Po porodu: na co se zeptat na běžné prohlídce u gynekologa. Vyšetření u gynekologa po porodu Je nutné jít po porodu ke gynekologovi?

Po celou dobu těhotenství je žena pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa. Po porodu je v prvních týdnech nutná návštěva ženy u gynekologa. To je nutné k identifikaci nebo prevenci možných komplikací pozdního poporodního období, které trvá prvních 6-8 týdnů po porodu. Pokud porod proběhl přirozenými porodními cestami a bez komplikací, můžete po ukončení prokrvení (lochie) navštívit gynekologa. Vzhled lochie je spojen s tvorbou rozsáhlého povrchu rány v místě oddělené placenty. V průběhu času se povaha těchto sekretů mění. První 2-3 dny jsou krvavé, od 3-4 dne do konce prvního týdne se lochie stávají serózní sacharózou (světle růžové, průhledné) a od 10. dne získávají žlutobílý barva. Na konci druhého týdne je lochia velmi skromná a v 5.-6. týdnu se výtok z dělohy zastaví a stane se stejný jako před těhotenstvím - v malém množství, lehký, bez zápachu.

V ordinaci lékaře

Při první návštěvě gynekologa po propuštění je nutné podrobně zodpovědět všechny dotazy lékaře: jak probíhal porod a časné poporodní období, zda došlo ke komplikacím (ruptury měkkých tkání porodních cest - děložního čípku, poševní sliznice poporodní endometritida - zánět sliznice dělohy);

Porodník-gynekolog na schůzce na klinice posoudí stav vnějších genitálií ženy a také vyšetří poševní stěny a děložní čípek. Pokud byly stehy umístěny na perineu. lékař vizuálně posoudí jejich konzistenci, protože selhání (dehiscence stehů, které se častěji vyskytuje na pozadí infekce) může vést k tvorbě píštělí - komunikačních otvorů se sousedními orgány (močový měchýř, konečník) Po porodu se nemusí vytvořit děložní čípek správně a nemají - správný tvar. Nejčastěji to může být způsobeno nezašitými rupturami děložního hrdla po porodu a také tím, že se stehy umístěné na poraněném děložním čípku rozpadly. To může vést k cervicitidě - chronickému zánětu děložního čípku, stejně jako ke vzniku ektropia - everze sliznice děložního hrdla do pochvy. V těchto případech může být někdy vyžadována sekundární sutura nebo plastická korekce tvaru děložního čípku. Je to nutné i proto, že spolu s deformací samotného děložního čípku může být narušena i struktura jeho kanálku. Všechny tyto komplikace mohou v konečném důsledku vést k určité formě neplodnosti nebo potratu následných těhotenství.

Během vyšetření lékař odebere stěr z pochvy na flóru, aby vyloučil přítomnost infekce v pochvě, a pokud již zánět začal, předepíše léčbu včas, čímž se zabrání šíření procesu.

Při jmenování porodník-gynekolog určitě provede manuální vyšetření dělohy a jejích příloh (vaječníků, vejcovodů). Nahmatáním těla dělohy lékař posuzuje její velikost, konzistenci a pohyblivost. Zvětšení dělohy, které neodpovídá období po porodu, stejně jako její měkká konzistence („ochablá děloha“) a bolestivost mohou naznačovat nástup endometritidy - zánětu děložní sliznice.

Pokud byl porod proveden císařským řezem, měli byste se poradit s lékařem několik dní po propuštění z porodnice, protože po operaci je kontrakce dělohy poněkud pomalejší kvůli řezu na děloze a nasazeným stehům to, které narušují strukturu svalových vláken, a tím zabraňují jeho redukci.

Urychleně navštivte lékaře!

Zde jsou některé příznaky, které by měly přimět mladou matku, aby se okamžitě obrátila na lékaře:

Zvýšená tělesná teplota. Tento příznak se může objevit i při virové infekci, ale na pozoru by se měla mít především žena po porodu: v tomto případě je nutné vyloučit takovou poporodní komplikaci, jako je endometritida (zánět děložní sliznice). Včasná diagnostika tohoto onemocnění je velmi důležitá, protože poporodní endometritida je jedním z rizikových faktorů rozvoje neplodnosti v budoucnu. Pokud žena prodělala císařský řez, pak zvýšení tělesné teploty může naznačovat zánětlivou komplikaci v oblasti pooperačního stehu, stejně jako další komplikace zánětlivé povahy.

Změny v charakteru výtoku z genitálního traktu. Vzhled hojného výtoku s nepříjemným zápachem, stejně jako hnisavý nebo krvavý výtok, naznačuje nástup zánětu v děložní dutině. Změny v oblasti pooperační sutury (jak po císařském řezu, tak po sešití perinea). Otok, ztluštění nebo zarudnutí, bolest při dotyku, stejně jako výskyt výtoku ze stehu svědčí o infekci.

Vzhled bolesti a řezání v dolní části břicha. Tyto znaky mohou naznačovat negativní změny v děloze, nejčastěji zánětlivého charakteru.

Uvedené příznaky se mohou objevit izolovaně, jeden po druhém, nebo se mohou vzájemně kombinovat, což jsou příznaky zánětlivých komplikací poporodního období.

Pokud nastanou výše uvedené situace, stejně jako další komplikace, které vyžadují okamžitý zásah (často se jedná o stavy spojené s patologií prsu), musíte zavolat sanitku nebo jet do porodnice, kde proběhl porod - to lze provést do 40 dnů po narození . Porodnici můžete kontaktovat i v těch hodinách a dnech v týdnu, kdy není v provozu předporodní poradna.

Otázky pro lékaře

Při první návštěvě gynekologa po porodu má mladá matka mnoho otázek: jak dlouho po porodu se obnoví menstruační cyklus? Kdy můžete obnovit sexuální aktivitu po porodu? Za jak dlouho po porodu mohu plánovat další těhotenství? Pojďme si stručně odpovědět na každou z nich.

Obnova menstruačního cyklu po porodu je spojena s hormonálními změnami v těle ženy. Rychlost obnovy menstruačního cyklu se velmi liší a je v souladu především se způsobem stravování dítěte. Pokud je dítě zcela přirozené, tedy kojené a dostává mateřské mléko na požádání, v kteroukoli denní i noční dobu, pak se menstruace často dostaví až ke konci prvního roku života dítěte. Ale menstruace se může obnovit dříve, než se laktace úplně zastaví. Pokud je dítě od začátku krmeno smíšeně, to znamená, že dítě dostává spolu s mateřským mlékem i umělou výživu, pak se matce obvykle menstruace vrátí do 3-4 měsíce po porodu. A pokud žena nekojí vůbec, pak k obnovení menstruačního cyklu dochází ještě dříve, asi 8-10 týdnů po porodu.

Sexuální aktivita může být obnovena přibližně 6-8 týdnů po porodu, tzn. když se výtok z genitálního traktu stane stejný jako před těhotenstvím. Rovněž se nedoporučuje začínat se sexuální aktivitou dříve, protože děložní čípek se nestihne před touto dobou plně zformovat a infekce může proniknout vzestupnou cestou (z pochvy do dělohy) a rozvinout endometritidu.

Mladá maminka by měla pamatovat na to, že k opětovnému otěhotnění může dojít i při nepravidelném menstruačním cyklu, který se po porodu zcela nezotavil. To je možné, protože ovulace (uvolnění vajíčka ze zralého folikulu) se obnoví v průměru o 2-3 týdny dříve, než se objeví menstruace. Abychom se tedy nesetkali s faktem neplánovaného těhotenství, při první návštěvě gynekologa po porodu je nutné probrat problematiku poporodní antikoncepce.

Minimální délka intervalu mezi těhotenstvími závisí na tom, jak probíhal porod a poporodní období. Pokud porod proběhl přirozenými porodními cestami a proběhl bez komplikací, lze následné těhotenství plánovat 2 roky po porodu, tzn. asi rok po ukončení kojení. To je nezbytné, aby se tělo ženy po porodu plně zotavilo a připravilo se na nové těhotenství. Pokud byl císařský řez proveden, další těhotenství by mělo být plánováno nejdříve za 2-3 roky, což závisí na průběhu pooperačního období: na tom, zda nedošlo k zánětlivým komplikacím (poporodní endometritida, nekompetentní stehy na děloze, atd.) a o tom, jak se pooperační steh zhojil. Před tímto obdobím pooperační jizva na děloze nemusí vydržet zátěž nového těhotenství a rozptýlit se však také nemá cenu odkládat další těhotenství o více než 5 let, protože v jizvě se tvoří pojivová tkáň, která se prakticky nemůže natáhnout, což může ovlivnit průběh následného těhotenství.

Na závěr je třeba říci, že mladá matka potřebuje včas kontaktovat gynekologa, aby se zabránilo poporodním komplikacím. Je důležité mít na paměti, že zdravé a veselé miminko vyrůstá se zdravou a starostlivou maminkou!

Doslova v předvečer propuštění z porodnice lékař poučí již dokonalou mladou maminku o nutnosti zdržet se pohlavního styku a také o povinné návštěvě gynekologa 6 týdnů po porodu. Pro mladou maminku taková doporučení působí jako něco „svatého“ a ve většině případů se zapřísahají lékaři, že šest týdnů po porodu určitě navštíví obvodního porodníka-gynekologa, a ještě víc sexovat nebudou.

Ale uplynou maximálně dva tři týdny a na zákaz pohlavního styku se zapomene a návštěva lékaře se odloží na lepší časy. Ale nezapomeňte, že lékař neřekne „jen tak“. Vše se navíc děje ku prospěchu matky, nikoli však k její škodě. Zákaz sexu vůbec není šikana. Ano, je jasné, že nechcete potěšit sebe, ale svého milovaného manžela, který tolik touží po ženské náklonnosti a lásce. Proč lékaři tak důrazně doporučují?

Faktem je, že porušením stanovených zákazů žena riskuje vlastní zdraví. To nejjednodušší, co se může stát, je endometrióza (zánět vnitřní stěny dělohy). Samozřejmě, že mladá matka může být pochopena - nechce opustit své novorozené dítě ani minutu. Ale zdravá matka je pro dítě důležitější než nemocná? nebo ne? Návštěva lékaře by se neměla odkládat. Můžete si vzít kupon na návštěvu lékaře nebo se objednat na placené klinice. Není v tom žádný rozdíl. V obou případech bude žena vyšetřena a poskytnuta praktická rada, případně nastanou-li komplikace po porodu, bude předepsána vhodná léčba.

Nebojte se nechat své miminko u někoho z příbuzných (manžel, matka). Kojící matka může své dítě snadno nakojit těsně před odchodem nebo odsát mléko, takže když se dítě probudí, nemělo hlad. Miminko můžete vzít s sebou ve společnosti manžela, sestry nebo maminky a nabídnout prso při čekání, až na vás přijde řada.

Než půjdete k lékaři, zkuste si připravit otázky, které vás zajímají. Nestyďte se a ptejte se na otázky, které se vám zdají důležité. Určitě si ujasněte, kdy můžete začít s intimním životem, jakou metodu antikoncepce zvolit, po jaké době můžete dítě znovu plánovat (pokud samozřejmě chcete) atd. Pokud je otázek příliš mnoho, zapište si vše do sešitu. To bude pohodlnější jak pro vás (můžete klidně špehovat a nedržet v hlavě hromadu informací), tak pro lékaře (bude schopen dát jasné odpovědi na všechny otázky).

Některé ženy se bojí jít ke gynekologovi kvůli možné bolesti při vyšetření. Tento jev je poměrně častý, zejména u žen, které rodily přirozeně. Vzpomínka na bolest při porodu a zejména při zašívání slz v pochvě a hrázi bude ženu provázet ještě dlouho. Pokud měla žena po porodu stehy na intimních partiích, může být vyšetření trochu nepříjemné. To ale není důvod odkládat gynekologické vyšetření nebo návštěvu vůbec neplánovat. Případným komplikacím je totiž lepší předcházet, než je dlouhodobě odstraňovat. V každém případě je potřeba se naladit pozitivně, tím spíše, že taková vyšetření podstupují denně tisíce žen. A musíte být trpěliví jen několik minut. Pokud žena zažívá příliš velkou bolest, může lékař postříkat vagínu anestetikem.

Pokud porod proběhl přirozeně, pak se ženě vyšetřují stěny pochvy, děložní čípek a kontroluje se hojení stehů po epiosiotomii. Je povinné odebrat stěr z pochvy a děložního čípku. Zvláštní pozornost je při vyšetření věnována děložnímu čípku a pochvě. Pokud mají stěny děložního čípku nepravidelný tvar, pak si možná lékař během porodu nevšiml prasklin. Lékař se může rozhodnout umístit stehy na místa slz. Jedná se o nepříjemný, ale velmi potřebný postup. Nepoužití stehů může vést k rozvoji zánětlivého procesu v děloze, což povede k další neplodnosti.

Pokud žena prodělala císařský řez, pak by se vyšetření u gynekologa vůbec neměla bát. Vyšetření bude stejně bezbolestné jako ty, které byly provedeny za posledních devět měsíců. Vyšetření po císařském řezu je ale stejně povinné jako po přirozeném porodu. I v porodnici ženu, která prošla císařským řezem, kontrolují pomocí ultrazvuku, aby zkontrolovali stav dělohy: analyzují, jak dobře se stahuje, zda v její dutině nejsou krevní sraženiny nebo placenta. Výskyt problémů vede ke jmenování vhodné léčby. Problémy ale někdy nastanou právě po propuštění z porodnice, kdy lékař není nablízku. Pokud byl tedy porod proveden chirurgicky, žena by měla být o své zdraví ještě opatrnější. Děloha se totiž po císařském řezu nestahuje tak dobře jako po přirozeném porodu. Uvnitř mohou zůstat krevní sraženiny a částice placenty, což povede k zánětlivému procesu. Pro urychlení stahování dělohy lékaři doporučují přikládat led na podbřišek a krmit dítě. Během krmení se aktivně produkuje hormon oxytocin, který stimuluje kontraktilitu dělohy.

Ale přesto by ženy, které podstoupily operaci, měly být pozornější k stehům a kontrakcím dělohy. Po propuštění z nemocnice je důležité následovat několik jednoduchých doporučení:
- sexuální aktivita může začít nejdříve 8 týdnů po císařském řezu;
- na stejnou dobu můžete zapomenout na koupel;
- při sprchování je vhodné nenamáčet šev;
- po každém vodním postupu by měl být šev ošetřen brilantně zelenou barvou;
- pro otření švu je vhodné vybrat samostatný ručník;
- je vhodné nosit volně, neomezovat v pohybu a hlavně nedřít švy;
- s fyzickými cvičeními lze začít až 3 měsíce po císařském řezu (nebo i později).

Alarmující příznaky:
Bez zjevného důvodu mě začalo bolet podbřišek;
špinění nezmizí šest týdnů po narození;
výtok začal mít nepříjemný zápach;
oblast stehu začala hnisat a bolet

— Toto jsou varovné signály, které naznačují naléhavou potřebu lékařské pomoci.

Nestyďte se a zavolejte sanitku. Lékaři okamžitě předepíší léčbu a v případě potřeby provedou kyretáž. Zákrok se provádí v narkóze a ženě nezpůsobuje bolest. Léčba léků nutně zahrnuje antibakteriální komplex léků.

Je vhodné vyhledat lékařskou pomoc ve stejné porodnici, kde jste rodila. Všechno je tam už bolestně známé a doktoři už vás znají. A ještě více jsou zodpovědní za vás a za dítě. Pokud chcete pokračovat v kojení, rozhodně byste měla odsávat v nemocnici. Odsáté mléko by se dítěti nemělo podávat, protože ženám jsou nejčastěji předepisována antibiotika, která nepříznivě ovlivňují zdraví dítěte. V době nepřítomnosti matky lze dítě krmit umělým mlékem a po návratu matky domů lze v kojení opět pokračovat.

Jak víte, během těhotenství je žena pod neustálým dohledem gynekologa. Měli byste ho navštívit i v nejbližších dnech po porodu – je to nutné pro včasné vyloučení nebo identifikaci možných komplikací.

Kdy by měla novopečená maminka poprvé navštívit lékaře? Záleží na tom, jak porod probíhal: přirozeně nebo císařským řezem. V každém z těchto případů bude poporodní období probíhat jinak.

Pokud porod proběhl přirozenými porodními cestami a poporodní období probíhá normálně, pak je třeba gynekologa navštívit, když se výtok z pochvy stane přirozeným. Musí to být provedeno proto, aby lékař mohl prozkoumat porodní cesty a učinit závěr o tom, jak se vytvořil děložní čípek, jak se hojí vnitřní stehy (pokud byly aplikovány) a zda se oddělily.

Výtok z genitálního traktu (lochia), který začíná hned po porodu, trvá v průměru 6-8 týdnů a v prvním týdnu je krvavý, podobný menstruačnímu, jen poněkud vydatnější. Každým dnem se množství výtoku snižuje a zhruba od druhého týdne získávají hnědožlutou barvu a zhruba od třetího týdne se stávají žlutobílými. Do konce 6.-8.týdne bude výtok stejný jako před otěhotněním.

Při vaší první návštěvě gynekologa po propuštění z porodnice se lékař podrobně zeptá, jak porod probíhal a jak skončil, jak probíhalo nebo probíhá poporodní období, vyplní chorobopis, vloží do něj doklady jste předložili z porodnice a nezapomeňte provést vyšetření na židli. Při přirozeném porodu jsou možné ruptury měkkých tkání, děložního čípku a hráze. Ihned po porodu porodník-gynekolog vyšetří porodní cesty ženy a aplikuje stehy. Zatímco je žena v porodnici, zpracují se stehy a před propuštěním (přibližně čtvrtý nebo pátý den) se zevní stehy odstraní. Porodník-gynekolog zároveň doporučuje po dobu 6-8 týdnů nesedat, nezvedat těžké předměty a přísně dodržovat osobní hygienu. Pokud nejsou tato doporučení dodržována, mohou nastat komplikace: dehiscence stehu, hnisání.

Při vyšetření je důležité, aby lékař zhodnotil stav zevního genitálu: zda jsou stehy na hrázi, stydkých pyscích a v jakém jsou stavu. Dále je nutné vyšetřit stěny pochvy a děložního čípku. Selhání stehů na stěnách pochvy může vést ke vzniku píštělí (průchozí otvory - například mezi konečníkem a pochvou).

Pokud není děložní čípek dostatečně formován (má nepravidelný tvar), je to nejčastěji kvůli nezjištěným trhlinám nebo zlomeným stehům na děložním čípku. V tomto případě je nutné aplikovat sekundární stehy, jinak může dojít k chronickému zánětu děložního čípku (cervicitidě) a neplodnosti. Gynekolog odebere na rozbor stěry z děložního čípku a pochvy. Tato analýza vám umožní určit začátek zánětu v pochvě nebo cervikálním kanálu a předepsat léčbu včas, čímž se zabrání šíření infekce. Prohmatáním těla dělohy a vaječníků lékař posuzuje jejich velikost a konzistenci. Ochablá, bolestivá, zvětšená děloha ukazuje na počátek endometritidy (zánětu sliznice dělohy).

Pokud porod skončil císařským řezem, měli byste se pár dní po propuštění z porodnice poradit s lékařem. Po císařském řezu je kontrakce dělohy poněkud pomalejší kvůli řezu a sutuře, které narušují strukturu svalových vláken.

Lékař i mladá maminka si musí být jisti, že se pooperační steh dobře hojí a nebude v budoucnu způsobovat potíže. Správná péče o pooperační steh doma je velmi důležitá. Po hygienické sprše musí být šev namazán brilantní zelenou (roztok brilantní zelené); Spodní prádlo, které s ním přichází do styku, by mělo být bavlněné a volné, nemělo by škrtit. Ošetření švu léky by mělo být prováděno, dokud se na něm nevytvoří krusty.

Před propuštěním z porodnice se většinou provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). To je nutné, aby:

• posoudit stav děložní dutiny, přítomnost sraženin a zbytků placenty v ní;
• zjistit, zda se děloha dobře stáhla, tzn. změřte ji a porovnejte výsledné rozměry s velikostí dělohy, která by měla být do této doby;
• v případě potřeby proveďte včasnou diagnostiku vznikajících komplikací.

Pokud jsou v dutině děložní krevní sraženiny nebo zbytky placenty, brání to plnému stažení dělohy. Také sraženiny jsou živnou půdou pro mikroorganismy, a proto přispívají k rozvoji komplikací, jako je subinvoluce dělohy (tj. velikost dělohy přesahuje přípustnou normu pro aktuální den poporodního období), lochiometra (lochia se hromadí v děloze ), endometritida (zánět vnitřní vrstvy dělohy). K odstranění těchto patologií je nutná pomoc porodníka-gynekologa a někdy chirurgická léčba s následnou antibakteriální terapií (z dělohy je nutné odstranit krevní sraženiny nebo zbytky placenty, za tím účelem je její dutina kyretována).

Pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno ultrazvukové vyšetření před propuštěním z porodnice, pak je nutné do prvního týdne po propuštění navštívit gynekologa a projednat otázku dalšího vyšetření.

Všimněme si některých příznaků, když se objeví mladé matky, měly by se naléhavě poradit s gynekologem, i když jejich celkový zdravotní stav není špatný:

1. Zvýšená tělesná teplota. Tento příznak není vždy spojen s nachlazením: nejprve je třeba vyloučit poporodní komplikaci - zánět sliznice dělohy (endometritida). Pokud není včas diagnostikována a léčba není zahájena, může to vést k vážným následkům. Tato komplikace je nebezpečná zejména pro ženy, které prošly císařským řezem, protože zánětlivý proces se může velmi rychle přesunout ze slizniční vrstvy do svalové vrstvy dělohy. Kromě toho je nutné vyloučit zánětlivý proces v oblasti stehu (sutur), pokud existuje.
2. Změny v povaze a kvalitě výtoku z genitálního traktu. Žena po porodu by měla být upozorněna výskytem výtoku s nepříjemným zápachem, stejně jako výskytem hojnějšího, krvavějšího nebo hnisavého výtoku - to vše naznačuje zánětlivý proces v děloze.
3. Výskyt jakýchkoli bolestivých pocitů v dolní části břicha nebo v oblasti pooperačního stehu. To může být příznakem závažných negativních změn v děloze nebo svědčit o zánětu stehu.
4. Vzhled výtoku ze stehu po císařském řezu, stejně jako překrvení a zarudnutí kolem pooperačního stehu svědčí o infekci a zánětu.

Některé otázky, které vyvstávají před vaší první návštěvou gynekologa po porodu

Kdy se obnoví normální menstruační cyklus?

Načasování obnovy menstruačního cyklu je u každé ženy individuální. To je obvykle spojeno s laktací. Po porodu ženské tělo produkuje hormon prolaktin, který stimuluje produkci mléka v ženském těle. Prolaktin zároveň potlačuje tvorbu hormonů ve vaječnících, čímž zabraňuje ovulaci.

Pokud je dítě zcela kojeno (t.j. jí pouze mateřské mléko), pak se menstruační cyklus jeho matky obnoví na konci období laktace, tzn. po začátku zavádění doplňkových potravin, pokud je dítě na smíšeném krmení (to znamená, že matka kromě mateřského mléka zavádí do stravy dítěte umělou výživu), menstruační cyklus se obnoví po 3-4 měsících. Při umělém krmení (dítě dostává pouze umělé mléko) se menstruace zpravidla obnoví do druhého měsíce.

Jak dlouho byste měli kojit své dítě?

Mateřské mléko je pro novorozence nejzdravější, nejvyváženější a nejhodnotnější produkt. Je dobré, když dítě dostává mateřské mléko alespoň šest měsíců. Je skvělé, když má tuto příležitost rok a půl nebo déle. Během krmení se navíc uvolňují hormony, které způsobují aktivnější kontrakci dělohy, a proto je zotavení po porodu rychlejší.

Je možné otěhotnět, když ještě nemáte pravidelný cyklus?

Těhotenství může nastat při absenci normální menstruace. To se děje proto, že ovulace začíná v průměru o dva týdny dříve než vaše menstruace. Potrat v prvních měsících po narození dítěte je závažný hormonální a psycho-emocionální stres, který vede k různým poruchám v reprodukčním systému ženy. Abyste se vyhnuli možnosti neplánovaného těhotenství, je nutné probrat problematiku antikoncepce hned při první návštěvě s lékařem po porodu.

Kdy můžete začít se sexem po porodu?

Pohlavní styk po porodu lze obnovit zhruba po 8 týdnech, tzn. poté, co se výtok z genitálního traktu stane přirozeným. Nedoporučuje se zahájit sexuální aktivitu dříve, protože děložní čípek ještě není zcela vytvořen. Může proniknout infekce a může se rozvinout zánět vnitřní vrstvy dělohy (endometritida).

Kdy můžete začít s tělesnou výchovou?

Nespěchejte hned po porodu do posilovny. Tělu je potřeba dát čas na zotavení. Musíte počkat, dokud se všechny stehy nezahojí a krvácení z genitálního traktu ustane. A můžete začít cvičit v posilovně nebo v bazénu po první návštěvě lékaře po porodu, při absenci kontraindikací.

Kdy je nejlepší plánovat další těhotenství?

Interval mezi těhotenstvími závisí na tom, jak probíhal porod a poporodní období.

Pokud byl porod spontánní a žena pak kojila dítě rok, pak je lepší plánovat těhotenství rok po ukončení laktace. To je třeba udělat, aby se tělo zotavilo z předchozího těhotenství a připravilo se na to nové.

Pokud k porodu došlo císařským řezem, je lepší naplánovat další těhotenství nejdříve za 2-3 roky. Nedoporučuje se otěhotnět dříve, protože během nového těhotenství nemusí jizva na děloze vydržet zátěž a rozptýlit se. Na druhou stranu se také nevyplatí druhé těhotenství o desítky let odkládat, protože v průběhu let bude v jizvě převládat pojivová tkáň, která se špatně protahuje.

Pokud mělo těhotenství nebo porod komplikace, pak je před novým těhotenstvím nutné důkladně vyšetřit, aby se minimalizovalo riziko nepříjemných překvapení.

I přes zaneprázdněnost by mladá maminka neměla zapomínat na včasné spojení s gynekologem, protože prevence je vždy lepší než nemoc. Pamatujte: čím pozornější budete ke svému zdraví, tím více péče a náklonnosti můžete svému dítěti věnovat.

V kontaktu s

Nastávající maminka je po celou dobu těhotenství pozorována gynekologem. Návštěva gynekologa po porodu v dalším týdnu po propuštění z porodnice pomůže předejít případným komplikacím v poporodním období.

Doba návštěvy gynekologa po porodu přímo závisí na složitosti jeho průběhu: zda nedošlo ke komplikacím nebo císařskému řezu.
V prvním případě, při normálním porodu, pokud poporodní období probíhá bez obtíží, lze návštěvu lékaře naplánovat až po ukončení lochie. Gynekolog zhodnotí stav vnitřních a zevních pohlavních orgánů, zhojení stehů, zda byla provedena epiziotomie nebo došlo k ruptuře.

Lochia se přestávají vylučovat přibližně dva měsíce po narození, v prvních dnech jsou hojné, obsahují krvavé sraženiny a ke konci poporodního období zesvětlují a stávají se řídkými.

Gynekolog vás na schůzce vyzve, abyste podrobně řekla o průběhu porodu, jak se tělo zotavuje po porodu, přiloží papíry přinesené z porodnice k chorobopisu a vyšetří vás.

Porod mohou provázet ruptury. Po dokončení porodník aplikuje vnitřní nebo vnější stehy. Ošetřují se po celou dobu pobytu v porodnici a poslední den pobytu v porodnici se odstraní zevní stehy. Po celou dobu hojení stehů je nutné zvláště pečlivě dodržovat intimní hygienu, nesedat a nezvedat těžké předměty, aby se předešlo komplikacím v podobě dehiscence stehu nebo zánětu.

Lékař posuzuje stav vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Vnitřní stehy se s větší pravděpodobností než vnější stehy hojí s komplikacemi kvůli zvláštnostem jejich umístění. Stehy se mohou rozdělit a poté lékař aplikuje nové. Opožděná pomoc někdy vede k chronickým onemocněním a nakonec k neplodnosti.

Při schůzce budou pacientce odebrány stěry na vyšetření, které pomohou zjistit stav vnitřních ženských orgánů a zabrání zánětu. Bolestivost a ochablost zvětšené dělohy může naznačovat endometritidu. (Endometritida je onemocnění spojené se zánětem a růstem buněk vnitřní výstelkové vrstvy dělohy - endometria).

Pokud pacientka podstoupila císařský řez, neměla by se návštěva lékaře příliš odkládat. Kontraktilní funkce dělohy po operaci nastává pomalu, a to vyžaduje zvláštní sledování. Lékař se ujistí, že pooperační stehy nejsou zanícené a normálně se hojí. Doma je důležité pečlivě pečovat o šev a pokaždé po sprše jej vysušit antiseptikem. Šev by měl být zpracován, dokud není úplně suchý.

Mladá maminka před propuštěním z porodnice podstoupí ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu dělohy a zjištění komplikací. Pokud nebylo ultrazvukové vyšetření předepsáno bezprostředně po porodu, mělo by být provedeno co nejdříve po propuštění, protože zbývající krevní sraženiny nebo velké zbytky placenty mohou interferovat s děložními stahy a budou příznivým prostředím pro rozvoj infekce, a proto může být nutná okamžitá pomoc gynekologa pro kyretáž.

Existují příznaky, za jejichž přítomnosti je prostě nutná naléhavá konzultace s gynekologem:

• Zvýšená tělesná teplota může svědčit o zánětu dělohy nebo vnitřních stehů.
• Když dojde ke změně vaginálního výtoku. Výskyt nepříjemného zápachu, nadměrného krvácení nebo silné bolesti by měl být důvodem k naléhavé návštěvě lékaře.
• Zarudnutí a zánět vnějších stehů svědčí o přidružené infekci.

Porod proběhl v pořádku a třetí den jsme byli s dcerou propuštěni domů, doslova pár hodin po očkování. Asi po týdnu jsem šla do prenatální poradny za svým lékařem na běžné vyšetření, ale porodní asistentka mi řekla, že mohu přijít o něco později s tím, že se děloha ještě dostatečně nestáhla. Kdy tedy po porodu zajít ke gynekologovi, abyste mohla posoudit, jak je vše v pořádku a měla čas předejít případným komplikacím?

Kdy byste měli jít ke gynekologovi po porodu a proč?

Navzdory skutečnosti, že porod dítěte je zcela fyziologický proces, i s úspěšným výsledkem, nelze vyloučit komplikace, jako je infekce, špatná kontraktilita dělohy a přítomnost sraženin v její dutině, během prvních dvou měsíci je sledován zdravotní stav matky.

Časné poporodní období jsou první dvě hodiny po narození miminka, během kterých je žena pod bedlivým dohledem lékařů. Pokud je s matkou a dítětem vše v pořádku, je povoleno opustit porodnici třetí nebo pátý den, podle způsobu porodu. Pozdní poporodní období trvá měsíc, ale sledování stavu maminky v tomto období je neméně důležité pro prevenci závažných komplikací. A pokud se v prvních hodinách lékaři nejvíce bojí hypotonického krvácení kvůli špatné kontrakci dělohy, jsou následné komplikace častěji spojeny s rozvojem infekčně-zánětlivého procesu v děloze - endometritidy.

Pokud se u ženy po porodu objeví následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, aniž byste čekali na plánovanou návštěvu prenatální kliniky:

• Vysoká tělesná teplota
• Silná bolest v podbřišku, citlivost při palpaci
• Vzhled šedozeleného, ​​nepříjemně páchnoucího výtoku z genitálního traktu

DŮLEŽITÉ! Krvavý vaginální výtok během poporodního období, nazývaný lochia, může trvat 4 až 6 týdnů, což je normální. Pokud dojde k náhlému vymizení lochie v prvních dnech po propuštění domů nebo pokud dojde k nadměrnému výtoku, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Kdy byste měli jít ke gynekologovi po porodu, pokud vše proběhlo v pořádku?

K lékaři byste měla jít poprvé po narození miminka nejpozději do 10 dnů ode dne propuštění z porodnice, pokud vše proběhlo bez komplikací. Pokud žena z nějakého důvodu zůstává déle v nemocnici, provádí se rutinní vyšetření dva týdny po porodu.

Kdy jít ke gynekologovi po císařském řezu?

Zotavení po operaci na děloze nejen trvá déle, ale vyžaduje také pečlivý lékařský dohled, což znamená, že po císařském řezu musíte jít ke gynekologovi do 3-4 dnů po propuštění z nemocnice. To je způsobeno přítomností pooperační sutury na děloze, díky které je proces její involuce - reverzní vývoj - poněkud zpomalen. Někdy po propuštění z oddělení začnou bolet poporodní zevní stehy na břiše, což může být příznak infekce a znamená také okamžitý výlet k lékaři.

DŮLEŽITÉ! Pokud se dítě narodilo císařským řezem, může být k posouzení stavu ženy nutné ultrazvukové vyšetření dělohy, které pomůže posoudit stav pooperační jizvy.

Kdy byste po porodu měli jít znovu ke gynekologovi?

Opět je vhodné se objednat cca 1,5-2 měsíce po porodu, kdy se děloha konečně vrátí do normálu. Kromě vyšetření na křesle lékař vyhodnocuje testovací ukazatele, například hladinu hemoglobinu v krvi, která často klesá v důsledku krevních ztrát při porodu a vyžaduje užívání léků s obsahem železa.

Kdy jít po porodu ke gynekologovi a co si vzít s sebou?

Abyste se k ošetřujícímu gynekologovi dostali včas, je potřeba nejprve zavolat na recepci kliniky v místě vašeho bydliště a předem se objednat, většinou je to nutné minimálně týden předem. Při cestě do prenatální poradny je potřeba mít s sebou pas, který může být potřeba k vystavení různých potvrzení, a gynekologickou soupravu včetně gynekologického zrcátka, rukavic, návleků na boty, plenky a speciální plastové sondy pro odběr stěr z děložního čípku za účelem cytologie.