Výživa během kojení WHO. Doporučení WHO pro kojení

1. Časné kojení - do první hodiny po porodu!

2. Vyvarujte se krmení novorozence lahví nebo jiným způsobem, než ho matka přiloží k prsu. Je to nutné, aby si dítě nevypěstovalo myšlení na jiné krmení než kojení.

3. Společná výživa matky a dítěte v porodnici na stejném oddělení.

4. Správná poloha miminka u prsu umožňuje mamince předejít mnoha problémům a komplikacím s prsem. Pokud to maminku v porodnici nenaučili, měla by si pozvat laktační poradkyni a naučit se to konkrétně.
5. Krmení na vyžádání dítěte. Dítě je nutné z jakéhokoli důvodu přikládat k prsu, dát mu možnost sát, kdy chce a kolik chce. To je důležité nejen pro nasycení dítěte, ale také pro jeho psycho-emocionální pohodlí. Aby se dítě cítilo pohodlně, může být přiloženo k prsu až 4krát za hodinu.
6. Délku krmení si řídí dítě: nesundávejte dítě z prsu dříve, než uvolní bradavku!
7. Noční krmení miminka zajistí stabilní laktaci a ochrání ženu před dalším těhotenstvím až 6 měsíců – v 96 % případů. Navíc právě noční krmení je nejúplnější a nejvýživnější.
8. Žádné dodatečné pájení nebo vnášení jakýchkoli cizích kapalin a produktů. Pokud má dítě žízeň, mělo by být přikládáno k prsu častěji.
9. Úplné odmítání dudlíků, dudlíků a krmení z láhve. Pokud je nutné zavést doplňková jídla, měla by být podávána pouze z šálku, lžičky nebo pipety.
10. Přenášení dítěte na druhý prs teprve tehdy, když odsaje první prs. Pokud matka spěchá nabídnout dítěti druhý prs, nedostane další „pozdní mléko“ bohaté na tuky. V důsledku toho se u miminka mohou objevit zažívací potíže: intolerance laktózy, zpěněná stolice. Dlouhé sání na jednom prsu zajistí správnou funkci střev.
11. Vyhněte se mytí bradavek před a po krmení. Časté mytí prsou vede k odstranění ochranné vrstvy tuku z dvorce a bradavky, což vede k tvorbě prasklin. Prsa by se neměla mýt více než jednou denně během hygienické sprchy. Pokud se žena sprchuje méně často, pak v tomto případě není nutné další mytí prsou.
12. Odmítnutí kontrolního vážení dítěte, prováděného častěji než jednou týdně. Tento postup neposkytuje objektivní informace o stavu výživy kojence. Matku jen dráždí, vede k poklesu laktace a nerozumnému zavádění dokrmování.
13. Eliminace dodatečné mléčné exprese. Při správně organizovaném kojení se mléko tvoří přesně tolik, kolik dítě potřebuje, takže není potřeba odsávat po každém kojení. Pumpování je nutné v případě nuceného odloučení matky a dítěte, odchodu matky do práce atp.
14. Pouze kojení do 6 měsíců – dítě nepotřebuje další výživu ani doplňkové potraviny. Podle některých studií může být dítě výlučně kojeno až 1 rok bez újmy na zdraví.
15. Podpora matek, které kojily děti do 1-2 let. Komunikace se ženami, které mají s kojením pozitivní zkušenosti, pomáhá novopečené matce získat důvěru ve své schopnosti a získat praktické rady, které pomohou kojení navázat. Novopečeným matkám se proto doporučuje, aby co nejdříve kontaktovaly skupiny na podporu kojení matek.
16. Nácvik péče o dítě a techniky kojení je pro moderní maminku nezbytný, aby ho mohla vychovávat do 1 roku bez zbytečných potíží a pohodlně pro sebe i své miminko. Laktační poradkyně vám pomohou zajistit péči o novorozence a naučí maminku techniky kojení. Čím dříve se maminka mateřství naučí, tím méně zklamání a nepříjemných chvil ona i její miminko prožijí.
17. Kojení do 1,5-2 let věku dítěte. Kojení do jednoho roku není fyziologickým obdobím pro zastavení laktace, takže matka i dítě při odstavu trpí.

Pro kojence, zejména v prvních měsících, je bezesporu ideální potravou mateřské mléko. Nejen, že obsahuje všechny potřebné živiny, enzymy, hormony, ochranné faktory, ale je také snadno stravitelný a vstřebatelný pro tělo dítěte. Je tedy velmi důležité udržet kojení co nejdéle. „Globální strategie“ pro kojení byla vyvinuta společně WHO a UNICEF. Níže jsou uvedeny jeho základní principy.

1. Časné kojení – během první hodiny po porodu!
2. Vyhněte se krmení novorozence lahví nebo jiným způsobem, než ho matka přiloží k prsu. Je to nutné, aby si dítě nevypěstovalo myšlení na jiné krmení než kojení.
3. Společná výživa matky a dítěte v porodnici na stejném oddělení.
4. Správná poloha dítěte u prsu umožňuje matce vyhnout se mnoha problémům a komplikacím s prsem. Pokud to maminku v porodnici nenaučili, měla by si pozvat laktační poradkyni a naučit se to konkrétně.
5. Krmení na přání dítěte. Dítě je nutné z jakéhokoli důvodu přikládat k prsu, dát mu možnost sát, kdy chce a kolik chce. To je důležité nejen pro nasycení dítěte, ale také pro jeho psycho-emocionální pohodlí. Aby se dítě cítilo pohodlně, může být přiloženo k prsu až 4krát za hodinu.
6. Délku krmení si řídí dítě: nesundávejte dítě z prsu, dokud neuvolní bradavku!
7. Noční krmení dítěte zajistí stabilní laktaci a ochrání ženu před dalším těhotenstvím až 6 měsíců - v 96% případů. Navíc právě noční krmení je nejúplnější a nejvýživnější.
8. Žádné dodatečné pájení nebo vnášení cizích kapalin a produktů. Pokud má dítě žízeň, mělo by být přikládáno k prsu častěji.
9. Úplné odmítání dudlíků, dudlíků a krmení z láhve. Pokud je nutné zavést doplňková jídla, měla by být podávána pouze z šálku, lžičky nebo pipety.
10. Přenášení dítěte na druhý prs teprve tehdy, když přisalo první prs. Pokud matka spěchá nabídnout dítěti druhý prs, nedostane další „pozdní mléko“ bohaté na tuky. V důsledku toho může dítě pociťovat zažívací potíže: intoleranci laktózy, zpěněná stolice. Dlouhé sání na jednom prsu zajistí správnou funkci střev.
11. Vyhněte se mytí bradavek před a po krmení. Časté mytí prsou vede k odstranění ochranné vrstvy tuku z dvorce a bradavky, což vede k tvorbě prasklin. Prsa by se neměla mýt více než jednou denně během hygienické sprchy. Pokud se žena sprchuje méně často, pak v tomto případě není nutné další mytí prsou.
12. Odmítnutí kontrolního vážení dítěte, prováděné více než jednou týdně. Tento postup neposkytuje objektivní informace o stavu výživy kojence. Matku jen dráždí, vede k poklesu laktace a nerozumnému zavádění dokrmování.
13. Eliminace dodatečného odsávání mléka. Při správně organizovaném kojení se mléko tvoří přesně tolik, kolik dítě potřebuje, takže není potřeba odsávat po každém kojení. Pumpování je nutné v případě nuceného odloučení matky a dítěte, odchodu matky do práce atp.
14. Pouze kojení do 6 měsíců - dítě nepotřebuje další výživu ani doplňkové potraviny. Podle některých studií může být dítě výlučně kojeno až 1 rok bez újmy na zdraví.
15. Podpora matek, které kojily děti do 1-2 let. Komunikace se ženami, které mají s kojením pozitivní zkušenosti, pomáhá novopečené matce získat důvěru ve své schopnosti a získat praktické rady, které pomohou kojení navázat. Novopečeným matkám se proto doporučuje, aby co nejdříve kontaktovaly skupiny na podporu kojení matek.
16. Nácvik péče o dítě a techniky kojení je pro moderní maminku nezbytný, aby ho mohla vychovávat až 1 rok bez zbytečného trápení a pohodlí pro sebe i své miminko. Laktační poradkyně vám pomohou zajistit péči o novorozence a naučí maminku techniky kojení. Čím dříve se maminka mateřství naučí, tím méně zklamání a nepříjemných chvil ona i její miminko prožijí.
17. Kojení do 1,5-2 let věku dítěte. Kojení do jednoho roku není fyziologickým obdobím pro zastavení laktace, takže matka i dítě při odstavu trpí.

PRAVIDLO „DOBNÍ HRUDNY“

Jedním ze základních pravidel úspěšného kojení je zásada „prsa ve službě“. Poměrně častým problémem, se kterým se mladé maminky potýkají, je, že miminko nevyprazdňuje úplně prso a nedostává dostatek „zadního“, tučného a výživného mléka, ale dostává nadbytek mléka předního – „tekutého“ a sladkého, s vysokým obsahem laktózy. obsah. V důsledku toho mohou nastat problémy s gastrointestinálním traktem, protože žaludek dítěte není schopen samostatně strávit velké množství laktózy a tělo dítěte by muselo přijímat enzymy potřebné pro jeho trávení s částí zadního mléka. Takové nesystematické kojení je také plné poklesu laktace, protože tělo matky se přizpůsobuje požadavkům dítěte - a pokud dítě saje prso kousek po kousku a nevyprazdňuje ho, bude se v průběhu času tvořit méně a méně mléka.

V tomto případě pomůže metoda „prsa ve službě“. Základem je, že bez ohledu na počet přiložení je na 2-2,5 hodiny nabízeno pouze jedno prso, další 2-2,5 hodiny pak pouze druhé. Pravidlo povinného prsu je zvláště důležité při zavádění kojení, kdy je dítě přisáváno na požádání. Navíc tato metoda výrazně snižuje riziko stagnace mléka. Navíc se taková období zvýšené frekvence krmení mohou objevit u dítěte nejen bezprostředně po narození, ale také u dětí s již vytvořeným intervalem krmení během nemoci a během laktační krize u matky (ve 3-3,5 měsících, 6-7 měsíce).

Web podpory kojení

Kojením WHO rozumí příjem mléka přímo z matčina prsu, a ne pouze krmení z láhve. Jedině tak lze zajistit blízký citový kontakt mezi matkou a dítětem. Když dítě naslouchá rytmu matčina srdce, cítí její teplo a náklonnost, rychle se uklidňuje a cítí se chráněno.

Kojení je přirozený způsob, jak zajistit výživu malým dětem. Obsahuje vše potřebné pro růst, vývoj, ochranu před nemocemi a infekcemi. Téměř všechny matky mohou kojit své novorozence, pokud se správně stravují, vedou zdravý životní styl a dostávají informační podporu od zdravotnických úřadů.

Hodnota kolostra

Matky se velmi často pokoušejí krmit své děti umělým mlékem z láhve s odkazem na skutečnost, že nemají dostatek jídla, a proto pláčou. V poporodních dnech je potravou dítěte kolostrum. Tak to příroda zamýšlela a hodnota tohoto prekurzoru mateřského mléka je tak velká, že jej mnozí lékaři nazývají léčivým elixírem.

Nažloutlá barva kolostra naznačuje, že je bohaté na aminokyseliny a imunoglobuliny. Chrání miminko před infekcemi, které ho mohou potkat v prvních dnech života. Protilátky chrání slabá místa v těle – gastrointestinální trakt, krk, plíce. Při prvním krmení miminko odsaje asi lžičku mleziva, což výrazně snižuje riziko akutní respirační virové infekce a jejích doprovodných komplikací.

Kolostrum působí mírně projímavě, čistí střeva novorozence od primární stolice (mekonia), zabraňuje žloutence. Oproti běžnému mateřskému mléku je koncentrovanější a výživnější. První den života novorozence je koncentrace bílkovin v mlezivu asi 14 %, ale vody je velmi málo. Miminka vodu nepotřebují – s dostatečným přísunem vody se rodí poprvé.

Nedostatek mléka: doplňte svému dítěti umělou výživu nebo poslouchejte WHO?

V prvních dnech života se novorozenci chovají jinak. Některé spí a málokdy se dožadují prsu, zatímco jiné jsou aktivní a vyžadují krmení každé 2-3 hodiny. Většina novorozenců se v době, kdy jsou s matkou, často dožaduje prsu. To znamená, že jsou připravena přijímat větší objem potravy a pravidelné kojení aktivně stimuluje laktaci.

V tuto chvíli se mnoho maminek bojí, že nebude dostatek mléka a snaží se dítě krmit umělým mlékem. Narušuje tvorbu normální střevní mikroflóry, zvyšuje riziko vzniku alergických reakcí, které následně ovlivňují zdraví dítěte. Když je dokrmování opravdu nutné, neonatolog jej předepíše samostatně.

Pokud neexistují žádné indikace pro zavedení umělé výživy, je důležité, aby matka pokračovala v kojení a zapomněla na krmení z láhve. Pomůže jí v tom 10 doporučení WHO ohledně kojení. Z nich bude maminka moci získat všechny informace, které jí umožní navázat s miminkem citový kontakt a zajistit mu správnou výživu v prvním roce života.

Pokud porod probíhá podle plánu, dítě by mělo být matce přiloženo k prsu do hodiny po porodu. Truhla je jeho prvním orientačním bodem v novém, dosud neprobádaném světě. Možná, že dítě samo převezme iniciativu a začne aktivně mlátit rty. Nebo budete muset udělat několik přístupů, než novorozenec ochutná kolostrum. První krmení by se nemělo přerušovat. Miminko samo sníží hrudník a pak s největší pravděpodobností usne.

Jsou situace, kdy není možné přiložit novorozence k prsu. Tyto případy neonatologové posuzují samostatně. Když porod proběhl dobře, je důležité využít vzácnou první hodinu života dítěte k navázání kontaktu s matkou. První krmení, které provádí zdravotnický personál nebo matka z láhve nebo lžičky, nebude tak užitečné z mnoha důvodů:

• dítě nedostane léčivé kolostrum, což znamená, že nebude dostávat neocenitelnou porci živin na ochranu před bakteriemi a viry a podporu imunitního systému;
• trávicí a vylučovací systém dítěte není přizpůsoben jiné stravě - husté mlezivo jim dává optimální první zátěž, zatímco umělé mléko se stává vážným stresem;
• výskyt dezorientace bradavek (dítě si zvykne na bradavku, nikoli na prso), což může vést k tomu, že v budoucnu odmítne vzít matčin prs.

V prvních hodinách po porodu nebývají matčina prsa vždy nalitá. Novorozenec ho může sát, ale nedostane ani kapku kolostra. Specialista na kojení O.L. Trojan je ujištěn, že to nemá vliv na další vývoj miminka. V tomto období je důležité, aby si zachoval emoční pohodu a péče matky o laktaci (masáž prsou, správná výživa a pitný režim) umožní dítěti brzy přijímat mlezivo a mléko.

Pro maminku je důležité i první kojení. Unavená po porodu zůstává sama se svým dlouho očekávaným synem či dcerou, aby poprvé zažila záhadu krmení (doporučujeme přečíst:). Brzy se z toho stane zvyk, ale mezitím dochází k navazování citového kontaktu a matka si uvědomuje, že se v jejím životě objevila nejdůležitější osoba. Kojení hraje velkou roli i při tvorbě hormonu oxytocinu, který vyvolává stahy dělohy a snižuje pravděpodobnost krvácení a podporuje odlučování placenty.

Společný pobyt na poporodním oddělení matky a dítěte

V moderních porodnicích, které se řídí doporučeními WHO o kojení, je organizován pobyt matky a novorozence na jedné místnosti. To je správné, protože i přes poporodní únavu je důležité, aby matka své dítě kojila v reakci na jakékoli nepohodlí, úzkost a pláč. Pokud je vaše dítě přineseno v určitou dobu a po zbytek času dostává vodu a umělé mléko z láhve, nebude kojit tak aktivně a může se odmítnout přisát.

Když je miminko na jednotce intenzivní péče nebo nastanou poporodní komplikace, je důležité snažit se ho přikládat k prsu co nejčastěji. Pokud mléko zmizelo, nezoufejte. Včasná konzultace s laktačním specialistou obnoví jeho produkci. Stává se, že pro matku a dítě je nemožné zůstat spolu 24/7. V této situaci je důležité provést následující kroky:

• po příchodu mléka a do doby, než bude možné krmit dítě na požádání, je důležité odsát jednou za 3 hodiny, přičemž na každém prsu strávíte 10 minut;
• pokud mléko nedorazilo druhý den po porodu, je důležité pozvat odborníka, který provede masáž prsou stimulující laktaci, případně odsává každé 2 hodiny, dokud se mléko nedostaví (každému prsu je potřeba věnovat 5 minut );
• pokud po obnovení přirozeného krmení dítě odmítá vzít prs (který byl nahrazen lahví), je důležité pokračovat v odsávání každého prsu po dobu 10-15 minut;
• měli byste si pamatovat, že při odsávání je důležitá skutečnost stimulace prsou, nikoli objem uvolněného mléka, a postup nezastavujte;
• obnovení psychického kontaktu s miminkem a navázání narušeného kojení může zabrat hodně času – měli byste zvolit správnou polohu a nabídnout prso, když chce miminko jíst nebo pláče.

Naučte se, jak se správně přiložit k prsu

Prostudujte si literaturu, která popisuje 10 základních principů kojení, nejlépe během kurzů pro nastávající maminky. Je k dispozici i na odděleních porodnic, někdy však rodička potřebuje vážnější podporu zkušené porodní asistentky nebo laktačního specialisty. Je důležité naučit dítě správně se přisát k prsu a eliminovat nepohodlí při kojení. Pokud se matce jeho poloha zdá nepřirozená nebo dítě nesprávně vzalo prs, je třeba ho odebrat a znovu nabídnout.

Krmení na vyžádání

O tom, že miminko potřebuje maminčin prs, svědčí úzkost, otáčení hlavičky různými směry, hledání prstu, hračky, cípu deky a pláče. V tomto případě matka spěchá, aby dala dítěti to, co potřebuje. Dítě ne vždy mlíko sní, někdy si jen saje, aby se uklidnilo. Je však důležité poskytnout mu prsa, kdykoli bude chtít. Na tomto doporučení přímo závisí objem vyrobeného mléka.

Během prvních 2 týdnů života potřebují kojenci 15-20 krmení denně. Pro maminku je důležité dodržovat osobní hygienu a správně jíst, pak se laktace postupně zlepší a krmení bude pohodlné.

Správná péče o prsa

Před kojením by si matka měla umýt prsa jemným mýdlem. Tím odstraníte částečky mléka a aktivujete produkci ochranného lubrikantu, který zabraňuje suchým a popraskaným bradavkám. Je důležité vyhnout se používání vonných mýdel a deodorantů. Ostré aroma může dítě odpudit a pak se odmítne krmit. Při praní prádla, nočních košil a oblečení byste se také měli vyhnout aviváži a vonnému prášku.

Vyhněte se doplňkovému krmení umělou výživou před zavedením doplňkových potravin do stravy

WHO provedla studii, která potvrdila, že děti do 6 měsíců nepotřebují žádné jiné jídlo ani tekutiny kromě mateřského mléka. Plně splňuje životní potřeby miminka. Dokrmování umělým mlékem a dokrmování vodou narušuje střevní mikroflóru, což vede k falešnému pocitu plnosti a odmítání matčiných prsou (doporučujeme přečíst:). Je důležité správně organizovat krmení, kojit dítě na požádání, krmit v noci, pak dítě nebude potřebovat doplňkové krmení.

Vyhněte se častému čerpání

Krmení na vyžádání eliminuje potřebu pumpovat. Praktikovalo se v polovině 20. století, kdy bylo oblíbené režimové krmení. V dnešní době odborníci doporučují odsávání při mastitidách, popraskaných bradavkách, nedostatečné tvorbě mléka, pro udržení laktace při nuceném odloučení od miminka. Pokud je kojení zavedeno, není třeba ztrácet čas odsáváním, protože pravidelné kojení stimuluje tvorbu mléka.

Povinné noční krmení

Noční krmení udržuje hladinu hormonu prolaktinu a stimuluje stálou tvorbu mléka. Maximální koncentrace hormonu je pozorována ráno (ve 3-8 hodinách během tohoto období je vhodné krmit dítě 1 nebo 2krát);

Otázku, zda se k miminku postavit, nebo ho přiložit k ní, si řeší každá maminka sama. Má se za to, že společné spaní synchronizuje rytmy matky a miminka a není třeba se bát rozdrcení dítěte (k tomu může dojít pouze v případě, že matka váží více než 150 kg, je opilá, má duševní poruchy nebo po požití prášky na spaní). Vzhledem k únavě matky je z bezpečnostních důvodů lepší dát dítě do postýlky a vstávat k němu při nočním kojení.

Vyhýbání se dudlíkům a dudlíkům

Děti sají jinak z prsu a z jakéhokoli, i anatomického dudlíku. Někdy stačí jedno krmení z láhve, aby dítě prso rozhodně odmítlo a je nutné navázat kontakt novým způsobem. Ani v dudlíku není nic dobrého. Jeho užívání vede k „zmatení bradavek“ (dudlík nahrazuje matčin prs), falešnému pocitu plnosti, odmítání krmení a hubnutí.

Nicméně se doporučuje, aby mladá matka měla ve svém arzenálu alespoň jeden dudlík. Bude potřeba uklidnit miminko tam, kde není možné prs nabídnout (na procházce, v poradně). Sací reflex povzbuzuje děti, aby držely matčin prs téměř nepřetržitě. Když je nemožné, aby byla neustále v blízkosti miminka (domácí práce, péče o druhé dítě), dudlík určitě pomůže. Doporučuje se nabízet pouze v případě, že je dítě na prso „zvyklé“.

Pokračování v kojení do 2 let

WHO doporučuje neopouštět zásady kojení do 2 let věku dítěte. V tomto věku děti dokončují důležité procesy formování nervového systému a mozku, jejichž bezpečný a správný průběh závisí na mateřském mléce. Přibližně ve 2-2,5 letech prořezávají poslední mléčné zuby - jistá známka připravenosti žvýkat a trávit pevnou stravu.

Ve věku 2-3 let je dítě psychicky připraveno na oddělení od své matky. V jeho řeči je často slyšet slovo „já“ a objevuje se touha udělat něco sám. Zvýšená svoboda dítěte a ukončení kojení nejsou důvodem k odmítání citových kontaktů. Doporučuje se častěji držet dítě na hrudi, chválit ho za jeho úspěchy a všemi možnými způsoby zdůrazňovat svou lásku k němu.

Poznámka pro mámu

Mezinárodní i domácí studie prokázaly přínos mateřského mléka pro děti do 2 let. Po roce mateřské mléko mění složení. Nejedná se již o základní potravinu, ale obsahuje vysokou koncentraci imunoglobulinů, které tvoří ochrannou bariéru proti infekcím. Podle západních vědců se po roce koncentrace protilátek zvyšuje. Děti, které dostávají mateřské mléko ve věku 1-2 let, onemocní zřídka a po kratší dobu.

Obsah tuku v mateřském mléce se ve 2. roce života zvyšuje 2-3x. Poskytuje dítěti 29 % energetické potřeby, 43 % potřeby bílkovin, 94 % potřeby vitamínu B12 a 36 % potřeby vápníku. Jeho optimální složení vytváří normální podmínky pro fyzický a intelektuální vývoj dítěte a snižuje riziko alergie ve vyšším věku.

Zda své dítě kojit podle základních zásad, nebo dát přednost umělému mléku, je individuální záležitostí maminky. Za úvahu však stojí, že všechny výhody jsou na straně kojení. Aby kojící matka udržela režim, možná se bude muset vzdát svých obvyklých radovánek, některých nápojů a jídel. Zde je důležité pamatovat na hlavní cíl – výchovu zdravé, aktivní a naplňující osobnosti. Začíná to mateřským mlékem!

Jaká doporučení WHO ohledně kojení by měla znát každá nastávající a úspěšná matka? Jaká je rada Světové zdravotnické organizace? Jak jsou ospravedlněny a podporovány? Deset zásad pro úspěšné kojení v doporučeních přijatých mezinárodním společenstvím.

V roce 2003 byla na mezinárodní konferenci Světové zdravotnické organizace v Ženevě přijata Globální strategie pro výživu kojenců a malých dětí. Dokument má systematizovat a uspořádat znalosti mezinárodního společenství o hodnotě kojení. A zprostředkovat zdravotnickému personálu ve všech zemích světa nutnost jeho udržování prostřednictvím školení a informování matek.

Ideální výživa – záchrana životů

V roce 2000 zahájili specialisté WHO a UNICEF rozsáhlou studii, která měla zjistit, jak mateřské mléko skutečně ovlivňuje děti v prvním roce života. Výsledky studie byly ohromující.

• Odnětí kojení dětem v prvních šesti měsících života značně zvyšuje riziko úmrtnosti v důsledku nebezpečných nemocí. Asi 70 % dětí v prvním roce života žijících v rozvojových, sociálně znevýhodněných zemích světa, trpících průjmy, spalničkami, malárií a infekcemi dýchacích cest, dostávalo umělou stravu.
• Mateřské mléko je kompletním zdrojem výživy a snižuje úmrtnost podvyživených dětí. Studie potvrdily, že do šesti měsíců věku dítěte pokryje 100 % potřebných živin. Do dvanácti měsíců slouží jako dodavatel 75 % cenných látek a do dvaceti čtyř měsíců dodává dětskému organismu téměř třetinu potřebných látek.
• Mateřské mléko chrání před obezitou. Nadváha je pro lidstvo globálním problémem. Předpoklady pro něj vytváří umělá výživa novorozenců. Riziko budoucí obezity u takových dětí se zvyšuje 11krát.
• Mateřské mléko rozvíjí inteligenci. Přirozeně živené děti vykazují vyšší intelektuální schopnosti než děti uměle živené.

Hlavním poselstvím Světové zdravotnické organizace ve Strategii je podpora kojení s cílem snížit dětskou úmrtnost u dětí od narození do pěti let. Tento problém je obzvláště akutní v sociálně znevýhodněných regionech planety. Ale i ve vyspělých zemích je její význam vysoký. Kojení je přece základem zdravého lidského života.

Strategie obsahuje deset bodů, které poskytují praktické vodítko pro zdravotnický personál v porodnicích a pro rodící ženy. Podívejme se blíže na rady WHO ohledně kojení.

Základní postuláty Strategie vycházejí ze zásad široké informovanosti matek o výhodách přirozené výživy.

Podporovat pravidla kojení a pravidelně na ně upozorňovat zdravotníky a matky

Charakteristickým rysem zdravotnických zařízení, která ve své každodenní činnosti dodržují zásady Strategie, je jejich zaměření na vytváření příznivých podmínek pro ženy za účelem stimulace laktace v prvních dnech po narození dítěte. Pro mladé matky bude mnohem snazší zavést přirozené krmení v takových podmínkách. Zdravotní střediska, která využívají strategii WHO, jsou považována za nemocnice přátelské k dětem.

Školení zdravotnického personálu v technikách kojení

Minulé lékařské vzdělávací programy věnovaly otázkám kojení minimální pozornost. Za sedm let školení pro porodní lékaře bylo tomuto tématu věnováno doslova několik hodin. Není divu, že lékaři „staré školy“ neznají základy přirozené výživy a nedokážou matkám odborně poradit.

V Rusku není vyřešena otázka dalšího vzdělávání lékařů. Další finanční prostředky jsou potřeba na rekvalifikace a kurzy. V ideálním případě by měl každý zaměstnanec Baby-Friendly Hospital, od lékaře po sestru, poskytnout ženě po porodu všechny potřebné informace o kojení.

Informování těhotných žen o výhodách kojení

Těhotná žena se dlouho před porodem rozhoduje o tom, jak přesně bude dítě krmeno. Toto rozhodnutí mohou ovlivnit různé faktory. Například nastávající maminku k rozhodnutí krmit umělým mlékem často vedou „hororové příběhy“ od starších příbuzných o neustálém pláči hladového dítěte nebo mastitidě kvůli stagnaci mléka.

Zdravotnický personál by měl nejen informovat mladou matku o výhodách přirozené výživy. Naučte se ale také techniku ​​kojení, která zajistí plné krmení bez problémů a nepohodlí.

Pomáhá rodícím matkám začít kojit brzy

K prvnímu kojení dítěte by mělo dojít do třiceti minut po narození. Tato doporučení WHO o kojení je těžké přeceňovat.

Příroda navrhla aktivaci sacího reflexu u miminka během první hodiny po narození. Pokud miminko nedostává prso nyní, pravděpodobně usne později, aby si odpočinulo od náročné práce. A spí minimálně šest hodin.

V tuto chvíli žena nedostane stimulaci mléčných žláz, což je signál pro tělo: je čas! Začátek tvorby mateřského mléka a jeho množství přímo závisí na době prvního kontaktu ženy s dítětem. Čím déle se první přisátí oddaluje, tím méně mléka matka dostane a tím déle na něj bude čekat – ne dva tři dny, ale sedm až devět...

První přiložení poskytuje miminku první a pro něj nejcennější potravu – kolostrum. A i když je ho velmi málo, doslova kape, má na tělo novorozence kolosální účinek:

• osídluje potravní trakt přátelskou mikroflórou;
• poskytuje imunitní, protiinfekční ochranu;
• nasycuje vitamínem A, což usnadňuje průběh infekčních onemocnění;
• čistí střeva od mekonia obsahujícího bilirubin.

První aplikace, ke které došlo do půl hodiny po porodu, tvoří imunitní obranu těla proti environmentálním rizikům. Délka sání z každého prsu u novorozence by měla být 20 minut.

Pomáhá matkám zachovat mateřské mléko, pokud jsou dočasně odděleny od svých dětí

Některé ženy nedokážou začít kojit ihned po porodu. Čekání, až lékaři povolí kojení, je však katastrofální! Nedostatek stimulace prsou vede k opožděné laktaci: mléko přichází později a v mnohem menším objemu, než dítě potřebuje.

Děti oddělené od svých matek dostávají umělé mléko ještě předtím, než jsou kojeny. To vede k smutným následkům. Jakmile se dítě přiblíží k matce, tvrdošíjně odmítá vzít prso a dožaduje se krmení ze známé láhve. Minimální množství mléka v matčině prsu je dalším faktorem nespokojenosti dítěte. Mléko je totiž potřeba „odsát“, s námahou odsát a směs teče sama.

Když jsou matka a dítě odděleny, doporučení pro kojení navrhují alternativu krmení – odsávání. Měly by být pravidelné, každé dvě až tři hodiny po dobu 10-15 minut na každém prsu. Vyjadřování rukou po porodu je nepříjemné a bolestivé. Je lepší použít klinickou nebo individuální odsávačku mateřského mléka s dvoufázovým provozním režimem.

Množství uvolněného mléka není orientační, nevěnujte pozornost tomu, kolik vyteklo při odsávání. Úkolem ženy není co nejvíce odstříkat, ale dát tělu signál, že je čas produkovat mléko naplno.

Jeho úspěšnost a trvání do značné míry závisí na tom, zda je začátek kojení správný. Po propuštění z porodnice však mladá maminka stojí před mnoha otázkami. Doporučení WHO ohledně kojení pomáhají zodpovědět některé z těchto otázek.

Nedostatek jídla a jiného jídla než mateřského mléka

Pokud individuální zdravotní stav nenaznačuje jinak, WHO nedoporučuje dávat dětem do šesti měsíců věku žádné jiné jídlo nebo vodu.

V prvních dnech života dostává dítě kolostrum bohaté na nutriční hodnotu. Malé množství, které se vyrobí, stačí k uspokojení všech jeho potřeb. Není potřeba miminko ničím doplňovat! Navíc je to plné negativních důsledků.

• Příliš mnoho vody přetěžuje ledviny. Dokrmování umělým mlékem neodůvodněně zatěžuje nezralé ledviny dítěte, které se ještě neadaptovaly na životní podmínky v prostředí. Přidání vody funguje podobně. Během prvních dnů života dítě nepotřebuje další vodu. Rodí se se zásobou dostatečnou až do příchodu prvního plného mléka matky. Kolostrum obsahuje velmi málo vody, proto je ideální pro dětský organismus.
• Směs narušuje střevní mikroflóru. Obvykle druhý den po narození začne dítě aktivně sát prs. Nezkušené maminky okamžitě přijdou na to, že má hlad a nutně potřebuje „nakrmit“ umělým mlékem. Ve skutečnosti to je způsob, jakým dítě povzbuzuje tělo matky, aby začalo produkovat primární mléko, které přichází s mlezivem. Miminko ani vaše tělo nepotřebuje žádnou pomoc, vše se stane samo! Pokud v tuto chvíli dáte dítěti umělé mléko, změní se mikroflóra jeho střev. Rozvine se dysbakterióza, která je hlavní příčinou střevní koliky a pláče u kojenců do tří měsíců věku. Bude možné normalizovat stav dítěte, i když budete dodržovat výhradní kojení, nejdříve za dva až čtyři týdny.

Samozřejmě jsou situace, kdy je přikrmování nutné. Ale pouze lékař by měl dávat doporučení pro jeho podávání. Spontánní rozhodnutí matky krmit ji „jednorázově“ umělou výživou jsou pro dítě nebezpečné.

24/7 sdílený pobyt

V praxi se potvrdilo, že miminka, která jsou neustále s maminkami v jedné místnosti, jsou klidnější, nekřičí ani nepláčou. Ženy, které měly čas poznat své děti, jsou jistější ve své schopnosti. A i když je to jejich první dítě, po návratu domů matka nebude čelit problému „Nevím, co s ním mám dělat“.

Navíc pouze společný pobyt po porodu poskytuje příležitost pro normální vývoj laktace.

Krmení na vyžádání

Laktační poradkyně radí dívat se na miminko, ne na hodiny. Vaše dítě ví lépe, když má hlad, než vy nebo nemocniční personál. Kojení na vyžádání poskytuje několik výhod.

• Dítě je vždy plné, dobře přibírá.
• Dítě je klidné, protože nemá důvod se znepokojovat nebo být rozrušené. Maminka je vždy nablízku a prso, které během nitroděložního vývoje převzalo „roli“ pupeční šňůry, ho zahřeje, pomůže spát a vyrovnat se se strachem.
• Mléka je víc. Množství mléka u žen, které krmí „na požádání“, je dvakrát větší než u žen dodržujících režim. Tento závěr učinili lékaři moskevských perinatologických center na základě analýzy stavu rodících žen po propuštění domů.
• Kvalita mléka je lepší. Krmení „na požádání“ obohacuje mléko o cenné látky. Bylo zjištěno, že obsah bílkovin a tuků v něm je 1,6-1,8krát vyšší než ve výrobku pro „běžné“ krmení.
• Prevence laktostázy. Riziko stagnace mléka u matek, které kojí „na požádání“, je třikrát nižší.

Praxe krmení na přání dítěte by se měla dodržovat i doma. Postupně si dítě vytvoří individuální režim krmení, který bude matce vyhovovat.

Odmítání výrobků a zařízení napodobujících prsa

Použití dudlíků je možné u umělých miminek, kterým by měla být nabídnuta alternativa k matčině prsu pro uspokojení sacího reflexu. Pro kojence je tato alternativa nepřijatelná, protože mění techniku ​​sání a stává se důvodem pro volbu mezi bradavkou nebo prsem.

Krmení do dvou let

Doporučení WHO ohledně kojení obsahují doporučení kojit do 2 let. V tomto věku hraje mateřské mléko primární roli při formování mozku dítěte, formování jeho nervového systému a konečném vývoji gastrointestinálního traktu, aby bylo možné plně trávit a asimilovat „dospělou“ potravu.

WHO doporučuje podporovat kojení po 2 letech v rozvojových zemích s nedostatečnou úrovní medicíny, hygieny a prostým nedostatkem kvalitních produktů. Je lepší pokračovat v krmení mateřským mlékem než nebezpečným jídlem, které může vést k život ohrožujícím onemocněním, říkají odborníci WHO a UNICEF.

Po 1 roce je nutné pokračovat v kojení, dle doporučení WHO. Příkrmy, které dítě dostává, nejsou určeny k tomu, aby nahradily nebo nahradily mateřské mléko. Musí dítě seznámit s novými chutěmi, neobvyklými strukturami potravin a naučit ho žvýkat. Ale i tak by dítě mělo přijímat nejdůležitější látky pro vývoj svého těla z matčina prsu.

Dodržování doporučení Světové zdravotnické organizace umožní každé matce získat důvěru ve vlastní schopnosti. Zdraví jejího miminka totiž závisí na ní, a ne na lékařích, výrobcích dětské výživy nebo zkušených babičkách. Jeho základem je „bílé zlato“ – mateřské mléko produkované tělem matky v ideálním množství a složení pro její miminko.

Tisk

Mateřské mléko je ideální produkt pro krmení dětí, který plně obsahuje potřebné vitamíny a prvky pro plný vývoj a růst miminka. Mateřské mléko je nazýváno ideální potravou pro kojence, protože plní řadu důležitých funkcí:

• Posiluje imunitu dítěte, zabraňuje vzniku a rozvoji nachlazení a virových onemocnění, alergií a dysbakteriózy;
• Mléko obsahuje potřebné množství látek pro normální vývoj miminka a mění se s věkem a potřebami dítěte;
• Poskytuje emocionální a fyzický kontakt mezi matkou a dítětem, což má pozitivní vliv na psychiku a nervový systém dítěte;
• Normalizuje mikroflóru a střevní funkce, které jsou tak důležité pro novorozence a miminko v prvních dvou až třech měsících života. Mateřské mléko normalizuje stolici a usnadňuje ji;
• Sání prsu tvoří správný skus a zabraňuje zubnímu kazu;
• Tvoří hormonální a reprodukční systém.

Výzkum WHO

Světová zdravotnická organizace nebo WHO provedla řadu studií o kojení. V roce 2000 odborníci zkoumali vliv mateřského mléka na vývoj dítěte v prvním roce života. Mimo jiné bylo zjištěno, že nedostatek kojení v prvních šesti měsících zvyšuje riziko úmrtnosti v důsledku rozvoje nebezpečných onemocnění.

Výzkum zjistil, že mateřské mléko je kompletním zdrojem výživy a snižuje úmrtnost podvyživených dětí. V prvních šesti měsících poskytuje mateřské mléko 100 % potřebných živin! Do jednoho roku – 75 % a do dvou let – asi 35 %.

Vědci zjistili, že mateřské mléko zabraňuje nadměrné hmotnosti. Riziko obezity a kojenců se oproti umělým snižuje 11x. Přirozené krmení navíc stimuluje mozkové funkce a zlepšuje imunitu.

V roce 2001 WHO sestavila pokyny pro výživu dětí, které obsahují obecná doporučení pro kojící matky, lékaře a. Účelem těchto doporučení je podpořit kojení a snížit úmrtnost dětí do pěti let. Pojďme se na pravidla podívat blíže.

• Přiložte dítě k prsu ihned po porodu;
• Nekrmte své dítě odsátým mlékem z láhve, dokud není dítě schopno sát z prsu;
• Po narození by si matka a dítě měli být blízcí a ve vzájemném kontaktu;
• Musíte dítě správně přikládat k prsu. Je důležité, aby miminko bradavku správně uchopilo a nepolykalo spolu s mlékem hodně vzduchu. Nesprávné přiložení povede k tomu, že dítě nedostane potřebné množství jídla. Navíc takové krmení často způsobuje bolest prsou a bradavek, která je příčinou laktostázy a mastitidy. Jak správně přikládat miminko k prsu, čtěte;
• Krmte dítě na požádání a v množství, které potřebuje. Neustálé přisávání stimuluje laktaci a má pozitivní vliv na zdraví a pohodu dítěte;
• Nenuťte své dítě jíst, když nechce. To bude pouze traumatizovat psychiku, po které dítě zcela odmítne vzít prsa;
• Nesundávejte dítě z prsu, dokud samo neuvolní bradavku nebo neusne;
• Nenahrazujte noční krmení krmením z lahvičky, protože noční mléko má nejvyšší hodnotu a nutriční hodnotu;
• Nedávejte miminku v prvních 4-6 měsících extra jídlo a nepodávejte mléko, kompoty ani džusy. Mateřské mléko je skvělý hasič žízně! Když můžete doplnit pití svého dítěte, přečtěte si článek „“;
• Přeneste dítě k druhému prsu až po úplném vyprázdnění prvního;
• Nezvykejte novorozence na dudlík a láhev. To zjednodušuje proces krmení, po kterém... Doplňkové potraviny lze podávat z šálku nebo lžičky, injekční stříkačky nebo pipety;
• Nemyjte si bradavky často, nepoužívejte přírodní mýdla a ručníky. Takové přípravky dráždí pokožku a časté mytí smývá prospěšné bakterie a smývá ochrannou vrstvu kolem dvorce. Myjte si prsa maximálně dvakrát denně neutrálním mýdlem nebo jen vodou. Používejte měkké ubrousky. Jak pečovat o svá prsa, vyhýbat se a léčit popraskané bradavky, čtěte;
• To je možné pouze v nezbytně nutných případech, protože časté pumpování vede k hyperlaktaci. K tomuto postupu byste se měli uchýlit pouze tehdy, když je matka delší dobu oddělena od dítěte (odjezd, odchod do práce, mastitida atd.);
• Zavádějte kojencům první příkrmy nejdříve šest měsíců po narození dítěte;
• Zajistěte kojení do dvou let věku dítěte. Mnoho pediatrů doporučuje odstavení po roce. Odborníci WHO na kojení jsou však přesvědčeni, že aby nedošlo k traumatizaci psychiky dítěte, kojení by mělo pokračovat až dva roky. Jde však o individuální proces a závisí na vývoji a připravenosti každého dítěte na odstav individuálně. Je důležité postupně, během několika týdnů nebo dokonce měsíců, pomalu snižovat počet krmení a zavádět nová doplňková jídla.

Každá země vydává své vlastní pokyny pro kojení. Je třeba poznamenat, že Spojené státy, bývalé republiky SSSR a některé země EU odmítly uvést národní doporučení do plného souladu se strategií WHO. Někteří pediatři se proto domnívají, že doplňková výživa by měla být zavedena od tří do čtyř měsíců.

Oficiální ruská doporučení také doporučují začít s doplňkovým krmením již ve čtyřech měsících. Zajímavé je, že v SSSR bylo doporučeno používat výhradní kojení pouze v prvním měsíci života a jako hlavní jídlo v prvních čtyřech měsících. Bylo doporučeno krmit přísně podle plánu a úplně přestat kojit do 11-12 měsíců. Sovětští lékaři doporučovali matkám, aby již ve druhém měsíci zaváděly do stravy svých kojenců zeleninu a ovoce, přírodní šťávy a kefír.

Moderní ruští pediatři kategoricky nesouhlasí s takovými doporučeními pro krmení dětí. Mnoho odborníků podporuje pravidla vypracovaná WHO. Jsou přesvědčeni, že včasná doplňková výživa vede u dětí k anémii a dalším nemocem. Optimální věk pro zavedení prvních příkrmů je 6-7 měsíců. Zavádění doplňkových potravin od 4 do 5 měsíců je povoleno, pokud bylo dítě na smíšeném nebo umělém krmení.

Více podrobností o schématu zavádění a dietě prvních doplňkových potravin naleznete na odkazu.

Kojící matka se sama rozhodne, zda se bude řídit doporučeními WHO o kojení. Jak ukazuje praxe, žena najde optimální způsob krmení, protože každé dítě je individuální. Co vyhovuje jednomu miminku, nemusí vyhovovat druhému.