, išmatų gali nebūti 3-5 dienas, nes dauguma gaminamų mišinių yra mažai šlako. Tačiau gali atsirasti ir dažnas tuštinimasis. Jei išmatų tūris yra mažas, tai neturėtų kelti nerimo. Viduriavimą gali sukelti žarnyno gleivinės atrofija, per didelis osmosiškai aktyvių medžiagų suvartojimas, malabsorbcija, laktozės netoleravimas, kartu vartojami vaistai (pvz., antibiotikai, NVNU, magnio turintys antacidiniai preparatai), priedų ir užpildų, o taip pat, jei. išmatų pažeidimas, praeinantis per skystų išmatų užsikimšimą. Viduriavimo dažnį galima sumažinti, pradėjus maitinti lėtai, nuolat duodant mišinius be laktozės, palaipsniui didinant koncentraciją ir vartojimo greitį, taip pat pridedant mišinių, kuriuose yra skaidulų. Jei viduriavimas nepraeina, galima skirti opijaus tinktūros, tačiau reikia pasirūpinti, kad neatsirastų paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Metabolinės komplikacijos

Gali sutrikti skysčių ir elektrolitų apykaita, ypač nusilpusiems pacientams. Taip pat gali būti edema, hiperglikemija, hiperamonemija ir azotemija.

Pacientų, maitinančių zondą, stebėjimas

Pacientams, maitinantiems zondą, būtina nuolat stebėti kūno padėtį, zondelių vietą ir praeinamumą, taip pat likutinį mišinio tūrį skrandyje. Be to, gydytojai ir pagalbinis medicinos personalas kiekvieną dieną turi atidžiai stebėti paciento svorį ir nustatyti elektrolitų kiekį serume. biocheminius parametrus, azoto balansą, įvertinti mitybą ir paciento būklės pokyčius. Paciento stebėjimo protokolas padeda užtikrinti, kad būtų atlikta viskas, ko reikia paciento mitybai.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, patologinės anatomijos ir patologinės fiziologijos katedros mokytoja

Nasogastrinis vamzdelis- tai vamzdelis, įvairiais tikslais įkišamas į pacientą per nosies kanalą į stemplę ir toliau į skrandį.

Pagrindiniai nazogastrinio vamzdelio įvedimo tikslai:

Mityba pacientui, kuris dėl įvairių priežasčių negali valgyti savarankiškai.
Skrandžio dekompresija, jei sunku natūraliai patekti į žarnyną.
Skrandžio turinio aspiracija.
Vaistų administravimas.

Skrandžio zondo įvedimo indikacijos

Dažniausios situacijos, kai reikia įvesti nazogastrinį zondą:

Žarnyno nepraeinamumas (kaip kompleksinės konservatyvios terapijos elementas, taip pat priešoperacinis pasiruošimas ar pooperacinis etapas).
Ūminis pankreatitas.
Liežuvio ir ryklės sužalojimai.
Pooperacinis laikotarpis po skrandžio, žarnyno rezekcijos, perforuotos opos susiuvimo, kasos rezekcijos ir kitų pilvo ir krūtinės ertmės operacijų.
Nesąmoninga paciento būklė (koma).
Psichikos ligos, kai žmogus atsisako valgyti.
Rijimo sutrikimas dėl nervų reguliavimo pažeidimo (centrinės nervų sistemos ligos, būklė po insulto).
Pilvo traumos.
Stemplės fistulės.
Stemplės susiaurėjimas, tinkamas zondui.

Pasiruošimas zondo įvedimui

Skrandžio zondo įdėjimas dažniausiai yra gelbėjimosi intervencija. Tam nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Jei pacientas sąmoningas, būtina paaiškinti procedūros esmę ir gauti jo sutikimą.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Kontraindikacijos nazogastrinio vamzdelio įrengimui yra šios:

Veido sužalojimai ir kaukolės lūžiai.
Stemplės venų varikozė.
Hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai.
Skrandžio opa ūminėje fazėje.

Kas yra nazogastrinis vamzdelis?

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, pagamintas iš implantuojamo, netoksiško polivinilchlorido (PVC) arba silikono. Medicinos pramonė gamina šiuolaikinius įvairaus ilgio ir skersmens zondus, skirtus suaugusiems ir vaikams.

IR PVC ir silikonas yra atsparūs druskos rūgščiai ir, tinkamai naudojant, nepraranda savo savybių 3 savaites.

Nasogastrinis vamzdelis

Pagrindiniai zondų tipai:

Standartinis.
Enteraliniai maitinimo vamzdeliai. Jie yra žymiai mažesnio skersmens ir turi standų laidininką, kad būtų lengva montuoti.
Dviejų kanalų zondai.
Orogastriniai vamzdeliai. Jie yra didesnio skersmens ir yra skirti skrandžio plovimui.

Pagrindinės savybės, kurias turėtų turėti modernus zondas, kad būtų patogu naudoti:

Į vidų įkištas zondo galas turi būti sandarus ir turėti apvalią, atrauminę formą.
Zondo gale yra kelios šoninės skylės.
Zondas turi būti pažymėtas išilgai jo ilgio.
Išoriniame zondo gale turi būti kaniulė maitinimo sistemai prijungti (geriausia su adapteriu).
Kaniulę reikia uždaryti patogiu dangteliu.
Zondas distaliniame gale turi turėti nelaidžią radioaktyviąją žymę arba per visą jo ilgį nepermatomą radioaktyvią liniją.

Nazogastrinio vamzdelio įdėjimo technika

Jei pacientas yra sąmoningas, zondas išdėstomas taip:

Prieš įdedant zondą, jis turi būti laikomas šaldiklyje apie valandą. Tai suteikia jai tvirtumo, reikalingo įkišimui, o žema temperatūra taip pat sumažina dusulio refleksą.
Padėtis – sėdima arba gulima.
Paciento prašoma pirmiausia uždaryti vieną šnervę, paskui kitą ir kvėpuoti. Tai lemia pralaidesnę nosies pusę.
Išmatuojamas atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir ant zondo daroma žymė. Tada išmatuojamas atstumas nuo smilkinių iki krūtinkaulio xifoidinio ataugos ir daromas antras žymė.
Vietinė nosies ertmės ir ryklės anestezija atliekama 10% lidokaino purškalu.
Zondo galas sutepamas lidokainu arba glicerino geliu.
Zondas įkišamas per apatinį nosies kanalą iki gerklų lygio (iki pirmos žymės).
Be to, pacientas turėtų padėti zondui dar labiau pajudinti, atlikdamas rijimo judesius. Kad būtų lengviau nuryti, vanduo dažniausiai duodamas mažais gurkšneliais arba per šiaudelį.
Zondas palaipsniui nukreipiamas į skrandį (iki antrojo ženklo).
Patikrinkite zondo padėtį. Norėdami tai padaryti, galite pabandyti ištraukti skrandžio turinį švirkštu. Švirkštu galite suleisti 20-30 ml oro ir klausytis triukšmo virš skrandžio srities. Būdingas „gurguliavimas“ rodo, kad vamzdelis yra skrandyje.
Išorinis zondo galas prisegamas prie drabužių arba priklijuojamas prie odos lipniu tinku. Dangtelis uždarytas.

Jei pacientas yra be sąmonės:

Zondas įkišimas į komos pacientą kelia tam tikrų sunkumų, nes yra didelė rizika, kad zondas pateks į kvėpavimo takus. Skrandžio vamzdelio įvedimo tokiems pacientams ypatybės:

Įdėdamas zondą, gydytojas įkiša du kairės rankos pirštus giliai į ryklę, patraukia gerklas aukštyn (kartu su endotrachėjiniu vamzdeliu, jei toks yra) ir įkiša zondą išilgai pirštų galinių dalių.
Tikslią zondo padėtį skrandyje patartina patvirtinti rentgenografija.

Vaizdo įrašas: nazogastrinio vamzdelio įvedimas

Galimos komplikacijos įvedant nazogastrinį zondą

Zondas patenka į kvėpavimo takus.
Kraujavimas iš nosies. Kraujavimas gali atsirasti tiek montuojant zondą, tiek vėluojant dėl nosies gleivinės opų.
Stemplės perforacija.
Pneumotoraksas.
Sinusitas.
Refliuksinis ezofagitas, stemplės išopėjimas ir susiaurėjimas.
Aspiracinė pneumonija.
Parotitas, faringitas dėl nuolatinio kvėpavimo per burną.
Vandens ir elektrolitų sutrikimai su nuolatiniu ilgalaikiu siekiu be nuostolių papildymo.
Infekcinės komplikacijos (retrofaringinis abscesas, gerklų abscesas).

Dekompresinio vamzdelio priežiūra

Trumpam laikui (daugiausia kelioms dienoms) įrengiamas skrandžio dekompresinis vamzdelis. Tikslas yra aspiruoti skrandžio turinį, kad būtų atpalaiduotos pagrindinės virškinamojo trakto dalys a (esant obstrukcinei ir paralyžinei žarnų nepraeinamybei, pilvo ertmės stenozei, po pilvo organų operacijų).

Aspiracija atliekama kelis kartus per dieną švirkštu arba siurbimu. Kad zondas neužsikimštų, jis periodiškai prapučiamas oru ir keičiama padėtis (sukama, traukiama).

Dviejų kanalų zondas dažnai naudojamas nuolatiniam siurbimui (oras teka vienu iš kanalų).

Reikia atsiminti, kad tokiu atveju pacientas netenka skysčių ir elektrolitų, todėl atitinkami nuostoliai turi būti kompensuojami laboratoriškai kontroliuojant į veną leidžiant kraujo elektrolitus.

Po aspiracijos zondas nuplaunamas fiziologiniu tirpalu.

Išmatuojamas ir užrašomas aspirato kiekis (atimant plovimo skysčio tūrį).

Turėtumėte pagalvoti apie zondo pašalinimą, jei:

Aspiracija per dieną neviršija 250 ml.
Išsiskiria dujos.
Girdimi normalūs žarnyno garsai.

Paciento maitinimas per zondą

Skrandžio zondo įdėjimas pacientui maitinti atliekamas ilgesnį laiką. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientas pats negali nuryti, tačiau zondui skirta stemplė yra praeinama. Gana dažnai pacientai, kuriems yra įrengtas vamzdelis, išleidžiami į namus, prieš tai apmokę artimuosius, kaip juo rūpintis ir organizuoti mitybą (dažniausiai tai yra pacientai, kuriems yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, insulto pasekmės, neoperuoti pacientai, sergantys smegenų navikais). ryklės, gerklų, burnos ertmės, stemplės).

Maitinimo vamzdelis montuojamas ne ilgiau kaip 3 savaites, po to jį reikia pakeisti.

Mitybos organizavimas per vamzdelį

Pacientas maitinamas per zondą, naudojant Janet švirkštą arba lašelinę enterinės mitybos sistemą. Taip pat galite naudoti piltuvą, tačiau šis metodas yra mažiau patogus.

Pacientas dedamas į pakeltą galvą.
Išorinis zondo galas nuleistas iki skrandžio lygio.
Prie zondo galo uždedamas spaustukas.
Prie jungiamosios angos prijungiamas Janet švirkštas su maistinių medžiagų mišiniu (iš anksto pašildytas iki 38-40 laipsnių) arba piltuvas.
Zondo galas su švirkštu pakyla iki 40-50 cm virš skrandžio lygio.
Spaustuvas nuimamas.
Palaipsniui maistinis mišinys patenka į skrandį. Patartina mišinį leisti be slėgio. 300 ml mišinio suleidžiama per 10 minučių.
Zondas nuplaunamas iš kito švirkšto virintu vandeniu arba druskos tirpalu (30-50 ml).
Spaustuvas vėl uždedamas.
Zondas nuleidžiamas iki skrandžio lygio, o virš padėklo esantis spaustukas nuimamas.
Kištukas užsidaro.

Maistinių medžiagų formulės, kurias galima leisti per vamzdelį:

Pienas, kefyras.
Mėsos ir žuvies sultiniai.
Daržovių nuovirai.
Kompotai.
Daržovių ir mėsos tyrės, praskiestos iki skystos konsistencijos.
Skysta manų kruopų košė.
Specialūs subalansuoti mišiniai enterinei mitybai (enpitas, inpitanas, ovolaktas, unipitas ir kt.)

Pirmosios maisto porcijos neviršija 100 ml, palaipsniui porcijos didėja iki 300-400 ml, valgymo dažnis – 4-5 kartus per dieną, paros maisto kiekis kartu su skysčiu – iki 2000 ml.

Gaminamos specialios enterinės mitybos sistemos. Šią sistemą sudaro plataus burnos PVC formulės maišelis ir prie jo pritvirtintas vamzdelis su reguliuojamu vamzdelio spaustuku. Vamzdis yra prijungtas prie zondo kaniulės ir maistas į skrandį tiekiamas lašeliniu būdu.

Vaizdo įrašas: maitinimas per nazogastrinį zondą

Paciento, turinčio skrandžio zondą, priežiūra

Pagrindiniai principai:

Po kiekvieno valgio praplaukite zondą druskos tirpalu arba negazuotu vandeniu.
Kiek įmanoma apribokite oro patekimą į skrandį ir skrandžio turinio tekėjimą per zondą (laikykitės visų maitinimo taisyklių ir nustatykite zondą reikiamame lygyje; laikotarpiu tarp maitinimų zondelio galas turi būti uždarytas kištukas).
Prieš kiekvieną maitinimą patikrinkite, ar vamzdelis nepajudėjo. Norėdami tai padaryti, sumontavę zondą galite padaryti žymę arba išmatuoti išorinės zondo dalies ilgį ir kiekvieną kartą jį patikrinti. Jei abejojate dėl teisingos padėties, galite pabandyti įsiurbti turinį švirkštu. Paprastai skystis turi būti tamsiai geltonos arba žalsvos spalvos.
Norint išvengti gleivinės pragulų, zondą reikia periodiškai pasukti arba traukti.
Jei nosies gleivinė yra sudirgusi, ją reikia gydyti antiseptikais arba abejingais tepalais.
Būtina kruopšti burnos higiena (išsivalyti dantis, liežuvį, skalauti ar laistyti burną skysčiu).
Po 3 savaičių zondą reikia pakeisti.

Vaizdo įrašas: nazogastrinio vamzdelio priežiūra

išvadas

Pagrindinės išvados:

Nazogastrinio zondo įvedimas yra būtina priemonė, kuri kai kuriose situacijose iš esmės neturi alternatyvos.
Ši manipuliacija pati savaime yra paprasta, ją atlieka bet kuris reanimatologas arba kritinėse situacijose - bet kurios specialybės gydytojas.
Tinkamai prižiūrint, maitinimo vamzdelis gali išlikti skrandyje ilgą laiką, padeda palaikyti organizmo energijos balansą ir prailgina paciento gyvenimą.
Alternatyva vamzdelių padavimui yra montavimas. Tačiau gastrostominio vamzdelio įrengimo trūkumai yra tai, kad tai yra chirurginė intervencija, kuri turi savo kontraindikacijas ir nėra prieinama visiems.

Indikacijos:

dideli trauminiai sužalojimai ir liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės patinimas;
sąmonės netekimas kaip sunkios centrinės nervų sistemos disfunkcijos pasireiškimas;
maisto atsisakymas sergant psichikos ligomis;
neranduojanti skrandžio opa.

Sergant visomis šiomis ligomis normali mityba yra arba neįmanoma, arba nepageidautina, nes dėl to gali užsikrėsti žaizdos arba maistas gali patekti į kvėpavimo takus, o po to gali prasidėti plaučių uždegimas ar pūlinys. Esant neranduojančiai skrandžio opai, kaip paskutinis konservatyvaus gydymo būdas, rekomenduojamas ilgalaikis (18 dienų) maitinimas per zondą, įvestą į dvylikapirštę žarną.

Per zondą galite įvesti bet kokį maistą (ir vaistą) skystu arba pusiau skystu, pertrynus jį per sietelį. Į maistą būtina pridėti vitaminų. Dažniausiai dedama pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, sultinys, gleivėta arba tyrė daržovių sriuba, želė, vaisių sultys, ištirpintas sviestas, kava, arbata.

Pasiruoškite maitinimui:

plonas skrandžio vamzdelis be alyvuogių arba permatomas vinilchlorido vamzdelis, kurio skersmuo 8–10 mm;
200 ml talpos piltuvas, kurio vamzdžio skersmuo atitinka zondo skersmenį, arba Janet švirkštas;
3-4 stiklinės maisto.

Turėtumėte iš anksto pažymėti zondą, iki kurio jis bus įkištas:į stemplę - 30 - 35 cm, į skrandį - 40 - 45 cm, į dvylikapirštę žarną - 50 - 55 cm Instrumentai verdami ir atšaldomi virintame vandenyje, o maistas pašildomas. Paprastai zondą įveda gydytojas. Jei nėra kontraindikacijų, pacientas atsisėda.

Atlikus preliminarų nosies takų apžiūrą, suapvalintas glicerinu pateptas zondo galas įkišamas į plačiausią apatinį nosies kanalą, laikantis statmenos veido paviršiaus krypties. Kai 15-17 cm zondo yra paslėptas nosiaryklėje, paciento galva šiek tiek pakreipiama į priekį, vienos rankos rodomasis pirštas įkišamas į burną, apčiuopiamas zondo galas ir, lengvai prispaudžiant jį prie užpakalinės sienelės. ryklės, kita ranka stumiama toliau.

Nevaldant pirštu, zondas gali patekti į trachėją. Jei pacientas yra be sąmonės ir negali sėdėti, zondas įkišamas gulimoje padėtyje, jei įmanoma, kontroliuojant pirštu, įkištu į burną. Įdėjus rekomenduojama patikrinti, ar zondas nepateko į trachėją. Norėdami tai padaryti, prie išorinio zondo galo atneškite vatos pūkelį arba servetėlės gabalėlį ir pažiūrėkite, ar jis siūbuoja kvėpuodamas.

Įsitikinę, kad zondas yra stemplėje, palikite jį čia arba perkelkite į skrandį ar dvylikapirštę žarną ir pradėkite maitinti. Prie išorinio zondo galo pritvirtinamas piltuvas, į jį pilamas maistas ir mažomis porcijomis, ne daugiau kaip po gurkšnį, lėtai įleidžiamas paruoštas maistas, o po to gėrimas.

Po maitinimo piltuvas pašalinamas, o zondas paliekamas visam dirbtinės mitybos laikotarpiui. Išorinis zondo galas yra sulankstytas ir pritvirtintas prie paciento galvos taip, kad jis netrukdytų jam. Paciento maitinimas per operuojamą fistulę. Jei per stemplę dėl jos susiaurėjimo užkimštas maistas, chirurginiu būdu padaroma skrandžio fistulė, per kurią galima įkišti zondą ir supilti maistą į skrandį.

Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad fistulės angos kraštai nebūtų užteršti maistu, tam įkištas zondas sutvirtintas lipniu pleistru, o po kiekvieno maitinimo nuvaloma oda aplink fistulę, sutepama Lassar. pasta ir uždedamas sausas sterilus tvarstis. Taikant šį mitybos būdą, pacientas praranda refleksinį skrandžio sekrecijos stimuliavimą iš burnos ertmės. Tai galima kompensuoti paprašius paciento sukramtyti maisto gabalėlius ir išspjauti į piltuvą. Paciento maitinimas per mitybos klizmas.

Per klizmą į tiesiąją žarną galima leisti 0,85 % valgomosios druskos tirpalą, 5 % gliukozės tirpalą, 4-5°/3 išgryninto alkoholio tirpalą ir aminopeptidą (vaistas, kuriame yra visos nepakeičiamos aminorūgštys). Dažniausiai, kai organizmas yra dehidratuotas, pirmieji du tirpalai lašinami iki 2 litrų. Tie patys tirpalai gali būti vartojami vienu metu, po 100-150 ml 2-3 kartus per dieną. Kad pacientas išlaikytų suleistą tirpalą, į jį galite įlašinti 5 lašus opijaus tinktūros. Taikant abu vartojimo būdus, siekiant pagerinti tirpalo įsisavinimą, tiesiosios žarnos turinys turi būti išvalytas preliminaria klizma ir tirpalas pašildytas iki 37–40°.

„Bendroji slauga“, E.Ya

Taip pat žiūrėkite temą:

Maitinimas vamzdeliu – tai maistinių medžiagų patekimo į paciento organizmą procesas, apeinant burnos ertmę ir stemplę. Per specialų vamzdelį maistas tiekiamas tiesiai į skrandį arba žarnyną.

Maitinimas zondeliu naudojamas esant kramtymo ir rijimo sutrikimams (ligoms, traumoms, chirurginėms intervencijoms, veido ir žandikaulių aparato, burnos ertmės, ryklės, stemplės žaizdoms ir nudegimams, kai kurioms neurologinėms ligoms, galvos smegenų traumoms ir operacijoms). Maitinimas vamzdeliu taip pat naudojamas pacientams, kurie yra be sąmonės ar ištikti komos. Kai kuriais atvejais stipriai nusilpę pacientai, negalintys valgyti įprastu būdu, maitinami naudojant zondą.

Esant obstrukcijai stemplei, maitinimas zondeliu atliekamas per gastrostomiją (pilvo sienelės angą, jungiančią skrandį su išorine aplinka), į kurią įkišamas zondukas. Esant visiškam skrandžio pažeidimui, kai neįmanoma atlikti gastrostomijos arba esant skrandžio antrumo stenozei, maitinimas zondeliu atliekamas per jejunostomiją. Išlaikant stemplės praeinamumą, zondas įkišamas į skrandį per nosiaryklę. Po gastrektomijos zondas įkišamas tiesiai į pradines žarnyno dalis.

Maitinant zondą, naudojamas skystas arba pusiau skystas maistas: produktai kruopščiai susmulkinami, sutrinami ir skiedžiami tame pačiame skystyje, kuriame buvo ruošiami (sultinys, pienas, nuoviras, arbata...). Jei nėra specialių indikacijų, šėrimo vamzdeliu pagrindu imama dietinė lentelė Nr.

Pavyzdinis šėrimo iš vamzdelio meniu

1 pusryčiai: 1 kiaušinis, 100g varškės su pienu, 200g pieniškos tyrės grikių košės, 200g pieno;
2 pusryčiai: 150 g obuolių padažo su grietinėle;
pietūs: 400 g tyrės ryžių sriubos su daržovėmis, 100 g mėsos suflė, 200 g bulvių košės, 180 g spanguolių želė;
popietės užkandis: 180g erškėtuogių nuoviro;
vakarienė: 120 g žuvies kukulių, 200 g morkų tyrės, 200 g pieniškos manų kruopų košės;
naktį: 180 g kefyro.

Maisto pramonės gaminami smulkinti tyrė arba homogenizuoti kūdikių ir dietinio maitinimo produktai yra tinkami maitinimui iš zondų. Tinka maitinimui iš vamzdelio ir enpits(specialūs sausi pieno produktai), pasižymintys aukšta biologine verte, dideliu dalelių dispersijos laipsniu, į jų sudėtį įeinančiais komponentais ir lengvu virškinamumu.

Kaip virti enpitą

Paimkite 200..250 ml vandens 50 gramų sausų miltelių. Pirmiausia miltelius užpilkite šiltu virintu vandeniu, gerai išmaišykite, įpilkite karšto vandens ir užvirinkite.

Enpitai ir homogenizuoti produktai kūdikių ir dietiniam maitinimui skirti esant gretutinėms žarnyno ligoms, atsirandančioms sutrikus virškinimo ir pasisavinimo procesams.

Kontraindikacijos maitinimui iš vamzdelio

stiprus pykinimas ir vėmimas;
žarnyno parezė po chirurginių intervencijų į pilvo organus;
trachėjos intubacija;
tracheostomijos buvimas.

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimas neigiamas savigydos pasekmes!