შარდის ანალიზში ბილირუბინის დონის გაზრდის მიზეზები - კვლევის მნიშვნელობა. რატომ იზრდება ბილირუბინი შარდში, რას ნიშნავს ეს? მოზარდის შარდში ბილირუბინის მომატება

ბილირუბინი (Bil) არის ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც ჩნდება სხეულში ჰემის შემცველი ცილების განადგურების შემდეგ:

• ჰემოგლობინი, რომელიც შეიცავს ერითროციტებს (სისხლის წითელი უჯრედები). ჰემოგლობინი ასრულებს ქსოვილებში ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქციას;
• მიოგლობინი არის ცილა, რომელიც გვხვდება კუნთებში. მიოგლობინი შესაძლებელს ხდის კუნთების შეკუმშვას;
• ციტოქრომი - მონაწილეობს ქსოვილის სუნთქვაში.

ადამიანის ორგანიზმში ბილირუბინის ძირითადი წყარო არის ჰემოგლობინი სისხლის წითელ უჯრედებში. ერითროციტი საშუალოდ 100-120 დღეს ცოცხლობს, თავისი ფუნქციის შესრულების შემდეგ ის უნდა განადგურდეს. განკარგვა ხდება ელენთაში - სისხლის განადგურების ცენტრალური ორგანო, წითელი ძვლის ტვინი, ლიმფური კვანძები და ღვიძლი. სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების შემდეგ ჰემოგლობინი გამოიყოფა. შემდეგ ის გარდაიქმნება პიგმენტად - Bil (ბილირუბინი).

მედიცინაში არსებობს ბილ-ის ორი ტიპი (ფრაქციები):

• არაპირდაპირი (თავისუფალი, არაკონიუგირებული);
• პირდაპირი (დაკავშირებული, კონიუგირებული);

სისხლში Bil-ის კონცენტრაციის შესასწავლად, რუტინული კლინიკური სისხლის ტესტი არ არის საკმარისი ექიმებისთვის. ბიოქიმიური ანალიზი ამ პიგმენტის იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა.

სისხლის ბალანსის ნორმა:

• საერთო ბილ-ის ნორმა არ არის 20,5 მკმოლ/ლიტრზე მეტი;

• შეკრული Bil-ის მაჩვენებელი არ არის 3,5 მკმოლ/ლიტრზე მეტი;

რას ნიშნავს შარდში ამ პიგმენტის აღმოჩენა?

შარდში ბილირუბინი ჩვეულებრივ გვხვდება მცირე, კვალი დონეზე. რუტინული ზოგადი კლინიკური ანალიზის დროს ბილირუბინი არ არის გამოვლენილი (უარი). ამ პიგმენტის გამოსავლენად საჭიროა ბიოქიმიური შარდის ტესტი. ბილირუბინურია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება შარდში (შარდში) ბილირუბინის დონის მატებით.

სისხლის წითელი უჯრედის განადგურების შემდეგ გამოიყოფა არაკონიუგირებული ბილირუბინი - ეს არის არაპოლარული ნაერთი, პრაქტიკულად წყალში ხსნადი, რომელიც იმყოფება სისხლში ალბუმინთან (სატრანსპორტო ცილა) კავშირში. სისხლის ბილირუბინის 75%-ზე მეტი წარმოდგენილია თავისუფალი ფრაქციით, მცირე ნაწილი შეკრულია. თავისუფალი ბილირუბინის ტრანსპორტირება ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის გზით, ღვიძლის უჯრედებში მდებარე გლუკურონის მჟავების მოქმედებით, ის გარდაიქმნება შეკრულ (კონიუგირებულ) ბილირუბინში - წყალში ძლიერ ხსნად ნივთიერებად. გლუკურონის მჟავასთან დაკავშირებული პირდაპირი ბილირუბინი გამოიყოფა სანაღვლე გზების სისტემის მეშვეობით, რაც ნაღვლის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ნაღველთან ერთად, ბილირუბინი ხვდება წვრილ ნაწლავში, სადაც ნაწლავური ფლორის მიკროორგანიზმების ფერმენტების გავლენის ქვეშ კარგავს გლუკურონის მჟავას და უბრუნდება ურობილინოგენს (სტერკობილინოგენს). ურობილინოგენის ნაწილი სისხლით ბრუნდება ღვიძლში, სადაც ხდება მისი საბოლოო მეტაბოლიზმი. მეორე ნაწილი მთავრდება შარდში, სადაც ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს გარდაიქმნება ურობილინად. შარდში ურობილინის არსებობა ნორმალურია. ურობელინი შარდს ანიჭებს მუქ ყვითელ შეფერილობას, რაც შეინიშნება გახანგრძლივებული ჩამოსხმისას. განავალში დარჩენილი სტერკობილინოგენი შემდგომში გარდაიქმნება მსხვილ ნაწლავში სტერკობილინში, რაც განავალს აძლევს ყავისფერ ფერს. სტერკობილინი ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდით.

ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევის მიზეზები?

ორგანიზმში ბილირუბინის დაგროვება ხდება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებში მისი შებოჭვის გამო, რაც კანს ფერს აძლევს, ანუ სიყვითლის სინდრომის სახით ვლინდება. კანის გაყვითლების მიზეზი გამოწვეულია ბილირუბინის კონცენტრაციის თუნდაც უმნიშვნელო მატებით ნორმაზე მაღალი, ბიოქიმიურ ანალიზში მხოლოდ 30-35 მკმოლ ლიტრზე.

არსებობს სამი სახის სიყვითლე:

• სუპრაჰეპატური (ჰემოლიზური) - სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურების შედეგი;
• ღვიძლი - ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის შედეგი;
• სუბჰეპატური - ხდება ნაღვლის გადინების გაძნელებისას. ძირითადი მიზეზი არის სანაღვლე გზების ოკლუზია (ბლოკირება);

შეუზღუდავი ფორმით, ეს პიგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება გაზრდილი რაოდენობით, იწვევს კანის სპეციფიკურ იქტერულ ფერს - სიყვითლეს. კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერის შეცვლის გარდა, ბილირუბინს აქვს ტოქსიკური ეფექტი. არაპირდაპირი ბილირუბინი ცხიმში ხსნადი ნაერთია და, შესაბამისად, ადვილად ხვდება ნერვული სისტემის ქსოვილებში, რაც ზიანს აყენებს მისი ამაღლებისას. ბილირუბინის შუამავლობით ნერვული სისტემის დაზიანებას ჰიპერბილირუბინემიური ტოქსიკური ენცეფალოპათია ეწოდება.

შარდის ანალიზში ბილირუბინის კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზები

ზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ღვიძლის სიყვითლე. თუ ჰეპატოციტის (ღვიძლის უჯრედის) ფუნქცია დარღვეულია ან განადგურებულია, ირღვევა ბილირუბინის გაცვლა, ასეთ სიტუაციაში კონიუგირებული ბილირუბინის დიდი კონცენტრაცია გამოიყოფა სისხლში;
• ღვიძლისქვეშა სიყვითლე. ნაღვლის სადინრების დახშობისას ბილირუბინი არ გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით. ბილირუბინის ამოღების ერთადერთი გზა თირკმელებითაა. ბილირუბინი ჯერ სისხლში შედის, შემდეგ კი თირკმელებში. ასეთი ანალიზის ვიზუალურად შეფასებისას დავინახავთ "ლუდისფერ" შარდს;

ჰემოლიზური დაავადებები შარდის ანალიზში ურობილინოგენის ნორმაზე მაღალი ზრდის წყაროა. დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ჰემოლიზური სიყვითლე:

• მალარია;
• ჰემოლიზური ანემია ანემია;
• შიდა და ღრუშიდა სისხლდენა, მოცულობითი ჰემატომები;
• შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა (გადასხმა);

ღვიძლის სიყვითლის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებები:

• ინფექციური ჰეპატიტი - ღვიძლის ანთება, ყველაზე ხშირად გამოწვეული ვირუსებით;
• ტოქსიკური ჰეპატიტი - ღვიძლის უჯრედების ტოქსიკური დაზიანებით გამოწვეული ანთება;
• ღვიძლის უკმარისობის მწვავე და ქრონიკული ფორმები;
• ღვიძლში ციროზული ცვლილება;
• ღვიძლის დაზიანებები;

ღვიძლქვეშა სიყვითლის გამომწვევი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები:

• ქოლელითიაზი;
• ღვიძლისა და პანკრეასის თავის პირველადი სიმსივნეები. მეორადი სიმსივნური პროცესები (მეტასტაზები ამ ორგანოებში);
• ჰელმინთური ინვაზიები;

ორსულობის დროს შარდის ანალიზში Bil დონის მომატების მიზეზები

ორსულობის დროს ქალი ექვემდებარება იგივე გავლენას, როგორც ნებისმიერი სხვა ადამიანი. ორსულ ქალს ემუქრება ნებისმიერი ტიპის სიყვითლის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, ორსულებში არსებობს სისხლში ბილირუბინის მომატების სპეციფიკური მიზეზი, რაც ნიშნავს შარდში ბილირუბინის მომატებას. საქმე ის არის, რომ ორსული ქალის საშვილოსნოში გარკვეულ ზომას მიაღწია, ბავშვი იწყებს ზეწოლას ღვიძლზე და ნაღვლის სადინარებზე ქვემოდან. ასეთმა შეკუმშამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ნაღვლის გადინებას და გამოიწვიოს ობსტრუქციული სიყვითლე. დამატებითი ფაქტორი, რომელიც აუარესებს ნაღვლის გადინებას, არის ორსულობის დროს მუცლის შიდა წნევის მომატება. შედეგად, ექიმი განსაზღვრავს ბილირუბინს შარდში ანალიზში. ორსულობის დროს რეკომენდებულია დიდი კერძებისგან თავის შეკავება. კვება უნდა დაიყოს (ხუთიდან ექვს კვებამდე), საკმარისი ენერგეტიკული ღირებულებით, დაბალანსებული ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შემცველობით. ასეთი ფრაქციული კვება ხელს შეუწყობს ინტრააბდომინალური წნევის შემცირებას და ნაღვლის გადინების გაუმჯობესებას, რითაც ხელს უშლის ობსტრუქციული სიყვითლის წარმოქმნას.

ორსული ქალების ბილირუბინის მართვის ტაქტიკა შარდის ანალიზში

ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებული იქნება მიზეზზე, ანუ მკურნალობა იქნება ეტიოტროპული - მიმართული პრობლემის წყაროზე, შარდში ბილირუბინის გამოჩენაზე. ჰემოლიზური ბილირუბინურიის დროს მკურნალობა განიხილავს სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული სიკვდილის მიზეზს. როდესაც სიყვითლე გამოწვეულია ღვიძლის დისფუნქციით, ექიმი შეეცდება გავლენა მოახდინოს დაქვეითებული ფუნქციის მიზეზზე. მექანიკური ოკლუზიის (ბლოკირების) შემთხვევაში უნდა მოიხსნას.

ორსულობის დროს ქალებმა ძალიან ფრთხილად უნდა აკონტროლონ თავიანთი და ბავშვის ჯანმრთელობა. ნუ პანიკა; ორსულობის დროს სისხლში და შარდში ბილირუბინის დონის უმნიშვნელო მატება ნორმალურია. ხშირად პანიკა და არასაჭირო სტრესი ჯანმრთელობისთვის ბევრად საზიანოა. მაგრამ ჯანმრთელობის ნებისმიერი გაუარესება ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი უნდა იყოს. კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა და დახმარების ძებნა ინტერნეტში. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შარდში ბილირუბინი მატულობს. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბილირუბინი არის ძალიან ტოქსიკური ნივთიერება, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას შეუძლია ძალიან უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ბილირუბინი არის წითელ-ყავისფერი პიგმენტი, რომელიც გამოიყოფა ნაღველში, მისი უმეტესი ნაწილი წარმოიქმნება ღვიძლში, სადაც მისი ყოფნა ნორმალურ ფარგლებში ხელს უწყობს ამ ორგანოს გამართულ ფუნქციონირებას, მაგრამ ჭარბი რაოდენობით ბილირუბინი უკვე საშიში პროდუქტია. ჯანმრთელი ადამიანი უნდა შეიცავდეს 8,5-დან 20,5 მკმოლ-მდე ლიტრ სისხლზე, ეს არის დაახლოებით 0,5-1,2 მგ/100 მლ, ხოლო ჯანმრთელი ადამიანის შარდში ის პრაქტიკულად არ არის, ამიტომ ლაბორატორიული ექსპერიმენტების უმეტესობა საერთოდ არ აჩვენებს მის არსებობას. .

ჰარისონის ტესტი - რა არის ეს?

შარდში ბილირუბინის დასადგენად, არსებობს მრავალი განსხვავებული ლაბორატორიული ექსპერიმენტი, მაგრამ ყველაზე ეფექტური მისი საიმედოობითა და მგრძნობელობით არის ჰარისონის მეთოდი. ამ რეაქციის განხორციელებისას ბილირუბინი იჟანგება ბილივერდინამდე მასზე ფუშის რეაგენტის რეაქციით, ხოლო ფუშის რეაგენტი, თავის მხრივ, გარკვეულ პროპორციაშია რკინის ქლორიდთან. შარდში ბილირუბინის არსებობა რეაქციის რეაქციის შემდეგ გამოჩნდება ლურჯი ან მწვანე ფერით. თუ ჰარისონის ტესტი დადებითი აღმოჩნდება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ჰეპატობილიარული პათოლოგიის არსებობაზე, რადგან შარდში ბილირუბინის გამოვლენის ეს მეთოდი ყველაზე მგრძნობიარე რეაქციაა ყველა სახეობას შორის.

ბილირუბინურია ან შარდში ბილირუბინი გაიზარდა

თუ შარდში ბილირუბინი გაიზარდა, ამას ბილირუბინურია ეწოდება. ის წინ უსწრებს ყველა სერიოზულ დაავადებას და, თუ ბილირუბინურია დროულად გამოვლინდა და მკურნალობა დაინიშნება, მაშინ უფრო სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. ის ადვილად შეიძლება დადგინდეს ლაბორატორიული ტესტების გარეშე შარდის ფერის მიხედვით. როდესაც ბილირუბინი ჭარბობს, შარდი საკმაოდ ბნელი ხდება. მაგრამ ესეც კი არ არის ჭარბი ბილირუბინის მაჩვენებელი, რადგან შარდში დიდი დაგროვება შესაძლებელია ტუალეტში სიარულისგან ხანგრძლივად თავშეკავებით. ამ შემთხვევაში, ტუალეტში შემდგომი ვიზიტებისას, შარდი ყოველ ჯერზე უფრო მსუბუქი გახდება და საბოლოოდ, გამჭვირვალე ღია ყვითელ ფერს მიიღებს.

რა შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი ბილირუბინი?

ადამიანის ორგანიზმში ბილირუბინის გადაჭარბებულმა წარმოებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის სხვადასხვა შედეგები. ბილირუბინის ერთი მოლეკულა მოიცავს ოთხ პიროლის რგოლს, რომლებიც წრფივად არის დაკავშირებული ერთმანეთთან და ამ მოლეკულების დიდმა დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის სხვადასხვა დაავადება, რადგან მისი დაგროვება ძირითადად იქ ხდება. შესაბამისად, თუ კანმა მოყვითალო ელფერი შეიძინა, მაშინ აუცილებელია ორგანიზმში ბილირუბინის ოდენობის რაც შეიძლება მალე შემოწმება. თუ გამოვლინდა დადგენილ ნორმაზე მეტი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ერთ-ერთის (სხვადასხვა სახის სიყვითლის) არსებობაზე, რაც ნიშნავს, რომ საჭიროა სასწრაფოდ იზოლირება სხვებისგან, რათა თავიდან აიცილოთ შემდგომი ინფექციები და დაიწყოს მკურნალობა. . ასევე, ღვიძლში ბილირუბინის დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტასტაზები (ღვიძლის კიბო), ან დაზარალდეს მასთან ყველაზე ახლოს მყოფი ორგანოები, რის შედეგადაც შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა თირკმლის კოლიკა და ქოლეცისტიტი.

კიდევ რა უნდა იცოდე?

შარდთან ერთად გამოიყოფა მხოლოდ პირდაპირი ბილირუბინი, რის გამოც ჰემოლიზური სიყვითლის დროს შარდი არ იცვლება, ვინაიდან არაპირდაპირი ბილირუბინი არ აღწევს შარდში (არ იხსნება წყალში), ხოლო მექანიკური და პარენქიმული სიყვითლის დროს ბილირუბინი შარდი ვიზუალურად ვლინდება შეღებვით, შესამჩნევად მუქი, ვიდრე მისი ნორმალური მდგომარეობა. თუ არსებობს რაიმე ეჭვი ბილირუბინის სიჭარბეზე, აი, რა უნდა იცოდეთ შარდში ბილირუბინის შესახებ - მისი ნორმაა მისი მაქსიმალური არარსებობა შარდში, სადაც ის საერთოდ არ არის გამოვლენილი ჩვეულებრივი ლაბორატორიული ექსპერიმენტების დროს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია ჭეშმარიტად სწორი დიაგნოზის გაკეთება და მხოლოდ ტესტის შედეგებზე დაყრდნობით.

ბილირუბინი არ არის გამოვლენილი ჯანმრთელი ადამიანის შარდში. ბილირუბინის კომპონენტი გამოიყოფა ნაღველთან ერთად ნაწლავების მეშვეობით. ჩვეულებრივ, ნაღვლის ზოგიერთი პიგმენტი გამოიყოფა შარდში, მაგრამ ბილირუბინის კვალი მცირეა და სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტირებით შეუმჩნეველია. შარდში ამ ელემენტის აღმოჩენა მიუთითებს დაავადებაზე ან მიუთითებს მასალის არასწორ შეგროვებაზე.

როგორ შეიძლება ნაღვლის პიგმენტი მოხვდეს შარდში

იმის გასაგებად, თუ როგორ ხვდება ბილირუბინი შარდში, უნდა გაითვალისწინოთ, საიდან მოდის ეს ნივთიერება და როგორ ხდება მისი განკარგვა:

1. ვადაგასული სისხლის წითელი უჯრედის სიკვდილის შემდეგ ჰემოგლობინის ცილა რჩება. სისხლის ფერმენტების გავლენის ქვეშ იშლება ჰემოგლობინი და გამოიყოფა შეუზღუდავი ბილირუბინი. ეს არის ორგანიზმისთვის ტოქსიკური ნაერთი. იხსნება მხოლოდ ცხიმებში.
2. ბილირუბინი უკავშირდება გადამზიდავი ცილებით და ტრანსპორტირდება ღვიძლში.
3. ჰეპატოციტებში (ღვიძლის უჯრედებში) პიგმენტი რეაგირებს გლუკორონის მჟავასთან. ამის შემდეგ ნივთიერება კარგავს თავის ტოქსიკურობას და ხდება ნაღვლის ნაწილი, რომელიც გროვდება ნაღვლის ბუშტში. ეს არის პირდაპირი ბილირუბინი.
4. საჭმლის მონელების დროს ნაღველი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც პიგმენტი ნაწლავის წვენის გავლენით გარდაიქმნება სტერკობილინოგენად. ნივთიერება გამოიყოფა განავლით.

შეკრული პიგმენტის მცირე ნაწილი შეიწოვება ნაწლავის კედლის მეშვეობით სისხლში და მიეწოდება თირკმელებს. შარდის წარმოქმნისას წარმოიქმნება ურობილინოგენი, რომელიც ანიჭებს შარდის ჩალის ან ყვითელ ფერს. ბილირუბინის მცირე რაოდენობა შეიძლება შევიდეს შარდში სისხლიდან თირკმლის მილაკებში ფილტრაციის დროს.

შარდის სტანდარტულმა ტესტებმა შეიძლება აჩვენოს ბილირუბინის კვალი. პირდაპირი ან არაპირდაპირი ბილირუბინის დონე იზრდება, როდესაც ღვიძლი ვეღარ უმკლავდება კომპონენტის შებოჭვის მუშაობას.

რა შემთხვევებში ინიშნება შარდის ანალიზი ბილირუბინზე?

შარდის ზოგადი ტესტის საშუალებით შესაძლებელია ბილირუბინის კომპონენტის აღმოჩენა. ტესტის შედეგი არის კონკრეტული კვლევების ჩატარების მიზეზი, შარდსა და სისხლში არაპირდაპირი და პირდაპირი ბილირუბინის ოდენობის განსაზღვრა.

ბილირუბინის მომატებული დონის გამოვლენის გარდა, კვლევის მიზეზია შემდეგი დაავადებებისა და პირობების ეჭვი:

• ჰემოლიზური ანემია;
• ატროფიული პროცესები ღვიძლში;
• მოწამვლა შხამებით, რომლებიც იწვევენ სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზს (დაშლას);
• ჰეპატიტი;
• პანკრეასის ნეოპლაზმები;
• ელენთის ფუნქციონირების დარღვევა (სისხლის წითელი უჯრედები გამოიყენება ამ ორგანოში);
• ქოლელითიაზი;
• ღვიძლის დაზიანებები;
• ნაღვლის სტაგნაცია;
• სანაღვლე გზების გამტარიანობის შეფერხება;
• მეტასტაზები ღვიძლში ან ელენთაში;
• მეტაბოლური დარღვევა (შეძენილი ან თანდაყოლილი);
• ობსტრუქციული სიყვითლე.

როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის

მცირე ბილირუბინურია შეიძლება მიუთითებდეს საწყის დაავადებაზე ან გამოვლინდეს ბიომასალის მიწოდებისთვის არასათანადო მომზადების გამო. ცრუ დადებითი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

• ტესტის ჩატარებამდე არ მიირთვათ საკვები, რომელიც ცვლის შარდის ფერს (ჭარხალი, ციტრუსები, სტაფილო) 1-2 დღის განმავლობაში;
• შეწყვიტეთ დიურეზული თვისებების მქონე საკვების (საზამთროს) მიღება ერთი დღით ადრე;
• შარდის შეგროვებამდე 10-12 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ, არ დალიოთ სითხე და არ მიიღოთ ფიზიკური პროცედურები.

თუ მუდმივად იღებთ მედიკამენტებს, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ შემდეგი მედიკამენტების მიღება ერთი დღით:

• შარდმდენი საშუალებები;
• სულფონამიდები;
• ბარბიტურატები;
• ორალური კონტრაცეპტივები;
• სტეროიდები.

თუ შეუძლებელია მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა, მაშინ უნდა აცნობოთ ლაბორანტი. რეფერალურ ფორმაში აღებული მედიკამენტების შესახებ შენიშვნა ხელს შეუშლის შედეგების ცრუ ინტერპრეტაციას.

მენსტრუაციის დროს ქალმა ბიომასალა არ უნდა გაიღოს. შარდში შემავალი სისხლი და სისხლის წითელი უჯრედების ნაწილობრივი დაშლა ბილირუბინის შემდგომი გამოთავისუფლებით გამოიწვევს ცრუ დადებით შედეგს.

შარდის შეგროვების წესები

შეაგროვეთ შარდი სტერილურ კონტეინერში ხრახნიანი თავსახურით. კონტეინერის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. შეგროვების წესები მარტივია:

• დაიბანეთ პერინეუმი თბილი წყლით;
• შარდის მცირე რაოდენობა ტუალეტში ჩასვით;
• შეაგროვეთ 50-100 მლ შარდი კონტეინერში.

შეგროვებული სითხე დაუყოვნებლივ უნდა გადაიტანოთ ლაბორატორიაში. შენახვის დროს ირღვევა შარდის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

შარდში ბილირუბინის თვითგამორკვევა

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ტესტის ზოლები სააფთიაქო ქსელიდან და თავად გაიკეთოთ შარდის ტესტი. იყიდება კომპლექსური ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავს შარდის თითქმის ყველა პარამეტრს, და მარტივი ტესტერები, რომლებიც მხოლოდ ბილირუბინს და ურობილინოგენს ადგენენ.

სატესტო ზოლები იყიდება მილებში, ქილის ზედაპირზე დახატული სასწორით. ადვილია საკუთარი კვლევის გაკეთება:

• გახსენით პაკეტი;
• შეაგროვეთ ახალი შარდი (ბიომასალის შენახვა არ შეიძლება 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში);
• ამოიღეთ ტესტერი იმ ადგილის შეხების გარეშე, სადაც ინდიკატორი გამოიყენება;
• ჩაუშვით წვერი გამოყენებული რეაგენტებით სითხეში 3-5 წამის განმავლობაში;
• დააწექით ზოლს ქილის კიდეზე ზედმეტი შარდის მოსაშორებლად;
• მოათავსეთ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე.

შედეგს მოგიწევთ 30 წამიდან 3 წუთამდე ლოდინი (დრო დამოკიდებულია რეაგენტის ბუნებაზე და მითითებულია ანოტაციაში). ქიმიური რეაქციის დასრულების და ინდიკატორის ფერის შეცვლის შემდეგ, თქვენ უნდა შეაფასოთ შედეგი ტესტერის კონტეინერზე დახატული სკალის გამოყენებით.

შარდში ბილირუბინის ნორმა მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაეცნოთ როგორ არის ნაჩვენები ბილირუბინი შარდის ტესტში. ზოგიერთ ფორმაზე იწერება შარდის კომპონენტების რუსული სახელები და ზოგჯერ გამოიყენება ლათინური აბრევიატურა: ბილირუბინი იქნება BIL.

თუ მოზრდილის სისხლში დასაშვები ნორმა 17 მმოლ/ლ-მდეა, მაშინ შარდში ეს მაჩვენებლები გაცილებით დაბალი იქნება.

ბილირუბინის პიგმენტის მკმოლ/ლ ნორმაა:

• ურობილინოგენი – 0-35;
• პირდაპირი ბილირუბინი – 0-8,5.

ორსულობის დროს ქალებში მაჩვენებელი არ იზრდება.

ბავშვებში შარდში პირდაპირი ბილირუბინი არ უნდა იყოს, ხოლო ყოველდღიურ შარდში ურობილინოგენის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 5-10 მგ/ლ.

შარდის უარყოფითი ბილირუბინი მიუთითებს იმაზე, რომ ღვიძლი ჯანმრთელია და თირკმელები სრულად ფილტრავენ შარდს. მაგრამ ამავე დროს, ურობილინოგენის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობებს.

ბილირუბინურიის სხვა გამოვლინებები

შარდში ბილირუბინის ოდნავ მომატებამ შესაძლოა არ გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გაუარესების ნიშნები. იცვლება მხოლოდ შარდის ფერი - ბილირუბინის კომპონენტის გაზრდილი სეკრეციის გამო.

მძიმე ბილირუბინურიას, როდესაც შარდს აქვს მდიდარი მუქი ფერი, თან ახლავს დამახასიათებელი ნიშნები:

• სკლერისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება;
• კანის სიყვითლე;
• მშრალი და ქავილი კანი;
• გულისრევა;
• მწარე გემო ენაზე;
• belching ჰაერი;
• დისკომფორტი ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• განავლის გაღიავება (სრულ გაუფერულებამდე);
• კანის გამონაყარი;
• ღვიძლის კოლიკა.

გაზრდილი ბილირუბინის მიზეზები

ბილირუბინურია ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე. ნაღვლის პიგმენტის ზომიერი მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე ფაქტორებით ან ბუნებრივი მიზეზებით.

ფიზიოლოგიური ფაქტორები

ახალშობილში ბილირუბინის კვალის გამოვლენა სიცოცხლის პირველ კვირაში ნორმად ითვლება. ეს გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით, რომლებიც დედის სისხლიდან ბავშვს დაბადებამდე გადავიდნენ. თანდათანობით, ბავშვის სისხლმბადი სისტემა იწყებს მუშაობას და შარდში პიგმენტის გამოყოფა ჩერდება. ფიზიოლოგიური სიყვითლე ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა.

მოზრდილებში და ბავშვებში, რომლებიც აღმოცენდნენ ახალშობილთა პერიოდიდან, ფიზიოლოგიური ბილირუბინურია არ ვითარდება. შარდში ბილირუბინის გამოვლენა პრობლემაზე მიუთითებს.

Დაავადებები

მოზრდილებში შარდში ნაღვლის პიგმენტის მატება ხშირად დაკავშირებულია ღვიძლის პათოლოგიებთან. მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ციროზი;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ცხიმოვანი ჰეპატოზი;
• ღვიძლის სიმსივნეები;
• ინფექციური ანთებები, რომლებიც იწვევენ ჰეპატოციტების დაზიანებას (მონონუკლეოზი, ბრუცელოზი, ლეპტოსპიროზი);
• ქრონიკული ინტოქსიკაცია ნარკოტიკებით ან ალკოჰოლით;
• ნაღვლის სადინარების ობსტრუქცია სპაზმის ან ქვის ბლოკირების გამო.

ღვიძლის პათოლოგიური ფუნქციის გარდა, ბილირუბინურიას იწვევს:

• ჰემოლიზური ანემია;
• შეუთავსებელი სისხლის სისხლის გადასხმა (გადასხმა);
• ქიმიოთერაპია ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ;
• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• მძიმე ინფექციები (მალარია, ტიფოიდი);
• სეფსისი;
• მძიმე მოწამვლა;
• გარკვეული მედიკამენტების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰორმონები) ხანგრძლივი გამოყენება.

ბავშვის შარდში მაღალი ბილირუბინი შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის მომატებით. თუ ბავშვობაში ბილირუბინურია გამოვლინდა, მაშინ შარდი დამატებით გამოკვლეულია შაქრისა და კეტონის სხეულებზე. ეს განსაზღვრავს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევას.

ორსულობა

მოგვიანებით ეტაპებზე საშვილოსნო ხანდახან შეკუმშავს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის სადინრებს, რაც ართულებს ნაღვლის სეკრეციის გადინებას. ეს იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლში ანთება და ქვების წარმოქმნა.

ორსულობის დროს ორგანიზმი უფრო დაუცველია; მომავალ დედას შესაძლოა განუვითარდეს ღვიძლის უჯრედების ტოქსიკური დაზიანება მედიკამენტების მიღებისას, ჰეპატიტის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს. დაავადებები შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს.

ორსულ ქალებში ბილირუბინურია განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევების დროული გამოვლენა ქალს საშუალებას მისცემს შეინარჩუნოს ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოს ორსულობისას გართულებები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შარდში ბილირუბინის დონე გაიზარდა

ბილირუბინი არის შარდის შემადგენელი კომპონენტი, რომელიც მოქმედებს როგორც დიაგნოსტიკური მარკერი რიგი პათოლოგიების დასადგენად.ბილირუბინი შარდშიმიუთითებს ცვლილებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ყველა სასიცოცხლო სისტემაზე; ინდიკატორის დადგენისას ინიშნება დეტალური დიაგნოსტიკა მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად.

Სწავლა შარდის ანალიზს ბილირუბინის არსებობისთვის ნიშნავენ ექიმი დამახასიათებელი სიმპტომებისა და რეგულარული დიაგნოსტიკური გამოკვლევების არსებობისას. Შედეგიგაცვლის პროდუქტებინივთიერებები არის შარდის კომპონენტების სტაბილური რაოდენობა, ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ინდიკატორების რყევები, რომლებიც საჭიროებენ კორექციას.

ინდიკატორის ძირითადი მახასიათებლები

შარდის სადიაგნოსტიკო გამოკვლევა ბილირუბინზეინიშნება რიგი პათოლოგიური დარღვევებისთვის. თავად კომპონენტს აქვს ტოქსიკური საფუძველი, რაც არ არის ბუნებრივი, თუ მისი ნაწილაკები შარდშია. შარდში ბილირუბინის რაოდენობა უმნიშვნელო უნდა იყოს, მცირე ნაწილის არსებობა მიუთითებს ღვიძლისა და სასიცოცხლო სისტემების დაავადებების განვითარებაზე.

გამოიყოფა ბილირუბინიშეიცავს ჰემოგლობინსსისხლში და შარდში თირკმელებს არ შეუძლიათ ამ ნივთიერების გადამუშავება, ამიტომ ღვიძლი ასრულებს მეტაბოლურ ფუნქციას. პიგმენტი უკავშირდება გლუკურონის მჟავას, რის შემდეგაც ტოქსიკური კომპონენტი იკარგება, დარჩენილი პიგმენტი ხვდება წვრილ ნაწლავში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით. Გავლითღვიძლის უჯრედები, პიგმენტი გადის მეტაბოლიზმის ეტაპებს.

სისხლის წითელი უჯრედების დაშლაიწვევს ბილირუბინის წარმოქმნას. ორგანოს გაუმართაობა იწვევს ნივთიერების გამოყოფას. პიგმენტით გაჯერებული შარდი ღია ყვითელიაფერი , რაც არ არის დამახასიათებელი ჯანსაღი ადამიანისთვის.

ღვიძლში არსებული გაუმართაობა არ აძლევს პიგმენტს მეტაბოლიზმის ყველა საჭირო ეტაპის გავლის საშუალებას, რის გამოც ის შარდში მთავრდება. პიგმენტის ზოგიერთი მახასიათებელი:

• ბილირუბინის დაგროვება საშიშია ჯანმრთელობისთვის;
• გამოყოფს პირდაპირი ბილირუბინი- წყალში ხსნადი, არაპირდაპირი პიგმენტი - წყალში უხსნადი;
• ნორმიდან რყევები მიუთითებს ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის პათოლოგიაზე.

ექიმს შეუძლია მეორე დანიშვნა, თუ შედეგი იდენტურია, მაშინ უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს ან ინფექციონისტს. პიგმენტის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიებზე, როგორიცაა ჰეპატიტი და ღვიძლის ციროზი.

ბილირუბინის განსაზღვრა შარდის ანალიზით

ბილირუბინის განმარტება და დიაგნოზიკეთდება ლაბორატორიული შარდის ანალიზით. ყველაზე სანდო შედეგს აჩვენებს პაციენტის დილის შარდი. ჰარისონის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პიგმენტის არსებობა ჟანგვის პროცესის გამოყენებით. შინაარსი შეღებილია ლურჯი ან მწვანე. თქვენ შეგიძლიათ დააყენოთ ინდიკატორი შემდეგი გზით:

• გამოიყენეთ ტესტის ზოლები;
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

ტესტის ზოლები მარტივი და ხელმისაწვდომი გზაა საიმედო შედეგების მისაღებად. უარყოფითი შედეგი მიუთითებს ნორმალურ პიგმენტზე.

პიგმენტის თვითგამორკვევა

მნიშვნელობა ბილირუბინი გადამწყვეტია, განსაკუთრებით დიაგნოსტიკაშიღვიძლისა და ნაღვლის პათოლოგიებიბუშტი ძნელია დამოუკიდებლად დადგინდეს ნივთიერების არსებობა, მაღალხარისხიანი და სწრაფი გზითთვითდიაგნოსტიკაგამოჩნდება ტესტის ზოლები. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ შედეგი, მაგრამ მხოლოდექიმი შეძლებს დასკვნის გაკეთებას, ზუსტ დანიშვნას და დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დანიშვნას. თვითდიაგნოსტიკის წესები:

• პათოლოგიის არსებობაზე მიუთითებს შარდის შეცვლილი ფერი;
• შეიძლება გამოჩნდეს დამატებითი სიმპტომები და ცუდი ჯანმრთელობა;
• გამოიყენეთ ტესტის ზოლები;
• მიმართეთ ექიმს რჩევისა და დეტალური დიაგნოსტიკისთვის.

დანიშნულება შეიძლება მხოლოდ ექიმის მიერ, თვითმკურნალობა იწვევს გართულებებს და ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს.

შარდის შეგროვების წესები, მოსამზადებელი ეტაპის მნიშვნელობა

მოსამზადებელი ეტაპი, ისევე როგორც შარდის სწორი შეგროვება, საშუალებას მოგცემთ ზუსტად და საიმედოდ მიიღოთ ნამდვილი შედეგი. ექიმი გაგიწევთ კონსულტაციას იმ პრინციპების შესახებ, რომლებიც აუცილებლად უნდა დაიცვათ და მაქსიმალურად დეტალურად აგიხსნით შარდის შეგროვების მეთოდს. არსებობს რამდენიმე ძირითადი წესი:

1. ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე მოერიდეთ საკვებს, რომელსაც შეუძლია შეღებვა ან ფერის შეცვლა.შარდის
2. მოერიდეთ დიურეზულების, საკვების და სასმელების მიღებას, რომლებიც იწვევს ტუალეტში წასვლის ხშირ სურვილს.
3. მენსტრუაციის დროს ინდიკატორები არასტაბილური იქნება, ამიტომ ლაბორატორიული ტესტები უნდა ჩატარდეს რამდენიმე დღის შემდეგ. ხელმისაწვდომობასისხლი შარდში შეიძლება მიუთითებდეს მასალის არასათანადო შეგროვებაზე.
4. შარდის მიღება ხდება ცარიელ კუჭზე, ანალიზის დაწყებამდე უნდა შეწყვიტოთ მოწევა და სითხეების დალევა.
5. დილის ტუალეტი სავალდებულოა ნამდვილი შედეგის მისაღებად.
6. პიგმენტის ნამდვილი მდგომარეობის დასადგენად, მთელი დილის შარდი უნდა შეგროვდეს.
7. მასალა გროვდება სტერილურ ქილაში, რომელიც იყიდება აფთიაქებში. სითხე მიეწოდება ლაბორატორიას ერთი საათის განმავლობაში.

ჭეშმარიტი შედეგის მისაღწევად წესები უნდა დაიცვან. სწორი მიდგომა დაზოგავს დროს განმეორებით ანალიზზე და საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ პათოლოგიის მკურნალობა.

ბილირუბინის ნორმა

ექიმები ამბობენ, რომ ქჩვეულებრივ, პიგმენტი ბილირუბინი არ უნდა იყოს შარდში. თუ შარდს აქვს პიგმენტის მცირე კვალი, მაშინ კეთდება განმეორებითი ტესტები და დანიშვნები. ეს მდგომარეობა მიუთითებს მოსამზადებელი ეტაპისა და შარდის შეგროვების წესების შეუსრულებლობაზე, რაც მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის.

გაიმეორა დადებითი შედეგი მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე, რომელიც მოითხოვს ექიმების დამატებით დიაგნოზს და ყურადღებას. ნორმა დამოკიდებულია პაციენტის სქესზე და ასაკზე:

• მამაკაცებში პიგმენტის შესაძლო შეღწევა - 4 მილიგრამი დღეში;
• ქალებს შორის 4 მილიგრამამდე დღეში;
• ბავშვებში პიგმენტი დგინდება სისხლის მეშვეობით ერთი თვის ასაკში, ნორმა 3,5 – 20,4 მკმოლ/ლ.

სისხლში ბილირუბინს აქვს იგივე ნორმალური მნიშვნელობამოზრდილებში და ბავშვები სიცოცხლის პირველ თვეში. ქვედა ზღვარი იზრდება და არის 8 მკმოლ/ლ 20,4-მდე.ნორმიდან გადახრებისაჭიროებს ფრთხილად დიაგნოზს და ხელახლა დანიშვნასშარდის ზოგადი ტესტი.

პათოლოგიის მიზეზები

ბილირუბინურია - ეს არის გადაჭარბებული პიგმენტური ინდიკატორის არსებობა,მიზეზი მამაკაცებსა და ქალებში მდგომარეობს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაში.ურობილინოგენის დონე- ნაწლავის ტრაქტში ნაღვლის არსებობის დიაგნოსტიკური მარკერი. ნორმა შეიძლება შეიცავდეს ურობილინოგენს, რომელიც წარმოიქმნება პირდაპირი პიგმენტისგან. ნაწლავებში ფერმენტის არარსებობა ორგანიზმში სიყვითლის განვითარებაზე მიუთითებს.

ურობილინოგენის მაღალი დონე მიუთითებს ფუნქციონირების პრობლემებზეთირკმლის . პიგმენტის მაჩვენებელი მიუთითებს გაუმართაობაზეღვიძლი. ურობილინოგენურია,რომლის მიზეზი არის შარდში ურობილინოგენის არსებობა, არის პათოლოგიური მდგომარეობის შესწავლის საფუძველი.

პიგმენტის გაზრდის ყველაზე სავარაუდო მიზეზები გამოვლენილია:

• ჰეპატიტის დაავადება;
• ღვიძლის ციროზის განვითარება;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ღვიძლში;
• ახალშობილთა სიყვითლე;
• სიყვითლის მექანიკური ტიპი.

Რა მოხდა ექიმს შეუძლია გითხრათ შარდში არსებული პიგმენტის შესახებ, თუინდექსი დიაგნოზის დასმის შემდეგ აღმოაჩინეს. ნორმა განისაზღვრება ზოგადი სამედიცინო კვლევებით და განსხვავდება სქესისა და ასაკის მიხედვით.

ღვიძლზე მოქმედებს წამლების ტოქსიკური მოქმედება, მედიკამენტების გადაჭარბებული მოხმარება კი შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე მოქმედებს.

ორსულ ქალებში მაღალი ბილირუბინის მიზეზი

გადიდებული შარდში პიგმენტის დოზაორსული მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეაგირებას დამსწრე ექიმისგან. Მაღალი რეიტინგინაღვლის პიგმენტიმიუთითებს გადახრებზე და უარყოფითად მოქმედებსჯანმრთელობა დედა და არ დაბადებული შვილი. ამ ფენომენის მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია:

• სიყვითლე;
• ინფექციური დაავადებები;
• დაავადებების განვითარებაღვიძლი.

ორსულობის დროს დიაგნოზირებულია შეფერხებული გადინებანაღველი , იზრდება სიყვითლის განვითარების რისკი. ნაყოფის განვითარება იწვევს ქალის სხეულში ცვლილებებს, ბავშვი იზრდება და შინაგანი ორგანოები იცვლება ნაყოფის ზეწოლის ქვეშ. ეს მდგომარეობა იწვევს სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციონირების სირთულეებს.

თუ ბილირუბინი მითითებულია ანალიზებშიორსული ქალები, ეს ყოველთვის არ არის პათოლოგია. ასეთ პირობებში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, ულტრაბგერითი. ბილირუბინი შარდშიᲠას ნიშნავს ყოველთვის არ არის პათოლოგიური პროცესი, მოითხოვს უფრო ფრთხილად შესწავლას თერაპიის დაწყებამდე.

ბავშვებში პიგმენტის არსებობის მიზეზები

დაბადებისას ბავშვს ყოველთვის უსვამენ დიდი რაოდენობით პიგმენტის დიაგნოზს, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმის ცვლილებებთან. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში ბავშვისთვის, მაღალი სიხშირე დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებიდან 14-16 დღეში. ბილირუბინის არსებობის ზოგიერთი შემთხვევა მოქმედებს როგორც პათოლოგია და საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ეს მოითხოვს დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.

გაზრდილი ბილირუბინის და ბავშვის შარდში ნაღვლის პიგმენტების არსებობის მიზეზები:

• ღვიძლის, შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები;
• Rh კონფლიქტი დედისა და ბავშვის სისხლს შორის.

ფერმენტის რაოდენობაგავლენას ახდენს ბავშვის კანის ფერზე, ამიტომ ახალშობილთა სიყვითლე ჩვეულებრივ მოვლენად ითვლება.კლინიკური გამოვლინებებისიყვითლე ჩანს შეუიარაღებელი თვალით და არ საჭიროებსინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა.

რა პირობებშია სისხლში ბილირუბინი ნორმალური?

სისხლში ბილირუბინის დონე შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. პიგმენტის მატება ჩვეულებრივი მოვლენაა, რაც რამდენიმე მიზეზით არის განპირობებული. გარდა გადახრებისა, ასევე არის გასაგები ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინდიკატორების ნახტომებზენორმალური ცხოვრებისეული აქტივობა.

ბილირუბინის ოდენობის დადგენა შესაძლებელია ბიოქიმიური სისხლის ანალიზით, რომელიც ინიშნება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ახალშობილებში. შედეგები მიიღება სწრაფად მასალის წარდგენიდან 2 საათის განმავლობაში. გადაჭარბებული პიგმენტური ინდექსი ყოველთვის არ არის პათოლოგია; არის გამონაკლისები, კერძოდ:

1. ორსულობა - ბოლო ტრიმესტრებში მისაღებია ნორმიდან გადახრები, რაც მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაზე, შინაგანი ორგანოების შეკუმშვაზე, რაც იწვევს სანაღვლე გზების ფუნქციონირების სირთულეებს.
2. ახალშობილ ბავშვებს ასევე აქვთ ბილირუბინის მაღალი დონე, მაგრამ ეს ნორმად ითვლება, რომელიც სტაბილიზდება 2-3 კვირის შემდეგ. სასიცოცხლო სისტემების განუვითარებლობის გამო სისხლში იმატებს პიგმენტის არსებობა, რაც ბავშვის ნორმალურ განვითარებაზე მიუთითებს.
3. ვიტამინების ნაკლებობა, არასწორი კვება და ხშირი მარხვა არღვევს ორგანიზმის ფუნქციონირებას, ამიტომ სისხლის ხარისხობრივი შემადგენლობა ავლენს ფერმენტების რყევებს.

განსაზღვრის მეთოდებიბილირუბინი ეხმარება სწრაფად და ზუსტად ამოიცნოს სისხლის შემადგენლობა და უზრუნველყოს საჭირო დახმარება. ზოგიერთ სიტუაციაში ბილირუბინის მომატებული რაოდენობა ნორმად ითვლება. ამ მდგომარეობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგებით და ზოგადი კლინიკური სურათით.

იმ დაავადებების მკურნალობა, რომელთა სიმპტომებში შედის ბილირუბინურია

ღვიძლის მკურნალობა მოიცავს პაციენტის მდგომარეობის სრულ დიაგნოზს. დაავადების ნიშნები უნდა აიძულებდეს ექიმთან ვიზიტს.ბილირუბინურიის სიმპტომებიარიან:

1. პიგმენტის მაღალ დონესთან დაკავშირებულ დაავადებებს თან ახლავს თავის ტკივილი და კუნთების სისუსტე.
2. გულისრევა, რომელიც ენაცვლება ღებინებას და ჯანმრთელობის გაუარესებას.
3. იცვლება კანის ფერი, ემატება კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე, რაც დაკავშირებულია ბილირუბინის დაგროვებასთან.

პათოლოგიური მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის უნდა დადგინდეს დაავადების მიზეზი. ბილირუბინის შემცირების მეთოდები:

• ჰემოდეზი;
• პლაზმაფორეზი;
• მკურნალობა ფოტო ნათურებით;
• ნაღვლის გადინების სტაბილიზაციის მიზნით წამლის თერაპია;
• ანტივირუსული თერაპია ჰეპატიტის განვითარების გამოსასწორებლად;
• კვების კორექცია, ყოველდღიური დიეტა.

ESR უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური,თუ ბილირუბინი არასტაბილურია და იზრდება დაავადებების განვითარების გამო. თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის მკურნალობა განიხილება პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობის, ქრონიკული დაავადებების და ნეოპლაზმების არსებობის გათვალისწინებით. თერაპია მოიცავს მეთოდების, მედიკამენტების, დიეტის და ცხოვრების წესის კორექტირების ერთობლიობას.

ნივთიერებათა ცვლის საბოლოო პროდუქტები გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით. ჯანმრთელ ადამიანებში გარკვეული ნივთიერებების კონცენტრაცია მუდმივია.

გლუკოზა, კეტონური სხეულები, ბილირუბინი შარდში განისაზღვრება სისხლში მათი კონცენტრაციის მომატებისას, ცილა - თირკმელების მიერ ფილტრაციის დარღვევისას.

ბილირუბინი თავდაპირველად ტოქსიკური ნივთიერებაა და არ უნდა შევიდეს შარდში მისი დაუმუშავებელი სახით. როდესაც ეს მოხდება, თქვენ უნდა მოძებნოთ მიზეზი.

მოკლედ ბილირუბინის მეტაბოლიზმის შესახებ

სისხლის წითელი უჯრედების დაშლას თან ახლავს ჰემოგლობინის გამოყოფა, რომელსაც ამუშავებენ ელენთის უჯრედები. ის გამოიმუშავებს პიგმენტ ბილირუბინს. ის უკავშირდება ცილებს და თავისუფლად ცირკულირებს სისხლში. თირკმელებს არ შეუძლიათ მისი ამოღება. შემდგომი მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლის მონაწილეობით. გლუკურონის მჟავასთან დაკავშირებული და აღარ არის ტოქსიკური, ბილირუბინი გამოიყოფა ნაწლავებში. მისი ნაწილი გარდაიქმნება სტერკობილინოგენად და მისგან სტერკობილინში, რომელიც გამოიყოფა განავლით. მცირე რაოდენობით სტერკობილინოგენი რეაბსორბირდება, თირკმელებით გარდაიქმნება ურობილინად და გამოიყოფა შარდით. სწორედ ეს ანიჭებს შარდს ჩალისფერ შეფერილობას.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა იწვევს პიგმენტის მეტაბოლიზმის დარღვევას, ის შარდში მთავრდება ყველა ეტაპის გავლის გარეშე.

როდის ჩნდება ბილირუბინი შარდში?

ბილირუბინი მცირე რაოდენობით გადადის შარდში. სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარებისას მისი კვალი არ არის გამოვლენილი. თუ სისხლში კონცენტრაცია იზრდება, პიგმენტი შარდით იწყებს გამოყოფას. ვიზუალურად იცვლის ფერს მუქ ყავისფერამდე და ყვითელ ქაფს აყალიბებს.

მეტაბოლური დარღვევების მიზეზები შემდეგია:

1. პრეჰეპატური სიყვითლე, ან სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ჰემოლიზი.
2. ღვიძლის სიყვითლე არის ღვიძლის უჯრედების დაზიანება.
3. ღვიძლის სუბჰეპატური სიყვითლე არის ნაღვლის გადინების დარღვევა.

თავდაპირველად, სისხლში ბილირუბინის მატებაა.

მთლიანი ბილირუბინის მაქსიმალური ნორმალური ღირებულებაა 17,1 მკმოლ/ლ.

მისი გადაჭარბება იწვევს ფილტრაციის დარღვევას; თირკმელები საშუალებას აძლევს წყალში ხსნადი კონიუგირებული ბილირუბინის გავლას.

პრეჰეპატური სიყვითლე

ეს მდგომარეობა ვითარდება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლისა და დიდი რაოდენობით ბილირუბინის წარმოქმნით. ღვიძლი ვერ ახერხებს მის მეტაბოლიზებას ასეთი რაოდენობით, პიგმენტი რჩება სისხლში, რაც კანს ლიმონის ფერს აძლევს. იზრდება არაპირდაპირი და მთლიანი ბილირუბინის დონე. სისხლის სრული დათვლა ასახავს სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებულ დონეს და ანემიის ნიშნებს. არაპირდაპირი ბილირუბინი არ შედის შარდში და პირდაპირი ბილირუბინი არ სინთეზირდება. ამიტომ, შარდის ტესტში არ არის ბილირუბინის მომატება, მაგრამ შესაძლებელია ურობილინოგენის მომატება.

ნორმის ვარიანტია ის ვითარდება დაბადებიდან 2-3 დღის შემდეგ და ასოცირდება ნაყოფის ჰემოგლობინის დაშლასთან. მაგრამ თუ სისხლი დედის სხეულთან შეუთავსებელია ჯგუფის ან Rh ფაქტორის მიხედვით, ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება ვითარდება. ამ მდგომარეობის მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უნდა მოხდეს, რადგან ვითარდება მძიმე ანემია და არაპირდაპირი ბილირუბინი ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე. თუ მკურნალობა არაადეკვატურია, სიკვდილის მაღალი რისკი არსებობს.

ღვიძლის სიყვითლე

ღვიძლის უჯრედების დაზიანება იწვევს მათ მიერ არაპირდაპირი ბილირუბინის შეწოვის დარღვევას, ამიტომ მისი უმეტესი ნაწილი შედის სისხლში. პირდაპირი ბილირუბინი ნაღვლის კაპილარებიდან სისხლში აღწევს დიფუზიის გამო. მისი გაცილებით ნაკლები რაოდენობა ხვდება განავალში, ამიტომ უფრო მსუბუქი ხდება. შარდის ბილირუბინი მატულობს ურობილინოგენისა და პირდაპირი ბილირუბინის გამო, მისი ფერი ხდება მუქი ყავისფერი.

ღვიძლის სიყვითლის მდგომარეობა ვითარდება ბავშვებსა და მოზრდილებში. გავრცელებული მიზეზია ვირუსული ჰეპატიტი, რომელიც გამოწვეულია რამდენიმე ტიპის ვირუსით.

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს შარდის გამუქება, მათ უნდა დაუკავშირდნენ პედიატრს შარდში ბილირუბინის შესამოწმებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს A ჰეპატიტი ბავშვში.

A ტიპის ჰეპატიტი, ბოტკინის დაავადება, ვითარდება პირადი ჰიგიენის დარღვევის გამო და გადაეცემა დაუბანელი ხელებით, ხილით და ჭუჭყიანი წყლით. სხვა ტიპის ვირუსები - B, C და - გადაეცემა დაბინძურებული სისხლით.

ღვიძლის უჯრედები შეიძლება დაზიანდეს მედიკამენტებით. მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად დააზიანონ ღვიძლის უჯრედები ან გამოიწვიონ სხვა ნივთიერებების უარყოფითი ზემოქმედება. წამლის ტოქსიკურობა ხშირად დოზაზეა დამოკიდებული, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება იდიოსინკრაზია - ჰიპერმგრძნობელობა გარკვეული ნივთიერებების მიმართ. ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები ყველაზე ხშირად მავნე ზემოქმედებას ახდენენ:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (პარაცეტამოლი, ანალგინი);
• ჰორმონები (პრედნიზოლონი, ორალური კონტრაცეპტივები);
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (გრიზეოფულვინი, კეტოკონაზოლი);
• ანტიბიოტიკები (ცეფტრიაქსონი, რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, ფურადონინი);
• ციტოსტატიკები (ანტისიმსივნური პრეპარატები).

ღვიძლის სიყვითლე ვითარდება ჰეპატოტოქსიური შხამებით და ალკოჰოლით. ორსულობის დროს ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ გენეტიკურად განსაზღვრული ქოლესტაზური ჰეპატიტი.

ღვიძლქვეშა სიყვითლე

ამ მდგომარეობას ობსტრუქციულ სიყვითლესაც უწოდებენ - ნაღველი არ გადის სადინრებში, მას აფერხებს მექანიკური დაბრკოლებები:

• ნაღვლის სადინრის ქვა;
• სფინქტერის ან სადინარების სპაზმი;
• შეკუმშვა სიმსივნის ან ანთებითი პანკრეასის მიერ.

ნაღვლის გადინების შეფერხება ზრდის წნევას ნაღვლის კაპილარებში, ისინი ჭარბად იჭიმება და მათი კედლების გამტარიანობა იზრდება. ნაღვლის კომპონენტები სისხლში ბრუნდება. პირდაპირი ბილირუბინის დონე იზრდება და შედის შარდში. შარდი იღებს ლუდის ფერს.

ცხრილი: სიყვითლის სახეები და სიმპტომები

სიყვითლის სამი ტიპის დიფერენცირებისთვის, მოსახერხებელია მივმართოთ ცხრილს:

ბილირუბინი ორსული ქალის შარდში

ორსულობის დროს ბილირუბინი შარდში შეიძლება გამოჩნდეს იმავე მიზეზების გამო, როგორც სხვა ადამიანებში. მომავალი დედა არ არის დაცული ჰეპატიტის ინფექციისგან, მედიკამენტების ტოქსიკური ზემოქმედებისგან ან ქოლელითიაზიის განვითარებისგან. მზარდი საშვილოსნო და გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა აფერხებს ნაღვლის გადინებას, რამაც შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ტესტში ბილირუბინის გამოჩენა, აგრეთვე სიყვითლის განვითარება და კანის ქავილი.

თუ შარდში ბილირუბინი მომატებულია, საჭიროა სიღრმისეული გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ღვიძლის სერიოზული პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.

თქვენს ექიმს შეუძლია გითხრათ, რას ნიშნავს შარდში ბილირუბინის მომატება. თვითდიაგნოსტიკა და მკურნალობა ყოველთვის არ არის მომგებიანი. ორსული ქალები პასუხისმგებელნი არიან ორი ადამიანის სიცოცხლეზე, ამიტომ სამედიცინო დახმარება უნდა იყოს კვალიფიციური.